لماذا يحدث التبول اللاإرادي في الحلم؟ التبول في حلم

يسمى التبول اللاإرادي في النوم أيضًا باسم سلس البول أثناء النوم. هذه هي الظاهرة. تشمل المظاهر الجانبية الأحداث غير المرغوب فيها (التفاعلات السلوكية) التي تحدث أثناء النوم. يحدث إدرار البول عندما يقوم الشخص بإجراء التبول اللاإرادي أثناء نومه.

ينشأ هذا الاضطراب من عدم قدرة الشخص على الاستيقاظ في الوقت الذي تكون فيه المثانة ممتلئة. سبب آخر هو عدم قدرة الجسم على منع تقلص عضلات المثانة. هذه هي المهارات التي يطورها الشخص أثناء نموه وتنموه.

يحدث تكوين هذه المهارات في فترات عمرية مختلفة. التبول هو منعكس في الأطفال حديثي الولادة أثناء اليقظة أو النوم. هذا أمر طبيعي حتى سن 18 شهرا.

من 18 شهرًا إلى 3 سنوات ، يبدأ الطفل في تعلم التوقف عن التبول أثناء ملء المثانة. في البداية يتم تدريب الطفل للقيام بذلك في حالة اليقظة.

في سن أكبر يتعلم الطفل السيطرة على التبول وخلال النوم. يسمح لك مستوى تطور الطفل (النضوج) بتحديد العمر الذي يتم فيه اكتساب هذه المهارة.

يجب أن يكون معظم الأطفال قادرين على التحكم في المثانة عند عمر حوالي 5 سنوات. وبالتالي ، لا يعتبر التبول في حلم اضطراب النوم إذا لم يحدث أكثر من مرتين في الأسبوع في شخص يبلغ من العمر 5 سنوات على الأقل.

التبول اللاإرادي في حلم يمكن أن يكون الابتدائي أو الثانوي. لم يظل الطفل المصاب بنوع رئيسي من التبول اللاإرادي في النوم جافًا أثناء النوم لمدة 6 أشهر.

كان لدى الطفل أو البالغ الذي لديه شكل ثانوي من التبول في حلم سابق فترات زمنية (من 6 أشهر وأكثر) عندما لم يكن يعاني من هذا الاضطراب. بعد ذلك ، كان هذا المريض لسبب أو لآخر نوبات من التبول الليلي على الأقل مرتين في الأسبوع ودائم ما لا يقل عن 3 أشهر.

عادة ما يزداد محتوى هرمون فاسوبريسين في الجسم أثناء النوم. يتم إفراز هذا الهرمون من خلال ردة فعل الدماغ. يقلل من كمية البول التي تنتجها الكلى. زيادة مستوى vasopressin يمنعك من الزيارات المتكررة إلى المرحاض في الليل. وهناك عدد صغير من الأطفال الذين يعانون من شكل أولي من التبول اللاإرادي الليلي لا يحصل على هذه الزيادة الطبيعية في مستوى vasopressin في النوم. ونتيجة لذلك ، فإنها تنتج المزيد من البول مما يمكن أن تحتفظ به المثانة. إذا لم يكن لديهم صحوة ، فسيكون لديهم التبول في الفراش في حلم.

الطفل الذي يتبول في الفراش في الحلم يمكن أن يعاني من مشاكل نفسية ويعاني من تقديره لذاته. هذا هو الخطر الرئيسي المحتمل (المضاعفات) للشكل الأساسي للتبول اللاإرادي. لذلك ، من المهم للغاية تشكيل الموقف الصحيح لأفراد أسرة الطفل لهذه الأعراض. هذا الموقف قادر إلى حد كبير على تحديد مدى حدة المشكلة.

من لديه هذا اضطراب النوم؟

يظهر الشكل الأولي للتبول اللا إرادي في النوم مع التردد التالي لدى الأطفال والمراهقين:
- 10 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات ؛
- 7 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات ؛
- 5 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات ؛
- 3 ٪ من الأطفال في سن 12 ؛
- 0 ٪ 1 ٪ إلى 2 ٪ من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة.

الشكل الأولي للتبول اللا إرادي في النوم هو أكثر شيوعا في الأولاد منه في الفتيات. لوحظ التحسن التلقائي (الانتعاش) سنويا في 15 ٪ من الأطفال الذين يعانون من شكل رئيسي من التبول في حلم.

يحتوي الشكل الأولي للتبول اللا إرادي في النوم على وصلات وراثية. في كثير من الأحيان يحدث هذا الاضطراب لدى الأطفال ، الذين كان آباؤهم أو أقاربهم الآخرون يعانون من هذا الاضطراب في مرحلة الطفولة. يحدث التبول اللاإرادي في حلم في 2.1 ٪ من كبار السن في دور رعاية المسنين. في هذه الحالة ، يحدث هذا الاضطراب عادة في النساء.
قد يقوم بعض الأشخاص أيضًا بإجراء التبول اللاإرادي أثناء الاستيقاظ. في كثير من الأحيان يحدث ذلك بسبب مشاكل طبية في حالة صحية. نادراً ما يكون الضغط الاجتماعي أو العقلي سبب التبول اللاإرادي الأولي. ومع ذلك ، يحدث هذا الاضطراب غالبًا في الفئات التالية من الأطفال:
- الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ؛
- الأطفال الذين يعيشون في أسر "مشكلة".

الشكل الثانوي من التبول اللاإرادي في حلم يحدث في كثير من الأحيان في الأطفال الذين واجهوا مؤخرا ضغوط اجتماعية أو عقلية شديدة. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- طلاق الوالدين.
- العنف البدني أو الجنسي ؛
- عدم الانتباه.

الأطفال الذين يعانون من شكل ثانوي من التبول اللاإرادي في الحلم يعانون أيضا من الإمساك ويفسد ملابسهم الداخلية.

