واکنش تجزیه ادرار به ردیابی خون. شکست گلومرول های کلیوی معرفی اصطلاحات

ممکن است اریتروسیت ها و هموگلوبین (میوگلوبین) را در ادرار با استفاده از نوارهای تشخیصی مطالعه کنید.

آزمون براساس توانایی هموگلوبین و میوگلوبین به منظور کاتالیزوری اکسیداسیون یک شاخص رنگی (chromogen) با هیدروپراکسید ارگانیک تثبیت شده است. از ادرار تازه استفاده کنید، به خوبی مخلوط شده. این نوار برای 2-3 ثانیه به داخل ادرار آزمایش می شود، خارج می شود و به لبه رگ منتقل می شود تا ادرار بیش از حد بدون تماس با مناطق نشان داده شود. ارزیابی با مقایسه رنگ مناطق با مقیاس رنگ بر روی برچسب انجام می شود.

این آزمایش بسیار حساس و خاص برای اریتروسیت ها، هموگلوبین و میوگلوبین است. این کار به سطح نرمال فیزیولوژیکی هموگلوبین و گلبول های قرمز خون در ادرار unspun و حضور اپیتلیوم ادراری، لکوسیت ها و دیگر اجزای سلولی پاسخ نمی دهند. حساسیت روش می توانید تا 5 گلبول های قرمز تشخیص تا در 1 L-هیدروکلریک ادرار unspun و برای تشخیص وجود هموگلوبین تشکیل شده در طول همولیز گلبول قرمز 10، که مربوط به 0.3 میلی گرم / L. گلبولهای قرمز رسوب در منطقه تشخیصی، بسته به تعداد آنها در ادرار unspun به نظر می رسد به عنوان نقطه های سبز واقع تکه تکه و یا تقریبا با هم. در هماچوری میکروسکوپی شدید، هماچوری آشکار، و ترکیبی از ادرار سلول های قرمز خون و هموگلوبین به عنوان یک محصول فروپاشی هموگلوبین، و یا تنها در منطقه تشخیصی به صورت یکنواخت رنگ شده، شدت رنگ آن متناسب با مقدار هموگلوبین.

سه نمونه شیشه ای

برای روشن شدن منبع لکوسسیت ها و گلبول های قرمز، یک آزمایش سه مرحله ای انجام دهید. بیمار در 3 فنجان ادرار می کند: در ابتدا - حدود 10-20 میلی لیتر، در مورد دوم - حدود 150-200 میلی لیتر و در سوم - بقایای ادرار. حضور سلول های سفید خون و سلول های قرمز خون تنها در بخش 1 نشان می دهد آسیب شناسی، مجرای ادرار، تنها در یک سوم - در پاتولوژی از مثانه، در تمام بخش های - بیماری کلیه است.

ظهور اریتروسیت ها در ادرار، هماچوری نامیده می شود. پیدا کردن آنها در هر زمینه چشم انداز microhematuria نامیده می شود، و اگر خون   آنها ماکروسکوپیک را نشان می دهند، و سپس آنها راجع به ماکرومایماتوری صحبت می کنند. هماتوری یک شبیه سازی شدید است، در این ارتباط ضروری است که علت آن را بیابیم. در بیماران مبتلا به بیماری مزمن موجود کلیه ها   و / یا دستگاه ادراری   هماچوری (به ویژه کلوماتومتری) همیشه نشان دهنده افزایش فعالیت یا تشدید بیماری است.

هماتوری می تواند ژن کرونر و غیر لنز باشد.

هماچوری کلیوی

هماچوری کلیوی به علت فرآیندهای مخرب در بافت کلیه، نقص خروجی وریدی، واسکولیت ناکروزی ایجاد می شود. در قلب هماچوری گلومرولی اغلب آسیب های ایمونولوژیک به غشاء گلومرولی زیرزمین (BMC) و یا اختلالات مادرزادی است، حداقل - سمی و یا التهابی tubulointerstitium ضایعه و توبولها.   مواد از سایت

Nepochechnaya هماچوری

هماچوری Nonrenal دلیل در درجه اول نقض تمامیت مخاط دستگاه ادراری به علت التهاب، آسیب، ضایعات تومور، اغلب توسط زخم همراه است، مصرف overdose ضدانعقاد (هپارین، وارفارین). تشکیل سنگ یا عبور از سنگ بر روی مجرای، مثانه و مجرای ادرار نیز می تواند باعث ایجاد هماتوری شود.

Erythrocytes در مطالعه ممکن است بدون تغییر (تازه) هنگامی که سنگ کلیه، کیستیت حاد، پلی کیستوز، نئوپلاسم های بدخیم کلیه و سلول های دایروی، هسته های غیر سلولی رنگ زرد و نارنجی هستند. سلول های قرمز خون اصلاح شده یک نوع از سلول های تک و یا دو مدار (ارواح گلبول قرمز)، اغلب تقریبا بی رنگ، و یا با لبه های ناهموار و رانندگی در گلومرولونفریت حاد، سل کلیه یافت می شود. تغییر (تغییر شکل) erythrocytes به دلیل گذراندن آنها در شرایط آسیب شناسی از طریق غشاء بازال گلومرولی رخ می دهد.

به محض اینکه والدین مخلوط خون را در ادرار کودک متوجه شوند، آنها بلافاصله به پزشک متخصص اطفال یا متخصص اورولوژی مراجعه می کنند. این وضعیت معمولا مناسبی برای مشاوره فوری با دکتر است، زیرا ظاهر خون می تواند نشانه ای از بیماری جدی باشد.

علل

اغلب تشخیص خون در تجزیه و تحلیل ادرار کودک نشان دهنده بیماری کلیوی است، اما هماچوری همچنین می تواند منجر به عوارض جانبی بیرونی شود. خون می تواند زمانی ظاهر شود:

• بیماری های ارثی دستگاه ادراری.
• ضایعات عفونی سیستم دفع ادرار.
• نارسایی کلیوی
• دفع نمک و سنگ در کلیه یا مثانه.
• گلومرولونفریت
• آسیب به دستگاه ادراری.
• مشکلات مربوط به انعقاد خون
• کاهش ایمنی در عفونت های ویروسی و سرماخوردگی.
• مشکلات خونرسانی کلیه، به ویژه با ترومبوز ورید کلیه.
• بیماری های سیستمیک
• فرآیندهای تومور

   وجود خون در ادرار دلیل تماس با یک دکتر است

در یک نوزاد

اغلب والدین به اشتباه خون قرمز ادرار نوزاد را می گیرند، که معمولا در اولین روزهای عمر خرابه ها به علت مصرف بیش از حد اورات در آن رخ می دهد. این بیماری یک انفارکت اسید اوریک نامیده می شود و نشانه ای از بیماری کودک نیست.

با این حال، در ادرار یک نوزاد تازه، خون می تواند در واقع به خون، به عنوان مثال، با تروما تولد، پاتولوژی مادرزادی کلیوی و یا عفونت دستگاه ادراری با خرده.

در نوزادان

در اولین سال زندگی، عروق در بدن کودک هنوز بسیار شکننده هستند، بنابراین هر گونه مشکلات بهداشتی می تواند به آسیب آنها منجر شود. حتی سرد با تب بالا و یا بار فیزیکی قوی می تواند ادرار با خون ایجاد کند.

به دلیل مراقبت نامناسب کودک، ممکن است عفونت مجاری ادراری ایجاد شود، برای مثال، ممکن است نوزاد مبتلا به سیستیت یا اورتریت شود.

علاوه بر این، هماچوری که در مراحل ابتدایی نوزاد مشاهده می شود می تواند پاتولوژی مادرزادی، بیماری گلومرولونفریت یا دیاتوز هموراژیک را نشان دهد.

   به عنوان یک قانون، خون در ادرار تنها علامت بیماری نیست

در کودکان بالغ بیشتر

مرطوب شدن با مخلوط خون در کودکان مسن تر اغلب بیماری کلیوی یا مثانه را نشان می دهد.این علامت رایج در مورد سیستیت یا نفریت است.

همچنین در هنگام تشکیل یک سنگ در دستگاه ادراری خون می تواند ظاهر شود - این می تواند غشای مخاطی را آسیب برساند و باعث خونریزی شود. اغلب در کودکان بالغ و خونریزی از دستگاه ادراری، ناشی از ضربه.

تشخیص

تعداد زیادی از اریتروسیت ها در ادرار رنگ ادرار را تغییر می دهند (قرمز می شوند) و machematuria نامیده می شود. والدین او بصیرت می گیرند و بلافاصله به دنبال کمک پزشکی می گردند. با این وجود، ممکن است کودک دیگر شرایطی داشته باشد که میکرومایماتوری نامیده می شود، زمانی که خون به ادرار وارد می شود، اما بیرون آن نامرئی است. این مشکل فقط در آزمون آزمایش ادرار شناسایی می شود.

اگر وجود خون در ادرار کودک مشکوک باشد، مهم است که گذر کنید ادرار عمومی   ، و نیز آزمون Kakowski-Addis   و Nechyporenko   . کودک نیز اولتراسوند و یک آزمایش خون تعیین می شود. در برخی موارد، پزشک کودک را به یک توموگرافی، سینوسکوپی یا اشعه ایکس می فرستد.

اگر خون به نظر می رسد، زمانی که کودک شروع به ادرار می کند، علت مشکلی در مجرای ادرار است. اگر تخلیه خون در انتهای ادرار ذکر شده باشد، وقتی که مثانه تحت تأثیر قرار می گیرد، این اتفاق می افتد.

تشخیص اضافی در تجزیه و تحلیل پروتئین ادرار، آسیب کلیه را تایید می کند. اگر لخته های خون به ادرار برسد، همچنین مشخصه بیماری های کلیه است، اما همچنین می تواند در هنگام خونریزی از سایر قسمت های سیستم دفع ادرار ایجاد شود.

   تجزیه و تحلیل رژیم غذایی کودک برای روز گذشته و فکر کردن در مورد اینکه آیا محصولات می توانند قرمز ادرار را رنگ کنند

چه باید بکنم؟

اولین چیزی که برای والدین مهم است که خون را در ادرار کودک متوجه شده اند این است که مطمئن شوید که ادرار شامل سلول های خونی است. ابتدا لازم است به یاد داشته باشید اگر کودک قبل از روز قبل از هر محصولی با رنگدانه های قرمز (چغندر، زغال اخته، شیرینی و دیگران) خورد، و همچنین اینکه آیا او شروع به مصرف هر گونه دارو جدید کرده است. اگر این مورد باشد، اطمینان حاصل کنید که کودک به اندازه کافی نوشیدن می کند و خیلی زود ادرار دوباره زرد خواهد شد.

اگر شما نمی توانید ارتباط با داروها و محصولات پیدا کنید، باید به دکتر مراجعه کنید. متخصص یک آزمایش ادرار و همچنین یک آزمایش خون کودک را انجام خواهد داد که علت این مشکل را شناسایی می کند و سریع آن را از بین می برد.

   درمان بیماری ها تنها باید تحت نظارت یک پزشک صالح انجام شود

دلایل اینکه شما نباید در مورد وجود عوارض خون در ادرار نگران باشید

دفع خون با ادرار قابل قبول است اگر:

• یک کاتتر به داخل مجرای کودک وارد می شود. ظاهر خون ممکن است و چند روز پس از استخراج آن.
• کودک سيستوسکوپي بود. خون می تواند در روز پروسه و چند روز بعد از آن آزاد شود.
• یک روش برای تخریب یا حذف سنگ از کلیه ها انجام شد.
• در آستانه تجزیه و تحلیل، کودک دارای بار فیزیکی شدید بود.

  \u003e تعیین هموگلوبین در ادرار (واکنش به خون)

این اطلاعات را نمی توان برای خود درمان کرد!
لازم است با یک متخصص مشورت کنید!

این تجزیه و تحلیل توسط آن تعیین می شود؟

خون در ادرار می تواند در قالب گلبول های قرمز (هماچوری) یا به عنوان یک رنگدانه هموگلوبین (هموگلوبینوری) باشد. اریتروسیت ها در سانتریفیوژ ادرار به پایین می رسند، توسط میکروسکوپ رسوب ادرار تشخیص داده می شوند. هموگلوبین در بخش مایع باقی می ماند، آن را با استفاده از واکنش های خاص amidopirinom، اسید گایاک، و غیره مشاهده شد. برای اندازه گیری سریع با استفاده از یک نوار تست و یا قرص واکنش خاص است.

در چه شرایطی باید هموگلوبین را در ادرار تعیین کنید؟

وجود erythrocytes در ادرار در آسیب شناسی کلیه ها و دستگاه ادراری (مثانه، مثانه، مجرای ادرار) مشاهده می شود. erythrocytes را می توان در یک فرم اصلاح شده و بدون تغییر نگه داشته است.

اصلاح گلبول های قرمز در ادرار با بیماری پارنشیم کلیه ظاهر می شود. در این مورد، با هماچوری عظیم، ادرار رنگ "خمیر گوشت" را به دست می آورد. اریتروسیت های بدون تغییر در مقادیر زیادی ادرار رنگ قرمز دارند. این اتفاق می افتد با آسیب کلیه، پارگی مثانه، سنگ کلیه، نئوپلاسم. محتوای کوچک اریتروسیت ها در ادرار رنگ آن را تغییر نمی دهد و توسط میکروسکوپ رسوب تعیین می شود.

ظاهر هموگلوبین در ادرار نشان دهنده تخریب تعداد زیادی از اریتروسیت ها (همولیز) در خون است. ادرار در این مورد، بسته به غلظت هموگلوبین، می تواند قهوه ای روشن، قهوه ای تیره و حتی سیاه باشد. تخریب گسترده گلبول قرمز است که با انتقال خون ناسازگار، رنگهای آنیلین مسمومیت، مواد مواد مخدر (سولفونامیدها)، کم خونی همولیتیک، عفونت رخ سنگین (مالاریا، تب، عفونت ها) مشاهده شده است.

چه پزشکان آنالیز را تجویز می کنند و از کجا می توان آن را انجام داد؟

تعیین هموگلوبین در ادرار است که معمولا تجویز پزشکان، جراحان، متخصصین زنان، هماتولوژیست، متخصص عفونی، نفرولوژیست، متخصص اورولوژی.

تجزیه و تحلیل ادرار برای هموگلوبین می تواند در آزمایشگاه های بالینی همه مراکز تشخیصی و موسسات پزشکی انجام شود.

مواد مورد نیاز برای تحقیق، چگونگی آماده سازی مناسب برای تجزیه و تحلیل و جمع آوری مواد چیست؟

مواد مورد مطالعه ادرار است. به عنوان یک قاعده، این اولین دوز صبح است.

آموزش های ویژه ای لازم نیست، شما فقط باید قوانین خاصی را دنبال کنید. در آستانه تجزیه و تحلیل، محصولات حاوی رنگ (چغندر، هویج)، الکل حذف می شوند. رعایت قوانین بهداشت شخصی کمک می کند تا از ورود اتفاقی به مواد برای مطالعه مایعات بیولوژیکی که موجب تحریف نتایج می شود جلوگیری شود. ضروری است که از مقاربت جنسی اجتناب شود. زنان در طول قاعدگی نباید تست شوند.

ادرار در یک ظرف تمیز با پایین تخت جمع آوری می شود و ترجیحا در یک ظرف خاص. مواد را به مدت دو ساعت به آزمایشگاه تحویل دهید.

نتایج مطالعه طبیعی است

مقدار عادی ادرار در ادرار در مردان - تا یک، در زنان - تا سه در زمینه دید. هموگلوبین در ادرار نباید شامل شود.

مزایا و معایب روش

مزیت آزمایش ادرار برای هموگلوبین امکان تشخیص زودهنگام بیماریهایی است که اغلب به صورت غیرمستقیم اتفاق میافتد و با تخریب گلبولهای قرمز خون همراه است.

ناکارآمدی روش عدم امکان تعیین علت هموگلوبین در ادرار است. این کمبود با تکمیل نتایج تجزیه و تحلیل ادرار با داده های مطالعات دیگر "اصلاح" می شود.

اهمیت بالینی این مطالعه، تفسیر نتایج

آزمایش ادرار برای هموگلوبین کمک می کند تا تشخیص بسیاری از بیماری های ناشی از نقص متابولیسم آن، تعیین درجه عملکرد نارسایی اندام ها، نظارت بر اثربخشی درمان دارویی.

وجود هموگلوبین در ادرار ممکن است اولین علامت بیماری های جدی باشد و نیاز به تجدید نظر فوری به یک متخصص دارد.

فیزیولوژیک (طبیعی) هماچوری است که مطابق معیارهای زیر است:

1. 1 اریتروسیتهای تک (بیش از 3 در میدان میکروسکوپ) در رسوب ادرار (تجزیه ادرار کلی) یافت می شوند.
2. 2 بیش از 1000 اریتروسیت در هر 1 میلی لیتر ادرار در نمونه Nechiporenko شناسایی می شود.

هر چیزی که فراتر از این معیارهاست، به هماچوری پاتولوژیک (غیر طبیعی) اشاره دارد.

معرفی اصطلاحات

با حضور / عدم وجود یک تصویر بالینی، تمام انواع هماچوری به دو گروه جداگانه تقسیم می شوند - بدون علامت و همراه با علائم ذهنی. بزرگترین خطر با هماچوری بدون علامت نشان داده می شود، زیرا جستجو تشخیصی را پیچیده می کند.

اغلب افزایش سطح اریتروسیت ها در ادرار با سایر انواع آسیب های رسوب ادراری مانند لکوسیتوری همراه است. در غیاب ناهنجاری های مشابه در تجزیه و تحلیل ادرار، هماچوری نامیده می شود.

کپسوله های خون که در ادرار یافت می شوند، می توانند بر اساس ساختار و شکل (تغییر، بدون تغییر)، بسته به محل ورود آنها به سیستم ادراری، متفاوت باشند.

با پاتولوژی کلیه، گلبول های قرمز تحت تاثیر pH قلیایی به طور چشمگیری تغییر می کنند. چنین سلولهای قرمز خون نامیده می شوند و یا تغییر می کنند.   وقتی که واژن، مثانه یا کانال مجرای ادرار تحت تأثیر قرار می گیرند، سلول های خونی زمان لازم برای تغییر شکل آنها را ندارند، بنابراین آنها تازه یا نامشخص نامیده می شوند.

در نتیجه یک بررسی کلی از ادرار انجام شده توسط "دست"، همیشه نشان داده شده است که گلبول های قرمز در چشم انداز قابل مشاهده است. در حال حاضر در این مرحله پزشک ممکن است هر گونه بیماری ای از سیستم ادراری را در معرض خطر قرار دهد (مثلا در شکل 1).

شکل 1 - تجزیه و تحلیل کلی   ادرار با پیلونفریت حاد

توزیع مرسوم آنالیز کننده ها و سیستم های تست به این واقعیت منجر شده است که در شکل OAM افزایش تعداد اریتروسیت ها در ادرار با شرح ویژگی های اضافی همراه نیست. گاهی اوقات این نیاز به تلاش های بیشتر در تشخیص آسیب شناسی است.

تعداد اریتروسیت های جدا شده از ادرار می تواند کاملا متفاوت باشد، بنابراین آنها تمایز می یابند:

1. 1 Microhematuria یک erythrocyturia آسیب شناخته شده است که رنگ ادرار را تغییر نمی دهد. به سادگی، با یک میکرومایماتوریا در ادرار، تعداد گلبول های قرمز کوچک، اما بیش از حد معمول است. میزان میکرومایماتوری با چند روش کمی (میکروسکوپی رسوب ادرار) تعیین می شود. در یک میکروسکوپ بیش از 3 (سه) اریتروسیت ها در میدان میکروسکوپ یافت شده است.
2. 2 Macrogematuria - ظاهر شدن در ادرار خون در مقدار بیش از 0.5 میلی لیتر در هر لیتر. در همان زمان، ادرار به صورت بصری تغییر کرده است، رنگ "گوشت slops" دارد. از آنجا خونریزی قوی تر، ادرار بیشتر شبیه خون قرمز است. Macrogematuria همیشه آسیب شناسی جدی است، اما به یاد داشته باشید که شما می توانید ادرار را با غذا و دارو ببندید، بنابراین هر قسمت از هماتوم باید با آزمایش های آزمایشگاهی تایید شود.

بسته به ویژگی های دوره هماچوری به تقسیم:

1. 1 مداوم، به طور مداوم، بیش از چهار ماه؛
2. 2 مکرر، دوره ای اتفاق می افتد و با دوره های بهبودی رخ می دهد.

هماچوری کلیه اغلب پایدار دو طرفه، بدون درد، همراه با پروتئینوری، سیندرتوری، لکوسیتوری است. در ادبیات پزشکی اشکال نفریت گلومرولی، که تنها به صورت جدا از درد هماچوری آشکار به نظر می رسد توصیف می کند.

میکروماتاتوری انفرادی

Microhematuria جداگانه ای است که می تواند شرایط را تفسیر کند، اما اغلب در طی آزمایش پیشگیرانه پزشکی بعدی شانس بیشتری پیدا می کند.

در این مورد، می توان میکرومایماتوری را در هر بیمار بعدی (مداوم) تکرار کرد، و به صورت دوره ای از بین می رود (متناوب). به خودی خود، چنین تقسیم هماچوری اجازه نمی دهد که مکانیزم تمرکز آسیب شناختی را تعیین کند.

میکروهماچوری بیشتر آموزنده به بدون علامت و علامت تقسیم (به عنوان مثال، هماچوری، همراه با علائم و داشتن هر گونه نمایش نیست).

معیارهای هماچوری جدا شده:

1. 1 اریتروسیت ادراری 3-5 در p / z، بدون تغییر رنگ ادرار در 2 ادرار انجام شده به طور پیوسته انجام می شود؛
2. 2 بدون شک از بیمار؛
3. 3 عدم نشانه های واضح آسیب شناسی سفتی؛
4. 4 پروتئینوری وجود ندارد یا ردیابی (مقدار پروتئین در ادرار بین 0.066-0.066 گرم در لیتر متغیر است).

علل ظهور اریتروسیت ها در ادرار

منشاء هماچوری امروز است با توجه به عوامل بسیاری، از جمله شایع ترین - تروما مکانیکی، اختلال در سیستم شریان بند، فرایندها میکروبی التهابی از سنگ ادراری سیستم، نفریت immunocomplex، واسکولیت، و دیگران.

از آنجا که علل هماچوری می تواند تعداد زیادی از بیماری ها باشد، به طور معمول به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

1. کلیه 1، از جمله گلومرولی (مرتبط با گلومرول کلیه) و neglomerulyarnye (مرتبط با بینابینی کلیه)؛
2. 2 سرپایی - در بخش های پایین سیستم ادراری قرار دارد.

بیشترین راه ساده   برای تعیین محل و ارتفاع فرایند آسیب شناسی یک نمونه سه شیشه ای است.

اهداف و ماهیت یک نمونه سه بعدی

همانطور که در بالا ذکر شد، اریتروسیت ها در ادرار با آسیب به بافت کلیه، دستگاه ادراری بالا و پایین ظاهر می شوند. در تشخیص افتراقی، تعیین میزان ابتلا به هماچوری (دستگاه ادراری بالا یا پایین) بسیار مهم است.

یکی از روشهای ابتدایی این است که این کار را انجام دهد. خط پایین از این مطالعه به شرح زیر است: ادرار در آغاز، وسط و انتهای ادرار کردن به طور مداوم در سه ظروف استریل جداگانه جمع آوری شده، هر یک از این بخش پس از آن برای حضور و شدت هماچوری بررسی قرار گرفت.

شکل 2 - انواع هماچوری با نمونه ادرار سه ساعته. منبع تصویر 1pochki.ru است. برای مشاهده روی تصویر کلیک کنید

تفاوت:

1. 1 هماچوری اولیه (حضور گلبول قرمز تنها در قسمت اول) - نوعی صدمات است، فرآیندهای التهابی، در قسمت اولیه کانال مجرای ادراری، تومور مجاری ادرار قرار دارد.
2. 2 هماچوری ترمینال (حضور سلول های قرمز خون در تنها بخش سوم) - مشخصه برای التهاب مثانه، بیماری پروستات، شیستوزومیازیس، و دیگران است.
3. 3 هماتوری کلی است (گلبول های قرمز در هر قسمت از ادرار یافت می شوند). وضعیت با ضایعات پارنشیم کلیه، کبد، لگن کلیوی مشاهده می شود.

علل بیرونی ناشی از ظهور خون در ادرار

این نوع هماچوری در حدود 65٪ موارد اتفاق می افتد و با ضایعه بافت کلیه ارتباط ندارد. از مهمترین دلایل:

1. مثانه - مثانه - علت تقریبا 20٪ موارد هماچوری. اکثر سنگها حاوی کلسیم هستند، و در نتیجه، آنها بر روی رادیوگرافی حفره شکم بررسی می شوند. برای تایید حضور سنگ ها و تشخیص مکان دقیق آنها، تشخیص سونوگرافی و اوروگرافی داخل وریدی نیز استفاده می شود.
2. 2 تومور موضعی خارج از رحم - کارسینوم لگن، مثانه یا مثانه. تومورهای مجاری ادرار، هیپرتروفی پروستات. فراوانی تشخیص تومورهای سیستم ادراری به طور مستقیم بستگی به سن و جنس دارد. اغلب آنها در مردان بالای 65 سال تشخیص داده می شوند. روش تایید حضور تومورهای سیستم ادراری، سيستوسکوپی است.
3. 3 عفونت - سيستيت، اورتريت، پروستاتيت، از جمله مواردي که به علت عفونت هاي ويژه (عفونت هاي جنسي) ايجاد مي شود. این شرایط مسئول حدود 20 تا 30 درصد موارد هماچوری است. اغلب در میان زنان رخ می دهد. علائم زیر نشان دهنده وجود عفونت است: پوریا، دیسوری (سوختگی و درد هنگام ادرار کردن)، درد در ناحیه فوقانی. تقریبا همیشه این امکان وجود دارد که عامل عفونی را در آن نشان دهید.
4. 4 مواد مخدر - هپارین، وارفارین، سیتواستاتیک.
5. 5 صدمات - کاتتریزاسیون مثانه، معرفی بدن خارجی به دستگاه ادراری.

علل کلیه خون در ادرار

هنگامی که سوء ظن هماچوری کلیوی بسیار مهم است برای پیدا کردن طبیعت آن - گلومرول (همراه با گلومرول های کلیوی) یا غیر گلومروولی.

برای انجام دادن تشخیص افتراقی   بین آنها از میکروسکوپ فاز کنتراست استفاده می شود که به تجزیه و تحلیل شکل و ساختار گلبول های قرمز کمک می کند:

1. وقتی که یکی از گلومرولی شخصیت ضایعات dysmorphism گلبول قرمز (تفاوت در شکل و اندازه گلبولهای قرمز) 80٪ می رسد، و مکان غشای سلول های آسیب دیده آزمون، سلول های قرمز خون می لبه راست است.
2. 2 هنگامی که شخصیت neglomerulyarnom شکست 80٪ یا بیشتر گلبول قرمز هستند همان اندازه و شکل، غشا را تغییر نمیدهند و یا تنها کمی تغییر.
3. 3 طبیعت مخلوط ضایعه - هیچ نشانه ای از غلبه بر اختلال یا ایزومورفیسم وجود ندارد.

یکی از مطمئن ترین نشانه ای از هماچوری گلومرولی یک نوع از تشخیص در acanthocytes ادرار است - تغییر شکل سلول های قرمز خون که شبیه به شکل برگ افرا.

شکست گلومرولهای کلیه

این نوع هماچوری ممکن است در هر صورت رخ دهد گروه های سنیاما در دوران کودکی و همچنین در میان بزرگسالان تا 45 سالگی رایج است. از جمله مهمترین دلایل:

• بیماری های گلومرولی پرولیفراتیو - بیماری برگر، گلومرولونفریت پس از استرپتوکوکی، پورپورا هنوخ شوئن، واسکولیت سیستمیک، سندرم گودپاسچر، نفروپاتی غشایی، SLE.

این بیماری ها معمولا با سندرم نفروتیک آغاز می شود. شایعترین بیماری در لیست بیماری بیماری برگر است (نفریت وابسته به IgA). بیماری برگر با هماچوری و پروتئینوری ناچیز ظاهر می شود، در حالی که نشانه های باقی مانده از سندرم نفروتیک بسیار برجسته نیستند. در برخی موارد، وجود هماتووری جدا شده، نشانه ای از گلومرولونفریت proliferative است.

• بیماری های غیر proliferative گلومرول کلیه، گلومرول اسکلروز دیابتی، نفروپاتی غشایی است.

در وهله اول، با این شرایط، پروتئینوری سنگین و سندرم نفروتیک ظاهر می شود، اما هماتوریوم میکروسکوپی نیز رخ می دهد.

Macrogematuria و حضور سیلندرهای اریتروسیت مشخص نیستند.

• بیماری های خانوادگی - بیماری غشاء بازال نازک، سندرم آلپورت. یکی از معروف ترین ارثی هماچوری، سندرم آلپورت است.

در ابتدا این سندرم خود را به عنوان هماچوری جداسازی می کند، بعد از سال ها پروتئینوری به وجود می آید. علائم همزمان   از دست دادن شنوایی و آسیب دیدگی هستند.

یکی دیگر علت مکرر   هماچوری ارثی یک بیماری غشاء بازال نازک است. این وضعیت خیلی راحت است، زیرا گلومرولیها با میکروسکوپ کاملا طبیعی است و برای تشخیص ضایعات غشایی لازم است از میکروسکوپ الکترونی استفاده شود.

هماچوری غیر گلومرولی

آنها با بیماری پارنشیم کلیه بدون آسیب رساندن به گلومرول مرتبط هستند. اینها عبارتند از:

• افزایش میزان دفع ادرار از کلسیم و اسید اوریک - هیپرکلسوریا و هیپوریکوسوری باعث ایجاد هماتوری می شود، حتی بدون تشکیل سنگ کلیه.

هماتوری به علت آسیب به لوله های کلیه توسط کریستال ها یا میکرولیت ها رخ می دهد. تیازیدها هدف این بیماران (برای درمان هیپرکلسیوری) و آلوپورینول (برای درمان افزایش دفع اسید اوریک) در بسیاری از موارد به ختم تخلیه گلبول قرمز در ادرار می شود.

• کارسینوم کلیوی حدود 20 درصد از ساختار تومور در سیستم ادراری را تشکیل می دهد. سه گانه کلاسیک - درد در ناحیه کمر، هماچوری مداوم، تمرین حجمی در حفره شکمی.

هماچوری ناشی از مواد مخدر

با توسعه دارویی، شناخته شد که مصرف داروهای خاص ممکن است منجر به افزایش میزان ادرار اریتروسیت ها شود. این داروها عبارتند از:

1. 1 ضد انعقاد
2. 2 Pentoxifylline؛
3. 3 فسفامید؛
4. 4 سیکلوفسفامید.

افزایش سطح اریتروسیت ها در ادرار نیز می تواند منجر به مصرف دوزهای بالایی از ویتامین C (هیپوکسالیتوریا و افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه) شود.

اقدامات تشخیصی

برای تعیین علت واقعی هماچوری باید با دقت سابقه بیماری را جمع آوری و معاینه فیزیکی را انجام دهید که می تواند تاکتیک های بیشتری را برای مدیریت بیمار تعیین کند:

• برای حذف شکستگی گلومرول های کلیوی با استفاده از بیوپسی امکان پذیر است. تأیید وجود یک بیماری سیستمیک می تواند از طریق واکنش های سرولوژیکی باشد: آنتی بادی های DNA، ATSTSP، سطح پایین   تکمیل
• حضور فارنژیت یا عفونت دستگاه تنفسی در طی دو هفته قبل اجازه می دهد تا فردی از نفریت پس از استرپتوكوك مشكوك شود. برای تایید آن لازم است خون برای افزایش سطح آنتی استرپتولیسین O (ASL-O) و کاهش کمپلکس C3 مورد نیاز باشد.
• کشف شده در پورپورا پوست، و سندرم مفصلی اجازه می دهد برای پورپورا شوئن-هنوخ فکر می کنم، ترومبوسیتوپنی می توانید در ارتش آزادیبخش اعلام که، نشانه هایی از ضد انعقاد، پروتئینوری و افزایش فشار خون است.
• هنگامی که با فرکانس هماچوری افزایش دفع ادرار، سوزش ادرار، leukocyturia لزوما ادرار برای حضور باکتری ها و درمان بیشتر از روند عفونی ترکیب شده است. پس از درمان، آزمایش ادرار تکرار می شود. هنگامی که علائم یک اختلال هیپوکسی همراه با یک تجزیه و تحلیل منفی در باکتری است، بیمار باید برای عفونت های منتقله از راه جنسی مورد بررسی قرار گیرد.
• اگر بیمار علائم آسیب یک طرفه داشته باشد، علائم کولیک کلیوی برای تشخیص سنگ کلیه و میزان انسداد توصیه می شود.
• هنگام تشخیص مردان بیش از 40 سال هماچوری و علائم پاتولوژی پروستات، سيستوسکوپی اجباری است. اگر منبع خونریزی احتمالی در مثانه وجود نداشته باشد، بیماری های پارنشیم کلیه باید حذف شود.

تشخیص در صورت عدم وجود علائم

یکی از روشهای پرطرفدار تجسم با هماچوری بدون علامت، کلیه است که به تشخیص کلیه های پاتولوژیک منجر می شود. در غیاب پاتولوژی در سونوگرافی، تاکتیک های بیشتر مدیریت بیمار بستگی به سن او دارد.

بنابراین، قبل از 35 سالگی، شایعترین علل هماچوری بیماریهای گلومرولی و متابولیکی هستند، در حالی که تومورها بسیار نادر هستند. در نتیجه، در سن یک بیمار زیر 35 سال، بررسی اولیه بیمار از میزان دفع کلسیم و اسید اوریک و با آنها شاخص های طبیعی   تشخیص بیماری های سیستمیک و اشکال ارثی نفروپاتی (بررسی بستگان خون برای هماچوری).

روش دقیق تر تشخیص بیوپسی کلیه است، اگر در مراحل قبل امکان شناسایی علت هماچوری وجود نداشته باشد.

در افراد بالای 35 سال، الگوریتم تشخیص هماچوری بدون علامت در ارتباط با افزایش احتمال نئوپلاسم در دستگاه ادراری تا حدودی متفاوت است. در غیاب انحراف با سونوگرافی، مرحله بعدی، توموگرافی و توموگرافی تخمدان است.

اگر آسیب شناسی یافت نشد، سپس سيستوسکوپی برای حذف پاتولوژیک در مثانه و بررسی سیتولوژی ادرار انجام می شود.

تاکتیک یک پزشک مراقبت های اولیه

اگر یک بیمار سطح اریتروسیت ها را در یک آزمایش ادرار افزایش دهد (حداقل 2 بار به صورت پیوسته و با فاصله زمانی یک هفته):

1. 1 با توجه به پاتولوژی کلیوی خانواده، مصرف داروها را به دقت جمع آوری کنید؛
2. 2 اشتراک و اشتراک گذاری را اجرا کنید تجزیه و تحلیل بیوشیمی   خون، میزان کراتینین و اوره را تعیین کنید.
3. 3 اولتراسوند کلیه ها و مثانه را انجام دهید.
4. 4 برای مشاوره ارسال کنید به متخصص ارولوژی و متخصص زنان؛
5. 5 جدا کردن STI ها؛
6. 6 با حفظ و پیشرفت هماچوری در مدت 4 ماه - ارجاع فوری به نفرولوژیست.

حجم تحقیق در نورولوژیست:

1. 1 میکروسکوپ فاز کنتراست از رسوب ادرار، تعیین تعداد اریتروسیت های ناپایدار؛
2. 2 تعیین سطح IgA (بیماری برگر)؛
3. 3 سونوگرافی داپلر کلیه؛
4. 4 تعیین مقدار اورات و اگزالات در ادرار.
5. 5 در مورد شدید و خطرناک برای سندرم ادرار بیمار (از دست دادن پروتئین با ادرار بیش از 1 گرم در روز)، تشخیص سیلندرهای اریدی - بیوپسی تشخیصی کلیه.

علائم فوری برای بیوپسی کلیوی عبارتند از: از دست دادن پروتئین عظیم، مدت زمان هماچوری بیش از 1 سال، طبیعت خانوادگی بیماری، ترکیب با اختلال عملکرد کلیوی، سوء ظن در تولید ژن گلومرولی.

درمان

تاکتیک درمان و مدیریت بیمار بستگی به علت اصلی ایجاد هماچوری دارد. درمان بیماری های زمینه ای مبتنی بر هماچوری است.