→ Hipotalamusz hipofízis szindróma. A hipotalamusz betegségei: jelek, tünetek, okok, kezelés. A gyógyszereket orvosi kezelésre használják

Hipotalamusz hipofízis szindróma. A hipotalamusz betegségei: jelek, tünetek, okok, kezelés. A gyógyszereket orvosi kezelésre használják

A hipotalamusz szindróma kezelését neurológus, endokrinológus és nőgyógyász közösen végzi. A hypothalamus szindróma kezelésében az első prioritás a hipotalamusz vereségét okozó ok megszüntetése.

A hipotalamusz szindróma a hipotalamusz és az agyalapi mirigy veleszületett vagy szerzett rendellenességeivel jár. A betegségnek többféle formája van, legfeltűnőbb tünete az elhízás rohamos fejlődése.

hipotalamusz szindróma

  • A patológia leírása és formája
  • Okoz
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Kezelés

Mert h A betegséget az endokrin mirigyek munkájára gyakorolt ​​káros hatás és a fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcsere-folyamatainak megsértése jellemzi. A kezelés a hipotalamusz diszfunkcióját okozó okok megszüntetéséből és a tüneti rendellenességek megszüntetéséből áll.

A patológia leírása és formája

A hipotalamuszból, a nyúlványból és az agyalapi mirigyből álló rendszert az emberi "endokrin agynak" nevezik, mivel az endokrin rendszer fontos szabályozó funkcióját látja el. A hipotalamusz részt vesz a testhőmérséklet szabályozásában, az anyagcsere folyamatokban, az érzelmekben és a hormontermelésben. Szabályozó tevékenysége vegetatívan, azaz autonóm módon történik.

A hipotalamusz-hipofízis rendszer munkájának megsértése különféle formákban nyilvánul meg.Összefoglalóan hipotalamusz szindrómának nevezik. Azon alapul a különböző funkcionális rendszerek közötti integratív interakció megsértése(neuroendokrin, vegetovaszkuláris, pszichoemotikus), amely számos szakember (nőgyógyász, gyermekorvos, endokrinológus, neurológus) integrált megközelítését igényli.

A hipotalamusz diszfunkciója veleszületett szervi elégtelenség vagy szerzett agykárosodás eredményeként jelentkezik. Az orvostudományban számos forma és szindróma kapcsolódik ezekhez a rendellenességekhez:

1. Neuroendokrin forma:

  • vegyes agyi elhízás;
  • Kleine-Levin szindróma (alvás- és ébrenléti zavar);
  • Itsenko-Cushing-szindróma (a mellékvesekéreg fokozott hormontermelése);
  • adiposogenitális disztrófia (progresszív elhízás a nemi szervek fejletlenségével);
  • akromegália (a kezek, lábak, arc megnagyobbodása);
  • hiperprolaktinémia szindróma (megnövekedett prolaktin szekréció, menstruációs zavarok, meddőség nőknél, csökkent potencia férfiaknál);
  • diabetes insipidus (a vazopresszin hormon hiánya, nagy mennyiségű vizelet kiválasztása);
  • diabetes insipidus (megnövekedett vazopresszin termelés, vízmérgezés);
  • metabolikus craniopathia (cukorbetegség és diabetes insipidus, hiperplázia vagy a mellékpajzsmirigy daganata);
  • üres török ​​nyereg szindróma (az agyalapi mirigy összeszorítása).

2. Neurotróf forma:

  • Barraquer-Simons-kór (a felsőtest zsírsorvadása, az alsó rész elhízása);
  • az alopecia (kopaszság) univerzális formája;
  • hipofízis cachexia (éles fogyás és különféle neurovegetatív rendellenességek).

A hipotalamuszban bekövetkezett változások által okozott kórképek ilyen sokfélesége következtében a betegség összetett tünetegyüttese alakul ki, amely kombinálja az anyagcsere-, vegetatív-, endokrin rendellenességeket. Mindezen jelenségek alapja az agyból az endokrin rendszer szervei felé irányuló impulzusellátás torzulása vagy megszűnése.

Leggyakrabban a hipotalamusz szindróma a pubertás korban (12-14 év) kezdődik, a betegség gyakoribb a nőknél. Kisgyermekeknél a betegséget az esetek 5% -ában rögzítik. A 10-17 éves lányoknál a szindróma az esetek 4-6,3%-ában fordul elő, és a jövőben gyakran meddőséghez vezet.

A serdülők betegségének jellemzője több szindróma kombinációja, amelyek közül az egyik dominál. Megfelelő kezelés hiányában gyermekeknél súlyos szövődmények alakulnak ki: tartósan magas vérnyomás, érelmeszesedés, progresszív elhízás. Érettebb korban a betegség a nők 15-17% -ában, a menopauzában pedig a nők 40% -ában fordul elő.

Súlyos esetekben a munkaképesség részleges vagy teljes elvesztése és rokkantság lép fel a következő tényezők miatt:

  • a vizuális funkciók megsértése az agyalapi mirigy daganatai által a látóidegek összenyomása következtében;
  • a csont, izomrendszer, ízületek, szalagok gyengesége miatti sérülések kizárásának szükségessége;
  • késleltetett intellektuális fejlődés;
  • aszténiás szindróma;
  • a munkahely gyakori elhagyásának szükségessége a gyakori vizelés miatt;
  • korlátozott motoros képességek;
  • túlérzékenység a mérgező anyagokkal szemben.

Okoz

A szindróma okai a következők:

  • a hipotalamusz veleszületett rendellenességei;
  • genetikai hajlam az endokrin betegségekre;
  • hormonális elégtelenség pubertáskor, terhesség, szülés, abortusz, menopauza idején, a hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele miatt;
  • vírusos betegségek hatása a központi idegrendszerre, idegfertőzések;
  • agydaganatok;
  • a központi idegrendszer granulomatózus betegségei (neurosarcoidosis);
  • krónikus vagy akut stressz;
  • mámor;
  • krónikus mandulagyulladás;
  • traumás agysérülés;
  • az agy érrendszeri patológiái (atherosclerosis, aneurizmák);
  • szisztematikus túlevés gyermekkorban az örökletes hajlam hátterében.

A hipotalamusz veleszületett rendellenességei a következő tényezők hatására alakulnak ki terhes anyában:

  • késői terhesség;
  • korai és késői toxikózis;
  • károsodott veseműködés;
  • a magzat farfekvéses bemutatása és nehéz szülés, születési trauma;
  • magas vérnyomás;
  • magzati hipoxiához vezető szív- és érrendszeri betegségek.

A hipotalamusz és más agyi struktúrák működésének megsértése neurózis és mentális betegség (pszichoendokrin szindróma) esetén is előfordulhat. A külső befolyásoló tényezők kiküszöbölésével és az alapbetegség kezelésével gyakran helyreáll a hipotalamusz normális működése.

Hajlamosító tényezők a következők:

  • krónikus fertőzés gócainak jelenléte;
  • túlzott napfénynek való kitettség;
  • fej sérülés;
  • érzelmi túlfeszültség;
  • dohányzó;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • függőség.

