A bisoprolol gyógyszer alkalmazása. Bisoprolol – erős csapás a magas vérnyomásra! A bisoprolol mellékhatásai

A bisoprolol a β1-adrenerg blokkolók osztályába tartozó gyógyszer, amely vérnyomáscsökkentő, antiarrhythmiás és antianginás tulajdonságokkal rendelkezik. A jelenleg ismert adrenerg blokkolók közül szelektivitása és hatékonysága jellemzi, de ezek a tulajdonságok, mint mindig, a terápiás határon túli dózisok növekedésével csökkennek.

A gyógyszer hatásos angina pectoris, szívinfarktus utáni gyógyulási időszakban, magas vérnyomás és mérsékelt szívelégtelenség és koszorúér-betegség esetén (ACE-gátlókkal, diuretikumokkal, glikozidokkal kombinálva). A használat jellemzői a betegség típusától és stádiumától, valamint a szervezetnek a gyógyszerre adott egyéni reakciójától függenek.

Bisoprolol: analógok

Az összes általános bisoprololt bevont tabletta formájában állítják elő. A leginkább költségvetési ár a Bisoprolol Pran (36-46 rubel), a Coronal (115-470 rubel) gyógyszert nagyon dicsérték az orvosok.

De az orvosok által választott gyógyszer az eredeti német bisoprolol alapú gyógyszer volt, Concor márkanévvel, 203-510 rubel áron.

A minőség tekintetében a Concor Cor után a második, ára 142-162 rubel. Az eredeti Concor szabadalma lejárt, ezért van olyan sok változó minőségű és árú analóg a gyógyszerpiacon.

A bisoprololhoz hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek közül a következőkkel helyettesíthető: Atenolol, Betak, Betacard, Betalok, Binelol, Breviblok, Vasocardin, Corvitol, Cordanum, Lidalok, Lokren, Metozok, Metocard, Metocor, Metoprolol, Nebivator, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Nevotens, OD-Sky, Serdol, Egilok, Estekor.

Az azonos hatóanyagú analógok közül a bisoprolol helyettesíthető: Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisocard, Bisogamma, Bisomore, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez, Bisoprolol OBL; Bisoprolol Lugal; Bisoprolol Prana; Bisoprolol-ratiopharm; Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol Teva, Bisoprolol hemifumarate, Bisoprolol fumarate, Bisoprolol fumarate Pharmaplant, Concor, Concor Core, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez.

A hasonló gyógyszerek széles választéka egyáltalán nem egyszerűsíti le a választás problémáját még a szakemberek számára sem, és az ilyen diagnózisokkal a saját egészségével való kísérletezés több mint kockázatos.

A bisoprolol gyógyszer adagolási formája és összetétele

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő. A héj színe bézs, a törésen fehér. Minden tabletta 2,5 mg, 5 mg vagy 10 mg hatóanyagot tartalmazhat. Műanyag tokba (10-100 db) vagy 10 vagy 30 db PVC buborékcsomagolásba csomagolják. Egy papírcsomag legfeljebb 10 ilyen tányért vagy egy műanyag tégelyt tartalmazhat tablettákkal és utasításokkal.

A gyógyszert recept szerint adják ki. Tárolja a gyógyszert szobahőmérsékleten (legfeljebb 25 fokon), távol a gyermekektől és a közvetlen napfénytől. Az eltarthatóság a gyártótól függ, átlagosan 2-3 év.

A fő hatóanyag a bisoprolol-fumarát. Az alapanyagot kiegészítő töltőanyagokkal egészítik ki: primellóz, mikrokristályos cellulóz, keményítő, povidon, talkum, aerosil, tejcukor, magnézium-sztearát, makrogol, titán-dioxid és egyéb összetevők, a generikum típusától függően.

Farmakológiai lehetőségek

A bisoprolol szerepel a WHO által jóváhagyott alapvető gyógyszerek listáján. A β1-adrenerg receptorok blokkolásával a gyógyszer csökkenti a kalcium sejteken belüli átjutását. Ennek eredményeként a szívfrekvencia csökken, a szívizom vezetése és kontraktilitása gátolt.

A bisoprolol antianginás képességei a szívfrekvencia és a szívizom összehúzódási funkcióinak csökkenése miatti oxigénellátási igény csökkenéséből fakadnak.

Az antiaritmiás hatást az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó impulzus blokkolása határozza meg.

A gyógyszer csökkenti a renin-angiotenzin rendszer képességeit. Ez a tényező határozza meg hipotenzív képességeit.
A tabletták felszívódása magas - 80-90%. A gyógyszer májban történő alacsony metabolizmusa miatt biohasznosulása eléri a 90%-ot. Nem függ a táplálékfelvételtől, a gyógyszer a vesén keresztül ürül. A gyógyszer gyengén hatol át a biológiai gátakon, és nem választódik ki az anyatejbe.

A bisoprolol különleges előnnyel rendelkezik a magas vérnyomás kezelésére használt egyéb gyógyszerekkel szemben. Minden β-blokkoló többé-kevésbé csökkenti a vérnyomást, de csak a bisoprolol tartja kézben a helyzetet egész nap. Nemcsak nyugalomban, hanem izomtevékenység időszakában is segít normalizálni a vérnyomást és a pulzust.

Az elért eredmény a tabletta bevétele után másnap reggel is megmarad, de sajnos a gyógyszer nem szünteti meg a magas vérnyomás okait, csak a tüneteket tompítja.

Bisoprolol - használati javallatok

A bisoprololt és az azon alapuló gyógyszereket a szívpatológiákkal és a vérnyomás változásával járó különféle betegségekre írják fel.

IHD – a szív iszkémia jellemzőit a szívizom bejövő oxigénszükséglete, táplálkozási igénye és a szívkoszorúerek megfelelő feltételekkel való ellátása közötti egyensúlyhiány okozza.

Az artériás magas vérnyomás a szisztémás vérnyomás hosszan tartó emelkedése, amelyet az erek szklerotikus elváltozásai váltanak ki.

CHF – szívelégtelenség esetén a gyógyszert más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Hogyan kell alkalmazni a bisoprololt

Magas vérnyomás esetén a kezdő adag a legkisebb: 5 mg/nap. Később a norma napi 10 mg-ra emelhető.

Ischaemiás szívbetegség esetén a bisoprololt 2,5 mg/nap adaggal kezdik, majd az adagot egyénileg állítják be, amíg a pulzusszám 50-60 ütés/perc lesz.

CHF esetén a gyógyszert legalább 1,25 mg/nap dózisban írják fel. komplex terápia összetevőjeként. A kúra második hetében az arány 2,5 mg/nap-ra emelhető.

A jövőben az adagot a séma szerint kell titrálni:

• 3 hét – 3,75 mg/nap;
• 4-8 hét - 5 mg / nap;
• 8-12 hét – 7,5 mg/nap;
• 12 héttől - 10 mg/nap.

Ha a szervezet nem tolerálja a szokásos kezelési rendet, az adagot csökkentik. Az adaptációs időszak végén fokozatosan növelheti a sebességet a maximális szintre (1 mg/nap).

A gyógyszer szedésének gyakorisága egyszeri, és nem szükséges éhgyomorra bevenni a tablettát: reggeli után ugyanúgy felszívódik. A napi normát csak kivételes esetekben javasolt túllépni. Érett hipertóniás betegeknél nincs szükség dózistitrálásra.

Máj- és veseelégtelenség esetén az arány 10 mg/nap-ra csökken.

Részletes utasítások a gyógyszer hatékony használatához - a videón

Bisoprolol: ellenjavallatok

A gyógyszert nem írják fel:

Ha műtétet terveznek, a bisoprolol-kezelést két nappal a műtét előtt, általános érzéstelenítésben leállítják.

A kontaktlencsét használóknak tudniuk kell, hogy a bisoprolol bevétele után a könnyfolyadék szekréciója csökken.

