Diabetikus polyneuropathia - típusok, szakaszok és kezelés. Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája (jelek, hogyan kell kezelni) Distális polyneuropathia szenzoros formája

A károsodott érzékenységet és motoros funkciókat összefoglalóan polyneuropathiának nevezik. A diabetes mellitusnak ez a szövődménye az elsők között fordul elő és a leggyakoribb.

A 2-es típusú diabetes mellitusban a polyneuropathia nagyon gyakori. Más szövődményekkel összehasonlítva ez a patológia a leggyakoribb és az elsők között jelenik meg. A polyneuropathia a perifériás idegek és végződések betegsége, amelynek megvannak a maga okai, tünetei és kezelési lehetőségei.

Általános információ

Miért fontos tudni?

1. Az idegkárosodás lehet a 2-es típusú cukorbetegség legkorábbi megnyilvánulása.
2. Sok hosszan tartó ízületi elváltozás kialakulásának és a diabéteszes láb (nem gyógyuló fekélyek) megjelenésének az oka.
3. Az idegkárosodás bármely szakaszában rontja a cukorbetegséget.

Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, aki olyan kezelést ír elő, amely nemcsak hogy nem vezet további progresszióhoz. Ezenkívül 2-es típusú cukorbetegség esetén fontos megelőző intézkedéseket betartani, hogy elkerüljük az idegkárosodást a jövőben.

A cukorbetegség idegkárosodása a betegség időtartamától, életkorától és a kompenzáció mértékétől függ. 5 éves betegség esetén a polyneuropathia valószínűsége nem több, mint 15%, azonban hosszabb lefolyás esetén (több mint 25 év) a valószínűsége 70%.

Ha a glükózkoncentráció ritkán haladja meg a megengedett határértékeket, akkor csak 10%-ban fordul elő idegkárosodás.

A 2-es típusú diabetes mellitus jellemzője, hogy a polyneuropathia sokkal gyakrabban fordul elő, mint az 1-es típusú cukorbetegségben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az 1-es típust gyermekkorban észlelik, és a kezdet nagyon nyilvánvaló, a 2-es típusnak pedig rejtett lefolyása van, és akkor diagnosztizálják, amikor a szövődmények már megjelentek.

Leggyakrabban az alsó végtagok idegei érintettek, de ez alól a felső végtagok sem kivételek. A sérülések megnyilvánulása változó.

A polyneuropathia formái:

• szenzoros, ami károsodott érzékenység;
• motoros, ha problémák vannak az izommotoros aktivitással;
• szenzomotoros, azaz vegyes.

Okoz

Jelenleg három elmélet létezik az idegvégződések károsodásának előfordulásáról. Mindegyik lehet az egyetlen ok, vagy együtt cselekedhet másokkal.

Metabolikus

Sokáig azt hitték, hogy a 2-es típusú diabetes mellitusban csak az elhúzódó hiperglikémia okozza a polyneuropathiát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cukor megnövekedett koncentrációjával aktiválódik a poliol út, amelyben a szénhidrátok nagy mennyiségben megzavarják az idegsejt membránok áteresztőképességét.

A kialakuló ödéma a sejtek szigetelő részének halálához vezet. Az eredmény az ideg expozíciója, és emiatt az impulzusok vezetőképessége romlik. A glükóz mellett a szabad gyökök, a nitrogén-monoxid és a protein-kináz blokádja is negatív hatással van az idegszövetre.

Ér

Később bebizonyosodott, hogy az anyagcserezavarok nem képesek teljes mértékben polyneuropathiát okozni. A 2-es típusú cukorbetegségben az idegeket és idegvégződéseket ellátó erek belső bélése érintett. Ez mikroangiopátia megjelenéséhez vezet, vagyis az idegek rossz táplálkozásához, ami halálukhoz és ennek következtében az idegimpulzusok rossz átviteléhez vezet.

Immun

Jelentése az, hogy specifikus antineuronális autoantitestek és idegszöveti növekedési faktorok elleni antitestek termelődnek. Bizonyos idegek és ganglionok elleni antitestek is szintetizálódnak.

Tünetek

A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő polyneuropathia leggyakrabban az idegeket érinti, amelyek mind az érzékenységért, mind a motoros funkciókért felelősek. Kezdetben az érzékenység károsodik, és ha a kezelést nem írták elő, akkor a motoros aktivitás is károsodik. A patológia először a lábfejet érinti, és csak ezután terjed át az elváltozás a lábakra, a kézre és az alkarra. Ez a szabálysértés a zokni és kesztyű típusról kapta a nevét.

A 2-es típusú cukorbetegségben a polyneuropathia jóval a cukorbetegség egyéb tüneteinek megjelenése előtt jelentkezik. Az idegvégződések károsodásának pontos ellenőrzéséhez elektromiográfiát végeznek. A legtöbb esetben azonban az elváltozások súlyosak, és egy tapasztalt orvos csak a beteg kórtörténete és panaszai alapján tud diagnózist felállítani.

A leggyakoribb tünet a fájdalom. Éjszaka jelenik meg, nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz, és fájdalomcsillapítókkal rosszul enyhítik. Jellemzője változó, és mindenkinél egyéni. De leggyakrabban szúró, tompa vagy fájó. Égő érzés kísérheti.

Érzésvesztés is előfordul, ami fokozott vagy csökkent érzékenységben, görcsökben vagy szúró érzésben nyilvánul meg.

Az érzékenységnek több fajtája van. A polyneuropathia nem érinti egyszerre az összes típust, azonban fokozatosan eltűnnek, az egyes betegek egyedi sorrendjében. A tünetek is eltérőek.

Amikor a fájdalom utak érintettek, a fájdalom dominál. Tapintással vagy hőmérséklettel – fokozott vagy csökkent érzékenység, hőmérsékleti instabilitás. A veszély az, hogy a beteg megsérülhet, de nem érzi. Ez később diabéteszes láb kialakulásához vezet.

A motoros rostok károsodása az alsó végtag, különösen a láb deformációjához vezet. Ha az izmok megsérülnek és az Achilles-ín kiesik, nagyon előrehaladott folyamatról beszélhetünk. A polyneuropathia diabetes mellitusban a végtag motoros aktivitásának teljes elvesztéséhez vezethet.

Diagnosztika

A súlyos kezelés elkerülése érdekében fontos, hogy évente vizsgálatokat végezzenek a szövődmények kimutatására, még a kezdeti szakaszban is. Ez különösen igaz a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőkre. A korai kezelés segít elkerülni a súlyos, helyrehozhatatlan szövődményeket.

A kezdeti értékeléshez nem szükséges összetett kutatási módszerekhez folyamodni. Néhány egyszerű technika segít pozitív vagy negatív választ adni arra a kérdésre, hogy van-e polyneuropathia. Ehhez szüksége van:

• vizsgálja meg a lábakat, és azonosítsa a sérüléseket, fekélyeket vagy hibákat;
• monofil használata a tapintási érzékenység értékelésére;
• értékelje a hőmérséklet-érzékenységet;
• hangvilla segítségével értékelje a rezgésérzékenységet;
• tű segítségével mérje fel a fájdalomérzékenységet;
• Mérje fel az ínreflexeket neurológiai kalapáccsal.

Ha bármilyen gyanú merül fel, az orvos konzultációt ír elő egy neurológussal, aki hardvervizsgálatokat végez, amelyek sokszor pontosabbak.

A megelőzés érdekében évente elektromiográfiát végezhet. Ez segít a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálásában.

Kezelés

A 2-es típusú cukorbetegségben fontos, hogy a vércukorszintet normális szintre hozzuk. Tudományosan bizonyított, hogy a glikált hemoglobin, amely nem haladja meg a 7%-ot, jelentősen csökkenti a polyneuropathia megjelenésének és súlyosságának kockázatát.

A vércukorszint csökkenése azonban nem mindig vezet egyértelmű pozitív hatáshoz. Fontos, hogy olyan anyagokat és gyógyszereket használjunk, amelyek segítik az idegsejtek helyreállítását. Ez nemcsak javítja a vezetőképességet, hanem bizonyos tüneteket is visszafordít.

Az alfa-liponsav gyógyszerként használható. A gyógyszertárakban elterjedtebb nevek a Thiogamma, Thioctacid. Ez a sav erős antioxidáns hatással rendelkezik, amely csökkenti a szabad gyökök számát, normalizálja az idegszövet trofizmusát és helyreállítja a nitrogén-monoxid koncentrációját. Évente 1-2 kúra javasolt. Kezdetben intravénás injekciókat használnak, majd több hónapig tablettákat szednek.

Tioktacid

Az alfa-liponsav, amely több kutatáson ment keresztül, mint mások, bevált hatékonysággal. Jelenleg ez az egyetlen hatékony gyógyszer. Amikor kapcsolatba lép egy neurológussal vagy endokrinológussal, a Thioctacidot fel kell írni.

Van egy kis változata a gyógyszernek, amely csak a felszabadulás formájában különbözik. Ez a Thioctacid BV. Tabletta formájában kapható, szerkezete lehetővé teszi a gyógyszer minél nagyobb felszívódását.

Ha a tabletta beadása lehetetlen vagy nehéz, akkor intravénás injekciókat kell alkalmazni. Kezdetben naponta háromszor telítő adagot írnak fel, és egy hónap elteltével az átlagos adag napi 1 alkalommal több hónapig.

Sajnos csak két gyógyszer (Thioctacid és Milgamma) képes befolyásolni a polyneuropathia kialakulását. Más gyógyszerek csak a tüneteket befolyásolják és megszüntetik azokat.

Ezért érdemes megfontolni, mi a hatékonyabb: a tünetek befolyásolása vagy az ok. Végső esetben, ha a tünetek súlyosak, kombinálható más, alfa-liponsavat nem tartalmazó gyógyszerekkel.

Milgamma

Ezen sav és származékai mellett a B-vitaminok kötelezőek.A Milgamma B1-et és B6-ot tartalmaz. Ha összehasonlítjuk ezt a gyógyszert és az egyes vitaminkészítményeket, akkor a Milgamma előnyösebb, mivel ezek az anyagok speciális formában vannak, amely lehetővé teszi teljes felszívódásukat.

Először intramuszkuláris injekciókat írnak elő, majd a gyógyszert tabletta formájában adják be több hónapig. Használhat kombinált vitaminkészítményeket is. A B csoportból gyakorlatilag nincs túladagolás. A 2-es típusú cukorbetegség esetén pedig vitaminhiány figyelhető meg, ami vitaminkomplexek szedését igényli.

Egyéb gyógyszerek

A súlyos kényelmetlenséget okozó fájdalom kezelésére gyógyszereket is alkalmaznak.

Számos csoport van, amelyek különböző folyamatokat befolyásolnak, de végül fájdalomcsillapításhoz vezetnek:

• antidepresszánsok;
• görcsoldó szerek;
• opioid fájdalomcsillapítók (Tramadol);
• gyógyszerek kombinált használata.

A kábítószert nem tartalmazó fájdalomcsillapítók alkalmazása nem hatékony. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén nem biztosítják a kívánt hatást. A kialakult polyneuropathiával járó 2-es típusú diabetes mellitus esetén komoly gyógyszerekre van szükség. A tőlük való enyhe függést a nagy igény indokolja, mivel más eszközök nem hatékonyak és rontják az életfeltételeket.

A diabéteszes neuropátia a perifériás idegrendszerhez tartozó idegek károsodása. Ezek azok az idegek, amelyeken keresztül az agy és a gerincvelő szabályozza az izmokat és a belső szerveket. A diabéteszes neuropátia a cukorbetegség gyakori és veszélyes szövődménye. Különféle tüneteket okoz.

A perifériás idegrendszer szomatikus és autonóm (autonóm) részre oszlik. A szomatikus idegrendszer segítségével az ember tudatosan irányítja az izmok mozgását. Az autonóm idegrendszer szabályozza a légzést, a szívverést, a hormontermelést, az emésztést stb.