يمكن أيضا أن تكون اضطرابات النوم الأخرى ، مثل اضطراب الصحوة غير مكتملة (المشي الجنين أثناء مراحل النوم العميق) مصحوبة بالتبول اللاإرادي في مكان غير عادي أثناء النوم. في البقية ، يبقى هذا الطفل جافًا أثناء النوم في السرير.
يمكن أن يحدث الشكل الثانوي للتبول اللاإرادي في حلم في أي عمر. هذا الاضطراب قد يكون أو قد يكون ناجما عن أحد ما يلي:
- عدم قدرة الجسم على تركيز البول ، على سبيل المثال في مرض فقر الدم المنجلي أو بعض أشكال مرض السكري ؛
- زيادة إنتاج البول بسبب تناول الكافيين أو مدرات البول أو أدوية أخرى ؛
- مشاكل المسالك البولية ، مثل التهابات المسالك البولية أو متلازمة المثانة العصبية.
- الإمساك المزمن أو التلوث اللاإرادي للغسيل ؛
- مشاكل عصبية مثل النوبات أو الصرع.
- توقف التنفس أثناء النوم (OSA) ؛
- الإجهاد الاجتماعي أو النفسي.

في كبار السن ، يمكن أن يرتبط التبول اللاإرادي في الحلم بظروف مثل:
- قصور القلب الاحتقاني.
- توقف التنفس أثناء النوم ؛
- الاكتئاب.
- الخرف.

كيف أعرف أنني (طفلي) يعاني من اضطراب النوم هذا؟

1. هل يبلغ عمر طفلك 5 سنوات أو أكثر؟
2. هل يعاني الطفل من التبول اللاإرادي في حلم ما لا يقل عن مرتين في الأسبوع؟
.3 ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﻄﻔﻠﻚ ﺣﻠﻘﺎً ﻣﺘﻮاﺻﻼً "ﺟﺎف" (أي ﺣﻮل اﻟﺘﺒﻮل ﻓﻲ اﻟﺤﻠﻢ) ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة 6 أﺷﻬﺮ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ.

إذا أجبت بـ "نعم" على هذه الأسئلة ، فمن المحتمل أن يكون لدى طفلك اضطراب في التبول اللاإرادي الأساسي في الحلم.

1. هل لديك / طفلك لديها 5 سنوات أو أكثر؟
2. هل لديك / طفلك التبول اللاإرادي في حلم ما لا يقل عن 2 مرات في الأسبوع؟
.3 ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻟﺪﻳﻚ / ﻃﻔﻠﻚ ﺣﻠﻘﺎً ﻣﺘﻮاﺻﻼً "ﺟﺎف" (ﻋﺪم اﻟﺘﺒﻮل ﻓﻲ اﻟﺤﻠﻢ) ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة 6 أﺷﻬﺮ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ.

إذا أجبت بـ "نعم" على هذه الأسئلة ، فربما أنت / طفلك يعاني من اضطراب في التبول اللاإرادي الثانوي في حلم.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تحديد ما إذا كان هناك أي أسباب أخرى يمكن أن تسبب لك التبول اللاإرادي في الحلم. قد يكون هذا الانتهاك نتيجة لأي من الأسباب التالية ، مثل:
- اضطرابات النوم الأخرى ؛
- أمراض الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.
- استخدام الأدوية ؛
- اضطراب عقلي
- تعاطي الكحول والمخدرات وما إلى ذلك.

هل أنا بحاجة لرؤية اختصاصي في اضطرابات النوم؟

ناقش مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك شكوكك حول التبول اللاإرادي في حلم. استشارة المعالج إذا كان سبب المشكلة هو الضغط النفسي أو الاجتماعي.

إذا واجهت أنت أو طفلك صعوبة في النوم ليلاً أو كنت تعاني من النعاس الشديد أثناء النهار ، في هذه الحالة يجب عليك استشارة أخصائي في مجال اضطرابات النوم. يمكن أن يكون سبب الانتهاكات اضطراب آخر للنوم.

ما الذي يحتاج الطبيب إلى معرفته؟

سيحتاج الطبيب إلى معرفة متى يبدأ التبول اللاإرادي في الحلم. سوف يرغب الطبيب أيضًا في معرفة عدد المرات التي يظهر فيها هذا الاضطراب. أخبر الطبيب عن جميع الأحداث التي وقعت في حياتك. شارك مع طبيبك أفكارك حول الأسباب المحتملة للإجهاد الذي يجب عليك مواجهته. سيحتاج الطبيب أيضًا إلى الحصول على معلومات كاملة عن حالة صحتك وأمراضك المنقولة. أخبر الطبيب عن الأدوية التي تتناولها الآن والتي تم تناولها في وقت سابق.

أيضا ، أخبر الطبيب إذا كنت قد عانيت من أي اضطراب في النوم. معرفة ما إذا كان هناك أي مشاكل مع النوم مع شخص من عائلتك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من المفيد ملء يوميات النوم لمدة أسبوعين. سوف تساعد مذكرات النوم الطبيب على تحديد أنماط (روتين) نومك. ستساعد هذه البيانات الطبيب على تحديد أسباب مشاكل نومك وكيفية التعامل معها.

هل يجب علي الخضوع لأي بحث؟

سوف تخضع أنت أو طفلك للفحص السريري الكامل (الفحص من قبل الطبيب). سيتم إجراء اختبارات مختبر البول.

يمكن أن يصف الطبيب دراسة مفيدة لنوم ليلة. وتسمى هذه الدراسة أيضا polysomnography. ويشمل تسجيل موجات الدماغ وعمل القلب والتنفس أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل حركات الساقين واليدين أثناء النوم. نتائج الدراسة تجعل من الممكن تحديد ما إذا كان التبول اللاإرادي في حلم يرتبط باضطرابات النوم الأخرى.

كيف يتم علاج هذا الاضطراب؟

يبدأ علاج التبول اللاإرادي أثناء النوم بفحص شامل. نتائج الاستطلاع ستجعل من الممكن استبعاد الأسباب الطبية (الطبية) المحتملة لهذه المشكلة. بعد ذلك ، ينبغي التحقيق في الأسباب المحتملة الأخرى.

الهدف من العلاج هو الحد من الآثار الاجتماعية والنفسية للتبول اللاإرادي في الحلم. تشمل طرق العلاج عادة واحدة أو أكثر من الطرق التالية:

العلاج السلوكي
هذه الطرق فعالة جدا من البيانات الرصدية. أنها غالبا ما تؤدي إلى انخفاض كبير في إنتاج البول في الحلم خلال الشهر الأول من استخدامها. مهمة مهمة هي التقليل من القلق والانزعاج النفسي للمريض. يجب أن يكون الآباء صبورًا جدًا ، في انتظار أن "يتفوق" الطفل على التبول اللاإرادي الليلي.