Tünetek

A betegség kezdeti szakaszában a következő tünetek jelennek meg:

  • fokozott étvágy és gyors súlygyarapodás;
  • fokozott fejfájás;
  • ingerlékenység, depresszió;
  • vérnyomásesés;
  • az arc kerek lesz, a bőr kipirosodik;
  • a törzs, a karok és a lábak bőrén rózsaszín csíkok formájában striák jelennek meg, a nyakon hiperpigmentált bőrű „gallér” található;
  • pattanások az arcon, a mellkason, a háton, a szőrtüszők gyulladása;
  • a fej zsíros seborrheája;
  • menstruációs zavarok lányoknál és gynecomastia (mell-megnagyobbodás) fiúknál;
  • túlzott szőrnövekedés a testen.

Az elhízás a nemi szervek és a mellékvesék működésének romlásához vezet, így a fenti jelek másodlagosak lehetnek.

Gyermekeknél korai pubertás figyelhető meg - lányoknál az emlőmirigyek fejlődése és az első menstruáció 1-2 évvel korábban következik be, mint társaiknál, és 2-3 év elteltével kezdődik a havi ciklus megsértése (kevés vérzés vagy teljes hiányuk, szabálytalanságuk). Ha daganatok alakulnak ki az agyalapi mirigyben, akkor galaktorrhea szindróma jelenik meg (férfiaknál és nőknél tejelválasztás az emlőmirigyekből). A nőknél diszfunkcionális méhvérzés figyelhető meg, mivel az ilyen betegek hajlamosak a hiperplasztikus folyamatokra és az endometriózisra.

A betegség későbbi szakaszaiban a hőszabályozás megsértésének jelei jelennek meg.(hiper- vagy hipotermia, hőmérsékleti instabilitás), idegrendszeri, szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, gyomor-bélrendszeri, nőknél - meddőség a petefészkek megzavarása miatt. A neurológia és a pszicho-érzelmi állapot eltérései a következő megnyilvánulásokkal járnak:

  • túlzott álmosság vagy hosszan tartó éjszakai alvás;
  • zavar;
  • érzelmi instabilitás;
  • fásultság;
  • neurózisok;
  • depresszió, fokozott szorongás;
  • migrén.


Diagnosztika

Nehéz azonosítani a betegséget a klinikai tünetek megjelenése előtt. A diagnózist a fenti jelek alapján állapítják meg, feltéve, hogy teljes vizsgálatot végeznek, és kizárják a belső szervek, az endokrin mirigyek és más szisztémás patológiák elsődleges betegségeit. A betegség diagnosztikai kritériumai a következők:

  • különböző neuroendokrin szindrómák jelenléte;
  • a test hőszabályozásának megsértése;
  • étvágyzavarok, libidó, álmosság;
  • neurológiai tünetek jelenléte, amelyek a hipotalamusz melletti agyterületek károsodását jelzik.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

  • az agyalapi mirigy hormonok szintjének vizsgálata a vérben (kortikotropin, kortizol, follitropin, szomatotropin, prolaktin);
  • a koponya röntgenvizsgálata (megnövekedett koponyaűri nyomás és nyomás a török ​​nyereg belsejében, károsodott vérellátás, elváltozások a koponya csontjaiban);
  • az agy mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfiája, amely lehetővé teszi az agyalapi mirigy daganatainak és az "üres" sella turcica szindrómának kimutatását (az agyalapi mirigy összenyomódása);
  • az agy ultrahangja, amely a kamrák kitágulatát mutathatja;
  • elektroencefalogram, amely rögzíti a lassú hullámok túlsúlyát a központi és az occipitalis elvezetésekben, a hullámok megjelenését az elülső szakaszokban, a szárszerkezetek zavarait, valamint az agyféltekékben a tesztre adott helytelen reakciót.

A hormonális vérvizsgálat a biológiailag aktív anyagok megnövekedett tartalmát mutatja:

  • inzulin;
  • a hasnyálmirigy által termelt C-peptid;
  • trigliceridek;
  • prolaktin;
  • kortizol;
  • luteinizáló hormon;
  • a luteinizáló és a tüszőstimuláló hormonok aránya;
  • pajzsmirigy-stimuláló hormon (a betegség első 3 évében emelkedik, majd csökken).

A legtöbb ilyen betegségben szenvedő nőnél a petefészkekben változásokat észlelnek:

  • a petefészkek simított felülete;
  • gyengén kifejezett érrendszeri mintázat;
  • méretük növekedése;
  • ciszták kialakulása bennük;
  • policisztás, petefészek-szklerocisztózis.

A szemész által végzett vizsgálat során a szemfenék változásait határozzák meg:

  • csíkok az erek mentén;
  • retina ödéma;
  • kóros vakító fény megjelenése;
  • az optikai lemez sápadtsága;
  • kitágult vénák és szűk artériák;
  • retina angiosclerosis.

Mindezek a jelek a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és a vérnyomás szindrómáját jelzik. A neurológiai vizsgálat a betegek több mint felénél enyhe craniocerebrális beidegzési zavarokat, az ínreflexek aszimmetriáját és az intracranialis hypertonia jeleit tárja fel.

A hipotalamusz szindrómát megkülönböztetik az alkotmányos elhízástól és az Itsenko-Cushing-kórtól, amelyek jellemzői:

  • az izomtömeg gyors hipotrófiája;
  • a vér kapillárisainak törékenysége;
  • csontritkulás;
  • lilás-kék csíkok a bőrön.

Kezelés

A betegség kezelésének taktikája a következő:

  • a hipotalamusz-hipofízis rendszer működési zavarát okozó tényezők kiküszöbölése (krónikus fertőzés gócainak szanitálása, a daganat megszüntetése stb.);
  • a mikrocirkuláció javítása és a hipoxia megszüntetése az agyban;
  • kiszáradás az intrakraniális nyomás csökkentésére;
  • a neurotranszmitterek metabolizmusának szabályozása;
  • elhízás kezelése;
  • a reproduktív rendszer betegségeinek tüneti terápiája;
  • pszichoterápia.

A gyógyszeres kezeléshez a következő gyógyszereket használják:

  • anorexigén gyógyszerek, amelyek stimulálják az agy teltségérzetért felelős központjait - fenfluramin, dexfenfluramin;
  • pajzsmirigyhormonok a pajzsmirigy működésének csökkenésével;
  • szöveti anyagcsere serkentő szerek;
  • Vegetatív rendellenességek korrekciójára szolgáló készítmények;
  • alapok, amelyek javítják az agyi keringést és az anyagcserét;
  • antidepresszánsok - szerotonin újrafelvétel-gátlók;
  • olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a neurotranszmitterek metabolizmusát a központi idegrendszerben.

A betegeknek be kell tartaniuk a következő klinikai ajánlásokat:

  • a szubkalóriás étrend betartása a könnyen emészthető szénhidrátok teljes kizárásával (pékáruk és cukrászati ​​termékek), kis adagokban történő részleges étkezés;
  • adagolt koplalás;
  • fizikai terápia és fizikai aktivitás;
  • fizioterápia (körkörös zuhany, Charcot zuhany, keményedés);
  • a rossz szokások (dohányzás, alkohol) kizárása.megjelent.

P.S. És ne feledd, pusztán a tudatod megváltoztatásával - együtt megváltoztatjuk a világot! © econet

A hipotalamusz szindróma egy összetett tünetegyüttes, amely a hipotalamusz károsodása esetén alakul ki, és endokrin, vegetatív, metabolikus és trofikus rendellenességek jellemzik.

