خلل الحركة المعوية من نوع العلاج الحركي. ما هو خلل الحركة المعوية وكيفية علاجه. علامات خلل الحركة الحركية للقولون
لا تختفي الأعطال في الأمعاء دون ترك أثر. وبالتالي، فإن انتهاك الأداء الطبيعي للجهاز يؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للشخص وعمل العديد من الأجهزة الداخلية للجسم.
أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تعطل الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي هو خلل الحركة المعوي. مع هذا الاضطراب، يحدث فشل حاد في وقت واحد في العديد من أعضاء الجهاز الهضمي - الأمعاء الدقيقة.
مفهوم
في أغلب الأحيان، يتم إخفاء خلل الحركة المعوي عنا تحت مصطلحات طبية أكثر دراية - التهاب القولون التشنجي أو متلازمة القولون العصبي.
في كل حالة على حدة، قد يكون للمرض أسبابه وأعراضه وعلاماته الخاصة.
وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فإن خلل الحركة المعوية ليس مرضا منفصلا، بل هو مجموعة كاملة من الأمراض. يتجلى هذا الاضطراب الوظيفي من خلال الألم الواضح، والشعور بعدم الراحة في تجويف البطن، وكذلك التغيرات الدورية في اتساق وتواتر البراز.
يحدث خلل في العضو نتيجة لضعف النغمة والتمعج. على الرغم من عدم وجود أي ضرر عضوي للأمعاء، إلا أنها غير قادرة على العمل بشكل صحيح.
وبالتالي، يعتمد خلل الحركة على الاضطرابات اللاإرادية والعصبية التي تؤثر بشكل مباشر على عمل الجهاز الهضمي.
تصنيف
لا يكون لخلل الحركة المعوية دائمًا صورة سريرية واحدة. وهكذا، في الممارسة الطبية، هناك نوعان رئيسيان من علم الأمراض - وني وتشنجي، كل منها يمكن أن يحدث في الأشكال الأولية والثانوية.
النوع الاتوني (الحركي المنخفض).
مع النوع الوني من خلل الحركة، تضعف حركية الأمعاء بشكل حاد، مما يؤدي إلى معاناة الشخص من الإمساك لفترة طويلة.
الأعراض الأكثر وضوحا هي الألم الخفيف والانتفاخ. وفي الحالات المتقدمة يصاب المريض بانسداد معوي.
نوع تشنجي (فرط الحركة).
هذا المرض هو مرض منفصل ومستقل يتميز بضعف التمعج في العضو.
ونتيجة لهذا، فإن الشخص المريض يعاني من زيادة في لهجة الأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور تشنج. وفي المستقبل قد يتطور الإمساك مع حدوث مغص مؤلم.
غالبًا ما تظهر الأشكال الأولية لخلل الحركة المعوية بسبب عوامل نفسية معينة.
وبالتالي، من الممكن أن يحدث خلل وظيفي في الأمعاء بسبب التوتر أو الصدمة العاطفية أو الأحداث المؤلمة.
تظهر الأشكال الثانوية للمرض على خلفية أمراض الجهاز الهضمي الموجودة. وهذا يجعل التشخيص والعلاج أكثر صعوبة، لأن خلل الحركة له أعراض مشابهة إلى حد ما لعلامات أمراض أخرى.
أسباب المرض
غالبًا ما يحدث خلل الحركة المعوية عند الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مناسب، أي سوء التغذية وتعاطي الكحول والأطعمة غير الصحية.
ومع ذلك، يمكن أن يظهر المرض لأسباب مختلفة تماما. في هذه الحالة، لا يمكن استبعاد الاستعداد الوراثي وضعف الاستقرار في الخلفية النفسية والعاطفية بشكل كامل.
في أغلب الأحيان، يحدث خلل الحركة المعوية عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 عامًا. خلال هذه الفترة من الحياة، يكون الشخص أكثر نشاطا، وبالتالي، على الأرجح عرضة للإجهاد والأمراض المعدية.
من حيث النسبة المئوية، يؤثر خلل الحركة على النساء أكثر من الرجال. ومع ذلك، بعد 50 عامًا، يختفي الخط بين الجنسين بسرعة، مما يعادل عدد الحالات.
قد تظهر متلازمة القولون العصبي في الحالات التالية:
- عدوى؛
- سوء التغذية
- نقص النظام الغذائي
- أمراض جهاز الغدد الصماء.
- الاستعداد الوراثي
- أمراض معوية حادة.
- الإجهاد والإرهاق العاطفي.
- بعض الأمراض النسائية.
- قلق مزمن.
قد لا تظهر أعراض المرض على الفور. في كثير من الأحيان، تظهر العلامات الأولى للمرض بعد عدة أسابيع أو أشهر من بداية الفترة غير المواتية.
في أغلب الأحيان، تؤثر متلازمة القولون العصبي على الأشخاص الذين يعانون من زيادة القلق وعدم القدرة على التفريغ العاطفي.
تمكن أطباء الجهاز الهضمي من إقامة علاقة قوية بين العوامل النفسية والفسيولوجية. من خلال العمل بشكل جماعي على جسم الإنسان، فإنها تثير تطور فرط الحساسية، وتضعف التمعج وتعطل الإخلاء الطبيعي للبراز.
أعراض
يحدث خلل الحركة مع عدد من الأعراض. وفي بعض الحالات، تكون مشابهة تمامًا لأعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
في كثير من الأحيان، عند التشخيص، لا يضلل هذا المرضى فحسب، بل الأطباء أنفسهم أيضًا.
من غير المقبول البدء بالتطبيب الذاتي حتى مع وجود أعراض غير ضارة. بسرعة كبيرة يمكن أن تتطور إلى شكل أكثر حدة، مما يسبب لاحقا مضاعفات كبيرة وملموسة.
لذلك، في شكله القياسي، يتجلى خلل الحركة المعوي على النحو التالي:
- ألم شديد في البطن؛
- تجشؤ الهواء
- غثيان؛
- الشعور بالثقل
- الشعور بالاكتظاظ
- انتفاخ؛
- اضطراب؛
- إفراز المخاط من فتحة الشرج.
- ظهور المغص.
- إمساك.
لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد سلسلة من الدراسات. أولا، من الضروري استبعاد احتمال وجود أمراض واضطرابات عضوية. غالبًا ما يتم الخلط بين المرض وبين وجود التهاب الزائدة الدودية، مما قد يؤدي إلى تدخل جراحي كاذب.
خلل الحركة في الأمعاء الغليظة
يتميز نوع ارتفاع ضغط الدم بما يلي:
- ضعف التمعج.
- إمساك؛
- ألم خفيف في البطن.
- اكتساب جنيه اضافية.
- ردود الفعل التحسسية.
في حالة خلل الحركة الحركية السفلية، يوصى بالتدخل الجراحي الطارئ، لأن هذه المشكلة تؤدي بشكل لا رجعة فيه إلى انسداد الأمعاء.
خلل الحركة المعوية المختلط نادر للغاية. يجمع هذا الاضطراب بين عدد من أعراض النوعين الأول والثاني من المرض. ومع ذلك، فإن العلاج أكثر من جدية.
رفيع
يتميز مرض الأمعاء الدقيقة بالأعراض التالية:
- الانتفاخ.
- الشعور بالثقل والامتلاء.
- ألم خفيف بالقرب من السرة.
- قرقرة؛
- تغييرات في اتساق البراز.
- ألم تشنجي ضئيل.
الاثنا عشري
غالبًا ما يكون خلل الحركة الاثني عشر بدون أعراض. ومع ذلك، أثناء التفاقم قد تظهر الأعراض التالية:
- ألم في منطقة شرسوفي.
- ثقل في المعدة.
- غثيان؛
- القيء مع الصفراء.
- فقدان الشهية؛
- فقدان الوزن؛
- الانتفاخ.
- اضطراب البراز.
- تقلصات تشنجية.
القولون
يتميز خلل الحركة من النوع منخفض التوتر بدرجة متزايدة من الخطر، لأنه يمكن أن يثير ركود البراز لفترة طويلة.
في أغلب الأحيان يتجلى مع الأعراض التالية:
- انخفاض التمعج.
- الإمساك الشديد والمتكرر.
- توسيع عروق الحوض.
- وجود البواسير.
- صداع؛
- ضعف؛
- غثيان؛
- زيادة التعرق.
- النعاس.
القولون السيني
تشمل أعراض مرض القولون السيني ما يلي:
- آلام البطن الانتيابي.
- سوء الهضم؛
- تكوين الغاز
- الإمساك والاضطراب المعوي.
- الاضطرابات العصبية.
ملامح علم الأمراض عند الأطفال
عند الأطفال، يعد التهاب القولون التوتري والتشنجي أمرًا شائعًا جدًا. في هذه الحالة، قد يعاني الأطفال من تغيرات مفاجئة في اضطراب الأمعاء والإمساك.
