یک آزمایش معمول ادرار به ردیابی خون واکنش نشان می دهد. پارامترهای پارامترهای اریتروسیت ها در ادرار در کودکان. ردیابی خون در ادرار یک کودک

به محض اینکه والدین مخلوط خون را در ادرار کودک متوجه شوند، آنها بلافاصله به پزشک متخصص اطفال یا متخصص اورولوژی مراجعه می کنند. این وضعیت معمولا مناسبی برای مشاوره فوری با دکتر است، زیرا ظاهر خون می تواند نشانه ای از بیماری جدی باشد.

علل

اغلب تشخیص خون در تجزیه و تحلیل ادرار کودک نشان دهنده بیماری کلیوی است، اما هماچوری همچنین می تواند منجر به عوارض جانبی بیرونی شود. خون می تواند زمانی ظاهر شود:

• بیماری های ارثی دستگاه ادراری.
• ضایعات عفونی سیستم دفع ادرار.
• نارسایی کلیوی
• دفع نمک و سنگ در کلیه یا مثانه.
• گلومرولونفریت
• آسیب به دستگاه ادراری.
• مشکلات مربوط به انعقاد خون
• کاهش ایمنی در عفونت های ویروسی و سرماخوردگی.
• مشکلات خونرسانی کلیه، به ویژه با ترومبوز ورید کلیه.
• بیماری های سیستمیک
• فرآیندهای تومور

   وجود خون در ادرار دلیل تماس با یک دکتر است

در یک نوزاد

اغلب والدین به اشتباه خون قرمز ادرار نوزاد را دریافت می کنند، که معمولا در اولین روزهای عمر فروکتوز رخ می دهد، زیرا مقدار زیادی از اورات در آن مصرف می شود. این بیماری یک انفارکت اسید اوریک نامیده می شود و نشانه ای از بیماری کودک نیست.

با این حال، در ادرار یک نوزاد تازه، خون می تواند در واقع به خون، به عنوان مثال، با تروما تولد، پاتولوژی مادرزادی کلیوی و یا عفونت دستگاه ادراری با خرده.

در نوزادان

در اولین سال زندگی، عروق در بدن کودک هنوز بسیار شکننده هستند، بنابراین هر گونه مشکلات بهداشتی می تواند به آسیب آنها منجر شود. حتی سرد با تب بالا و یا بار فیزیکی قوی می تواند ادرار با خون ایجاد کند.

به دلیل مراقبت نامناسب کودک، ممکن است عفونت مجاری ادراری ایجاد شود، برای مثال، ممکن است نوزاد مبتلا به سیستیت یا اورتریت شود.

علاوه بر این، هماچوری که در مراحل ابتدایی نوزاد مشاهده می شود می تواند پاتولوژی مادرزادی، بیماری گلومرولونفریت یا دیاتوز هموراژیک را نشان دهد.

   به عنوان یک قانون، خون در ادرار تنها علامت بیماری نیست

در کودکان بالغ بیشتر

مرطوب شدن با مخلوط خون در کودکان مسن تر اغلب بیماری کلیوی یا مثانه را نشان می دهد.این علامت رایج در مورد سیستیت یا نفریت است.

همچنین در هنگام تشکیل یک سنگ در دستگاه ادراری خون می تواند ظاهر شود - این می تواند غشای مخاطی را آسیب برساند و باعث خونریزی شود. اغلب در کودکان بالغ و خونریزی از دستگاه ادراری، ناشی از ضربه.

تشخیص

تعداد زیادی از ادرار در ادرار رنگ ادرار را تغییر می دهد (قرمز می شود) و machematuria نامیده می شود. والدین او بصیرت می گیرند و بلافاصله به دنبال کمک پزشکی می گردند. با این وجود، ممکن است کودک دیگر شرایطی داشته باشد که میکرومایماتوری نامیده می شود، زمانی که خون به ادرار وارد می شود، اما بیرون آن نامرئی است. این مشکل فقط در آزمون آزمایش ادرار شناسایی می شود.

