ما هي الأمراض التي يتم أخذها من الوريد. إجراء دراسة لفئة الدم وعامل ر. الأسباب الرئيسية للتغيير في تركيز الكسور البروتين

• معلومات عامة
• جلوكوز
• Revmoproby
• النتائج

معلومات عامة

اختبار الدم البيوكيميائية - واحدة من الطرق البحثية الأكثر شعبية للمرضى والأطباء. إذا كنت تعرف بوضوح ما يظهر تحليل الكيمياء الحيوية دم   من الوريد، فمن الممكن في المراحل المبكرة للكشف عن عدد من الأمراض الخطيرة، من بينها - التهاب الكبد الفيروسي , داء السكري , الأورام الخبيثة . إن الكشف المبكر عن مثل هذه الأمراض يجعل من الممكن تطبيق العلاج المناسب وعلاجه.

الممرضة تلتقط الدم لعدة دقائق. يجب على كل مريض أن يفهم ذلك أحاسيس غير سارة   هذا الإجراء لا يسبب. الجواب على السؤال من أين يتم أخذ الدم للتحليل لا لبس فيه: من الوريد.

الحديث عن ما هو اختبار الدم البيوكيميائية وما هو مضمنة في ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن النتائج التي تم الحصول عليها هي في الواقع نوع من انعكاس للحالة العامة للكائن الحي. ومع ذلك، في محاولة لفهم بشكل مستقل، التحليل العادي   أو هناك بعض الانحرافات عن القيمة العادية، فمن المهم أن نفهم ما هو لدل، ما هو كفك (كفك - الكرياتين فوسفوكيناز)، وفهم ما اليوريا (اليوريا) وغيرها.

معلومات عامة حول ما إذا كان تحليل الكيمياء الحيوية في الدم - ما هو وماذا يمكنك أن تتعلم باتباع ذلك، سوف تحصل من هذه المقالة. كم هو تكلفة هذا التحليل، كم عدد الأيام اللازمة للحصول على النتائج، وينبغي الاعتراف مباشرة في المختبر، حيث يعتزم المريض لإجراء هذه الدراسة.

كيف يتم التحضير للتحليل البيوكيميائي؟

قبل التبرع بالدم، تحتاج إلى التحضير بعناية لهذه العملية. أولئك الذين يرغبون في كيفية تمرير صحيح التحليل، تحتاج إلى النظر في عدد قليل من متطلبات بسيطة إلى حد ما:

• التبرع بالدم فقط على معدة فارغة؛
• في المساء، عشية التحليل القادم، لا يمكنك شرب القهوة القوية والشاي والاستهلاك الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية (لا ينبغي أن يكون هذا الأخير في حالة سكر لمدة 2-3 أيام).
• لا تدخن لمدة ساعة على الأقل قبل الاختبار؛
• قبل يوم من إجراء الاختبار، يجب أن لا تمارس أي إجراءات الحرارية - الذهاب إلى الساونا، حمام، وأيضا الشخص لا ينبغي أن تعرض نفسها لمجهود جسدي جدي؛
• لتسليم التحاليل المخبرية اللازمة في الصباح، قبل تنفيذ أي إجراءات طبية؛
• الشخص الذي يستعد للتحليل، عندما يأتي إلى المختبر، يجب تهدئة قليلا، والجلوس والقبض على أنفاسه لبضع دقائق.
• السلبية هي الإجابة على السؤال ما إذا كان من الممكن لتنظيف الأسنان قبل إعطاء الاختبارات: لتحديد دقيق للسكر في الدم، في الصباح قبل الدراسة، تحتاج إلى تجاهل هذا الإجراء الصحي، وأيضا عدم شرب الشاي والقهوة.
• لا تأخذ الدم قبل أخذ عينة الدم. المضادات الحيوية ، الأدوية الهرمونية، مدرات البول، الخ.
• قبل أسبوعين من الدراسة، من الضروري وقف تلقي الأموال التي تؤثر الدهون في الدم، على وجه الخصوص، العقاقير المخفضة للكوليسترول ;
• إذا كنت بحاجة إلى تقديم تحليل كامل مرة أخرى، تحتاج إلى القيام بذلك في نفس الوقت، يجب أن يكون المختبر أيضا نفسه.

إذا تم إجراء فحص الدم السريري، يتم فك تشفير المؤشرات من قبل أخصائي. أيضا، يمكن أن يتم تفسير المعلمات اختبار الدم البيوكيميائية باستخدام جدول خاص يظهر المؤشرات العادية من الاختبارات في البالغين والأطفال. إذا كان أي مؤشر يختلف عن القاعدة، فمن المهم أن تولي اهتماما لهذا والتشاور الطبيب الذي يمكن أن "قراءة" بشكل صحيح جميع النتائج وتقديم توصياته. إذا لزم الأمر، والكيمياء الحيوية من الدم يوصف: لمحة موسعة.

جدول فك تشفير الدم البيوكيميائية في البالغين

وبالتالي، فإن اختبار الدم البيوكيميائية يوفر فرصة لإجراء تحليل مفصل لتقييم الأداء الأعضاء الداخلية. أيضا، فك رموز النتائج يسمح لك "قراءة" بما فيه الكفاية الفيتامينات ، الماكرو والصغرى، الانزيمات , الهرمونات تحتاج الجسم. الكيمياء الحيوية للدم يسمح لك التعرف على وجود الأمراض الأيض .

إذا بشكل صحيح فك المعلمات الواردة، فمن الأسهل بكثير لوضع أي التشخيص. الكيمياء الحيوية هي دراسة أكثر تفصيلا من مجلس الطعون المشترك. بعد كل شيء، فك رموز مؤشرات اختبار الدم العام لا يسمح لنا للحصول على مثل هذه البيانات التفصيلية.

من المهم جدا إجراء مثل هذه الدراسات مع من الحمل . بعد كل شيء، تحليل مشترك خلال فترة الحمل لا تعطيك الفرصة للحصول على معلومات كاملة. لذلك، عادة ما توصف الكيمياء الحيوية في النساء الحوامل في الأشهر الأولى وفي الثلث الثالث من الحمل. في ظل وجود بعض الأمراض وسوء الصحة، ويتم هذا التحليل في كثير من الأحيان.

في المختبرات الحديثة قادرة على إجراء البحوث وفك المؤشرات التي تم الحصول عليها لعدة ساعات. يتم توفير المريض مع الجدول الذي يشار إلى جميع البيانات. وبالتالي، فمن الممكن حتى تتبع بشكل مستقل كم تعداد الدم طبيعية في البالغين والأطفال.

كجدول لفك تشفير الدم العام في البالغين، يتم فك رموز التحاليل الكيميائية الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار عمر وجنس المريض. بعد كل شيء، فإن قاعدة الكيمياء الحيوية في الدم، مثل القاعدة من اختبار الدم السريري، يمكن أن تختلف في النساء والرجال، في المرضى الصغار وكبار السن.

