خانه → خون → خلاصه: پروسه پرستاری برای علل دیابت، مشکلات اولویتی، برنامه اجرایی. پروسه پرستاری در بیماری دیابت، مشکلات اولویت، برنامه اجرایی

خلاصه: پروسه پرستاری برای علل دیابت، مشکلات اولویتی، برنامه اجرایی. پروسه پرستاری در بیماری دیابت، مشکلات اولویت، برنامه اجرایی

مؤسسه آموزشی دولتی

آموزش حرفه ای ثانویه

منطقه ولادیمیر

"کالج پزشکی Murom"

دوره های بازبینی

چکیده

در مورد موضوع: "پروسه پرستاری در دیابت نوع یک:

دلایل، مشکلات اولویت، طرح پیاده سازی ".

شنونده تکمیل شده

دوره های بازبینی

لازاروا الکساندرا والنتینووا

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

Murom

طرح:

I. مقدمه 3

دوم روند پرستاری در دیابت:

دلایل، مشکلات اولویت، طرح اجرایی 4

1. علل توسعه دیابت. 4

2. مشکلات بیماران مبتلا به دیابت 6th

3. طرح اجرایی (بخش عملی). 10

III نتیجه گیری 11th

IV فهرست ادبیات مورد استفاده 12th

.

دیابت یک مشکل پزشکی و اجتماعی فوری از زمان ما، است که در شیوع و بروز دارای تمام ویژگی های این بیماری همه گیر، پوشش کشورها از لحاظ اقتصادی توسعه یافته جهان. در حال حاضر، طبق WHO، در حال حاضر بیش از 175 میلیون بیمار در جهان وجود دارد، تعداد آنها به طور پیوسته رشد می کند و تا سال 2025 به 300 میلیون نفر می رسد. روسیه در این زمینه استثنا نیست. تنها در 15 سال گذشته تعداد کل بیماران مبتلا به دیابت 2 بار افزایش یافته است.

مشکل مبارزه با دیابت توجه به وزارت بهداشت در همه کشورها صورت می گیرد. در بسیاری از کشورها، از جمله روسیه، به منظور توسعه برنامه های مناسب برای ارائه تشخیص زود هنگام دیابت، درمان و پیشگیری از عوارض عروقی، که علت ناتوانی زودرس و مرگ و میر بالا مشاهده شده در این بیماری است.

مبارزه با دیابت و عوارض آن وابسته نه تنها در کار هماهنگ از تمام قطعات از خدمات تخصصی پزشکی، بلکه توسط خود بیماران، که بدون آن اهداف برای جبران متابولیسم کربوهیدرات می تواند در بیماران مبتلا به دیابت و نقض آن به دست آورد و باعث می شود که بروز عوارض عروقی است .

به خوبی شناخته شده است که این مسئله را می توان با موفقیت حل کرد تنها زمانی که همه چیز در مورد علل، مراحل و مکانیزم های ظاهر و توسعه آن شناخته شده است.

روند پرستاری در دیابت:

علل، مشکلات اولویت، طرح اجرایی

1. علل توسعه دیابت

با دیابت، پانکراس نمیتواند مقدار لازم انسولین را ترشح کند یا انسولین با کیفیت مناسب تولید کند. چرا این اتفاق می افتد؟ علت دیابت چیست؟ متأسفانه، هیچ پاسخ قطعی به این سوالات وجود ندارد. برخی از فرضیه ها دارای درجه اطمینان متفاوت هستند، شما می توانید به تعدادی از عوامل خطر اشاره کنید. یک فرض وجود دارد که این بیماری دارای طبیعت ویروسی است. اغلب پیشنهاد می شود که دیابت ناشی از نقص ژنتیکی باشد. فقط یک چیز ثابت است: دیابت نمی تواند آلوده شود، زیرا آنها مبتلا به آنفولانزا یا سل است.

قطعا تعدادی از عوامل که به ظهور دیابت منجر می شود وجود دارد. اول باید باشد مزمن ارثی .

واضح است که چیز اصلی: مزمن ارثی وجود دارد، و باید در بسیاری از شرایط زندگی، به عنوان مثال، هنگام ازدواج و در هنگام برنامه ریزی خانواده، مورد توجه قرار گیرد. اگر وراثت با دیابت مرتبط باشد، کودکان باید برای این واقعیت آماده شوند که آنها نیز می توانند بیمار شوند. ضروری است توضیح دهیم که آنها یک گروه ریسک را تشکیل می دهند و بنابراین شیوه زندگی آنها باید همه عوامل دیگر را که بر توسعه دیابت تأثیر می گذارد، محو کند.

دومین عامل مهم دیابت - چاقی این عامل، خوشبختانه، می تواند خنثی شود، اگر فردی که در معرض خطر کامل قرار دارد، به شدت با وزن اضافی مبارزه می کند و در این مبارزه پیروز خواهد شد.

دلیل سوم - این ها برخی از بیماری ها هستند به عنوان یک نتیجه از آسیب بتا سلول رخ می دهد. این بیماری های پانکراس - پانکراتیت، سرطان پانکراس، بیماری های غدد درون ریز دیگر است. فاکتور تحریک کننده در این مورد ممکن است تروما باشد.

دلیل چهارم انواع عفونت های ویروسی است (سرخجه، ریه مرغان، هپاتیت اپیدمی و برخی بیماری های دیگر، از جمله آنفلوانزا). این عفونت ها نقش مکانیسم ماشه ای را بازی می کنند، مثل اینکه باعث بیماری می شود. واضح است که برای اکثر مردم آنفولانزا ابتدای دیابت نیست. اما اگر یک فرد چاق با ارثی ارثی باشد، پس برای او و آنفولانزا تهدیدی است. فردی که جنس آن افراد مبتلا به دیابت نیست، می تواند آنفولانزا و دیگران را به طور مکرر مصرف کند بیماری های عفونی - و در نتیجه احتمال ابتلا به دیابت در آن خیلی کمتر از افراد مبتلا به دیابت است.

در مکان پنجم باید نام برد ترسناک استرس به عنوان یک عامل مستعد کننده. به خصوص لازم است از اجتناب از نفوذ عاطفی و عاطفی به افرادی که دارای وراثت شدید و اضافه وزن هستند جلوگیری شود.