اگر وجود خون در ادرار کودک مشکوک باشد، مهم است که گذر کنید ادرار عمومی   ، و نیز آزمون Kakowski-Addis   و Nechyporenko   . کودک نیز اولتراسوند و یک آزمایش خون تعیین می شود. در برخی موارد، پزشک کودک را به یک توموگرافی، سینوسکوپی یا اشعه ایکس می فرستد.

اگر خون به نظر می رسد، زمانی که کودک شروع به ادرار می کند، علت مشکلی در مجرای ادرار است. اگر تخلیه خون در انتهای ادرار ذکر شده باشد، وقتی که مثانه تحت تأثیر قرار می گیرد، این اتفاق می افتد.

تشخیص اضافی در تجزیه و تحلیل پروتئین ادرار، آسیب کلیه را تایید می کند. اگر لخته های خون به ادرار برسد، همچنین مشخصه بیماری های کلیه است، اما همچنین می تواند در هنگام خونریزی از سایر قسمت های سیستم دفع ادرار ایجاد شود.

   تجزیه و تحلیل رژیم غذایی کودک برای روز گذشته و فکر کردن در مورد اینکه آیا محصولات می توانند قرمز ادرار را رنگ کنند

چه باید بکنم؟

اولین چیزی که برای والدین مهم است که خون را در ادرار کودک متوجه شده اند این است که مطمئن شوید که ادرار شامل سلول های خونی است. در ابتدا شما نیاز به یاد داشته باشید که آیا کودک در آستانه از هر گونه محصولات با رنگدانه های قرمز (چغندر، زغال اخته، شیرینی، و غیره) خورده نیست، و همچنین اگر او شروع مصرف هر گونه دارو جدید است. اگر این مورد باشد، اطمینان حاصل کنید که کودک به اندازه کافی نوشیدن می کند و خیلی زود ادرار دوباره زرد خواهد شد.

اگر شما نمی توانید ارتباط با داروها و محصولات پیدا کنید، باید به دکتر مراجعه کنید. متخصص یک آزمایش ادرار و همچنین یک آزمایش خون کودک را انجام خواهد داد که علت این مشکل را شناسایی می کند و سریع آن را از بین می برد.

   درمان بیماری ها تنها باید تحت نظارت یک پزشک صالح انجام شود

دلایل اینکه شما نباید در مورد وجود عوارض خون در ادرار نگران باشید

دفع خون با ادرار قابل قبول است اگر:

• یک کاتتر به داخل مجرای کودک وارد می شود. ظاهر خون ممکن است و چند روز پس از استخراج آن.
• کودک سيستوسکوپي بود. خون می تواند در روز پروسه و چند روز بعد از آن آزاد شود.
• یک روش برای تخریب یا حذف سنگ از کلیه ها انجام شد.
• در آستانه تجزیه و تحلیل، کودک دارای بار فیزیکی شدید بود.

  \u003e تعیین هموگلوبین در ادرار (واکنش به خون)

این اطلاعات را نمی توان برای خود درمان کرد!
لازم است با یک متخصص مشورت کنید!

این تجزیه و تحلیل توسط آن تعیین می شود؟

وجود خون در ادرار می تواند به صورت در قالب سلول های قرمز خون (هماچوری) و یا هموگلوبین به عنوان رنگدانه (هموگلوبینوری) است. اریتروسیت ها در سانتریفیوژ ادرار به پایین می رسند، توسط میکروسکوپ رسوب ادرار تشخیص داده می شوند. هموگلوبین در بخش مایع باقی می ماند، آن را با استفاده از واکنش های خاص amidopirinom، اسید گایاک، و غیره مشاهده شد. برای اندازه گیری سریع با استفاده از یک نوار تست و یا قرص واکنش خاص است.