طرق العلاج السلوكي تشمل:

- الدافع الإيجابي
تتمثل طريقة العلاج هذه في إعطاء الطفل "مكافأة" معينة (نفسية) لحقيقة أنه بقي جافًا أثناء الليل. على سبيل المثال ، يمكنك الاحتفاظ بجدول زمني يبين الليالي عندما يظل الطفل جافًا أثناء الليل.

- الاستيقاظ الدوري
باستخدام طريقة العلاج هذه ، تحتاج عدة مرات أثناء الليل لإيقاظ الطفل وإرساله إلى المرحاض. هذه الطريقة يمكن أن تكون فعالة للغاية. في بداية العلاج ، يستيقظ الآباء على الطفل نفسه. في المستقبل ، يمكن للوالدين السماح للطفل بالاستيقاظ والذهاب إلى المرحاض بمفردهم. من أجل تنبيه الطفل بعد ساعات قليلة من النوم ، يمكنك استخدام المنبه.

- الحد من السوائل
هذه الطريقة هي أن الآباء يخفضون كمية السوائل التي تعطى للطفل في فترة ما بعد الظهر والمساء. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الذهاب إلى الفراش ، يجب عليك دعوة الطفل للذهاب إلى المرحاض. نقطة مهمة هي زيارة منتظمة إلى المرحاض خلال النهار. يساعد الطفل على تكوين عادات مفيدة.

لا ينبغي أن يكون تقييد السائل كعقاب. من الضروري إظهار خيال ونهج مدروس. على سبيل المثال ، تخدم الطفل في المساء بفنجان أصغر ، مقارنة بالحجم المعتاد. خلال الطقس الحار ، يجب الحرص على عدم السماح للجفاف من الجسم.

- العلاج باستخدام أجهزة الإنذار (أجهزة الإنذار)
هذه الطريقة تسمى عادة طريقة "الجرس والفراش". وفقا للملاحظات ، فهي فعالة جدا. كفاءة حوالي 70 ٪. هذه الطريقة أكثر فعالية عند الأطفال الأكبر سنا وهي ذات دوافع جيدة للعلاج.

تعتمد الطريقة على استخدام مرتبة خاصة تتفاعل مع السائل. ينام الطفل على هذه المرتبة ، وفي حالة ظهور السائل على المرتبة ، يصدر صوت صفير. يجب أن يشارك جميع أفراد العائلة في عملية العلاج. ينبغي أن يدركوا بشكل صحيح حقيقة أن إشارة صوتية يمكن أن يوقظهم ليلا.

معظم الأطفال يستمرون في النوم أثناء ظهور الصافرة. ومع ذلك ، عندما يظهر صوت عال في معظمهم ، يتوقف التبول اللاإرادي. في هذه الحالة ، يجب على الوالدين رفع الطفل ونقله إلى المرحاض لاستكمال التبول. يجب استبدال الأوراق والبيجامات المبللة. يجب إعادة تنشيط التنبيه. بعد ذلك ، يمكن للطفل العودة إلى السرير.

هذه الطريقة في العلاج يمكن أن تساعد بعض الأطفال على النوم خلال الليل دون التبول. يمكن للآخرين الاستمرار في الاستيقاظ أثناء الليل لزيارة المرحاض (الذي يسمى نوكتوريا).

تتراوح مدة دورة العلاج من طفل إلى آخر ويمكن أن تتراوح من أسبوعين إلى عدة أشهر. لا تستخدم هذه الطريقة لأكثر من 3 أشهر. إذا لم تتحسن الحالة بعد هذا الوقت ، يجب إيقاف هذا العلاج. مرة أخرى ، يمكنك تجربة هذه الطريقة عندما يكون الطفل أقدم.

العلاج الجراحي
يمكن استخدام طرق العلاج الجراحية لتصحيح الأسباب الأولية للتبول اللاإرادي. هذه الطرق في كثير من الأحيان القضاء على سلس البول أثناء الليل. أمثلة على هذه الأسباب هي:
- موقع خارج مجرى البول والإضطرابات الهيكلية الأخرى في المسالك البولية.
- توقف التنفس أثناء النوم ؛
- حصار القلب.

العلاج الدوائي
يستخدم العلاج الدوائي عادة كوسيلة للاحتياط في الأطفال ثبت أن علاجهم السلوكي غير فعال. الأدوية المستخدمة في علاج سلس البول الليلي تشمل:
- ديسموبريسين أسيتات (DDAVP®) ؛
- كلوريد الأوكسيتوبوتينيك (Ditropan®) ؛
- كبريتات هيوسايامين (Levsin®) ؛
- Imipramine (Tofranil®).

Desmopressin (DDAVP®) هو مضاد حيوي. يتم استخدامه لعلاج سلس البول الليلي الأساسي. يتوفر DDAVP® على شكل رذاذ أنفي (10-40 ميكروغرام قبل الذهاب إلى الفراش) أو على شكل أقراص (0.2 إلى 0.6 ملغم قبل الذهاب إلى الفراش). كفاءة حوالي 55 ٪.

يمكن الجمع بين استخدام الدواء مع استخدام الإشارات. الآثار الجانبية لتطبيق بخاخ الأنف هي:
- الشعور بعدم الراحة في الأنف.
- نزيف الأنف.
- ألم في البطن.
- صداع.

عند استخدام DDAVP® ، يجب أن تكون كمية السائل المتخذة محدودة. إذا لم يتم تقليل كمية السوائل ، فقد يكون هناك تسمم للماء. هذا الشرط يتطلب عناية طبية فورية. أعراض التسمم بالماء هي:
- صداع.
- الغثيان
- القيء
- التشنجات.

Ditropan® و Levsin® هي أدوية مضادة للكولين. إنها تقلل من تقلصات عضلات جدران المثانة. الجرعة المعتادة هي 2.5 إلى 5 ملغ قبل الذهاب إلى السرير. الآثار الجانبية لهذه الأدوية تشمل:
- عدم وضوح الرؤية
- الإمساك.
- دوخة
- جفاف في الفم.
- احمرار الوجه
- تقلب المزاج.

عن طريق الفم (تؤخذ عن طريق الفم) المضادات الحيوية
وتستخدم هذه العقاقير لعلاج التهابات المسالك البولية ، والتي يمكن أن تكون واحدة من أسباب التبول اللاإرادي في النوم. أمثلة من الأدوية في هذه المجموعة هي:
- باكتريم ®
- أموكسيسيلين (أموكسيسلان ®) ؛
- Macrobid ® (Macrobid ®) ؛
- Levaquin ®.

يسمى السلس البولي عفوية ، وهذا هو ، غير المنضبط من قبل الجهود القوية الإرادة ، وتخصيص البول. في معظم الحالات ، تكون ذات طبيعة مكتسبة ، أي أنها تتطور بسبب الأمراض والظروف المنقولة.

التبول اللاإرادي حتى مع الحد الأدنى من الأحجام هو مشكلة كبيرة بالنسبة للمرأة

يحدث سلس البول لدى النساء 10 مرات أكثر من الذكور في الجزء السكاني. والسبب في ذلك هو الولادة وأمراض النساء والقابلية للإصابة بأمراض الجهاز البولي ، على وجه الخصوص ، التهاب المثانة. ما هي أنواع السلس ، لماذا يجب على المرأة العادية أن تفهم ذلك ، أنظر أدناه.

لماذا تعاني النساء من هذا المرض

هناك أسباب من هذا القبيل لسلس البول عند النساء:

1. فترة ذروة. نتيجة لنقص الأستروجين ، تنخفض لهجة المهبل والهياكل المجاورة ، والتي في سن مبكرة تقدم دعماً إضافياً للمثانة في الحفاظ على حجمها.
2. المسنّون: تفقد عضلات المثانة الرقبية نبرتها وتوقف "التأقلم" مع الاحتفاظ بالبول.
3. الولادة من خلال الطرق الطبيعية ، خاصة إذا كان هناك حوض ضيق سريرياً - وهي حالة يكون فيها حجم رأس الطفل أكبر من ثقوب الخروج من الحوض.
4. إصابات العجان ، ونتيجة لذلك تم تلف أعصاب عضلات قاع الحوض المسؤولة عن السيطرة على التبول.
5. العمليات على أعضاء الحوض مع تلف في جذوع الأعصاب التي تذهب إلى المثانة أو قاع الحوض.
6. إزالة الرحم.
7. التهاب ورضوض وأورام الحبل الشوكي ، عندما يتم كسر "القيادة المركزية" من قبل المثانة وعضلات الحوض.
8. العمل الجسدي الثقيل أو الطبقات في هذه الألعاب الرياضية التي تؤدي إلى إغفال الرحم وتدهور قاع الحوض.
9. السمنة.
10. السعال المزمن بسبب المخاطر المهنية أو الربو الشعبي أو التدخين. عند السعال ، يزيد الضغط في البطن ، مما يؤدي إلى قذف البول من المثانة.
11. داء السكري: نتيجة لهذا المرض ، تعطلت إمدادات الدم والأعصاب من الهياكل التي تمسك البول.
12. الإمساك ، عندما تزيد محاولات التبرز بشكل كبير من الضغط في البطن والحوض الصغير.
13. أمراض الجهاز العصبي: مرض الزهايمر ، التصلب المتعدد ، الشلل الرعاش ، السكتة الدماغية.
14. التهاب المثانة المزمن.
15. النواسير (السكتات) بين المثانة والأمعاء أو المهبل.
16. الحجارة المترجمة في المثانة.

في بعض الحالات ، يحدث سلس البول عند النساء بسبب العيوب الخلقية في تطوير الجهاز البولي التناسلي:

• انتباذ الحالب عندما الحالب (واحد، اثنان، أو ضعف العدد) لا تقع في المثانة، ورتج، رقبته، ومجرى البول والمهبل أو الحاجز بين المثانة والمهبل.
• خارج المثانة ، والذي يظهر فيه الغشاء المخاطي ليكون "خارج".

زيادة فرصة فصل البول غير الطوعي:

TIP!  تخلص من الهالات السوداء حول العينين لمدة أسبوعين.

• مدرات البول.
• الكحول.
• المشروبات الغازية المحتوية على CO2 ؛
• القهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين
• الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب البنكرياس أو القرحة الهضمية ، وهو أحد الآثار الجانبية التي تساعد على استرخاء عضلات المثانة.
• التدخين: يؤدي إلى تجويع الأوكسجين في جميع الأنسجة ، بما في ذلك المثانة وعضلات العجان.

تصنيف المرض

يصنف المرض على النحو التالي:

1. السلس الناتج عن الإجهاد ، والذي يتطور مع زيادة الضغط داخل البطن أثناء السعال ، والضحك ، والعطس ، والتوتر ، والمجهود البدني. يتطور بسبب إضعاف الجهاز الرباطية ، العضلة العاصرة في مسار البول أو عضلات قاع الحوض.
2. السلس الإجباري (يطلق عليه أيضا المثانة المفرطة النشاط): تنشأ الحوافز غير المسيطر عليها من ضجيج الماء ، والانتقال من الحرارة إلى البرودة أو غيرها من المهيجات ؛ لبضع ثوان لا تستطيع المرأة السيطرة عليه.
3. يتطور النوع المختلط نتيجة لمزيج من السلس الإجباري والإجهاد. هذا هو النوع الاكثر شيوعا من المرض.
4. السلس الانعكاسي (المثانة العصبية): يتم إفراز البول بشكل لا إرادي نتيجة للتحفيز "غير السليم" للمثانة من جانب النخاع الشوكي.
5. السلس بسبب التدفق الزائد ، عندما يكون التدفق من المثانة صعبًا (لا يتم حجب مكان خروج مجرى البول تمامًا عن طريق الورم أو الحجر أو الوذمة الالتهابية) ، فإن جدرانه مغمورة. نتيجة لذلك ، يمكن إخراج البول في أي وقت.
6. السلس خارج مجرى البول: مع حالب خارج الرحم أو ناسور بين المثانة والأعضاء التناسلية.

آلية السلس البولي الاجهاد

هناك أيضا أنواع من سلس البول ، مثل:

• ليلة (سلس البول). ويتطور المرض بعد مرور 45 عامًا نتيجة لانخفاض مرونة جدران المثانة وفقدان عضلة العضلة العاصرة التي "في طريقها للخروج" من هذا العضو.
• سلس البول المستمر
• أنواع أخرى: على سبيل المثال ، مع النشوة الجنسية أو الجماع الجنسي.