A hipotalamusz szindróma a 31-40 éves korosztályt érinti. Az ilyen szindrómában szenvedő betegek aránya a nők körében jelentősen meghaladja a hypothalamus szindrómában szenvedő férfiak százalékos arányát.

A hipotalamusz szindróma széles körben elterjedt, de nem diagnosztizálják azonnal, mivel tünetei más betegségek jeleiként is álcázhatók.

A hipotalamusz az agyban található, és felelős a homeosztázisért (a belső környezet állandóságáért), az anyagcsere folyamatokért, a hőszabályozásért, az erek és a belső szervek állapotáért, valamint a táplálékért, a szexuális és mentális viselkedésért. A hipotalamusz patológiájában bármely funkció periodicitása zavart okoz, ami vegetatív válság vagy paroxizmus formájában nyilvánul meg.

Fajták

A betegség bizonyos jeleinek túlsúlyától függően a hipotalamusz szindróma következő formáit különböztetjük meg:

  • vegetatív-érrendszeri;
  • a hőszabályozás megsértése;
  • hipotalamusz (diencephalicus) epilepszia;
  • neurotróf;
  • neuromuszkuláris;
  • a motiváció és a késztetések megsértése (beleértve az alvási és ébrenléti zavarokat);
  • neuroendokrin anyagcserezavarok;
  • pszeudoneuraszténiás vagy pszichopatológiai.

Serdülőkorban a hipotalamusz szindróma a szexuális fejlődés késleltetésével vagy felgyorsulásával fordul elő (pubertás szindróma).

A betegség súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos.

A betegség lefolyása szerint progresszív, stabil, regresszív, visszatérő lefolyású.

Okoz

A következő tényezők a hipotalamusz diszfunkciójához vezethetnek hipotalamusz szindróma kialakulásával:

  • agydaganatok, amelyek összenyomják a hypothalamust;
  • traumás agysérülés a hipotalamusz károsodásával;
  • az agy krónikus mérgezése (kábítószer-függőség, alkoholizmus, kábítószer-használat, veszélyes termelésben végzett munka, zavart ökológia stb.);
  • érrendszeri betegségek, agyi stroke, nyaki osteochondrosis;
  • vírusos és bakteriális idegfertőzések (malária, influenza, agyhártyagyulladás, fertőző sárgaság, reuma, krónikus mandulagyulladás);
  • krónikus stressz, mentális megterhelés;
  • hormonális változások a terhesség alatt;
  • krónikus és endokrin betegségek (bronchiális asztma, magas vérnyomás, gyomorfekély, elhízás);
  • a hipotalamusz alkotmányos elégtelensége.

A hipotalamusz szindróma tünetei

A hipotalamusz szindróma megnyilvánulása attól függ, hogy a hipotalamusz melyik szakasza (elülső vagy hátsó) sérült. A szindróma jelei azonnal megjelenhetnek a hipotalamusz károsodása után vagy késleltetve (több nap, hét vagy akár év elteltével).

Vegetatív-érrendszeri forma

A hypothalamicus krízis vegetatív-vaszkuláris formájának kialakulásában az autonóm idegrendszer működési zavarai (paraszimpatikus és szimpatikus osztódás) játszanak szerepet. Ez a forma válságok formájában nyilvánul meg.

1. Sympathoadrenalis krízis során a betegek panaszkodnak

  • fokozott pulzusszám,
  • általános gyengeség és letargia
  • izgatottság, szorongásban nyilvánul meg,
  • halálfélelem.

Megfigyelt

  • a kezek és lábak zsibbadása és hidegsége,
  • bőr sápadtsága,
  • exophthalmos (kidudorodó szem),
  • száraz száj
  • szomjúság és hidegrázás,
  • általános remegés,
  • a vérnyomás emelkedése 150/100-180/110 Hgmm-re. Művészet.,
  • a hőmérséklet emelkedése 38 fokra.

A válság provokálása megváltoztathatja az időjárást, a menstruációt, az érzelmi stresszt, a fájdalmat. A paroxizmus időtartama 15 perc - 3 óra.

2. A vagoinsuláris válságot az jellemzi

  • fulladás
  • légszomj érzés,
  • fejfájás
  • hőhullámok az arcra.

Ezenkívül a betegeknek van

  • általános gyengeség, letargia, álmosság,
  • fokozott izzadás,
  • nyáladzás,
  • szédülés, fülzúgás,
  • hányinger,
  • csökken a vérnyomás
  • a szívverés lelassul
  • a bélrendszeri rendellenességek (puffadás, hasmenés) és a húgyhólyag (túlzott vizelés) tünetei csatlakoznak.

Allergiás reakciók urticaria vagy Quincke-ödéma formájában lehetségesek. A támadás 1-2 órán át tart.

A hőszabályozás megsértése

A csökkent hőszabályozással járó hipotalamusz-szindrómát az elhúzódó subfebrilis (legfeljebb 38 fokos) testhőmérséklet jellemzi, időszakos emelkedésével (legfeljebb 40 fok).

Ez a forma gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél.

A hőmérséklet emelkedése mellett a sympathoadrenalis vagy vegyes krízis (vegetatív-vaszkuláris forma) jelei vannak.

A hőmérséklet reggel emelkedik, és este visszatér a normál értékre. Nincsenek nyilvánvaló gyulladásos jelek. A hőszabályozás változása közvetlenül összefügg az érzelmi és fizikai stresszel (például gyermekeknél a hőszabályozási változások az iskolában az osztályteremben jelennek meg, és a szünidő alatt eltűnnek).

A hőszabályozás megsértésének jellemző jelei az állandó hidegrázás, a huzattól és a hidegtől való félelem.

A motivációk és késztetések megsértése

A hipotalamusz szindróma ezen formáját érzelmi és személyiségzavarok (különféle fóbiák - félelmek, fokozott vagy csökkent szexuális vágy, kóros álmosság vagy álmatlanság, gyakori és hirtelen hangulatváltozások) jellemzik.

Neuroendokrin forma

Az ilyen rendellenességeket a fehérje-, szénhidrát-, zsír- és víz-só-anyagcsere megsértése, falánkság (bulimia) vagy anorexia (étkezés megtagadása), szomjúság jellemzi.

A neuroendokrin rendellenességeket gyakran Itsenko-Cushing-szindrómák, diabetes insipidus, korai menopauza, akromegália és pajzsmirigy-patológiák kísérik.

Neurotróf forma

Trofikus elváltozások (allergiás kiütések, trofikus fekélyek, viszketés és bőrszárazság, felfekvések, pigmentanyagcsere-változások), osteomalacia (csontok lágyulása) vagy csontszklerózis, nyelőcső-, gyomor-, nyombélfekélyek jellemzik.

Diagnosztika

A hipotalamusz szindróma számos tünete miatt a diagnózis felállítása bizonyos nehézségeket okoz.

A diagnózis felállításához különféle vizsgálatokat alkalmaznak.

  • cukorgörbe meghatározása terheléssel: vércukormérés éhgyomorra és 100 gr bevétele után. glükóz cukorral 30 percenként,
  • háromnapos vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint,
  • testhőmérséklet mérése három ponton: mindkét hónaljban és a végbélben,

Előrejelzés

Ennek a betegségnek a prognózisa viszonylag kedvező.