در چه شرایطی باید هموگلوبین را در ادرار تعیین کنید؟

وجود erythrocytes در ادرار در آسیب شناسی کلیه ها و دستگاه ادراری   (مثانه، مثانه، مجرای ادرار). erythrocytes را می توان در یک فرم اصلاح شده و بدون تغییر نگه داشته شده است.

اصلاح گلبول های قرمز در ادرار با بیماری پارنشیم کلیه ظاهر می شود. در این مورد، با هماچوری عظیم، ادرار رنگ "خمیر گوشت" را به دست می آورد. اریتروسیت های بدون تغییر در مقادیر زیادی ادرار رنگ قرمز دارند. این اتفاق می افتد با صدمات کلیه، پارگی مثانه، سنگ کلیه، نئوپلاسم ها. محتوای کوچک اریتروسیت ها در ادرار رنگ آن را تغییر نمی دهد و توسط میکروسکوپ رسوب تعیین می شود.

ظاهر هموگلوبین در ادرار نشان دهنده تخریب تعداد زیادی از اریتروسیت ها (همولیز) در خون است. ادرار در این مورد، بسته به غلظت هموگلوبین، می تواند قهوه ای روشن، قهوه ای تیره و حتی سیاه باشد. تخریب گسترده گلبول قرمز است که با انتقال خون ناسازگار، رنگهای آنیلین مسمومیت، مواد مواد مخدر (سولفونامیدها)، کم خونی همولیتیک، عفونت رخ سنگین (مالاریا، تب، عفونت ها) مشاهده شده است.

چه پزشکان آنالیز را تجویز می کنند و از کجا می توان آن را انجام داد؟

تعیین هموگلوبین در ادرار است که معمولا تجویز پزشکان، جراحان، متخصصین زنان، هماتولوژیست، متخصص عفونی، نفرولوژیست، متخصص اورولوژی.

تجزیه و تحلیل ادرار برای هموگلوبین می تواند در آزمایشگاه های بالینی همه مراکز تشخیصی و موسسات پزشکی انجام شود.

مواد مورد نیاز برای تحقیق، چگونگی آماده سازی مناسب برای تجزیه و تحلیل و جمع آوری مواد چیست؟

مواد مورد مطالعه ادرار است. به عنوان یک قاعده، این اولین دوز صبح است.

آموزش های ویژه ای لازم نیست، شما فقط باید قوانین خاصی را دنبال کنید. در آستانه تجزیه و تحلیل، محصولات حاوی رنگدانه (چغندر، هویج)، الکل حذف می شوند. رعایت قوانین بهداشت شخصی کمک می کند تا از ورود اتفاقی به مواد برای مطالعه مایعات بیولوژیکی که موجب تحریف نتایج می شود جلوگیری شود. ضروری است که از مقاربت جنسی اجتناب شود. زنان در طول قاعدگی نباید تست شوند.

ادرار در یک ظرف تمیز با پایین تخت جمع آوری می شود و ترجیحا در یک کانتینر خاص. مواد را به مدت دو ساعت به آزمایشگاه تحویل دهید.

نتایج مطالعه طبیعی است

مقدار عادی ادرار در ادرار در مردان - تا یک، در زنان - تا سه در زمینه دید. هموگلوبین در ادرار نباید شامل شود.

مزایا و معایب روش

مزیت آزمایش ادرار برای هموگلوبین امکان تشخیص زودهنگام بیماریهایی است که اغلب به صورت غیرمستقیم اتفاق میافتد و با تخریب گلبولهای قرمز خون همراه است.

ناکارآمدی روش عدم امکان تعیین علت هموگلوبین در ادرار است. این کمبود با تکمیل نتایج تجزیه و تحلیل ادرار با داده های مطالعات دیگر "اصلاح" می شود.

اهمیت بالینی این مطالعه، تفسیر نتایج

آزمایش ادرار برای هموگلوبین کمک می کند تا تشخیص بسیاری از بیماری های ناشی از نقص متابولیسم آن، تعیین درجه عملکرد نارسایی اندام ها، نظارت بر اثربخشی درمان دارویی.