Sajnos a diabéteszes neuropátia mindkettőt érinti. A szomatikus idegrendszer működési zavarai elviselhetetlen fájdalmat okozhatnak, vagy mozgásképtelenné tehetik a cukorbetegeket, például lábproblémák miatt. Az autonóm neuropátia növeli a hirtelen halál kockázatát, például rendellenes szívritmus miatt.

A diabéteszes neuropátia fő oka a krónikusan magas vércukorszint. A cukorbetegség ezen szövődménye nem azonnal, hanem sok éven keresztül alakul ki. A jó hír az, hogy ha csökkenti a vércukorszintjét, és megtanulja azt következetesen normális szinten tartani, akkor idegei fokozatosan helyreállnak, és a diabéteszes neuropátia tünetei teljesen eltűnnek. Hogyan biztosítható, hogy vércukorszintje folyamatosan normális legyen, ha cukorbeteg – olvassa el alább.

Diabéteszes neuropátia: tünetek

A diabéteszes neuropátia hatással lehet a különféle izmokat és belső szerveket irányító idegekre. Ezért tünetei nagyon változatosak. A legáltalánosabb esetben „pozitívra” és „negatívra” osztják őket.

Neuropathiás tünetek

Sok betegnek mindkettő van

A diabéteszes neuropátia által okozott tünetek listája:

• zsibbadás és bizsergés a végtagokban;
• hasmenés (hasmenés);
• erekciós zavar férfiaknál (további információ a „“ részben);
• a hólyag szabályozásának elvesztése – vizelet inkontinencia vagy hiányos kiürülés;
• megereszkedett, megereszkedett arc-, száj- vagy szemhéjizmok;
• látási problémák a szemgolyó mozgásának károsodása miatt;
• szédülés;
• izomgyengeség;
• nyelési nehézség;
• károsodott beszéd;
• izomgörcsök;
• anorgazmia nőknél;
• égető izomfájdalom vagy „elektromos sokk”.

Most részletesen leírjuk a 2 típusú diabéteszes neuropátia tüneteit, amelyekről a betegeknek fontos tudniuk, mert különösen gyakoriak.

Alfa-liponsav diabéteszes neuropátia kezelésére- olvassa el részletesen.

Szenzomotoros neuropátia

A leghosszabb idegrostok az alsó végtagokig nyúlnak, és ezek a legsebezhetőbbek a cukorbetegség káros hatásaival szemben. A szenzomotoros neuropátia abban nyilvánul meg, hogy a beteg fokozatosan megszűnik érezni a lábából érkező jeleket. Ezen jelek listája tartalmazza a fájdalmat, a hőmérsékletet, a nyomást, a rezgést és a térbeli helyzetet.

Egy cukorbeteg, akinél szenzomotoros neuropátia alakult ki, például ráléphet egy körömre, megsérülhet, de nem érzi, és nyugodtan továbbléphet. Azt sem fogja érezni, ha a lábát megsérti a túl szűk vagy kényelmetlen cipő, vagy ha túl magas a hőmérséklet a fürdőszobában.

Ilyen helyzetben általában sebek, fekélyek keletkeznek a lábon, és csontelmozdulás vagy törés is előfordulhat. Mindezt úgy hívják. A szenzomotoros neuropátia nemcsak az érzékelés elvesztését, hanem égető vagy szúró fájdalmat is magában foglalhat a lábakban, különösen éjszaka.

Diabetikus autonóm neuropátia

Az autonóm idegrendszer olyan idegekből áll, amelyek a szívet, a tüdőt, az ereket, a csont- és zsírszövetet, az emésztőrendszert, a húgyúti rendszert és a verejtékmirigyeket irányítják. Ezen idegek bármelyikét érintheti a diabéteszes autonóm neuropátia.

Leggyakrabban hirtelen felálláskor szédülést vagy ájulást okoz. A szívritmuszavarok miatti hirtelen halál kockázata körülbelül 4-szeresére nő. Az élelmiszer lassú mozgását a gyomorból a belekbe gasztroparézisnek nevezik. Ez a szövődmény a vércukorszint nagymértékű ingadozását okozza, ami nagyon megnehezíti a normál vércukorszint folyamatos fenntartását.

Az autonóm neuropátia vizelet-inkontinenciát vagy a hólyag hiányos kiürülését okozhatja. Ez utóbbi esetben fertőzés alakulhat ki a hólyagban, amely idővel megemelkedik és károsítja a vesét. Ha a péniszben a vér feltöltését irányító idegek érintettek, a férfiak merevedési zavart tapasztalnak.

A diabéteszes neuropátia okai

A diabéteszes neuropátia minden formájának fő oka a krónikusan megemelkedett vércukorszint a páciensben, ha az évekig folyamatosan magas marad. A cukorbetegség ezen szövődményének kialakulásának számos mechanizmusa van. Két főt fogunk megvizsgálni.

Az emelkedett vércukorszint károsítja az idegeket ellátó kis ereket (kapillárisokat). A kapillárisok áteresztőképessége a véráramláshoz csökken. Ennek eredményeként az idegek oxigénhiány miatt „fulladni” kezdenek, az idegimpulzusok vezetőképessége csökken vagy teljesen eltűnik.

A glikáció a glükóz és a fehérjék kombinációja. Minél magasabb a glükóz koncentrációja a vérben, annál több fehérje megy keresztül ezen a reakción. Sajnos sok fehérje glikációja működési zavarokhoz vezet. Ez vonatkozik az idegrendszert alkotó fehérjékre is. A fejlett glikációs végtermékek közül sok méreg az emberi szervezet számára.

Hogyan állítja fel az orvos a diagnózist?

A diabéteszes neuropátia diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja, hogy a beteg érez-e érintést, nyomást, fájdalmat, hideget és meleget. A rezgésérzékenységet hangvillával ellenőrizzük. Nyomásérzékenység – monofilnek nevezett eszközzel. Az orvos azt is kideríti, hogy a betegnek van-e még térdreflexe.

Nyilvánvaló, hogy egy cukorbeteg könnyen tesztelheti magát neuropátiára. Az érintésre való érzékenység független vizsgálatához például vattakorongok alkalmasak. Annak teszteléséhez, hogy a lába érzi-e a hőmérsékletet, bármilyen meleg vagy hideg tárgy megteszi.

Az orvos kifinomult orvosi berendezéseket használhat a pontosabb diagnózis felállításához. Meghatározza a diabéteszes neuropátia típusát és fejlődési stádiumát, vagyis azt, hogy milyen súlyosan érintettek az idegek. De a kezelés minden esetben megközelítőleg azonos lesz. Ezt ebben a cikkben később tárgyaljuk.

Diabéteszes neuropátia kezelése

A diabéteszes neuropátia kezelésének fő módja a vércukorszint csökkentése és a stabil szint fenntartásának megtanulása, mint a cukorbeteg egészséges embereknél. Az összes többi terápiás intézkedésnek a vércukorszint szabályozására gyakorolt ​​hatásának a töredéke sincs. Ez nemcsak a neuropátiára vonatkozik, hanem a cukorbetegség minden egyéb szövődményére is. Az alábbi cikkeket ajánljuk figyelmükbe:

Ha a diabéteszes neuropátia súlyos fájdalmat okoz, orvosa gyógyszereket írhat fel a fájdalom enyhítésére.

Diabéteszes polyneuropathia esetén a fájdalom tüneti kezelésére használt gyógyszerek

Figyelem! Mindezen gyógyszereknek jelentős mellékhatásai vannak. Csak az orvos által előírt módon használhatók, ha a fájdalom teljesen elviselhetetlenné válik. Sok beteg úgy találja, hogy ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásainak elviselése rosszabb, mint az idegkárosodás miatti fájdalom elviselése. Ezek a gyógyszerek növelhetik a vércukorszintet is.

A diabéteszes neuropátia teljesen gyógyítható!

Néhány jó hírt mentünk el számodra a végéig. A neuropátia a cukorbetegség egyik visszafordítható szövődménye. Ez azt jelenti, hogy ha csökkenteni tudja a vércukorszintjét, és folyamatosan normálisan tudja tartani, akkor várható, hogy az idegi tünetek teljesen elmúlnak.

Több hónapig vagy több évig is eltarthat, amíg az idegek kezdenek helyreállni, de ez megtörténik. Különösen a lábak érzése áll helyre, és megszűnik a „diabetikus láb” veszélye. Ez arra ösztönzi Önt, hogy minden erőfeszítést megtegyen a vércukorszint intenzív szabályozására.

A férfiak merevedési zavarát a pénisz szabályozó idegeinek károsodása vagy a corpus cavernosum vérellátását biztosító erek elzáródása okozhatja. Az első esetben a potencia teljesen helyreáll a diabéteszes neuropátia egyéb tüneteinek eltűnésével együtt. De ha a cukorbetegségnek sikerült problémákat okoznia az erekben, akkor a prognózis rosszabb.

Reméljük, hogy mai cikkünk hasznos volt a betegek számára. Ne feledje, hogy ma nincs olyan gyógyszer, amely valóban hatékony lenne a diabéteszes neuropátia kezelésében. Az alfa-liponsav és a B-vitaminok hatékonyságára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Amint új, erős gyógyszerek elérhetővé válnak, értesíteni fogjuk Önt. Azonnal tudni akarod? Iratkozzon fel e-mailes hírlevelünkre.

A diabéteszes neuropátia kezelésének legjobb módja a vércukorszint normál tartományon belül tartása. Oldalunk elolvasása után már tudja, mi az igazi módja ennek elérésére. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett javasoljuk, hogy próbálja ki és. Ez biztosan nem okoz kárt a szervezetben, és az előnyök jelentősek lehetnek. A kiegészítők segíthetnek felgyorsítani az idegvezetési zavarok tüneteiből való felépülést.

talán a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye. Ezenkívül az összes szövődmény közül először a diabéteszes polyneuropathia alakul ki. Helló, kedves olvasók a „A cukor normális!” blogon! Aki még most ismerkedik a bloggal, annak hadd mutatkozzam be. A nevem Dilyara Lebedeva, én vagyok a blog szerzője, egy cukorbeteg kis ember édesanyja. Rólam többet megtudhat az „A szerzőről” oldalon.

Tehát egy rövid bevezető után már megérti, hogy ez a cikk a diabéteszes polyneuropathiáról fog beszélni - a perifériás (nem az agy vagy a gerincvelő) idegek vagy idegvégződések károsodásáról. Természetesen vannak más típusú szövődmények is, amelyekről az előző bevezető cikkemben beszéltem, de ezekről a következő cikkekben. És mivel nem mindenki teheti meg, bár lehetséges (követje a linket, hogy megtudja), elmondom, hogyan lehet megakadályozni ennek a szövődménynek a kialakulását a jövőben.

Nem véletlen, hogy úgy döntöttem, hogy először a polyneuropathiáról beszélek. Ennek legalább három oka van:

1. Ennek a szövődménynek a jelei már a diabetes mellitus korai stádiumában, sőt talán már a diabetes mellitus diagnosztizálásakor is megjelenhetnek. Más szóval, polyneuropathia akár lehet is.
2. A neuropátia más krónikus szövődményeket is okozhat, például osteoarthropathiát (ízületi károsodás) és lábfekélyeket (diabéteszes láb).
3. A diabéteszes neuropátia ronthatja a cukorbetegséget.

Éppen ezért szükséges ezt a szövődményt a lehető legkorábban azonosítani, és időben meg kell kezdeni a 2-es típusú cukorbetegség kezelését, valamint mindent meg kell tenni annak elkerülése érdekében, azaz el kell végezni az elsődleges megelőzést.

A perifériás polyneuropathia kialakulása az életkortól, a diabetes mellitus időtartamától és a betegség kompenzációjának mértékétől (vércukorszint, glikált hemoglobin) függ. A statisztikák szerint 5 évnél hosszabb diabetes mellitus esetén a prevalencia nem haladja meg a 15% -ot, és 30 évnél hosszabb időtartam esetén eléri az 50-90% -ot.

Jó kompenzáció mellett a polyneuropathia prevalenciája nem haladja meg a 10%-ot. Ha megnézzük a cukorbetegség típusait, akkor az 1-es típusú cukorbetegség esetén ennek a szövődménynek a prevalenciája nem több, mint 1,4%, a 2-es típusnál pedig körülbelül 14,1%. És mindez azért, mert az 1-es típusú cukorbetegséget sokkal korábban észlelik, mint a 2-es típusú cukorbetegséget, amikor nincs szövődményre utaló jel.

A folyamat leggyakrabban az alsó végtagok idegvégződéseit érinti, de a felső végtagok elváltozásai is előfordulnak. Kicsit később elmondom, hogyan nyilvánul meg ez a betegség. Egyes idegkötegek érintettségétől függően a polyneuropathia szintén formákra oszlik:

• szenzoros (különböző érzékenységek károsodnak)
• motoros (az izommotoros funkció károsodott)
• szenzomotoros (vegyes elváltozás)

Hogyan alakul ki a diabéteszes polyneuropathia?

Jelenleg számos elmélet létezik ennek a szövődménynek a kifejlődésére, és mindegyik saját maga járul hozzá. A következő elméleteket különböztetjük meg:

• metabolikus
• ér-
• immunis

Kezdetben azt hitték, hogy a kifejlődés oka a krónikus hiperglikémia, vagyis a vérben folyamatosan krónikusan emelkedett glükózszint. A tény az, hogy a vércukorszint növekedésével aktiválódik a glükóz hasznosításának poliol útja, aminek következtében a szorbit és a fruktóz túlzott mennyiségben képződik, ami viszont a sejtmembránok permeabilitásának növekedését és az ödémát okozza. , amit az ideg Schwann sejtjeinek halála követ (egyfajta szigetelő membrán maga az ideg). Az idegpályák „expozíciója” következtében az idegimpulzusok vezetőképessége meredeken csökken.

A metabolikus elmélet magában foglalja az idegsejtek glikozilációját, az oxidatív stresszt (a szabad gyökök idegsejtekre gyakorolt ​​hatása), a protein kináz C blokkolását, amely serkenti a nitrogén-monoxid (erős értágító) szintézisét, és a mioinozitol szállításának csökkenését. , ami az idegrostok demyelinizációjához („expozícióhoz”) vezet.

Kicsit később világossá vált, hogy az ilyen rendellenességeket nem okozhatják teljes mértékben az anyagcsere folyamatok. Ezért a diabéteszes polyneuropathia kialakulásának érrendszeri elméletét terjesztették elő és igazolták. Abban rejlik, hogy diabetes mellitusban úgynevezett endothel diszfunkció, azaz károsodás lép fel. krónikus hiperglikémiabelső héj(alap membrán)kapillárisok, amelyek táplálják az idegrostokat. Ennek következtében mikroangiopátia alakul ki, azaz az idegek és a vezetési utak trofizmusának megsértése, ami halálukhoz és az idegvezetés megzavarásához vezet.

Az immunelmélet specifikus antineuronális autoantitestek, idegnövekedési faktor elleni antitestek stb. termelését feltételezi. Feljegyezték a vagus ideg (n. vagus) és a gerinc ganglionok elleni antitestek termelését.

Hogyan nyilvánul meg a diabéteszes polyneuropathia?

Az azonosított polyneuropathia fő része kevert forma (szenzomotoros), amikor mind a szenzoros, mind a motoros idegrostok érintettek. . Elsőként az érzékeny szálak érintettek, majd ha nem tesznek intézkedéseket, a motoros szálak károsodnak. A szövődmény az alsó végtagok idegvégződéseivel kezdődik, kezdve a lábakkal. Továbbá a neuropátia jelei felfelé terjednek a lábakra, a kézre, majd onnan az alkarra (lásd az ábrát).

A neurológiában egy hasonló rendellenességet zokni és kesztyű típusú érzékszervi zavarnak neveznek. Mint már említettem, az idegkárosodás jóval a diabéteszes polyneuropathia első tüneteinek megjelenése előtt kezdődik, és bizonyos esetekben jóval a diabetes mellitus diagnózisa előtt. Ezeket a rendellenességeket speciális vizsgálattal (elektromiográfia) lehet azonosítani, amely egyértelművé teszi, hogy az idegek vezetése zavart szenved. De a legtöbb esetben ez nem történik meg, és a diagnózist a páciens panaszai alapján állítják fel.

Milyen panaszai lehetnek a betegnek? Először is ez a fájdalom a lábakban, ritkábban a karokban. A fájdalom gyakran nyugalomban jelentkezik, főleg éjszaka, és fájdalomcsillapítókkal rosszul csillapítható. A fájdalom különböző természetű lehet: vágás, szakadás vagy tompa, fájó. A fájdalmat gyakran égő vagy „tűszúrás” érzés kíséri. Ezenkívül gyakran észlelnek érzékenységi rendellenességeket - zsibbadást vagy fordítva, fokozott érzékenységet, kúszó érzést, valamint görcsöket.

Egy személynek többféle érzékenysége van:

• hőfok
• fájdalmas
• tapintható
• rezgés
• proprioceptív (a test érzékelése a térben)

Tehát a diabéteszes polineuropátiával ezek az érzékenységi típusok nem egyszerre tűnnek el, hanem egymás után kezdenek eltűnni egy bizonyos sorrendben, ami minden emberre egyénileg jellemző. Egyik vagy másik tünet dominanciája attól függ, hogy melyik érzékenység vesztesége érvényesül.

Például, ha a fájdalom utak kötegei jobban érintettek, akkor a fájdalom szindróma dominál a klinikán, ha a tapintási és hőmérsékleti érzékenység érintett - az érintés és a hőmérséklet-változások érzetének csökkenése vagy hiánya. Utóbbi esetben a helyzet veszélyes, mert az illető sérülést okozhat, amiből később diabéteszes lábfejlődhet.

A motoros rostok károsodása a betegségre jellemző lábdeformitás kialakulásához vezet (Charcot láb, pörölyujj). Ezenkívül a láb és a kéz izmainak gyengesége és sorvadása figyelhető meg, de későbbi szakaszokban. Ezenkívül az ínreflexek (különösen az Achilles-ín) elvesztése azt jelzi, hogy a folyamatot elhanyagolják.

Ebben a cikkben a polyneuropathiáról beszélek, a következőben pedig a mononeuropathiáról, egy bizonyos típusról, amely nem a kezeket és a lábakat érinti, hanem az egyes agyidegeket, a gerincvelői ganglionokat, valamint a kéztőalagút szindrómákat. Ezért azt tanácsolom, hogy ne hagyja ki.

Hogyan lehet azonosítani a diabéteszes polyneuropathiát

Természetesen minden ember szeretne sokáig, boldogan és problémamentesen élni, de a cukorbetegnek egy kicsit több pénzt, lelki energiát és türelmet kell költenie erre. Minden cukorbetegnek évente meg kell látogatnia a szakorvost, hogy azonosítsa a szövődményeket a kezelés időben történő megkezdése érdekében.

A polyneuropathia kimutatását az endokrinológus rendelőjében kell elkezdeni. Itt kell elvégeznie egy sor egyszerű manipulációt, amelyek lehetővé teszik a diabéteszes neuropátia gyanúját vagy cáfolatát. Ugyanis:

• A lábak vizsgálata sérülések, fekélyek és egyéb hibák szempontjából.
• Tapintási érzékenység felmérése monofil segítségével (a fenti ábrán).
• A hőmérséklet-érzékenység értékelése.
• Rezgésérzékenység felmérése hangvillával vagy biotenziométerrel.
• Fájdalomérzékenység felmérése tű segítségével.
• Az ínreflexek felmérése neurológiai kalapáccsal.

Ha az orvosnak gyanúja merül fel a neuropátia kialakulásával kapcsolatban, azonnal neurológushoz kell küldenie, aki alaposabban megvizsgálja Önt, és szükség esetén műszeres kutatási módszereket ír elő, például elektromiográfiát.

Ideális esetben elektromiográfiát kell javasolni a diabéteszes polyneuropathia korai preklinikai stádiumának kimutatására, de ez a vizsgálat nem szerepel az alapellátási algoritmusban, így konzultálhat orvosával, és saját maga is elvégezheti. Mivel a vizsgálatok kimutatták, hogy az elektromiográfia lehetővé teszi az idegi gerjesztés lelassulásának diagnosztizálását a diabetes mellitusban szenvedő betegek 12% -ánál, és a betegség időtartama 2-3 év.

Diabéteszes polyneuropathia kezelése

Egy korábbi cikkben már leírtam, hogyan lehet megelőzni a diabetes mellitus szövődményeit. Ezért most egy már kialakult szövődmény kezeléséről fogunk beszélni.

A polyneuropathia kezelését a vércukorszint normalizálásával kell kezdeni. Megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a cukor normalizálása és 6,5-7,0% között tartása csökkenti a neuropátia klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát.

De a glikémia normalizálása nem mindig érhető el egyedül. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítják az idegsejt normál szerkezetét, ami javítja a vezetőképességet, és néha megfordítja a szövődmény tüneteit.

A gyógyszerek közé tartozik az alfa-liponsav (tioktinsav). A gyógyszertárakban olyan kereskedelmi neveket találhat, mint például:

• Espa-lipon
• Thiogamma
• Tioktacid
• Thiolepta

Az alfa-liponsav erős antioxidáns, amely csökkenti a szabad gyököket, normalizálja az idegsejtek vérellátását, ezáltal helyreállítja a nitrogén-monoxid normál koncentrációját, és javítja az endothel működését is.

A terápiás kurzusokat évente 1-2 alkalommal kell elvégezni. Kezdetben az alfa-liponsav intravénás injekcióit 600 mg/nap dózisban írják fel 15-21 napig, majd napi 600 mg-os tablettákat 30 perccel étkezés előtt 2-4 hónapig.

A megjegyzésekben kérdést tettek fel a Thioctacidról, pontosabban annak bizonyítékairól. Ezen kívül eszembe jutott, hogy nem beszéltem a Thioctacid BV-ről. Ezért a következő információk a cikk kiegészítései. Valójában az összes alfa-liponsav-készítmény közül a Thioctacid volt az, amely részt vett a multicentrikus vizsgálatokban. Eddig 9 placebo-kontrollos, kettős vak vizsgálatot és egy metaanalízist végeztek. E vizsgálatok eredményeként bebizonyosodott a hatékonysága. A thioctacid az egyetlen gyógyszer a neuropátia kezelésére, amely a legbizonyítottabb hatással rendelkezik, míg a milgamma tablettákkal csak egy multicentrikus, placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálattal rendelkezik, az injekciós formákra nincs placebo-kontrollos kettős vak vizsgálat.

Nem találtam információt a kezelési ajánlásokról az Egyesült Államokban, így nem tudom biztosan megmondani, hogy használják-e ezt a gyógyszert. Hazánkban ez a gyógyszer szerepel a kezelési algoritmusban. Külön szeretném elmondani a Thioctacid BV-ről. Ez az alfa-liponsav tabletta változata, amelynek egyedi szerkezete lehetővé teszi, hogy a gyógyszer a lehető legnagyobb mértékben felszívódjon.

Úgy gondolják, hogy az alfa-liponsav ezen formája alkalmazható IV injekció helyett, ha ez utóbbi nem lehetséges. A Tiktacid BV-t napi háromszor 600 mg-os adagban írják fel 3 hétig, majd 600 mg-os fenntartó adagot naponta egyszer 2-4 hónapig.

Figyelembe véve, hogy egyesek úgy vélik, hogy nincs elegendő bizonyíték a Thioctacid és a Milgamma hatékonyságára, jelenleg ezek az egyetlen gyógyszerek a világon, amelyek bármilyen hatással vannak a neuropátia kialakulásának patogenezisére. Minden más gyógyszer csak a tüneteket szünteti meg (fájdalomtünet). Ezért az Önön, kedves olvasóink, Önökön múlik, hogy használja-e ezeket a gyógymódokat a diabéteszes polyneuropathia lefolyásának javítására. Természetesen az emberek különböző érzékenységűek bármilyen gyógyszerre (egyesek segítenek, mások nem). Csak egy tényt közlök, de semmi esetre sem ez az információ a végső igazság.

Az alfa-liponsav beadása mellett a kezelés során egy B-vitamin (B1, B6 és B12) komplex is szerepel. A B1- és B6-vitamin a Milgamma nevű készítményben található. Jobb, ha előnyben részesítjük ezt a gyógyszert, mert ellentétben a vitaminkészítményekkel abban a formában, ahogy látni szoktuk, ezek a vitaminok olyan speciális formában vannak, amely lehetővé teszi a lehető leghatékonyabb felszívódásukat.

Az alfa-liponsavhoz hasonlóan a Milgamma szedését javaslom először intramuszkuláris injekció formájában 2 héten keresztül napi 2 ml-ben, majd 1-2 hónapig napi 2-3 db tablettában. A Milgamma mellett más vitaminkomplexeket is használhat, például neuromultivit, amely B1, B6, B12-t tartalmaz.

Különös probléma a fájdalom kezelése diabéteszes polyneuropathiában. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat használják:

• Triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin)
• Antikonvulzív szerek (Neurontin és Lyrica)
• Opioidok (tramadol)
• Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, aszpirin, ibuprofen stb.) alkalmazása ebben az esetben hatástalan.

Itt fejezem be a történetemet. Ha bármilyen kérdése van, felteheti őket a megjegyzésekben. Megértem, hogy sok olvasmánynak bizonyult és sokáig, de nem akartam több cikkre osztani, nehogy elveszítsem a fonalat. A következő cikkben arról lesz szó, hogy mire kell figyelnie egy diabéteszes neuropátiában szenvedő betegnek. Viszlát!

Melegséggel és gondoskodással, Lebedeva Dilyara Ilgizovna endokrinológus

A több mint 15 évig tartó diabetes mellitus számos belső szerv pusztulását okozza, és oxigénhiányhoz vezet a perifériás idegrendszerben. A cukorbetegek 50%-ánál diabéteszes polyneuropathiát diagnosztizálnak.

A betegség az 1-es és 2-es típusú betegeket egyaránt érinti. Az idegszövet károsodása súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a lábfej deformációját és halálát.

A betegség etiológiája és okai

A diabetes mellitus egy endokrin rendellenesség, amelyet a véráramban a cukor fokozott koncentrációja kísér. A világon 150 millió ember szenved cukorbetegségben. Ha a beteg kontrollálja a glükózkoncentrációt, és nem engedi 8 mmol/l fölé emelkedni, akkor a polyneuropathia (neuropathia) kialakulásának kockázata minimális lesz.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a diabéteszes polineuropátia (DPN), meg kell értenie, hogy a vércukorszint emelkedése az érfalak pusztulásához vezet. Emiatt az idegszövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént, megzavarják a vérellátást és az anyagcserét. Fokozatosan ischaemia alakul ki, és az impulzusátvitel blokkolódik.

A perifériás idegrendszer autonóm és szomatikus részre oszlik. A szomatikus feladat a szervezet működésének szabályozása. Az autonóm rendszer szabályozza a belső szervek működését. A diabéteszes neuropátia mindkét rendszert megzavarja. A patológia (ICD 10 kód: G63.2) az egyik legveszélyesebb állapot.

Jegyzet! A betegség néhány évvel a cukorbetegség diagnosztizálása után jelentkezhet.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának domináns oka a megnövekedett cukorkoncentráció és az elhúzódó inzulinhiány. Az anyagcsere sejtszintű romlása káros hatással van a perifériás idegterületekre.

A patológia kialakulását befolyásoló egyéb tényezők a következők:

• endokrin rendellenességek;
• vese- és májbetegségek;
• fertőző támadások;
• csökkent immunitás;
• depresszív állapotok;
• alkohollal való visszaélés;
• mérgezés kémiai vegyületekkel;
• daganatos neoplazmák.

A betegség akkor jelentkezik, amikor a vércukorszint a maximumra emelkedik. A diabetes mellitus az anyagcsere-folyamatok megzavarását okozza, ami a perifériás idegrendszer rendellenességeinek oka. Az agy oxigénhiányt kezd tapasztalni, amelynek hiánya a vérellátás romlásához és az idegszövet károsodásához vezet. Éles fájdalmas támadások fordulnak elő, a betegek izomgyengeséget és a végtagok zsibbadását észlelik.

Tünetek

A cukorbetegség neuropátiája több szakaszban nyilvánul meg: szubklinikai és klinikai. Az első szakaszban az ember teljesen egészségesnek érzi magát, nincs panasz. De a neurológus feltárja a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység küszöbének romlását, az Achilles-reakció csökkenését.

A klinikai szakaszban egyértelműen megjelennek a rendellenesség jelei. Számos ideg működése károsodik. A beteg elveszti az érzést. Az alsó végtagokon fekélyes zárványok képződnek.

Kezdetben a diabéteszes polyneuropathia a végtagok zsibbadásában, fájdalomban és „tűcskékben” fejeződik ki. A fájdalmas szindróma még nyugalomban is érezhető. Később a kellemetlen érzések zavarni kezdenek stresszes helyzetekben és éjszaka, és fokozódik az égő érzés a lábakban. Egy személy álmatlanságban és szorongásban szenved. A fájdalom- és hőmérsékletérzékenységi küszöb csökken.

Egyéb jelek közé tartozik az izmok és a lábujjak gyengesége. A végtagok vörös árnyalatot kapnak, és sötét foltok jelennek meg. A körömlemezek deformációja következik be: a körmök jelentősen megvastagodnak vagy elvékonyodnak. A lábfej alakja megváltozik: keresztirányban növekszik, lapos lábak alakulnak ki, a bokaízület deformálódik.

A betegség előrehaladtával a láb egyes részei nekrotikussá válnak, ami gangrénához vezet.

Kezdetben a láb és a kéz felé futó hosszú izmok érintettek. Elsőként a lábak érintettek. A vastag idegvégződések károsodása miatt a bőr túlérzékenysé válik. Allodyniát diagnosztizálnak - olyan állapotot, amelyben a beteg érintéstől akut fájdalmat érez.

Az ujjak elvesztik érzékenységüket. A kis idegszövetek károsodása után a hőmérséklet-érzékenység eltűnik, égő érzés és bizsergés jelentkezik. A láb duzzanata, a bőr, amelyen kiszárad és hámlik. Aktív bőrkeményedés, repedések és fekélyek képződnek.

Olvassa el a témát is

Az alsó és felső végtagok polyneuropathiája - a sérült idegvégződések kezelésének tünetei és módszerei

Az ínreakciók fokozatosan elmúlnak, izomgyengeség alakul ki, és a belső szervek működése megzavarodik - zsigeri polyneuropathiát diagnosztizálnak. A betegséget hipotenzió, vizelet inkontinencia, merevedési zavarok és emésztési problémák kísérik.

Ha a látóideg károsodik, szürkehályog és egyéb látászavarok alakulnak ki. Elviselhetetlen fájdalom jelentkezik a májban és a garatban. A végtagok zsibbadása és merevsége állandósul. A helyzet visszafordíthatatlanságát jelzi a beteg járása: mivel a beteg nem érzi a lábát, furcsán és természetellenesen jár, mintha elesne.

Minden izom fokozatosan sorvad. Ez a beszédkészség megváltozásához vezet. A cukorbeteg értetlenül kezd beszélni, eltorzítva a szavak helyes kiejtését.

Osztályozás

A perifériás rendszerek a diabéteszes polyneuropathia típusainak adják a nevüket. A szomatikus típus az alsó végtagokon trofikus képződményekhez, a vegetatív típus vizelési nehézségekhez, impotenciához és visszafordíthatatlan szívrohamokhoz vezet.

A lézió helye alapján a következő típusú polyneuropathiákat különböztetjük meg:

• szenzoros, amely fájdalmas szindrómaként nyilvánul meg a végtagokban, az érzékszervi érzékenység elvesztése;
• motoros, mozgási nehézségekkel, izomdisztrófiával kísérve;
• szenzomotoros, egyesíti a leírt típusok jellemzőit.

Az utóbbi típusú neuropátia a peroneális idegrost pusztulását okozhatja. Ez abban nyilvánul meg, hogy nincs reakció a termikus irritációra, a cukorbeteg nem érez fájdalmat a láb és a láb egyes területein. A betegek nem tudják szabályozni a lábuk mozgását, ami természetellenes „kakas” járást vált ki.

Diagnosztikai módszerek

A diabetes mellitusban szenvedő polyneuropathia azonosításához átfogó vizsgálatot kell végezni a betegen. Az orvos anamnézist gyűjt, interjúkat készít a pácienssel, felméri a szervek és rendszerek működését.

A vibrációra való érzékenységet hangvillával értékelik, a készüléket a láb különböző részeihez helyezve. A neurológus monofilt használ a tapintási érzékenység meghatározására. Ehhez meg kell nyomnia a bőrt, és meg kell várnia az eredményeket. A vizsgálatot háromszor meg kell ismételni.

A hőmérséklet-érzékenységi küszöböt egy kétoldalas, műanyagból és fémből álló eszközzel határozzák meg. Az orvos felváltva alkalmazza a hengert a bőrre különböző oldalakkal. A neuropátia esetén a páciens nem érzi a különbséget a műanyag és a fém között. A fájdalomérzékenységet speciális tűvel vagy felszereléssel értékelik.

Jegyzet! A térd és az Achilles-reflex meghatározása nagy diagnosztikai jelentőséggel bír.

A glükózkoncentráció meghatározásához vért kell venni. Ezenkívül ultrahangvizsgálatot, elektrokardiogramot és elektromiográfiát is el kell végeznie. A legújabb vizsgálat az agy és az izmok közötti impulzusátvitel sebességét tárja fel.

Terápiás intézkedések

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelésének terápiás módszerek széles skáláját kell magában foglalnia. A terápia hatékonysága a patológiát okozó összes tényező helyes hatásától függ. A sérült perifériás idegrostok gyógyításához kövesse az alábbi szabályokat:

• Szabályozza a cukor mennyiségét a véráramban. A páciensnek az értékeket elfogadható szinten kell tartania, és kerülnie kell a hirtelen értékugrásokat.
• Használjon antioxidáns gyógyszereket, amelyek csökkentik a szabad gyökök koncentrációját. Ezek az elemek károsítják a perifériás idegrendszert.
• Használjon érrendszeri és metabolikus eszközöket a sérült rostok helyreállításához. A gyógyszerek megakadályozzák az új idegek pusztulását.
• Használjon fájdalomcsillapítót.

Cukorkoncentráció szabályozása

Mivel a cukorbetegségben a polyneuropathia fő oka a megnövekedett glükózszint, tüneti kezelésre van szükség a betegség kialakulásának megállításához. Az 1-es típusú cukorbetegséghez inzulin, a 2-es típusú cukorbetegséghez különböző gyógyszeres gyógyszerek tabletta formájában.

A tabletták vagy az inzulin adagjának kiválasztása nem könnyű feladat, mivel biztosítani kell, hogy az értékek ne legyenek éles ugrások. A mutatók ingadozása dinamikus, és ez befolyásolja a gyógyszerek különböző dózisait. Az értékek változása a cukorbeteg étrendjétől, a patológia hosszától és a kísérő betegségektől függ.

Még normál cukorszint mellett sem lehet megszüntetni az idegszövet pusztulásának jeleit. A degeneratív folyamatok leállnak, de további gyógyszereket kell alkalmazni a fájdalmas tünetek megszüntetésére.

Gyakran a karokat és a lábakat érinti, ami az izomteljesítmény szimmetrikus csökkenésében, az érintett területen a vérkeringés romlásában és az érzékenység csökkenésében nyilvánul meg. Leginkább a lábak szenvednek ettől a betegségtől.

A betegség osztályozása

Az alsó végtagok polyneuropathiája négy típusra oszlik, és mindegyiknek megvan a maga altípusa.

A rostok túlnyomó károsodásával

Minden idegrost három típusra osztható: szenzoros, motoros és autonóm. Ha mindegyik érintett, különböző tünetek jelentkeznek. Ezután megvizsgáljuk a polyneuroglia minden típusát:

1. Motor (motor). Ezt a típust az izomgyengeség jellemzi, amely alulról felfelé terjed, és a mozgásképesség teljes elvesztéséhez vezethet. Az izmok normál állapotának romlása, ami a munka megtagadásához és a görcsök gyakori előfordulásához vezet.
2. Az alsó végtagok szenzoros polyneuropathiája (érzékeny). Fájdalmas érzések, szúró érzések, erős érzékenységnövekedés jellemzi, még a láb enyhe érintése esetén is. Vannak esetek, amikor az érzékenység csökken.
3. Vegetatív. Ebben az esetben erős izzadás és impotencia figyelhető meg. Húgyúti problémák.
4. Vegyes – tartalmazza az összes fent felsorolt ​​tünetet.

Az idegszerkezetek sejtjeinek károsodásával

Az idegrost axonokból és mielinhüvelyekből áll, amelyek körülveszik ezeket az axonokat. Ez a faj két alfajra oszlik:

1. Ha az axonok mielinhüvelye megsemmisül, a fejlődés gyorsabban halad. A szenzoros és motoros idegrostok jobban érintettek. A vegetatívak kissé elpusztulnak. Mind a proximális, mind a disztális szakasz érintett.
2. Az axonos karakterek ebben a fejlődésben lassan haladnak. Az autonóm idegrostok megszakadnak. Az izmok gyorsan sorvadnak. A terjedés a disztális szakaszoktól kezdődik.

Lokalizáció szerint

1. Distilny - ebben az esetben a lábak legtávolabbi területei érintettek.
2. Proximális – a lábak magasabban fekvő részei érintettek.

Előfordulás oka

1. Dysmetabolikus. Az idegszövetekben zajló folyamatok áramlásának zavara következtében alakul ki, amelyet bizonyos betegségek következtében a szervezetben termelődő anyagok váltanak ki. Amint megjelennek a szervezetben, ezek az anyagok elkezdenek szállítani a vérben.
2. Az alsó végtagok toxikus polyneuropathiája. Mérgező anyagok, például higany, ólom, arzén fogyasztása esetén fordul elő. Gyakran megjelenik, amikor

A képen látható, hogyan pusztítja el az alkohol az idegsejteket, és az alsó végtagok polyneuropathiája alakul ki

antibiotikumok alkalmazása, de a polyneuropathia leggyakoribb típusa az alkoholos.

Elsődleges és másodlagos

1. Az elsődleges polyneuropathia örökletes és idiopátiás típusokat foglal magában. Ez egy Guillain-Barre-szindróma nevű betegség.
2. A másodlagos közé tartozik a mérgezésből, anyagcserezavarokból és fertőző betegségekből eredő polyneuropathia.

A betegség okai

Ez a betegség számos okból előfordulhat, de nem mindig lehet pontosan meghatározni őket. Az alsó végtagok polyneuropathiájának fő okai a következők:

• öröklött okok;
• az immunrendszerrel kapcsolatos problémák, amelyek a szervezet rendellenességei következtében jelentkeznek;
• különböző típusú daganatok;
• vitaminok hiánya a szervezetben;
• szükségtelenül vagy nem az utasításoknak megfelelően szed gyógyszereket;
• az endokrin mirigyek megzavarása;
• vese- és májproblémák;
• fertőzések, amelyek a perifériás idegekben gyulladást okozó folyamatokat okoznak;
• a test mérgezése mindenféle anyaggal.

A betegség tünetei

A betegség előfordulásakor a motoros és szenzoros rostok működése romlik. Ebben az esetben az alsó végtagok polineuropátiájának következő tünetei jelennek meg:

• a lábak részleges zsibbadása;
• az alsó végtagok duzzanata;
• fájdalomérzések előfordulása;
• szúró érzések;
• gyengeség érzése az izmokban;
• fokozott vagy csökkent érzékenység.

Diagnosztikai technikák

A diagnózist a betegség és annak tüneteinek elemzésével végzik, miközben kiküszöbölik azokat a betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

Ennek során az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia minden külső jelet és változást, és meg kell tudnia a betegtől, hogy legközelebbi hozzátartozói is szenvedtek-e hasonló betegségben.

A polineuropathiát különféle eljárások segítségével is diagnosztizálják:

• biopszia;
• belső szervek ultrahang diagnosztikája;
• cerebrospinális folyadék vizsgálata;
• vizsgálat röntgenkészülékkel;
• vérkémia;
• a reflex idegrostok mentén történő haladási sebességének tanulmányozása;
• a reflexek tanulmányozása.

Diabéteszes polyneuropathia diagnózisa

A patológia kezelése

Az alsó végtagok polyneuropathia kezelésének megvannak a maga sajátosságai. Például az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelése semmilyen módon nem függ az alkoholfogyasztástól, ellentétben a betegség alkoholos formájával.

A kezelés jellemzői

A polyneuropathia olyan betegség, amely önmagában nem fordul elő.

Ezért a tünetek első megnyilvánulásakor azonnal meg kell találni az előfordulásának okát.

És csak ezután szüntesse meg azokat a tényezőket, amelyek provokálják. Így az alsó végtagok polyneuropathiájának kezelésének átfogónak kell lennie, és elsősorban a probléma gyökerének megszüntetésére kell irányulnia, mivel más lehetőségek nem adnak semmilyen hatást.

Drog terápia

A betegség típusától függően a következő gyógyszereket használják:

• súlyos betegség esetén metilprednizolont írnak fel;
• súlyos fájdalom esetén analgint és tramadolt írnak fel;
• gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az erekben az idegrostok területén: vazonit, trintal, pentoxifillin.
• vitaminok, előnyben részesítik a B csoportot;
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a tápanyagokat befogadó szövetek folyamatát - mildronát, piracetám.

Fizikoterápia

A betegség kezelése meglehetősen összetett folyamat, amely hosszú ideig tart.

Különösen, ha a polyneuropathiát krónikus vagy örökletes formák okozzák. A gyógyszeres kezelés után kezdődik.

Ez a következő eljárásokat foglalja magában:

• massoterápia;
• a perifériás idegrendszer mágneses mezőinek kitettsége;
• az idegrendszer stimulálása elektromos eszközökkel;
• közvetett hatása a szervekre.

Abban az esetben, ha a testet mérgező anyagok befolyásolják, például ha a betegnek az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiája van, a kezelést speciális eszközzel végzett vértisztítással kell elvégezni.

Gyógyító Fitness

Az alsó végtagok polineuropátiájára mindenképpen tornaterápiát kell előírni, ami lehetővé teszi az izomtónus fenntartását.

A betegség szövődményei

Ellenkező esetben krónikussá válhat, és számos problémát okozhat. Ha nem gyógyul ki ebből a betegségből, az alsó végtagok érzésének elvesztését okozhatja, az izmok szörnyű formába zuhannak, és ennek következtében elveszítheti a mozgásképességét.

Előrejelzés

Ha a kezelést időben elkezdik, a prognózis nagyon kedvező. Csak egy kivétel van - a krónikus polyneuropathia kezelése. Lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a betegségtől, de vannak módok a súlyosságának csökkentésére.

Megelőző intézkedések

Egy olyan betegség lehetőségének kiküszöbölése érdekében, mint a polyneuropathia, számos ajánlást és előírást kell betartania.

Olyan intézkedésekkel járnak, amelyek megakadályozhatják a perifériás idegrendszer lehetséges károsodását és megzavarását.

1. El kell távolítani az alkoholt az életedből.
2. A mérgező anyagokkal végzett munka során feltétlenül védő gyógyszereket kell használni, hogy megakadályozzák azok behatolását a szervezetbe.
3. Javasoljuk, hogy figyelemmel kísérje az elfogyasztott termékek minőségét, mert ezekkel a termékekkel történő mérgezés esetén az idegrostok pusztulásának és megzavarásának folyamata kezdődik meg. Ez magában foglalja a polyneuropathia kialakulását.
4. Gondosan ellenőriznie kell a szedett gyógyszerek adagját, és semmilyen körülmények között ne használja azokat szükségtelenül. Javasoljuk, hogy szigorúan kövesse az orvos utasításait, és ne öngyógyítson.
5. Fertőző vagy vírusos betegségek felfedezése esetén feltétlenül szükséges intézkedéseket tenni. Sürgősen orvoshoz kell fordulnia, és ne hagyja, hogy ezek a betegségek előrehaladjanak, ami aztán polyneuropathia kialakulását okozhatja.

A polyneuropathia általában nem akadályozható meg.

De ha felfedezi, azonnal forduljon orvoshoz, ezáltal lehetősége nyílik arra, hogy jelentősen csökkentse a betegség kialakulásának mértékét és a rehabilitációs időszakot. Ez egy fizioterápiás szoba látogatásából és gyógymasszázsból áll.

Még akkor is, ha valamilyen betegsége van, azonnal értesítse orvosát, és ne öngyógyuljon, mert nem tudhatja biztosan ennek a betegségnek a tüneteit, összetévesztheti egy másikkal, és nem megfelelő kezelést kezdhet.

És elvileg könnyebb egy kifejlődni kezdődő betegséggel szembenézni, mint egy régóta előrehaladott betegséggel, ami aztán végső soron mindenféle szövődményhez vezethet.

Videó: Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája

Hogyan lehet önállóan diagnosztizálni a polyneuropathiát? Milyen jellemzői vannak a betegség diabéteszes formájának? Miért vész el az idegek érzékenysége?

Mi az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája?

Ez a patológia a cukorbetegségben szenvedő betegek többségében alakul ki. Az életkor előrehaladtával a polyneuropathia valószínűsége cukorbetegeknél nő. Ez a betegség csak akkor fordul elő, ha a vérben hosszú ideig emelkedett glükózszint van.

A cukorbetegség első tünetei esetén sürgősen konzultálnia kell egy szakemberrel szakképzett segítségért, hogy elkerülje számos szövődményt.

Ezenkívül nem szabad figyelmen kívül hagynia a polyneuropathia riasztó tüneteit, amelyek bizonyos szövődményeket is provokálhatnak a szervezetben. Ha a beteg megfelelő kezelést kap, a prognózis meglehetősen kedvező.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája - mi ez?

Az alsó végtagok polineuropathiája olyan patológia, amely károsítja a test ezen területeinek perifériás csomópontjait. Diabetes mellitusban a neuropátia ennek a betegségnek a szövődményeként működik, és az 1-es és 2-es típusban alakul ki.

Ebben a helyzetben a különböző méretű idegrostok károsodnak, amelyek felelősek a szomatikus és autonóm idegrendszer impulzusainak vezetéséért.

Szenzomotoros neuropátia

A szenzomotoros neuropátia csökkent mozgásképesség, amely az idegszövet károsodása miatt kellemetlen érzéssel jár. Ez a patológia negatívan befolyásolhatja az idegeket és az emberi mozgást.

A szenzomotoros neuropátia olyan szisztémás folyamat, amely károsíthatja az idegsejteket, az idegrostokat és az idegburkolatokat.

Ha a beteg idegsejtjei megsérülnek, az idegi jelek lelassulnak. Ha a beteg rostok vagy egész sejtek károsodását tapasztalja, az idegfunkciók elvesztését okozhatja.

Diabetikus autonóm neuropátia

Az autonóm diabéteszes neuropátia az idegrendszer autonóm részének elváltozása, amely szabályozza és koordinálja a belső szervek működését. Ugyanakkor a páciens szervek és rendszerek rendellenességeit tapasztalhatja.

A legtöbb esetben az emésztőrendszert irányító idegek károsodása miatt a beteg a következő kellemetlen tüneteket tapasztalhatja:

1. Hányinger.
2. Gyomorégés.
3. Nehézség a gyomorban.
4. Puffadás.
5. Gyomor-bélrendszeri rendellenesség.
6. Székrekedés.

Ha zavar van a vékonybelet irányító idegekben. Ezután a beteg éjszakai hasmenésben szenved.

Ha az urogenitális rendszert irányító idegek sérülnek, akkor hólyagparézis alakulhat ki, ami a húgyúti fertőzéshez vezet. A vizeletkibocsátás gyakorivá válik, néha önkéntelenül. A férfiak merevedési zavarokat is tapasztalhatnak, a nők pedig hüvelyszárazságot tapasztalhatnak.