عد الدم - اختبار الدم السريري في البالغين والأطفال، والذي يسمح لك لمعرفة عدد من جميع عناصر الدم، فضلا عن السمات المورفولوجية، ونسبة الكريات البيض ، المحتوى الهيموغلوبين   وغيرها.

وبما أن الكيمياء الحيوية للدم هي دراسة معقدة، فإنه يشمل أيضا المقايسات الكبدية. فك رموز التحليل يسمح لك لتحديد ما إذا كانت وظيفة الكبد أمر طبيعي. المؤشرات الكبدية مهمة لتشخيص أمراض هذا الجهاز. تقييم الحالة الهيكلية والوظيفية للكبد يسمح البيانات التالية: مؤشر ألت، غتب (غتب المعيار في النساء هو أقل قليلا)، الانزيمات   الفوسفاتيز القلوية، والمستوى البيليروبين و البروتين الكلي. يتم إجراء اختبارات الكبد إذا لزم الأمر لإنشاء أو تأكيد التشخيص.

الكولين يتم تحديدها لغرض تشخيص شدة ثمل   وحالة الكبد، فضلا عن وظائفها.

السكر في الدم   من أجل تقييم الوظائف نظام الغدد الصماء. كيف يتم اختبار الدم للسكر يسمى، يمكنك معرفة مباشرة في المختبر. يمكن العثور على تسمية السكر في شكل مع النتائج. ما هو السكر؟ ويشار إليها من قبل مصطلح "الجلوكوز" أو "غلو" في اللغة الإنجليزية.

القاعدة أمر مهم CRP ، منذ القفزة في هذه المؤشرات تشير إلى تطور الالتهاب. مؤشر AST   يشير إلى العمليات المرضية المرتبطة بتدمير الأنسجة.

مؤشر MID في تحليل الدم تحديد عند إجراء تحليل عام. مستوى ميد يسمح لك لتحديد التنمية الحساسية ، والأمراض المعدية، وفقر الدم، الخ مؤشر ميد يسمح لتقييم حالة الجهاز المناعي البشري.

المجلس الدولي للعلوم هو مؤشر على متوسط ​​التركيز الهيموغلوبين   في كروية حمراء في الدم . وإذا زاد المجلس الدولي للعلوم، ترجع أسباب ذلك إلى عدم وجوده فيتامين B12   أو حمض الفوليك ، وكذلك كثرة الخلقية الخلقية.

MPV   - متوسط ​​قيمة حجم القياس صفيحة .

lipidogram تعريف المؤشرات العامة كولسترول ، هدل، لدل، الدهون الثلاثية. يتم تحديد الطيف الدهون من أجل الكشف عن اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

معيار الشوارد الدموية   يشير إلى مسار طبيعي من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

seromucoid هو جزء صغير من البروتينات بلازما الدم ، والذي يتضمن مجموعة من البروتينات السكرية. في حديثه عن ذلك، سيروموكويد - ما هو عليه، تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان النسيج الضام هو المتدهورة، المتدهورة أو التالفة، سيروموكويدس تدخل بلازما الدم. لذلك، يتم تحديد المصل من أجل تشخيص المرض مرض السل .

لد، نازعة نازعة   - هو خميرة ، والمشاركة في أكسدة الجلوكوز وإنتاج حمض اللاكتيك.

الدراسة على أوستيوكالسين تنفق على التشخيص هشاشة العظام .

تحليل ل الفيريتين (مجمع البروتين، ومستودع الخلايا الرئيسي للحديد) تتم مع الاشتباه في داء ترسب الأصبغة الدموية، والأمراض الالتهابية والمعدية المزمنة، والأورام.

اختبار الدم ل ASO   هو المهم لتشخيص مجموعة متنوعة من المضاعفات بعد عدوى العقدية.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد مؤشرات أخرى، فضلا عن غيرها من المتابعة (الكهربائي الكهربائي، وما إلى ذلك). يتم عرض معيار اختبار الدم البيوكيميائية في جداول خاصة. فإنه يدل على قاعدة التحليل البيوكيميائية للدم في النساء، والجدول يعطي أيضا معلومات عن المؤشرات العادية في الرجال. ولكن لا يزال، وكيفية فك اختبار الدم العام وكيفية قراءة البيانات تحليل الكيمياء الحيوية، فمن الأفضل أن نسأل أخصائي الذي سيقيم بشكل كاف النتائج في مجمع ويصف العلاج المناسب.

يتم إجراء فك تشفير الكيمياء الحيوية للدم لدى الأطفال من قبل متخصص عين البحوث. ولتحقيق هذا الغرض، يستخدم أيضا جدول يبين فيه المعيار الخاص بالأطفال من جميع المؤشرات.

في الطب البيطري، وهناك أيضا المعايير المؤشرات البيوكيميائية   الدم للكلاب، القط - في الجداول المقابلة يتم الإشارة إلى التركيب البيوكيميائي لدم الحيوانات.

ويناقش ما يهم بعض الدم في اختبار الدم بمزيد من التفصيل أدناه.

البروتين يعني الكثير في جسم الإنسان، لأنها تشارك في إنشاء خلايا جديدة، في نقل المواد وتشكيل الخلطية حصانة .

وتشمل البروتينات 20 الأساسية الأحماض الأمينية ، وأيضا في تكوينها يحتوي على المواد غير العضوية والفيتامينات، وبقايا الدهون والكربوهيدرات.

في الجزء السائل من الدم يحتوي على حوالي 165 البروتينات، وهيكلها ودورها في الجسم مختلفة. وتنقسم البروتينات إلى ثلاثة أجزاء مختلفة من البروتين:

• الزلال ;
• الجلوبيولين (α1، α2، β، γ)؛
• الفيبرينوجين .

منذ إنتاج البروتينات يحدث أساسا في الكبد، ومستوى يشير إلى وظيفتها الاصطناعية.

إذا كان أداء بروتينوغرام يدل على أن الجسم لديه انخفاض في البروتين الكلي، وتعرف هذه الظاهرة بأنها نقص بروتينات الدم. وتلاحظ ظاهرة مماثلة في الحالات التالية:

• عندما تجويع البروتين - إذا كان الشخص يلاحظ بعض حمية ، وممارسة نباتي.
• إذا كان هناك زيادة إفراز البروتين في البول - مع بروتينية، وأمراض الكلى، من الحمل ;
• إذا كان الشخص يفقد الكثير من الدم - مع نزيف، وحيض وافرة.
• في حالة الحروق الخطيرة؛
• مع الجنب نضحي، التهاب التامور نضحي، استسقاء.
• مع تطور الأورام الخبيثة.
• إذا تعطل تشكيل البروتين - متى التليف الكبدي ، التهاب الكبد.
• مع انخفاض في امتصاص المواد - مع التهاب البنكرياس ، التهاب القولون، التهاب الأمعاء، الخ.
• بعد تناول لفترات طويلة من الكورتيزون.