  تحذير! اعتمادا على أنواع السلس المذكورة أعلاه ، يختار اختصاصي المسالك البولية التكتيكات العلاجية والتشخيصية لهذا المرض.

علاج السبب ، وليس التأثير!  وسائل من المكونات الطبيعية Nutricomplex  يعيد التمثيل الغذائي الصحيح لمدة 1 شهر.

التبول اللاإرادي لدى النساء هو فقدان القدرة على الشعور بالحاجة للتبول أثناء نوم الليل. ثبت أنه مع عمق النوم لا علاقة له ، ولكن يتطور بسبب:

للوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي ، ينصح القراء الشاي الرهباني  . يتكون هذا العلاج الفريد من 9 أعشاب طبية مفيدة لعملية الهضم ، والتي لا تكمل فقط ، بل تعزز أيضًا أعمال بعضها البعض. الشاي الرهباني لن يقضي فقط على جميع أعراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي ، ولكن أيضا سيقضي نهائيا على سبب حدوثه.
رأي القراء ... "

• إصابات عجانية
• أورام المثانة.
• إصابات العمود الفقري
• تسليم ثقيل
• عمليات أمراض النساء ؛
• أمراض أعضاء الحوض.

التبول العفوي في المرأة أثناء النوم يشير إلى وجود مرض

نادرا جدا ، يمكن أن يصبح علم الأمراض استمرارا لسلس البول سلس الطفولة ، والتي لم يتم الشفاء بشكل كاف.

تحذير! في مجموعة خطر لتطوير سلس البول هي النساء ذوات الوزن الزائد وأولئك الذين يعانون من مرض السكري.

هام!  كيف في غضون 50 عاما لإزالة الحقائب والتجاعيد حول العينين؟

بعد استئصال الرحم

السلس البولي بعد إزالة الرحم يتطور لأن الجهاز الرباطية ، مشتركة مع المثانة ، تضررت (كان يحتفظ بها في السابق من قبل الرحم). بالإضافة إلى ذلك ، تضعف عضلات قاع الحوض المترهلة ، التي كانت لها أيضًا صلات مشتركة مع الرحم ، بواسطة العضلة العاصرة المسؤولة عن إغلاق المثانة.

السلس والتهاب المثانة

السلس البولي في التهاب المثانة أمر حتمي: تعاني المرأة من الرغبة المتكررة والبارزة في التبول ، والتي تحدث مع الحد الأدنى من ملء المثانة الملتهبة. هناك أعراض أخرى تشير إلى هذا المرض بالضبط:

• تغير في لون ورائحة البول.
• ألم في منطقة فوق العانة وفي غياب الرغبة في التبول ؛
• عندما تبول المرأة ، والألم على العانة ، في منطقة الإحليل أو العجان يصبح لا يطاق.

قد يكون هناك تدهور في الحالة العامة ، وارتفاع في درجة الحرارة ، ولكن هذا يشير إلى أن العدوى من المثانة تمتد إلى الحالب والكلى.

كيف يتجلى علم الأمراض؟

أعراض سلس البول عند النساء تعتمد على نوع من الأمراض:

1. في نوع مرهق ، والضحك ، والسعال ، ورفع الثقل ، والعطس ، وحتى الجري يتسبب في إطلاق كمية معينة من البول.
2. النوع المستعجل (المستعجل) يثيره ضجيج الماء ، الانتقال المفاجئ إلى البرد أو تغيير الملابس في الشارع في موسم البرد. وفي الوقت نفسه ، تشعر المرأة بحماس قوي للتبول ، حيث يتعين عليها البحث عن مرحاض على وجه السرعة. بعض النساء في نفس الوقت يتم تخصيص بعض حجم البول ، والبعض الآخر قادر على الاحتفاظ بها. السلس البولي لا يعتمد على كمية البول في المثانة في وقت "تشغيل" المنعكس.
3. إذا كان نوع السلس مختلطًا ، فعند الحاجة القوية إلى التبول يكون هناك تسرب غير إرادي للبول.
4. مع إصابات أو أمراض الجهاز العصبي المركزي (الحبل الشوكي أو الدماغ) ، لا تنشأ الرغبة في التبول دائمًا. في أكثر الأحيان ، تشعر المرأة أن ملابسها الداخلية تصبح رطبة بعد الحقيقة.

مع السلس العاجل ، تصبح المرأة رهينة من ردود أفعالها

التشخيص

تلميح! بدون تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض ، فإن العلاج المناسب لسلس البول عند النساء أمر مستحيل.

يتم إجراء التشخيص الأولي لسلس البول من قبل أخصائي المسالك البولية. يعين الموجات فوق الصوتية من أعضاء الكلى والحوض ، تحليل البول العام ، cystography (طريقة الأشعة السينية) وتنظير المثانة (طريقة بالمنظار). بهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن الالتهابات والأعراض الشاذة في تطوير المسالك البولية.

إذا كان سبب سلس البول عن طريق إزالة الرحم، والإصابة العجان، أو تطوير نتيجة لانقطاع الطمث، وبعد استبعاد علاج التهاب المثانة يبدأ الطبيب النسائي.

يعتبر التبول الليلي مشكلة شائعة خاصة بين الأطفال دون سن 10 سنوات ، ولكن يمكن أن تظهر حتى في مرحلة البلوغ. نحن نحقق في الأسباب والطبيعة والوسائل الممكنة لمنع سلس البول.

ما هو سلس البول الليلي

مصطلح سلس البول يشير إلى مرض ما   التبول اللا إرادي خلال نوم الليل. يجب تكرار مثل هذه الحالات مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة 3 أشهر متتالية ، بعد 5 سنوات. هذه ظاهرة "عادية" وشائعة إلى حد ما في أطفال ما قبل المدرسة ، ولكن يمكن أن تؤثر على البالغين.

على الرغم من أنه في معظم الحالات ، لا يرتبط التبول اللاإرادي بالاضطرابات المرضية ، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثير ضار نفسيا على الطفل أو البالغ ، وفي بعض الأحيان يقيد حياته الاجتماعية.

يحدث الشفاء من الاضطراب تلقائياً في 15٪ من الأطفال ، وفي جميع الحالات الأخرى ، من الضروري التدخل بمساعدة استراتيجيات مختلفة.