في حالة الشكل التشنجي، يعاني الأطفال بشكل كبير من الألم. في هذه الحالة، فإن أعراض الألم لا تستجيب عمليا حتى لمسكنات الألم القوية. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكنك مساعدة الطفل عن طريق وضع وسادة تدفئة دافئة على المعدة.
الأعراض التالية مميزة لدى الأطفال تدل على وجود المرض:
- فقدان الشهية؛
- الضعف وقلة النشاط بشكل غير معهود بالنسبة للطفل والنعاس.
- شحوب الجلد.
بالإضافة إلى هذه الأعراض، هناك عدد من المظاهر الثانوية للخلل المعوي. وتشمل هذه فقدان الوزن المفاجئ وفقر الدم وضعف العضلات الذي يتحول إلى ضمور وديسبيوسيس. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، من المهم جدًا تنظيم الروتين اليومي والتغذية للطفل.
تشخيص أمراض الجهاز الهضمي
أساس تشخيص خلل الحركة المعوية حصري إلى حد ما. ومن أجل إجراء هذا التشخيص، يجب على الطبيب استبعاد كل مرض له أعراض مشابهة.
فقط بعد ذلك يمكن للطبيب التوصل إلى نتيجة نهائية بشأن خلل الحركة. من بين أسباب الأعراض المماثلة عادة ما يتم إدراج بعض التشوهات التنموية.
أولا، يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي وجمع سوابق المريض. فقط بعد ذلك يصف الأخصائي الاختبارات المعملية، والتي تشمل الكيمياء الحيوية للدم والتحليل العام.
الإجراء الإلزامي هو تحليل البراز. تتم دراسة البرنامج المشترك بعدة أشكال مختلفة:
- البذر البكتيري
- تحليل لوجود الديدان الطفيلية.
- اختبار الدم الخفي.
يوصف للمريض أيضًا التنظير الداخلي والتنظير الريّي والموجات فوق الصوتية. أثناء التنظير، يقوم الطبيب بجمع الأنسجة. وهذا ضروري لأبحاثهم وتنفيذها للحصول على نتائج حول وجود الخلايا الخبيثة في الأنسجة المعوية.
طرق العلاج
دائمًا ما يكون النهج المتبع في علاج خلل الحركة شاملاً. يشمل العلاج عدة مكونات، منها:
- علاج بالعقاقير؛
- العلاج النفسي.
- العلاج الغذائي.
- العلاج الطبيعي.
العنصر الأكثر أهمية هو التغذية السليمة والتي تعمل بشكل جيد. يجب أن يتعلق التصحيح أيضًا بنمط الحياة بشكل عام. يحتاج المريض إلى التخلي عن العادات السيئة، وفقدان الوزن الزائد وممارسة النشاط البدني.
يتم علاج المرض دائمًا تقريبًا في العيادة الخارجية. العلاج في المستشفى ضروري فقط للتدابير التشخيصية، وكذلك في حالة وجود صعوبات معينة في تنفيذ ووصف التدابير العلاجية.
الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف أعراض الوسواس واستعادة النشاط الاجتماعي. في الحالة الأخيرة، غالبا ما يحتاج المرضى إلى مساعدة طبيب نفساني.
الأدوية
من الممكن أن يوصف للمريض بعض الأدوية ذات التأثير النفسي. وتشمل هذه مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمهدئات.
لا ينصح باستخدام هذه الأدوية لفترة طويلة. يلعب العلاج النفسي أيضًا دورًا مهمًا جدًا في العلاج. يتم علاج خلل الحركة باستخدام طرق مختلفة، بما في ذلك التدريب الذاتي والتنويم المغناطيسي. يتم اختيار أساليب العلاج نفسها من قبل الطبيب النفسي.
أحد المكونات الإلزامية للعلاج من تعاطي المخدرات هو تناول مضادات التشنج. الأكثر فعالية هو نيفيديبين ونظائرها المخدرات. عملها يسمح لك باستعادة حركية الأمعاء. ولنفس الغرض، يتم وصف عدد من الأدوية الأخرى، منها:
- لا سبا؛
- هاليدور.
- بابافيرين.
- جاستروسيبين وأكثر من ذلك بكثير.
إذا كان الإسهال أحد أعراض الوسواس، فيوصف للمريض الإندوميتاسين وغيره من الأدوية القابضة والمغلفة. وتشمل هذه:
- غاستال.
- الماجيل.
- مالوكس وأكثر.
غالبًا ما يتم علاج خلل الحركة بالوخز بالإبر.
نظام عذائي
يشمل العلاج الغذائي الكثير من الميزات. وتشمل هذه التغذية السليمة، والمنتجات نفسها وطرق تحضيرها، وكذلك أنماط الوجبات. يجب أن يكون الطعام مطهوًا على البخار أو مسلوقًا مسبقًا. من المهم تناول منتجات الحليب المخمر. يجب أن يكون هذا الطعام موجودًا في النظام الغذائي اليومي.
منتج مفيد للغاية هو العصيدة بالماء. يمكنك تناول جميع أنواع الحبوب ما عدا الأرز.
يتم استبعاد الدقيق والخبز الطازج واللحوم المدخنة والتوابل والأطعمة المعلبة تمامًا من النظام الغذائي. لا يجوز بأي حال من الأحوال تناول اللحوم الدهنية أو الأطعمة الغنية بالتوابل. بدلا من الخبز الأبيض، يجب عليك إعطاء الأفضلية لخبز الجاودار. يتم أيضًا استبعاد بعض الخضروات من النظام الغذائي. فيما بينها:
- الملفوف الأبيض
- ثوم؛
- الفجل.
- الفطر؛
- اللفت.
إذا كان لديك خلل الحركة، يحظر شرب الكحول والصودا والقهوة والشاي القوي. يمكنك استبدالها بكومبوت الفواكه المجففة أو مغلي ثمر الورد. ومع ذلك، لا ينبغي إضافة السكر إلى المشروبات.
يجب أن تكون الوجبات كسرية. تناول الطعام في أجزاء صغيرة وفي كثير من الأحيان. وهذا له تأثير إيجابي على عملية الهضم ويساعد المرضى على التعافي والتخلص من خلل الحركة.
العلاجات الشعبية
هناك عدد من طرق العلاج التقليدية التي يمكن أن تساعد في التغلب على الأعراض غير السارة لخلل الحركة.
تساعد الطرق الأخرى أيضًا في علاج خلل الحركة، بما في ذلك حمامات الصنوبر والأكسجين، واستخلاص الأعشاب التي لها تأثير مهدئ، وغير ذلك الكثير.
العلاج بالتمرين
العلاج الطبيعي مهم جدا لخلل الحركة. تستهدف التمارين جميع المجموعات العضلية. يتم تنفيذ التمارين بدون معدات على شكل إحماء منتظم وبمساعدة إضافات على شكل الدمبل والأوزان الصغيرة وأطواق الهولا هوب وغيرها من الأدوات. وتيرة الفصول الدراسية متوسطة إلى سريعة.
التركيز الرئيسي في العلاج الطبيعي هو على عضلات البطن. وأهم التمارين هي تلك التي تهز الأمعاء. فيما بينها:
- القفز على الحبل وبدون؛
- الهرولة؛
- تمرين القرفصاء الحاد والديناميكي مع القفزات والمزيد.
مثل هذه التمارين لا تعمل على تحسين حالة عضلات البطن فحسب، بل تساعد أيضًا في تطبيع التمعج. الأنواع التالية من الأنشطة لا تقل أهمية:
- تجديف؛
- كرة سلة؛
- تنس طاولة؛
- سباحة؛
- التمارين الرياضية.
- التزلج والتزحلق على الجليد.
الأساس الرئيسي للتمارين هو الحمل على عضلات البطن. للقيام بذلك، يعمل المريض على التنفس البطني، وتمارين البطن، والجري وتمارين الضغط. تعتمد مدة الفصول الدراسية على صحة المريض وعمره واهتمامه.
إجراءات إحتياطيه
تركز جميع الطرق الوقائية عادة على الحفاظ على نمط حياة صحي.
وينبغي التركيز على التخلي عن العادات السيئة وعلى غلبة الأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات والعناصر الصحية في النظام الغذائي.
يجب على الشخص الذي يريد الوقاية من خلل الحركة أن يعتني بحالته النفسية. من الضروري تجنب المواقف العصيبة والصدمة العصبية والاكتئاب.
يجب أن تشمل الوقاية أيضًا علاج أمراض الجهاز الهضمي الناشئة. في حالة ظهور الأمراض، يجب على المريض متابعة علاجه واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.
من المهم الانتباه إلى المكون المادي للجسم. عليك القيام بتمارين بسيطة على الأقل كل يوم. تمارين الصباح أو المشي أو الركض مناسبة.
فيديو عن خلل الحركة المعوية:
خلل الحركة الحركية في القولون هو مرض خطير تضعف فيه الوظيفة الحركية للجهاز المعوي. في هذه الحالة، لا يصاب الشخص بأمراض الأعضاء الداخلية، لكن القولون لم يعد قادرًا على العمل بشكل طبيعي. وهذا بدوره يؤدي إلى اضطرابات (على وجه الخصوص، تعاني المعدة والمريء وما إلى ذلك).