زيادة مستوى البروتين في الجسم هو albuminosis . هناك فرط بروتينات الدم المطلق والنسبي.

النمو النسبي للبروتينات يتطور في حالة فقدان الجزء السائل من البلازما. يحدث هذا إذا كنت تشعر بالقلق إزاء القيء المستمر، مع الكوليرا.

ويلاحظ زيادة مطلقة في البروتين إذا كان هناك العمليات الالتهابية، مرض المايلوما.

وتتراوح تركيزات هذه المادة بنسبة 10٪ عندما يتغير وضع الجسم، وكذلك أثناء ممارسة الرياضة.

لماذا تتغير تركيزات أجزاء البروتين؟

الكسور البروتين هي الجلوبيولين، والألبومين، الفيبرينوجين.

معيار بيواساي الدم لا يعني تحديد الفيبرينوجين، الذي يعرض عملية تخثر الدم. تجلط الدم - تحليل يحدد هذا المؤشر.

متى يزيد مستوى كسور البروتين؟

مستوى البومينات:

• إذا كان هناك فقدان السوائل أثناء الأمراض المعدية.
• للحروق.

ألفا الجلوبيولين:

• في الأمراض الجهازية النسيج الضام (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد والعضلات، تصلب الجلد).
• مع التهاب قيحي في شكل حاد.
• مع الحروق خلال فترة الانتعاش؛
• متلازمة الكلوية في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى.

Β- الجلوبيولين:

• في فرط شحميات الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، تصلب الشرايين ;
• مع قرحة نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• مع متلازمة الكلوية.
• في الغدة الدرقية .

غلوبولين غاما مرتفعة في الدم:

• في العدوى الفيروسية والبكتيرية.
• في أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات، تصلب الجلد).
• مع الحساسية.
• مع الحروق؛
• في الغزو الديدان.

متى يتم خفض مستوى البروتينات؟

• في الأطفال حديثي الولادة بسبب التخلف في خلايا الكبد.
• في وذمة   الرئتين.
• خلال فترة الحمل.
• مع أمراض الكبد.
• مع النزيف.
• في حالة تراكم البلازما في تجاويف الجسم.
• مع الأورام الخبيثة.

في الجسم ليس فقط بناء الخلايا. كما أنها تتحلل، وتتراكم قواعد النيتروجين. تشكيلها يحدث في الكبد البشري، وتفرز من خلال الكلى. لذلك، إذا كانت المؤشرات   النيتروجين الصرف   وزيادة، فمن المرجح أن انتهاك للكبد أو وظائف الكلى، فضلا عن انهيار البروتين المفرط. المؤشرات الرئيسية لاستقلاب النيتروجين - الكرياتينين , اليوريا . أقل شيوعا، الأمونيا، الكرياتين، النيتروجين المتبقية، يتم تحديد حمض اليوريك.

اليوريا (اليوريا)

• التهاب كبيبات الكلى، الحادة والمزمنة.
• تصلب الكلية.
• التهاب الحويضة والكلية ;
• التسمم مع مختلف المواد - ثنائي كلورو إيثان، جلايكول الإيثيلين، أملاح الزئبق.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• متلازمة تحطم.
• متعدد الكيسات أو مرض السل الكلى.
• القصور الكلوي .

الأسباب المسببة لانخفاض:

• زيادة كمية البول.
• إدارة الجلوكوز.
• القصور الكبدي.
• غسيل الكلى ;
• تخفيض عمليات التمثيل الغذائي.
• الصيام.
• الغدة الدرقية.

الكرياتينين

أسباب رفع:

• الفشل الكلوي في الأشكال الحادة والمزمنة؛
• امعاوض داء السكري ;
• فرط نشاط الغدة الدرقية ;
• ضخامة النهايات.
• انسداد معوي؛
• ضمور العضلات؛
• الحروق.

حمض اليوريك

أسباب رفع:

• اللوكيميا.
• نقرس ;
• نقص فيتامين ب 12؛
• الأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة؛
• فاكيز المرض؛
• أمراض الكبد.
• داء السكري في شكل حاد.
• أمراض الجلد.
• التسمم بأول أكسيد الكربون، الباربيتورات.

جلوكوز

ويعتبر الجلوكوز المؤشر الرئيسي لاستقلاب الكربوهيدرات. هذا هو المنتج الرئيسي للطاقة التي تدخل الخلية، لأن النشاط الحيوي للخلية يعتمد على الأكسجين والجلوكوز. بعد أن يأخذ الشخص الطعام، يدخل الجلوكوز الكبد، وهناك استخدامه في الشكل الجليكوجين . تتم مراقبة هذه العمليات الهرمونات   البنكرياس - الأنسولين و الجلوكاجون . بسبب نقص الجلوكوز في الدم، ونقص السكر في الدم يتطور، فائض يشير إلى أن هناك ارتفاع السكر في الدم.

التعدي على تركيز الجلوكوز في الدم يحدث في الحالات التالية:

نقص السكر في الدم

• مع المجاعة لفترات طويلة.
• في حالة سوء امتصاص الكربوهيدرات - متى التهاب القولون ، التهاب الأمعاء، الخ.
• الغدة الدرقية.
• في أمراض الكبد المزمنة.
• مع عدم كفاية القشرة الكظرية في شكل مزمن.
• مع قصور النخامية.
• في حالة جرعة زائدة من الأنسولين أو أدوية سكر الدم التي تؤخذ عن طريق الفم.
• في التهاب السحايا , التهاب الدماغ ، إنسولوما، التهاب السحايا والدماغ، الساركويد .

ارتفاع السكر في الدم

• في داء السكري   الأول والثاني؛
• مع الانسمام الدرقي.
• في حالة تطور الورم الغدة النخامية ;
• مع تطور الأورام من القشرة الكظرية.
• مع ورم القواتم.
• في الأشخاص الذين يمارسون العلاج مع السكرية.
• في صرع ;
• مع إصابات وأورام الدماغ.
• مع التحريض النفسي النفسي.
• إذا حدث التسمم بأول أكسيد الكربون.

بروتينات ملونة محددة هي الببتيدات، التي تحتوي على معدن (النحاس والحديد). هذه هي الميوغلوبين، الهيموجلوبين، السيتوكروم، سيرولوبلازمين، وغيرها. البيليروبين هو المنتج النهائي لانهيار هذه البروتينات. عندما يتم الانتهاء من الكريات الحمراء في الطحال، يتم إنتاج البيليروبين من قبل بيليفردين ريدوكتاس، وهو ما يسمى غير مباشر أو مجانا. هذا البيليروبين سامة، لذلك هو ضار للجسم. ومع ذلك، لأن هناك ارتباط سريع مع ألبومات الدم، لا يحدث التسمم.

وفي الوقت نفسه، في الناس الذين يعانون من تليف الكبد والتهاب الكبد، وليس هناك اتصال مع حمض الغلوكورونيك في الجسم، وبالتالي يظهر التحليل مستوى عال   البيليروبين. وعلاوة على ذلك، البيليروبين غير المباشر يربط حمض الغلوكورونيك في خلايا الكبد، وتحول إلى البيليروبين ملزمة أو مباشرة (ديبيل)، والتي ليست سامة. مستوى عال من متلازمة جيلبرت , خلل الحركة القناة الصفراوية . إذا أجريت اختبارات الكبد، فك تشفيرها يمكن أن تظهر مستوى عال من البيليروبين المباشر إذا تلفت خلايا الكبد.

التالي مع النكد يتم نقل البيليروبين من القنوات الكبدية إلى المرارة، ثم إلى الاثنى عشر، حيث يتم تشكيل يوروبيلينوجين . في المقابل، يتم امتصاصه في الدم من الأمعاء الدقيقة ويدخل الكلى. ونتيجة لذلك، فإن لون البول هو اللون الأصفر. يتعرض جزء آخر من هذه المادة في الأمعاء الغليظة لإنزيمات البكتيريا، يتحول إلى ستيركوبيلين وبقع البراز.

اليرقان: لماذا تنشأ؟

هناك ثلاث آليات للتنمية في الجسم من اليرقان:

• تفكك نشط جدا من الهيموغلوبين، وكذلك البروتينات الصباغ الأخرى. يحدث هذا مع فقر الدم الانحلالي، لدغات الثعابين، وأيضا مع فرط وظيفي من الطحال. في هذه الحالة، وإنتاج البيليروبين هو نشط جدا، وبالتالي فإن الكبد ليس لديه ما يكفي من الوقت لمعالجة هذه الكميات من البيليروبين.
• أمراض الكبد - تليف الكبد، والأورام، والتهاب الكبد. تشكيل الصباغ يحدث في الأحجام العادية، ولكن الخلايا الكبدية التي أثرت على المرض ليست قادرة على كمية طبيعية من العمل.
• اضطرابات تدفق الصفراء. يحدث هذا في الأشخاص الذين يعانون من تحص صفراوي، التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد، وما إلى ذلك بسبب الضغط على القنوات الصفراوية، وتدفق الصفراء في الأمعاء يتوقف ويتراكم في الكبد. ونتيجة لذلك، البيليروبين يعود إلى الدم.

بالنسبة للجسم، كل هذه الشروط خطيرة جدا، يجب معالجتها على وجه السرعة.

يتم فحص البيليروبين الكلي في النساء والرجال، فضلا عن الكسور، في الحالات التالية:

• والتهاب الكبد الفيروسي السامة والفيروسية.
• الأورام و تليف الكبد ;
• تطوير اليرقان .

للنشاط البيولوجي، والخلايا مهمة جدا الدهون . وهم يشاركون في بناء جدار الخلية، في إنتاج عدد من الهرمونات والصفراء، وفيتامين د. الأحماض الدهنية   هي مصدر للطاقة للأنسجة والأعضاء.

وتنقسم الدهون في الجسم إلى ثلاث فئات:

• الدهون الثلاثية (ما هي الدهون الثلاثية هي الدهون المحايدة)؛
• شامل كولسترول   وفصيلها؛
• الفوسفورية.

يتم تعريف الدهون في الدم على أنها مثل هذه المركبات:

• تشيلوميكرونس (أساسا الثلاثية في تكوينها).
• هدل (هدل، البروتينات الدهنية عالية الكثافة، "جيدة" الكولسترول).
• لدل (فلب، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، "سيئة" الكولسترول).
• فلدل (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا).

تحديد الكوليسترول موجود في التحليل العام والكيمياء الحيوية للدم. عندما يتم إجراء تحليل للكوليسترول بها، ويشمل فك جميع المؤشرات، ولكن الأهم هي مؤشرات الكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية، لدل، لبفن.

عند التبرع بالدم للكيمياء الحيوية، ينبغي أن نتذكر أنه إذا كان المريض قد انتهك قواعد للتحضير للتحليل، إذا أكل الأطعمة الدهنية، والشهادة قد تكون غير صحيحة. لذلك، فمن المنطقي للتحقق من الكوليسترول الخاص بك مرة أخرى. وبالتالي فمن الضروري النظر، كيف بشكل صحيح لتسليم تحليل الدم على الكوليسترول في الدم. لخفض معدلات، الطبيب سوف يعين نظام العلاج المناسب.

لماذا ينزعج التمثيل الغذائي للدهون وما الذي يؤدي إليه؟

إجمالي الكولسترول يرتفع إذا لوحظ:

• داء السكري؛
• الوذمة المخاطية.
• الحمل؛
• تحص صفراوي ;
• التهاب البنكرياس ، الحادة والمزمنة.
• فرط شحميات الأسرة مجتمعة.
• التهاب كبيبات الكلى.
• وتشكيلات خبيثة من البروستاتا والبنكرياس؛
• إدمان الكحول ;
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض الشريان التاجي، احتشاء عضلة القلب .

انخفاض الكولسترول الكلي، إذا لاحظت:

• تليف الكبد.
• تشكيل الكبد الخبيث.
• التهاب المفاصل الروماتويدي ;
• الصيام.
• فرط وظيفية من الغدد الدرقية والغدة الدرقية.
• COPD.
• التعدي على امتصاص المواد.

زيادة مستويات الدهون الثلاثية إذا كان هناك:

• تليف الكبد.
• التهاب الكبد الفيروسي.
• الإدمان على الكحول.
• تليف الكبد الصفراوية.
• تحص صفراوي.
• التهاب البنكرياس، الحادة والمزمنة.
• الفشل الكلوي في شكل مزمن.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض الشريان التاجي، احتشاء عضلة القلب ;
• داء السكري، قصور الغدة الدرقية.
• تجلط الدم من الأوعية في الدماغ.
• الحمل؛
• النقرس.
• متلازمة داون؛
• البورفيريا الحادة المتقطعة.

تنخفض قيم الثلاثية إذا كان هناك:

• فرط وظيفية من الغدد، الغدة الدرقية والدرقية؛
• COPD.
• التعدي على امتصاص المواد؛
• سوء التغذية.

• في 5.2-6.5 مليمول / لتر هناك زيادة طفيفة في الكوليسترول، ولكن هناك بالفعل خطر الإصابة تصلب الشرايين.
• في 6.5-8.0 مليمول / لتر، يتم تسجيل زيادة معتدلة في الكوليسترول، والتي يمكن تعديلها من قبل النظام الغذائي.
• 8.0 مليمول / لتر وأكثر من ذلك - ارتفاع معدلات العلاج الذي هو مطلوب، مخططها لخفض مستوى الكولسترول، يحدد الطبيب.

اعتمادا على مقدار تغير التمثيل الغذائي للدهون، يتم تحديد خمس درجات من شحوم الدم. مثل هذا الشرط هو نذير من تطور الأمراض الخطيرة ( تصلب الشرايين ، والسكري، وما إلى ذلك).

كما يحدد كل مختبر الكيمياء الحيوية الإنزيمات، والبروتينات محددة، مما يسرع التفاعلات الكيميائية في الجسم.

إنزيمات الدم الرئيسية:

• أسبارتاتي أمينوترانزفيراس (أست، أست)؛
• ألانين أمينوترانزفيراس (ألت، ألت)؛
• غاما-غلوتاميل ترانزفيراس (غت، لدل)؛
• الفوسفاتيز القلوية (أف)؛
• الكرياتين كيناز (سك)؛
• ألفا الأميليز.

وترد المواد المدرجة داخل أجهزة مختلفة، في دمهم قليلا جدا. يتم قياس الإنزيمات في الدم في أود / l (الوحدات الدولية).

أسبارتاتي أمينوترانزفيراس (أكات) و ألانين أمينوترانزفيراس

الإنزيمات المسؤولة عن التفاعلات الكيميائية لنقل الأسبارتات والألانين. وهناك عدد كبير من ألت و أست وجدت في أنسجة القلب والكبد والعضلات والهيكل العظمي. إذا كان هناك زيادة في أست و ألت في الدم، وهذا يدل على أن خلايا الأعضاء يتم تدميرها. وبالتالي، كلما كان مستوى هذه الإنزيمات جزءا من دم الإنسان، توفيت المزيد من الخلايا، وبالتالي، يحدث تدمير الجهاز. كيفية الحد من ألت و أست، يعتمد على تشخيص وتعيين الطبيب.

يتم تحديد ثلاث درجات من زيادة الإنزيم:

• في 1،5-5 مرات - ضوء؛
• 6-10 أضعاف المتوسط؛
• في 10 مرات وأكثر - عالية.

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى زيادة في أست و ألت؟

• احتشاء عضلة القلب (ويلاحظ المزيد ألت).
• التهاب الكبد الفيروسي الحاد (ويلاحظ المزيد أكت).
• الأمراض الخبيثة و ورم خبيث في الكبد.
• الضرر السامة من خلايا الكبد.
• متلازمة تحطم.

الفوسفاتيز القلوية (ألب)

هذا الإنزيم يحدد انشقاق حمض الفوسفوريك من المركبات الكيميائية، وكذلك التسليم داخل خلايا الفوسفور. يتم تحديد أشكال العظام والكبد من أف.

مستوى الانزيم يزيد مع مثل هذه الأمراض:

• المايلوما.
• ساركوما عظمية المنشأ؛
• مرض هودجكين.
• التهاب الكبد.
• الانبثاث في العظام.
• المخدرات والأضرار السامة للكبد.
• عملية الشفاء من الكسور.
• تلين العظام، وهشاشة العظام.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

غاماغلوتاميل ترانزفيراس (غت، غلوتاميلترانزبتيداس)

وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند مناقشة غت أن هذه المادة تشارك في عملية التمثيل الغذائي للدهون، فإنه ينقل الدهون الثلاثية والكوليسترول. تم العثور على أكبر قدر من هذا الإنزيم في الكلى، والبروستاتا، والكبد، والبنكرياس.

إذا تم رفع غت، وغالبا ما ترتبط الأسباب مع مرض الكبد. كما يزداد إنزيم غاما-غلوتامينترانزفيراس (غت) في داء السكري. كما تم رفع انزيم غاما-غلوتاميل ترانزفيراس في كريات الدم البيضاء المعدية ، التسمم مع الكحول، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب. مزيد من التفاصيل حول ما غت - ما هو عليه، وسوف اقول متخصص الذي فك رموز نتائج التحليلات. إذا تم زيادة غتب، يمكن تحديد أسباب هذه الظاهرة عن طريق إجراء دراسات إضافية.

الكرياتين كيناز (الكرياتين فوسفوكيناز)

وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند تقييم سك من الدم، وأنه هو انزيم، وتركيزات عالية من التي لوحظت في العضلات والهيكل العظمي، في عضلة القلب، وكمية أقل منه في الدماغ. إذا كان هناك زيادة في انزيم الكرياتين فوسفوكيناز، ترتبط أسباب الزيادة مع بعض الأمراض.

ويشارك هذا الإنزيم في عملية تحويل الكرياتين، ويضمن أيضا الحفاظ على استقلاب الطاقة في الخلية. يتم تحديد ثلاثة أنواع فرعية من سيسي:

• مم - في الأنسجة العضلية.
• مف - في عضلة القلب.
• بب - في الدماغ.

إذا تم زيادة الدم من كيناز الكرياتين، وعادة ما ترتبط أسباب ذلك مع تدمير خلايا الأعضاء المذكورة أعلاه. إذا تم زيادة كيناز الكرياتين في الدم، يمكن أن تكون الأسباب على النحو التالي:

مم الكرياتين كيناز

• التهاب العضلات ;
• متلازمة ضغط مطولة.
• الوهن العضلي الوبيل ;
• الغرغرينا.
• التصلب الجانبي الضموري.
• متلازمة غيلان-بار.

مب الكرياتين كيناز

• احتشاء عضلة القلب الحاد.
• الغدة الدرقية.
• التهاب عضلة القلب.
• استخدام لفترات طويلة من بريدنيزولون.

فف الكرياتين كيناز

• التهاب الدماغ ;
• العلاج على المدى الطويل فصام .

وظائف الأميليز - تقسيم الكربوهيدرات المعقدة إلى تلك البسيطة. الأميليز (الدياستاز) موجود في الغدد اللعابية والبنكرياس. عندما فك رموز التحليلات على الانترنت أو من قبل الطبيب، ويوجه الانتباه إلى كل من رفع وخفض هذا المؤشر.

زيادة ألفا الأميليز إذا لوحظ:

• التهاب البنكرياس الحاد.
• سرطان البنكرياس.
• وباء التهاب النكفية.
• التهاب الكبد الفيروسي.
• الفشل الكلوي في شكل حاد.
• على المدى الطويل تناول الكحول، وكذلك السكرية، التتراسيكلين .

يتم تقليل ألفا الأميليز إذا لوحظ:

• احتشاء عضلة القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الإنسمام أو التسمم خلال فترة الحمل.
• نخر كاملة من البنكرياس.

الشوارد الدموية - ما هو؟

الصوديوم والبوتاسيوم هي الشوارد الرئيسية في الدم البشري. بدونها، لا يتم إجراء عملية كيميائية واحدة في الجسم. إيونوغرام الدم   - تحليل في عملية يتم تحديد مجموعة معقدة من العناصر النزرة في الدم - البوتاسيوم، الكالسيوم، المغنيسيوم، الصوديوم، الكلوريدات، الخ.