در مکان ششم در میان عوامل خطر - سن فرد مسن تر، دلایل بیشتری برای ترس از دیابت. یک عقیده وجود دارد که با افزایش سن در هر ده سال، احتمال ابتلا به دیابت دو برابر می شود. سهم قابل توجهی از افرادی که به طور دائم در خانه های پرستاری زندگی می کنند، از انواع مختلف دیابت رنج می برند،

بنابراین، به احتمال زیاد، دیابت دارای چندین علت است، در هر مورد می تواند یکی از آنها باشد. در موارد نادر، دیابت ناشی از اختلالات هورمونی است، گاهی اوقات دیابت ناشی از ضایعه پانکراس است که پس از استفاده از داروهای خاص یا به علت سوء مصرف طولانی مدت الکل اتفاق می افتد.

حتی آن دلایل که دقیقا تعریف شده اند، شخصیت مطلق ندارند. بنابراین همه افراد در معرض خطر باید هوشیار باشند. توجه ویژه باید به وضعیت شما بین نوامبر و مارس باشد، زیرا اکثر موارد دیابت ناشی از این دوره است. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که در طی این دوره شما می توانید برای عفونت ویروسی اشتباه کنید. تشخیص دقیق می تواند بر اساس تجزیه و تحلیل سطح گلوکز در خون ایجاد شود.

2. مشکلات بیماران مبتلا به دیابت

مشکلات اصلی بیماران مبتلا به دیابت:

2. بوی استون از دهان.

3. تهوع، استفراغ

هدف از پروسه پرستاری حفظ و بازگرداندن استقلال بیمار، رضایت از نیازهای اساسی بدن است.

پروسه پرستاری از خواهران نه تنها آموزش های خوب فنی، بلکه همچنین نگرش خلاقانه به مراقبت از بیماران، توانایی کار با بیمار به عنوان یک فرد، و نه به عنوان یک هدف دستکاری نیاز دارد. حضور دائم خواهر و تماس او با بیمار، خواهر را پیوند اصلی بین بیمار و جهان خارج می داند.

پروسه پرستاری شامل پنج مرحله اصلی می باشد.

1. معاینه پرستاری. جمع آوری اطلاعات در مورد سلامت بیمار، که می تواند ذهنی و هدف باشد.

روش ذهنی اطلاعات فیزیولوژیکی، روانشناختی، اجتماعی در مورد بیمار است. داده های مربوط به محیط زیست. منبع اطلاعات، پرسش از بیمار، معاینه بالینی او، بررسی پرونده پزشکی، گفتگو با پزشک، بستگان بیمار است.

یک روش هدف - یک معاینه فیزیکی بیمار، از جمله ارزیابی و شرح پارامترهای مختلف (ظاهر، وضعیت آگاهی، موقعیت در بستر، درجه وابستگی به عوامل خارجی، رنگ آمیزی و رطوبت از پوست و غشاهای مخاطی، وجود ادم). معاینه همچنین شامل اندازه گیری رشد بیمار، تعیین وزن بدن، اندازه گیری دما، شمارش و تخمین تعداد حرکات تنفسی، پالس، اندازه گیری و ارزیابی فشار خون می باشد.

نتیجه نهایی این مرحله از فرآیند پرستاری این است که سند این اطلاعات را ایجاد دریافت از تاریخ پرستاری، که رکورد قانونی - سند فعالیت های مستقل پرستاری حرفه ای است.

2. ايجاد مشكلات بيمار و فرمول تشخيص پرستاري. مشکلات بیمار به مشکلات موجود و بالقوه تقسیم می شوند. مشکلات موجود این مشکلات هستند که در حال حاضر به بیمار مربوط می شود. پتانسیل - آنهایی که هنوز وجود ندارد، اما می توانند در طول زمان رخ دهند. پس از ایجاد هر دو نوع مشکلات، خواهر تعیین عوامل که باعث توسعه این مشکلات می شود، نشان می دهد همچنین نقاط قوت بیمار، که او می تواند مقابله با مشکلات.

از آنجا که بیمار همیشه مشکلات متعددی دارد، خواهر باید سیستم اولویت ها را تعیین کند. اولویت ها به صورت اولیه و ثانویه طبقه بندی می شوند. اولویت اصلی مشکلات است که، در وهله اول، می تواند تاثیر مخربی بر بیمار داشته باشد.

مرحله دوم با ایجاد یک تشخیص خواهر کامل می شود. بین تشخیص پزشکی و پرستاری تفاوت وجود دارد. تشخیص پزشکی بر تشخیص تمرکز دارد شرایط پاتولوژیکو پرستاری - بر اساس توصیف واکنش بیماران به مشکلات سلامتی است. انجمن پرستاران آمریکا، برای مثال، به عنوان مشکلات اصلی مربوط به سلامت بر موارد زیر است: محدودیت های سلف سرویس، اختلال در عملکرد طبیعی بدن، اختلالات روانی و ارتباطی، مشکلات مرتبط با چرخه زندگی. به عنوان تشخیص های پرستاری از آن استفاده میکنند، به عنوان مثال، عبارات مانند "رویه های بهداشتی کسری و بهداشت"، "کاهش توانایی فرد برای غلبه بر موقعیت های استرس زا"، "اضطراب" و غیره. N.

3. تعریف اهداف مراقبت پرستاری و برنامه ریزی فعالیت های پرستاری. طرح مراقبت پرستاری باید شامل اهداف عملیاتی و تاکتیکی با هدف دستیابی به پیامدهای بلند مدت یا کوتاه مدت باشد.

تشکیل یک هدف، لازم است به در نظر گرفتن عمل (عملکرد)، معیارهای (تاریخ، زمان، فاصله، عواقب مورد انتظار) و شرایط (با استفاده از چه و چه کسی). به عنوان مثال، "هدف - بیمار تا 5 ژانویه با کمک یک پرستار باید از رختخواب بیرون بیاید". اقدام - خارج شدن از بستر، معیار در تاریخ 5 ژانویه، وضعیت - کمک پرستار.