تصنيف سلس البول

يمكن تقسيم سلس البول إلى عدة فئات ، اعتمادًا على كيفية ظهوره ومدى ارتباطه به.

تستند الوحدة الأولى على اتصال سلس البول مع أمراض أخرى:

• سلس البول المستقل: يظهر بشكل مستقل وغير مرتبطة بأمراض أخرى.
• سلس البول المعتمد: يرتبط هذا النوع من السلس البولي مع الحالات المرضية التي تشمل الجهاز العصبي أو المسالك البولية أو الأمراض الأيضية.

في المقابل ، يمكن تقسيم سلس البول المستقل إلى الأنواع التالية (اعتمادًا على المظاهر السريرية):

• ابتدائي: تشمل هذه الفئة جميع الأشخاص الذين يتبولون في السرير باستمرار وبدون توقف. وبالتالي ، لا يمكنهم السيطرة على المثانة أو لم تتطور مصرة المثانة بشكل كامل.
• ثانوي: يحدث عندما يبدأ الشخص الذي اكتسب السيطرة على مصرة المثانة في فترة ما بين 3 و 6 أشهر ، للتبول مرة أخرى في السرير.
• سلس البول مع أعراض ليلا، أي أن فقدان البول يحدث فقط في الليل. يتجلى التبول اللاإرادي عادة خلال الساعات الأولى من النوم (تقريباً خلال الساعات الثلاث الأولى) ، ونادراً ما يحدث فقدان البول أثناء مرحلة نوم الريم.
• سلس البول مع أعراض النهار: في هذه الحالة ، تحدث الأعراض حتى أثناء النهار. هذا النوع من التبول اللاإرادي يؤثر أساسا الفتيات دون سن 9 سنوات، ويمكن أن تترافق مع أشكال مختلفة من السلوك، مثل أن تكون طويلة جدا الحد من الرغبة في الذهاب إلى المرحاض، وزيارات إلى المرحاض بشكل متكرر جدا أو نادرة جدا.

عندما يحدث سلس البول عند البالغين ، فمن الأصح الحديث عنه سلس البول.

الأسباب الباثولوجية والنفسية لسلس البول

أسباب سلس البول الليلي  ويرتبط الطفل والمراهق بشكل رئيسي بالظواهر النفسية ، خاصة فيما يتعلق بسلس البول الثانوي.

في هذه الحالة ، قد يكون السبب:

• الآباء: التوتر بين الوالدين أو الصراع المستمر أو الانفصال أو الطلاق ، يمكن أن يتسبب في نوبات الطفل (متقطعة أو متكررة) سلس البول. ثم إن السلس البولي هو طريقة للتعبير عن عدم الراحة التي يعاني منها الطفل ، والتي لا يستطيع التعبير عنها بطريقة أخرى.
• ولادة طفل آخر: مظهر أخ أو أخت أصغر هو ضغط كبير على الطفل ، خاصة إذا كان كل اهتمام الأبوين عليه. في هذه الحالة ، ربما ، يحاول الطفل دون وعي جذب انتباه الوالدين ، والتبول في الليل في السرير.
• مدرسة: حضور مؤسسة تعليمية يمكن أن يسبب سلس البول أثناء الليل في الأطفال والمراهقين. الأطفال بسبب ضغوط بدء الدراسة (على سبيل المثال ، الانتقال من رياض الأطفال إلى المدرسة الابتدائية). في المراهقين يمكن أن يظهر التبول الليلي نتيجة للأحداث غير السارة التي حدثت في المدرسة ، على سبيل المثال ، التنمر.
• عنف: الأطفال والمراهقون الذين يقعون ضحايا للعنف البدني أو النفسي قد يعانون من سلس البول أثناء الليل نتيجة للتوتر أو طريقة للتعبير عن عدم ارتياحهم.

الوضع مختلف في حالة سلس البول الأساسي ، والذي ، كقاعدة عامة ، لديه أسباب العضوية:

• أسباب الفطرية: مثل التأخير في نضوج العضلة العاصرة في المثانة ، قد يكون وجود حالب ما قبل الارتشاح أو تشوهات أخرى في المسالك البولية سبباً لسلس البول الليلي.
• نقص هرموني: بعض الأطفال لديهم نقص في هرمون ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول أو فاسوبريسين). في الظروف العادية ، يؤدي إنتاج هذا الهرمون إلى حقيقة أنه خلال الليل يكون البول أقل بكثير من اليوم. نقص هذا الهرمون ، لأسباب مختلفة ، يمكن أن يؤدي إلى نوبات سلس البول الليلي.

في الحالة ، بالإضافة إلى السلس الليلي للبول ، هناك أيضًا أعراض نهارية ، ثم قد يكون السبب أمراضًا أخرى:

• التهاب المسالك البولية: الأشخاص الذين يعانون من عدوى المسالك البولية ، مثل التهاب المثانة ، لديهم زيادة في تكرار التبول وحث قوي على التبول ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبات سلس البول الليلي.
• التبول المفرط: اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل داء السكري ، يسبب صعوبات في الاحتفاظ بكمية كبيرة من البول ونوبات محتملة من سلس البول الليلي بسبب فقدان القدرة على كبح الرغبات.
• الاضطرابات العصبية: الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي ، مثل الصرع أو المشي أثناء النوم ، يمكن أن يؤدي إلى سلس البول بسبب عدم القدرة على التحكم في عملية التبول.

أسباب سلس البول عند البالغين

سلس البول عند الكبار  - ظاهرة نادرة ، ويمكن أن ترتبط بكل من الأسباب المرضية وغير المرضية. بعض الأسباب شائعة مع هذه في الأطفال ، على سبيل المثال ، المتعلقة بالأمراض العصبية (صدمة العمود الفقري ، السكومنة ، الصرع) أو نقص ADH.

في حين أن البعض الآخر مخصص للبالغين ، على سبيل المثال:

• عمر المسنين: كبار السن ، بسبب فقدان العضلات لهجة ، بما في ذلك المصرات ، وغالبا ما يواجهون ظاهرة سلس البول ، ليلا ونهارا. في هذه الحالة ، يرتبط التبول اللاإرادي بإغلاق غير مكتمل لعاصرة المثانة بسبب الشيخوخة. في كبار السن ، وغالبا ما يرتبط سلس البول مع أمراض مثل مرض الزهايمر  أو خرف الشيخوخة ، التي لا توجد فيها السيطرة العصبية على التبول.
• الجنس الأنثوي: في النساء ، وأسباب سلس البول الليلي مختلفة. السبب الأول هو الحمل: زيادة ضغط الرحم على المثانة ويمكن أن يسبب التبول اللاإرادي والمفاجئ خلال النهار والليل. سبب آخر ، فقدان العضلات من عضلات قاع الحوضتسبب في معظم الحالات بالولادة. نساء في فترة انقطاع الطمث بسبب التغيرات الهرمونية ، يمكنهم أيضا مواجهة مشكلة سلس البول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المثانة وتطوره ، والذي يمكن أن يكون سبب سلس البول الليلي.
• الجنس من الذكور: سلس البول في الرجال غالبا ما يرتبط مع   تضخم البروستاتا الحميد، حيث تضخم غدة البروستاتا على المثانة وتغير تدفق البول.

التشخيص عند البالغين والأطفال

على الرغم من أن سلس البول - ظاهرة عابرة، في معظم الحالات، ولكن إذا لم يترافق ذلك مع الحدث الصادم ذات طبيعة نفسية، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال، في حالة الأطفال، أو إلى المسالك البولية، في حالة المراهقين والبالغين.

يشمل تشخيص سلس البول:

• تاريخ: هو أداة التشخيص الرئيسية ، وخاصة عند الأطفال. سيطرح الطبيب أسئلة حول التطور الفردي للاضطراب ، وما يصاحب ذلك من أحداث نفسية صادمة ، ووجود تغيرات عضوية.
• دراسة حالة: يتضمن فحص المستقيم الرقمي لدى الرجال للتحقق من حالة غدة البروستاتا ، ودراسة لأعضاء الحوض لدى النساء لتقييم حالة عضلات أعضاء الحوض.
• اختبارات تشخيصية: تشمل البول واختبار الدم لاستبعاد العدوى أو الأمراض الأيضية ، واختبارات لتقييم صحة المثانة والمسالك البولية ، مثل الموجات فوق الصوتية.
• الفحص النفسي السلوكي: قد يكون من المفيد للأطفال القيام بخبرة نفسية سلوكية من طبيب نفساني للأطفال من أجل تحديد وجود مشاكل نفسية.

العلاجات لعلاج سلس البول

العلاج الطبيعي لسلس البول الليلي هو العلاج بالنباتات، والتي تستخدم بشكل خاص في البالغين المصابين بعدوى المسالك البولية.

الأكثر استخداما هي:

foxberry: يحتوي على arbutoside والتانينات ، له تأثير مطهر ومضاد للبكتيريا على المسالك البولية. يمكنك استخدامه في النموذج مرق  (2 غرام من الأوراق لكل 150 مل من الماء ، فلتر وشرب 3-4 أكواب يومياً) ، مقتطف  (جاف - 2 غرام يوميا ، سائل - 30-60 قطرات في اليوم الواحد ، اعتمادا على العمر والصورة السريرية) أو الصبغات  (40 نقطة حوالي ثلاث مرات في اليوم).

خليط من الأعشاب: يحتوي على صبغة من ذيل الحصان ، نبتة سانت جون ، بلسم الليمون والبلوط ، كل منها موجود بجرعة 0.015 مل. خذ 30 نقطة قبل النوم بساعة و 30 نقطة قبل النوم مباشرة.

أدوية سلس البول

أدوية لعلاج سلس البول الليلي  تستخدم في جميع الحالات حيث يرتبط سلس البول الأساسي مع ضعف طبيعة الجهاز المرضية. يستخدم في الأطفال ، ويفضل المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 14 سنة ، وفي البالغين. الدواء المفضل هو ديزموبريسين.

هذا الدواء هو التماثلية من vasopressin أو ADH ، وهو الهرمون الذي يعزز امتصاص الماء على مستوى الكلى ، وبالتالي تقليل كمية البول التي تشكلت. في جميع حالات سلس البول ، هناك نقص في تركيب ADH ، مما يؤدي إلى نوبات سلس البول الليلي.

من العقاقير الأخرى التي يمكن استخدامها في حالة المثانة المفرطة النشاط ، أوكسي بوتينين.

العلاج النفسي والتقنيات الأخرى لمكافحة سلس البول

لعلاج أي نوع من سلس البول ، سواء في البالغين والأطفال ، يمكنك استخدام وسائل أخرى ، والتي تشمل:

• جلسات العلاج النفسي: أظهرت خاصة للأطفال والمراهقين مع سلس البول الثانوي. يجب عليك الاتصال بمركز متخصص للتحليل النفسي للأطفال والمراهقين ، حيث يتعرف المتخصصون على طرق علاج هذه المشكلة. سيتم تحديد مدة وتكرار الدورات من قبل المحلل النفسي مع المريض ، وعند الضرورة ، من قبل الوالدين.
• الحشايا و سراويل مع التنبيه: هناك أجهزة لديها جهاز استشعار يقيس الرطوبة ويتم تنشيطها بمجرد بدء التبول في مرتبة أو فراش. يعطي المستشعر إشارة ، ويجب على الطفل نظريا التوقف عن التبول. يتحقق النجاح في 70٪ من الحالات ، وفي النسب المتبقية ، يستمر الطفل في النوم ، على الرغم من "الإنذار".
• سراويل صحية وجوانات: يمكن استخدام هذه العناصر من قبل الأطفال والمراهقين للتخفيف من عدم الراحة النفسية التي يتلقونها عند الاستيقاظ في سرير مبلل. يمكن أن يكون هذا الحل لمشكلة سلس البول الليلي خدعة جيدة للأطفال والمراهقين للحياة الاجتماعية ، والمشاركة في الرحلات المدرسية أو النوم مع الأصدقاء في المنزل دون القلق بشأن السرير الرطب.

قواعد السلوك حتى لا يكتب الطفل على السرير

هناك   بعض السلوكيات، والتي يمكن أن تمنع الأطفال من التبول اللاإرادي في الليل.

من هذه الاستراتيجيات السلوكية ، فعالة في حالة المراهقين والبالغين ، يمكننا أن نذكر:

• اكتمال إفراغ المثانة قبل النوم.
• أقل السوائل تشرب خلال العشاء وقبل النوم.
• لا تلوم الطفل على "سرير مبلل" ولا تعاقبه ، حافظ دائماً على موقف إيجابي وشجعه.
• إذا كان لديك الفرصة ، ثم استيقظ الطفل في الليل (ما يكفي 1-2 مرات) وإحضار إلى الحمام لتفريغ المثانة.
• تجنب تناول الكحول أو الكافيين في المساء ، حيث يكون له تأثير مدر للبول.

في الممارسات البولية والعصبية ، غالبا ما يكون هناك أمراض مثل التبول اللاإرادي. عادة ما تكون علامة على وجود مرض. غالبا ما يتم تشخيص الأطفال مع سلس البول. هذا هو إفراز البول غير الطوعي بشكل رئيسي أثناء النوم. يمكن أن يسبب هذا المرض في غياب العلاج اضطرابات عصبية نفسية ومضاعفات أخرى.

  سلس البول عند البالغين والأطفال

يمكن للضوء الساطع أو الضوضاء أن تساهم في ذلك. تحدث مشاكل الاختلاط على خلفية تناول بعض الأدوية (مضادات الاكتئاب ، مدرات البول ، المهدئات ، أدرينوميميتكس). في كبار السن ، وغالبا ما يتطور شكل متناقض من سلس البول. الأسباب هي: تضييق الإحليل ، اضطراب تدفق البول ، تضخم البروستات الحميد ، أورام البروستاتا.

في الأطفال ، وغالبا ما لوحظ إفراز البول التلقائي أثناء النوم. هذه الحالة تسمى سلس البول. وتشمل مجموعة الخطر الأطفال الذين عانى آباؤهم من هذا المرض. العوامل المؤهبة هي:

• علم الغدد الصماء (السكري والسمنة) ؛
• وجود الصرع.
• السموم أثناء الحمل.
• تطور مرض انحلالي ؛
• نقص الأكسجين داخل الرحم.
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ.
• الإنفلونزا.
• الصدمة القلبية الدماغية
• التسمم.
• التشوهات الخلقية (epispadias) ؛
• التهاب المثانة.
• وجود الحجارة.
• الفصام.




غالبا ما يتم الجمع بين هذه الأمراض في مرحلة الطفولة مع انتهاك لتطور الكلام والتغوط اللاإرادي.

  كيف تتجلى الأقنعة اللاإرادية؟

يتميز التبول غير المنضبط في النساء والرجال والأطفال من خلال صورة سريرية محددة. أعراض سلس الاجهاد عند النساء هي:

• تسرب البول أثناء المجهود البدني أو الضحك.
• سلس البول ؛
• عدم وجود رغبة قوية في الذهاب إلى المرحاض.




في شكل حتمية من هذا المرض ، فإن الأعراض مختلفة بعض الشيء. مثل هؤلاء الناس يصبحون أكثر تكرارا. إنها تنشأ فجأة. يمكن أن يكون عامل البدء هو تأثير المنبهات (الضوء الساطع ، الضوضاء ، الاهتزاز). المريض لديه رغبة قوية في التبول. في بعض الناس ، الحافز ضعيف.

لوحظ في حالة أن الضغط في الفقاعة يرتفع. في الأطفال ، يحدث الإفراز التلقائي للبول بشكل رئيسي في الليل. تردده مختلف (من عدة مرات في الشهر إلى سلس البول اليومي). في معظم الأطفال المرضى ، يحدث التبول اللاإرادي أثناء مرحلة النوم العميق. الأطفال أنفسهم لا يلاحظون ما يحدث. تم العثور على آثار البول من قبل الآباء والأمهات.

مع تطور المضاعفات ، تكون الأعراض التالية ممكنة:

• pollakiuria.
• عدم الاستقرار العاطفي
• القلق.
• اضطراب النوم
• الاكتئاب.
• التأتأة.
• العرات العصبية.
• تخفيض رأس الطائرة.

في بعض الأحيان يتم كسر كرسي من نوع الإمساك. كل هذا هو السبب في الاتصال بالطبيب.

  التشخيص والعلاج التكتيكات

لتشخيص مطلوب الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية من الجهاز البولي التناسلي.
• اختبارات الدم والبول السريرية العامة ؛
• الفحص العصبي
• uroflowmetry.
• الكهربائي.
• تقييم وظيفة العضلة العاصرة.
• فحص بالمنظار
• الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزية.
• كهربية.

علاج سلس البول للأطفال يتطلب استشارة طبيب نفساني. يشمل العلاج الحد من تناول السوائل قبل النوم ، واستخدام أجهزة إنذار البول ، والتدريب الذاتي ، والعلاج الطبيعي (الليزر ، الكهربي). كثيرا ما يصف العقاقير مثل Driptan و Novitropane.

إذا لزم الأمر ، يشرع ديسموبريسين. إذا كان هناك سلس شديد لدى النساء ، يشمل العلاج ما يلي:

• الحد من استهلاك المشروبات.
• الرفض من التدخين والكحول ؛
• تدريب عضلات أعضاء الحوض ؛
• القضاء على بؤرة العدوى.

تمارين مختلفة مفيدة (كيجل). آلات التمارين الفعالة. من الأدوية المستخدمة المخدرات anticholinesterase ، adrenomimetics ومضادات الاكتئاب. كثيرا ما عين: Gutron ، Ubretid ، Simbalta. العلاج الجراحي الأكثر فعالية. وهكذا ، غالبا ما يتم ملاحظة المفاهيم الخاطئة غير الطوعية في النساء والأطفال الصغار.

هل ما زلت تعتقد أنه من الصعب علاج الكلى؟

الاطباء لا يقولون شيئا جديدا؟! ومن المفهوم ، ومعظمهم لا يعرفون كيفية علاج أو علاج نمط. ألم في البطن ومع التبول وآلام الظهر ... كل هذه الأعراض مألوفة لك ليس من خلال الإشاعات.

ولكن ربما يكون من الأصح التعامل مع لا نتيجة ، بل سبب؟ نوصي أن تقرأ في هذا الصدد ، ينصح الطبيب-أورولوجي مع تجربة ضخمة من كالينين IP ، توصياته بشأن علاج أمراض الكلى ...