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في العلامات الرئيسية لخلل الحركة وأسباب تطوره وطرق علاجه.
من المهم أن تعرف: الاضطرابات النفسية يمكن أن تسبب العديد من الأمراض، بما في ذلك قرحة المعدة والاكتئاب واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي.
خلل الحركة القولونية ليست استثناء. يتطور عادة للأسباب التالية:
- الحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يتعرض في كثير من الأحيان للإجهاد أو العصاب أو يعاني من مشاعر سلبية أو اكتئاب، فهو معرض لخطر الإصابة بخلل الحركة.
- التغذية غير الصحيحة (غير المتوازنة). وهذا يشمل الإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر، وتناول الطعام أثناء الركض، وتناول الوجبات السريعة (الدهنية، المدخنة، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، فإن نقص الأطعمة التي تحتوي على الألياف (الخضار والفواكه) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض.
- عدم تحمل الفرد لبعض الأطعمة، مما يسبب نقص العناصر الغذائية في الجسم.
- نقص فيتامين.
- نمط الحياة المستقرة والافتقار التام إلى الرياضة.
- وجود أمراض مزمنة حادة (السكري، الخمول البدني، ارتفاع ضغط الدم، الخ)
- الاستعداد الوراثي لخلل الحركة.
- وجود أمراض معدية شديدة في الجهاز المعوي.
- اضطرابات الغدد الصماء المختلفة (السمنة وانقطاع الطمث عند النساء).
- الأمراض النسائية عند النساء التي تثير الخلل المعوي.
- الاستخدام المتكرر للأدوية التي لها تأثير سلبي على عمل القولون (تناول المضادات الحيوية، مضادات الذهان، أدوية التخدير وغيرها).
- نقص الفيتامين (زيادة بعض الفيتامينات) يمكن أن يسبب خلل الحركة عند الأطفال.
- اضطرابات في الجهاز الهرموني.
- زيادة الاستثارة العصبية عند الأطفال.
- عدم كفاية إنتاج الإنزيمات الضرورية في البنكرياس يؤدي إلى خلل في القولون.
- عدم تحمل الغلوتين أو اللاكتوز.
- وجود أمراض التهابية مزمنة في الحوض.
- أمراض وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي المختلفة (الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل).
- عدم كفاية تناول السوائل.
- كثرة استهلاك الأطعمة المالحة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك أسباب إضافية قد تؤدي إلى إصابة الشخص بخلل حركة القولون وهي:
- أمراض الكبد، وخاصة التهاب الكبد المزمن.
- التهاب البنكرياس.
- التهاب المرارة.
- الوذمة المخاطية.
أعراض ومظاهر خلل الحركة الحركية
في معظم الأحيان، يتجلى هذا المرض مع الأعراض التالية:
- أرق.
- بدانة.
- اضطراب في النوم.
- الاضطرابات النفسية (تطور الاكتئاب والعصبية والقلق المتكرر)
- ظهور آلام في منطقة القلب أو العمود الفقري، حتى عندما يكونان بصحة جيدة.
- إفرازات مخاطية أثناء التبرز.
- انتفاخ.
- التجشؤ.
- إحساس.
- الشعور بالامتلاء في البطن.
- براز غير طبيعي (إسهال، إسهال، إمساك).
- الانتفاخ.
- الغثيان المتكرر.
- القطع، والتي يمكن أن تكون ذات كثافة مختلفة. أيضًا ، يمكن أن يكون الألم تشنجيًا وانتيابيًا. في بعض الأحيان يمكن أن تتفاقم بعد تناول الطعام أو التوتر.
كما يتميز خلل الحركة بغياب الألم ليلاً وظهوره مباشرة بعد الاستيقاظ.
طرق التشخيص
في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يجب استشارة الطبيب. بالطبع، لن يتمكن الطبيب من إنشاء هذا التشخيص على الفور، لأنه أولا وقبل كل شيء، يجب عليه استبعاد إمكانية الإصابة بأمراض مثل الاورام الحميدة والأورام والتهاب القولون. للقيام بذلك، يجب على المريض الخضوع للإجراءات التشخيصية الإلزامية التالية:
- تحليل الدم العام.
- تحليل البول العام.
- بحث سكاتولوجي.
- فحص البراز.
- تنظير القولون.
مميزات العلاج العلاجي
يتم علاج خلل الحركة الحركية السفلية بشكل شامل اعتمادًا على شدة حالة المريض وأعراضه وعمره والأمراض المصاحبة له.
يتضمن العلاج الدوائي تناول مجموعات الأدوية التالية:
- تناول الأدوية لتطبيع البراز.
- تناول المهدئات.
- وصفة طبية لمضادات التشنج (بدون سبا).
- تناول مسكنات الألم (باراسيتمول).
- وصفة طبية للأدوية المعوية (موتيليوم، سيروكال).
- تناول الأدوية التي تعمل على تحسين عملية حركة الأمعاء (دوفلاك، ريجوكلاكس).
- وصفة طبية لأدوية مفرز الصفراء (Festal، Allochol).
- تناول الإنزيمات.
- تناول فيتامين ب والبوتاسيوم.
مهم! هو بطلان استخدام المسهلات أثناء العلاج.
يمكنك أيضًا استخدام المنتجات العشبية:
- أوراق القش
- لحاء النبق
- راوند.
- العلاج الطبيعي. ويشمل:
- أداء التدليك
- الحقن الشرجية.
- غسل الأمعاء بالمياه المعدنية.
- العلاج بالإبر؛
- تنفيذ تطبيقات البارافين.
- أخذ حمامات ثاني أكسيد الكربون.
- إجراء الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين والكالسيوم.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا الحفاظ على التغذية السليمة عند علاج خلل الحركة الحركي. يشمل هذا النظام الغذائي:
- الإقلاع عن شرب الكحول والتدخين.
- تجنب الاستخدام:
- الأطعمة الدسمة؛
- المقلية؛
- بَصِير؛
- مرق اللحم
- التوابل والصلصات.
- منتجات الدقيق؛
- حلويات؛
- شحم الخنزير؛
- طعام معلب؛
- الخضروات التي تحتوي على ألياف خشنة؛
- قهوة؛
- ثوم
- قلل من استهلاك الفول والفطر والجبن الصلب والبطاطس.
- استبدال تناول الخبز الأبيض بخبز الجاودار.
- تناول العصيدة المطبوخة في الماء يومياً.
- شرب ما لا يقل عن لترين من الماء يومياً، باستثناء السوائل من الحساء والعصائر.
- شرب مغلي ثمر الورد.
- تناول أجزاء صغيرة.
- التحول إلى وجبات جزئية.
- تناول الزيت النباتي بانتظام.
مهم! يجب تجنب الإفراط في تناول الطعام لمنع التحميل الزائد على الأمعاء. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ثلاث ساعات قبل موعد النوم.
- يجب طهي الطعام على البخار أو خبزه أو غليه.
- يجب أن تشمل القائمة الخضروات والأعشاب الطازجة كل يوم.
- يُنصح كل يوم بتناول الكوسة المطهية واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والفواكه.
الوقاية من خلل الحركة
ولمنع تطور هذا المرض يجب الالتزام بالتوصيات الهامة التالية:
- قيادة أسلوب حياة نشط وتأكد من ممارسة الرياضة. يمكن أن يكون الجري أو اليوجا أو اللياقة البدنية أو ركوب الدراجات أو أي شيء آخر. الشيء الرئيسي هو أن هذه الرياضة تجعلك تخرج من المنزل وتقضي وقتًا مفيدًا. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون هذا التدريب منتظمًا، وإلا فلن تكون هناك فائدة متوقعة منه.
- مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك. للقيام بذلك، يجب عليك الاحتفاظ بما يسمى بمذكرات الطعام. عليك أن تكتب كل ما تستهلكه خلال اليوم. وبالتالي فإن هذه السجلات ستساعدك على التحكم في نظامك الغذائي وتحسينه.
- التخلي عن العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول)، لأنها ليس لها أي فائدة فحسب، بل تسبب أيضًا ضررًا كبيرًا للجسم.
- تجنب التوتر والتوتر العصبي. للقيام بذلك، عليك أن تكون اجتماعيًا أكثر، وأن تتمتع بنظرة إيجابية للعالم وأن تكون قادرًا على الاسترخاء عقليًا. هواية مثيرة للاهتمام، والهوايات الجديدة والحب سوف تساعدك في هذا أفضل.
من الضروري أيضًا العلاج الفوري لتلك الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور خلل الحركة الحركي.
انطون بالازنيكوف
طبيب الجهاز الهضمي، المعالج
خبرة العمل أكثر من 7 سنوات.
مهارات احترافية:تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي.