تعریف اهداف و مقاصد برای مراقبت، خواهر یک راهنمای نوشته شده برای مراقبت، که باید در جزئیات ذکر شده اقدامات خاص مراقبت پرستار، نوشته شده در تاریخ پرستاری.

4. اجرای اقدامات برنامه ریزی شده. این مرحله شامل اقداماتی است که پرستار برای جلوگیری از بیماری ها، بررسی، درمان و بازپروری بیماران می گیرد.

انجام نسخه های پزشک و تحت نظارت او

مداخلات پرستاری مستقل این اقدامات انجام شده توسط پرستار را به ابتکار خود، با توجه به ملاحظات خود، بدون درخواست مستقیم از پزشک است. برای مثال، آموزش بهداشت بیمار، سازماندهی اوقات فراغت بیمار،

مداخلات پرستاری وابسته به یکدیگر فراهم می کند برای فعالیت مشترک خواهر با دکتر، و همچنین با دیگر متخصصان.

با تمام انواع تعامل، مسئولیت خواهر به شدت بالا است.

5. بررسی اثربخشی مراقبت پرستاری. این مرحله بر اساس بررسی واکنش های پویا بیماران به مداخله های خواهران است. عوامل زیر تعیین کننده منابع و معیارهای ارزیابی مراقبت های پرستاری هستند: ارزیابی پاسخ بیمار به مداخلات پرستاری؛ ارزیابی میزان اهداف مراقبت های پرستاری به شرح زیر است: ارزیابی پاسخ بیمار به مداخلات پرستاری؛ ارزیابی میزان اهداف مراقبت های پرستاری؛ ارزیابی اثربخشی تأثیر مراقبت پرستاری بر وضعیت بیمار؛ جستجوی فعال و ارزیابی مشکلات جدید بیمار.

مقايسه و تحليل نتايج به دست آمده نقش مهمی در پايايی ارزيابی نتايج مراقبتهای پرستاری دارد.

3. طرح اجرایی

(بخش عملی)

مشکلات بیمار	طبیعت مداخلات پرستاری
ناراحتی روانی، بی ثباتی عاطفی	· ارائه استراحت روحی و فیزیکی · پیگیری نظارت بر رژیم بیمار تجویز شده؛ · کمک به حل نیازهای اساسی زندگی
تشنگی، افزایش اشتها	· ترکیب فیزیولوژیکی بالا از چربی های حیوانی اصلی و افزایش محتوای چربی های گیاهی و محصولات لیتودروپیک؛ · کنترل سطح قند خون.
پوست خشک، پوست خارش دار	· نظارت بر بهداشت پوست پوست؛ · برای جلوگیری از عفونت زخم؛ · به سرعت تشخیص تروما و التهاب پا.

III . نتیجه گیری

دیابت قندی یک بیماری برای زندگی است. بیمار باید به طور مداوم نشان دهنده استقامت و خود رشته ای باشد، و این می تواند به روانشناسی کسی را شکست دهد. در درمان و مراقبت از بیماران مبتلا به دیابت، استقامت، بشریت، خوش بینی محتاط نیز ضروری است؛ در غیر این صورت ممکن است برای کمک به بیماران برای غلبه بر تمام موانع موجود در مسیر زندگی خود نباشد.

دیابت در همه موارد تنها با نتایج تعیین غلظت گلوکز خون در یک آزمایشگاه تایید شده تشخیص داده می شود.

مهمترین دستاورد دیابت در طی سی سال گذشته، افزایش نقش پرستاران و سازماندهی تخصص آنها در دیابت است؛ چنین پرستاران مراقبت های با کیفیت بالا را برای بیماران مبتلا به دیابت ارائه می دهند؛ تعامل بیمارستانها، پزشکان عمومی و بیماران سرپایی را سازماندهی کنید؛ تعداد زیادی از مطالعات و آموزش بیماران را انجام دهید.

پیشرفت پزشکی بالینی در نیمه دوم قرن XX است به طور قابل توجهی بهتر درک علل دیابت و عوارض آن، و همچنین به طور قابل توجهی کاهش درد و رنج بیماران، که یک ربع قرن پیش، آن را غیر ممکن است حتی تصور بود.

IV فهرست ادبیات مورد استفاده:

1. LA Vasyutkova "Diabetes mellitus"، Tver، 1998.

2. Dvojnikova SI، LA Karaseva "سازمان پرستاری" Med. راهنما 1996 №3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A.، Tarkovskaya I.I. "مبانی نظری پرستاری" قسمت اول - دوم 1996، مسکو.

5. استانداردهای عملی پرستار روسیه دوره I - II.

مشخصه دیابت یک اختلال سوخت و ساز بدن در یک موجود زنده است که توسط کمبود مطلق یا نسبی انسولین در سلولهای بتا جزایر لانگرهانس از دستگاه پانکراس ایجاد می شود. در بیماران مبتلا به دیابت نوع یک، انحراف های مختلفی در نیازهای طبیعی بدن وجود دارد، نقض فعالیت سیستم و اندام آن.
در حال حاضر درمان دیابت اغلب علامتدار است. درمان شامل مجموعه ای از اقدامات برای رسیدن به جبران متابولیسم کربوهیدرات (تزریق انسولین، رژیم غذایی)، جلوگیری و از بین بردن عوارض، بهینه سازی وزن بدن و آموزش بیمار است.
اهمیت نقش پرستار از نقش پزشکی کم است. اما در عین حال، پرستاری در دیابت ملاک نه تنها آمادگی خاص و مهارت های حرفه ای پرستار، بلکه همچنین کیفیت بالایی از انسان است.

پروسه پرستاری در دیابت نوعی پیچیده از پنج مرحله است:

1. تاریخ انقضا

بررسی بیمار توسط پرستار و جمع آوری اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی او. داده های مربوط به بیمار مجموعه ای از ارزیابی های ذهنی و هدف، توصیف پارامترهای مختلف فیزیکی، نتایج آزمایشات پزشکی است. تمام اطلاعات دریافت شده مستند شده است - یک سابقه پرستاری جمع آوری شده است.

2. شناسایی مشکلات و تنظیم تشخیص پرستاری.