Nem kívánatos következmények

A β-blokkolók váratlan hatásainak gyakorisága alacsony. Külön megjegyzik, hogy a gyógyszer ritkán befolyásolja az erekciós funkciót. Az eredményeket megerősítette egy vakkísérlet, amelyben a résztvevők nem tudták, mit fogyasztanak.

Nem gátolja az anyagcsere folyamatokat sem: a koleszterin, a glükóz és más létfontosságú vérparaméterek koncentrációja a bisoprolol hosszú távú alkalmazása után sem változik, ezért a gyógyszert korlátozás nélkül írják fel a 2-es típusú cukorbetegeknek.

A WHO besorolása szerint a gyakori esetek közé tartoznak a 0,01-0,1 eset közötti tartományban előforduló tünetek, ritka - 0,0001-nél nagyobb esetekben.

Szervek és rendszerek	Váratlan események	A reakciók gyakorisága
CNS	erővesztés, koordináció elvesztése, fejfájás, alvásminőség romlása, depressziós állapotok, időszakos memóriavesztés, aszténiás tünetek, paresztézia, remegés, szorongás	gyakran
SSS	CHF (progresszió vagy előfordulás), szívfájdalom, vérnyomásesés, bradycardia, gyenge szívizom-összehúzódás, hipotenzió, tachycardia, érgörcsök	gyakran
Vázizom rendszer	hátfájás, lábgörcsök, ízületi fájdalom	ritkán
Érzékszervek	kellemetlen érzés a szemekben, kötőhártya-gyulladás, látászavarok, a könnymirigyek kiválasztó funkciójának csökkenése, halláskárosodás	ritkán
Gyomor-bélrendszer	szájszárazság, dyspepsia, epigasztrikus fájdalom, székletürítési ritmuszavarok, májműködési zavarok, ízérzékelési változások	gyakran
Genitourináris szervek	Csökkent libidó, merevedési zavar	ritkán
Légzőrendszer	orrdugulás, hörgőgörcs (nagy adagok esetén)	gyakran
Mások	megnövekedett vérnyomás, angina elvonási szindróma, ízületi fájdalom	ritkán
Laboratóriumi adatok	leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, fokozott májenzim-aktivitás, bilirubin- és triglicerinszint	ritkán

A nemkívánatos következményekkel kapcsolatos információk az orvosok és a betegek számára egyaránt fontosak. Lehetővé teszik a tudósok számára a helyzet nyomon követését, hogy felmérjék a bisoprolol használatának előnyei és kockázatai egyensúlyát. A betegek számára az időben történő segítségnyújtás segít az adag beállításában vagy a gyógyszer cseréjében az előre nem látható szövődmények elkerülése érdekében.

Egy szakértő véleménye a bisoprololról videón található.

A bisoprololt szedő betegek monitorozása magában foglalja a pulzusszám és a vérnyomás mérését: az adaptációs időszakban minden nap, majd 3 havonta mérik a méréseket. Kardiogramot is kell készíteni, cukorbetegeknél is fontos a glikémiás kontroll.

Felnőttkorban a veseműködést 4 hónapos időközönként ellenőrzik. Ha a pulzusszám nem éri el az 50 ütés/perc értéket, kardiológus konzultációra van szükség.

Gyermekkorban, valamint terhesség és szoptatás alatt a bisoprololt nem írják fel, mivel nincs megbízható információ a gyógyszer hatékonysága és biztonságossága közötti kapcsolatról ezekben a kategóriákban. Vannak javaslatok a magzat potenciális károsodására: késleltetett embrionális fejlődés, hipoglikémia, bradycardia, újszülöttkori asphyxia.

Szoptatáskor a babát mesterséges táplálásra is javasolt átvinni.

Angina pectoris esetén a β-blokkolók a betegek 20%-ánál nem adják meg a kívánt eredményt a koszorúér érelmeszesedés miatt, amikor a pulzus nem éri el a 100 ütés/perc értéket. A bal kamra magas diasztolés térfogata esetén a szubendokardiális vérellátás megszakad.

Cukorbetegeknél a hipoglikémia tünetei tachycardiát takarhatnak. A nem szelektív osztályú blokkolókhoz képest a bisoprolol nem vált ki fokozott hipoglikémiát az inzulin túladagolása során, és nem blokkolja a glükózkoncentráció normalizálásának folyamatát.

A bisoprolol túladagolása hipotenzióhoz, szívritmuszavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet. Az áldozat elsősegélynyújtása az azonnali gyomormosásból és abszorbensek, például aktív szén használatából áll (1 tabletta 10 kg testtömegenként). Tüneti kezelés javasolt.

A dohányzás csökkenti a gyógyszer hatékonyságát, az alkoholfogyasztás a gyógyszer szedése közben elfogadhatatlan.

Az egyéni reakciók előre nem láthatók, figyelembe véve a gyógyszer bevétele utáni összes nemkívánatos következményt, fokozott koncentrációt és reakciósebességet igénylő járművek és veszélyes berendezések vezetése körültekintően járjon el, mérlegelve az ilyen intézkedések lehetséges veszélyeit és előnyeit.

A bisoprolol egy olyan gyógyszer, amely a béta1-adrenerg receptorok szelektív blokkolásával hat a szív- és érrendszerre. Összetételében a fő komponens - a bisoprolol-fumarát - jelenléte miatt ez a gyógyszer bizonyos antianginás tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek révén a bisoprolol csökkenti a szívfrekvenciát és a szívizom összehúzódását.

A gyógyszer pozitív hatásai következtében javul a szívizom vérellátása és csökken az oxigénigénye. Segít a magas vérnyomás normalizálásában is, mivel csökkenti a teljes perifériás ellenállást, valamint csökkenti a perctérfogatot. Használata lehetővé teszi a szimpatikus idegrendszer aktivitásának gátlását, a tachycardia megállítását, a vérnyomás csökkentését és az atrioventrikuláris vezetés lassítását. A gyógyszer alkalmazásának maximális hatása 1-3 óra elteltével figyelhető meg, és 24 órán át tart.

Miért szedi a Bisoprolol tablettát?

• Ezt a gyógyszert a különböző okok miatt fellépő magas vérnyomás normalizálására használják.
• A bisoprololt az angina pectoris kezelésére használják, amely betegség, amelyet fájdalom és kellemetlen érzés jellemez a mellkasban.
• Ezt a gyógyszert terápiás terápiában használják az infarktus utáni időszakban, valamint szívritmuszavarok és krónikus szívelégtelenség esetén.

Alkalmazási módok és adagolás

A bisoprololt 2, 5 mg, 5 mg-os tabletták formájában állítják elő. vagy 10 mg. hatóanyagot, amelyet egészben, elegendő folyadékkal kell lenyelni. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert reggel, étkezéstől függetlenül vegye be. Az adagolási rendet közvetlenül a kezelőorvos határozza meg minden egyes személy esetében. Ez a betegség típusától, a beteg életkorától és egészségi állapotától függ.

• Stabil angina és artériás magas vérnyomás esetén a kezelést 2,5-5 mg-mal kell kezdeni. A gyógyszer napi adagja, majd az adag 5-10 mg-ra történő növelése. Ezen betegségek esetén a megengedett maximális napi adag 20 mg.
• Krónikus szívelégtelenségben a Bisoprolol alkalmazása csak olyan betegeknél lehetséges, akiknek az elmúlt hat hétben stabil állapota volt. A betegeknek 1,25 mg-ot kell inni. gyógyszert naponta egyszer a terápia első hetében. A második héttől az orvosok 2,5 mg bevételt javasolnak. gyógyszerek naponta, a harmadik héttől - 3,75 mg, a negyediktől a nyolcadikig - 5 mg, a nyolcadiktól a tizenkettedikig - 7,5 mg. A kezelés tizenkettedik hete után a gyógyszer napi adagját 10 mg-ra kell emelni.