خلل الحركة هو اضطراب في الوظيفة الحركية المعوية، من النوع الوظيفي (أي قابل للعكس، وغير مرتبط بالتغيرات العضوية). يسبب أعراض مميزة تسبب عدم الراحة للمريض، على الرغم من أن هذا المرض لا يسبب تغييرات دائمة. معدل انتشار هذا المرض مرتفع للغاية، ويعاني منه الأطفال والبالغون على حد سواء. سيساعد التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب والعلاج العلاجي المناسب في التخلص من هذا المرض.
ما هو خلل الحركة؟
خلل الحركة المعوية هو اضطراب وظيفي ناجم عن ضعف حركية الأمعاء وليس لديه أي تغيرات عضوية. في هذه الحالة المرضية، يكون العضو الرئيسي المصاب هو الأمعاء الغليظة (الأعور والقولون والقولون السيني)، بالإضافة إلى بعض أجزاء الأمعاء الدقيقة، بما في ذلك الاثني عشر. أشكال هذا المرض (غالبًا ما تكون مرادفة) هي التهاب القولون التشنجي ومتلازمة القولون العصبي.
يحدث خلل الحركة في ثلث السكان، والنساء أكثر عرضة للخطر. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا المرض عند الأطفال بعد سن الخامسة عشرة. وبالإضافة إلى الاضطرابات الحركية في هذه الأجزاء من الأمعاء، يؤثر خلل الحركة على المريء والمعدة، حيث يتم تنشيط فرط إفراز المخاط.
في أغلب الأحيان، يؤثر خلل الحركة على أجزاء من الأمعاء الغليظة.
فيديو عن المرض
تصنيف
هناك عدة أنواع من خلل الحركة بناءً على الوظيفة الحركية المعوية:
- يتميز النوع التشنجي (فرط الحركة أو ارتفاع ضغط الدم) بنبرة معوية أعلى من المعدل الطبيعي وانقباضاتها المستمرة المصحوبة بالإسهال وكذلك المغص غير السار في البطن.
- يحدث المظهر التوتري (ناقص الحركة أو ناقص التوتر) بسبب التمعج البطيء وضعف حاد في النغمة، والذي يتجلى في الإمساك والانتفاخ، وفي الحالات القصوى، أعراض انسداد معوي حاد؛
- الشكل المختلط، الذي يجمع بين أعراض كلا النوعين.
وهناك تصنيف آخر لخلل الحركة حسب وقت حدوثه، حيث يتم التمييز بين:
- النوع الأساسي - ظهر خلل الحركة بشكل مستقل ولم يكن ناجما عن أمراض مصاحبة في الخلفية؛
- النوع الثانوي، عندما يكون خلل الحركة أحد أعراض أمراض الجهاز الهضمي.
الأسباب
هناك عدد كبير من الأسباب التي تسبب ظهور أعراض خلل الحركة، ومن بينها:
- الصدمة النفسية وعامل التوتر الشديد والقلق المزمن والأرق (هذا السبب أكثر شيوعًا بالنسبة للنوع الأساسي).
- سوء التغذية مع تناول كمية كبيرة من الأطعمة الفقيرة بالألياف الغذائية والألياف (سبب النوع الونائي).
- الالتهابات المعوية الحادة (حتى خلال فترة الشفاء).
خلل الحركة الثانوي هو أحد أعراض مجموعة كبيرة من أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك:
- التهاب المعدة المزمن؛
- القرحة الهضمية؛
- التهاب المرارة.
- التهاب البنكرياس.
- خلل في الغدة النخامية.
- اضطرابات الغدد الصماء: داء السكري، الوذمة المخاطية، فرط نشاط جارات الدرق.
غالبًا ما يصاحب خلل الحركة الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، بما في ذلك:
- عوامل مضادة للجراثيم.
- أدوية التخدير
- مضادات الاختلاج ومرخيات العضلات.
- مضادات الكولين والمؤثرات العقلية.
الأعراض والعلامات
يتم تحديد أعراض خلل الحركة حسب نوعه، وأكثر المظاهر المميزة هي:
- الانتفاخ والغازات المتأخرة.
- الشعور بالامتلاء والألم.
- زيادة الألم بعد الأكل، والإغاثة بعد التسمم الفسيولوجي.
- الاتساق الكثيف للبراز - مع متلازمة القولون العصبي (شكل فرط الحركة للمرض) ، قد يحدث الإسهال ؛
- مزيج من المخاط في البراز، ولكن لا يوجد دم أو إفرازات قيحية.
- انخفاض إجمالي حجم حركات الأمعاء اليومية.
- "براز الأغنام" (على شكل كتل كثيفة)؛
- الشعور بالضيق العام والغثيان والقيء وفقدان الوزن.
يمكن أن يزعج الألم الناتج عن خلل الحركة المعوية في المناطق الحرقفية (عادةً على اليسار) والجانبية والشرسوية
طبيعة الألم مع خلل الحركة فردية للغاية (من المؤلم إلى القطع)، وغالبًا ما تزعجك الأحاسيس غير السارة أثناء النهار، ونادرًا ما تكون في الليل. التوطين الأكثر شيوعًا للألم هو في المنطقة الحرقفية اليسرى، ويمكن أن يكون الانزعاج قصير الأمد أو يستمر لساعات.
التشخيص
تعد الخوارزمية التشخيصية مثيرة للاهتمام للغاية - نظرًا لأنه لا يمكن تحديد الاضطراب الوظيفي إلا عن طريق استبعاد جميع الأمراض العضوية (الأورام، والأورام الحميدة، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، وما إلى ذلك)، فإن تكتيكات الطبيب تتمثل في البحث عن جميع الأمراض التي تسبب هذه الأعراض.
من أجل تشخيص خلل الحركة، يتم إجراء ما يلي:
- مسح شامل للمريض، ودراسة تاريخه الوراثي، فضلا عن فحص موضوعي من قبل المعالج، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض المستقيم.
- الاختبارات السريرية العامة: فحص الدم العام، اختبار البول، البارامترات البيوكيميائية؛
- تحليل البراز في المختبر (للدم الخفي وعسر العاج).
لاستبعاد أمراض الأورام والشذوذات التنموية، يجب إجراء التشخيصات الآلية، بما في ذلك:
- تنظير الري (صورة الأمعاء الغليظة بعد تباين الباريوم)؛
- فحص الأمعاء بالمنظار من قبل أخصائي.
بالإضافة إلى ذلك، عند إجراء التنظير، يجب عليك أخذ خزعة مستهدفة (قطعة من الأنسجة المعوية) لدراستها تحت المجهر والبحث عن الخلايا السرطانية أو الخبيثة أو غيرها من الأمراض. تعتبر هذه الطريقة بمثابة أداة تشخيصية 100%.
بعد تنفيذ كل هذه الإجراءات ولم تظهر نتائج غير نمطية، يمكننا أن نقول بثقة عن اضطراب وظيفي في حركية الأمعاء - خلل الحركة.
علاج
يجب أن يكون تصحيح أي مرض شاملاً ويغطي جميع جوانب العملية المرضية والأسباب والحالة الذاتية للمريض، وبالتالي يمكن تمييز العديد من مجالات تكتيكات الطبيب.
علاج بالعقاقير
لتصحيح خلل الحركة الثانوي، يجب علاج المرض الذي أدى إليه. من أجل علم الأمراض الحقيقي للوظيفة الحركية المعوية، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- المهدئات والمهدئات (أفوبازول، أدابتول، فاليريان، موذرورت)؛
- مضادات التشنج (دروتافيرين، سبازمالجون)؛
- أدوية لتعزيز حركية الأمعاء (ميتوكلوبروميد)؛
- عوامل مفرز الصفراء (الوهول) ؛
- المسهلات (دوفالاك، مستحضرات سينا، جذر الراوند)؛
- المواد الماصة - للقضاء على التسمم بسبب الإمساك (الكربون المنشط، غاستال)؛
- الأدوية القابضة للإسهال (Smecta، Almagel، Maalox)؛
- الاستعدادات الانزيمية (كريون، البنكرياتين، جاستروسيبين)؛
- فيتامينات ب (أسيتات الريتينول، نيوروبكس).
الأدوية في الصورة
أفوبازول - مهدئ لتطبيع الخلفية النفسية 
دوفالاك هو ملين يحتوي على اللاكتولوز لعلاج الإمساك وخلل الحركة المعوية. 
سمكتا - دواء للإسهال والانتفاخ مع خلل الحركة المعوية
العلاج الطبيعي
بعد تخفيف الألم والمظاهر الرئيسية للمرض، يمكنك المتابعة إلى مجمع العلاج الطبيعي. تهدف التمارين بشكل أساسي إلى تمرين عضلات البطن، ويعتمد الكثير على وضعية البداية.
تتيح لك التمارين العلاجية لخلل الحركة المعوية تحقيق الشفاء العاجل
تتم معظم التمارين في وضع الكوع والركبة وعلى الظهر. يتيح لك هذا الوضع تقليل نغمة الأمعاء ويعزز أيضًا إطلاق الغازات.
والطريقة الممتازة هي ممارسة الرياضة في الماء الدافئ، مما يخفف من التشنجات المعوية ويحسن الحالة العامة. تعمل حمامات الصنوبر على استرخاء الأمعاء بشكل مثالي ولها أيضًا تأثير مهدئ، وهو مجال مهم جدًا للعلاج.
يُمنع القفز والجري النشط والسريع في الشكل الحركي الزائد للمرض. مع النوع الوهني، ينبغي إيلاء الاهتمام لعضلات البطن وتعزيزها، والتمارين النشطة مع التغيرات السريعة في وضع الجسم - يتم تحفيز التمعج، ويتم القضاء على الأعراض.
قبل تنفيذ مثل هذه الإجراءات، من الضروري مناقشتها مع طبيبك، حيث يتم تحديد مدة ونوع النشاط بشكل فردي. الاتجاه المثير للاهتمام لعلاج خلل الحركة هو اليوغا، ويمكن للأخصائي أن يوصي بمجموعة من التمارين لكل نوع من الأمراض.
أمثلة على بعض التمارين:
- وضع البداية - على ظهرك، ارفع ساقيك واحدة تلو الأخرى. كرر 8-10 مرات.
- وضع البداية - على ظهرك، ارفع ساقيك للأعلى واثبت على هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ، ثم اخفضه. كرر 5 مرات.
- وضع البداية هو نفسه، نلوي أرجلنا لمدة 20 ثانية، كما لو كنا نركب دراجة.
- وضع البداية - الوقوف والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين واليدين على الحزام. نقوم بعمل 10 ثنيات في كل اتجاه.
- المشي السريع لمدة 3 دقائق.
اليوغا لأمراض الجهاز الهضمي - فيديو
العلاج الطبيعي
يقوم العلاج الطبيعي بتنشيط احتياطيات الجسم الخاصة للتعافي. الطرق المستخدمة لعلاج خلل الحركة:
- التطبيقات مع الطين العلاجي (تأثير التشنج والاسترخاء العام في شكل فرط الحركة)، العلاج بالخث شائع؛
- الوخز بالإبر في مناطق الانعكاس لتحفيز حركية الأمعاء (مع نوع من خلل الحركة) ؛
- تطبيقات أوزوكريت (التأثير مشابه للطين الطبي)؛
- الكهربائي مع المغنيسيوم - للإمساك (يحفز الأمعاء) ؛
- العلاج الكهربائي مع التيارات للتأثير على التمعج.
- الحمامات المعدنية والصنوبر (تقوية عامة وتأثير مريح).
من المهم ملاحظة العمل مع طبيب نفساني ومعالج نفسي، والذي يسمح لك بمعرفة الأسباب الكامنة وراء علم الأمراض الجسدية. في معظم الحالات، فإن العمل المعقد للطبيب النفسي والأدوية وتفعيل قوى الجسم من خلال العلاج الطبيعي واليوغا والعلاج الطبيعي يعطي تأثيرًا إيجابيًا.
الميزات الغذائية
لأي نوع من خلل الحركة يجب عليك:
- التخلي عن الأطعمة المقلية والحارة والمتبلة بالفلفل وطهي الطعام بالبخار فقط؛
- تناول الطعام في أجزاء صغيرة تصل إلى 5 مرات في اليوم؛
- استبعد الأطعمة المدخنة والوجبات الخفيفة، ولا تفكر حتى في الوجبات السريعة؛
- تجنب شرب الكحول، والشوكولاتة، والخبز الطازج المصنوع من الدقيق الممتاز، والأرز (خاصة للإمساك)، وكذلك البطاطس والشاي والقهوة القوية.
المنتجات المحظورة في الصورة
الوجبات السريعة ممنوعة منعا باتا لخلل الحركة 
تسبب المنتجات المدخنة انتفاخ البطن وتفاقم العمليات الالتهابية في الأمعاء 
لا ينبغي أن تؤكل الشوكولاتة أثناء تفاقم خلل الحركة لأنها تسبب تهيج جدران الأمعاء وزيادة تكوين الغازات. 
يسبب الكحول عمليات التخمر في الأمعاء
يجب أن يشمل النظام الغذائي بالضرورة الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية:
- الخضروات والفواكه؛
- خبز الجاودار؛
- نخالة الحبوب.
يوصى بشرب المياه المعدنية الثابتة، وكذلك الحقن العشبية (النعناع، النبق). توصيات خبراء التغذية بشأن استخدام الحبوب المتفتتة المطبوخة في الماء لها تأثير إيجابي. الطبق الإلزامي هو الحساء المطبوخ في مرق ثالث من اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج ولحم البقر) وكذلك الطعام المطهي. يجب اتباع هذا النظام الغذائي أثناء المظاهر الحادة لخلل الحركة، ولكن في المستقبل يستحق تحليل وتغيير نظامك الغذائي.
العلوم العرقية
كان للعلاجات الشعبية منذ فترة طويلة تأثير كبير على العلاج المعقد لأمراض حركية الأمعاء. ومن بين الوسائل الأكثر استخداماً:
- البابونج - قم بغلي ملعقة كبيرة من زهور البابونج في كوب من الماء المغلي، وتناوله مرتين في اليوم. يسمح لك بتخفيف التشنج والالتهاب وله تأثير تقوية عام بالإضافة إلى تأثير مريح.
- الشمر نبات مهم في مكافحة الانتفاخ والمغص في المعدة، ويوجد العديد من أنواع شاي الأطفال التي تعتمد عليه. تناول كأسين يومياً، حيث يتم تخمير ملعقة كبيرة من 250 مل من الماء المغلي؛
- جذر الكالاموس والنعناع وحشيشة الهر - لها تأثير مهدئ ومضاد للتشنج ومنشط.
- البروبوليس (يجب الانتباه عند علاج الإسهال) والذي يجب تناوله على شكل 20 قطرة من صبغة 20٪ قبل الوجبات.
- منقوع لحاء البلوط - ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي للإسهال.
- يساعد عصير البطاطس على تخفيف العنصر الالتهابي وتعزيز حركية الأمعاء، تناول 0.5 على معدة فارغة في الصباح؛
- الشاي الأخضر سيزيل التشنجات ويساعد الأمعاء على العمل - تناول ملعقة كبيرة من شاي الأوراق المطحونة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم؛
- سيساعد عصير الصبار في تخفيف التشنجات وتحسين إنتاج المخاط وإزالة الغازات - ولهذا يجب تنظيف ورقة الصبار من الأشواك وطحنها مع 200 جرام من العسل ثم غليها لمدة 10-15 دقيقة في حمام مائي وتناولها قبل الوجبات - 2 مرات على ملعقة كبيرة.
العلاجات الشعبية في الصورة
شرب الشاي بالنعناع لتخفيف التشنجات واسترخاء القولون.
يساعد عصير الصبار في علاج خلل الحركة وتخفيف التشنج والألم واسترخاء الأمعاء. 
عصير البطاطس يمكن أن يحسن حركية الأمعاء (مع خلل الحركة الوني) ملامح مسار خلل الحركة عند الأطفال والنساء الحوامل
غالبًا ما يتم ملاحظة خلل الحركة عند الأطفال في شكل تناوب بين الإسهال الشديد والإمساك مع المغص المؤلم وزيادة تكوين الغازات. عند الطفل، تهيمن المظاهر على شكل خمول، واللامبالاة، واضطرابات في الحالة العامة والمزاج على عيادة خلل الحركة المحددة. لذلك، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب لاستبعاد الحالات الشاذة في النمو والحالات الحادة التي تتنكر في شكل مرض. أحد الجوانب المهمة للعلاج هو أنماط النوم والراحة والحمل الغذائي والعلاج المعقد.
غالبا ما يتم العثور على هذا المرض في الأمهات الحوامل، والذي يرجع إلى التغيرات الجسدية في الجسم (رفع الحجاب الحاجز، وضغط الوريد الأجوف) والتغيرات الهرمونية (إطلاق البروجسترون - يضعف لهجة الأمعاء).
في أغلب الأحيان، يتم التعبير عن مظهر خلل الحركة لدى النساء الحوامل في الإمساك، والشعور بالثقل في المعدة، والألم. هذه الحالة خطيرة للغاية، لأن زيادة الضغط داخل البطن يؤثر على الجنين، مما قد يؤدي إلى التهديد بالإجهاض. في الأعراض الأولى، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
طرق الوقاية
لمنع ومنع تطور خلل الحركة، يجب عليك اتباع بعض التوصيات البسيطة:
- الالتزام بالتغذية السليمة ونمط حياة صحي.
- اتمرن بانتظام؛
- قضاء ما يكفي من الوقت في الخارج.
- لا تعاطي الكحول، والتوقف عن التدخين.
- تصلب.
بالإضافة إلى ذلك، يجب الخضوع لفحوصات وقائية من المتخصصين، وفي حالة ظهور شكاوى، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
خلل الحركة المعوية هو حالة مزعجة، مع التشخيص في الوقت المناسب والتصحيح الشامل المناسب، يمكن أن تختفي دون مضاعفات للجسم. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لظهور الأعراض لدى الأطفال والأمهات الحوامل، لأن هذا المرض يمكن أن يكون عاملا غير موات للغاية بالنسبة لهم ويؤدي إلى عواقب سلبية. من خلال الالتزام بنظام غذائي صحي وقواعد الوقاية الأخرى، يمكنك منع تطور خلل الحركة.
يُفهم خلل حركة القولون على أنه اضطراب في حركة البطن لعضو مميز، في حالة عدم وجود ضرر عضوي. يؤثر هذا المرض سلبًا على نشاط الجهاز الهضمي، مما يعطل عمله الطبيعي. ووفقا للإحصاءات، فإن كل شخص ثالث على هذا الكوكب يعاني من المرض. ولكن نظرا لحساسية هذه المشكلة، فإن معظم الناس لا يطلبون المساعدة الطبية. العلاج في الوقت المناسب لا يمنع فقط تفاقم خلل الحركة، ولكن أيضا يحسن نوعية الحياة.
لا يزال الأطباء غير قادرين على معرفة السبب الدقيق لخلل الحركة المعوية. لذلك، من الصعب للغاية تجنب مظاهر الحالة المرضية. ولكن هناك بعض العوامل التي تؤثر سلباً على الجسم ككل، بما في ذلك القولون. أنها تساهم في تدهور حركية الأمعاء. تشمل الأسباب الجذرية لتطور خلل الحركة ما يلي:
- التوتر النفسي والعاطفي. الإجهاد المستمر، والعواطف السلبية، والعصاب هي الدافع لتطوير علم الأمراض.
- سوء التغذية. وجود الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية التي لا تحتوي على الألياف في النظام الغذائي.
- العامل الوراثي.
- الاستعداد لتطوير الحساسية.
- عدم تحمل بعض الأطعمة.
- وجود الأمراض المعدية، بما في ذلك الالتهابات المعوية.
- النشاط المستقر أو على العكس من ذلك النشاط المفرط.
- أمراض الغدد الصماء (السمنة، قصور الغدة الدرقية، مرض السكري، انقطاع الطمث).
- مشاكل أمراض النساء.
- تعاطي الأدوية التي لها تأثير سلبي على حركية الأمعاء.
- يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات والاضطرابات الهرمونية والإثارة العصبية إلى ظهور خلل الحركة عند الأطفال.
يوصف العلاج على أساس سبب المرض. لأن العلاج سيكون أكثر فعالية في كل حالة محددة.
أنواع خلل الحركة
يتم تقسيم مظاهر خلل حركة القولون بشكل تقليدي إلى أنواع مفرطة التوتر ومنخفضة التوتر، مع وجود مرحلة أولية وثانوية من الدورة. في الحالة الأولى، يتطور علم الأمراض كمرض مستقل، والنتيجة هي اضطراب في النشاط الحركي المعوي. يحدث هذا النوع من خلل الحركة بسبب التوتر والتغذية غير المتوازنة. يتطور الشكل الثانوي لخلل الحركة على خلفية أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب المعدة، أمراض القناة الصفراوية، التهاب البنكرياس). ليس لهذا التنوع أعراض محددة بوضوح، لذلك من الصعب للغاية تمييزه عن الأمراض الأخرى.
ارتفاع ضغط الدم (ويعرف أيضا باسم التشنجي)
يتميز خلل الحركة في الأمعاء الغليظة، والذي يحدث وفقًا لنوع ارتفاع ضغط الدم، بزيادة النغمة وتشنجات المستقيم. ويلاحظ أيضًا إفراغ غير كامل للقولون السيني. ونتيجة لذلك تتعطل عملية هضم الطعام ويحدث الإسهال المصحوب بألم وتشنجات في أسفل البطن.
وبعد التفريغ يختفي الألم ويأتي الراحة. ويرتبط هذا النوع من الأمراض المعوية بالعدوى وسوء التغذية.
الخطر الرئيسي لخلل الحركة التشنجي هو انخفاض في نغمة العضلة العاصرة أثناء الإمساك، حيث يتم تمرير البراز بكميات كبيرة، وتوسيع مناطق الأمعاء. وفي وقت لاحق، فإن هذه الظاهرة سوف تسبب سلس البراز.
خلل الحركة ناقص التوتر (التوتري).
مع النوع الوهني من علم الأمراض، هناك ضعف في حركية الأمعاء، ويعاني الشخص من الإمساك المزمن، وانتفاخ البطن، ويظهر الشعور بالانتفاخ المعوي، وتحدث تشنجات في البطن، مصحوبة بألم خفيف. تمتد متلازمة الألم إلى تجويف البطن بأكمله، لذلك من الصعب تحديد توطينها.
يؤدي خلل الحركة المعوي منخفض التوتر إلى تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي، ويبقى الطعام في الجهاز الهضمي لفترة طويلة، ولا يتم هضمه في الوقت المناسب، لذلك يبدأ المريض في زيادة الوزن، على الرغم من ضعف الشهية. إذا لم يتم الكشف عن مرض القولون المعني، هناك خطر كبير للإصابة بانسداد الأمعاء.
التراكم المفرط للبراز في الجسم يؤدي إلى التسمم. يعاني المريض من الغثيان، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء والدوخة والخمول.
الأعراض السريرية لخلل الحركة
تشمل أعراض خلل حركة القولون شكاوى معوية وعصبية. بناءً عليها، بالفعل عند تعيين أخصائي علاج، من الممكن الشك في حدوث انتهاك للنشاط المعوي. يمكن استخدام التدابير التشخيصية لتأكيد التشخيص.
يتميز خلل الحركة بمجموعة كاملة من الأعراض السلبية التي لن يلاحظها المريض:
- وجع بطن؛
- انتفاخ؛
- إمساك؛
- إسهال.
مع خلل الحركة في الأمعاء الغليظة لا يوجد ألم في الليل. طبيعة الألم مؤلم، ممل، مستمر، حاد، طعن. تشتد بعد الأكل، وتصبح أقل حدة بعد التبرز مع إطلاق الغازات. لوحظ زيادة في انتفاخ البطن في المساء أو بعد الأكل. ولا يلاحظ الإسهال في الليل، بل يظهر في الصباح بعد الإفطار. في أغلب الأحيان، الأجزاء الأولى من البراز لها اتساق كثيف، بعد فترة قصيرة من الزمن، يمر البراز السائل.
من سمات خلل الحركة المعوية الغليظة هو الشعور بالإفراغ غير الكامل للعضو. في حالة الإمساك، يكون قوام البراز كثيفًا جدًا. في كثير من الأحيان يتم إطلاق البراز شبه السائل بعد البراز الكثيف.
ويلاحظ الاضطرابات العصبية التي تكون أعراضها كما يلي:
- قلق؛
- اكتئاب؛
- العصبية.
في بعض الأحيان يشكو المرضى من آلام في القلب أو العمود الفقري، على الرغم من أن هذه الأعضاء في صحة مطلقة.
تكتيكات العلاج لخلل الحركة
عند اختيار نظام العلاج، يحتاج الأخصائي إلى مراعاة العديد من العوامل: تحديد السبب الذي يساهم في حدوث خلل الحركة، ومراعاة الأعراض، وتحديد نوع الخلل الوظيفي في الأمعاء الغليظة.
يتطلب علاج الاضطرابات المعوية اتباع نهج متكامل ويتضمن التدابير التالية:
- العلاج المحافظ بالأدوية.
- تصحيح التغذية ونمط الحياة.
- العلاج الطبيعي.
ولكن في حالة حدوث مضاعفات خلل الحركة، فإن طرق العلاج المحافظة لا تؤدي إلى نتائج. أخطر حالة هي هبوط الأمعاء. في مثل هذه الحالة، الحل الصحيح الوحيد للمشكلة هو التدخل الجراحي.
علاج بالعقاقير
يتضمن العلاج الدوائي لخلل الحركة تناول عدد من الأدوية التي يمكنها استعادة النشاط المعوي الطبيعي. تشمل الأدوية التي تحفز حركة الأعضاء ما يلي:
في بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية المضادة للقيء مثل سيروكال. جنبا إلى جنب معهم ، يوصف للمريض الأدوية المهدئة والمؤثرات العقلية ومضادات التشنج. لتقليل الألم، استخدم "No-shpa"، "Papaverine"، "Metacin".
| العقار | صورة | سعر |
|---|---|---|
| من 136 فرك. | ||
| من 67 فرك. | ||
| من 12 فرك. | ||
| تحديد |
على الرغم من الإمساك المستمر مع خلل حركة القولون، والذي يحدث حسب نوع ارتفاع ضغط الدم، فإن استخدام المسهلات محظور.
في حالة اضطراب نقص التوتر، يُمنع استخدام مضادات التشنج، لأنها تسبب استرخاءً أكبر للعضو المميز، مما يسبب الإمساك والانسداد.
تشمل تدابير العلاج الطبيعي أخذ حمامات الأكسجين والصنوبر. الوخز بالإبر وعلاج البارافين فعالان. جنبا إلى جنب مع هذه الإجراءات، يتم استخدام التدليك العلاجي والحقنة الشرجية بالمياه المعدنية على نطاق واسع. ينصح المريض بشرب المياه المعدنية طوال اليوم. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة خلل الحركة مفرط التوتر في الأمعاء الغليظة، يوصى بشرب الماء بدرجة منخفضة من التمعدن، في حالة خلل الحركة منخفض التوتر - بدرجة عالية.
غذاء حمية
من أجل الشفاء العاجل، ينصح المريض باتباع نظام غذائي يتضمن الفيتامينات والعناصر النزرة الأساسية والمعادن. يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي الأطعمة التي تحفز النشاط الحركي للعضو المميز. يجب تجنب الأطعمة التي تساهم في تكوين الغاز الزائد.
إن اتباع مبادئ النظام الغذائي المتوازن سيساعد في التخلص من الانزعاج الناجم عن خلل الحركة وتحسين نوعية الحياة. يجب طهي أي طبق على البخار أو غليه. يُنصح بعدم طحن المنتجات كثيرًا. لاستعادة الوظيفة الحركية الطبيعية، يجب أن تشمل القائمة الفواكه والخضروات الطازجة التي لا تبقى في الأمعاء.
تتطلب الأنواع المختلفة من اضطرابات الجهاز الهضمي اتباع نهج فردي في النظام الغذائي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة منخفض التوتر، يجب أن تشمل القائمة الأطعمة الغنية بالألياف. لكن يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الزيوت الأساسية (البصل والبقدونس والشبت) من النظام الغذائي.
يُسمح بتناول اللحوم الخالية من الدهون. المنتجات التي تحتوي على البكتيريا الحية bifidobacteria مفيدة. ولجعل حركة الأمعاء منتظمة، ينصح بتناول الأطعمة الباردة.
في حالة خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في الأمعاء الغليظة، فإن النهج المتبع في النظام الغذائي يختلف إلى حد ما. يحتاج الناس إلى استهلاك المزيد من الزيوت النباتية، واستبعاد الخبز واللحوم الدهنية والأسماك والشاي القوي أو القهوة من نظامهم الغذائي. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالألياف، لأنها تزيد من النشاط الانقباضي للعضو المميز، مما يسبب الألم.
النشاط البدني
بالاشتراك مع التغذية الغذائية لخلل الحركة، يوصى بالمشاركة في العلاج الطبيعي. يساعد على تحسين صحة المريض ورفاهيته. لكن قبل البدء بالتمارين الرياضية لا بد من استشارة الطبيب الذي يقوم بالعلاج. سيخبرك بما يجب عليك التركيز عليه أولاً. إذا قمت بإجراء نشاط بدني بشكل غير صحيح، فيمكنك إيذاء الجسم وتفاقم الحالة.
الطب التقليدي
يتم استخدام الوصفات التقليدية مع العلاج الدوائي. يتيح لك استخدامها تحقيق نتائج إيجابية، ولكن قبل العلاج يجب عليك استشارة أخصائي العلاج الخاص بك لتوضيح جميع التفاصيل.
لتطبيع نشاط الأمعاء الغليظة، يتم استخدام مغلي الراوند والتوت البري والنبق وأوراق القش وأوراق الإسكندرية. تساعد هذه النباتات في تخفيف الإمساك الناتج عن خلل الحركة. مغلي البرقوق والزبيب والمشمش المجفف وسلطات البنجر المسلوق لها تأثير ملين.
لاستعادة التمعج الطبيعي أثناء خلل الحركة، يتم استخدام جذر حشيشة الهر وأوراق النعناع وزهور البابونج. خذ ملعقة صغيرة من كل نبات، صب الماء الساخن المغلي على المواد الخام. اتركيه لمدة 20 دقيقة تقريبًا. ثم صفي المرق واشربيه كل 30 دقيقة قبل الأكل.
يمكنك تخفيف آلام البطن المصاحبة لخلل الحركة باستخدام كمادات الخل. لتحضير المحلول، تحتاج إلى تخفيف 100 مل من الخل في 3 لترات من الماء. ثم بلل قطعة قماش نظيفة في الخليط الناتج وضعها على المعدة لمدة 1.5 ساعة تقريبًا.
غالبًا ما يستخدم نبات مثل الصبار. لتحضير العلاج، تحتاج إلى طحنه وخلطه مع العسل المذاب والزبدة. يجب تناول أدوية خلل الحركة يوميًا قبل الوجبات.
يتيح لك التسريب المهدئ للأعشاب التخلص من فرط التوتر مع خلل الحركة في الأمعاء الغليظة. لتحضير الدواء يجب أن تتناوله بأجزاء متساوية:
- أوراق النعناع
- حكيم؛
- زهور نبتة سانت جون.
- عشب اليارو
- نبتة الأم.
- لحاء البلوط
تُسكب ملعقتان كبيرتان من الخليط الناتج في كوب من الماء المغلي. يتم غرس المرق الناتج لمدة ساعتين تقريبًا، ثم يتم تصفيته وتناوله عن طريق الفم بمقدار ثلث كوب 3 مرات يوميًا لمدة أسبوع.
هو اضطراب وظيفي يتجلى في الألم، وعدم الراحة في تجويف البطن، والتغيرات في وتيرة واتساق البراز. تنقسم جميع أعراض المرض إلى معوية (ألم، انتفاخ، إسهال أو إمساك)، وأخرى هضمية وغير هضمية. معيار علم الأمراض هو استمرار الأعراض لمدة 3 أيام في الشهر لمدة 3 أشهر تقويمية في السنة. في التشخيص، فإن تاريخ المريض الذي تم جمعه بشكل صحيح وتحديد متلازمة القلق له أهمية كبيرة؛ هناك حاجة إلى تقنيات مفيدة فقط للتشخيص التفريقي. العلاج محافظ: النظام الغذائي، والعمل مع طبيب نفساني، وعلاج الأعراض.
معلومات عامة
يعد خلل الحركة المعوية حالة مرضية شائعة إلى حد ما - حيث يعاني حوالي خمس سكان العالم من هذه المتلازمة. ومع ذلك، فإن حساسية هذه المشكلة تعني أن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي لا يطلبون المساعدة الطبية.
لوحظت أعلى نسبة حدوث في الأشخاص في سن العمل (30-40 عامًا)، بينما في سن أصغر تهيمن النساء بين المرضى، وبعد 50 عامًا، تصبح الفروق بين الجنسين ضئيلة. يتناقص خطر الإصابة بخلل الحركة مع تقدم العمر. قد تظهر الأعراض الأولى للمرض في مرحلة الطفولة، على الرغم من أنها تظهر في أغلب الأحيان بعد سن الخامسة عشرة.
الأسباب
أحد الأسباب الرئيسية لتطور خلل الحركة المعوية هو الإجهاد الحاد أو المزمن. قد تظهر أعراض المرض بعد عدة أسابيع من وقوع حدث مأساوي (وفاة أحد أفراد أسرته، والعنف الجنسي، وما إلى ذلك) أو على خلفية التوتر المزمن (مرض خطير لأحد الأقارب، ومشاكل في العمل، وظروف الحياة الصعبة). هناك استبيانات ومقاييس خاصة تسمح لك بتحديد القلق الخفي لدى المريض، وتحديد مستوى اضطرابات القلق، واكتشاف الجسدنة (أعراض متعددة الأشكال ناجمة عن اضطراب اكتئابي وليس أمراض عضوية).
تشمل العوامل الاستفزازية بعض سمات الشخصية: ضعف القدرة على التمييز بين الألم العاطفي والجسدي، والجسدنة (مظاهر عدم الاستقرار العاطفي من خلال الأعراض الجسدية)، وزيادة القلق، وعدم القدرة على التفريغ العاطفي، وما إلى ذلك. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت عند تقاطع أمراض الجهاز الهضمي وعلم النفس التحديد الجيني لهذه السمات الشخصية، وبالتالي خلل الحركة. هناك مؤشرات على وجود نسبة عالية إلى حد ما من الأمراض بعد الالتهابات المعوية الحادة، وخاصة تلك التي تسببها الشيغيلة والعطيفة.
العوامل المذكورة أعلاه، والتي تؤثر مجتمعة على جسم الإنسان، تسبب تطور فرط الحساسية الحشوية، واضطراب النشاط الحركي المعوي، وتباطؤ عملية إخلاء الغازات والبراز. تدريجيا، وهذا يؤدي إلى انتفاخ البطن وعدم استقرار البراز (الإمساك والإسهال).
تصنيف
يعتمد التصنيف على مقياس بريستول للبراز، والذي يشير إلى أنه كلما استغرق البراز وقتًا أطول للمرور عبر الأمعاء، أصبح البراز أكثر كثافة. ومع ذلك، يجب على طبيب الجهاز الهضمي أن يولي اهتمامًا وثيقًا لشكاوى المريض، لأن الإسهال والإمساك غالبًا ما يعني تغيرًا ليس في تماسك البراز، ولكن في تواتر حركات الأمعاء. هناك أربعة أشكال سريرية رئيسية لخلل الحركة المعوية:
- مع الإمساك. أكثر من ربع حركات الأمعاء تنطوي على مرور البراز الكثيف والمجزأ. أقل من ربعهم يعانون من الإسهال.
- مع الإسهال. أكثر من ربع حالات التغوط تكون مع براز رخو، وأقل من ربعها تكون مع براز كثيف.
- مختلط. يحدث البراز الصلب والفضفاض في أكثر من 25٪ من الحالات).
- غير قابل للتصنيف. التغييرات في تناسق البراز ليست كافية للتحقق من أي من أشكال المرض المذكورة أعلاه.
كما أن هناك تقسيم للمرض حسب الأعراض: مع غلبة الأعراض المعوية، والألم، وانتفاخ البطن. وفقا للمسببات، يتم تمييز خلل الحركة بعد العدوى المرتبط باستهلاك بعض الأطعمة أو الإجهاد.
أعراض خلل الحركة المعوية
وتنقسم جميع أعراض هذا المرض إلى تلك المرتبطة بالأمعاء، وبأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى وغير المتعلقة بالجهاز الهضمي. يعد غياب علم الأمراض العضوية مهمًا أيضًا لإجراء التشخيص. تشمل الأعراض المعوية آلام البطن وانتفاخ البطن والإسهال والإمساك. ألم البطن لا يحدث أبدًا في الليل. يمكن أن يكون غامضًا أو مؤلمًا أو باهتًا أو يشبه الخنجر أو ثابتًا أو ملتويًا. غالبا ما تكون مترجمة في منطقة الحرقفي، وأكثر على اليسار. يرتبط الألم المتزايد بالأكل والتخفيف من حدة التغوط وإطلاق الغازات. عادة ما يزداد انتفاخ البطن في المساء أو بعد تناول الطعام.
عادة ما يكون الإسهال غائبا في الليل ويظهر في الصباح بعد الإفطار. عادة ما تكون الأجزاء الأولى من البراز أكثر كثافة، ثم تحدث عدة حالات ملحة للتبرز مع براز مائي خلال فترة زمنية قصيرة. من المميزات الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء. إجمالي حجم البراز اليومي صغير جدًا ولا يزيد عن مائتي جرام. مع الإمساك، يكون البراز كثيفًا، ويمكن أن يكون شكله مثل براز الأغنام، أو على شكل قلم رصاص. في كثير من الأحيان يتم تمرير البراز شبه السائل خلف البراز الكثيف. إن اختلاط الدم والقيح أمر غير معهود، لكن المخاط شائع جدًا.
نظرًا لأن الأعراض المعوية المذكورة ليست محددة ويمكن أن تحدث في أمراض أخرى، فيجب الانتباه إلى تحديد علامات الخلل في أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى (خلل حركة المريء؛ عسر الهضم غير المرتبط بقرحة المعدة؛ الخلل الشرجي، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى عدم - شكاوى الجهاز الهضمي (الصداع، آلام في العمود الفقري، الشعور بنقص الهواء وعدم اكتمال الإلهام، ارتعاش داخلي).
التشخيص
لتشخيص خلل الحركة المعوية، فإن سوابق المريض التي تم جمعها بشكل صحيح لها أهمية قصوى. ستساعد استشارة طبيب الجهاز الهضمي في تحديد العوامل المسببة للمرض واستفزازه، وتحديد مدة خلل الحركة المعوية قبل طلب المساعدة الطبية، وتحديد فعالية العلاج السابق. في المرحلة الأولى، يتم تحديد التشخيص الأولي، ويتم تحديد الأعراض الرئيسية ومرحلة المرض، ويتم وصف الدراسات لاستبعاد الأمراض العضوية والتشخيص التفريقي.
لاستبعاد الأمراض التي لها أعراض مشابهة، يخضع المريض لتنظير المريء والمعدة والاثني عشر، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والتصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن، والتنظير الريوي، والفحص بالمنظار للأمعاء الغليظة (تنظير القولون، التنظير السيني). تشمل الاختبارات المعملية اختبار البراز للكشف عن الدم الخفي، وكشط داء المعوية، واختبار البراز لبيض الديدان الطفيلية، واختبار الدم الكيميائي الحيوي، وتحديد مستوى البروتين التفاعلي سي. الكشف عن أي انحرافات عن القاعدة (تضخم الكبد، تضخم الطحال، نواسير الأعضاء المجوفة، وما إلى ذلك)، علم الأمراض العضوية في الجهاز الهضمي يستبعد تشخيص خلل الحركة.
تشير العلامات التالية إلى وجود أمراض خطيرة وتستبعد الطبيعة الوظيفية للمرض: فقدان الوزن غير المحفز، وجود دم في البراز، وتاريخ الإصابة بالورم وأمراض الأمعاء الالتهابية، والتغيرات الالتهابية في فحص الدم، وآلام البطن بالاشتراك مع ارتفاع في درجة الحرارة، وجود علاقة بين بداية المرض وتناول بعض الأدوية أو الدورة الشهرية، ظهور الأعراض الأولى بعد 50 عامًا.
يجب التمييز بين خلل الحركة المعوي والأمراض المعدية. رد الفعل على التغيرات في عادات الأكل وبعض الأطعمة والأدوية. الأمراض الالتهابية والأورام المعوية. اضطرابات الغدد الصماء؛ متلازمة سوء الامتصاص الأمراض النسائية عند النساء. علم الأمراض النفسية.
علاج خلل الحركة المعوية
العلاج في المستشفى إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي مطلوب فقط للعلاج الأولي (للفحص والتشخيص الكاملين) ولصعوبات اختيار التدابير العلاجية. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم العلاج في العيادة الخارجية. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على أعراض المرض واستعادة النشاط الاجتماعي.
قد يتطلب العلاج غير الدوائي مشاركة طبيب نفساني لتخفيف القلق ونقل جوهر مرضه للمريض. يجب أن يوضح للمريض بشكل يسهل الوصول إليه أن هذا المرض لا يشكل تهديدًا لحياته وهو ذو طبيعة وظيفية. من الضروري التركيز على نتائج الفحص الطبيعية وغياب الأمراض العضوية الخطيرة. بالتعاون مع أخصائي التغذية، يتم تحديد الأطعمة التي يؤدي استهلاكها إلى تفاقم الأعراض، ويتم تطوير نظام غذائي فردي.
يعتمد العلاج الدوائي على شكل خلل الحركة. عندما يسود الإمساك، يتم استخدام المسهلات المختلفة (زيادة حجم البراز، تحفيز حركية الأمعاء، المسهلات الاسموزية). المسهلات والأدوية التناضحية التي تزيد من حجم البراز لا تؤثر على جدار الأمعاء وحركتها المعوية ويمكن استخدامها لفترة طويلة. تُستخدم المنشطات الحركية عادةً في الحالات التي تكون فيها المجموعتان الأوليتان غير فعالتين؛ توصف في دورة لا تزيد عن 10 أيام. يفضل استخدام الأدوية في وقت واحد مع آليتين مختلفتين للعمل.
إذا ساد الإسهال في العيادة، يتم وصف اللوبراميد والسمكتيت ثنائي الأوكتاهدرا - وقد تم إثبات فعاليتهما سريريًا. يناقش العديد من المؤلفين مدى استصواب وصف البروبيوتيك. يُعتقد حاليًا أن البروبيوتيك الذي يحتوي على بكتيريا البيفيدوبكتريا هو الأكثر فعالية. آلية عملها هي تطبيع نسبة الآليات المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات في جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تخفيف وحتى اختفاء أعراض المرض. يتم العلاج المضاد للبكتيريا وفقًا لمؤشرات صارمة.
في الشكل المختلط من المرض، يتناوب الإمساك مع الإسهال، وغالبا ما يشتكي المرضى من آلام في البطن وزيادة إنتاج الغاز. في هذه الحالة، الأدوية المضادة للكولين ومضادات التشنج لها التأثير السريري الأكبر. إذا لزم الأمر، يتم استشارة الطبيب النفسي ووصف مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان لتخفيف القلق وتقليل شدة الألم.
التشخيص والوقاية
إن تشخيص الحياة مواتٍ - حيث يتوافق تواتر أمراض الأمعاء الالتهابية وتحول الورم مع عامة السكان. إن توقعات الشفاء غير مواتية، حيث أن الهدأة طويلة الأمد لا تتحقق إلا في كل عاشر مريض، وفي أكثر من نصف المرضى لا تتراجع الأعراض على الرغم من العلاج. التشخيص الأكثر سلبية هو في المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية مصاحبة، وتاريخ طويل من المرض قبل العلاج، والإحجام عن الخضوع للعلاج، وفي وجود الإجهاد المزمن. لا يوجد منع محدد.