فرآیند پرستاری در دیابت مشتمل بر شناسایی مشکلات موجود و بالقوه و اولویت آنها است. این مرحله شامل شناسایی واکنش بیماران به مشکلات بهداشتی و شناسایی عوامل موثر بر توسعه مشکلات است. در آینده، بر اساس اطلاعات دریافت شده، تشخیص خواهر ساخته می شود.

3. تعریف اهداف و برنامه ریزی پروسه پرستاری.

فعالیت های پرستاری بر اساس اهداف تعیین شده برنامه ریزی شده است. اهداف تاکتیکی با دستیابی به نتایج خاصی در درازمدت گردآوری شده اند، در حالی که مقادیر عملیاتی یک ماهیت کوتاه مدت است. اهداف در حال بدست گرفتن تشکیل شده را به حساب اقدامات تعدادی از معیارها و شرایط، به ترتیب، برای پاسخ به این پرسش که چه تاریخی و چه زمانی، با استفاده از چه و / یا خواهد شد که هدف به دست آمده.
اقدامات دستکاری و مراقبت که در برنامه مستقیما از پرستار مورد نیاز است، در تاریخ پزشکی (پرستاری) دقیق است.

4. تحقق اهداف تعیین شده.

اجرای اقدامات مرحله ای است که باید اقدامات لازم برای بررسی، درمان، پیشگیری از بیماری ها و بازپروری بیماران مبتلا به دیابت انجام شود. پرستاری در دیابت به سه نوع مداخله تقسیم می شود که به صورت جداگانه انتخاب می شوند:
1) تحت نظارت یک دکتر، نسخه ها و قرار ملاقات ها انجام می شود.
2) مداخلات مستقل پرستاری. تعیین خود و اجرای اقدامات توسط پرستار، بدون نیاز فوری از پزشک.
3) مداخلات پرستاری وابسته به یکدیگر. دکتر و خواهر و دیگر متخصصان هم با هم کار می کنند.
تمام مراحل شامل مسئولیت بالای پرستار هستند.

5. بررسی نتایج و تنظیم مراقبت پرستاری (ممکن است با عوارض مختلف).

براساس مقایسه داده های به دست آمده در نتیجه اقدامات بیمار مبتلا به دیابت تعیین می شود.

پرستاری با دیابت در بیمار، کمک به بازگرداندن و حفظ سلامت بیمار، رفع نیازهای مهم بدن است.

بسیاری از بیماران که فقط در مورد تشخیص خود آموخته اند یا اینکه فرزندشان دیابتی هستند، ترس و ترس و واهمه دارند. با این حال، اگر چه طب مدرن هنوز نمی داند که چگونه سلول های پانکراس را بازگردانده و با درمان و رژیم غذایی مناسب انتخاب شده، شیوه زندگی یک بیمار دیابتی تقریبا یکسان است!

البته، بیماری محدودیت های خاصی بر روی آن اعمال می کند. اما بدانید چه اتفاقی می افتد به بدن در دیابت، آسان است یاد بگیرد که چگونه با بیماری خود همسو است، و در نهایت - به طور کامل آن را کنترل کنید.

و اولین فردی که بعد از تشخیص پزشکی در کنار بیمار است، یک پرستار است. او یک دانش برای اولین بار بیمار از بیماری خود را (بسیاری از ما تصور دیابت تنها به عنوان یک دولت که در آن "شما نمی توانید شیرین و لازم است به خراش انسولین") و شروع به آموزش بیمار به با بدن خود را "با آرامش زندگی می کنند".

معاینه پرستاری

فرایند پرستاری در دیابت وقتی شروع می شود که پزشک، درمان انتصاب، بیمار را به پرستار سپرده است. او بیمار را بررسی می کند، سابقه پزشکی را بررسی می کند، از او می پرسد:

آیا او دارای غدد درون ریز یا بیماری های دیگر است؟
آیا بیمار قبل از بررسی فعلی انسولین را مصرف کرده است، و اگر چنین باشد، آنچه در چه دوزها، بر اساس چه طرح؛ چه داروهای دیگری ضد دیابتی و داروهای دیگر مصرف می کند؛
آیا او رژیم را مشاهده می کند، آیا می تواند از جدول استفاده کند واحد نان;
آیا بیمار دارای گلوکزومتر است، آیا او می تواند از آن استفاده کند؟ آیا او تزریق انسولین با یک سرنگ انسولین معمولی یا قلم سرنگ تزریق می کند، چقدر به درستی آن را انجام می دهد و در مورد عوارض احتمالی می داند؛
چه مدت او بیمار بود، آیا او فتق هیپوگلیسمی داشت یا سایر عوارض، و اگر چنین باشد، چه چیزی باعث آنها شد؛ او قادر به ارائه کمک به خود است.

پرستار سوالاتی در مورد رژیم روز، فعالیت های بدنی، عادت های بیمار خواهد پرسید. اگر بیمار یک کودک یا یک فرد مسن است، او با والدین یا بستگان خود صحبت خواهد کرد. این روش معاینه ذهنی نامیده می شود، زیرا تکمیل اطلاعات به دست آمده تا حد زیادی بستگی به تجربه پرستار، توانایی او برای پرسیدن سوالات و یافتن یک زبان مشترک با افراد دارد.

مشکلات بیمار	چه پرستار باید انجام دهد
ناراحتی روانشناختی، عصبی، بی خوابی، عدم انسجام	بیمار را با استراحت فیزیکی و روانی (به عنوان مثال، در صورت امکان، انتقال او را به بخش که در آن هیچ همسایه "پر سر و صدا" وجود ندارد)؛ تماشا کنید که او رژیم روز را نقض نمی کند؛ برای مراقبت از کسانی که برای خود خدمات سخت دشوار است
افزایش اشتها، تشنگی قوی	اگر بیمار قبل از رژیم غذا را دنبال نکرده باشد، به او کمک کند که یک غذای خاص را انتخاب کند یا حداقل رژیم را تنظیم کند. سطح قند خون را به شدت کنترل کنید
خشکی دائمی پوست، خارش شدید	به دقت مراقبت از پا را کنترل کنید، در زمان تشخیص التهاب و آسیب به پاها؛ برای جلوگیری از عفونت میکروتروماتیک و زخم روی پوست

قسمت دوم - یک بررسی عینی، یعنی فیزیکی. شامل:

بازرسی خارجی مشترک به عنوان مثال، "کیسه های زیر چشم" یا تورم دیگر در مورد مشکلات کلیه یا قلب صحبت می کنند؛
بررسی پوست، با توجه خاص - پوست پاها؛ بررسی غشاهای مخاطی - بلعیدن آنها از کمبود آب صحبت می کند؛
اندازه گیری دمای بدن، میزان ضربان قلب و حرکات تنفسی، اندازه گیری قد، وزن، فشار خون.