Ezt a gyógyszert fokozatosan le kell állítani, fokozatosan csökkentve az adagot.

A használat ellenjavallatai

A gyógyszer alkalmazása előtt győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallata a gyógyszer szedésére, mivel előfordulhatnak olyan mellékhatások, mint például:

• fejfájás;
• depresszió;
• az alvás és az ébrenlét zavara;
• hallucinációk;
• kötőhártya-gyulladás és homályos látás;
• bradycardia;
• orrdugulás;
• hajhullás;
• izomgyengeség és még sok más.

Ne felejtse el, hogy ezt a gyógyszert nem szabad bevenni, ha olyan állapotokat vagy betegségeket diagnosztizáltak, mint például:

• második és harmadik fokú atrioventrikuláris blokk - károsodott szívvezetési funkció;
• beteg sinus szindróma;
• súlyos perifériás keringési rendellenességek;
• Kardiogén sokk;
• artériás hipotenzió;
• bradycardia;
• kifejezett sinoatriális blokk;
• dekompenzációs fázis szívelégtelenségben;
• Raynaud-betegség;
• obstruktív légúti betegségek;
• pikkelysömör;
• terhesség és szoptatás időszaka;
• 18 év alatti gyermekek;
• metabolikus acidózis, tirotoxikózis;
• vasospasticus angina és még sok más.

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, konzultáljon orvosával és vegyen részt orvosi vizsgálaton.

A bisoprolol a kardiológiai gyakorlatban széles körben használt β-adrenerg blokkoló szer. Használata hatékony artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívritmuszavarok stb. Ha nem tudja, hogy a Bisoprololt milyen gyógyszerre írják fel, és hogy előnyben részesítheti-e ezt a gyógyszert, szánjon időt ennek az útmutatónak a elolvasására. Egészségesnek lenni!

Bruttó képlet

C18H31NO4

A bisoprolol anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

66722-44-9

A bisoprolol anyag jellemzői

Kardioszelektív β 1-blokkoló, nincs belső szimpatomimetikus és membránstabilizáló hatása. A bisoprolol-fumarát fehér kristályos por. Vízben, metanolban, etanolban, kloroformban oldódik. Molekulatömeg - 766,97.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- antianginás, vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás.

Farmakodinamika

A szelektív β 1 -blokkolók saját szimpatomimetikus aktivitása nélkül nem rendelkeznek membránstabilizáló hatással. Csak csekély affinitása van a hörgők és az erek simaizmainak β 2 -adrenerg receptoraihoz, valamint az anyagcsere szabályozásában részt vevő β 2 -adrenerg receptorokhoz. Ezért a bisoprolol általában nem befolyásolja a légúti ellenállást és a metabolikus folyamatokat, amelyekben a β 2 -adrenerg receptorok vesznek részt.

A bisoprolol β 1 -adrenerg receptorokra kifejtett szelektív hatása a terápiás tartományon túl is fennmarad.

A bisoprololnak nincs kifejezett negatív inotróp hatása. Maximális hatása orális beadás után 3-4 órával érhető el. A bisoprolol napi egyszeri alkalmazása esetén is 24 órán át fennmarad a terápiás hatása a vérplazmából származó 10-12 órás T1/2 miatt. Általában a vérnyomás maximális csökkenése a kezelés megkezdése után 2 héttel érhető el.

A bisoprolol csökkenti a sympathoadrenalis rendszer aktivitását azáltal, hogy blokkolja a szív β 1 -adrenerg receptorait.

Ha szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a CHF tünetei nélkül adják egyszer szájon át, a bisoprolol csökkenti a szívfrekvenciát, csökkenti a szív lökettérfogatát, és ennek eredményeként csökkenti az ejekciós frakciót és a szívizom oxigénigényét. Hosszú távú terápia esetén a kezdetben emelkedett TPR csökken. A vérplazmában a reninaktivitás csökkenését a β-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatásának egyik összetevőjének tekintik.

Farmakokinetika

Szívás

A bisoprolol szinte teljesen (>90%) felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulása a májon való kezdeti áthaladás során (>10%) bekövetkező csekély metabolizáció miatt orális adagolás után körülbelül 90%. A táplálékfelvétel nem befolyásolja a biohasznosulást. A bisoprolol lineáris kinetikát mutat, plazmakoncentrációja arányos a bevett dózissal 5-20 mg tartományban. Tmax a vérplazmában 2-3 óra.

terjesztés

A bisoprololt meglehetősen széles körben terjesztik. Vd 3,5 l/kg. A plazmafehérjékhez való kötődés eléri a körülbelül 30%-ot.

Anyagcsere

Metabolizálódik az oxidatív úton, utólagos konjugáció nélkül. Minden metabolit poláris (vízben oldódó), és a vesén keresztül ürül ki. A vérplazmában és a vizeletben található fő metabolitok nem mutatnak farmakológiai aktivitást. A humán máj mikroszómáival végzett kísérletekből származó adatok, körülmények között in vitro kimutatták, hogy a bisoprololt elsősorban a CYP3A4 izoenzim (körülbelül 95%) metabolizálja, és az izoenzim CYP2D6 csak kisebb szerepet játszik.

Eltávolítás

A bisoprolol clearance-ét a változatlan formában a vesén keresztül történő kiválasztódás (>50%) és a májban (>50%) metabolitokká történő metabolizmus egyensúlya határozza meg, amelyek szintén a vesén keresztül választódnak ki. A teljes clearance 15 l/óra. T 1/2 - 10-12 óra.

Farmakokinetika különböző betegcsoportokban

Nincs információ a bisoprolol farmakokinetikájáról szívelégtelenségben szenvedő és egyidejűleg károsodott máj- vagy vesefunkcióban szenvedő betegeknél.

A Bisoprolol anyag alkalmazása

artériás magas vérnyomás; szívkoszorúér-betegség: stabil angina; krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

bisoprolollal szembeni túlérzékenység; akut szívelégtelenség; krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában, amely inotróp terápiát igényel; Kardiogén sokk; AV blokk II és III fok pacemaker nélkül; beteg sinus szindróma; sinoatriális blokk; súlyos bradycardia (HR<60 уд./мин); тяжелая артериальная гипотензия (сАД <100 мм рт.ст. ); тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

Használati korlátozások

deszenzitizáló terápia végrehajtása; Prinzmetal angina; hyperthyreosis; 1-es típusú diabetes mellitus és diabetes mellitus a vércukorkoncentráció jelentős ingadozásával; elsőfokú AV-blokk; súlyos veseelégtelenség (Cl kreatinin<20 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; псориаз; рестриктивная кардиомиопатия; врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес; строгая диета.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Általában a béta-blokkolók csökkentik a méhlepény véráramlását, és befolyásolhatják a magzat fejlődését. A méhlepényben és a méhben a véráramlást, valamint a születendő gyermek növekedését és fejlődését ellenőrizni kell, és a terhességgel és/vagy a magzattal kapcsolatos nemkívánatos események esetén alternatív terápiákat kell alkalmazni. bizonyított biztonságossági profil terhesség alatti használatra. Az újszülöttet alaposan meg kell vizsgálni: a bradycardia és a hipoglikémia tünetei az élet első 3 napjában jelentkezhetnek.

Nincs adat a bizoprolol anyatejbe történő kiválasztódásáról. Ezért a gyógyszer szedése nem javasolt a szoptatás alatti nők számára. Ha szoptatás alatti alkalmazása szükséges, a szoptatást abba kell hagyni.

A bisoprolol anyag mellékhatásai

Az alább felsorolt ​​mellékhatások gyakoriságát a WHO által javasolt alábbi kritériumok alapján határozták meg: nagyon gyakran (≥1/10); gyakran (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Az idegrendszerből: gyakran - szédülés 1, fejfájás 1; ritkán - eszméletvesztés.

Mentális oldalról: ritkán - depresszió, álmatlanság; ritkán - hallucinációk, rémálmok.

A látószerv oldaláról: ritkán - csökkent könnytermelés (kontaktlencse viselésekor ezt figyelembe kell venni); nagyon ritkán - kötőhártya-gyulladás.

Hallás- és labirintuszavarok: ritkán - halláscsökkenés.

SSS oldalról: nagyon gyakran - bradycardia (CHF-ben szenvedő betegeknél); gyakran - a CHF tüneteinek súlyosbodása (CHF-ben szenvedő betegeknél), a végtagok hidegségének vagy zsibbadásának érzése, a vérnyomás jelentős csökkenése, különösen CHF-ben szenvedő betegeknél; nem gyakori - AV-vezetési zavar, bradycardia (arteriális hipertóniában vagy angina pectorisban szenvedő betegeknél), a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása (artériás hipertóniában vagy angina pectorisban szenvedő betegeknél), ortosztatikus hipotenzió.

A légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: nem gyakori - bronchospasmus bronchiális asztmában vagy légúti elzáródásban szenvedő betegeknél; ritkán - allergiás rhinitis.

A gyomor-bél traktusból: gyakran - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés.

A májból és az epeutakból: ritkán - hepatitis.

A mozgásszervi és a kötőszöveti oldalról: Nem gyakori: izomgyengeség, izomgörcsök.

A bőrre és a bőr alatti szövetekre: ritkán - túlérzékenységi reakciók, például viszketés, bőrkiütés, bőrhiperémia; nagyon ritkán - alopecia.

A β-blokkolók hozzájárulhatnak a pikkelysömör tüneteinek súlyosbodásához, vagy pikkelysömörhöz hasonló kiütést okozhatnak.

A nemi szervekből és a mellből: ritkán - károsodott potencia.

Általános rendellenességek és rendellenességek az injekció beadásának helyén: gyakran - asthenia (CHF-ben szenvedő betegeknél), fokozott fáradtság 1; ritkán - asthenia (artériás hipertóniában vagy angina pectorisban szenvedő betegeknél).

Laboratóriumi és műszeres adatok: ritkán - a trigliceridek koncentrációjának és az AST és az ALT aktivitásának növekedése a vérplazmában.

1 Az artériás hipertóniában vagy anginában szenvedő betegeknél ezek a tünetek különösen gyakran a kezelés kezdetén jelentkeznek. Ezek a jelenségek jellemzően enyhék, és általában a kezelés megkezdése után 1-2 héten belül eltűnnek.

Kölcsönhatás

A bisoprolol hatékonyságát és tolerálhatóságát befolyásolhatja más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Ilyen kölcsönhatás akkor is előfordulhat, ha két gyógyszert rövid idő elteltével vesznek be.

CHF kezelése. Az I. osztályú antiarrhythmiás szerek (például kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva csökkenthetik az AV-vezetést és a szívizom kontraktilitását.

Az olyan CCB-k, mint a verapamil és kisebb mértékben a diltiazem, a bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez és az AV vezetési zavarokhoz vezethetnek. Különösen a verapamil intravénás beadása béta-blokkolókat szedő betegeknél vezethet súlyos artériás hipotenzióhoz és AV-blokkhoz. A centrálisan ható vérnyomáscsökkentők (például klonidin, metildopa, moxonidin, rilmenidin) a szívfrekvencia csökkenéséhez és a perctérfogat csökkenéséhez, valamint a központi szimpatikus tónus csökkenése miatt értágulathoz vezethetnek. A hirtelen megvonás, különösen a béta-blokkolók abbahagyása előtt, növelheti a rebound hypertonia kockázatát.

Különös óvatosságot igénylő kombinációk

Az artériás magas vérnyomás és az angina pectoris kezelése. Az I. osztályú antiarrhythmiás szerek (például kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva csökkenthetik az AV-vezetést és a szívizom kontraktilitását.

A bisoprolol használatára vonatkozó összes javallat. A CCB-k - dihidropiridin-származékok (például nifedipin, felodipin, amlodipin) - a bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva növelhetik az artériás hipotenzió kialakulásának kockázatát. CHF-ben szenvedő betegeknél a szívösszehúzódás későbbi romlásának kockázata nem zárható ki.

A III. osztályba tartozó antiaritmiás szerek (pl. amiodaron) ronthatják az AV vezetési zavarokat.

A helyi béta-blokkolók (például a glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppek) hatása fokozhatja a bisoprolol szisztémás hatásait (vérnyomás-, pulzusszám-csökkentő).

A paraszimpatomimetikumok bisoprolollal együtt alkalmazva fokozhatják az AV vezetési zavarokat és növelhetik a bradycardia kialakulásának kockázatát.

Az inzulin vagy az orális adagolásra szánt hipoglikémiás gyógyszerek hipoglikémiás hatása fokozódhat. A hipoglikémia jelei, különösen a tachycardia, elfedhetők vagy elfojthatók. Nem szelektív béta-blokkolók alkalmazása esetén valószínűbb az ilyen interakció.

Az általános érzéstelenítésre szánt gyógyszerek növelhetik a kardiodepresszív hatások kockázatát, ami artériás hipotenzióhoz vezethet (lásd „Óvintézkedések”).

A szívglikozidok bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva az impulzusvezetési idő növekedéséhez és ezáltal bradycardia kialakulásához vezethetnek. Az NSAID-ok csökkenthetik a bizoprolol vérnyomáscsökkentő hatását.

A bisoprolol β-adrenerg agonisták (például izoprenalin, dobutamin) egyidejű alkalmazása mindkét gyógyszer hatásának csökkenéséhez vezethet. A bisoprolol α- és β-adrenerg receptorokat befolyásoló adrenerg agonisták (például noradrenalin, epinefrin) együttes alkalmazása fokozhatja ezen gyógyszerek érszűkítő hatását, amelyek az α-adrenerg receptorok részvételével lépnek fel, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. . Az ilyen kölcsönhatások valószínűbbek nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

A vérnyomáscsökkentő szerek, valamint más, lehetséges vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek (például triciklikus antidepresszánsok, barbiturátok, fenotiazinok) fokozhatják a bizoprolol vérnyomáscsökkentő hatását.

A mefloquine bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva növelheti a bradycardia kockázatát.

A MAO-gátlók (kivéve a MAO B-gátlókat) fokozhatják a β-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását. Egyidejű alkalmazása hipertóniás krízis kialakulásához is vezethet.

Túladagolás

Tünetek: a túladagolás leggyakoribb tünetei az AV-blokk, súlyos bradycardia, jelentős vérnyomáscsökkenés, hörgőgörcs, akut szívelégtelenség és hipoglikémia.

Az egyszeri nagy dózisú bisoprolol iránti érzékenység az egyes betegeknél nagyon eltérő, és a szívelégtelenségben szenvedő betegek valószínűleg nagyon érzékenyek.

Kezelés: Mindenekelőtt abba kell hagyni a bisoprolol szedését, és meg kell kezdeni a támogató tüneti kezelést.

Súlyos bradycardia esetén: atropin intravénás beadása. Ha a hatás nem kielégítő, akkor a pozitív kronotróp hatású gyógyszerek óvatosan adhatók. Néha szükség lehet mesterséges pacemaker ideiglenes elhelyezésére.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével: plazmapótló oldatok és vazopresszor gyógyszerek intravénás beadása.

AV-blokk esetén: A betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani, és α- és β-agonistákkal, például epinefrinnel kell kezelni. Ha szükséges, telepítsen mesterséges pacemakert.

CHF súlyosbodása esetén: diuretikumok, pozitív inotróp hatású gyógyszerek, valamint értágítók intravénás beadása.

Hörgőgörcs esetén: hörgőtágítók alkalmazása, pl. β2-adrenerg agonisták és/vagy aminofillin.