حضور هموگلوبین در ادرار ممکن است اولین علامت بیماری های جدی باشد و نیاز به تجدید فوری برای یک متخصص دارد.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار با میکروسکوپ رسوب در میان سایر شاخص ها امکان می دهد تا مشخص شود که آیا اریتروسیت های ادراری در کودک چه مقدار است. این سلول های خونی، تنفس را به سلول ها می رسانند. آنها حاوی یک پروتئین خاص - هموگلوبین هستند که به علت آن رنگ قرمز دارند.

به دلیل اندازه کافی بزرگ، گلبول قرمز قادر به نفوذ به فیلترهای کلیه نیست. تشخیص در ادرار از عناصر خون، پروتئین، نمک اضافی همیشه هشدار دهنده است، به ویژه هنگامی که آن را به سلامت کودکان می آید.

انواع گلبول های قرمز

در یک کودک سالم در ادرار، گلبول های قرمز معمولا در همه نشان داده نمی شوند. اگر تجزیه و تحلیل نشان می دهد که شاخص ها افزایش یافته است، این فرصتی است برای مشورت با متخصص برای ایجاد علت و معاینه مناسب. اگر خون کودک در ادرار به چشم غیر مسلح قابل مشاهده باشد، می تواند در مورد یک آسیب شناسی جدی صحبت کند اندام های داخلی. این وضعیت نیاز به درخواست فوری برای یک دکتر دارد.

آخرین ارزش در تشخیص افتراقی   چه نوع اریتروسیت ها در ادرار در کودک یافت می شود. خواص آنها به دو نوع تقسیم می شوند:

• اصلاح شده (acanthocytes) - بدون هموگلوبین، با معاینه میکروسکوپی   بی رنگ، شکل شبیه یک حلقه است. آنها نیز به عنوان leched نامیده می شود.
• بدون تغییر - شامل هموگلوبین، دوقطبی گرد و دور قرمز رنگ است.

وجود خون در ادرار، هماچوری نامیده می شود. با سطح سلول های قرمز خون تشخیص داده ترشح میکروهماچوری (ادرار رنگی نیست، سلول تنها قرمز خون با استفاده از میکروسکوپ تعیین می شود) و هماچوری آشکار (چشم غیر مسلح می تواند یک ادرار قرمز یا قهوه ای، که می تواند رگه هایی از خون و یا لخته شدن را ببینید).

یک مفهوم هماچوری کاذب وجود دارد وقتی که ادرار دارای رنگ قرمز است اما علت خونریزی نیست. چنین وضعیتی ممکن است به عنوان یک نتیجه از استفاده برخی از آنها بوجود آید داروها   (analgin، vitamin B12، aspirin)، رنگهای غذایی، و همچنین محصولاتی که دارای رنگدانه های رنگی هستند، برای مثال انواع توت ها یا سبزیجات (هویج، چغندر). در یک دختر نوجوان بالای 10 سال، حضور گلبول های قرمز در یک نمونه ادرار می تواند منجر به مخلوط شدن با دفعات قاعدگی شود.

اگر سطح بالا   سلول های قرمز خون است در نتیجه آسیب به غشای مخاطی کلیه و حالب سنگ، و یا نمک، که گوساله کشف تازه نامیده می شوند، به عنوان آنها در ادرار برای مدت کوتاهی بود. اغلب، macrohematuria خود را به عنوان یک واکنش تک بدن به عوامل مختلف نامطلوب نشان می دهد.   اما اگر بعد از این چند هفته یا یک ماه، microhematuria حفظ شود، بررسی اجباری کودک است.

علل هماچوری

چطور و چرا گلبول های قرمز خون می توانند وارد ادرار شوند، اگر در تخت عروق بدن ما هستند و دارای اندازه های بزرگ هستند؟ این اغلب در کشورهای که در آن افزایش نفوذپذیری عروق، از جمله در زخمهای عفونی یا التهاب کلیه (سیستیت، اورتریت، نفریت، نفروپاتی) رخ می دهد، تروماها و microtraumas در دستگاه ادراری تناسلی، فرآیندهای سرطان است. در هر صورت، تشخیص خون در ادرار یک کودک باید والدین را آگاه کند.