پس از بررسی، پروسه پرستاری در دیابت با ایجاد یک سابقه پرستاری خاص در این بیماری ادامه می یابد. از پزشکی متفاوت است. دکتر در اساس بررسی و تجزیه و تحلیل توصیف "آنچه که در بدن اتفاق می افتد"، و بر اساس مشاهدات از پرستار تشخیص هر گونه مشکلات بهداشتی در یک بیمار بوجود می آیند با توجه به این موارد نقض. تاریخچه پزشکی او ثبت شده است و اطلاعات بیشتر: آیا دانش آموز قادر به مراقبت از خود، چه روان نژندی است، که آیا درد و رنج آسان برای تماس با اگر مستعد ابتلا به اختلال در رژیم غذایی، حالت، انجام دقیق آیا نسخه دکتر را، و غیره ..

پرستاری در بیمارستان

پرستار پس از جمع آوری سابقه «شخصی» خود، مشکلات اصلی بیمار را می بیند: کسانی که در حال حاضر وجود دارد و کسانی که ممکن است بوجود آورند. بعضی از آنها خطرناک هستند، دیگران برای پیشگیری آسان هستند، بعضی دیگر بعید نیست، اما باید آماده باشند. همچنین عوامل را تعیین می کند که می توانند عوارض را ایجاد کنند: گرايش به اختلال در رژیم غذایی، عصب و دیگران و در هنگام مراقبت از بیمار آنها را در نظر می گیرد.

یک پروسه پرستاری صحیح در دیابت ممكن است بدون برنامه ای غیرممكن باشد. بنابراین، پرستار یک راهنمای ویژه پرستاری را در مورد تاریخچه خود می نویسد، که جزئیات دقیق مشکلات موجود و احتمالی را شرح می دهد و برنامه ای برای پاسخ دادن دارد. ممکن است این چنین باشد:

پرستار نسخه پزشک تحت نظارت یا نظارت او را انجام می دهد. این درمان انسولین و تحویل داروها، از جمله برای پیشگیری از عوارض (ویتامین ها، داروها برای عادی سازی متابولیسم، و غیره) است. آماده سازی برای درمان و روش های تشخیصی و / یا رفتار آنها و غیره. برای درمان سرپایی، تجزیه و تحلیل و بررسی های منظم انجام می شود. سه نوع مداخله پرستاری وجود دارد. این تحقق نسخه های پزشکی، مراقبت پرستاری مناسب و اقداماتی است که به صورت مشترک با یک پزشک انجام می شود یا پس از مشاوره با او.

پرستاری (مداخله مستقل پرستاری) اقداماتی است که پرستار براساس تجربیات او و بر اساس یک سابقه پزشکی خواهر انجام می دهد. این شامل آموزش مهارت های خود کنترل، اصول تغذیه و نظارت بر اینکه چگونه بیمار با رژیم روزانه، رژیم غذایی و تجویز پزشک موافق است. هنگام مراقبت از کودکان، او همیشه با کودک و با والدینش صحبت می کند. کودک در بیمارستان خیلی ترسناک نخواهد بود و والدین در مورد ویژگی های دیابت کودکان، درباره طراحی مناسب منو و مهارت های زندگی با بیماری یاد می کنند.
وابستگی متقابل چنین یک مداخله پرستاری است که در آن پرستار با مشاهدات پزشک برای یک بیمار خاص، به اشتراک می گذارد و تصمیم می گیرد که تاکتیک های درمان را تغییر دهد یا مکمل کند. پرستار دیابتی را برای خود تجویز نمی کند، اما او در مورد مشکلات خود در خواب با دکتر صحبت خواهد کرد و پزشک دارو را انتخاب خواهد کرد.

یکی از ویژگی های دیابت نوع یک است که کیفیت زندگی یک دیابت به طور مساوی هم به مراقبت و درمان پزشکی و هم برای خود رشته بستگی دارد. پرستار از بیمار در خانه به طور روزانه بازدید نمی کند و ببینید آیا او به دنبال نسخه های پزشکی است! بنابراين فرآيند پرستاري در ديابت ممكن است بدون آموزش در خودكارآمدي نباشد.

آموزش در تکنیک های خود نظارت

آموزش در تکنیک های خود نظارت به ویژه برای افراد مبتلا به تشخیص تازه تشخیص داده شده است. پرستار به آنها توضیح دهد که چرا دیابت، که اختلالات در بدن باعث می شود، چگونه دارو، رژیم غذایی و مراقبت های بهداشتی مناسب می توانید آن را و عواقب ناشی از نادیده گرفتن آنها را جبران وجود دارد.

اولین دانش تخصصی که به بیماران دیابتی - آن را آموزش کنترل خود را در سطوح قند خون و قند در ادرار (با استفاده از متر قند خون و نوار تست) است، قوانین برای محاسبه واحد نان و روش های تجویز انسولین. علاوه بر توانایی استفاده از قلم یا قلم سرنگ، یک دیابتی باید:

برای درک اینکه چگونه انسولین کار می کند
می دانم عوارض احتمالی در استفاده از آن - هر دو به طور کلی و در مکان های معرفی بر روی پوست؛
در صورت لزوم، بتوانید به طور مستقل دوز را تنظیم کنید (به عنوان مثال، او به یک رستوران دعوت شده است یا، برعکس، مجبور به صرف غذا است). نیاز به انسولین با ARI معمولی متفاوت است و حتی بسته به فصل؛
درک چگونگی و چرا شرایط فوری برای دیابت وجود دارد (کم کاری بیش از حد و هیپوگلیسمی)، می دانید که چگونه از آنها جلوگیری کنید و اگر بد می شود، چه باید بکنید.

با این حال، نه تنها افرادی که به تازگی در مورد بیماری خود آموخته اند، بلکه بیماران مبتلا به دیابت نیز باید از دانش خود به موقع و به روز باشند. پزشکی هنوز ایستاده است هر ساله آن وسیله ای وسیع تر و راحت تر برای کنترل دیابت، به عنوان مثال، یا تکه هایی از انسولین را ارائه می دهد.

"من تمام قوانین را دنبال می کنم! چرا به پرستار نیاز دارم؟

قوانین بهداشت را دنبال کنید
رژیم روز را رعایت کنید و به موقع به خواب بروید. همه می دانند که افرادی که از "کمبود خواب" رنج می برند، اغلب بیمار می شوند، اما با دیابت، کمبود خواب یا بی خوابی، اثر بخشی درمان را تضعیف می کنند؛
بیشتر به حرکت، و بهتر - هر روز، کمی کم کم، در آموزش فیزیکی شرکت کنید؛
برای رعایت رژیم غذایی، دقیقا درک آنچه مواد غذایی و چرا آنها برای او مضر هستند و مفید هستند. بیماران دیابتی باید بتوانند منو خودشان را با توجه به میزان حجم و کالری غذا و استفاده از جدول واحد دانه ها،
وزن خود را دنبال کنید (با چاقی، دیابت شدیدتر است).

اما اگر یک فرد سالم مستعد ابتلا به پوکی استخوان باشد توصیه می شود که بعد از دو ساعت قبل از خواب خوردن نداشته باشید، سپس دیابتی که از انسولین طولانی مدت استفاده می کند، این توصیه ها مناسب نیست. او نیاز به نیم ساعت قبل از رویای نوشیدن یک لیوان ماست یا خوردن میوه.

بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که حفظ قوانین بهداشتی برای بیماران دیابتی نه تنها مفید است، بلکه برای افراد سالم است، اما حیاتی است! آنها دچار بیماری های دندان های شایع تر و سنگین تر هستند و خطر آسیب پوست به اندازه ای بزرگ است که یک واژه خاص - "سندرم پای دیابتی" وجود دارد.

حساسیت و خون رسانی به پاها کاهش می یابد، بنابراین کفش های نزدیک برای بیمار منجر به تغییر شکل آن ها غیر قابل تشخیص هستند و در نهایت می توانند باعث زخم و حتی گانگرن شوند.

\u003e یک پرستار با تجربه به بیمار درباره این ویژگی ها می گوید و خطر را در زمان متوجه خواهد شد. بنابراین، پس از خروج از بیمارستان، راه طولانی برای درمانگاه را فراموش نکنید یا مدرسه دیابت را نادیده بگیرید. حتی اگر برنامه درستی داشته باشید، دیابت به خوبی جبران می شود و شما به مراقبت های پزشکی خاص نیاز ندارید.

مؤسسه آموزشی دولتی

آموزش حرفه ای ثانویه

منطقه ولادیمیر

"کالج پزشکی Murom"

دوره های بازبینی

چکیده

در مورد موضوع: "پرستاری در دیابت نوع دو:

دلایل، مشکلات اولویت، طرح پیاده سازی ".

شنونده تکمیل شده

دوره های بازبینی

لازاروا الکساندرا والنتینووا

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

Murom

طرح:

I. مقدمه 3

دوم روند پرستاری در دیابت:

دلایل، مشکلات اولویت، طرح اجرایی 4

1. علل توسعه دیابت. 4

2. مشکلات بیماران مبتلا به دیابت 6th

3. طرح اجرایی (بخش عملی). 10

III نتیجه گیری 11th

IV فهرست ادبیات مورد استفاده 12th

.

روند پرستاری در دیابت:

علل، مشکلات اولویت، طرح اجرایی

1. علل توسعه دیابت

قطعا تعدادی از عوامل که به ظهور دیابت منجر می شود وجود دارد. اول باید باشد مزمن ارثی .

دلیل چهارم انواع عفونت های ویروسی است (سرخجه، ریه مرغان، هپاتیت اپیدمی و برخی بیماری های دیگر، از جمله آنفلوانزا). این عفونت ها نقش مکانیسم ماشه ای را بازی می کنند، مثل اینکه باعث بیماری می شود. واضح است که برای اکثر مردم آنفولانزا ابتدای دیابت نیست. اما اگر یک فرد چاق با ارثی ارثی باشد، پس برای او و آنفولانزا تهدیدی است. مرد، که مسابقه بود دیابتی است، بارها و بارها می تواند حرکت کند آنفولانزا و سایر بیماری های عفونی - و در نتیجه احتمال ابتلا به دیابت، آن است که بسیار کمتر از آن از افراد با استعداد ژنتیکی برای ابتلا به دیابت.

2. مشکلات بیماران مبتلا به دیابت

مشکلات اصلی بیماران مبتلا به دیابت:

2. بوی استون از دهان.

3. تهوع، استفراغ

هدف از پروسه پرستاری حفظ و بازگرداندن استقلال بیمار، رضایت از نیازهای اساسی بدن است.

پروسه پرستاری شامل پنج مرحله اصلی می باشد.

1. معاینه پرستاری. جمع آوری اطلاعات در مورد سلامت بیمار، که می تواند ذهنی و هدف باشد.

مرحله دوم با ایجاد یک تشخیص خواهر کامل می شود. بین تشخیص پزشکی و پرستاری تفاوت وجود دارد. تشخیص پزشکی بر شناخت شرایط پاتولوژیک متمرکز است و تشخیص پرستاری مبتنی بر توصیف واکنش بیماران به مشکلات سلامتی است. انجمن پرستاران آمریکا، برای مثال، به عنوان مشکلات اصلی مربوط به سلامت بر موارد زیر است: محدودیت های سلف سرویس، اختلال در عملکرد طبیعی بدن، اختلالات روانی و ارتباطی، مشکلات مرتبط با چرخه زندگی. به عنوان تشخیص های پرستاری از آن استفاده میکنند، به عنوان مثال، عبارات مانند "رویه های بهداشتی کسری و بهداشت"، "کاهش توانایی فرد برای غلبه بر موقعیت های استرس زا"، "اضطراب" و غیره. N.

انجام نسخه های پزشک و تحت نظارت او

مداخلات پرستاری وابسته به یکدیگر فراهم می کند برای فعالیت مشترک خواهر با دکتر، و همچنین با دیگر متخصصان.

با تمام انواع تعامل، مسئولیت خواهر به شدت بالا است.

مقايسه و تحليل نتايج به دست آمده نقش مهمی در پايايی ارزيابی نتايج مراقبتهای پرستاری دارد.

3. طرح اجرایی

(بخش عملی)

مشکلات بیمار	طبیعت مداخلات پرستاری
ناراحتی روانی، بی ثباتی عاطفی	· ارائه استراحت روحی و فیزیکی · پیگیری نظارت بر رژیم بیمار تجویز شده؛ · کمک به حل نیازهای اساسی زندگی
تشنگی، افزایش اشتها	· ترکیب فیزیولوژیکی بالا از چربی های حیوانی اصلی و افزایش محتوای چربی های گیاهی و محصولات لیتودروپیک؛ · کنترل سطح قند خون.
پوست خشک، پوست خارش دار	· نظارت بر بهداشت پوست پوست؛ · برای جلوگیری از عفونت زخم؛ · به سرعت تشخیص تروما و التهاب پا.

III . نتیجه گیری

دیابت در همه موارد تنها با نتایج تعیین غلظت گلوکز خون در یک آزمایشگاه تایید شده تشخیص داده می شود.

IV فهرست ادبیات مورد استفاده:

1. LA Vasyutkova "Diabetes mellitus"، Tver، 1998.

2. Dvojnikova SI، LA Karaseva "سازمان پرستاری" Med. راهنما 1996 №3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A.، Tarkovskaya I.I. "مبانی نظری پرستاری" قسمت اول - دوم 1996، مسکو.

5. استانداردهای عملی پرستار روسیه دوره I - II.

روند پرستاری دیابت در کودکان. دیابت (DM) - شایع ترین بیماری مزمن بر طبق WHO، شیوع آن 5٪ است و این بیش از 130 میلیون نفر است. در روسیه، حدود 2 میلیون بیمار. کودکان مبتلا به دیابت از سنین مختلف. اولين محل در ساختار شيوع توسط گروه سني 10 تا 14 سال، بيشتر از پسران اشغال شده است. با این حال، در سال های اخیر جوانه زدن وجود دارد، موارد ثبت نام بیماری در حال حاضر در اولین سال زندگی وجود دارد.
اطلاعات در مورد بیماری. دیابت قندی بیماری ناشی از کمبود انسولین مطلق یا نسبی، که منجر به اختلالات متابولیک، در درجه اول کربوهیدرات، و سطح مزمن بالا قند خون است.
دیابت نوعی بیماری است: انسولین وابسته (دیابت نوع I)؛ انسولین مستقل (دیابت نوع II). در کودکان اغلب، دیابت وابسته به انسولین (IDDM) رخ می دهد.
دلایل. دیابت Mellitus دارای کد ژنتیکی است - نقص ایمنی متعلق به ارثی است که توسط تشکیل آنتی بادی به سلول های پانکراسی در سلول ها ظاهر می شود. آنتی بادی ها قادر به تخریب سلول های بتا هستند و منجر به تخریب (تخریب) لوزالمعده می شوند. خطر ابتلا به دیابت به ارث رسیده است. اگر مادر یک مادر بیمار در خانواده داشته باشد، خطر ابتلا به یک کودک 3 درصد است. اگر پدر بیمار است - خطر 10٪ است، اگر هر دو والدین بیمار باشند - خطر 25٪ است. برای پی بردن به استعداد، فشار نیاز است - عمل عوامل تحریک کننده:
- عفونت های ویروسی: اوریون، سرخجه، آبله مرغان، هپاتیت، سرخک، سیتومگالو ویروس کوکساکی ویروس، آنفولانزا، و غیره ویروس اوریون، کوکساکی، ویروس سیتومگال مستقیم می تواند به صدمه پانکراس بافت؛
- آسیب فیزیکی و روانی
- اختلالات خوردن - سوء مصرف کربوهیدرات ها و چربی ها.
ویژگی های دوره دیابت در کودکان: وابسته به انسولین. یک شروع حاد و سریع و یک جریان سنگین. در 30٪ موارد، تشخیص یک کودک در یک کما دیابتی ساخته شده است.
شدت بیماری توسط نیاز به درمان جایگزین با انسولین و وجود عوارض تعیین می شود.
پیش آگهی بستگی به درمان به موقع دارد. جبران می تواند در عرض 2-3 هفته باشد از آغاز درمان با جبران پایدار، پیش بینی برای زندگی مطلوب است.
برنامه درمانی برای دیابت:
1. بیمارستان بستری اجباری است
2. حالت فعالیت بدنی
3. رژیم غذایی شماره 9 - حذف کربوهیدرات ها و چربی های مقاوم به آسانی جذب شده، محدود کردن چربی های حیوانی؛ پذیرش، سه ترفند ساده و سه اضافی را بنویسید: یک صبحانه دوم، یک میان وعده بعد از ظهر. شام دوم ساعتهای پذیرش و حجم نوشتن باید به وضوح ثابت باشد. برای محاسبه ارزش کالری، سیستم "نان واحدهای" مورد استفاده قرار می گیرد. 1 XE مقدار محصولی است که حاوی 12 گرم کربوهیدرات است.
4. جایگزین تزریق انسولین - دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود، با توجه به روزانه گلوکوزوری؛ بچه ها تنها از انسولین انسانی استفاده می کنند که از کوتاهی و طولانی مدت، فرم های کارتریج: Humalog، Actropid NM، Protofan NM، و غیره
5. عادی سازی متابولیسم لیپیدها، پروتئین ها، ویتامین ها، میکرولیت ها.
6. درمان عوارض.
7. فیتوتراپی.
8. درمان سانتریفیوژ.
9. روان درمانی روانی.
10. یادگیری شیوه زندگی بیمار با دیابت. روش های خود کنترل
11. معاینه بالینی