Hipoglikémia esetén: dextróz intravénás beadása.

Az ügyintézés módjai

Belül.

Óvintézkedések a bisoprolol anyaggal kapcsolatban

A bisoprolol-kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, különösen koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Ha a kezelés leállítása szükséges, az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

Ha a klonidint egyidejűleg alkalmazzák, csak néhány nappal a bisoprolol abbahagyása után lehet abbahagyni.

A bizoprolollal végzett kezelés kezdeti szakaszában a betegek folyamatos monitorozást igényelnek.

A bisoprololt szedő betegek állapotának ellenőrzése magában foglalja a pulzusszám és a vérnyomás mérését (a kezelés kezdetén - naponta, majd - 3-4 havonta egyszer), EKG-t, a vércukorszint meghatározását cukorbetegeknél. mellitusz (4 havonta egyszer) -5 hónap). Idős betegeknél a vesefunkció ellenőrzése javasolt (4-5 havonta egyszer).

A pácienst meg kell tanítani a pulzusszám kiszámításának módszerére, és tájékoztatni kell arról, hogy a pulzusszámmal kapcsolatban orvoshoz kell fordulni.<60 уд./мин .

A bisoprololt óvatosan kell alkalmazni a következő esetekben: diabetes mellitus a plazma glükózkoncentrációjának jelentős ingadozásával - a súlyos hipoglikémia tünetei, például tachycardia, szívdobogásérzés vagy fokozott izzadás elfedhetők; szigorú diéta; deszenzitizáló terápia végrehajtása; elsőfokú AV-blokk; Prinzmetal angina; enyhe vagy közepesen súlyos perifériás artériás keringési zavarok (a terápia kezdetén fokozódhatnak a tünetek); pikkelysömör (beleértve az anamnézist).

Ha idős betegeknél fokozódó bradycardiát (HR) észlelnek<60 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт.ст. ), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек необходимо уменьшить дозу бисопролола или прекратить лечение.

Légzőrendszer

Hörgő asztma vagy COPD esetén a hörgőtágító gyógyszerek egyidejű alkalmazása javasolt. Bronchialis asztmában szenvedő betegeknél a légutak fokozott rezisztenciája léphet fel, amihez nagyobb dózisú β 2 -adrenerg agonisták szükségesek. Dohányzókban a β-blokkolók hatékonysága alacsonyabb.

Allergiás reakciók

A β-blokkolók, beleértve a bisoprololt, növelhetik az allergénekkel szembeni érzékenységet és az anafilaxiás reakciók súlyosságát, mivel a β-blokkolók hatására gyengül az adrenerg kompenzációs szabályozás. Az epinefrin terápia nem mindig hozza ki a várt terápiás hatást.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés során figyelembe kell venni a β-adrenerg receptor blokád kockázatát. Ha a bisoprolol-kezelést a műtét előtt meg kell szakítani, ezt fokozatosan kell megtenni, és az általános érzéstelenítés előtt 48 órával be kell fejezni.

Pheochromocytoma

Mellékvese daganatban (feokromocitómában) szenvedő betegeknél a bisoprolol csak α-blokkolók egyidejű alkalmazása mellett alkalmazható.

Pajzsmirigy túlműködés

Bisoprolollal történő kezelés esetén a pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) tünetei elfedhetők.

A kontaktlencsét használó betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a kezelés során csökkenhet a könnytermelés.

Speciális betegcsoportok

Károsodott vese- vagy májműködés. Enyhe vagy közepesen súlyos máj- vagy veseelégtelenség esetén az adagolás módosítása általában nem szükséges.

Súlyos vesekárosodás esetén (Cl kreatinin<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.

Idős kor. Nincs szükség dózismódosításra.

Gyermekek. Mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat a bisoprolol gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozóan, alkalmazása 18 év alatti gyermekek számára nem javasolt.

Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a bisoprolol 1-es típusú diabetes mellitusszal, súlyos vese- és/vagy májműködési zavarral, restrikciós kardiomiopátiával, veleszületett szívhibákkal vagy súlyos hemodinamikai károsodással járó szívbillentyű-betegséggel kombinált CHF-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazására vonatkozóan. Mindeddig nem áll rendelkezésre elegendő adat az elmúlt 3 hónapban szívinfarktuson átesett szívelégtelenségben szenvedő betegekről.

Különös figyelmet és gyors reakciót igénylő, potenciálisan veszélyes tevékenységek végzésének befolyásolása vagy képessége (például vezetés, mozgó mechanizmusokkal végzett munka). Egy koszorúér-betegségben szenvedő betegeken végzett vizsgálat eredményei szerint a bisoprolol nem befolyásolja a gépjárművezetéshez szükséges képességeket. Az egyéni reakciók miatt azonban károsodhat a gépjárművezetéshez vagy a műszakilag összetett mechanizmusok kezeléséhez szükséges képesség. Különös figyelmet kell fordítani erre a kezelés kezdetén, az adag módosítása után, illetve az egyidejű alkoholfogyasztáskor is.

Kölcsönhatások más hatóanyagokkal

Kereskedelmi nevek

Név	A Vyshkowski Index ® értéke
	0.4022

Az artériás hipertónia (AH) ritkán fordul elő elszigetelten – így az összes többi testrendszer teljes jólétben marad. A magas vérnyomás célpontjai általában az agy, a központi idegrendszer, a vesék, a szív és más szervek.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek között sok van, amelyek antiaritmiás és antianginás tulajdonságokkal is rendelkeznek, például a Bisoprolol.

A gyógyszer fontos a magas vérnyomás gyakori kísérőjének kezelésében -. A tabletták használatára vonatkozó információkat, kiknek ellenjavallt, valamint egyéb fontos információkat a használati utasítás tartalmazza. A következő anyagban figyelmünk tárgyát képezi a különböző kereskedelmi néven szereplő bisoprolol, valamint analógjai.

Hatóanyag, farmakológiai csoport

A Bisoprolol tabletta hatóanyaga a bisoprolol-fumarát. Minden tabletta 2,5, 5 vagy 10 mg-ot tartalmaz ebből a komponensből. A bisoprolol a szelektív (vagyis szelektív) béta1-blokkolók farmakológiai csoportjába tartozik.

Kiadási forma, összetétel

A Bisoprolol gyógyszernek a leggyakoribb felszabadulási formája van - filmbe csomagolt tabletták. A Bisoprolol vérnyomás tabletta színe világos, sárgás vagy narancssárga lehet, az adagolástól és a gyártótól függően.

A Bisoprolol Teva használati utasítása szerint a tabletta egyik konvex síkján a BISOPROLOL 5 (vagy 10 - a bisoprolol mennyiségi összetétele szerint) gravírozás található.

Ezt a gyógyszert az izraeli Teva gyógyszergyár magyarországi és oroszországi leányvállalatai állítják elő, és vényre kapható. A terápia megkezdése előtt orvos ajánlására és a Bisoprolol Teva használati utasításának tanulmányozására van szükség.

A Bisoprolol Prana gyógyszert Oroszországban 5 és 10, valamint 2,5 mg dózisban állítják elő. Használati utasításuk eltérő, a Bisoprolol gyógyszer első párja világossárga, illetve világos narancssárga tablettaként van leírva. Kerek alakúak és elválasztó vonallal rendelkeznek az átmérő mentén, ami szükség esetén kényelmes az adag felére csökkentése érdekében.

A Prana egyesület másik gyógyszere - a Bisoprolol 2,5 mg - egy könnyű, csaknem fehér tabletta, osztóhorony nélkül, mivel ez az adag a minimális és legelfogadhatóbb a kezdeti vérnyomáscsökkentő terápia során.

Oroszországban és Németországban (a Catalent Germany Schorndorf, GmbH cég) Cordinorm néven állítják elő a bizoprololt. Ezek a kerek fehér tabletták 5 és 10 mg-os bisoprololt tartalmaznak, amint azt a B5 vagy B10 gravírozás jelzi. A szemközti felületen egy jel található, ami megkönnyíti a tabletta kettéosztását. Az utasítások szerint a bisoprolol ebben az adagban fenntartó terápiára javallt ischaemiás hipertóniás betegeknél. A kezdő adag 2,5 vagy 5 mg, ezt fokozatosan kell emelni.

A bisoprolol hatóanyagon alapuló béta1-blokkolók német gyártói Bisogamma márkanéven kínálnak gyógyszert. A használati utasítás alapján ez a gyógyszer nem különbözik a más kereskedelmi nevekkel rendelkező gyógyszerektől. Fehér pirulák, egyik oldalon domborúak, a másikon horonnyal elválasztva, adagolás - 5 mg, alap - biszoprolol-hemifumarát. A használati javallatok, a túladagolásra és a nemkívánatos hatásokra vonatkozó információk, a speciális utasítások ugyanazok, mint a többi bisoprolol alapú gyógyszer esetében. Ez a gyógyszer válik a választott gyógyszerré azoknak a betegeknek, akik a német gyártmányú gyógyszereket tekintik minőségi színvonalnak, és hajlandók túlfizetni ezért a minőségért.

Az orosz gyártmányú Aritel tabletták, amelyek bisoprolol-fumarátot (5 mg és 10 mg) tartalmaznak a használati utasítás szerint, világos narancssárga filmmel vannak bevonva. Mindkét oldalon domborúak, a törésükön fehérek.

Másokhoz hasonlóan az Aritel tabletták is speciális titrálást (fokozatos dózisválasztást) igényelnek orvosi felügyelet mellett a kezelés megkezdése előtt.

Egy másik kereskedelmi név a Biol, amelyet a német Salutas Pharma, GmbH cég gyárt. Az alap 5 és 10 mg bisoprolol hemifumarát. A használati utasítás a gyógyszert különböző sárga árnyalatú tablettákként írja le, mindkét irányban domborúak és a törésnél fehéresek. A táblák felületén BIS5 (vagy BIS10) gravírozás, a másik oldalon kereszt alakú jelzés található.

A híres magyar Richter gyógyszermárka, amelyet oroszországi és írországi gyógyszergyárak képviselnek, a Bisoprolol gyógyszer saját változatát - Bidop tablettát - kínálja. Mindkét oldalán domború világossárga (5 mg-os adaggal) és világosbarna (10 mg-os) tabletták, amelyek egyik síkján egy vonal, felette B1, alatta 5 vagy 10-es vésés található. Sárgás vagy barnás színű zárványok lehetnek.

A Bidop különlegessége a laktóz jelenléte az összetételében. A használati utasítás felhívja erre a körülményre a tejcukor intoleranciában vagy annak felszívódását segítő enzim (laktáz) hiányában szenvedő betegek figyelmét.

Cseh ZETIVA társaság, a. s. bisoprololt is gyárt saját Coronal márkanéven. Ezek világossárga vagy rózsaszín tabletták, mindkét irányban domborúak és elválasztó hornyokkal rendelkeznek. A használati utasítás szerint a béta-blokkolók hatékonysága az angina pectorisban szenvedő betegek 80% -ánál figyelhető meg. A dohányosok reagálnak a legrosszabbul a terápiára. Összehasonlíthatja a Bisoprololt vagy a Coronalt - melyik a jobb, a használati utasításban szereplő adatok alapján, valamint a vélemények tanulmányozásával.

Az Orosz Föderációban gyártott Biprol kerek, fehér tabletta, mindkét irányban domború, elválasztó horonnyal. A bisoprolol alapkomponens adagja a Biprolban 2,5 mg, a további összetevők laktózt tartalmaznak. Alacsony dózisa miatt a vérnyomáscsökkentő terápia kiinduló gyógyszereként használatos.

Természetesen a használati utasítás nem javasolja a Biprol vagy a Bisoprolol kiválasztását, amelyek jobbak. És helytelen ezeket a gyógyszereket összehasonlítani. Az elsőt kezdeti vérnyomáscsökkentő terápiára, a másodikat pedig karbantartásra, azaz hosszú távú használatra szánják. Ezért a választást az orvossal kell egyeztetni.

A bisoprolol másik orosz változata 2,5 mg-os dózissal a Niperten. Farmakológiai tulajdonságait tekintve nem különbözik a figyelembe vettektől. Vérnyomáscsökkentő tulajdonsága ellenére a magas vérnyomás indikációinak listája (amelyre bisoprololt írnak fel) nincs feltüntetve, csak a CHF. A Biprolhoz hasonlóan a vérnyomáscsökkentő terápia kezdeti szakaszában alkalmazzák.

A fent felsorolt ​​összes gyógyszer a Bisoprolol szinonimája.

A tabletta hatásmechanizmusa

Hogyan működik a bisoprolol, amelynek hatásmechanizmusa a béta1-adrenerg receptorok blokkolására épül? Ez a művelet lehetővé teszi, hogy:

• csökkenti a szívizom oxigénigényét;
• lassítja az atrioventrikuláris vezetést;
• lassítja a pacemakerek gerjesztésének sebességét;
• elnyomja a renin felszabadulását a vesékben;
• csökkenti a perifériás artériák szimpatikus stimulációját;
• csökkenti a pulzusszámot;
• csökkenti a perctérfogatot.

Így a bisoprolol vérnyomáscsökkentő, antianginás, antiarrhythmiás, remegés elleni, szorongásoldó (a szorongás szomatikus tüneteit gyengítő) tulajdonságokat mutat.

Miben segít a gyógyszer?

Az absztrakt számos olyan körülményt jelez, amikor a Bisoprolol gyógyszer alkalmazása megfelelő. Mire használhatók ezek a tabletták? A használati utasítás szerint:

• a magas vérnyomástól;
• a krónikus szívelégtelenség súlyosbodása miatt;
• tachycardia és egyéb ritmuszavarok rohamaitól;
• megnyilvánulások stabil anginában.

A klinikai állapotok, amelyekre felírták, a használati utasítás „Javallatok” című részében találhatók.

Az artériás hipertónia osztályozása vérnyomásszint szerint

Javallatok

A használati utasításban megadott klinikai állapotok listájának megfelelően a Bisoprolol a következő esetekben javallt:

• krónikus szívelégtelenség;
• stabil angina ischaemiás szívbetegséggel;
• aritmiás és tachycardiás ritmuszavarok;
• magas vérnyomás.

Néhány diagnózis, amelyen a Bisoprolol segít, nem szerepel az alacsony dózisú gyógyszerek használatára vonatkozó utasításokban. Így a Biprol és a Niperten megjegyzéseiben az „Javallatok” részben csak egy patológia van feltüntetve - CHF.

Csökkenti a vérnyomást vagy sem?

A magas vérnyomás hiánya egyes kereskedelmi nevek „Javallatai” között azt jelenti, hogy a Bisoprolol csak 5 és 10 mg-os adagokban csökkenti a vérnyomást? Egyáltalán nem. A vérnyomáscsökkentő hatás a 2,5 és akár 1,25 mg-os tablettákban is rejlik, de nem annyira kifejezett. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszert szívelégtelenség kezelésére használják alacsony vérnyomású (de legalább 100 mm szisztolés) betegeknél. És 5 és 10 mg-os adagokban a Bisoprolol csökkenti a vérnyomást vagy sem - a használati utasításban szerepel, természetesen csökkenti.

Használati útmutató

A terápia megkezdése előtt meg kell ismerkednie a Bisoprolol gyógyszerrel - hogyan kell szedni ezt a gyógyszert, mit kell keresni a használati utasításban.