A hipotalamusz szindróma azonban általában a munkaképesség csökkenéséhez vezet. Az ilyen betegeket a 3., ritkábban a 2. rokkantsági csoportba sorolják. Ellenjavallt éjszakai munkavégzés, fizikai és szellemi túlterhelés.

A pubertáskori hipotalamusz szindróma 20-25 éves korig megfelelő korrekcióval elmúlik.

Etiológia. A hipotalamusz szindróma (HS) a központi idegrendszerben jelenleg zajló szerves folyamatok kizárásával annak alkotmányos elégtelensége alapján alakulhat ki. A klinikus az esetek túlnyomó többségében a hipotalamusz és a limbikus-retikuláris komplexum (LRC) szerkezetileg meghatározott, ezen belül neurokémiai defektusaival foglalkozik, amelyek külső környezeti tényezők hatására dekompenzálódnak. A hipotalamusz diszfunkcióra való alkotmányos hajlamot megerősíti a hipotalamusz-elégtelenség bizonyos megnyilvánulásainak jelenléte a legközelebbi hozzátartozókban.

A hipotalamusz veleszületett hibája a szülők életkorával, a foglalkozási veszélyekkel, rossz szokásokkal, mérgezéssel és szomatikus betegségekkel jár. Jelentős szerepet játszik a hipotalamusz kialakulásában és szerkezeti és funkcionális szerveződésében a terhesség lefolyása az anyában - a terhes nők korai és késői toxikózisa, különösen a nephropathia, az artériás magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek. Ez utóbbiak a köldökzsinórban keringési elégtelenséghez, magzati hipoxiához vezetnek.

A hipotalamusz kialakulásában különösen jelentős időszakokat azonosítottak, amelyeket kritikusnak neveznek. Ezek tartalmazzák:

5-16 hetes terhesség;
20-25 hetes terhesség;
32-34 terhességi hét.

Már ezekben az időszakokban kialakulnak az adaptív mechanizmusok, amelyek a jövőben közvetlenül függenek a hipotalamusz szabályozás vegetatív-endokrin kapcsolatának érettségétől és normális működésétől. Fontos még a szülés lefolyásának tényezője, a fulladás megléte, a teljes érettség foka, a magzat farfekvése és testsúlya.

A strukturális és funkcionális elégtelenség minden szakaszában kialakulhat, és a későbbi életkorban jelentkezhet, amikor az adaptív mechanizmusok feszültségére van szükség. Feszültségük képes dekompenzálni a hypothalamus régió alkotmányos és perinatális defektusait és általában az LRC struktúráit.

A feszültségállapotok a következők:

1. hormonális változások a szervezetben;
2. pubertás (néha hipotalamusz válságnak nevezik);
3. a szexuális tevékenység kezdete;
4. terhesség, szülés, abortusz, menopauza;
5. stresszhatások (érzelmi stressz).

A fertőzést követő HC képződés, különösen az enyhe koponyacerebrális sérülések általában nem a hipotalamusz szerves elváltozásával járnak, hanem nagyobb mértékben az adaptív rendszerek terhelésének (funkcionális stresszüknek) növekedése miatt. a kezdeti alkotmányos alsóbbrendűséggel összefüggő későbbi lebomlásuk. Ebben az esetben mind az extra-, mind a hipotalamusz mechanizmusok érintettek.
Emlékezik:

HS jelenlétében törekedni kell az etiológiájának meghatározására. Ritkán a vezető okok lehetnek akut és krónikus idegfertőzések, traumás agysérülések, akut és krónikus mérgezés következményei, agyi érrendszeri elégtelenség és agydaganatok. Az alkotmányos elégtelenség dominál, amelynek hátterében különböző exogén tényezők hipotalamusz elégtelenséget mutatnak. A nozológiai (tiológiai) megközelítés bizonyos távlatokat nyit az etiológiai terápia számára. A diagnózis felállításakor kezdetben, ha ennek alapos okai vannak, tükrözik a HS-t kiváltó okot, majd annak vezető megnyilvánulásait.

A hipotalamusz funkcióinak sokfélesége kifejezett klinikai polimorfizmushoz vezet, és meg kell határozni a diagnózis kritériumait. A klinikai tünetek megjelenése előtt nehéz diagnosztizálni a hipotalamusz szindrómát. A legmegbízhatóbbak a klinikai megnyilvánulások, de ki kell zárni a zsigeri szervek, az endokrin mirigyek és a szisztémás betegségek elsődleges elváltozásait.

A HS klinikai megnyilvánulásai (kritériumai):

1. [fő kritérium] polimorf neuroendokrin-anyagcserezavarok;
2. [kötelező] vegetatív rendellenességek (vegetatív dystonia szindróma);
3. [a GS-re nem specifikus] érzelmi és motivációs zavarok, vezetési zavarok (bulimia, szomjúság, libidó megváltozása stb.), kóros álmosság;
4. [egyes esetekben] a hőszabályozás zavarai a központi hipertermiára jellemző tünetekkel.
5. agyi szervi neurológiai tünetek jelenléte, ami a hypothalamus régióval szomszédos agyi struktúrák inferioritását jelzi.

A HS fő formája a neuroendokerin-metabolikus, amelyet a zsír-, víz-só-, szénhidrát- és más típusú anyagcsere zavarai, valamint az endokrin zselék másodlagos diszfunkciója képvisel. A leggyakrabban diagnosztizált szindrómák az Itsenko-Cushing, Morgagni-Stuart-Morel, Barraquer-Symonds, Babinski-Frelich adiposogenitális dystrophia, vagy a zsíranyagcsere zavara a vegyes elhízás típusa szerint poliglanduláris diszfunkcióval kombinálva. sorvadási szindróma, mint a Simmonds-Sheehan cachexia, de gyakrabban - a sokmirigy-elégtelenség hátterében fellépő pazarlás, amely nem éri el a cachexia mértékét; diabetes insipidus, a Parkhon-szindrómáig változó súlyosságú idiopátiás ödéma, a hypothalamus petefészek diszfunkciójának különböző formái, a perzisztáló lactorrhoea-amenorrhoea hypothalamus genesis szindróma stb.

neurológiai megnyilvánulások. A neurológiai vizsgálat általában enyhe, maradó jellegű organikus neurológiai tüneteket tár fel (enyhe elváltozások a craniocerebrális beidegzésben, az ínreflexek aszimmetriája stb.) az intracranialis hypertonia radiográfiai jeleinek hátterében. Reprezentációjuk, jellegük közel azonos a különböző metabolikus-endokrin szindrómákban. A vegetatív dystonia élénk szindróma állandó (az esetek 100% -a) és paroxizmális megnyilvánulásai formájában mutatkozik meg. A betegek gyakran cefalgiás szindrómában szenvednek, míg a tenziós fejfájás (THE) az uralkodó; a migrénes fejfájás, amely gyakran a TTH és a migrén kombinációja, a második helyen áll. Az autonóm krízisek a HS-ben szenvedő betegek felénél jelentkeznek atipikus és demonstratív rohamok formájában, a tipikus autonóm krízisek (pánikrohamok) ritkábban fordulnak elő. A nőknél gyakrabban fordulnak elő válságok délután vagy az éjszaka közepén. Előfordulásukkor a mentális tények és a hormonális változások kombinációja számít. HS-ben szenvedő betegeknél kvantitatív elektrofiziológiai módszerekkel szubklinikai perifériás vegetatív elégtelenséget tártak fel, paraszimpatikus kardiális és szimpatikus sudomotoros elégtelenség formájában a végtagokon.

Eddig kevés vagy gyakorlatilag nincs olyan paraklinikai módszer, amelyek alkalmazása (klinikai tünetek nélkül) lehetővé teszi az agy ezen területének diszfunkciójának diagnosztizálását. Az EEG adatok, a cukorgörbe, a biológiailag aktív anyagok szintje a testnedvekben nem tájékoztató jellegűek. Még az élénk klinikai rendellenességek vegetatív krízis formájában sem segítik a diagnózis felállítását. A krízis leggyakrabban pszichogén betegség megnyilvánulásaként szolgál, megvalósításában számos rendszer mellett a hypothalamus régió is részt vesz.

A HS klinikai tüneteit megerősítő további módszerek közül a legjelentősebbek:

1. speciális tanulmány a hármas hipofízis hormonok szintjéről, valamint a felszabadulásukat befolyásoló tényezőkről (releasing faktorok);
2. Röntgennel kimutatható frontális hyperostosis;
3. „üres” török ​​nyereg szindróma (számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálva);
4. M-szonográfia indikátorai (a harmadik kamra tágulását jelzik);
5. EEG (amely a lassú hullámok [delta hullámok] túlsúlyát jelzi a központi és occipitalis elvezetésekben, valamint a jobb és bal agyféltekén végzett vizsgálatokra adott perverz reakciót; kevésbé informatív EEG, amely az agytörzsi struktúrák diszfunkcióját jelzi).

A hipotalamusz szindrómát olyan tünetegyüttesként kell meghatározni, amelyet csak a következők okoznak:

1. alkotmányos hipotalamusz inferioritás;
2. a hipotalamusz domináns elsődleges organikus elváltozása (traumás agysérülés, daganat, encephalitis stb.).

A hipotalamusz részvétele a neurózis, halántéklebeny epilepszia, allergiák, genetikai és egyéb betegségek klinikai megnyilvánulásaiban (vegetatív-endokrin) nem nevezhető hipotalamusz szindrómának, mivel számos agyi rendszer, köztük a hipotalamusz is érintett. ezeknek a zavaroknak a megvalósításában. Kimutatták a hypothalamus (diencephalicus) epilepszia izolálásának alkalmatlanságát, a hypothalamus jellegű neuromuszkuláris rendellenességek, a neurotróf forma, számos alvási és ébrenléti zavar diagnosztizálása csökkent, az aszténiás-hipochondriás formát az utóbbi időben nem különítették el. kapcsolat a neurózis neurológiai aspektusainak vizsgálatával.

Az utóbbi időben a HS diagnosztizálása jelentősen visszaesett az elmélyültebb szomatikus és neurológiai kivizsgálás lehetőségei miatt, amely lehetővé teszi a különböző nosológiai kórképek kizárását vagy diagnosztizálását.

Irodalom(A könyv anyagai alapján): "Vegetatív rendellenességek (klinika, diagnózis, kezelés)" szerkesztette A.M. Wayne; szerk. "Orvosi Információs Ügynökség", Moszkva, 2000.

PS: HS kezelése. Az endokrinológus, a neuropatológus és a nőgyógyász (nőknél) közös erőfeszítésével a HS kezelésére szolgáló intézkedéseket kell végrehajtani. A hipotalamusz szindróma kezelésének módszereinek megválasztása mindig egyéni, és a vezető megnyilvánulásoktól függ. A hipotalamusz szindróma terápiájának célja a rendellenességek korrigálása és az agy hipotalamusz struktúráinak működésének normalizálása. A kezelés első szakaszában az etiológiai tényező megszűnik: a fertőző gócok fertőtlenítése, sérülések és daganatok kezelése stb. Alkohol, kábítószer, rovarirtó, peszticid, nehézfém mérgezés esetén aktív méregtelenítő terápiát végeznek. . A szimpatikus-mellékvese krízisek megelőzésére pirroxánt, bellatamint, eglonilt, grandaxint, antidepresszánsokat (coaxil, amitriptilin, lerivon, paxil, nyugtatók stb.) írnak fel. A neuro-endokrin rendellenességek korrekciója szubsztitúciós, stimuláló vagy gátló hormonális gyógyszerekkel, diétával és a neurotranszmitter anyagcsere szabályozóival (brómkriptin, difenin) hat hónapig terjed. Anyagcserezavarok esetén diétás terápiát, anorexánsokat, vitaminokat írnak fel. HS-vel olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agyi keringést (piracetám, cerebrolizin, cavinton), B-vitaminokat, aminosavakat (actovegin, glicin), kalciumkészítményeket. A HS kezelésében akupunktúra, fizioterápia, terápiás gyakorlatok szerepelnek. A HS-kezelés felépítésében fontos szerepet kap a pihenés- és munkarend normalizálása, a diéta, a testtömeg normalizálása és a spa terápia.

olvasd el a cikket is"Involutive hypothalamus szindróma" V.V. Kilessa, N.V. Zsukova, M.G. Shkadova, E.A. Kosztjukov; Terápiás, Gasztroenterológiai, Kardiológiai és Általános Orvosi Gyakorlati Osztály (családgyógyászat), Szimferopol (Crimean Therapeutic Journal, 2017. 1. szám) [olvasva]


© Laesus De Liro


Kedves tudományos anyagok szerzői, akiket üzeneteimben használok! Ha ezt az „Orosz Föderáció szerzői jogi törvényének” megsértésének látja, vagy az anyagát más formában (vagy más kontextusban) szeretné látni, akkor ebben az esetben írjon nekem (a postai címre). cím: [e-mail védett]), és azonnal megszüntetek minden szabálysértést és pontatlanságot. De mivel a blogomnak nincs kereskedelmi célja (és alapja) [számomra személy szerint], hanem pusztán oktatási célja van (és általában mindig aktív kapcsolata van a szerzővel és tudományos munkásságával), ezért hálás lennék Önnek, hogy lehetőséget adjon néhány kivételre az üzeneteimre (a hatályos jogi szabályozás ellenében). Üdvözlettel: Laesus De Liro.

Bejegyzések ebből a folyóiratból, az „endocrinology” címke által

  • Elhízás-hipoventillációs szindróma

    REFERENCIA NEUROLÓGUS Az elhízás krónikus betegség, etiológiájában és klinikai megnyilvánulásaiban heterogén,...

  • Antidiuretikus hormon

    REFERENCIA NEUROLÓGUS Antidiuretikus hormon (ADH, szinonimája: argenin-vazopresszin [AVP]), az endopeptid rendszerrel (nonapeptid) kapcsolatos - ...

  • Cachexia (diencephalicus cachexia)

    EGY NEUROLÓGUS KÉZIKÖNYVE… „A hús eltűnik, a nedvesség beszivárog a helyére… a vállak, a kulcscsontok, a mellkas, az ujjak megolvadnak. Ez az állapot az arc...

hipotalamusz

A hypothalamus diszfunkciója egy tünetegyüttes, amely a polyglanduláris diszfunkcióban fejeződik ki, károsodott anyagcsere- és trofikus folyamatokkal. A hipotalamusz diszfunkció a limbicoreticularis komplex irányítása alatt álló funkcionális rendszerek dezorganizációja, amely magában foglalja a retikuláris formációt, a hipotalamusz, thalamus, amygdala, hypocampus, septum, az agykéreg egyes asszociatív zónáit. E rendellenességek okai és patogenezise nem teljesen ismert. A tudósok egységes álláspontja a betegség kialakulásának polietiológiája a hipotalamusz alkotmányos vagy veleszületett elégtelenségében szenvedő serdülőknél. A hipotalamusz diszfunkciójával együtt kialakuló tünetek széles skáláját elsősorban a hipotalamusz kiterjedt funkciói magyarázzák, amelyek magukban foglalják a luliberinek szekréciójának közvetlen szabályozását, és közvetve az endokrin mirigyek tevékenységét, az anyagcsere-változásokat. , az autonóm idegrendszer működése, a hőmérséklet szabályozása, az érzelmi reakciók, a szexuális és étkezési viselkedés stb. Ezen kívül vegetatív-érrendszeri zavarok, ritkábban motivációs és érzelmi zavarok, valamint anyagcsere-elváltozások.
Figyelmet kell fordítani az anya terhességének és szülésének sajátosságaira, különösen a hipoxiára, az alultápláltságra, a posztérettségre és más olyan tényezőkre, amelyek hozzájárulnak a magzati agy hipotalamusz struktúráinak diszfunkciójához. Azt is ki kell deríteni, hogy a közeli hozzátartozóknak van-e elhízása, cukorbetegsége, pajzsmirigy-betegsége, és hajlamosak-e vegetatív érrendszeri disztóniára.
A gyermekek fizikai fejlődését a serdülőkor kezdetétől magas növekedés és a testtömeg-index növekedése jellemzi. A betegek csaknem egyharmadánál már gyermekkoruk óta megfigyelhető az elhízásra való hajlam. A hipotalamusz diszfunkciójának gyakori jelei a különböző súlyosságú fehér és rózsaszín striák a bőrön, a hirsutizmus a lányok 21%-ánál figyelhető meg.
A bőr hiperpigmentációja a hónalj területén, a nyakon és a könyökön a betegek 19% -ánál található, a pajzsmirigy 1-2 fokos növekedése a vizsgáltak 34% -ánál.
A lányoknál a pubertás lefolyását a korai kezdet (9–10 év) és a gyors súlygyarapodás jellemzi a gyors testhossznövekedés hátterében. A menarche kora 9 és 12 év között van. A betegek túlnyomó többségénél a menstruációs rendellenességeket a menstruáció kezdete után 6 hónappal - 2,5 évvel észlelték, többnyire egybeesve a 14-16 éves életkorral. A pubertás rátáinak értékelése lehetővé tette a hipotalamusz diszfunkcióban szenvedő lányok társaikhoz képest korábbi és gyorsabb szexuális fejlődésének megállapítását.
A nőgyógyászati ​​vizsgálat megállapítja a nemi szervek helyes fejlődését, ugyanakkor a serdülők közel felénél a gát és a belső combok bőrének hiperpigmentációja van. A belső nemi szervek állapota, mérete és elhelyezkedése általában nem tér el az életkori normától.

Differenciáldiagnózist kell végezni a betegséggel és az Itsenko-Cushing-szindrómával, az agydaganattal. Ezenkívül az inzulinrezisztencia hátterében a hipotalamusz diszfunkcióját meg kell különböztetni az endokrin metabolikus rendellenességektől.
A differenciáldiagnózis további kutatási módszereken alapul: az agy és a mellékvesék MRI-jén, a hormonok napi ritmusának és a hormonállapot vizsgálatának eredményein a hormonális vizsgálatok, biokémiai vérparaméterek tekintetében.
A hipotalamusz diszfunkciója hasonló a pajzsmirigy betegségéhez
A pajzsmirigybetegség tüneteinek jelenléte normál hormonszint mellett a hipotalamusz működési zavarára utalhat – írja a MedPage Today az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségétől.
A Saad Sakkal endokrinológus vezette tudóscsoport 50 beteg megfigyelési adatait mutatta be. Kezdetben mindegyiküknél a pajzsmirigy működési zavarának tünetei voltak. A minta 76%-a nő volt, a résztvevők életkora 18 és 68 év között mozgott. Ugyanakkor a panaszok ellenére a projektben részt vevők 72%-ának volt normális a pajzsmirigyhormon szintje. A vizsgálat során a tudósok a "hipotalamusz diszfunkció" diagnózisát "valószínűnek" tették három tünet jelenlétében, és "véglegesnek" - négy vagy több tünet jelenlétében.
A vizsgálat kimutatta, hogy a betegek 68%-ánál legalább 4 hipotalamusz-elhízás tünete volt, így végleges diagnózist kaptak a hypothalamus diszfunkcióról. A betegek 22%-a a "valószínűleg hipotalamusz diszfunkciója" kategóriába tartozott. A leggyakoribb tünetek a következők voltak: fáradtság (76%), hőszabályozási zavarok (68%), súlyingadozás (88%), alvászavarok (70%), fájdalom (72%), hangulati ingadozások (80%), libidó zavarok (38%). % ) stb.
A tudósok hangsúlyozzák kutatásaik fontosságát: gyakran a pajzsmirigy diszfunkció tüneteit mutató betegek megfelelő kezelést kapnak, amely nem segít rajtuk. Az orvosok ilyenkor gyakran szimulációval vádolják a betegeket, vagy más diagnózist állítanak fel: borderline személyiségzavar, mellékvese kimerültség, ismeretlen természetű rendellenességek. Ebben az esetben a valóságban a hipotalamusz diszfunkciójáról beszélünk.
A „pajzsmirigy-problémák valóban hipotalamuszosak lehetnek – MEdPage ma
Ergasak megjegyzése:
A hipotalamusz diszfunkciója serdülőkortól kezdve mindig a központi idegrendszer és az endokrin rendszer zavaraival jár. Egyes betegeknél a pubertás korban, másoknál a késői pubertás miatt jelentkezhet. Lányoknál a hipotalamusz diszfunkciója a menstruáció késése, fiúknál pedig a második szexuális jellemzők hiánya vagy mindkét nem törpesége fejezhető ki. Idősebb korban a lányoknál nyilvánvaló jelei vannak a petefészek-működési zavarnak, a fiúknak pedig különféle panaszai vannak a szexuális funkciók merevedési elégtelenségére, gyenge erekció vagy korai magömlés formájában.
A hipotalamusz diszfunkció kezelésében nagy segítséget jelent az "Aphrodisiac moul lahm" balzsam - szexuálisan serkentő húsvíz, a "Tribuli" afrodiziákum balzsammal együtt.
A Tribulus balzsam elkészítéséhez vegyen be: 1 kilogramm gyors virágzás során gyűjtött Tribulus gyógynövényport és 500 gramm új termésből származó, porított gyömbérgyökeret, egy kilogramm ázsiai csicseriborsót és mungot (ázsiai lencse). 150 gramm magvak: vad sárgarépa, lucerna, hagyma, ritka, fehérrépa, vízitorma - zsír-zsír. 400 gramm görögdinnye, dinnye, uborka és tökmag. 300 gramm porított szárított fokhagyma gerezd és medve- vagy tengeri hagyma héj, 500 gramm szárított fekete és sárga szójaki szőlő (árnyékban szárítva), egy kilogramm nyers édes mandula, pisztácia, édes sárgabarack mag. 100 gramm keserű mandula, sárgabarack és őszibarack mag. Egy kilogramm gyógyszertári tökolaj és 100 gramm rózsaolaj, nigella és keserűmandula olaj. Két kilogramm Aphrodisiac moul lahm balzsam. Alapos őrlés után három órán keresztül egy gyümölcsfából származó fa spatulával keverje össze az összes tartalmat, amíg homogén állagot nem kap. Negyvenegy napos, sötét és száraz helyen, szobahőmérsékleten, hermetikusan lezárt porcelántálban való tárolás után a balzsam használatra kész.
Alkalmazása: A Tribulus balzsam a hipotalamusz diszfunkció megelőzésére és kezelésére minden életkorban, lányoknál hét éves kortól, fiúknál kilenc éves kortól használható, ekkor nincs korhatár. A balzsam egyszeri adagja felnőttek számára 25 gramm. A megelőzés érdekében elegendő egyetlen adagot bevenni éhgyomorra vagy lefekvés előtt egy-öt évig negyvennapos kúrákkal, húsznapos szünettel, amíg a hipotalamusz diszfunkció tünetei teljesen eltűnnek. Az endokrin diszfunkció nyilvánvaló típusainak kezelésére a balzsamot naponta háromszor negyvennapos tanfolyamokkal, húsznapos szünettel kell bevenni, amíg a laboratóriumi paraméterek teljes javulnak, és eltűnnek az endokrin elégtelenség és a hipotalamusz diszfunkció jelei. A 12 év alatti gyermekek a felnőtt adag felét szedik. Hideg természetűek (a hideget nem tűrők) száz gramm zellerlével, a meleget nem tűrők (meleg természetűek) száz gramm korianderlével mossák le a balzsamot. Lé hiányában zeller- vagy koriandermagot forraljunk fel gulobban (rózsavízben) vízfürdőben rózsavízben. Italok elkészítéséhez vegyünk 25 gramm koriander- vagy zellerport liter rózsavízhez, és öblíts le 100 g balzsamot egy itallal.

- a hipotalamusz patológiája által okozott endokrin, metabolikus, autonóm rendellenességek komplexuma. Testsúlyváltozás (gyakran növekedés), fejfájás, hangulati instabilitás, magas vérnyomás, menstruációs zavarok, fokozott étvágy és szomjúság, fokozott vagy csökkent libidó jellemzi. A hipotalamusz szindróma diagnosztizálásához kiterjesztett hormonális vizsgálatot, EEG-t, agy MRI-t, szükség esetén a pajzsmirigy ultrahangját, a mellékveséket végezzük. A hipotalamusz szindróma kezelése hatékony stimuláló vagy gátló hormonterápia kiválasztásából, tüneti kezelésből áll.

Általános információ

- a hipotalamusz patológiája által okozott endokrin, metabolikus, autonóm rendellenességek komplexuma. Testsúlyváltozás (gyakran növekedés), fejfájás, hangulati instabilitás, magas vérnyomás, menstruációs zavarok, fokozott étvágy és szomjúság, fokozott vagy csökkent libidó jellemzi. A prognózis a hipotalamusz károsodásának súlyosságától függ: a teljes gyógyulás lehetőségétől a betegség progressziójáig (súlyos elhízás kialakulása, tartós magas vérnyomás, meddőség stb.).

A hypothalamus régió patológiája gyakran megtalálható az endokrinológiai, nőgyógyászati, neurológiai gyakorlatban, ami a megnyilvánulási formák sokfélesége miatt nehézségeket okoz a diagnózisban. A hipotalamusz szindróma gyakran serdülőkorban (13-15 év) és reproduktív (31-40 éves) korban alakul ki, túlsúlyban a nőknél (a nők 12,5-17,5%-a).

A hipotalamusz szindróma orvosi és társadalmi jelentőségének problémáját a betegek fiatal kora, a betegség gyorsan progresszív lefolyása, súlyos neuroendokrin rendellenességek határozzák meg, amelyek gyakran a munkaképesség részleges csökkenésével vagy teljes elvesztésével járnak. A hipotalamusz szindróma súlyos rendellenességeket okoz a nők reproduktív egészségében, endokrin meddőség, policisztás petefészkek, szülészeti és perinatális szövődmények kialakulásához vezet.

A hipotalamusz szindróma kialakulásának okai

Az agy hypothalamus része a homeosztázist (a belső környezet stabilitását) biztosító humorális és idegi funkciók szabályozásáért felelős. A hipotalamusz egy magasabb vegetatív központ szerepét tölti be, amely szabályozza az anyagcserét, a hőszabályozást, az erek és a belső szervek tevékenységét, a táplálékot, a szexuális viselkedést és a mentális funkciókat. Ezenkívül a hipotalamusz szabályozza a fiziológiai reakciókat, ezért patológiájában bizonyos funkciók periodicitása megzavarodik, amelyet vegetatív krízis (paroxizmus) fejez ki.

A következő okok okozhatnak zavarokat a hypothalamus aktivitásában és a hypothalamus szindróma kialakulásában:

  • agydaganatok, amelyek összenyomják a hipotalamusz régiót;
  • traumás agysérülés a hipotalamusz közvetlen károsodásával;
  • idegmérgezés (toxikománia, kábítószer-függőség, alkoholizmus, ipari veszélyek, környezeti problémák stb.);
  • érrendszeri betegségek, stroke, a nyaki gerinc osteochondrosisa;
  • vírusos és bakteriális idegfertőzések (influenza, reuma, malária, krónikus mandulagyulladás stb.);
  • pszichogén tényezők (stressz, sokkos helyzetek, mentális stressz);
  • terhesség és a kapcsolódó hormonális változások;
  • krónikus betegségek vegetatív összetevőkkel (bronchiális asztma, magas vérnyomás, gyomor- és nyombélfekély, elhízás);
  • a hipotalamusz régió alkotmányos elégtelensége.

A hipotalamusz szindróma osztályozása

A válság időtartama 15 perctől lehet. 3 vagy több óráig tart, ezután a gyengeség és az ilyen támadás megismétlődésétől való félelem több órán keresztül fennáll. A hipotalamusz szindrómával gyakran keverednek a krízisek, kombinálva a vagoinsuláris és a szimpatikus-mellékvese krízis tüneteit.

A hipotalamusz szindrómában a termoreguláció megsértését hipertermiás krízis kíséri, amelyet a testhőmérséklet hirtelen 39-40 ° C-ra történő ugrása jellemez az elhúzódó subfebrilis hátterében. A hőszabályozási zavarokra jellemző a reggeli hőmérséklet-emelkedés és annak esti csökkenése, a lázcsillapítók szedésének hatástalansága. A hőszabályozási zavarok gyakrabban figyelhetők meg gyermek- és serdülőkorban, és fizikai és érzelmi stressztől függenek. A serdülőknél gyakran az iskolai munkához kapcsolódnak, és az ünnepek alatt eltűnnek.

A hipotalamusz szindrómában a hőszabályozási zavarok megnyilvánulása lehet az állandó hidegség, a huzatérzékenység és az alacsony hőmérséklet. Az ilyen betegek folyamatosan beburkolóznak, az időjárásnak nem megfelelő ruhát viselnek, meleg időben sem nyitják ki a szellőzőket, ablakokat, kerülik a fürdést. A hipotalamusz szindrómában a motivációk és késztetések zavarát érzelmi és személyiségzavarok, különféle fóbiák, libidó-változások, kóros álmosság (hiperszomnia) vagy álmatlanság, gyakori hangulati ingadozások, ingerlékenység, harag, könnyezés stb. jellemzik.

A hipotalamusz szindróma neuroendokrin-anyagcserezavarai a fehérje-, szénhidrát-, zsír-, víz-só-anyagcsere, bulimia, anorexia, szomjúság megsértésével nyilvánulnak meg. A neuroendokrin rendellenességeket Itsenko-Cushing-szindrómák, diabetes insipidus polyuriával, polydipsia és alacsony relatív vizeletsűrűség kísérheti, akromegália, fiatal nők korai menopauza, pajzsmirigy-elváltozások. Csont- és izomdystrophia, bőrtrofikus rendellenességek (szárazság, viszketés, felfekvések), a nyálkahártya belső szervek (nyelőcső, nyombél, gyomor) fekélyesedése figyelhető meg. A hipotalamusz szindrómát krónikus vagy elhúzódó lefolyás jellemzi, relapszusokkal és exacerbációkkal.

A hipotalamusz szindróma szövődményei

A hipotalamusz szindróma diagnózisa

A hypothalamus szindróma polimorf klinikája jelentős nehézségeket okoz a diagnózis felállításában. Ezért a hipotalamusz-szindróma diagnózisának vezető kritériumai specifikus tesztek adatai: cukorgörbe, hőmérő három ponton, agy EEG, háromnapos Zimnitsky-teszt.

A hipotalamusz szindrómában a vércukorszintet éhgyomorra és 100 g cukorterheléssel vizsgálják, 30 percenként meghatározva a glükóz szintjét. A hipotalamusz szindróma esetén a cukorgörbe következő változatai fordulnak elő:

  • hiperglikémiás (a glükózszint normál fölé emelkedése);
  • hipoglikémiás (glükóz a normál alatt);
  • kétpúpos (a glükózszint csökkenése újabb emelkedéssel váltakozik);
  • torpid (egy ponton a glükóz enyhe emelkedése rögzül).

A hipotalamusz szindróma hőmérését három ponton végezzük: mindkét hónaljban és a végbélben. A termometriás rendellenességek izotermiában fejezhetők ki (egyenlő a végbél és a hónalj területek hőmérsékletével, a végbélben 0,5-1 ° C-kal magasabb sebességgel); hipo- és hipertermia (a hónaljban a hőmérséklet a normál alatt vagy felett van); termikus inverzió (a végbél hőmérséklete alacsonyabb, mint a hónaljban).

Az elektroencephalográfia feltárja az agy mély struktúráit érintő változásokat. A Zimnitsky szerint háromnapos tesztben hipotalamusz szindrómában szenvedő betegeknél a részeg és a kiválasztott folyadék aránya, az éjszakai és a nappali diurézis megváltozik. A hipotalamusz szindróma agyának MRI-je megnövekedett koponyaűri nyomást, hipoxia és trauma hatásait, valamint daganatképződményeket tár fel.

A hipotalamusz szindróma diagnózisának kötelező kritériuma a hormonok (prolaktin, LH, ösztradiol, FSH, tesztoszteron, kortizol, TSH, T4 (szabad tiroxin), adrenotróp hormon a vérben és 17-ketoszteroidok a napi vizeletben) és biokémiai meghatározása. paraméterek az endokrin-anyagcserezavarok kimutatására. A hipotalamusz szindróma és más rendszerek szerves károsodásának megkülönböztetése lehetővé teszi a mellékvesék ultrahangját, a pajzsmirigy és a belső szervek ultrahangját. Szükség esetén további MRI vagy CT vizsgálatot végeznek a mellékvesékről.

A hipotalamusz szindróma kezelése

A hipotalamusz-szindróma kezelésére szolgáló intézkedések sorozatát az endokrinológus, a neurológus és a nőgyógyász (nőknél) közös erőfeszítésével kell elvégezni. A hipotalamusz szindróma kezelésének módszereinek megválasztása mindig egyéni, és a vezető megnyilvánulásoktól függ. A hipotalamusz szindróma terápiájának célja a rendellenességek korrigálása és az agy hipotalamusz struktúráinak működésének normalizálása.

A kezelés első szakaszában az etiológiai tényező megszűnik: a fertőző gócok fertőtlenítése, sérülések és daganatok kezelése stb. Alkohol, kábítószer, rovarirtó, peszticid, nehézfém mérgezés esetén aktív méregtelenítő terápiát végeznek: sóoldat oldatok, nátrium-tioszulfát, glükóz, fiziológiás oldat, stb. A szimpatikus-mellékvese krízisek megelőzésére pirroxán, belladonna alkaloidok + fenobarbitál, sulpirid, tofisopam, antidepresszánsok (tianeptin, amitriptilin, mianszerin stb.) írhatók fel.

A neuroendokrin rendellenességek korrekciója szubsztitúciós, stimuláló vagy gátló hormonális gyógyszerekkel, diétával és a neurotranszmitter anyagcsere szabályozóival (brómkriptin, fenitoin) hat hónapig terjed. A poszttraumás hipotalamusz szindróma kialakulásával dehidratációs terápiát és cerebrospinális punkciót végeznek. Anyagcserezavarok esetén diétás terápiát, anorexánsokat, vitaminokat írnak fel.

Hipotalamusz szindróma esetén agyi keringést javító gyógyszereket írnak fel (piracetám, sertés agyhidrolizátum, vinpocetin), B-vitaminok, aminosavak (glicin), kalciumkészítmények. A hipotalamusz szindróma kezelése magában foglalja a reflexológiát, a fizioterápiát, a terápiás gyakorlatokat. A hipotalamusz szindróma kezelésének felépítésében fontos szerepet kap a pihenés és a munka normalizálása, a diéta, a testtömeg normalizálása és a spa terápia.

A hipotalamusz szindróma előrejelzése és megelőzése

A hipotalamusz szindróma gyakran visszatérő vegetatív rohamok esetén a munkaképesség csökkenéséhez, elvesztéséhez vezethet. Az ilyen betegek szakmai tevékenységüket figyelembe véve III. rokkantsági csoportba sorolhatók. A hypothalamus szindróma kifejezett neuroendokrin-metabolikus formái a III. vagy II. rokkantsági csoport kialakításával rokkantsághoz is vezethetnek.

Mivel a hipotalamusz-szindrómában kialakuló krízisek általában egy bizonyos időpontban és az időjárási viszonyok változásával, jelentős érzelmi és fizikai túlterheléssel jelentkeznek, megelőzésük nyugtatók, antidepresszánsok és nyugtatók megelőző alkalmazásából áll. Ezenkívül, ha lehetséges, ki kell zárni a rohamokat kiváltó tényezőket, a neuropszichés és fizikai stresszt, valamint az éjszakai műszakban végzett munkát.

 

 
Ez érdekes: