كتلة البراز رقيقة. سلس البراز: ما هو عليه، والعلاج، والأسباب، والأعراض، والأعراض

البراز سلس أو ظاهرة تسمى إنكوبريسيس هو علم الأمراض التي تتميز اضطراب في الجهاز الهضمي. إذا كان الشخص لديه سلس البول، وقال انه يفقد تماما قدرته على السيطرة على عملية التغوط. وكقاعدة عامة، لوحظ سلس البول البراز في الأطفال الصغار، في البالغين هذا المرض يمكن أن يتحقق نادرا للغاية. في البالغين، ويرتبط سبب البراز البراز مع الأورام الحميدة أو الخبيثة في الجهاز الهضمي، والإصابات الميكانيكية والإصابات في المستقيم.

معلومات عامة

إذا كان الشخص لديه سلس البول، فهذا يعني أنه غير قادر على السيطرة على عملية التغوط. وهذا يعني، على سبيل المثال، أن الشخص لديه الرغبة في الذهاب إلى المرحاض، لكنه يدرك أنه غير قادر على الوصول إلى أقرب غرفة المرحاض، وبالتالي، يحدث فعل التغوط في نفس الوقت (بغض النظر عن مكان وجود الشخص في الوقت الراهن).

تحت سلس البراز فهم الخيار الذي يمكن للشخص الاحتفاظ جزئيا البراز (سواء السائل والصلبة). ويلاحظ هذه الظاهرة من سلس البول خلال الوقت الذي يواجه المريض الغازات، وهذا هو، ظاهرة.

إذا كنت تتحول إلى الإحصاءات الطبية، في حوالي 80٪ من الحالات السريرية يبدأ البراز الشخص البراز في حوالي سن 5 سنوات. حدوث السابقة من البراز البراز هو الاحتفاظ البراز (الإمساك)،

في مرحلة البلوغ، يحدث تأخير البراز في الرجال أكثر من الرجال. في الشباب، سلس البراز هو نادر جدا، بينما في كبار السن هذه الظاهرة شائعة. متوسط ​​عمر هؤلاء المرضى الذين يعانون من البراز سلس البول يختلف من 45 إلى 60 عاما.

الصدمة النفسية والإجهاد

سلس البراز يؤدي دائما إلى الإجهاد النفسي. الشخص البالغ حقا يفسد الحياة، سواء الشخصية والاجتماعية. من الصعب على هؤلاء المرضى التواصل مع الزملاء في العمل، لأنهم لا يعرفون ما هي اللحظة الدقيقة التي قد يبدأ فيها عمل التغوط.

سلس البول والغائط في البشر يؤدي إلى صعوبات في الحياة الجنسية، مما أدى إلى ظهور صراعات وحالات الاكتئاب، الخ

وهكذا، سلس البراز يؤدي ليس فقط إلى عدم الراحة الجسدية، ولكن أيضا لنفسي!
  أمراض الجهاز الهضمي يحذرون من مرضاهم أن سلس البول والغائط ليس مرضا منفصلا عن التي لا يوجد دواء معين. سلس البول - ما هو إلا أحد أعراض بعض المشاكل الكبيرة.

آلية تطوير المرض

يرتبط سلس البول مباشرة إلى التقلبات المراكز في الدماغ التي هي المسؤولة عن العمل من ردود الفعل. وهذا هو، في كلمات بسيطة، والناس تريد استخدام المرحاض، وبالتالي، من يتلقى الدماغ إشارة إلى المستقيم، والتي تحتاج إلى التبرز. إذا تم تعطيل هذه الإشارة، يتبرز الشخص في أي وقت وفي أي مكان.

بعض المرضى الذين لديهم غياب خلقي للمنعكس مشروط، وهي المسؤولة عن فعل التغوط. وهناك أيضا حالات في أي من المرضى قد تأخر تشكيل الدماغ لا ارادي "- المستقيم - فعل التغوط". والحالة الثالثة - المرضى تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية تفقد قدرتها على التصرف التغوط فيزيولوجية طبيعية.

أسباب البراز سلس البول

من بين أسباب سلس البراز تفرز كلا النفسية والجسدية. إذا كان الشخص النفسي سلس البراز، أن هذه الظاهرة قد تكون عوامل مثل:

• الذهان العصابي.
• اضطرابات نفسية من تشكيل الهوية.
• الخرف.
• نوبات الصرع.

تحت العوامل الفسيولوجية لأن تفهم على أنها ظواهر مرضية، مثل:

• إصابة المستقيم.
• الأضرار الميكانيكية إلى فتحة الشرج.
• تراكم غير طبيعي للبراز صلبة في المستقيم، حيث كان الشخص لا يمكن تنفيذ الكامل لفعل التغوط.
• إصابات الحوض عامة لدى النساء، مما أدى إلى انتهاك للقانون التغوط.
• أورام حميدة أو خبيثة من فتحة الشرج.
• مضاعفات مرض السكري.
• انخفاض غير طبيعي في لهجة، ومرونة العضلات ومرونة من المستقيم.
• عدوى.

تصنيف سلس البراز

وتصنف سلس بعدة درجات. إذا كان الشخص من الدرجة الأولى من سلس البول والغائط، وأعراض تشبه الغازات سلس البول. في النموذج الثاني من هذا المرض في المريض يحدث سلس البول والغائط غير متشكلة. وتتميز الدرجة الثالثة من عدم القدرة الفسيولوجية للمريض للاحتفاظ صلبة كثيفة بما فيه الكفاية تشكيلها براز.

وغالبا ما يلاحظ سلس البول والغائط في المرضى الذين يعالجون في مستشفيات الأمراض النفسية (مثل أمراض كامنة لحوالي 15٪ من الحالات السريرية).

التشخيص البراز سلس البول

ليست معقدة أمراض الجهاز الهضمي تشخيص ظاهرة البراز سلس البول، وشكاوى المريض وجود حقيقة سلس البراز يمكن وضع التشخيص المناسب.

طرق مفيدة للتشخيص سلس البراز:

• الموجات فوق الصوتية Endorectal - وهذا الأسلوب يسمح دراسات لتقدير سمك العضلة العاصرة لفتحة الشرج، وتحديد العيوب التي قد تكون في المستقيم.
• قياس الضغط الشرجي - تعريف عمل قناة الشرج في حالة من الراحة وأثناء الإجهاد.
• تقرير لحساسية المستقيم.

إذا كانت نتائج الدراسات المذكورة أعلاه في البشر هناك انحراف عن القاعدة لبعض المؤشرات، ثم بعد ذلك تذهب إلى عوامل مثل انعدام تام للالرغبة في التبرز، أو العكس بالعكس - على الدوام الرغبات الحالية التي تتطلب الفورية، حركة الامعاء الثانية.

علاج سلس البول

لعلاج سلس البول يعتمد على مدى الضرر المستقيم - يمكن أن يكون العلاج الجراحي والمحافظة على حد سواء. يتم تحديد الجراحة إذا كانت اضطرابات التغوط القضية هي إصابة خطيرة أو أضرار شرج.

وتستخدم الأساليب الطبية في الحالات التي يكون فيها الشخص قد لوحظت انتهاكات الجهاز الهضمي.

سلس البراز أو، كما يطلق على مرض معين اللغة الطبية، إنكوبريسيس هو انتهاك في السيطرة على فعل التغوط. في معظم الحالات، عندما نتحدث عن هذه الأمراض، فإنه يعني الأطفال، ولكن في البالغين يحدث أيضا ويرتبط، كقاعدة عامة، مع الأمراض العضوية الخطيرة.

عدم وجود السيطرة على التغوط يعني أن الشخص لا يمكن أن تبقي البراز قبل زيارة الحمام. أيضا، كما إنكوبريسيس، الإفراج غير الطوعي من جزء من البراز يتم الافراج عنهم مع الإجهاد البدني من تجويف البطن.

إذا كان الحديث عن إنكونتينس من كرسي في البالغين علم الأمراض في كثير من الأحيان تقريبا في 1،5 مرة  في جنس الذكور. وبالإضافة إلى ذلك، هناك رأي بأن هذا المرض هو علامة فسيولوجية من الشيخوخة. ومع ذلك، فإن البيان غير صحيح تماما، لأن مجموعة الخطر هو الناس في منتصف العمر، وهذا هو، من 40 إلى 60 عاما. إلى الشيخوخة إنكوبريسيس هو ذات الصلة بمعنى أن المرضى تقريبا معزولة تماما عن المجتمع. في المرضى الأصغر سنا هناك تدهور كبير في نوعية الحياة، وهناك مشاكل نفسية المرتبطة المجمعات، وعدم القدرة على الحياة الجنسية وهلم جرا.

من أجل فهم أسباب سلس البول في الرجال والنساء، وكذلك في علاج هذا علم الأمراض، فمن الضروري أن نفهم كيف تسير عملية التغوط عادة. يتم التحكم في هذه العملية الفسيولوجية من قبل الأعصاب المستقيم وفتح الشرج، وكذلك من قبل الجهاز العضلي لهذه الهياكل. الإدارة ليس فقط تأخير في البراز في الأمعاء، ولكن أيضا في تشكيل الرغبة والإفراج عن البراز.

عندما يدخل البراز المستقيم البعيدة، يتم ضغط العضلة العاصرة الخارجية والخارجية بإحكام. في هذا الوقت الرئيس هو بالفعل مزينة بالكامل. أيضا، عضلات قاع الحوض تلعب دورا في الحفاظ على البراز في الأمعاء قبل تشكيل الرغبة.

العضلة العاصرة نفسها تتكون من الأقسام الخارجية والخارجية. الضغط في الجهد يمكن أن تختلف من 50 إلى 120 ملم زئبق. الفن. في الذكور، وعادة ما تكون أعلى من أن الإناث. مع التقدم في السن، والضغط في المنطقة العاصرة الشرجية ينخفض، ولكن العملية لا يسبب مباشرة علم الأمراض ما لم يكن هناك أي عوامل إضافية. وهناك سمة من سمات العضلة العاصرة هو أنه في أي وقت في لهجة معينة. الجزء الداخلي من هذا الجهاز هو معصب من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يعني أنه لا يفسح المجال لسيطرة الإنسان واعية. الإدارة الخارجية، على العكس من ذلك، يطيع الأوامر التعسفية.

يتم تخزين البراز في المستقيم حتى يتم تشكيل الرغبة في التغوط، والتي المستقبلات الميكانيكية للمستقيم هي المسؤولة. وهي تهيج من تراكم الجماهير البرازية في الأمعاء وبتدريج جدرانه. بعد تشكيل الرغبة في شخص، يصبح من الضروري اعتماد موقف الجلوس (أو القرفصاء). انكماش عضلات البطن جنبا إلى جنب مع شق الصوتية مغلقة تشكل رد الفعل، ويرجع ذلك إلى ارتفاع الضغط داخل البطن. جميع العضلات التي تقيد البراز هي الاسترخاء، والأعصاب غضب المستقيم تعطي العضلة العاصرة الأمر لفتح، والذي يسمح للبراز للخروج.

إذا، ومع ذلك، خلال تشكيل الرغبة، لا توجد إمكانية لأداء التغوط، العضلات التعاقدية التعسفية من العضلة العاصرة الخارجية إبقاء البراز داخل المستقيم. المستقيم نفسه هو الموسع، بسبب الذي تدريجيا يختفي الرغبة لبعض الوقت.

مسببات المرض

أسباب سلس البول في البالغين تختلف عن الأطفال، كما يتم تشكيل سلس البول كما علم الأمراض الثانوي. العوامل المسببة الرئيسية المسببة لمضاعفات غير مرغوب فيها هي:

1. الإسهال. ظاهرة الإسهال هو السبب الأكثر حتمية من سلس البول. يرجع ذلك إلى حقيقة أن كرسي يكتسب الاتساق السائل، وحفظه في أمبولة المستقيم هو أصعب بكثير من البراز شكلت. الإسهال هو عامل مؤقت ل إنكوبريسيس، منذ مع اختفائها، يتم استعادة السيطرة.
2. الإمساك. يرجع ذلك إلى حقيقة أن كميات كبيرة من البراز الصلبة تتراكم في الأمعاء، وتمتد يحدث، وكذلك إضعاف العضلة العاصرة. في هذا الصدد، يتم تشكيل الرغبة في التغوط سيئة، و شرج  يرتاح، والسماح للبراز. نسخة أخرى من البراز هو ممكن مع الإمساك: الاتساق السائل من البراز يتراكم على تصلب و، تسرب من خلال ذلك، يتدفق من فتحة الشرج.
3. إصابات الجهاز العضلي أو ضعف لهجة. الأضرار التي لحقت عضلات العضلة العاصرة يمكن أن تحدث بسبب الصدمات الشخصية المحلية، التدخلات الجراحية. في معظم الأحيان، يحدث البراز البراز بعد عملية لإزالة البواسير.
4. مشاكل مع التعصيب. هناك نوعان مختلفان من انتهاك النبضات. في الحالة الأولى، والمشكلة تكمن في النهايات العصبية لكلا أجزاء من العضلة العاصرة، عندما لا يمكن عادة عقد أو الاسترخاء. ويستند الخيار الثاني على مشاكل في الدماغ أو في الطريق إلى ذلك، عندما لا يشعر الشخص الرغبة في التغوط، لذلك لا يمكن منع ذلك.
5. تندب المستقيم. وتتميز الحالة بانخفاض في مرونة الجدران المعوية، وهذا هو السبب إنكوبريسيس يتطور. الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الندوب، في معظم الأحيان هي العمليات الالتهابية في المستقيم، والجراحة على القناة الهضمية، والتعرض للإشعاع للعلاج الإشعاعي.
6. توسع الأوردة البواسير. عقدة تشكلت خلال المرض تمنع إغلاق الجهاز العضلي للشرج.
7. مشاكل مع عضلات الحوض. ويشمل هذا المسببات، على سبيل المثال، البراز سلس بعد الولادة، عندما يمكن أن يحدث انخفاض كبير في قوة عضلات قاع الحوض. حدوث الأكثر احتمالا من سلس البول بعد الولادة المرضية مع تمزق أو شق الجراحي للعجان.

التشخيص

أعراض إينكونتينس من البراز يسمح لوضع في وقت واحد على علم الأمراض، ولكن من المهم تحديد عامل المسببات التي تسببت في ذلك. لذلك، يتم تعيين عدد من الدراسات لهؤلاء المرضى:

• الاستطلاع. دعونا والبحوث الذاتية، ولكن في هذه الحالة يسمح أكثر أو أقل لتحديد سبب المرض وإرسال المريض إلى أخصائي مناسب.
• قياس الشرج الشرجية. ويتم ذلك لتحديد مستوى حساسية المستقيم، لتقييم قوة ضغط العضلات العضلة العاصرة والتعصيب لها.
• MR. يسمح لك أن تأخذ صور دقيقة من الجهاز العضلي للشرج.
• الموجات فوق الصوتية نوع عبر المستقيم. ويتم ذلك لتقييم هيكل الجهاز العضلي. الإجراء هو الغازية، ولكن آمنة تماما.
• Proktografiya. ويشير الأسلوب إلى التصوير الشعاعي ويظهر المستقيم خلال وجود البراز في ذلك. يتم تحديد كم كرسي يمكن أن تعقد، وكيف يتم توزيعها وغيرها من التفاصيل.
•   . دراسة لتقييم البصرية من جدران المستقيم، وهو أمر مهم خصوصا عندما يشتبه في تندب أو لاستبعاد عملية الورم.
• الكهربائي. يسمح لك لتقييم حالة الجهاز العصبي العضلي من قاع الحوض.

بعد تحديد المسببات الدقيقة للمرض، يتم وضع خطة العلاج، والتي يمكن أن تتكون من واحد أو أكثر من أنواع العلاج.

علاج

منذ علاج سلس البول البرازي يجب أن يكون وفقا لسبب المرض، ثم هناك العديد من الخيارات للعلاج.

• حمية

النظام الغذائي مع سلس البول يجب أن تتغير دائما، ولكن، باعتبارها الطريقة الرئيسية للعلاج، يتم استخدامه فقط مع الإمساك أو الإسهال. التوصيات الرئيسية لتناول الطعام ل إنكوبريزيس:

1. يجب أن تأكل كمية متزايدة من الأطعمة التي تحتوي على الألياف. وهذا يساعد على تطبيع الاتساق والتحكم من العجول، ويمنع تشكيل الإمساك. ومع ذلك، لزيادة محتواه في النظام الغذائي يجب أن تكون بعناية، لأنه من الممكن ظهور تراكم المفرط للغازات.
2. انها مرغوب فيه تستهلك كميات كبيرة من المياه. انها مياه نقية، وليس المشروبات التي تحتوي عليه. وبالإضافة إلى ذلك، مع الحذر يجب شرب العصائر، وبعضها يمكن أن يسبب الإسهال.
3. فمن المستحسن أن تكتب الأطعمة التي تؤثر بطريقة أو بأخرى على اتساق البراز، لاستخدامها بحذر أو على الإطلاق لاستبعاد من النظام الغذائي.
4. في كبار السن، مفيدة العلاجات الشعبية، مما يسهم في تليين البراز، على سبيل المثال، استخدام زيت الفازلين بكميات معينة.

يتم تحديد النظام الغذائي الدقيق بشكل فردي، اعتمادا على التسامح من الكائن الحي لبعض المنتجات.

• محافظ

العلاج الدوائي أيضا فعالية عالية فقط في حالات اضطرابات البراز. وتستخدم المسهلات أو الأدوية المضادة للإسهال. هذا الأخير يبطئ بشكل كبير في أداء الأمعاء، بحيث البراز يمكن أن تشكل. ومن الممكن أيضا استخدام المخدرات التي تساعد على تقليل كمية المياه في البراز.

أيضا إلى العلاج المحافظ وتشمل خيارات غير المخدرات للتخلص من المشكلة:

1. واسطة. مع الإمساك أو عدم الرغبة في التغوط، فإن أفضل طريقة لتحسين حالة هو إدخال نظام التغوط. يجب أن تعطي جسمك إيقاع معين، والذي سوف يتبع، على سبيل المثال، أداء حركة الأمعاء بعد كل وجبة أو بعد فترة زمنية معينة.
2. التدريبات. الجمباز الخاصة للجهاز العضلي من قاع الحوض ناجح، على سبيل المثال، إذا تم تشكيل المشكلة بعد الولادة. إذا كان سبب سلس البول بسبب عدم التعصيب، ثم لا ممارسة سوف تساعد.

• عملية جراحية

إذا كان عدم الكفاءة أو عدم فعالية الطرق السابقة للعلاج يعتبر إمكانية التدخل الجراحي. الجراحة يمكن أن تكون من عدة أنواع، والاختيار يعتمد على المسببات من علم الأمراض، وفي كثير من الأحيان، سن المريض وتوافر الأمراض المصاحبة. الطرق التي تنطبق:

1. العضلة العاصرة المستقيمة. وهو يتألف من تعزيز عضلات فتحة الشرج من خلال ربطها بقوة مع المستقيم. تستخدم لهزيمة العضلات العاصرة بسبب أي ضرر أو ضمور الفسيولوجية.
2. مصرة اصطناعية. تثبت حول الحاضر وهو اتصال صفعة خاصة، منظم الضغط ومضخة.
3.   . وتشمل العملية الانضمام إلى الأمعاء الغليظة مع جدار البطن الأمامي، حيث يحدث التغوط في حقيبة خاصة. غالبا ما تستخدم لآفات الورم و العمليات الالتهابية  المستقيم.

• كهربي

هذا الإجراء هو جديد نسبيا ويتكون من التحفيز الكهربائي للعصب بودندال. وعلاوة على ذلك، يحدث التحفيز باستمرار باستخدام جهاز خاص يتم وضعها تحت الجلد. يعمل على البطاريات. هذا الإجراء هو مناسبة لانتهاك التعصيب من المستقيم والعاصرة، إلا أنه لا يساعد إذا تم تشكيل المشكلة على مستويات أعلى، وهذا هو، في الدماغ أو الحبل الشوكي.

عادة، المصرات الشرج (تأمين العضلات) قادرة على الاحتفاظ محتويات الأمعاء الصلبة، السائلة والغازية، ليس فقط في مواقع مختلفة من الجسم، ولكن أيضا أثناء ممارسة الرياضة، والسعال، العطس، الخ البراز سلس هو انتهاك القدرة على الاستمرار في الوقت المناسب والسيطرة على الهروب من الغاز والبراز. في الممارسة العملية coloproctologist مشكلة شائعة إلى حد ما، لكنه نادرا ما يكون السبب المباشر للعلاج إلى الطبيب، وتصبح واحدة من الشكاوى في أمراض طب المستقيم و الشرج أخرى - لفافة من المستقيم، شرخ شرجي، ومرض التهاب الأمعاء وغيرها الكثير.

وهناك ثلاث درجات من مظاهر نقص العضلة العاصرة: 1 درجة عند المرضى الذين لا تبقي الغازات عند درجتين لهذا العرض ينضم سلس البراز السائل، مع 3 درجات من المرضى لا يمكن ان تحمل كل مكونات محتوى الأمعاء (الغاز والسائل والبراز الصلبة). هناك مقياس خاص لتقييم شدة سلس البول، وcoloproctologist الأكثر ملاءمة نعتقد نطاق EMC Veksenera، Wexnerscore.

ما هي أسباب سلس البول؟

هناك العديد من أسباب سلس البول. الأكثر شيوعا من هذه هو إصابة العضلات والأعصاب في الحوض الكلمة العضلات والأربطة والأنسجة التي تدعم الرحم والمهبل والمثانة والمستقيم في ولادة صعبة عن طريق المهبل، أو ما يسمى "صدمة الولادة."

العمليات على القناة الشرجية والعجان أو الصدمة يمكن أن يسبب اضطراب في عقد البراز. في كثير من الأحيان سلس البول يعقد عملية نفذت بشكل غير صحيح لاستئصال الشق الشرجي أو إزالة البواسير، مما أدى إلى تلف عضلات أحد أو كل من العضلة العاصرة الشرجية.

الأمراض المختلفة فتحة الشرج (الإمساك المزمن، وهبوط المستقيم، مع البواسير هبوط البواسير الداخلية، ومتلازمة القولون العصبي، وكذلك مختلف الأمراض الالتهابية  القولون (عادة التهاب القولون التقرحي)) يمكن أن يسبب ضعف عضلات فتحة الشرج وkishki.U مباشرة بعض الناس، وخاصة كبار السن، ويمكن تطوير انخفضت نبرة العضلات الشرجية، وزيادة مع تقدم العمر.

الإسهال (الإسهال) قد تكون مصحوبة الناشئة فجأة الرغبة في التبرز (إفراغ الأمعاء)، وسال لعابه البراز السائل.

زيادة خطر الإصابة بأمراض البول أو الإصابات التي تؤثر على نشاط الجهاز العصبي ويؤدي إلى خلل في النهايات العصبية والعضلة العاصرة الشرجية (على سبيل المثال، والسكتة الدماغية، ومرض السكري، والتصلب المتعدد)، وسوء الحالة الصحية العامة الناجمة عن الأمراض المزمنة.

كيفية تحديد سبب سلس البول؟

في مكتب الاستقبال، سوف يطلب طبيب المخاطرة كولوبروكتولوجيست أسئلة تتعلق بتاريخ حياة المريض، لمعرفة الظروف التي يمكن أن تسبب سلس البول. إذا كان المريض امرأة، تحتاج إلى معرفة تاريخ الولادة. العديد من حالات الحمل، والأجنة الكبيرة، وشقوق العجان (بضع الفرج) يمكن أن يسبب ضررا للعضلات والأعصاب أثناء المخاض. في بعض الحالات، وهذا المرض المزمن المصاحب أو المزمن لبعض الأدوية قد تلعب دورا في تطور سلس البول في هذا الشأن قد تحتاج إلى استشارة الأطباء والمهن الطبية المساعدة. هناك أسئلة مهمة تحتاج إلى إجابة كاملة قدر الإمكان:

متى بدأ سلس البول البرازي؟ هل يربط المريض مظهر أعراض سلس البول وأي أحداث في الحياة (العوامل العاطفية، والتغيرات في نمط الحياة، العمليات الجراحية)؟

كم مرة تحدث نوبات سلس البول؟ هل يشعرون بالحاجة أو المريض لا يشعر تسرب؟

ما هو درجة من سلس البول - فمن المستحيل للحفاظ على الغازات أو البراز؟ تسرب ما حجم البراز يحدث؟

ما هي القيود المفروضة على النشاط اليومي الناجم عن المشكلة؟

هل هناك صلة بين تناول أي دواء أو طعام ونوبات سلس؟

سيقوم الطبيب بفحص فحص العجان والرقمية من قناة الشرج والمستقيم، حيث يمكنك التعرف على الفور لعدم وجود وظيفة عضلات kanala.Krome الشرج الممكن أيضا استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة الشرجية من نفس المنطقة لتحديد هيكلها والعيوب المحتملة.

وتشمل وسائل مفيدة لفحص قياس الضغط الشرجي (طريقة العضلات الشرجية لهجة البحوث وتقلصات منسقة المستقيم والشرج المصرات، استنادا إلى الكشف عن الضغط في المستقيم والشرج)، defekografiyu (أشعة X أو MRI طريقة علم وظائف الأعضاء وظيفة التحقيق المستقيم وعضلات قاع الحوض خلال أثناء محاولة التبرز)، إذا لزم الأمر - لتنظير القولون أو rektosigmoskopiyu أمراض فتحة الشرج التشخيصية، والأورام والآفات. غالبا ما تتطلب أعصاب المساعدة والكهربائي أداء لتحديد سرعة النبض العصبي من العصب الفرجي (n.rudendus). أيضا، إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات البراز والدم لتحديد مسببات الأمراض التهابات معوية  لمعرفة أسباب الإسهال.

كيف يتم علاج سلس البول؟

بعد سوابق المريض الدقيق والفحص وفحص المريض، بهدف تحديد سبب وشدة المشكلة يتم تحديدها من قبل وسائل العلاج. يتم تعيين العلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص المريض ونمط حياته. هناك العديد من أنواع العلاج، وكقاعدة عامة، يتم تطبيق مجموعة من التدابير العلاجية، والتي تشمل العديد من العناصر التالية. بعض منها، على سبيل المثال نظام غذائي، يتم تضمينها في أي مجمع، جزء هو طريقة الاختيار.

1. تصحيح النظام الغذائي

فمن المستحسن أن تستبعد من النظام الغذائي من منتجات الألبان (الحليب والجبن والآيس كريم)، الدهنية، الطعام حار، القهوة، والكحول، والمنتجات الغذائية (المحليات، بما في ذلك السوربيتول، إكسيليتول، مانيتول، سكر الفواكه، وتستخدم في مشروبات الحمية والخالية من السكر العلكة والحلوى) . هناك بضع مرات في اليوم في أجزاء صغيرة، وتناول الألياف الغذائية أكثر تتألف من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، أو مستحضرات الاستخدام على أساس من الألياف الغذائية. الألياف يزيد من حجم البراز، يجعلها ليونة وأفضل تسيطر عليها.

2. الأدوية لتعزيز البراز، مما يساعد على تقليل عدد حركات الأمعاء، أو تقليل معدل حركة محتويات الأمعاء.

3. زيارة المرحاض على جدول زمني، حتى لو لم يكن هناك رغبة. هذا الأسلوب هو مناسبة خاصة للمرضى المسنين الذين انخفاض القدرة على التعرف على الرغبة في التبرز، أو أولئك الذين التنقل محدودة، لا تسمح لنفسك آمنة واستخدام المرحاض. هؤلاء الناس بحاجة إلى مساعدة في زيارة المرحاض بعد تناول الطعام، وأيضا رد فعل على وجه السرعة لرغبتهم في الذهاب إلى المرحاض إذا كان لديهم الرغبة في التغوط.

4. تمارين لتقوية عضلات فتحة الشرج وقاع الحوض.

5. العلاج الارتجاع البيولوجي (تمارين مع الاتصالات البيولوجية العكسية) لتدريب العضلات التي تتحكم في حركة الأمعاء.

6. إلكتروستيمولاتيون من عضلات فتحة الشرج عن طريق زرع الأجهزة التي تحفز العضلة العاصرة. الأكثر شهرة وتستخدم بنشاط في ممارسة الأسلوب كولوبروكتولوجيستس الأجانب - التحفيز العصبي العجزية أو العصبية - يستخدم في عيادة إمك الجراحية.

7. التصحيح الجراحي للعيوب في العضلات الشرجية. المؤشرات عن العلاج الجراحي هو مخالفة للبنية التشريحية للالعضلة العاصرة الشرجية، ودرجة 2-3 الفشل نتيجة لأمراض أخرى المستقيم والقناة الشرجية (هبوط المستقيم، والبواسير، وغيرها). اللدونة من العضلة العاصرة تتكون في لم الشمل من العضلة العاصرة التالفة في الولادة أو نتيجة لصدمة أخرى. يستخدم الطب الغربي زرع مصرة الشرج الاصطناعي، ولكن لم يتم تسجيل هذه الطريقة في الاتحاد الروسي.

في الحالات التي يستحيل فيها تطبيع نظام التغوط بطرق محافظة أو لاستعادة وظيفة العضلة العاصرة جراحيا، اللجوء إلى تشكيل فغر القولون - إزالة تجويف القولون على جدار البطن. يتم جمع التصريف في المسعر، الذي يناسب بشكل مريح ضد الجلد. مثل هذه العملية يمكن أن يسهل السيطرة على حركة الأمعاء.

يحدث إنكوبريسيس أو سلس البول في الناس بغض النظر عن العمر. هذه المشكلة الحساسة تسبب عدم الراحة ولها عواقب سلبية، إن لم يكن التعامل مع علاجها. علم الأمراض قيد النظر ليس التشخيص المستقل، بل هو واحد من أعراض اضطراب في الجسم. في هذه المقالة، وسوف ندرس ما يسبب إنكوبريزيس في الأطفال والبالغين، ولماذا العلاج الناجح ينطوي على استخدام العلاج النفسي.

أنواع وأعراض إنكوبريسيس

ينظم الدماغ ردود الفعل والإشارات من عدد كبير من النهايات العصبية، والتي هي المسؤولة عن عملية التغوط. عندما تكون في الأمعاء الغليظة يتم طلب كمية معينة من البراز، ويحدث الضغط في المستقيم، فإن الدماغ يتلقى إشارة العضلة العاصرة للاسترخاء وتفريغ يحدث. ويعتبر سلس البراز في الطفل كما علم الأمراض فقط بعد 4 سنوات.  في سن مبكرة، وذلك بسبب التطور الفسيولوجي وتشكيل الجهاز العصبي المركزي، التغوط العفوي أمر طبيعي.

تصنيف اضطرابات التغوط

على سبيل المثال، في حديثي الولادة والرضع حتى 6-12 شهرا من العمر، البراز المتكرر (تصل إلى 7 مرات في اليوم) أمر طبيعي. أقرب إلى 2 سنوات، تقريبا جميع الأطفال قادرون على السيطرة على الرغبة في التغوط، ولكن الأطباء يعترفون إنكوبريزيس الدوري في الأطفال في هذا العصر.

هناك سلس وسلس الكاذبة. الأول هو نادر ويرتبط مع التغيرات في الدماغ. يفقد الشخص السيطرة على الرغبة في التغوط، فإنه من الصعب علاج الانحراف. يحدث السلس الكاذب في كثير من الأحيان وأسبابه تكمن في مشاكل مع الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي. مع هذا الشكل من الانتهاك في الأمعاء الغليظة تتراكم البراز، والذي يمتد. ونتيجة لذلك، يتم تقليل حساسية المستقبلات المسؤولة عن الرغبة في التفريغ.

بالإضافة إلى هذا التصنيف، إنكوبريزيس الابتدائي والثانوي هي أيضا معزولة. يعني الابتدائي أن الطفل ليس لديه ردود الفعل اللازمة للتغوط الصحيح. يتم التحدث عن الثانوية واحدة في الحالات التي يكون المريض لديه فجأة القدرة على السيطرة على إفراغ الأمعاء.

أعراض علم الأمراض يعتمد على نوعه. ل إنكوبريسيس صحيح يتميز مظهر ثابت من الأعراض التالية:

• kalomazanie.
• العضلة العاصرة يغلق ليس إلى النهاية؛
• المنطقة حول الشرج هو غضب.
• ممكن تطوير سلس البول (هذه هي الطريقة التي يسمى سلس البول).
• رائحة كريهة من شخص يشعر به الآخرون.

مع إنكوبريزيس كاذبة، ويلاحظ:

• الإمساك الدائم (تأخير التغوط أكثر من 3 أيام لمدة 2-3 أشهر)، والتي يمكن أن تتناوب مع البراز السائل.
• زيادة الغاز؛
• والحنان البطن خلال الجس.
• كثافة عالية من البراز.

السمات الفسيولوجية والنفسية لل إنكوبريسيس

يتجلى إفراز البراز عفوية على خلفية تطور أمراض مختلفة. يتم تشخيص إكوبريز صحيح في الأمراض وتشوهات في تطوير الأمعاء. من الضروري إجراء مسح لاستبعاد أو تأكيد الأمراض مثل مرض الاضطرابات الهضمية، والتهاب القولون التقرحي، ومرض هيرشسبرونغ و داء السكري. مع سلس البول، قد يكون هناك أيضا اضطرابات في تطور الدماغ، والصدمات النفسية إلى الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. في بعض الحالات، تضاف الأمراض العصبية إلى الأمراض العضوية. وللحصول على ديناميكية إيجابية في العلاج، يجب أن يتم التعامل مع تصحيح الحالة من قبل العديد من الأطباء من مختلف مجالات الطب.

سبب إنكوبريزيس كاذبة هي الإمساك المزمن والأضرار التي لحقت المستقيم. وفي وقت لاحق، والمشاعر المؤلمة تؤدي إلى الخوف من التغوط. ربما على العكس من ذلك: المريض يقيد الرغبة في إفراغ الأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير الإمساك. ونتيجة لذلك، فإن العضلات التي هي المسؤولة عن الحفاظ على البراز داخل التوقف عن العمل. في المراهقين والأطفال، وغالبا ما تثير البراز غير الطوعي من البراز الحالات المجهدة في المنزل أو في المدرسة. الفضائح في الأسرة، وفاة أحد أفراد أسرته على محمل الجد يضر النفس النفسية. في معظم الأحيان، مع إكوبريسيس، هناك مزيج من المشاكل النفسية والفسيولوجية.  إذا كان يرتبط سلس البول مع الخوف أو الحرج بسبب الحاجة إلى استخدام المرحاض العام، قد يكون المريض تسرب البراز إلى الملابس الداخلية دون تطور الإمساك.

فالمحاولات الرامية إلى حل المشكلة دون مشاركة الأطباء غالبا ما تؤدي إلى نتيجة مؤسفة. الآباء لا يعتبرون دائما هذه الحالة كمرض، فإنها تسيء معاملة الطفل. ويؤدي ذلك إلى ظهور مشاكل نفسية لدى الأطفال والمدارس الإعدادية والمراهقة. إذا تطور علم الأمراض في الكبار، ثم الشعور بعدم الراحة والعار لا تسمح له أن تتحول في الوقت المناسب إلى المستشفى.

الأسباب و العلاج المحتمل  سلس البول في الرجال والنساء هي نفسها تقريبا. يعتبر كثيرون إنكوبريسيس مرض قديم. ولكن وفقا لمنظمة الصحة العالمية، وكثيرا ما توجد هذه الظاهرة في البالغين من 40 إلى 60 عاما، والرجال يعانون في كثير من الأحيان أكثر من النساء. والظروف التي يرافقها البراز غير الطوعي، في السنوات الناضجة، لا تثير الأسباب المذكورة أعلاه فحسب.

التغذية غير المتوازنة، كمية صغيرة  الألياف في النظام الغذائي وعدم كفاية تناول السوائل يؤدي إلى انتهاك التغوط.

ويمكن أن يتجلى هذا عن طريق الإسهال أو الإمساك. وبالإضافة إلى ذلك، والبواسير، وخاصة في المرحلة الحادة، وتعطيل عضلات المصرة، مما يؤدي إلى إفراغ لا إرادية من المخاط أو البراز. الجنس الشرجي يمكن أن يسبب انتهاكا من منعكس الشرج الشرجي، الأمر الذي يؤدي أيضا إلى سلس البول. ومن بين الأسباب العصبية الرئيسية لل إنكوبريسيس، تلف الجهاز العصبي المركزي، وتجاهل واعي للإشارات الجسم، والسكتة الدماغية ويلاحظ. في كبار السن، وتضاف هذه الأسباب أمراض مثل الخرف، مرض الزهايمر. وكثيرا ما يجد المسنون أنفسهم في عزلة دون الرعاية والمساعدة المناسبة.

أسباب سلس البول من البراز والغاز في النساء يمكن أن تترافق مع الحمل الشديد والولادات الصعبة، مما أدى إلى فواصل في المنطقة حول الشرج. يمكن أن يحدث سلس البول على الفور بعد الولادة أو في بضع سنوات. فترة ما بعد الولادة صعبة نفسيا لأم شابة. في كثير من الأحيان، وقالت انها لا تسعى للحصول على مساعدة من الطبيب، على الرغم من أن الفحص في الوقت المناسب سوف تسمح لها للحد من نفسها إلى العلاج المحافظ.

إنكوبريسيس في مرحلة الطفولة

في هذه الفئة من المرضى، والسبب الرئيسي لعلم الأمراض هو عادة العامل النفسي. في الفتيان، يتم تشخيص هذه الحالة أكثر من الفتيات. يمكن أن توجد المشكلة من سن الرضيع. يقول علماء النفس أنه إذا كان الآباء والأمهات أكثر ثباتا في محاولة لتعود الطفل إلى وعاء، ورفض استخدام حفاضات، يمكن للطفل من الخوف وسوء الفهم أن تبدأ في كبح جماح عملية التغوط. وهذا سوف تظهر رد فعل وقائي من جسده في بيئة مجهدة.

في سن المدرسة، بدءا من 8-10 سنوات، ينمو الحمل النفسي. إذا، بالإضافة إلى هذا، ويترك المنزل مع الوضع غير المواتية، إنكوبريسيس يمكن أن يكون نتيجة لمظهر من مظاهر علم النفس النفسي دون أي تشوهات عضوية (إنكوبريسيس من الطبيعة غير العضوية لديها رمز وفقا ل إيسد-10 F98.1). وهكذا، يعفى الطفل من الإجهاد. إذا كان سلس البول يحدث فقط في الليل، ثم الآباء يجب أن تشكل عادة الطفل من التغوط في المساء، قبل وقت قصير من النوم. والمزاج النفسي للمريض الصغير وتوقيت العلاج يعتمد أكثر على موقف الوالدين للمشكلة التي نشأت.

النهج الرئيسية للعلاج

مثل الكثيرين الظروف المرضية، إنكوبريسيس يتطلب تنفيذ التشخيص الشامل. المهمة الأولى هي استبعاد وجود أمراض المناعة الذاتية والأمراض الخلقية، والتي يمكن أن تثير سلس البول. أوصت الفحص في المستقيم للقضاء على الأورام وانتشار غير طبيعي في المستقيم. بعد الفحص الدقيق، والارتياح وسلسلة من الاختبارات، فإن المعالج أو طبيب الأطفال ترسل استشارة لطبيب نفساني وأخصائي أعصاب.

ويتم العلاج في المنزل. بدء العلاج مع تطهير الأمعاء من البراز المتراكمة. لهذا الغرض، عادة ما يصف الأطباء تطهير وتدريب الحقن الشرجية. هدفهم - لتنظيف الأمعاء وتسبب تشكيل منعكس لتفريغه في نفس الوقت. وسائل حديثة مع تأثير ملين، على سبيل المثال، ميكرولاكس، وتستخدم أيضا. على عكس الحقن الشرجية التطهير، وهذا الدواء في شكل هلام يؤثر بلطف البراز المتراكمة، دون التأثير سلبا على البكتيريا المعوية. المخدرات ثبت دوفالاك. من ميكرولوكس وتتميز من قبل القدرة على إزالة السموم من الجسم. يسمح كل من المخدرات للاستخدام في مرحلة الطفولة وليس لها تقريبا أي موانع. ومع ذلك، ينبغي تحديد الجرعة والعلاج النظام فقط من قبل الطبيب.

بعد تنفيذ إجراءات التنظيف، يختفي المريض المظاهر السريرية  بداغة. للوقاية لمدة تصل إلى ستة أشهر المنصوص عليها جرعات الصيانة من منتجات التنظيف. والشرط الرئيسي في جميع مراحل العلاج هو النظافة.  في حالة تهيج منطقة حول الشرج، ينصح باستخدام منتجات النظافة الخاصة (منصات امتصاص الرطوبة) والكريمات.

إذا كان المريض لديه السبب الكامن وراء اضطراب وصفه في الخرف أو غيرها من الأمراض النفسية، ثم يتم تنفيذ العلاج مع مضادات الذهان، على سبيل المثال، مع إريدون. الدواء هو متاح في شكل أقراص، ويسمح للاستخدام في البالغين والأطفال من 6 سنوات من العمر.

طرق الطب التقليدي

بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير، وتستخدم العلاجات الشعبية. لتطبيع عمل الجهاز الهضمي والخلفية النفسية والعاطفية تعيين فاليريان أو موثرورت، شريطة أن المريض لا يكون الحساسية. الحمامات الموصى بها باستخدام آذريون، الخزامى أو حكيم. من أجل تعزيز عضلات العضلة العاصرة، فمن المستحسن أن يتم تنفيذ تمارين خاصة والجمباز على الكرة.

الطرق المذكورة أعلاه فعالة في المراحل الأولى من إنكوبريسيس، وتستخدم أساسا لعلاج الأطفال. في المرضى البالغين، وغالبا ما تستخدم الطرق الجراحية. إذا هو استفزاز سلس البول من البواسير، المستقيمين تنفيذ إزالة البواسير. وينبغي أن تكون فترة ما بعد الجراحة تحت إشراف جراح، لأن العمليات الفاشلة على المستقيم يمكن أن يؤدي إلى سلس البول.

في المرضى طريح الفراش الذين عانوا من السكتة الدماغية، تعقيد إنكوبريسيس من تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، البراز يمكن أن يتسرب دون انقطاع. لتسهيل حالة ليس فقط الأدوية المساعدة، ولكن أيضا العلاج الطبيعي، الذي يصفه طبيب الأعصاب. في الناس الذين يعانون من إدمان الكحول، سلس البول يتطور بسبب التأثير المدمر للإيثانول على نظام جيت. الكحول يؤدي إلى تقلصات سريعة بشكل مفرط من الأمعاء، والماء ليس لديها الوقت ليتم امتصاصها، الأمر الذي يؤدي إلى انسحاب عفوي من البراز.

التنبؤ وأساليب الوقاية

علاج أمراض الأمعاء من المستحيل دون اتباع نظام غذائي ونظام الشرب السليم. يجب امتصاص الطعام بسهولة. ويشمل النظام الغذائي الخضار الطازجة والسلطات والفواكه المجففة والأرز ومنتجات الدقيق واللحوم محدودة أو مستبعدة تماما. في اليوم يحتاج الجسم 1.5-2.5 لتر من الماء. تعمل هذه القواعد لكل من الأطفال والبالغين.

الوقاية الرئيسية من إيكوبريسيس في الأطفال هو بيئة هادئة في المنزل، والحد من المواقف المجهدة.

في حالة العلاج في الوقت المناسب في المستشفى، والتشخيص من مسار المرض مواتية. فمن الضروري لمراقبة النظام الغذائي، ونظام اليوم، القيام فحص الامتحانات واتبع نصيحة من طبيب نفساني. لذلك يمكن للمريض أن يعيش حياة كاملة وينسى إلى الأبد عن إنكوبريزيس. في بعض الحالات، عندما يكون العلاج غير فعال لعدة سنوات، يتم تسجيل العجز.

يتميز كل مرض من قبل مجمع معين الأعراض  ، والتي على أساس من المختبرات وأساليب مفيدة للبحث تسمح بتشخيص موثوق بها. وفقا لدرجة من الشدة والانحدار (الحد من خطورة)، في عملية العلاج يمكن الحكم على مدى فعالية التدابير العلاجية، وجعل التوقعات حول الانتعاش.

إذا نظرنا إلى أعراض المرض من وجهة نظر المريض، وهذا هو، تلك التي تسبب مؤلمة أو إزعاج، ولكن هناك تلك التي تسبب وأعرب عن عدم الراحة، بما في ذلك النفسية. إلى واحدة من أكثر أخلاقية واستفزازية جرح  تشير الأعراض سلس البراز . ونظرا لوجود هذه الأعراض، خطر النظرة الاجتماعية المحيطة المريض تطور الاكتئاب، والاكتئاب في الحالات التي يكون فيها القضاء على السبب من الأعراض المزعجة من هذا المرض غير ممكن في وقت قصير.

سلس البول في كثير من الأحيان ليس مرضا مستقلا، ولكن فقط مظهر من مظاهر الأمراض الأخرى. وفقا لذلك، عند الكشف عن مثل هذه الأعراض قبل الطبيب يواجه مهمتين رئيسيتين: لتحديد سبب بالضبط، وإجراء العلاج الفعال، والتي يمكن أن تعود مرة أخرى إلى المرضى الصحية السابقة، وتحرير له من المعاناة المادية والمعنوية. البراز البراز، في معظم الأحيان، لا يهدد حياة المريض، ولكن مهم اجتماعيا، لأنه يخلق الكثير من المشاكل للمريض والناس من حوله.

هذه المشكلة يمكن أن تكون حقيقية في الناس من أي نوع الجنس والعمر. الآن هناك حالات متكررة من العلاج للأطباء حول سلس البول، لذلك الأطباء يدرسون بنشاط المشكلة، وتقديم العديد من الطرق للقضاء عليه.

ما هو سلس البراز؟

الاسم الطبي لهذه الأمراض - سلس البول  أو بداغة. سلس البراز هو أن الشخص لأي سبب ينتهك القدرة على السيطرة على فعل التغوط. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين ذلك مع أعراض المجاورة - عدم القدرة على السيطرة على فعل التبول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التنظيم العصبي لكلا العمليتين يحدث مع مشاركة مماثلة في مراكز الأعصاب الطبيعة. ومع ذلك، يحدث سلس البول البرازي 15 مرات في كثير من الأحيان من سلس البول، ويؤثر بشكل رئيسي على الوحدة الذكور.

آلية التنمية وأسباب سلس البول
  (تصنيف إمراضي)

ويرتبط تطور هذه الأعراض مع ضعف تنظيم المراكز، التي هي المسؤولة عن تشكيل ردود الفعل مكيفة، ويمكن أن يكون سببها واحدة من ثلاث آليات. وقد اقترح تصنيف هذه الاضطرابات من قبل العالم الروسي مي بوجانوف في عام 1985، ويستخدم من قبل أطبائنا حتى الآن:

1. غياب الآليات التي تساهم في ظهور انعكاس مشروط لعمل التغوط، هو من الطبيعة الفطرية.   في هذه الحالة، والمريض ليس لديه ما يسمى المنعكس المستقيمي المستقيمي، والذي يؤدي عادة فعل التغوط.

2. تأخر تشكيل منعكس مكيفة لفعل التغوط.

3. فقدان رد الفعل مكيفة، الناشئة عن آثار العوامل السلبية أو إثارة. في هذه الحالة، هناك نوعان من المتغيرات المحتملة للتنمية: الابتدائية والثانوية. الابتدائي هو الخلقية، الثانوية هي نتيجة الاضطرابات النفسية للمريض، والإصابات أو الآفات العضوية في العمود الفقري و من الدماغ  ، أو نظام إفرازية.

الاهتمام منفصل يستحق سلس البول الطبيعة الثانوية البراز. إذا كنا نتحدث عن الأصل النفسي (أي أنه يمتلك الأغلبية الساحقة من حالات المرض)، فمن الضروري تحديد الظروف الأساسية التي يمكن من خلالها تحقيق ذلك.

وتشمل هذه المجموعة:
1. سلس البول من البراز النفسي، والتي يمكن أن تؤدي إلى العصبية وهستيري الذهان  ، واضطرابات باثوشاراكتر للشخصية، عته.
2.   على خلفية المرض العقلي (الخرف، فصام , ).

البراز البراز يتطور في حالة التغيرات الإجمالية وغالبا لا رجعة فيه التي نشأت بسبب أمراض مختلفة. هناك أقل بكثير من سلس البول البراز على خلفية أخرى، الأمراض القابلة للشفاء.

في هذه الحالة، فمن الشائع تقسيم هذا العرض إلى مجموعتين، وفقا لطبيعة حدوث:
1 مجموعة  - على خلفية الأمراض المتعلقة بالجهاز الهضمي ونظام الإفراز ( هبوط المستقيم  ، والصدمة من فتحة الشرج، وتراكم كمية كبيرة من البراز الصلبة في المستقيم).

2 مجموعة  - على خلفية الأمراض الأخرى (صدمة الولادة من الحوض، أورام في فتحة الشرج، وعواقب عصبية من أشكال حادة، وانخفاض قوة العضلات (المترجمة في العجان)، الأمراض المعدية، يرافقه، مرض هيرشسبرونغ  ، والتشوهات الخلقية للمنطقة الشرجية).

التصنيف العملي لسلس البول

في الممارسة العملية، وعادة ما تنقسم سلس البول البرازي في درجات الشدة:
أنا درجة  - يتجلى في سلس البول من الغازات.
إي درجة  - تتميز سلس البول البراز غير المتطورة.
إي درجة  - يعبر عنه في عدم قدرة المريض على الاحتفاظ براز كثيف.

علم الأوبئة والبراز إحصاءات سلس البول

ومن الصعب الحصول على إحصاءات دقيقة تسمح بتقدير موثوق لمعدل الإصابة بين السكان. ويرجع ذلك إلى المشكلة الأخلاقية والمسببة ونقص 100٪ من هذه الاستئناف المرضى إلى الطبيب. في معظم الأحيان في مجال نظر الأطباء هم المرضى الذين هم على علاج المرضى الداخليين بسبب أمراض أخرى، وفقط جزء صغير من أولئك المرضى الذين قرروا رؤية الطبيب مع مشكلة سلس البول. ومن المفترض أنه من الممكن الكشف عن البيانات الحقيقية فقط عند إجراء الكشف النشط، أو من خلال استطلاعات الرأي المجهولة، والاستبيانات، وما إلى ذلك.

في أمراض القولون، يحدث سلس البول البرازي في 3-7٪ من المرضى. بين المرضى في العيادات النفسية، ويلاحظ هذا العرض في 9-10٪ من الحالات. في مجموعة من المرضى الأكبر سنا من 65 عاما، ويلاحظ البراز سلس في حوالي 1-4٪.

تشخيص سلس البول

مسألة تشخيص البراز سلس البول ليست صعبة، لأن شكاوى المريض تسمح التشخيص الدقيق في 100٪ من الحالات. يتم توجيه البحوث التي أجريت على إنشاء سبب حدوث هذه الأعراض، اعتمادا على البيانات الواردة، على تطوير تكتيكات لمزيد من العلاج. دراسات على خلفية العلاج تسمح لك لتقييم فعالية الطريقة المختارة، وجعل توقعات لمزيد من العلاج.

في الطب الحديث، يتم توفير الطرق التشخيصية التالية:

• الموجات فوق الصوتية إندوركتال.   بسبب هذه الطريقة فمن الممكن لتقدير سمك العضلة العاصرة من فتحة الشرج (الخارجية والداخلية). وبالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة يسمح لك للكشف عن وجود العيوب التي لا يمكن الكشف عن طريق الفحص اليدوي.
• قياس ضغط القناة الشرجية.   هذا الأسلوب يتكون في تحديد الضغط يستريح والإجهاد المنتجة في القناة الشرجية. مع مساعدة من قياس ضغط الدم من القناة الشرجية، فمن الممكن لتقييم لهجة المصرة الشرجية.
• تحديد حساسية عتبة حجم المستقيم. في حالة (نقصان أو زيادة هذا المؤشر) فعل التغوط في المريض هو كسر، وهذا بدوره يؤدي إلى عدم الاستعجال في التبرز، أو العكس بالعكس - غير ملحة، تتطلب الإخلاء الفوري أمعاء.

علاج سلس البول

اختيار طريقة العلاج الداخلي مهم جدا. ذلك يعتمد مباشرة على إنشاء السبب الدقيق الذي أدى إلى هذه الأمراض، وحالة المريض وعمره. يتم تطبيق أساليب الجراحية والمحافظة من العلاج من سلس البول من البراز.

العمليات الجراحية لسلس البول البراز تصنف على أنها من البلاستيك، وقد استخدمت لفترة طويلة في الطب. ووفقا للخبراء، تعتبر هذه التقنية مرضية. وتستخدم هذه الطريقة من العلاج في الحالات التي يكون فيها سبب المرض هو الصدمة أو مصرة عيب .

تعتمد طبيعة العملية على مؤشرين: مدى الخلل، وموقعه. اعتمادا على هذا، يتم تمييز عدة أنواع من العمليات. إذا تضررت حتى ربع محيط العضلة العاصرة، يتم تنفيذ العملية عادة تحت الاسم رأب المصرة . مع الآفات الشديدة، يتم تنفيذ عملية تحت الاسم sfinkteroglyuteoplastika ، حيث يتم استخدام المواد البلاستيكية رفرف من الألوية القصوى. وتستخدم أيضا أنواع أخرى من التدخلات الجراحية لسلس البول من الطبيعة العضوية:
1. عملية تيرش  - مع استخدام المواد الاصطناعية أو الأسلاك الفضية (في الوقت الحاضر، يتم التخلي عمليا).
2. تشغيل فيرمان   - استخدام عضلة أوتار الركبة كمادة بلاستيكية (فعاليتها، للأسف، قصيرة).

مع سلس البول وظيفية في بعض الحالات، يتم تنفيذ تدخل المنطوق - إعادة الإعمار بعد الولادة.

للأطباء، فإنه من الصعب علاج سلس البول في الحالات التي لا يرتبط مع اضطرابات ميكانيكية. إذا كان ألياف العضلات  المصرة ليست معطوبة، ثم الجراحة التجميلية  في معظم الأحيان لا تجلب النتيجة المرجوة. ومع ذلك، في بعض الحالات نوع من التدخل الجراحي إعادة الإعمار التالي للشرج .

في الوقت الحاضر، وقد وضعت العديد من الأساليب غير الجراحية لعلاج سلس البراز، والتي تشمل:
1.   الأدوية.
2.   خالية من المخدرات.

الطرق الطبية تطبق على نطاق واسع في الحالات سلس البراز المرتبطة اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي (الإسهال، والجمع البول والبراز غير متشكلة المتكرر). وتشمل مجموعتين من الأدوية: تلك التي تستهدف علاج المرض الأساسي وأولئك الذين لديهم تأثير مباشر على لهجة عضلات العاصرة الدولة العجان والشرج. من الأدوية المستخدمة: ستركنين في حبوب منع الحمل، بروسيرين في الحقن تحت الجلد، المجموعة باء، أتب. إذا كان المريض يعاني من زيادة استثارة الجهاز العصبي، ثم التعيين المهدئات.