A gyógyszerekre vonatkozó megjegyzéseket nem csak a szakemberek számára írják, a betegeknek emlékezniük kell a napi gyógyszereik pontos nevére, és meg kell tudniuk, milyen mellékhatások származhatnak a használatából. Az ilyen ismeretek gyakran segítenek elkerülni a nemkívánatos hatásokat, és a lehető leggyorsabban segítik a beteget sürgős klinikai állapotok esetén.

Milyen nyomáson veszik?

Ha a bisoprololt magas vérnyomás kezelésére alkalmazzák, akkor használatának alapja a 140/90 Hgmm-es vérnyomás. Művészet. és magasabb, következetesen megfigyelhető embereknél. Az artériás magas vérnyomás jelének tekintik, folyamatos terápiát igényelnek.

A Bisoprolol CHF és IHD kezelésére is javallott a használati utasítás szerint. Milyen nyomáson alkalmazzák a Bisoprololt ilyen diagnózisú betegeknél? Az utasítások szerint béta1-blokkoló használata megengedett 100 Hgmm-nél nem alacsonyabb vérnyomású betegeknél. Művészet. szisztolés érték szerint.

Hogyan kell használni?

A bisoprololt naponta egyszer vízzel kell bevenni. Nem szükséges összetörni, rágni vagy a nyelve alá tenni a Bisoprolol tablettát.

Étkezés előtt vagy étkezés után?

A használati utasítás közvetve válaszol a Bisoprolol bevételére - étkezés előtt vagy után. Azt írja, hogy a napi adag bevehető reggel, étkezés előtt és reggeli után is.

Lehet-e inni alacsony vérnyomással?

A bisoprolol a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer, de alkalmazzák a szívkoszorúér-betegség és a szívelégtelenség kezelésére is, amikor a vérnyomás alacsony. Lehet-e szedni a Bisoprololt alacsony vérnyomással?

A Bisoprolol gyógyszer használati utasítás szerinti szedésének akadálya súlyos - olyan állapot, amikor a szisztolés nyomás 90 Hgmm alá esik. Művészet. Ez azt jelenti, hogy ha a vérnyomása 90 mm-nél kisebb, nem szedheti a Bisoprolol-t.

Adagolás

A Bisoprolol napi mennyisége a terápiás céltól függ, de mindig szakorvosi konzultációra és receptre van szükség.

1. Magas vérnyomás és koszorúér-betegség esetén a kezdő adag 2,5-5 mg naponta egyszer. Adott esetben az adagot egy hét elteltével 10 mg bisoprololra emelik. A maximális napi adag 20 mg.
2. CHF esetén a terápia megkezdése előtt egyedi dózisválasztás szükséges a speciális feltételeknek megfelelően. A kezdő adag általában 1,25 mg (fél 2,5 milligrammos tabletta). A további kezelést szigorúan a használati utasításban leírt séma szerint végezzük 8-12 hétig.

Mennyi idő alatt kezd el működni?

Annak ellenére, hogy fogyasztás után 2-3 órával a plazmában kimutatható a bisoprolol maximális koncentrációja, a vérnyomáscsökkentő hatás nem jelentkezik azonnal. Mit mond a használati utasítás arról, hogy mennyi idő alatt kezd el hatni a Bisoprolol?

A vérnyomáscsökkentő hatás a 3-5. napon észlelhető, tartós hatás 1-2 hónap után következik be.

Meddig bírom szünet nélkül?

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek általában nem okoznak függőséget, és normális reakció esetén egy életen át szedhetők. De mennyi ideig szedheti megszakítás nélkül a Bisoprololt, tekintettel a pulzusszámra gyakorolt ​​hatására? Ez tisztán egyéni kérdés.

1. A Bisoprololt szedőket orvosnak kell felügyelnie, ami magában foglalja a vérnyomás és a pulzusszám gyakori mérését, EKG-t, valamint 4-5 havonta vércukorszint-vizsgálatot (cukorbetegeknél).
2. A veseműködést ugyanolyan gyakorisággal kell ellenőrizni azoknál, akik idős korban szedik a bisoprololt.
3. Ha az összes indikátor változatlan marad, a Bisoprolol-kezelést addig lehet szedni, amíg a kezelőorvos szükségesnek tartja.
4. A vérnyomás kóros csökkenése, a pulzusszám csökkenése és egyéb rendellenességek esetén az orvos felveheti a Bisoprolol más vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel való helyettesítésének kérdését.

A gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni.

Ellenjavallatok

A Bisoprolol gyógyszer használati utasítása lenyűgöző listát tartalmaz az ellenjavallatokról. A béta-blokkoló használata tilos, ha:

• dekompenzált CHF;
• akut szívelégtelenség;
• a perifériás artériák vérkeringésének patológiái;
• súlyos asztma és COPD;
• kardiomegalia, amelyet nem kísér szívelégtelenség;
• súlyos magas vérnyomás;
• bradycardia (60 alatti pulzus);
• sinoatriális blokk;
• AV-blokk (II-III fokozat);
• államokban; kardiogén sokk, összeomlás;
• feokromocitóma esetén (ha nem használják);
• metabolikus acidózis;
• Raynaud-szindróma;
• monoamin-oxidáz blokkolók, szultoprid és floktafenin párhuzamos alkalmazása;
• fokozott érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére.

Ezenkívül 18 év alatti betegeknek tilos ezt a gyógyszert használni.

Terhesség alatt

1. A béta-blokkolók hatása negatívan befolyásolja a placenta vérellátását, lelassítja a magzat fejlődését és egyéb terhességi szövődményeket okoz.
2. Az újszülöttnél is kialakulhatnak szövődmények (például bradycardia, hipoglikémia stb.), ha az anya béta-blokkolót szed.
3. Ha azonban a csecsemőnél kialakuló szövődmények valószínűsége összehasonlíthatatlanul alacsonyabb, mint az anya a kezelésből származó lehetséges előnyök, akkor a terhesség alatt is felírhatja a bisoprololt. A gyógyszer gyermekvárás alatti alkalmazására vonatkozó vélemények azt mutatják, hogy a gyógyszer meglehetősen jól tolerálható.

Az egyetlen dolog, ami kellemetlenséget okoz a nőknek, az a magzat fejlődésének és növekedésének, valamint a méh és a méhlepény véráramlásának alaposabb orvosi ellenőrzésének szükségessége. Az újszülöttet élete első 3 napjában is alapos vizsgálatnak vetik alá, mivel ekkor jelentkezhetnek bradycardia és hipoglikémia jelei.

Mellékhatások

A Bisoprolol mellékhatásainak súlyos listája gyakran összezavarja a betegeket, és arra kényszeríti őket, hogy önként megtagadják a stabil gyógyszerhasználatot. Ezt semmilyen körülmények között nem szabad megtenni, mert a bisoprolol terápia célja az angina pectoris, a tachycardia, az aritmiás zavarok és a magas vérnyomásos krízisek megelőzése.

Ha nem tartják be az adagolást és az adagolás időzítését, akkor nem jön létre stabil terápiás hatás, ami azt jelenti, hogy az életveszélyes állapotok kialakulásának kockázata továbbra is magas marad.

Ezért a gyógyszert be kell vennie, de miután megismerte a használati utasításban felsorolt ​​ellenjavallatokat és mellékhatásokat.

A nemkívánatos hatásokat különböző gyakorisággal figyelték meg a kontrollcsoportokban.