هماچوری می تواند در پس زمینه از طولانی و بیماری حاد عفونی ناشی از ویروس ها یا باکتری (سارس، آنفولانزا، گلودرد، بیماری مننژیت) دیده می شود. علاوه بر این، به ظاهر از ناخالصی خون در ادرار ممکن است نقض رژیم غذایی طبیعی کودک (پروتئین بیش از حد، مرکبات)، استرس، سرماخوردگی یا فعالیت فیزیکی بیش از حد شدید در نوجوانان را نشان دهد.

لازم به ذکر است که مصرف داروهای خاص می تواند بر این شاخص تأثیر بگذارد. مشاهده یک قطره خون بر روی پوشک نوزادانلازم به ذکر است که عروق در کودکان این سنین بسیار شکننده هستند و علت هماچوری می تواند هرگونه ناراحتی در بدن باشد. در نوزادان، هماچوری ممکن است از آسیب زایمانی، عفونت ادراری، افزایش سطح اورات در ادرار منجر شود.

علائم هماچوری در کودکان

خونریزی ممکن است در هر بخشی از دستگاه ادراری ایجاد شود و ممکن است در شدت متفاوت باشد. هنگامی که خون است که در مرحله اولیه ادرار منتشر شد، روند که همراه با درد، سوزش، آن است که به احتمال زیاد دچار مثانه یا پیشابراه مردان (اورتریت، سیستیت). در چنین مواردی، علاوه بر اریتروسیت ها، لکوسیت ها و مخاط نیز در نمونه های میکروسکوپی نمونه های مایع ادراری حضور خواهند داشت. کودک ممکن است تب 38 درجه داشته باشد.

اگر زمان به درمان، از نظر ویژگی های آناتومیک از بدن کودک آغاز نشده، باکتری می تواند به سرعت به دستگاه ادراری فوقانی نفوذ، در نتیجه تحریک بیماری های جدی تر از کلیه ها و حالب (گلومرولونفریت، پیلونفریت). این امر برای نوزادان، نوزادان و کودکان زیر 3 سال به ویژه خطرناک است. اگر این اتفاق می افتد، کودک معمولا تب بالا، گاهی اوقات تا 39 درجه سانتی گراد است.

با گلومرولونفریت، macrohematuria مشاهده می شود، و ممکن است ادم رخ دهد. در نمونه ادرار، پروتئین وجود خواهد داشت، احتمالا ظاهر لخته شدن خون. کودک نگران سردرد، ضعف است. این بیماری آلرژیک عفونی بعدها به یک ضایعه اتوایمون تبدیل می شود گلومرولی کلیه. با پیلونفریت، ممکن است میکرومایماتوریا وجود داشته باشد، بسیاری از باکتری ها، لکوسیت ها و اپیتلیوم استوانه ای در نمونه مشاهده می شود. این بچه شکایت از درد در روند ادرار، در شکم کمر، ضعف است. هماچوری بدون علامت در حضور تومورها، بیماری های ضروری، سنگ کلیه رخ می دهد.

هنجار اریتروسیت ها و تشخیص

میزان اریتروسیت ها در ادرار توسط میکروسکوپ رسوب تعیین می شود. روش دستی برای شمارش گلبول های قرمز "دستی" نتیجه ای دقیق تر در مقایسه با شمارش خودکار با استفاده از دستگاه می دهد. نورم سلول های قرمز خون در ادرار کودک (در فرم با نتیجه ممکن است به عنوان «BLD» نامیده می شود) بسته به جنس و از او شش ساله است. در ترکیب ادرار یک نوزاد در هفته اول زندگی، ارزش نباید بیش از 7 واحد باشد. خرده های یک ساله اجازه می دهد تا 5 سلول در هر اسپ. در کودکان 2 سال و بالاتر، این عدد به شکل 4 در نظر گرفته می شود. نتیجه گیری آزمایشگاه ممکن است "گلبول های قرمز تنها در چشم" را نشان دهد. در دختران، تعداد آنها به طور معمول تا حدودی بالاتر است (تا 3 واحد)، در مقایسه با پسران (1 در n / sp).

حتی اگر آن 4-9 واحد تعیین شود. در n / sp (واکنش ضعیف مثبت محسوب می شود)، والدین نباید بدون توجه آن را ترک کنند. تشخیص در نمونه ای از 20 سلول به عنوان میکرومایماتوری در نظر گرفته می شود. ادرار رنگ تغییر نمی کند. اگر erythrocyte بیش از 20، آن را در حال حاضر macrogematuria در نظر گرفته شده است. رنگ ادرار قرمز یا صورتی می شود.

وقتی erythrocytes بالا به سایر شاخص های رسوب ادرار توجه کنید. این می تواند اثرات پروتئین، سیلندر، اپیتلیوم کلیه، سلول های سفید خون و باکتری ها باشد. افزایش نمکهای کریستالی نشان می دهد که شما نیاز به سنگ در سیستم ادراری دارید. به طور معمول، اطفال اطفال توصیه های اضافی، بدون در نظر گرفتن مقدار گلبول قرمز در یک بیمار کوچک توصیه می شود. علاوه بر نیاز به انجام یک بار دیگر OAM، دکتر را انتخاب خواهد کرد:

• سونوگرافی از دستگاه ادراری؛
• یک آزمایش خون بالینی با تعیین فرمول های لکوسیت و ESR؛
• بیوشیمی خون؛
• تحقیق در Nechiporenko؛
• نمونه ادرار سه قطره (اجازه می دهد تا تعیین کند که کدام قسمت خون تشخیص داده می شود و در نتیجه به تشخیص علت کمک می کند).

پزشک متخصص اطفال می تواند روش های تشخیصی تهاجمی (سیستوسکوپی، بیوپسی)، MRI و اورگرافی را تجویز کند. اگر هماچوری ناشی از تغییرات در رژیم یا رسوب نمک ها و سنگ ها باشد، پزشک رژیم را توصیه می کند، توصیه می کند مقدار مایع مست را افزایش دهد.

چگونه باید نمونه را جمع آوری کنم؟

برای یک نتیجه تحقیق هدف، شما باید قوانین جمع آوری ادرار را دنبال کنید. پس از بهداشت دهان و دندان کودک، نمونه باید در صبح در ظرف استریل جمع آوری شود. ترجیح می دهیم که بخش متوسط ​​مایع باشد. پس از جمع آوری، ظرف باید بلافاصله به آزمایشگاه منتقل شود. اگر این امکان پذیر نیست، باید آن را در یخچال نگهداری کنید. یک کودک زیر سن یک سال بهتر است که مواد بیولوژیکی را با استفاده از یک دستگاه جمع آوری ادرار جمع آوری کند. با این حال، اشتباهات در چنین مجموعه ای از تجزیه و تحلیل از مطالعه حذف شده است. در آستانه نمونه برداری، محصولات حاوی مقدار زیادی رنگدانه های رنگی نباید در رژیم غذایی کودک شامل شوند.

پویایی مثبت در هماچوری، به عنوان یک قاعده، بلافاصله پس از از بین بردن علت دیده می شود. والدین باید به یاد داشته باشند که تشخیص و درمان مستقل کودکان با تشخیص اریتروسیت ها در تجزیه و تحلیل ادرار ممنوع است. هماتوری یک تشخیص نیست، بلکه علامتی از اختلالات در بدن است. درمان توسط اورولوژیست یا نفرولوژیست کودکان بر اساس معاینه و بررسی کودک، یک پرونده تجویز می شود. داروها برای کودکان با توجه به احتمال عدم تحمل یا حساسیت به اجزاء، دقت انتخاب می شوند.