مراحل فرایند خواهر در دیابت در کودکان:

مرحله 1 جمع آوری اطلاعات بیمار

روش های ذهنی معاینه:
شکایت معمولی: روز تشنگی بیش از حد و شب - کودک نوشیدنی 2 لیتر یا بیشتر از مایع در هر روز، بسیاری از ادرار به 2/6 لیتر در روز، شب ادراری، کاهش وزن در یک دوره کوتاه از زمان در یک اشتها بسیار خوب است؛ ضعف، سردرد، خستگی، خواب ضعیف. خارش به خصوص در پروینوم.
تاریخ (بیماری) بیماری: شروع حاد، سریع در عرض 2-3 هفته؛ امکان شناسایی یک عامل تحریک کننده وجود دارد.
تاریخچه (حوادث) زندگی: یک کودک بیمار از یک گروه خطر با یک بار ارثی.
- روش های بررسی هدف:
بازرسی: کودک کم مصرف است، پوست خشک است.
نتایج روش های تشخیصی آزمایشگاهی (کارت سرپایی یا سابقه پزشکی): تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون - هیپرگلیسمی ناشتا نه کمتر از 7.0 mmol / l؛ تجزیه و تحلیل عمومی ادرار - گلوكوزوري.

مرحله 2 شناسایی مشکلات یک کودک بیمار

مشکلات موجود ناشی از کمبود انسولین و هیپرگلیسمی: پولدیپسیا (تشنگی) روز و شب: پلیوریا؛ ظاهر شب ادراری شبانه؛ پلی فاژی (افزایش اشتها)، احساس ثابت گرسنگی: کاهش وزن شدید؛ خارش خستگی. ضعف؛ سردرد، سرگیجه: کاهش عملکرد ذهنی و جسمی؛ بثورات پودر روی پوست.
مشکلات بالقوه عمدتا با مدت بیماری (حداقل 5 سال) و میزان جبران: خطر کاهش ایمنی و پیوستن به عفونت ثانویه مرتبط است. خطر microangiopathies؛ تاخیر در توسعه جنسی و جسمی؛ خطر بیماری کبدی چربی خطر نوروپاتی عصب محیطی اندام تحتانی؛ دیابت و کم کاری هیپوگلیسمی.

3-4 مرحله برنامه ریزی و اجرای مراقبت های بیمار در یک بیمارستان

هدف مراقبت: برای بهبود وضعیت. شروع تخریب، برای جلوگیری از توسعه عوارض.
پرستار پرستاری فراهم می کند:
مداخلات متقابل:
- سازمان رژیم با فعالیت بدنی مناسب؛
- سازمان تغذیه درمانی - رژیم غذایی شماره 9؛
- انجام درمان جایگزین انسولین؛
- مصرف دارو برای پیشگیری از عوارض (ویتامین، لیپوتروپیک و غیره)
- حمل و نقل و یا همراه با کودک برای مشاوره با متخصصان و یا برای امتحانات.
مداخلات مستقل:
- کنترل بر رعایت رژیم و رژیم؛
- آماده سازی برای روش های پزشکی و تشخیصی؛
مشاهدات پویا از پاسخ کودک به درمان: رفاه، شکایت، اشتها، خواب، پوست و شرایط مخاط، دیورز، درجه حرارت بدن؛
- نظارت بر واکنش کودک و والدینش به بیماری: انجام مصاحبه ها در مورد بیماری، علل توسعه، جریان، ویژگی های درمان، عوارض و پیشگیری؛ حمایت از روان شناختی مداوم برای کودک و والدین؛
- کنترل انتقال، اطمینان از شرایط راحت در بخش.
آموزش کودک و والدین راه زندگی برای مبتلایان به دیابت:
- غذا در منزل - کودک و والدین باید ویژگی های رژیم غذایی، غذاهایی را که نمی توانند مصرف شوند و باید محدود شوند، باید بدانند. قادر به ایجاد یک رژیم غذایی؛ محتوی کالری و حجم خوراک خوراک را محاسبه کنید. به طور مستقل سیستم "واحد دانه" را اعمال می کند، در صورت لزوم اصلاح در تغذیه انجام می شود؛
برگزاری انسولین در خانه، کودک و پدر و مادر نیاز به استاد مهارت های انسولین: باید اقدام دارویی آن مطمئن شوید، عوارض احتمالی استفاده طولانی مدت و اقدامات پیشگیری: قوانین حفظ؛ به صورت جداگانه، در صورت لزوم، دوز را تنظیم کنید.
- آموزش در روش های خود کنترل: روش های سریع برای تعیین گلیسمی، گلوکوزوری، ارزیابی نتایج؛ نگه داشتن دفترچه ای از کنترل خود.
- توصیه به رعایت رژیم فعالیت بدنی: ژیمناستیک بهداشت صبحگاهی (تمرینات 8-10، 10-15 دقیقه)؛ قدم زدن؛ سریع دوچرخه سواری نیست 5-10 دقیقه به سرعت در حال شنا است. با استراحت هر 2-3 دقیقه؛ راه رفتن در سطح زمین در دمای -10 درجه سانتیگراد در هوای بی باد، اسکیت با سرعت کم تا 20 دقیقه؛ بازی های ورزشی (بدمینتون - دقیقه 5-30 بسته به سن، والیبال - 5-20 دقیقه، تنیس - 5-20 دقیقه، شهرهای کوچک - دقیقه 15-40).

5 مرحله ارزیابی اثربخشی مراقبت

با سازماندهی مناسب مراقبت های پرستاری، وضعیت کلی کودک بهبود می یابد و بهبودی ایجاد می شود. در ترخیص از بیمارستان کودک و پدر و مادر خود مطمئن شوید همه چیز در مورد بیماری و درمان آن، دارای مهارت های درمان با انسولین و روش کنترل خود در خانه، سازمان و عرضه است.
این کودک تحت نظارت مستمر غدد درون ریز پزشکی قرار دارد.

این جالب است: