إلاستاز البراز أمر طبيعي 200 400. تقييم مقارن لطرق تشخيص اضطرابات وظيفة إكسوكرين من البروستاتا

الإيلاستاز البنكرياس وجدت في البراز من كل شخص تقريبا منذ الولادة.

المحتوى غير كافية لها يدل على تطور التهاب البنكرياس وغيرها من الأمراض المرتبطة الجهاز الهضمي.

اختبار الغرض

إن اختبار الإيلاستاز البنكرياس في البراز مهم للغاية. إلاستاز هو واحد من الانزيمات القليلة التي لا تتغير بعد مرورها من خلال الأمعاء، لذلك هو اختبار إلاستاز الذي يستخدم لتحديد نوعية البنكرياس.

البنكرياس (البنكرياس) هو الجهاز الموجود خلف المعدة. البنكرياس هو ثاني أكبر بعد الكبد.

أنه يجمع معظم الإنزيمات الهاضمة، والتي في عصير البنكرياس تدخل الأمعاء.

الإيلاستاز البنكرياس هو إنزيم لا غنى عنه. هناك حاجة لانقسام البروتينات. إلاستاز البنكرياس الانشقاقات والبروتينات الأخرى التي تأتي مع الغذاء.

في عدد كبير من الإيلاستين واردة في النسيج الضام. فهي غنية ببعض منتجات اللحوم: الجلد والغضاريف والرئتين والمخارج (وخاصة القلب).

التناظرية من الإيلاستين - الكولاجين البروتين - هو فقط في المنتجات ذات الأصل الحيواني. الإيلاستين موجود في كل من اللحوم والخضروات الغذائية، على سبيل المثال، في الملفوف والجزر.

تناول هذه الأطعمة يسمح لك للحفاظ على الجلد والشعر في حالة جيدة، كما الإيلاستين يوفر لهم مرونة.

البروتين نفسه هو الألياف طويلة، متشابكة مع بعضها البعض. الإيلاستين اللحوم الغذائية من الصعب جدا لتقسيم: إلا إلاستاز البنكرياس قادر على فصله إلى الألياف الفردية.

معرفة ما إذا كان يتم إنتاج ما يكفي من الإنزيم في البنكرياس، يمكنك عن طريق فحص البراز. تحليل البراز للإلاستاز لا يعتبر صعبا، ويتم ذلك في أي مركز التشخيص.

يتم إعطاء اتجاه للتحليل من قبل طبيب الجهاز الهضمي أو الجراح. مؤشرات لممارسة سيكون وجع، المحيطة أو تتركز في مكان معين من البطن، اصفرار الأغشية المخاطية والبشرة والعيون البروتينات، ونتائج الموجات فوق الصوتية، مما يدل على التهاب في البنكرياس.

هل أحتاج إلى التحضير للتحليل؟ تحليل البراز للإلاستاز البنكرياس هو الطريقة القياسية لتشخيص الأمراض بب.

لا يتأثر حجم وتكوين هذا الإنزيم في البراز بأي ظروف، وعادة ما تشوه نتائج الاختبارات الأخرى: الجنس والعمر والدواء.

يمكن للأشخاص الذين يتناولون الأدوية على أساس مستمر مواصلة العلاج وقبل إعطاء البراز للتحليل، حيث أن الأدوية لن تؤثر على دقة النتيجة.

يتم جمع البراز في حاوية بلاستيكية يتم شراؤها في صيدلية أو مباشرة في المختبر.

الحاوية لجمع البراز يختلف عن حاوية جمع البول من خلال وجود ملعقة لاختيار المواد، مما يسهل عمل فني المختبر.

يتم ملء الحاوية إلى الثلث. قبل جمع البراز من الضروري أن يغسل، بحيث البول وإفراز من الأعضاء التناسلية لا ندخل في المواد السريرية.

في مثل هذه الظروف، يتم الحفاظ على الإيلاستاز البنكرياس في البراز دون تغيير، وبالتالي فإن الدراسة تظهر النتيجة بالضبط.

لا يمكنك تمرير على دراسة البراز التي تم الحصول عليها نتيجة لأخذ ملين، بما في ذلك بعد إدخال التحاميل الشرجية.

أنواع الإيلاستاز

الانزيمات في بدج تبدأ في تطوير تحت تأثير الذوق والمظهر ورائحة الطعام وبعد تمتد جدران الأمعاء.

بالإضافة إلى الإنزيمات، ينتج الجسم هرمونات، على سبيل المثال، أنسولين مألوف تماما - هرمون ينظم الجلوكوز في الدم.

بالإضافة إلى البنكرياس، إنزيمات الجهاز الهضمي تنتج الأمعاء الدقيقة، والبكتيريا التي تعيش في الأمعاء الغليظة، الغدد اللعابية والمعدة.

الإيلاستاز البنكرياس هو توليفها من برويلاستاز، وهي مادة تنتج خلايا أسينار البنكرياس.

من البنكرياس، إلاستاز البنكرياس يدخل الاثني عشر، حيث يتم تحويلها إلى الإيلاستاز السليم.

لتحويل برويلاستاس إلى الإيلاستاز، هناك حاجة أخرى انزيم بروتين (التربسين)، والتي تنتج أيضا في خلايا البنكرياس.

تحليل إلاستاز البنكرياس يمكن القيام بها، مع أخذ المواد الحيوية ليس فقط البراز، ولكن أيضا مصل الدم. يتم إجراء اختبار إلاستاز المصل إذا كان المريض يشكو من آلام في البطن.

يمكن أن يكون إلاستاز المصل من نوعين:

• إلاستاز البنكرياس 1 - انزيم مع كتلة جزيئية من 30،000، ويتم إنتاجها في البنكرياس، وتعمم من خلال الدم في شكل حر أو جنبا إلى جنب مع المانع الذي يقمع نشاط إلاستاز.
• إلاستاز البنكرياس 2 - انزيم مع الوزن الجزيئي من 25،000، يتم إجراء تحليل لمحتوى مصل هذا الإنزيم في تشخيص انتفاخ الرئة والتهاب المفاصل والتهاب الكلية.

في الدم هناك مثبطات لنشاط هذا الإنزيم - مثبطات. إذا كانت الغدة المعدة في النظام، ثم في إلاستاز مصل الدم في شكل نشط غير موجود أو هو في تركيز صغير.

زيادة في الإيلاستاز البنكرياس 1 النشطة في الدم هو علامة على تفاقم التهاب البنكرياس المزمن أو أعراض التهاب البنكرياس الحاد.

شرح النتائج

في المختبر، سيتم إجراء المقايسات المناعية المرتبطة الانزيم، وبعد ذلك الطبيب سوف تحصل على فكرة كاملة عن كم هو وارد في براز إلاستاز البنكرياس.

هذه البيانات تساعد على الكشف عن الأمراض الشديدة وتبدأ العلاج في أقرب مرحلة.

الرقم الذي تم الحصول عليه بعد دراسة البراز يجب أن تكون قادرة على فك. في الأشخاص الأصحاء، غرام واحد من البراز يحتوي على ما لا يقل عن 200 ميكروغرام من الإنزيم.

ويشير الرقم في الفاصل الزمني 200 - 500 إلى الأداء العادي لمحطة بدج. انخفاض في مستوى الانزيم في البراز هو علامة على عدم كفاية العمل البنكرياس.

إذا كان الإيلاستاز البنكرياس في البراز يحتوي على أكثر من 100 ولكن أقل من 200 مكغ، ثم الشخص لديه درجة سهلة أو متوسطة من نقص الأنزيمية. وتشير درجة أقل من 100 إلى شكل حاد من تلف البنكرياس.

إذا أظهر تحليل البراز أن عصير البنكرياس لا يتم الافراج بكمية كافية، ثم سبب هذه الظاهرة يمكن أن يكون ليس فقط التهاب البنكرياس، ولكن أيضا عددا من الأمراض الأخرى:

• الحجارة في القنوات والمثانة.
• السرطان من بج.
• التهاب الكبد.
• عدم تحمل اللاكتوز.
• التليف الكيسي.
• داء كرون.

التحليل يمكن أن تظهر محتوى الإيلاستاز في البراز لأكثر من 500. إذا تم تجاوز الرقم قليلا، ثم لا تقلق - أفضل إعادة السيطرة على التحليل، لأن تكوين البراز يمكن أن تتأثر الاستخدام المتكرر من المسهلات.

إذا كان الإيلاستاز في البراز أكثر من 700 أو حتى أكثر من 1000، ثم هناك حاجة إلى فحص إضافي لتحديد أو استبعاد الأورام والتهاب البنكرياس وتحص صفراوي.

ويرافق الأمراض الخطيرة المذكورة الأحاسيس المؤلمة   في البطن والظهر، وفقدان الوزن والضعف وفقر الدم والإسهال المزمن.

يجب أن تكون آلام البطن المنتظمة وانتهاكات التغوط السبب في الاتصال بمؤسسة طبية.

تتطور أمراض الجهاز الهضمي بسرعة ويمكن أن تعطل الشخص بشكل دائم.

للصحة الجهاز الهضمي   اتبع بسهولة - بما يكفي لإجراء اختبارات كل عام، بما في ذلك تحليل البراز والدم لالاستاز البنكرياس. مع مساعدتهم، فإنها تحقق من حالة البنكرياس.

وسيساعد الفحص الوقائي الكامل السنوي في الكشف عن المرض في أبكر مرحلة وفي الوقت المناسب للقضاء على العواقب التي تهدد الحياة.

إلاستاز البنكرياس هو انزيم بروتين موجود في إفراز البنكرياس. هذه المادة هي المسؤولة عن عملية الانقسام من البروتينات والببتيدات ومنتجاتها الاضمحلال.   من جسم الإنسان، يتم إفراز هذا الإنزيم في البراز في شكل لم يتغير، لذلك هو في البراز أن الكمية تعتبر المؤشر الرئيسي لنوعية النشاط إفراز البنكرياس.

ما هو الإيلاستاز؟

إلاستاز البنكرياس هو انزيم البنكرياس التي يمكن أن تكون نشطة في الاتجاهات التالية:

1. نشاط إنتراسكريتوري. يشارك في إنتاج الأنسولين ويساعد على تطبيع الأيض الكربوهيدرات.
2. الأنشطة الخارجية. يشارك في نشاط الجهاز الهضمي.

إلاستاس هو 9٪ من عصير المعدة، في تكوين الذي يخترق في الأمعاء الدقيقة. إذا كان في الاثنى عشر تبدأ عملية مرضية واحدة أو أخرى، وانخفاض مستوى هذا الإنزيم بشكل حاد. لذلك، عدده هو المعيار، الذي يحدد النشاط غير كافية للبنكرياس.

الانتقال على طول الجهاز الهضمي، إلاستاز لا تخضع للآثار الكيميائية والفيزيائية، لذلك لا توجد تغييرات نوعية وكمية في تكوينه. هذا يساعد على تحديد وجود عملية مرضية في البنكرياس.

إلاستاز البنكرياس، وفقا لطبيعة المهام المنجزة، وينقسم إلى الأنواع التالية:

1. إلاستاز 1 (البنكرياس). يتم إنتاج هذا النوع من الإنزيم في الخلايا إفرازية للبنكرياس ويتم نقلها إلى تجويف الأمعاء كجزء من برويلاستاس جنبا إلى جنب مع أنواع أخرى من الإنزيمات. في الأمعاء، تحت تأثير التربسين، تحولها إلى إلاستاز يحدث، الذي يشارك في عمليات تقسيم البروتين. هذا الإنزيم هو خاص، التي لا تنتجها أجهزة أخرى.
2. إلاستاز 2 (مصل). إنزيم من هذا النوع له خاصية اختراق من خلال أغشية الخلايا المتضررة في مجرى الدم أثناء تطور العملية الالتهابية. في هذه الحالة، هناك زيادة حادة في كمية إلاستاز المصل. تحديد مثل هذا الانتهاك يمكن أن تستخدم اختبار الدم المختبري. يبدأ مستوى الإنزيم في الزيادة بالفعل بعد 6 ساعات من بداية العملية المرضية ويصل إلى أعلى القيم في اليوم الثاني. هذه المادة لديها فترة تسوس طويلة، وهي موجودة في الدم تصل إلى 1 أسبوع.

في أي الحالات يتم إجراء التحليل

وعادة ما يوصف تحليل البراز للإلاستاز البنكرياس للكشف عن وظيفة إفرازية غير كافية للبنكرياس، وكذلك في تشخيص التليف الكيسي، والأورام الخبيثة، ونوع مزمن من التهاب البنكرياس.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسة البراز للإلاستاز لمراقبة عملية العلاج عندما يتم الانزعاج وظيفة الأنزيمية للبنكرياس.

يتم وصف تحليل إلاستاز البنكرياس إذا ظهرت الأعراض التالية:

• اضطرابات البراز (الإمساك أو الإسهال).
• والنفخ وزيادة تكوين الغاز.
• ألم في البطن.
• ثقل في البطن بعد تناول الطعام؛
• خسارة حادة في الوزن.
• تغيير في هيكل، لون ورائحة البراز؛
• وجود جزيئات الطعام غير المخفف في البراز.

ولا توجد موانع لتنفيذ هذه الدراسة. خصوصية هذا النوع من التحليل يمكن أن تصل إلى 95٪، والحساسية - حوالي 93٪. ميزة أخرى للدراسة هي قدرة منخفضة جدا من إلاستاز ل كليف. هذا يسمح لك لحفظ المواد لفترة طويلة (شريطة أن يتم استيفاء جميع قواعد المجموعة).

والمزايا الرئيسية لهذا التحليل هي:

• دقة عالية في تحديد شدة نقص انزيم البنكرياس.
• بساطة عملية البحث؛
• لا حاجة لمتابعة اتباع نظام غذائي معين.
• الاعتماد المباشر لمستوى الإنزيم في المواد التي تم تحليلها مع شدة الأعراض غير السارة (أقل يتم إنتاج الإنزيم، وأقوى الألم).
• غياب الصدمة في وقت الحصول على مادة الاختبار.

ومع ذلك، هناك بعض الصعوبات في التحليل. لذلك، إذا كان الشخص يعاني من الإسهال أثناء الاختبار، يمكن زيادة الإيلاستاز البنكرياس 1 في البراز أو نقصان، وبالتالي فإن النتائج من المرجح أن تكون بعيدة كل البعد عن الحقيقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تكلفة إجراء مثل هذه الدراسة أعلى بكثير من الإجراءات التشخيصية القياسية. وعادة ما تستغرق عملية البحث عدة أيام، وهو ما يعني أن البحث مخطط حصرا.

إجراء التحليل

المواد البيولوجية للكشف عن مستوى الإيلاستاز البنكرياس هو براز. المبلغ المطلوب للتحليل لا يقل عن 5 غرام.

وبما أن إنتاج الإنزيم مرتبط مباشرة باستهلاك الطعام، فإن نتائج التحليل قد تختلف تبعا لما يستخدمه المريض. لذلك، قبل أخذ المواد، بعض التحضير ضروري. 3 أيام قبل التحليل يجب التوقف عن تناول جميع الزيوت القائم على الأدوية (أدوية مسهلة)، بيلوكاربين (العوامل التي تزيد من النشاط الإفرازي من الجهاز الهضمي) والبلادونا (المخدرات الاسترخاء الأنسجة العضلية الملساء في الجهاز الهضمي).

من أجل التحليل لإظهار المعلومات الأكثر موثوقية، ويحظر القيام بتنظيف الحقن الشرجية. كما يتم بطلان دراسات الأشعة السينية باستخدام وسط التباين (الباريوم).

تحليل البراز للإلاستاز البنكرياس هو الأفضل القيام به في الصباح. يتم جمع المواد في الصباح، مباشرة في يوم الدراسة، ووضعها في حاوية بلاستيكية خاصة.

يمكنك جمع جزء المساء من البراز، ولكن في الليل يجب وضعه في الثلاجة.

في شخص صحي، يجب أن يكون إلاستاز في البراز موجودة في ما لا يقل عن 200 ميكروغرام. ويتراوح معدل الإنزيم من 200 إلى 500 ميكروغرام. وتشير النتائج المقابلة لهذه المؤشرات إلى الأداء الطبيعي للبنكرياس. إذا أظهرت الاختبارات مستوى إلاستاز أكثر من 500 أو أقل من 200، ثم هناك انتهاكات في النشاط إفرازية من الجهاز الهضمي. عادة، سبب انخفاض مستوى الانزيم هو التهاب البنكرياس.

التغير في إنتاج الإيلاستاز عملية بطيئة جدا. ولذلك، لا يتم إجراء التحليل لتحديد مستواه أكثر من 2 مرات في السنة، لأن تغييرات كبيرة في المؤشرات خلال هذا الوقت لا يحدث.

من المهم أن نعرف!

أعراض مثل التنفس، آلام في البطن، وحرقة، والإسهال، والإمساك، والغثيان، والتقيؤ، والتجشؤ، وانتفاخ البطن (الغازات) تشير إلى التهاب المعدة النامية، قرحة المعدة أو غيرها من أمراض المعدة.

إلاستاز البنكرياس هو انزيم خاص، وتقسيم البروتين الذي يتكون في البنكرياس. هذا الإنزيم، الذي يمر عبر الجهاز الهضمي بأكمله والدخول في الأمعاء الغليظة، لا ينقسم، ولكن يفرز من الجسم جنبا إلى جنب مع البراز. تحليل البراز، الذي يحدد كمية الإيلاستاز، يجعل من الممكن لتشخيص عدد من الأمراض المرتبطة ليس فقط مع البنكرياس نفسه، ولكن أيضا مع الأجهزة الهضمية الأخرى. التحليل القياسي   والدم لا تعطي نفس النتيجة، لأنه فإن كمية الإنزيم في الدم صغيرة جدا بحيث يكون من المستحيل عمليا تحديدها.

مؤشرات للتحليل

هذا التحليل هو دقيق وملائم لكل من المريض والطبيب. وسوف تسمح لتحديد حالة البنكرياس، أو على نحو أدق، وظيفة إكسوكرين لها. انخفاض في وظيفة إكسوكرين قد تشير إلى وجود أمراض مختلفة في جسم الإنسان.

يمكن للطبيب أن يصف التبرع البرازي للإيلاستاز البنكرياسي لتشخيص الأمراض الخطيرة مثل:

• التهاب البنكرياس (في شكل مزمن حاد أو مزمن).
• التليف الكيسي (التليف الكيسي).
• تكوينات الورم من مسببات مختلفة، المترجمة في البنكرياس.
• داء السكري من النوع الأول والثاني؛
• وجود الحجارة في البنكرياس.
• داء كرون؛
• عدم تحمل اللاكتوز.

يتم إجراء فحص البراز أيضا مع إصابات مختلفة من البنكرياس، مشاكل مع الهضم من أصل غير معروف والعديد من الأمراض الأخرى.

قد تكون الأعراض الواضحة التالية المؤشرات الرئيسية للتحليل:

• الأفعال المتكررة جدا من التغوط.
• لم ينفذ براز فضفاض، البراز يمكن أن يكون غير سارة أو صامتة رائحة الحامض وتألق.
• وجود في البراز من جزيئات الطعام عسر الهضم، وكذلك ادراج رغوي.

كيفية إعداد؟

من أجل تجميع المواد الحيوية لتحليل الإيلاستاز، ليس من الضروري التوقف عن تناول أي أدوية تحتوي على الإنزيمات. لهذه الدراسة، سوى بضع غرامات من البراز كافية (2 إلى 5).

وينبغي وضع البراز الصباح في حاوية معقمة نظيفة، والتي يتم إغلاق بإحكام مع غطاء. خلال هذا التلاعب، يمكنك استخدام ملعقة خاصة، والتي عادة ما تأتي كاملة مع حاوية طبية للتحليل. وبالتالي فمن الضروري أن تحاول أن في البراز عرضا لم تحصل قطرات من البول. بعد جمع المواد، يجب أن تؤخذ إلى المختبر حيث المتخصصين ذوي الخبرة وإجراء الدراسة.

ومن الجدير بالذكر أنه لا توجد حدود زمنية صارمة لتسليم المواد الحيوية إلى المنشأة الطبية. تركيز الإيلاستاز في البراز مستقر، وبالتالي فإن الحاوية مع المواد يمكن تخزينها في الثلاجة لمدة تصل إلى أسبوع واحد إذا لزم الأمر. لن يتغير التحليل (نتائج الدراسة) من هذا.

كيفية فك النتيجة؟

دراسة البراز سوف تظهر تركيز الإيلاستاز البنكرياس في الجسم البشري. عادة، يجب أن يتجاوز هذا المؤشر 200 ميكروغرام / جم. مع انخفاض طفيف في وظيفة إكسوكرين البنكرياس، وسوف يتراوح المؤشر من 150 إلى 200 ميكروغرام / غرام، مع انخفاض واضح بشكل معتدل من 100 إلى 150 ميكروغرام / غرام. إذا تم تخفيض وظيفة إكسوكرين بشكل كبير، فإن المؤشر إسقاط أقل من 100 ميكروغرام / غرام.

وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها خلال الدراسة، مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية العامة والأعراض المميزة للأمراض، والطبيب وضع التشخيص الأولي أو الدقيق، ومن ثم سوف يكتب خطة العلاج. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب أن يصف الاتجاه للامتحانات الهامة الأخرى.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

مؤشر تركيز الإيلاستاز يمكن أن تتغير بشكل كبير سواء في الكبيرة أو في الجانب الأصغر بسبب استخدام أدوية الإسهال، المستحضرات التي تحتوي على البزموت والمغنيسيوم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن نتيجة دراسة البراز يمكن أن تؤثر على الزيوت المعدنية المختلفة، فضلا عن هذا التلاعب كما ريوسكوبي من الأمعاء. أي عوامل أخرى لن تؤثر على البيانات التي تم الحصول عليها مع هذا التحليل.

متى الانتظار؟

في المتوسط، فإن تحليل البراز للإلاستاز البنكرياس تكون جاهزة في 3-4 أيام، مع عيادات تقدم شروطا أقصر. سعر هذه البحوث يختلف من 1500 إلى 2500 روبل وما فوق. ويمكن أن تعتمد التكلفة على مهارات المتخصصين، وتوافر المعدات الحديثة والعديد من العوامل الأخرى.

التحليل في الوقت المناسب من البراز سوف تساعد على تشخيص في المراحل المبكرة الأمراض الخطيرة   البنكرياس، وكذلك الاضطرابات في الجهاز الهضمي. مرة واحدة وقد تم إجراء تشخيص دقيق، وسيتم تنفيذ العلاج المناسب بها، والتي سوف علاج بسرعة الأمراض التي تم تحديدها والحفاظ على صحة المريض لسنوات عديدة قادمة.

OA سابلين، V.B. غرينيفيتش، يو. أوسبنسكي، V.A. المحاربون

اختبار بانكريوسيمين-سيكريتين

يتم الحصول على سر البنكرياس بواسطة طريقة السبر الاثني عشر باستخدام مسبار اثنين أو ثلاثة قنوات، والذي يسمح الشفط على حدة محتويات المعدة والإثني عشر. يتم وضع التحقيق تحت السيطرة بالأشعة السينية بحيث الزيتون في الجزء السفلي من الجزء الهابط من الاثنى عشر. الموقع الصحيح للمسبار يؤكد عزل محتويات الأمعاء من القناة الاثني عشر مع خليط من الصفراء. يتم الحصول على إفرازات المعدة والإثني عشر بواسطة طموح نشط. يتم جمع الجزء القاعدي من محتويات الاثني عشر لمدة 30 دقيقة.

المنبهات الرئيسية لإفراز البنكرياس هي سيكريتين   و بانكريوسيمين ( كوليسيستوكينين). في هذا سيكريتين يحفز الإفراج عن بيكربوناتس مع الأنسجة الشريرة للبنكرياس، والبنكريوسيمين يعزز الافراج عن انزيمات البنكرياس. استنادا إلى ما سبق، فإنه من المستحسن أن إدخال البنكريوسيمين الأول، ومن ثم سيكريتين. في هذه الحالة، تحت تأثير البنكريوسيمين، يتم توفير نظام إفرازية، وهي غنية في الإنزيمات، إلى نظام الأقنية من الغدة، والتي، بعد حقن سيكريتين، من قبل تيار وفيرة من عصير قلوي هو "غسلها بعيدا" في الاثني عشر.

عن طريق الحقن عن طريق الحقن عن طريق البنكرياسين عن طريق جرعة من 1.5 وحدة / كغ وجمع لمدة 20 دقيقة الجزء التالي من محتويات الاثني عشر. بعد ذلك، يتم إعطاء سكريتين في نفس الجرعة و 3 أجزاء أخرى من محتويات الاثني عشر يتم جمعها، كل لمدة 20 دقيقة. من المهم أن نعتبر أنه مع الحقن في الوريد من سيكريتين والبنكريوسيمين، وعدد من المرضى قد تتطور الحساسية.

في كل جزء من 5 أجزاء من المحتوى، يتم تحديد ما يلي:

1. عددها، مما يعكس كمية إفراز.
2. قلوية بيكربونات (بواسطة المعايرة العكسية).
3. تركيز أنزيمات البنكرياس الرئيسية: الأميليز - من خلال طريقة سميث، روي، والليباز - بواسطة Tietz، التربسين - لHeverbeku - ارلانجر.

القيم العادية للمؤشرات المذكورة أعلاه في إجراء اختبار سيكريتين-بانكراتيزين:

• كان حجم إفراز 184 ± 19.2 مل / ساعة (3.6 + 0.2ml / (كغ * h))؛
• بيكربونات   - 85.4 ± 16.3 مليمول / لتر (15.6 + 3.2 مليمول / ساعة)؛
• الأميليز - 111.1 ± 13.6 نكات؛
• الليباز   - 61.2 ± 9.73 نكات / كغ؛
• التربسين   - 4.86 نكات / كجم.

حجم إفراز في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن مقارنة مع الأفراد الأصحاء في كثير من الأحيان انخفاض، أن هناك اتجاها لتقليل وتركيز البيكربونات في عصير البنكرياس. وغالبا ما لوحظ زيادة تركيز الإنزيمات في المراحل الأولى من تطور عملية التهابات في التصنع في البنكرياس. فرط يمكن تفسيره عن تضخم وتضخم ظهارة من الأنابيب البنكرياس.

هناك عدد من أنواع إفراز البنكرياس المرضية التي تحدث في مختلف أمراض البنكرياس (دريلينغ، D.، 1975):

1. النقص العام في إفراز - انخفاض في حجم إفراز، القلوية البيكربونات وتركيز الإنزيمات، وعادة ما يحتفل به بوصفه نتيجة لانسداد القناة البنكرياسية في منطقة رأسها في موقع الورم في هذه المنطقة، وتحت أقسى أشكال التهاب البنكرياس المزمن.
2. إفراز حجم انخفاض في تركيز طبيعي من بيكربونات والإنزيمات، والتي هي أكثر شيوعا لانسداد جزئي في القناة البنكرياسية، في معظم الأحيان على أساس من الجسم الغدة السرطانية الآفة.
3. "انخفضت جودة إفراز" - خفض تركيز البيكربونات والإنزيمات، وأحيانا في إفراز حجم ثابت الذي عادة ما يكون سمة من التهاب البنكرياس المزمن.
4. حالات نادرة نقص انزيم معزولة في التهاب البنكرياس المزمن، نشأت على أساس من اضطرابات الأكل، ولا سيما عندما اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ذات محتوى منخفض البروتين في الغذاء.

اختبار حمض الهيدروكلوريك

كما مشجعا الطبيعي لإفراز البنكرياس باستخدام محلول حمض الهيدروكلوريك 0.5٪ (بجرعة 30 مل) تدار intraduodenally بواسطة التغذية الأنبوبية، وأيضا زيت عباد الشمس أو زيت الزيتون (25 مل). تأثير هذه المحفزات على إفراز البنكرياس بوساطة من خلال إفراز هرمونات الأمعاء: سيكريتين تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك و بانكريوزيمين   بعد أخذ النفط. وبالتالي، فإن استخدام حمض الهيدروكلوريك يسهم بشكل رئيسي في تحرير البيكربونات، وزيت الزيتون - التخمير. طريقة أخذ العينات ودراسة إفرازات البنكرياس تقابل عموما ذلك بعد تطبيق المنشطات تدار عن طريق الوريد.

وعلى الرغم من البساطة وتوفر هذه النسخة من الدراسة، وتنتج معلومات أقل دقة، وخاصة عندما تستخدم على النحو مشجعا من حمض الهيدروكلوريك من العينة مع بانكريوزيمين وسيكريتين. التطبيق في وقت واحد من هذه المنشطات الطبيعية اثنين من إفراز الخارجي للبنكرياس أمر صعب، وبالتالي هناك حاجة لدراسة على مرحلتين - أكثر عبئا للمريض.

اختبار لوند

G. لوند (1962) اقترح اختبار مبسط لتقييم وظيفة إكسوكرين البنكرياس. يتكون الأسلوب في محتويات الاثني عشر الطموح عبر التحقيق لمدة 2 ساعة بعد تناوله وجبة فطور القياسية التي تتكون من البروتين 5٪ و 6٪ من الدهون، 15٪ كربوهيدرات، و 300 مل من الماء. ويستند الاختبار على مبدأ أن التعرض الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية إلى الغشاء المخاطي للنتائج العفج في بانكريوزيمين الإفراج - منشط طبيعي لإفراز البنكرياس. يتم دراسة محتوى التربسين، كيموتريبسين، الأميليز، والليباز في السائل المستنشق على فترات 30 دقيقة.

وتشمل مزايا اختبار لوند بساطته وإمكانية الوصول إليه، وعدم الحاجة إلى الحقن في الوريد من المخدرات الهرمونية باهظة الثمن. والعيب هو إعداد اختبار عندما سبرت إفراز البنكرياس في خليط مع عصير المعدة والعصارة الصفراوية، مما يؤثر على دقة النتائج.

تحليل أداء اختبار البحوث لوند وسيكريتين-pankreoziminovogo تشير المقارنة بين البيانات التي تم الحصول عليها في مراحل متقدمة نسبيا من التهاب البنكرياس المزمن، في حين أن الاختبار الأخير هو أكثر حساسية في المراحل المبكرة من المرض.

تحديد كيموتربسين في البراز

ويمكن أيضا أن يتم الحكم على انتهاكات إفراز انزيمات البنكرياس في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن عن طريق تحديد الكيميائية من الانزيمات في كاليه   . واحدة من الأكثر استمرارا بين الإنزيمات بروتيني وانحلال ليبريتيك البنكرياس هو كيموتربسين   ، الذي يستمر في البراز في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 2 أسابيع.

يتم إجراء الاختبار بعد 3 أيام من سحب جميع الاستعدادات انزيم عن طريق الفم. فمن الأفضل أن تأخذ كمية صغيرة (1 غرام) من حجم اليومي من البراز. ويستند مبدأ أسلوب على الانقسام مع كيموتربسين N-أسيتيل التيروزين إيثيل استر مع تشكيل المنتجات الحمضية التي معاير مع القلويات.

مع انتهاكات واضحة لوظيفة البنكرياس الإفرازية، ويظهر الاختبار انخفاضا كبيرا في محتوى كيموتربسين. ومع ذلك، مع اضطرابات وظيفية معتدلة، ويلاحظ عدد كبير من نتائج إيجابية كاذبة وكاذبة سلبية. وفي هذا الصدد، أعرب تعريف كيموتربسين البراز معترف بها من قبل معظم المؤلفين اختبار مبدئي لتحديد انتهاكات وظيفة البنكرياس الإفرازية من طبيعة مختلفة.

تحديد هضم المكونات الغذائية

وكقاعدة عامة، تستخدم الأساليب غير المباشرة. حالة إفراز الخارجي من الغدة يمكن الحكم بشكل غير مباشر من قبل درجة هضم المكونات الغذائية المختلفة، وخاصة الدهون والبروتينات. أبسط طريقة لتقييم الهضم هي النوعية دراسة بالقذارة، أجريت في ظروف من الالتزام الدقيق للمرضى من النظام الغذائي القياسية مع نسبة عالية من الدهون ومنتجات اللحوم.

عادة في غضون 3 أيام تعيين النظام الغذائي شميت، والذي يتضمن 105 غرام من البروتين، و 135 غرام من الدهون و 180 غرام من الكربوهيدرات. في الناس الذين لا يتسامحون مع نظام غذائي مماثل، وأداء هذه الدراسة مستحيل.

علامات الدلالة على قصور الغدد الصماء من البنكرياس هي زيادة المحتوى في البراز الدهون المحايدة   وغسلها مع محتوى معدلة قليلا من الأحماض الدهنية. للتوفر المبدعين   يشير إلى زيادة محتوى البراز ألياف العضلات، والتي، على عكس الظروف العادية، تتحول إلى تعديل طفيف مع نمط مخطط المحفوظة ونهايات حادة.

أكثر دقة هو التحديد الكمي لمحتوى الدهون في البراز بطرق كيميائية. خلال الاختبار، تناول اليومي من 100 غرام من الدهون ضروري لمدة 2-3 أيام قبل الاختبار و 3 أيام من الاختبار. متوسط ​​الخسارة اليومية لأكثر من 6٪ من الدهون مع البراز هو علامة إسهال دهني   ويقترح أن إفراز البنكرياس غير كاف.

هذه الاختبارات ليست حساسة للغاية. يحدث إمساك دهني فقط في الحالات التي يكون فيها إنتاج ليباز البنكرياس أقل من 10٪ من المعتاد. كما أنها لا تسمح للتمييز إسهال دهني "البنكرياس" وعلى أساس سوء الامتصاص (الدهون سوء الامتصاص في الأمعاء). يجب أن يكون تحديد كمية المبدعين steato- وكيميائيا تماما صعوبة من الناحية الفنية ومرهقة للمريض طويلة بما فيه الكفاية ليتوافق مع النظام الغذائي وفرة من الدهون.

طريقة النظائر المشعة

التقييم الكمي لل ستيتو و كريتيرورهويا هو أكثر سهولة نفذت من قبل طريقة النظائر المشعة. في هذه الحالة من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن السيلان يمكن أن يكون سبب إما عن طريق عدم وجود ليباز البنكرياس أو عن طريق انتهاك امتصاص الدهون في الأمعاء. في وجود سوء الامتصاص، يتم امتصاص جميع أنواع الدهون، والتي في كميات متزايدة تفرز مع البراز، ضعفت. عندما تلف البنكرياس، ولا سيما مع التهاب البنكرياس المزمن، إلا أن تلك الدهون التي سبق تقسيمها من قبل الليباز ينبغي استيعابها.

لتحديد إسهال دهني الناجمة عن نقص الليباز البنكرياس يستخدم مع trioleate الاختبار، الجلسرين المسمى مع 131 I. يؤخذ هذا الدواء بجرعة 0.15 mkKyu / كجم من وزن الجسم عن طريق تمييع في 30 مل من الزيت النباتي. ثم يتم جمع الجماهير البراز لمدة 3 أيام. النشاط الإشعاعي جمع البراز   مع عداد التلألؤ كنسبة مئوية من المبلغ الإجمالي للنظير أدخلت. العزلة مع كرسي أكثر من 6٪ من النظائر المشعة يدل على وجود إسهال دهني، بينما النظائر المشعة تستمد المنتج، وهو ما يتجاوز 10٪، فمن الممكن الحديث عن إسهال دهني شديد إلى حد ما.

تحديد المستوى kreatory يقوم بها إجراء مماثل، وعادة ما تستخدم الزلال المسمى مع 131 I. بالنسبة لمستوى حرج، مما يشير إلى استلام kreatory جود 5٪ من اليود المشع المخصصة، والنشاط الإشعاعي بنسبة 10٪ أو أكثر في اليود يجب يتحدثون عن البراز وضوحا صانعي درجة .

اختبار بوبا

ومن بين الأساليب غير المباشرة لتقييم حالة وظيفة البنكرياس الإفرازية تشمل تحديد درجة الانقسام الأحماض بيروكسايد-tyrosyl-أمينو في الأمعاء لتكوين حمض بارا أمينو - اختبار PABA (Imondi A. وآخرون، 1972.). ويستند مبدأ هذه الطريقة التشخيصية على تقييم درجة الانقسام من الببتيدات في الأمعاء الدقيقة في إطار عمل كيموتربسين. يتم امتصاص حمض باراهامينوبنزواك انقسام وتفرز في البول. وهكذا، فإن كمية حمض الأمين أمينوبنزواك صدر خلال فترة زمنية معينة بعد أخذ جرعة قياسية من الدواء يسمح واحد لتحديد وظيفة إكسوكرين   البنكرياس.

لإجراء يؤخذ عن طريق الفم اختبار 1 غرام من حمض بيروكسايد-tyrosyl-أمينو (التي تحتوي على 340 ملغ من حامض بارا أمينو). يجب على المستفتى تجنب استقبال الاستعدادات الإنزيم، السلفوناميدات، مدرات البول، الكحول خلال اليوم قبل الاختبار. بعد تناول الدواء الذي يحتوي على حمض بارامينوبنزويك، يتم جمع البول لمدة 8 ساعات.يتم تحديد حمض البارامينوبنزويك في البول عن طريق طريقة الضوئية. عادة، لمدة 8 ساعات مع البول، من 51 إلى 78٪ من حمض الأمين أمينوبنزويك.

مع تطور قصور الإفراز وضوحا للبنكرياس، والإفراج عن حمض بارا أمينوبنزواك يقلل بشكل ملحوظ، في كثير من الأحيان أكثر من النصف. با-اختبار يسمح لتحديد كل من اضطرابات معتدلة وحادة من وظيفة البنكرياس الإفرازية. هذا الاختبار هو مناسبة لاستخدامها كوسيلة للفحص الشامل للكشف الأولي من الآفات البنكرياس.

اختبار إلاستاز

على عكس الاختبارات غير الغازية الحالية، واختبار إلاستاز يسمح لنا للكشف عن قصور الغدد الصماء البنكرياس في المراحل المبكرة من المرض. الإيلاستاز   في البراز يعكس بدقة أكبر قصور البنكرياس الغدد الصماء، ر. على النقيض من الانزيمات الأخرى، فإنه لا المعطل أثناء العبور من خلال الأمعاء.

وهناك اختبار كوبرولوجيك إلاستاز القياسية يحتوي على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للإلاستاز البنكرياس البشري. خلافا للاختبارات على أساس الأجسام المضادة بوليكلونل، فمن حساسة ومحددة فقط للإلاستاز البنكرياس البشري 1.

ويبين الجدول 6 التقلبات في الإيلاستاز البنكرياس في البراز.

الجدول 6. محتوى الإيلاستاز البنكرياس في البراز.

اختبار إلاستاز هو أكثر تحديدا وحساسة بالمقارنة مع الطرق الروتينية لتقييم قصور البنكرياس الإفرازية (الجدول 7).

الجدول 7. الخصائص المقارنة لخصوصية وحساسية أساليب مختلفة لتحديد عدم كفاية وظيفة إكسوكرين البنكرياس.

	تحديد الدهون في البراز	تحديد الإيلاستاز في البراز
خصوصية	الزيادة في الدهون في البراز هو سمة ليس فقط لقصور البنكرياس الإفراز	الحد من الإيلاستاز في البراز هو سمة فقط للقصور البنكرياس الإفراز
حساسية	يسجل إفراز البنكرياس قصور أو اضطرابات امتصاص في الأمعاء الدقيقة   في 30٪ من الحالات	يسجل قصور البنكرياس الغدد الصماء في 93٪ من الحالات
قدرات التشخيص	يتم تحديد الزيادة في الدهون في البراز إلا إذا انخفض أنسجة البنكرياس العاملة إلى 10٪ من الأصلي (يتم استبدال بقية)	يتم تحديد قصور البنكرياس الإفرازية في بداية المرض - أشكال خفيفة ومعتدلة

مؤشرات لتعيين اختبار إلاستاز كوبرولوجيكال:

• تشخيص التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
• تقييم كمي لدرجة انخفاض في قصور البنكرياس الإفرازية.
• تقييم فعالية العلاج (بدلا من اختيار تجريبي للجرعات من العلاج استبدال انزيم).

دراسة الإيلاستاز البراز هو مبين في الأمراض التي يصاحبها إفرازات قصور البنكرياس: التهاب البنكرياس المزمن والتليف الكيسي، تحص صفراوي، داء السكري، ويذكر بعد استئصال المعدة، استئصال المعدة والأمعاء، لتشخيص التفريقي من "البطن الحاد".

ويمكن أيضا الكشف عن الإيلاستاز في مصل الدم. سمة هامة من سمات اختبار الإيلاستاز المصل هو أنه يكشف حقيقة ظهور الانزيمات في الدم في البنكرياس (ما يسمى "الأنزيمات التهرب")، والذي يحدث في التهاب حاد في البنكرياس. وبالتالي هناك تفعيل الانزيمات بالفعل في البنكرياس، وبعد ذلك، ويرجع ذلك إلى اختلال خلايا عنيبية وبطانة الأوعية الدموية، إيصالها إلى مجرى الدم.

تعريف الإيلاستاز في مصل الدم لديه العديد من المزايا على تعريف الأميليز الدم (الجدول 8).

الجدول 8. الخصائص المقارنة للخصوصية وحساسية طرق التشخيص لانزيم البنكرياس.

	مصل الدم الأميليز	مصل إلاستاس
خصوصية	بالإضافة إلى التهاب البنكرياس الحاد هو زيادة في أمراض الكلى والغدد اللعابية والكبد	محددة، تحدد فقط مع التهاب البنكرياس الحاد
حساسية	وهو مسجل في 35٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد	وهو مسجل في 100٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد

المعدات التالية مطلوبة للدراسة:

• الطيف ل إليسا (الطول الموجي 405 نانومتر)؛
• التلقائي 8-- قناة ماصة؛
• المختبرات، المقاييس.