Ha ez a patológia károsítja a szív- és érrendszert, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• szédülés;
• eszméletvesztés;
• tachycardia;
• angina fájdalom nélkül és így tovább.

Az autonóm neuropátia esetén a bőr kiszárad, erős izzadás vagy teljes hiánya következik be.

Distális diabéteszes polyneuropathia

A distalis diabéteszes polyneuropathia olyan betegség, amelyet az idegrostok pusztulása jellemez, és amely az érzékenység elvesztéséhez és lábfekélyek kialakulásához vezet.

Ez a patológia a leggyakoribb a cukorbetegségben, ami csökkentheti a páciens teljesítményét, és milyen mértékben veszélyezteti az életet. A disztális polyneuropathia az alsó végtagokat és néha a felső végtagokat érinti.

Az ilyen típusú polyneuropathia leggyakoribb tünete a fájdalom. Alapvetően ezek zsémbes és tompa fájdalomérzetek. Vannak esetek, amikor a fájdalom éjszaka súlyosbodik, és kellemetlen érzést okoz.

A fájdalom szindróma nyugalmi állapotban fokozódik. A páciens nehézséget tapasztalhat a lábában, bizsergést, hidegrázást és égő érzést. A fájdalom áthelyezhető a felső lábakra - a combokra. Ha a beteget nem kezelik azonnal, súlyos szövődmények léphetnek fel.

Miért alakul ki cukorbetegeknél?

A polyneuropathia előnyösen cukorbetegségben szenvedő betegeknél alakul ki. Ez azzal magyarázható, hogy a páciens vérében a glükóz hosszú ideig magas szinten van.

Az emberi szervezet igyekszik megszabadulni a feleslegtől, de ebben az esetben a szénhidrát eltávolításának két mellékútja van. Egy út hatására az idegsejtek szerkezete megváltozik, az impulzusvezetés sebessége csökken.

A páciens vérében a hemoglobin szintje is megemelkedik, ami nem szívja fel jól az oxigént, és ennek következtében nem juttatja jól a szövetekbe.

Tünetek

A diabéteszes lábneuropátia korai tünetei a következők:

1. "Libabőrös.
2. A végtagok zsibbadása.
3. Fájdalom a láb és a láb körül.
4. Éjszaka fokozódik a fájdalom, és a beteg égő érzést észlelhet a lábában.
5. A lábak hőmérséklete és fájdalomérzékenysége fokozatosan csökken.

A diabéteszes polyneuropathia késői tünetei a következők:

• A lábfájdalom a betegség fő jele, amely:

1. Nyugalomban is megfigyelhető.
2. Túlterheltség esetén fordul elő.
3. Éjszaka fordul elő, álmatlansághoz vezet.
4. Stresszes helyzetben fokozza.
5. Séta közben csökken.
6. Megváltoztatják jellemüket, ha a végtagok helyzete megváltozik.

• Ha ez a patológia hosszú ideig fejlődik, akkor:

1. Az alsó végtagok izomzatának atrófiája.
2. Az ujjak és a láb izmainak gyengülése.
3. A végtagok bőre rózsaszínűvé, néha vörössé válik. A sötét területek mérete eltérő lehet.
4. A körömlemez vastagságának változása különböző irányokban.
5. A láb osteoartopathiájának kialakulása.

Ha a beteg a betegség első jeleit mutatja, további tanácsot kell kérnie egy endokrinológustól, sebésztől és neurológustól. Ezek a szakemberek, figyelembe véve a betegség panaszait és külső megnyilvánulásait, további vizsgálatokat írnak elő.

• a végtagok vizsgálata;
• figyelmet fordítanak az alsó végtagok artériáinak pulzálására;
• vérnyomásszint mérése a felső és alsó végtagokban;
• EKG és szív ultrahang;
• Koleszterin és lipoprotein szint meghatározása.

A diabéteszes polyneuropathia diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek a következők:

1. A vércukorszint meghatározása.
2. Az inzulin koncentrációjának meghatározása a vérben.
3. A C-peptid meghatározása.
4. A glikált hemoglobinszint meghatározása.

Amikor a beteg neurológushoz érkezik, az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

1. Értékeli az ínreflexeket.
2. Meghatározza a tapintási és rezgésérzékenységet.
3. Meghatározza a hőmérséklet-érzékenység károsodásának mértékét.
4. Mérje fel a proprioceptív érzékenységet.

Az instrumentális kutatási módszerek a következők:

Az átfogó vizsgálatok eredményei alapján a szakemberek pontos diagnózist készítenek és hatékony kezelést írnak elő.

Kezelés

A diabéteszes polyneuropathia kezelését átfogóan végzik - gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelést.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelést tartják a leghatékonyabbnak, amely nélkül lehetetlen fenntartani a normális vércukorszintet. Hiszen éppen a megnövekedett arány miatt lép fel szövődmény neuropátia formájában.

• Ha a betegnek az első típusú betegsége van, akkor inzulint írnak fel.
• Ha a betegnek a második típusú betegsége van, akkor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a cukrot.

Miután a páciens cukorszintjét normalizálták, egyidejűleg olyan gyógyszereket írnak fel neki, amelyek segítik állapotának stabilizálását.

Nem gyógyszeres kezelés

A neuropátia nem gyógyszeres terápiája a következőket tartalmazza:

1. Az alsó végtagok felmelegítése masszázzsal. Az eljárás után feltétlenül viseljen meleg zoknit. Emlékeztetni kell arra is, hogy a melegítőpárnák használata és a forró fürdők használata szigorúan tilos.
2. Ortopéd talpbetétek használata, amelyek enyhítik a láb stresszét.
3. Ha a betegnek nyílt sebe van, antiszeptikummal kezelik. Ezután ajánlott nedvességelnyelő anyaggal kötni.
4. Terápiás fizikai edzés komplexum elvégzése. Naponta legalább 15 perces gyakorlatok elvégzése javasolt.

Kábítószer

Miután a beteg vércukorszintje normalizálódott, párhuzamosan a következő gyógyszereket írják fel:

1. Tioktinsav alapján: Berlition, Dialipon, Thioctacid. Ezek a gyógyszerek képezik a diabéteszes polyneuropathia kezelésének alapját.
2. A "pentoxifillin" segít csökkenteni a vérlemezkék lerakódásait az érfalakon, és javítja a mikrokeringést.
3. A Vazaprostan segít tágítani az ereket, és csökkenti a vérlemezkék üledékének szintjét az érfalakon.

Ha a beteg sebgyógyulást nem tapasztal, antibiotikumot írnak fel neki, a sebeket antiszeptikumokkal kezelik.

A diabéteszes polyneuropathia súlyos betegség, amely visszafordíthatatlan szövődményeket okozhat. Cukorbetegek számára ajánlott.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a független kezelés ilyen helyzetben nem lesz hatékony, és csak tovább súlyosbíthatja a helyzetet. Csak egy szakember képes helyes diagnózist felállítani és hatékony kezelést előírni átfogó vizsgálat alapján.

A patológia kezelése az intenzitásától és típusától függ. Ezenkívül a cukorbetegség szövődményeinek elkerülése érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végeznie, és minden vizsgálatot meg kell tennie az életjelek ellenőrzéséhez.

Mi az alsó végtagok polyneuropathia, és gyógyítható-e a betegség?

A „polyneuropathia” kifejezés számos olyan patológiát egyesít, amelyeket különböző okok okoznak, de amelyekben a perifériás idegrendszer normális működése megzavarodik.

A betegség leggyakrabban a lábakat és a karokat érinti, csökkenti az izomteljesítményt, rontja a végtagok vérkeringését, csökkenti azok érzékenységét. A polyneuropathia következményei nagyon veszélyesek, mert részleges vagy teljes érzésvesztéshez vezethet a végtagokban vagy az érintett területek teljes immobilizációjához.

A polyneuropathia leggyakrabban az alsó és felső végtagokat érinti, és minél fejlettebb a patológia, annál nagyobb a teljes bénulás valószínűsége.

A betegség jellemzői és fajtái

Görögről fordítva a polyneuropathia azt jelenti, hogy „sok ideg szenvedése”. A patológia okai változatosak - szinte minden olyan tényező, amely legalább egyszer negatív hatással volt a perifériás idegrendszerre, polyneuropathiát okozhat.

Mivel a szervezet létfontosságú funkciói az idegvégződésektől az agyba irányuló parancsok átvitelétől függenek, a polyneuropathia kialakulásával a végtagok szenzoros és motoros funkciója károsodik.

Fontos! Az alsó végtagok polyneuropathiája gyakoribb, mert A lábak nagyobb terhelést viselnek, mint a felsőtest.

Polineuropátiával általában a kis idegek érintettek, mert a mielinhüvelyük vékony, így a káros anyagok könnyebben behatolnak az idegbe. Ezért leggyakrabban a felső és alsó végtagok polyneuropathiája fordul elő - a lábak és a kezek károsodása.

Általában a diagnózis megállapításakor a betegnek nem egyszerűen a „lábak vagy karok polyneuropathiája” szót írják, hanem szükségszerűen hozzá kell adni valamilyen meghatározást, amely a betegség típusától függ. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása a polyneuropathia számos típusát tartalmazza (ICD kód - G60-G64), amelyek különböznek egymástól a károsodás helye, mértéke és területe, valamint az előfordulás okai.

Ha a perifériás idegrendszer legalább egyszer meghibásodott a múltban, akkor sok oka lehet a polyneuropathia előfordulásának

A sérülés mértéke és területe szerint

Az idegrostok több típusra oszthatók - motoros, autonóm, szenzoros. Attól függően, hogy mely idegek vannak túlsúlyban, a polyneuropathia osztályozható:

Motor (motor). Az izmok normál állapota leromlik, ami kudarchoz vezet a munkájukban: izomgyengeség, görcsök, sorvadás és izomsorvadás lép fel. A tünetek felfelé terjednek, és a mozgás teljes elvesztéséhez vezethetnek.

• Vegetatív. Az autonóm idegrostok, amelyektől a belső szervek állapota függ, érintettek. Fokozott izzadás, vizelési problémák, székrekedésre való hajlam és száraz bőr.
• Érzékszervi polyneuropathia. Érzékszervi zavarok lépnek fel: bizsergés, égő érzés, zsibbadás, „mászás”, fájdalmas és szúró érzés, még a végtag enyhe megérintésekor is.
• Szenzomotoros polyneuropathia. Kombinálja a szenzoros és motoros rostok károsodásának tüneteit.
• Vegyes. Minden típusú rendellenességre utaló jeleket tartalmaz.

Tiszta formájukban ezek a formák meglehetősen ritkán fordulnak elő, általában szenzoros-vegetatív, motoros-szenzoros és egyéb vegyes típusú betegségeket diagnosztizálnak.

A kóros folyamat típusa szerint

A polyneuropathia az idegrostokat érinti, amelyek axonokból és mielinhüvelyekből állnak. A sérüléstől függően a következők vannak:

• Axonális polyneuropathia – akkor fordul elő, amikor az axon különböző anyagcserezavarok miatt károsodik: arzén, ólom, higany, alkohol mérgezése;
• Demyelinizáló polyneuropathia - akkor fordul elő, amikor az idegrostok demielinizálódnak; a betegség gyorsan fejlődik, elsősorban a motoros és szenzoros rostokat érinti.

Tiszta formájukban az ilyen típusok nem léteznek sokáig: az axon károsodásával fokozatosan demyenilációs rendellenesség, a demyelinizációval pedig az axonos típus alakul ki.

Helytől függően disztális és proximális polyneuropathia fordul elő: distalis polyneuropathia esetén elsősorban a láb alatti részek, a proximálisaknál a végtagok fent található részei érintettek.

Okoz

Ahhoz, hogy a polyneuropathia kezelése eredményt hozzon, meg kell határozni az azt kiváltó okot.

Miért fordul elő a felső végtagok és lábak polyneuropathia:

• Diabéteszes faktor. A kis erek károsodása a diabetes mellitus szövődményeként a legtöbb ilyen betegségben szenvedő betegnél előfordul. Ezért a diabetes mellitus az első a polyneuropathia okainak listáján. Ez a szövődmény általában azoknál jelentkezik, akiknek hosszú ideje (5-10 éves) cukorbetegségük van.
• Mérgező forma. Akkor fordul elő, amikor az emberi szervezet számára idegen anyagok kerülnek a vérbe: arzén, ólom, metanol, higany és egyéb kémiai vegyületek. Néha toxikus polyneuropathia fordulhat elő hosszan tartó kábítószer-használat esetén, de a leggyakoribb formája az alkoholos polyneuropathia. Az alkoholos forma az alkoholfüggőségben szenvedők körülbelül 2-3%-ánál alakul ki, előfordulási gyakoriságát tekintve pedig a második helyen áll a betegség diabéteszes formája után.
• B-vitaminok hiánya Bizonyos típusú B-vitaminok (B12, B1, B6) neurotrop hatásúak, pozitívan hatnak a perifériás idegekre és a központi idegrendszerre. Ezért hiányuk krónikus axonális polyneuropathia megnyilvánulásait okozhatja.
• Dysmetabolikus típus. A betegség az idegszövetek működésének megzavarása következtében jelentkezik, olyan anyagok lenyelése következtében, amelyek bizonyos betegségek elszenvedése után a szervezetben termelődnek.
• Sérülések. A sérülések következtében az idegek mechanikai károsodása léphet fel, ami a felső és alsó végtagok neuropátiájának kialakulásához vezet.

Jegyzet! A polineuropathiát gyakran olyan betegségek okozzák, amelyekben a szervezetben felhalmozódnak az idegrendszerre negatívan ható káros anyagok.

A betegség elsődleges típusai közé tartozik a polyneuropathia örökletes formája és az idiopátiás forma (Guillain-Barré szindróma). Ezen formák etiológiája nem teljesen tisztázott, ami némileg megnehezíti a betegségek kezelését.

A felső és alsó végtagok polineuropátiájának másodlagos formái közé tartoznak a fertőző betegségekből, anyagcserezavarokból, mérgezésekből, vese- és májpatológiákból, az endokrin mirigyek működési zavaraiból és különböző típusú daganatokból eredő típusok.

A betegség tünetei és kialakulása

A polineuropathia meglehetősen jellegzetes klinikai képpel rendelkezik. A betegség fő tünetének az alsó és felső végtagok elváltozásainak szimmetriája tekinthető, mert A kóros anyagok a vérben keringenek.

A betegség leggyakoribb jelei:

• Különböző típusú fájdalmak, neuropátiás („égő”) árnyalattal.
• Az ujjak remegése.
• Az önkéntelenül fellépő izomrángások megjelenése.
• Érzékenységi zavarok (fájdalom, tapintás, hőmérséklet). A betegség kialakulása során előfordulhat, hogy a beteg nem érez kavicsot a cipőben, forró felületet vagy egyéb irritáló anyagokat.
• Izomgyengeség, nagy amplitúdójú mozgási nehézség.
• Az alsó végtagok duzzanata;
• A lábak részleges zsibbadása.

A betegség vegetatív tünetei közé tartozik a hideg érzés megjelenése, az ujjak gyengesége, a keringési zavarok (a végtagok márványszíne, rossz sebgyógyulás stb.), hőhullámok.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája a következő klinikai képet okozza:

• Elviselhetetlen, súlyos fájdalom megjelenése a lábakban és a lábakban, amely meleg hőmérsékleten erősebbé válik:
• Gyengeség lép fel a lábakban;
• A vegetatív jelek fokozódnak;
• A fájdalom fokozatosan fokozódik, viszketés jelenik meg, és a bőr színe megváltozik (sötétlila, majdnem fekete);
• Diabéteszes láb fejlődik.

Az alkoholos polyneuropathia fokozatosan alakul ki, tünetei az etanol központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatása és az idegek anyagcserezavarai miatt jelentkeznek:

• Először fájdalom jelentkezik a vádli területén, amely nyomás hatására felerősödik
• Gyengeség lép fel, bénulás lép fel mind a felső, mind az alsó végtagokban;
• A paretikus izmok sorvadása következik be;
• Elsődleges érzékszervi zavarok jelennek meg (az ún. „zokni és kesztyű” típusú érzések);
• Fokozott izzadás, a distalis végtagok duzzanata és a bőr elszíneződése jelentkezik.

A túlzott alkoholfogyasztás miatt is kialakulhat polyneuropathia, aminek következtében a központi idegrendszer etanollal mérgeződik.

A polyneuropathia nem mindig fokozatosan alakul ki: akut formában egy héten belül kialakulhatnak a tünetek, a szubakut típusban körülbelül egy hónapig fokozódnak, krónikus formában a betegség évek alatt is kialakulhat.

Kezelési lehetőségek

A polyneuropathia közvetlen kezelése előtt diagnózist készítenek, amelyben elemzik a betegség megnyilvánulásait és megállapítják annak okát, a hasonló tüneteket mutató patológiák kiküszöbölése érdekében.

Hogyan történik a diagnózis:

1. A páciens panaszait elemzik.
2. Meghatározzák a betegség első tüneteinek megjelenésének dátumát.
3. Meghatározzák, hogy a páciens tevékenységei összefüggenek-e vegyi anyagokkal való érintkezéssel.
4. Megállapítják, hogy a beteg alkoholfüggő-e.
5. Az örökletes tényezők megállapításra kerülnek.
6. Vérvizsgálatot végeznek.
7. Az idegvégződések biopsziáját írják elő.
8. Elektroneumográfiát végeznek.
9. A vizsgálatot neurológus, bizonyos esetekben endokrinológus vagy terapeuta írja elő.

Mivel a polyneuropathia nem önálló betegség, fő kezelése a betegség kialakulásához vezető tényezők kiküszöbölésére irányul. A terápiás intézkedéseket azonban átfogóan kell végrehajtani annak érdekében, hogy a fő kezeléssel egyidejűleg kiküszöböljék a polyneuropathia kellemetlen tüneteit.

Drog terápia

A gyógyszereket a betegség típusától és változatosságától, valamint a polyneuropathia stádiumától és a tünetek súlyosságától függően írják fel:

• Vitaminok. Előnyben részesítik a B-vitaminokat más ásványi anyagokkal és vitaminokkal kombinálva. A vitaminkészítmények javítják az idegek azon képességét, hogy helyreállítsák saját szerkezeti komponenseiket, és antioxidáns védelmet nyújtanak.
• Fájdalomcsillapítók. A fájdalom enyhítésére a betegek fájdalomcsillapítókat (tramal, aszpirin) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, különösen súlyos esetekben pedig kodeint vagy morfiumot.
• Hormonterápia és immunszuppresszánsok. A hormonterápia (metilprednizolon) kezelését az orvos írja elő, figyelembe véve a dózis növelését és későbbi csökkentését. A hormonterápiát immunglobulinok (sandoglobulin) adásával egészítik ki, és az ilyen kezelést kizárólag fekvőbeteg-körülmények között végezzük.
• Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az idegrostok területén (trintal, vazonit, pentoxifillin).
• Olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a tápanyagok szövetekbe jutását (piracetám, midronát).

A polyneuropathia kezelése során meg kell érteni, hogy a betegség nem gyógyítható önmagában gyógyszeres kezeléssel. A betegség kezelésében jelentős szerepet játszik a helyes étrend, a táplálkozás, a rehabilitációs intézkedések, valamint a beteg speciális gondozása és állandó gondozása.

Fizioterápiás tevékenységek

A fizioterápia fontos szerepet játszik a polyneuropathia kezelésében, különösen, ha a betegség örökletes vagy krónikus formája van.

A következő eljárásokat hajtják végre:

• Mágneses mezők hatása a perifériás idegrendszerre;
• Maszoterápia;
• elektroforézis;

A polyneuropathia elleni masszázs erősíti az izmokat, javítja és serkenti teljesítményüket. Ennek köszönhetően a motoros funkciók gyorsabban helyreállnak, és jelentősen csökken az izomsorvadás kockázata. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a betegség akut formáiban nem szabad masszázst végezni.

Jegyzet! Toxikus, különösen alkoholos polyneuropathia esetén a kezelési eljárásokat csak vértisztítás után, kórházi körülmények között végezzük.

A fizikoterápiás gyakorlatokat önállóan, otthon vagy orvos irányítása mellett lehet elvégezni. Segítik az izomműködés serkentését, ami lehetővé teszi a végtagok funkcionalitásának részleges vagy teljes helyreállítását.

Hagyományos módszerek

Az alsó végtagok polyneuropathiáját jól kezelik lábfürdőkkel: 100 gramm ecetet és konyhasót (300 g) feloldunk 3 liter vízben, és a vizet egy hónapon keresztül minden nap egy percre leengedik a fürdőbe.

Komplikációk és prognózis

Ha nem kér időben orvosi segítséget, a betegség súlyos szövődményekhez vezethet.

Először is, a polyneuropathia krónikus formává válhat, amely nem teljesen gyógyítható. Idővel az ember teljesen megszűnik érezni a végtagjait, és az izmok olyan alakúak lesznek, hogy az ember fogyatékossá válhat, mert. Mozgásképessége teljesen leromlott.

Fontos! A polyneuropathia teljesen gyógyítható olyan típusú betegségekkel, mint a fertőző, alkoholos, mérgező. Diabéteszes formában a betegség tüneteinek csak részleges csökkentése lehetséges.

A betegség súlyos formáiban, amikor a szívet irányító idegek működése megzavarodik, súlyos aritmia léphet fel, amely végzetes is lehet.

Diabéteszes formában másodlagos fertőzés, szeptikus szövődmények és gyenge sebgyógyulás lehetséges.

Ha a megfelelő kezelést időben elkezdik, a betegség prognózisa nagyon kedvező, de mégis jobb megelőzni a betegséget, mint hosszan tartó, kellemetlen tünetektől szenvedve kezelni.

A polyneuropathia megelőzése lehetetlen, de jelentősen csökkentheti kialakulásának kockázati tényezőit: lemondhat az alkoholról, időben kezelheti a fertőző és vírusos betegségeket, figyelemmel kísérheti az elfogyasztott termékek minőségét, és korlátozhatja a mérgező kémiai vegyületekkel való érintkezést.

A toxikus polyneuropathia kezelésének jellemzői

Az idegrendszer betegségei neurológiai tünetek formájában nyilvánulnak meg. Egy személy kontraktúrát (az ízületek megfeszülését), a végtagok remegését, az izomszövet parézisét (gyengülését) és bénulását, a reflexek csökkenését vagy elmélyülését, valamint paresztézia jeleit tapasztalhatja. Az utolsó pont magában foglalja a bőrön futó libabőr érzését, a zsibbadást és a bizsergést a test egy bizonyos területén.

A tünetek elsősorban az érintett ideg beidegzési helyén jelentkeznek, ha például az arcág sérül, az egész arc megsérül. Néha az okok a gerincvelőben és az agyban fellépő kóros folyamatokban rejtőznek. Külön ki kell emelni egy olyan betegséget, mint a polyneuropathia (polyneuropathia). Egyszerre több ideg károsodását jelenti, elsősorban külső tényezők hatására. Ezt a folyamatot más okok is megelőzhetik, például fertőzés vagy cukorbetegség, amelyeket fontos tudni a kezelés megkezdése előtt.

A patológia jellemzői

Több idegkárosodás esetén az orvosok gyakran diagnosztizálnak polyneuropathiát, de kevesen tudják, mi az. Az elváltozás elsősorban a központi idegrendszer perifériás részén lokalizálódik, és ezt a folyamatot elsősorban külső tényezők előzik meg, amelyek hosszú időn keresztül megzavarták működésüket.

A toxikus polyneuropathia az idegrostok többszörös károsodásának fő típusa. Előző tényező lehet olyan betegségek is, amelyekben az emberre mérgező anyagok halmozódnak fel. Ezek közé tartoznak az endokrin zavarok, például a cukorbetegség. Ezt a betegséget disztális polyneuropathia jellemzi, és az esetek több mint felében fordul elő. Ez a folyamat a perifériás idegek magas vércukorszintjének hosszan tartó kitettsége miatt következik be. Az orvostudományban ezt a fajta patológiát diszmetabolikus polyneuropathiának nevezik a jellegzetes anyagcsere-kudarcok miatt.

A mérgező neuropátia nemcsak a magas vércukorszint miatt fordulhat elő, hanem más, az idegrostokat elpusztító anyagok miatt is.

Például előfordulhat, hogy egy anyag nincs a testben, hanem folyamatosan kívülről jut be. Alapvetően az ilyen toxin az alkoholtartalmú italok, és ezt a fajta betegséget az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának nevezik. A patológia fejlődésével a páciens kezei fokozatosan érintettek. A betegség szintén a diszmetabolikus rendellenességek csoportjába tartozik, és elsősorban a motoros-szenzoros tüneteket érinti.

A rosszindulatú természetű onkológiai betegségek nem ritkák a neuropátiában. Megmérgezik az egész testet, és rendkívül nehéz megszabadulni tőlük, ezért a gyógyulási prognózis többnyire negatív. A neoplazmák a betegség paraneoplasztikus típusához tartoznak.

Ritkább esetekben egy fertőzés, például a diftéria bacillus okozza a betegség kialakulását. Hulladéktermékei károsítják az idegrostokat, és fokozatosan kezdenek megjelenni a működési zavarok. Az ilyen formájú betegséget egyszerre tekintik fertőzőnek és mérgezőnek.

A polyneuropathia okai nem mindig kapcsolódnak különböző anyagok toxikus hatásaihoz. A betegség néha az immunrendszer elégtelensége miatt következik be, amelyben az antitestek elpusztítják az idegsejtek mielinhüvelyét. Ezt a fajta betegséget demyelinizációnak nevezik, és az autoimmun kóros folyamatok csoportjába tartozik. Az ilyen típusú neuropátiának gyakran genetikai fejlődési tényezője van, és az örökletes motoros szenzoros patológia a motoros izmok károsodásában nyilvánul meg.

A betegség formái

A felső és alsó végtagok polyneuropathiája kifejezett neurológiai tünetek formájában nyilvánul meg, és megnyilvánulása a betegség formájától és a károsodás típusától függ.

Az idegrostok károsodásának típusától függően a patológia a következő típusú:

• Demyelinizáló polyneuropathia (axonális demyelinisatiós betegség). Ez a kóros folyamat az idegsejtekből származó folyamatokon (axonokon) a mielinhüvely elpusztulása;
• Axonális polyneuropathia. Az axonok hibás működése miatt fordul elő;
• Neuropatikus polyneuropathia. Ez a patológia a neuron (idegsejt) testének károsodása miatt jelenik meg.

A patológia bizonyos típusú expozíciókra is felosztható, nevezetesen:

• Érzékszervi polyneuropathia. Tünetei közé tartoznak az idegvégződések érzékenységének zavarai, mint például a fájdalom, égő érzés és zsibbadás;
• Motoros polyneuropathia. Izomkárosodás figyelhető meg. Ez gyengeség, sorvadás, bénulás stb. formájában jelentkezik;
• Szenzomotoros polyneuropathia. Ez a fajta sérülés érzékszervi és motoros rendellenességeket kombinál;
• Autonóm polyneuropathia. A hibák ebben az esetben az idegrendszer autonóm részében fordulnak elő, amely a belső szervek működéséért felelős. Ezek az idegrostok felelősek más olyan rendszerekért is, amelyeket az ember nem tud tudatosan irányítani, nevezetesen a pulzusszám, a nyál, a verejték stb.;
• Vegyes megjelenés. Ez magában foglalja a károsodás különféle jeleit, amelyek minden csoportra jellemzőek.

Az etiológiai tényező szerint a betegség a következő csoportokra osztható:

• Idiopátiás forma (ismeretlen eredetű polyneuropathia). Ennek a típusnak nincs konkrét oka, de az immunrendszer elégtelenségeit tekintik a fejlődés fő változatának;
• Örökletes forma. Ezt a patológiát a szülőktől továbbítják;
• Dysmetabolikus forma. Metabolikus kudarcok miatt fordul elő;
• Mérgező forma. Ennek a fajtának a fejlődése a toxinok szervezetre gyakorolt ​​​​hatása miatt következik be;
• Fertőzés utáni forma. Ez a fajta polyneuropathia olyan múltbeli fertőzések miatt jelentkezik, amelyek a legtöbb testrendszert érintették, például HIV-fertőzés vagy diftéria;
• Paraneoplasztikus forma. A rosszindulatú onkológiai betegségek hátterében nyilvánul meg;
• Szisztémás betegségek. Ez a fajta polyneuropathia része egy másik kóros folyamatnak, amely a kötőszövetben fordul elő, például a szkleroderma (a kollagéntermelés kudarca).

Tünetek

A polyneuropathia miatt főként az ember lábai és karjai, pontosabban a lábak és a kezek szenvednek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy túlnyomórészt kis idegek sérülnek, mivel ezeket a méreganyagok a legkönnyebben elpusztítják. Néha polyneuritikus szindróma fordul elő, és ugyanazok a tünetek a felső és alsó végtagokban. A károsodás gyakran szimmetrikusan történik, mivel a méreganyagok a véráramon keresztül jutnak el.

Polineuropátia esetén az idegkárosodás tünetei a következők:

• Különféle fájdalmas érzések égő elemmel;
• Remegés (remegés) az alsó és felső végtagokban, elsősorban az ujjakban nyilvánul meg;
• Irányíthatatlan fasciculációk, amelyek izomrángást jelentenek;
• Érzékszervi zavarok, amelyek magukban foglalják a hőmérséklet-érzékelés károsodását, a fájdalmat és a rosszabb érintésérzést (zsibbadás). Cukorbetegség esetén előfordulhat, hogy a betegek észre sem veszik, hogy a láb polyneuropathia miatt pohár vagy kavics kerül a cipőbe;
• Izomparézis (gyengeség), ami megnehezíti az ember számára a nagy távolságok megtételét és a napi feladatok elvégzését. Ezt a tünetet gyakran alacsony izomtónussal és a beteg erejének elvesztésével kombinálják, és főleg az alsó végtagok polyneuropathiájával fordul elő.

A fő veszélyt a betegség vegetatív jelei jelentik, és ezek közül a következő tüneteket lehet megkülönböztetni:

• Hőmérséklet-ugrások;
• A faggyúmirigyek intenzív munkája;
• Sápadt bőr;
• A vérkeringés zavarai;
• Szív aritmia.

Az alsó végtagok polyneuropathiájánál a legkifejezettebb tünetek általában a következők:

• Csökkent érzékenység;
• Izomparézis;
• Csökkent Achilles-reflexek;
• Trofikus változások.

A felső végtagok polyneuropathiája gyakorlatilag ugyanúgy megnyilvánul, de a bőr színe sápadtabb lesz, a remegés pedig sokkal erősebb. A betegség azonban nem mindig alakul ki évek alatt. Egyes esetekben 2-3 óra elteltével jelenik meg, például besugárzás vagy mérgező anyagokkal való súlyos mérgezés után.

Ritkább esetekben érzékeny ataxia lép fel a B12-vitamin kritikus hiánya miatt. A gerincvelő hátsó oszlopainak károsodása jellemzi. Az ízületek és az izmok érzékeléséért felelős idegágakat tartalmaznak. Ennek a kóros folyamatnak megvannak a maga sajátosságai, mivel az ataxiával egy személy nem tud mozogni a sötétben, mert nem érti, hol vannak a lábai és a karjai. Jó megvilágítás esetén azonban a probléma magától megszűnik, és a beteg nem érez semmilyen változást.

Autonóm polyneuropathia esetén egy személy hirtelen meghalhat szívleállás miatt, amely súlyos aritmia vagy a kamrák működésének zavara miatt következik be. A patológia ezen formája a polyneuropathia kardiális típusához tartozik.

Diagnosztika

Az alsó végtagok, valamint a felsők polyneuropathiáját neurológus határozza meg. A kezelőorvos a páciens kikérdezésére, vizsgálatára koncentrál, és a diagnózis felállítása általában nem okoz nehézséget. Ha továbbra is kérdések merülnek fel, műszeres vizsgálati módszert kell alkalmaznia. Polineuropátia esetén az ultrahangos diagnózis, valamint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás nem hoz eredményt. Az orvosok elektroneuromiográfiát használnak a helyes diagnózis felállításához. Arra szolgál, hogy azonosítsa a legkisebb zavart az impulzus idegrostok mentén történő áthaladása során. A vizsgálat eredményei alapján a neurológus pontosan meg tudja határozni, hogy hol fordult elő a rendellenesség, nevezetesen az axonban, annak hüvelyében vagy a neuron testében.

A diagnózis felállításához néha általános vérvizsgálatot kell végezni, például cukorbetegség esetén, megnövekedett cukorkoncentráció látható benne. Ritka esetekben az orvosok biopsziát vesznek az idegszövetből.

Gyógyszeres kezelés

A polyneuropathia kezelése hosszú terápiás kúrát foglal magában. Ennek időtartama általában a károsodás mértékétől és azok okaitól függ, mert az idegpályák újbóli helyreállítása szükséges, ez pedig rendkívül nehezen kivitelezhető. Ezért a polyneuropathia az idegrendszer szerves elváltozásaira utal, és nem a funkcionálisra.

Először meg kell határoznia a betegség okát, és meg kell szüntetnie. Megértheti a polyneuropathia kezelését a cukorbetegek példáján. Fokozottan ellenőrizniük kell vércukorszintjüket, hogy a normál tartományon belül maradjanak. Ha alkoholistákról van szó, akkor nekik le kell mondaniuk az alkoholos italokról. Ellenkező esetben sem az első, sem a második csoporton nem segítenek a gyógyszerek. Rák esetén a patológia kezelése előtt meg kell szüntetni a szervezetben keletkezett daganatokat.

A polyneuropathia kezelését a következő gyógyszerekkel végzik:

• vitaminkomplexek, például Milgamma;
• Antioxidánsok, mint a Berlition;
• A mikrokeringést serkentő, metabolikus hatású gyógyszerek, mint a Trental;
• Anesztetikumok, mint a Versatis érzéstelenítő kenőcs.

A polyneuropathia kezelésében a megfelelő táplálkozással kombinálva kenőcs és tabletta alkalmazása javasolt. Szükséges több zöldséget és gyümölcsöt beiktatni az étrendbe, és lehetőség szerint kerülni kell a sült, füstölt és konzerv ételeket. Az ételeket célszerű főzni vagy párolni.

A fizioterápia felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot, és leggyakrabban a következő eljárásokat alkalmazzák:

• Dibazol és tiamin alapú elektrofarisz;
• Kezelés fóliával (hézagcsomagolás);
• Gyógyfürdők;
• Akupunktúra.

A masszázs különösen előnyös a polyneuropathia esetén. Tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását.

Az alsó végtagok polyneuropathiájának kezelése általában nemcsak gyógyszerek alkalmazását, hanem gimnasztikát is magában foglal. Lehetővé teszi az izomtónus fenntartását és javítja a beteg általános állapotát. A fizikoterápiát (fizikoterápiát) az adott személy állapotától függően kell előírni, mert a legtöbb esetben a fizikai túlterhelés nem javasolt.

Előrejelzés

A polyneuropathia prognózisa általában nem jó. A betegséget nehéz kezelni, és hajlamos előrehaladni. Idővel egy személy fogyatékossá válhat, és akár meghalhat szívelégtelenség miatt. Bizonyos típusú betegségeket egyáltalán nem kezelnek, például azokat, amelyeket autoimmun betegségek okoznak. Ha alkoholmérgezésről vagy cukorbetegségről van szó, akkor a prognózis általában pozitív, de feltéve, hogy a beteg normalizálja a cukorkoncentrációt és lemond az alkoholos italokról.

A polyneuropathia az idegszövet súlyos károsodása, és az első tünetek megjelenésekor kezelni kell, különben a patológia előrehalad. Az események ilyen alakulása gyakran rokkantsághoz és halálhoz vezet.