وتشمل الأساليب غير الدوائية:

• تمارين معقدة تهدف إلى تدريب الشرج العضلة العاصرة   (تم تطويرها من قبل العلماء دوخانوف، كيجل). جوهر هذه التدريبات يقلل من حقيقة أنه من خلال فتحة الشرج في المستقيم يتم إدراج أنبوب المطاط، مشحم سابقا مع هلام البترول. المريض على ضغط يضغط ويستريح العضلة العاصرة الشرجية. يتم تنفيذ التمارين يوميا لمدة 5 جلسات. مدة 1 جلسة هي 1-15 دقيقة. تم تصميم دورة العلاج لمدة 3-8 أسابيع. بالتوازي مع هذه التدريبات فمن المستحسن لأداء ممارسة الرياضة البدنية، تهدف إلى تعزيز عضلات المنطقة الألوية، الصحافة في البطن والعضلات الرائدة في الفخذ.
• كهربي   - نفذت لغرض تحفيز النهايات العصبية، المسؤولة عن تشكيل رد الفعل مكيفة التغوط.
• ردود الفعل البيولوجية. وقد مارست هذه التقنية في العالم لأكثر من 30 عاما، ولكن لم تصبح بعد شعبية في روسيا. ويلاحظ الزملاء الأجانب أن هذه الطريقة، بالمقارنة مع غيرها، لا تعطي النتائج الأكثر إيجابية فحسب، بل أيضا أكثرها استمرارا.
    هذه التقنية أريد أن تولي اهتماما خاصا. ويتم ذلك مع استخدام الأجهزة الطبية بوس. مبدأ الجهاز بفو هو أن يتم إعطاء المريض مهمة الحد والقدرة على تأخير إجهاد العضلة العاصرة الخارجية في وضع معين. باستخدام جهاز استشعار المستقيم، يتم تسجيل مخطط كهربية، ويتم عرض المعلومات على الكمبيوتر في شكل رسوم بيانية. المريض، عند تلقي معلومات حول مدى أداء المهمة، يمكن التحكم بوعي وتصحيح مدة وقوة انكماش العضلات العاصرة. هذا، بدوره، يزيد بشكل كبير من فعالية التدريب العضلة العاصرة الخارجية، ويسهم في استعادة المسالك القشرية الحشوية، التي هي المسؤولة عن وظيفة الاحتفاظ محتويات الأمعاء. عند استخدام هذه الطريقة، فمن الممكن تحقيقه نتائج إيجابية  في 57٪ من الحالات.
• العلاج النفسي. العلاج النفسي  ويظهر في تلك الحالات عندما لا تكون هناك انتهاكات جسيمة لجهاز المستقيم الناجمة عن التغيرات العضوية. الهدف من طريقة العلاج النفسي من التأثير هو تشكيل وتدعيم رد الفعل مكيفة للوضع والمكان الذي من الممكن أن يرتكز التغوط. استخدام الآثار المنومة لا تنتج في كثير من الأحيان النتائج المرجوة، ويستخدم القليل جدا في هذه المرحلة من التطور الطبي. ومع ذلك، يتم وصف حالات معزولة من العلاج التنويم المغناطيسي في الطب. أثبتت الطريقة أن تكون فعالة في تلك الحالات عندما، على خلفية صحية كاملة، كان هناك صدمة نفسية حادة أو إجهاد شديد.
• التدابير الغذائية ، تهدف إلى تطبيع الهضم.
• الوخز بالإبر.   هذه الطريقة فعالة بالاقتران مع الآخرين. هو في كثير من الأحيان يستخدم عندما يتم زيادة سبب سلس البول استثارة العصبية.

توقعات لسلس البول

مع الشكل العضوي أو وظيفي من إنكوبريزيس (سلس البول)، في معظم الحالات فمن الممكن لاستعادة تماما، أو تحسن بشكل ملحوظ، مظاهر فشل العضلة العاصرة الشرجية. في تلك الحالات، عندما يكون سبب سلس البول من الأمراض العقلية، نزفية أو نقص تروية، ويعتبر التكهن غير مواتية.

سلس البول من أعراض أعراض أخرى

في هذا القسم، سوف ندرس السمات المميزة للبول البراز، والذي يظهر كعرض لأمراض أخرى، وهذا هو، لا ترتبط مباشرة إلى آفة العضلة العاصرة الشرجية. من المهم أن نلاحظ أنه في هذه الحالة، يجب أن توجه العلاج إلى المرض الكامن.

البراز سلس يمكن أن يحدث في الحالات التالية:

1. السكتة الدماغية (النزفية، نقص تروية)
  في إطار هذه المادة، ونحن لن تنظر بالتفصيل الأسباب المباشرة، وبطبيعة الحال وعلاج السكتة الدماغية. نلفت انتباهكم فقط إلى ما الأعراض المصاحبة لبيانات الأمراض.
  نتيجة للسكتة الدماغية، والمريض تطور مجمع كامل من الاضطرابات، والذي يرتبط مع انتهاك لإمدادات الدم من منطقة معينة من الدماغ. اعتمادا على المنطقة المصابة، وهذه الأعراض أو غيرها هي أكثر أو أقل وضوحا.

المريض لديه الانتهاكات التالية:

• اضطرابات الحركة أو شلل  (ضعف تنسيق الحركة، صعوبة في المشي، تعطيل كامل للحركة على واحد أو نصفين من الجذع)؛
• ضعف البلع؛
• ضعف النطق (أساسا مع آفة نصف الكرة الأيسر من الدماغ).
• (ليس هناك تصور كاف للواقع المحيط).
• (القدرة على إدراك ومعالجة المعلومات يتم تقليل، والمنطق هو كسر، يتم تقليل الذاكرة، يتم فقدان القدرة على التعلم)؛
• الاضطرابات السلوكية (تباطؤ ردود الفعل، عدم الاستقرار العاطفي، الخوف، الفوضى)؛
• الاضطرابات النفسية (تقلب المزاج المفاجئ، البكاء أو الضحك غير المتكرر، التهيج، حالات الاكتئاب).
• اضطرابات التبول والتغوط (لا يوجد أي سيطرة على الاستجابات الفسيولوجية، يتم كسر لهجة العضلة العاصرة من القناة الشرجية).
• إفراغ غير مكتملة من المثانة.
• الأحاسيس المؤلمة أثناء التغوط والتبول.
• حث كاذب على التبول والتغوط.
• سلس البراز.

3. اضطرابات في الحبل الشوكي
  تحدث هذه المجموعة من الاضطرابات عندما تلف أجزاء العمود الفقري في الجهاز العصبي، وتقع في العمود الفقري  . ويمكن أن تكون أسباب هذه المجموعة من الانتهاكات: التهاب السحايا  ، سيجينغوميليا، تشوهات الحبل الشوكي، التصلب المتعدد، التصلب الضموري، الحبل الشوكي، أورام الحبل الشوكي، إصابات الحبل الشوكي.

يتميز هذا المرض بظهور الأعراض التالية:

• انتهاك الحركة في الأطراف (العلوي والسفلي)؛
• انخفاض أو غياب التام للحساسية (اللمس، ودرجة الحرارة، والألم، ويمكن ملاحظتها على واحد أو كلا نصفين من الجذع، أعلى أو أقل من مستوى الضرر إلى الحبل الشوكي).
• سلس البول والبراز.

4. الإصابات، بما في ذلك الولادة
  وترتبط هذه المجموعة من الأمراض مع تأثير الصدمة، والتي تتأثر العضلة العاصرة من القناة الشرجية، ونتيجة لذلك، يحدث البراز سلس البول. في حالة الإصابات الشديدة، تتميز هذه المجموعة من الأمراض بمجموعة من الأعراض، والتي تعتمد على حجم الإصابة وعمق الآفة. في حالة إصابات الولادة، يتطور علم الأمراض أثناء العمل الشاق، في معظم الأحيان ليس في ظروف المؤسسات الطبية. في كلتا الحالتين، والمرضى الذين يخضعون لجراحة تليها إعادة التأهيل، ويتم تحديد individualno.Patsientam أو أقاربهم، نواجه مشكلة سلس البول والغائط، فمن المهم أن نعرف أنه ليس هناك سوى تحديد الصحيح من الأسباب التي أدت إلى هذه المشكلة قد يكون المفتاح لنجاح العلاج. وعلى أية حال، لا ينبغي حل هذه المشكلة إلا من قبل أطباء مؤهلين ومتخصصين للغاية. إن الاتصال في الوقت المناسب للطبيب سيساعد على تسريع الانتعاش وإرجاع حياة اجتماعية طبيعية للمريض.

عنوان للأطباء - والحواجز التي تمنعك من العيش حياة طبيعية سيتم القضاء عليها. البقاء في صحة جيدة!