تم تصميم مجموعة إيفا "شيبو للتكنولوجيا الحيوية" لتحديد الإيلاستاز 1 في البراز لدراسة 41 عينة. مدة الدراسة من إلاستاز 1 في البراز لا يزيد عن 4 ساعات. تخزين العينات ممكن في درجة حرارة 4-8 درجة إلى 3 أيام، في ناقص 20 درجة مئوية إلى سنة. يمكن نقل عينات مختومة من البراز في درجة حرارة الغرفة لعدة أيام، بما في ذلك عن طريق البريد.

الحاجة إلى البحوث الطبية انزيم الإيلاستاز البراز يحدث يرجع ذلك إلى حقيقة أن إنزيم يفرزه البنكرياس، لا يوجد لديه القدرة على تدمير، ويجري في أمعاء الإنسان. مستوى الإيلاستاز هو علامة رئيسية على عمل الجهاز الهضمي البشري. عندما يأكل، إلاستاز يأتي إلى جسم الإنسان ولا يؤثر على نتائج الدراسة.

في الأطفال حديثي الولادة، ومستوى الإيلاستاز منخفض، فإنه يصل إلى مستوى شخص بالغ فقط بعد بلوغ سن أسبوعين.

إلاستاز البنكرياس 1

من أجل تقييم إلى حد ما وظيفة إفرازات البنكرياس، يجب أن تمر الإيلاستاز البنكرياس البراز، التي شكلت في معظم الغدة تفرز وجنبا إلى جنب مع المواد الهاضمة من الأمعاء الدقيقة الأولي. يجري في الأمعاء، إلاستاز لا تسوس، بحيث يتم استخدام التحليل للتعرف على أمراض هذا الجهاز. محتواه في البراز يرتبط ارتباطا وثيقا وظيفة الجهاز الهضمي من الجهاز البنكرياس، وانخفاض في التركيز يشير إلى انخفاض في جميع الإنزيمات المنتجة. في حالة أن المريض قد بدأ العلاج قبل إعطاء تحليل البراز، فإنه لا ينبغي انقطاع.

وتشمل علامات وجود قصور البنكرياس الإفرازية ألم في البطن بعد الأكل، وانتفاخ البطن، dysbiosis المعوية، انسداد الأمعاء، والإسهال، وكتلة كبيرة من البراز، وجود لون مختلف، وجود البراز في بقايا الطعام غير المجهزة، وخفض الوزن وغيرها.

تحليل البراز لالاستاز ضروري لتحديد:

• التليف الكيسي.
• التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
• تحص صفراوي (تشكيل الحجارة في المرارة).
• أورام البنكرياس؛
• داء السكري؛
• داء كرون، الخ.

عندما مرض التليف الكيسي (التليف الكيسي) في الأطفال قرروا الانخراط في الدراسة الإيلاستاز 1 في البراز مرة كل ستة أشهر على الأقل هذه الفترة.

وبالإضافة إلى ذلك، مع مساعدة من التحليل، يمكنك معرفة أسباب الأداء غير السليم للجهاز الهضمي في وجود المرض. ويمكن تأكيد هذه الأسباب عن طريق الفحص قبل السريرية.

إعداد وتنفيذ الدراسة

قبل البدء في الدراسة، يجب على المريض لا تتوقف عن تناول الدواء. قبل البراز الإيلاستاز الاستسلام للمريض يجب جمع المبلغ اللازم منه في الصباح في وعاء خاص من البلاستيك مع ملعقة من البلاستيك، ثم حزمة التفاصيل الخاصة بك على التوقيع وتسليم المختبر كال دراستها.

ويعتبر التفوق الرئيسي لهذه الدراسة أن يكون تقسيم ضعيف من إلاستاز (الحفاظ على المدى الطويل من المواد في ظل ظروف إيجابية).

وهناك حاجة إلى عينة صغيرة من البراز للدراسة. مع مساعدة من بعض التقنيات المنهجية، يتم إجراء دراسة مناعية الذي يسمح للكشف عن إلاستاز البنكرياس 1.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام المناعي انزيم أيضا. يتم تسجيل نتائج الدراسة في المجلة.

الأساس المنطقي لاستخدام طريقة للكشف عن الإيلاستاز البنكرياس 1

الحد التنظيمي هو محتوى إلاستاز 1 في الجسم إلى 360 ميكروغرام / مل.

إلاستاز البنكرياس 1 لا يغير شكلها وهيكلها بسبب الاستقرار البيولوجي الخاص بها، لذلك وجودها في البراز يحدد بوضوح عمل البنكرياس.

بعد الكشف عن الإيلاستاز البنكرياس 1 في البراز، تتم مقارنة النتائج مع البيانات من الاختبارات الغازية التي أجريت. وعلى النقيض من المعايير المقبولة في المختبر اليوم، كشف في التهاب البنكرياس المزمن، على سبيل المثال، استخدام اختبار coprological، فضلا عن إجراء اختبار على فعالية الإنزيمات المحللة للبروتين لديها قائمة من المزايا:

• كشف وقياس مستوى انتهاكات الوظيفة الهضمية للبنكرياس.
• وتنفيذ الاختبار لا يسمح لوقف العلاج مع الاستعدادات انزيم، لأن أحد الأمثلة على البراز يمكن أن تحدد بشكل كاف مستوى المرض.
• مقاومة عالية لتقسيم يجعل من الممكن عدم تحديد إطار زمني للحفاظ على عينات البراز.

اعتمد اليوم على نطاق واسع استخدام اختبار الإيلاستاز لتحديد مدى اضطرابات في الجهاز الهضمي للجسم هو الآن في المراحل الأولى من المرض.

إلاستاز في البراز هو أفضل قادرة على تعكس قصور الغدد الصماء، لأنه على عكس الانزيمات الأخرى أنها ليست قادرة على أن يكون معطل عند التحرك عبر الأمعاء الغليظة.

اختبار الإيلاستاز، الذي يعتبر معيارا، له أجسام مضادة تنتجها الخلايا المناعية للإيلاستاز البنكرياس في الجسم. على النقيض من الاختبارات على أساس الأجسام المضادة التي تشكلت في مصل الدم، ولها أكبر أهمية والفردية فقط فيما يتعلق إلاستاز 1.