Gyakran	Ritkán	Ritkán
súlyos bradycardia (csökkent szívverés), fokozott szívimpulzus;	az atrioventrikuláris vezetés zavara (ritka esetekben - a szívmegállásig);	rövid távú memóriavesztés;
jelentős vérnyomásesés;	ortosztatikus hipotenzió (éles vérnyomásesés, amikor felkel az ágyból, guggoló helyzetből stb.);	kellemetlen álmok, hallucinációk;
károsodott perifériás keringés (a végtagok hidegsége);	fájdalom a mellkasban;	izomgörcsök, remegés;
fejfájás, szédülés;	bronchospasmus (különösen COPD-ben és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél),	látáskárosodás, csökkent könnyfolyadék-termelés (ami különösen fájdalmas kontaktlencsét viselő betegeknél);
fokozott fáradtság, alvászavarok, szorongás;	hátfájás, ízületi fájdalom;	fájdalom vagy zaj a fülben, csökkent hallás és ízlelés; orrdugulás;
hányinger, székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom, szájszárazság;	bőrkiütések, viszketés;	allergiás nátha; hepatitis, megnövekedett bilirubinszint, AST és ALT enzimek;
„elvonási” szindróma (a gyógyszeres kezelés hirtelen megtagadásával) – megnövekedett vérnyomás, fokozott anginás rohamok gyakorisága.	a bőr hiperémiája (vörössége), hyperhidrosis (fokozott izzadás) és mások.	a szexuális vágy gyengülése.

Ezenkívül rendkívül ritka esetekben a pikkelysömör (bőrbetegség), az alopecia (kóros hajhullás), a férfiaknál a potencia és a laboratóriumi vérparaméterek romlása súlyosbodását figyelték meg.

Figyelembe véve, hogy az alkohol egy pszichotróp gyógyszer, amely reflexszerűen növeli a szívfrekvenciát és aktívan befolyásolja az erek állapotát, nem nehéz kitalálni, hogy egy vérnyomáscsökkentő, antianginális és antiaritmiás gyógyszer egyidejű alkalmazása kiszámíthatatlan következményekkel jár.

A szív- és érrendszer nem szereti a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kísérleteket, ezért a Bisoprolol terápia során nem szabad „terápiás” vagy megengedett alkoholadagokat alkalmazni.

Hogyan befolyásolja a gyógyszer a potenciát?

A Bisoprolol használati utasítása férfiaknál mellékhatásokat jelez, amelyek esetenként előfordulnak a gyógyszeres kezelés során. Ezek a csökkent libidó és a csökkent potencia esetei, amelyeket nagyon ritka nemkívánatos hatásoknak neveznek.

Számos tanulmány, amelyet magas vérnyomásban szenvedő középkorú férfiak csoportjaiban végeztek, kimutatta a vérnyomáscsökkentő terápia statisztikailag jelentéktelen hatását a férfiak szexuális funkciójára.

Amint a tanulmányok kimutatták, olyan tényezők, mint:

• örökletes hajlam az erekciós zavarra;
• kísérő betegségek jelenléte (CHD, CHF);
• a krónikus patológiák lefolyásának jellemzői.

A vérnyomáscsökkentő terápiában alkalmazott gyógyszerek típusai is fontosak voltak. A nem szelektív béta-blokkolók mutatták a legnagyobb negatív hatást a szexuális funkcióra. A Bisoprolol hatékonyságát a használati utasítás tartalmazza, hatása jelentéktelen, ami elsősorban a hatóanyag szelektivitásának köszönhető.

Túladagolás

Mi történhet, ha túl sok Bisoprolol-t vett be? A gyógyszer túladagolása jelentős mellékhatásokat okoz. A használati utasítás azt sugallja, hogy a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek különösen érzékenyek a nagy dózisú bisoprololra. A túladagolás tüneteinek megszüntetésére irányuló intézkedések közé tartozik a következők bevezetése:

• intravénás atropin és egyéb tüneti intézkedések alkalmazása - bradycardia vagy AV-blokk esetén; esetenként mesterséges pacemaker (pacemaker) ideiglenes felszerelése szükséges;
• intravénás dextróz - a hipoglikémia tüneteire;
• diuretikumok és szívglikozidok - akut szívelégtelenség esetén;
• plazmapótló oldatok vagy hatás hiányában dopamin, epinefrin és más inotróp és kronotróp gyógyszerek - éles vérnyomáseséssel;
• diazepam - görcsrohamokra;
• lidokain - kamrai extrasystole esetén.

Hörgőgörcsös tünetek esetén inhalációs béta2-adrenerg agonisták szükségesek.

Hogyan lehet abbahagyni a vérnyomáscsökkentő tabletták szedését?

Ha a kezelőorvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írt fel, ez azt jelenti, hogy élete végéig vérnyomáscsökkentő tablettákat kell szednie.

Krónikus betegség, így teljesen nem gyógyítható, gyógyszeres kezeléssel csak az érrendszert lehet viszonylag normális állapotban tartani. Ha módosítania kell a gyógyszert, abbahagyhatja az egyik vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazását, de azonnal cserélje ki egy másik, az orvos által kiválasztott gyógyszerre.

A kezelés hirtelen megszakítása szívinfarktushoz vagy súlyos súlyossághoz vezethet. Hogyan lehet abbahagyni a Bisoprolol szedését, hogy ne okozzon stresszt (elvonási szindróma) az érrendszerben? Tekintettel arra, hogy elhúzódó hatása van, a gyógyszer szedését fokozatosan - 3-4 naponként az adag negyedével - meg kell szakítani.

A bisoprolol (Bisoprolol) egy kardioszelektív béta1-blokkoló, amely antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő és anginás hatású.

Angina pectoris, infarktus utáni időszakban, artériás magas vérnyomás és közepesen súlyos krónikus elégtelenség esetén alkalmazzák.

Használati útmutató

A gyógyszer alkalmazása az adott betegségtől és aktuális stádiumától, valamint a megfigyelt pulzusszámtól és a szervezet egyéb jellemzőitől függően változhat, amelyeket a kezelőorvos jelez.

Általában a gyógyszert reggel éhgyomorra, egyszer, szájon át, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Erősen ajánlott, hogy ne törje össze vagy rágja el a tablettákat.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem szabad használni:

• súlyos szívelégtelenség;
• akut miokardiális infarktus;
• terhesség;
• szoptatás;
• Kardiogén sokk;
• beteg sinus szindróma;
• sinus bradycardia;
• túlérzékenység.

• diabetes mellitus;
• pikkelysömör;
• máj- és veseproblémák;
• variáns angina;
• hajlam a bradycardiára;
• krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
• súlyos asztma;
• thyreotoxicosis;
• hipoglikémia.

Ha műtéti kezelés várható, a gyógyszer szedését legalább 48 órával az általános érzéstelenítés előtt le kell állítani. A kontaktlencsét viselő betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a bisoprolol alkalmazása miatt csökkenhet a könnytermelés.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Nem javasolt a bisoprolol alkalmazása ezekkel a gyógyszerekkel:

• első osztályú antiaritmiás szerek, például fenitoin és kinidin (csökkenthetik a szív összehúzódását);
• a kalcium lassú csatornáinak blokkolók, például a verapamil (a szívizom kontraktilitása csökkenhet);
• centrálisan ható vérnyomáscsökkentők, mint például a moxonidin és a rilmenidin (csökkentheti a perctérfogatot).

A bisoprolol ezekkel a gyógyszerekkel együtt használható, de korlátozásokkal:

• harmadik osztályú antiaritmiás szerek, például amiodaron (ronthatja az AV átjárhatósági károsodását);
• paraszimpatomimetikumok (növeli a bradycardia kockázatát);
• egyes adrenerg agonisták, például izoprenalin és dobutamin (mindkét gyógyszer hatása csökkenhet);
• mefloquine (növeli a bradycardia kockázatát);
• immunterápiához használt allergének (növekszik a szisztémás allergiás reakciók kialakulásának kockázata);
• radiopaque jódot tartalmazó diagnosztikai intravénás szerek (növekszik a különféle anafilaxiás reakciók kialakulásának kockázata).

A lista nem teljes, ezért ha más gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazásra van szükség, először konzultáljon orvosával a lehetséges mellékhatásokról.

Ezenkívül a gyógyszer hatékonysága csökken, ha a beteg aktív dohányos.

Tárolási feltételek és időtartamok

Ár