بوتاسيوم

فمن الضروري جدا لعمليات الأيض والأنزيمية.

وتتمثل وظيفتها الرئيسية في حمل نبضات كهربائية في القلب. لذلك، إذا تم انتهاك قاعدة هذا العنصر في الجسم، وهذا يعني أن الشخص يمكن أن يكون انتهاكات وظيفة عضلة القلب. فرط بوتاسيوم الدم هو حالة فيها مستوى البوتاسيوم مرتفع، يتم تقليل نقص بوتاسيوم الدم.

إذا كان البوتاسيوم مرتفعا في الدم، يجب العثور على السبب من قبل أخصائي وإزالته. بعد كل شيء، هذا الشرط يمكن أن تهدد تطور خطير لدول الجسم:

• عدم انتظام ضربات القلب (حصار داخل القلب، الرجفان الأذيني).
• حساسية ضعيفة؛
• هبوط ضغط الدم ;
• تخفيض النبض؛
• ضعف الوعي.

هذه الحالات ممكنة إذا تم زيادة معدل البوتاسيوم إلى 7.15 مليمول / لتر وأكثر من ذلك. ولذلك، ينبغي رصد البوتاسيوم في النساء والرجال دوريا.

إذا كانت الدراسة الحيوية للدم تعطي نتائج مستويات البوتاسيوم أقل من 3.05 مليمول / لتر، هذه المعلمات هي أيضا خطرة على الجسم. في هذه الحالة، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• والغثيان والقيء.
• صعوبة في التنفس.
• ضعف في العضلات.
• ضعف القلب؛
• التصريف غير الطوعي للبول والبراز.

صوديوم

ومن المهم أيضا كم هو الصوديوم في الجسم، على الرغم من أن هذا العنصر لا يشارك مباشرة في عملية التمثيل الغذائي. الصوديوم هو في السائل خارج الخلية. فإنه يحافظ على الضغط الاسموزي ومستوى الرقم الهيدروجيني.

يفرز الصوديوم في البول، الألدوستيرون، وهرمون قشرة الغدة الكظرية، ويتحكم في هذه العملية.

هيبرناترميا، وهذا هو مستوى مرتفع   الصوديوم، يؤدي إلى الشعور بالعطش، والتهيج، ورعاش العضلات والارتعاش، والمضبوطات والغيبوبة.

نقص صوديوم الدم، وهذا هو انخفاض مستوى   الصوديوم، يؤدي إلى تطور اللامبالاة، والغثيان، والتقيؤ، صداع , نعاس ، والمضبوطات، غيبوبة .

Revmoproby

Revmoproby - اختبار الدم المناعي المعقدة، والذي يتضمن دراسة عن تعريف عامل الروماتويد، وتحليل تعميم المجمعات المناعية، وتحديد الأجسام المضادة ل o- ستربتوليسين. ريفوبروبس يمكن أن يؤديها بشكل مستقل، وكذلك كجزء من الدراسات التي توفر للكيمياء المناعية. وينبغي أن يتم ريفموبروبي إذا كان هناك شكاوى من الألم في المفاصل.

النتائج

وبالتالي، فإن اختبار الدم البيوكيميائية العلاجية العامة هي دراسة هامة جدا في عملية التشخيص. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في إجراء مصل الدم الموسع الكامل أو تحليل واك في عيادة أو مختبر، من المهم أن تأخذ في الاعتبار أن يتم استخدام مجموعة معينة من الكواشف والمحللين وغيرها من الأجهزة في كل مختبر. ولذلك، فإن معايير المؤشرات يمكن أن تختلف، ما تحتاج إلى النظر عند دراسة ما اختبار الدم السريري أو نتائج الكيمياء الحيوية يظهر. قبل قراءة النتائج، من المهم التأكد من أن النموذج الذي تم إصداره في المرفق الصحي يشير إلى المعايير من أجل فك نتائج العينة بشكل صحيح. ويشار إلى معيار واك في الأطفال أيضا في أشكال، ولكن يجب على الطبيب تقييم النتائج.

العديد من المهتمين: تحليل شكل الدم 50 - ما هو ولماذا ينبغي أن تؤخذ؟ هذا هو تحليل لتعريف الأجسام المضادة الموجودة في الجسم إذا كان مصابا فيروس نقص المناعة البشرية . ويتم تحليل F50 على حد سواء مع الاشتباه في فيروس نقص المناعة البشرية، وذلك بهدف منع شخص سليم. لهذه البحوث أيضا من الضروري إعداد بشكل صحيح.

medside.ru

التحليل العام للدم لدى الأطفال والبالغين: المؤشرات الرئيسية للدم وتفسيرها ومعنىها ومعاييرها.

إن فحص الدم (السريري) العام هو أحد أكثر طرق الفحص شيوعا، والذي يسمح للطبيب بمعرفة أسباب بعض الأعراض (على سبيل المثال، الضعف، والدوخة، والحمى، وما إلى ذلك)، والتعرف على أمراض معينة من الدم والأعضاء الأخرى. لإجراء فحص الدم العام، وعادة ما تأخذ الدم الشعري من الإصبع، أو الدم من الوريد. لا يتطلب إعداد خاص لاختبار الدم العام، ولكن ينصح الدم لهذا الفحص في الصباح، على معدة فارغة.

ما هي أغراض اختبار الدم العام؟

التحليل العام   الدم هو مسح، مما يساعد على تحديد المعايير الأساسية التالية من دم الشخص:

عدد خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).

مستوى الهيموجلوبين هو كمية مادة خاصة موجودة في خلايا الدم الحمراء وهي مسؤولة عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء الأخرى.

إجمالي عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) وصيغة الكريات البيض (عدد أشكال مختلفة من خلايا الدم البيضاء معبرا عنها كنسبة مئوية).

عدد الصفائح الدموية (لوحات الدم المسؤولة عن وقف النزيف عند تلف السفينة).

الهيماتوكريت هو نسبة حجم خلايا الدم الحمراء إلى حجم بلازما الدم (بلازما الدم هو جزء من الدم المحروم من الخلايا).

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (إسر) هو معدل ترسب خلايا الدم الحمراء إلى الجزء السفلي من أنبوب الاختبار، والذي يسمح واحد للحكم على خصائص معينة من الدم.

كل من هذه المعلمات يمكن أن أقول الكثير عن حالة صحة الإنسان، وكذلك تشير إلى الأمراض المحتملة.

كيف يتم إجراء فحص الدم العام؟

اختبار الدم العام لا يتطلب تدريبا خاصا. عادة، يتم التحليل في الصباح، على معدة فارغة (أو 2 ساعة بعد تناول الطعام). يتم أخذ الدم لتحليل عام من إصبع (عادة من واحد لم يكشف عن اسمه) باستخدام أداة معقمة خاصة - المخادع. مع حركة سريعة من اليد، والطبيب يؤدي ثقب صغير من الجلد من الاصبع، والتي من قطرة من الدم يظهر قريبا. يتم جمع الدم مع ماصة صغيرة في وعاء يشبه أنبوب رقيقة. أقل شيوعا، يتم أخذ الدم لاختبار الدم المشترك من الوريد.

ويخضع الدم الناتج لعدة دراسات: عد عدد خلايا الدم مع المجهر، وقياس الهيموغلوبين، وتحديد إسر.

يتم إجراء تفسير التحليل العام للدم من قبل الطبيب المعالج، ولكن يمكنك تقدير المعايير الأساسية للدم بشكل مستقل.

www.liveinternet.ru

كيفية التحضير لأخذ عينات الدم للتحليل البيوكيميائية؟

ممرضة يكسب الدم من مريض لبضع دقائق، وهذا الإجراء لا يسبب أي إزعاج خاص. الفحص البيوكيميائي، مثل أي دولة أخرى، يتطلب إعداد والامتثال لعدد من المتطلبات البسيطة:

• يجب أن تؤخذ الدم على معدة فارغة.
• العشاء عشية لا ينبغي أن تحتوي على الشاي والقهوة قوية، والدهون الغذائية والكحول ينبغي تجنبها لمدة 2-3 أيام؛
• لمدة 24 ساعة يجب الامتناع عن أي إجراءات الحرارية (ساونا، ساونا) والمجهود البدني الثقيل.
• يتم أخذ التحاليل في الصباح الباكر، أولا وقبل كل شيء، قبل الإجراءات الطبية (القطارات والحقن والتصوير الشعاعي).
• عندما جاء المريض إلى المختبر، قبل أخذ الدم، فمن المرغوب فيه بالنسبة له للجلوس لمدة 10-15 دقيقة، قبض على أنفاسه وتهدئة.
• لتحديد مستوى السكر في الدم بالضبط في الصباح المريض قبل التحليل لا تحتاج إلى فرشاة أسنانك، وشرب الشاي أو القهوة. حتى لو كان لديك "الصباح يبدأ مع القهوة"، يجب الامتناع عن ذلك؛
• أيضا قبل أخذ الدم فإنه ليس من المستحسن أن تأخذ الأدوية الهرمونية، والمضادات الحيوية، مدرات البول وغيرها من الأدوية.
• قبل أسبوعين من التحليل، تحتاج إلى التوقف عن شرب الأدوية التي تقلل من تركيز الدهون في الدم (انظر الستاتينات لخفض الكولسترول).
• إذا كان من الضروري إعادة النظر في التحليل، فمن الضروري أن تأخذ التحليل في نفس الوقت من اليوم، في نفس المختبر.

جدول تحليل الدم البيوكيميائية مع فك التشفير

إجمالي البروتين وكسوره

البروتين يلعب دورا هاما جدا في الجسم، فإنه يشارك في بناء خلايا جديدة، وتشكيل مناعة الخلطية ونقل المواد. عادة، تتكون البروتينات من 20 الأحماض الأمينية الأساسية، على الرغم من أنها يمكن أن تشمل الفيتامينات والمواد غير العضوية (المعادن)، وبقايا الكربوهيدرات والدهون.

الجزء السائل من الدم يحتوي على حوالي 165 البروتينات المختلفة، والتي تختلف في هيكل ودور في الجسم. وتنقسم جميع البروتينات إلى ثلاث فئات أو الكسور: البومينات، الجلوبيولين (α 1، α 2، β، γ) والفيبرينوجين. منذ تنتج البروتينات في الغالب في الكبد، محتواها يعكس وظيفة الاصطناعية لهذا الجهاز.

ويسمى الحد من البروتين الكلي نقص بروتينات الدم (انظر البروتين المشترك في الدم). يحدث هذا الشرط عندما:

• بروتين المجاعة (نباتي، حمية خالية من البروتين).
• زيادة إفراز من ذلك مع البول (أمراض الكلى، بروتينية من النساء الحوامل).
• فقدان الدم (الحيض الغزير، نزيف في الأنف).
• الحروق، وخاصة مع تشكيل بثور.
• تراكم البلازما في تجويف البطن (استسقاء)، تجويف الجنبي (الجنب نضحي)، التامور (التهاب التامور نضحي).
• الأورام الخبيثة (سرطان المعدة وسرطان المثانة).
• انتهاك لتشكيل البروتين (التهاب الكبد، تليف الكبد).
• العلاج على المدى الطويل مع الكورتيزون.
• انخفاض في امتصاص المواد (الأمعاء، التهاب القولون، مرض الاضطرابات الهضمية، التهاب البنكرياس).

وتسمى الزيادة في البروتين الكلي فرط بروتينات الدم، وهذه الحالة يمكن أن تكون نسبية ومطلقة. الزيادة النسبية في البروتينات يحدث عندما يتم فقدان الجزء السائل من البلازما (الكوليرا، والتقيؤ المتعدد). الزيادة المطلقة في البروتين يحدث مع العمليات الالتهابية (بسبب الجلوبيولين)، المايلوما. العمل البدني والتغيرات في موقف الجذع تغيير تركيز هذه المادة بنسبة 10٪.

الأسباب الرئيسية للتغيير في تركيز الكسور البروتين

الكسور البروتين هي: البومينات، الجلوبيولين والفيبرينوجين. لم يتم تحديد الفبرينوجين في التحليل الكيميائي الحيوي. هذا البروتين يعكس عملية تخثر الدم. وهو يعرف في مثل هذا التحليل باعتباره التخثر.

مؤشرات استقلاب النيتروجين

في الجسم، بالإضافة إلى بناء الخلايا، يحدث التحلل الدائم، يرافقه تراكم القواعد النيتروجينية. وتتكون هذه المواد السامة في الكبد وتفرز عن طريق الكلى. ولذلك، فإن الزيادة في سلوس الدم يمكن أن يتكلم كل من انخفاض في عمل الكلى والكبد، والانهيار المفرط للبروتينات. وتشمل المؤشرات الرئيسية لاستقلاب النيتروجين:

• اليوريا والكرياتينين
• أقل شيوعا، يتم تحديد النيتروجين المتبقية، الكرياتين، حمض اليوريك، والأمونيا، إنديكان وغيرها.

لماذا يتغير مستوى الخبث في الدم؟

الجلوكوز في الدم

الجلوكوز هو المؤشر الرئيسي لاستقلاب الكربوهيدرات. هذه المادة هي المنتج الرئيسي للطاقة دخول الخلية، فمن الجلوكوز والأكسجين أن الخلية تتلقى الوقود لمزيد من النشاط الحيوي.

الجلوكوز يدخل مجرى الدم بعد الابتلاع، ثم يدخل الكبد، حيث يتم استخدامه في شكل الجليكوجين. يتم التحكم في هذه العمليات عن طريق هرمونات البنكرياس - الأنسولين والجلوكاجون (انظر مستوى السكر في الدم).

• ويسمى نقص الجلوكوز في الدم نقص السكر في الدم
• الفائض - فرط سكر الدم.

ما الذي يسبب التقلبات في تركيز الجلوكوز في الدم؟

اضطراب الأيض الصباغية

في جسم الإنسان، وهناك بروتينات ملونة محددة. عادة هذه هي الببتيدات التي لديها أي معدن (الحديد والنحاس) في تكوين. وتشمل هذه: الهيموجلوبين، سيرولوبلازمين، ميوغلوبين، السيتوكروم وغيرها. المنتج النهائي لانهيار هذه البروتينات هو البيليروبين وكسوره. ماذا يحدث مع البيليروبين في الجسم؟

عندما تنتهي كرات الدم الحمراء وجودها في الطحال، جوهرة تكسر. بسبب بيليفردين ريدوكتاس، يتم تشكيل البيليروبين، ودعا غير مباشر أو مجانا. هذا البديل من البيليروبين سامة للكائن الحي كله، وفي المقام الأول إلى الدماغ. ولكن نظرا لحقيقة أنه يربط بسرعة للألبوم الدم، لا يتم تسمم الجسم. ولكن مع التهاب الكبد، تليف الكبد، أنها عالية، لأنه لا يرتبط حمض الغلوكورونيك.

وعلاوة على ذلك في خلايا الكبد من البيليروبين غير مباشر يربط الغلوكورونيك حمض (أو تتحول إلى ذات الصلة المباشرة وغير سامة)، وأدائها إلا في خلل عالية zhelechevyvodyaschih المسالك، مع متلازمة جيلبرت (انظر. أسباب البيليروبين عالية). في التحليلات، البيليروبين المباشر ينمو عندما تلف خلايا الكبد (على سبيل المثال، مع التهاب الكبد).

البيليروبين المقبل يدخل الصفراء، والتي يتم نقلها من القناة الكبدية في المرارة، ومن ثم في لمعة من 12 قرحة الاثني عشر. يتم تشكيل هنا من البيليروبين يوروبيلينوجين، والتي يتم امتصاصها من الأمعاء الدقيقة في الدم، والدخول في الكلى، والبقع البول الأصفر. الجزء المتبقي، والوصول إلى القولون، في إطار العمل من الإنزيمات من البكتيريا يصبح ستريبولين والبقع كال.

لماذا يحدث اليرقان؟

هناك ثلاث آليات:

• ويتم إنتاج البيليروبين غير المباشر في هذه الكميات الكبيرة التي الكبد أنه ببساطة ليس لديه الوقت لمعالجة وانتاج - زيادة انهيار الهيموجلوبين والبروتينات الأخرى الصباغ (فقر الدم الانحلالي، ولدغ الثعابين، المرضية فرط الوظيفة الطحال)؛
• أمراض الكبد (التهاب الكبد وتليف الكبد والورم) - يتم تشكيل الصباغ في حجم طبيعي، ولكن خلايا الكبد المتضررة من هذا المرض لا يمكن أن تؤدي وظيفتها.
• انتهاك الصفراء تدفق (التهاب المرارة، تحص صفراوي، الأقنية الصفراوية الحاد والبنكرياس وأورام الرأس) - بسبب ضغط لا الصفراوية صفراوية يدخل الأمعاء، وتخزينها في الكبد، مما تسبب في تدمير الخلايا وصولها إلى البيليروبين في الدم.

جميع الشروط الثلاثة خطيرة جدا على صحة الإنسان، فإنها تتطلب الرعاية الطبية الفورية.

مؤشرات البيليروبين وكسوره:

• التهاب الكبد (الفيروسي، السامة)؛
• أورام الكبد؛
• تليف الكبد.
• زيادة تفكك خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي).
• ظهور اليرقان.

مؤشرات استقلاب الدهون أو مستوى الكوليسترول

الدهون تلعب دورا هاما في حياة الخلية. وهم يشاركون في بناء جدار الخلية، وتشكيل الصفراء، والعديد من الهرمونات (ذكورا والهرمونات الجنسية الأنثوية، القشرية) وفيتامين حمض D. الدهنية - مصدر الطاقة إلى الأعضاء والأنسجة.

وتنقسم جميع الدهون في جسم الإنسان إلى 3 فئات:

• الدهون الثلاثية أو الدهون المحايدة.
• الكوليسترول الكلي وكسوره.
• الفوسفورية.

في الدم، والدهون هي في شكل المركبات التالية:

• تشيلوميكرونس - تحتوي أساسا على الدهون الثلاثية.
• البروتين الدهني عالي الكثافة (هدل) - لديها 50٪ بروتين 30٪ فسفوليبيد و 20٪ الكولسترول.
• البروتين الدهني منخفض الكثافة (لدل) - يحتوي على 20٪ من البروتين 20٪ الفوسفورية، 10٪ الدهون الثلاثية و 50٪ الكوليسترول في الدم.
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا (فلدل) - تتشكل خلال انهيار لدل، وتشمل كمية كبيرة من الكولسترول.

أكبر أهمية سريرية في التحليل هو الكوليسترول الكلي، لدل، لبن والدهون الثلاثية (انظر القاعدة من الكولسترول في الدم). عند أخذ الدم، ينبغي أن نتذكر أن انتهاك قواعد إعداد واستهلاك الأطعمة الدهنية يمكن أن يؤدي إلى أخطاء كبيرة في نتائج التحليل.

ما الذي يسبب انتهاكا لاستقلاب الدهون وما الذي يمكن أن يؤدي إلى ذلك؟

درجات زيادة الكولسترول في الدم:

• 5.2-6.5 مليمول / لتر - زيادة خفيفة في المادة، منطقة خطر تصلب الشرايين.
• 6.5-8.0 مليمول / لتر - زيادة معتدلة، والتي يتم تعديلها حسب النظام الغذائي.
• أكثر من 8.0 مليمول / لتر - مستوى عال من المواد التي تتطلب الدواء.

تبعا للتغيرات في معدل التمثيل الغذائي للدهون معزولة 5 متلازمات سريرية يسمى dyslipoproteinemia (1،2،3،4،5). هؤلاء الظروف المرضية   هي السلائف من الأمراض الخطيرة، مثل تصلب الشرايين الدماغية، ومرض السكري، وغيرها.

الإنزيمات هي بروتينات خاصة تسرع التفاعلات الكيميائية للجسم. وتشمل هذه الإنزيمات في الدم الرئيسية: الألانين ألانين (ALT)، الألانين اسبارتاتي (AST)، الفوسفاتيز القلوية (ALP)، غاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT)، كيناز الكرياتين (CK) وα الأميليز.

وترد جميع هذه المواد داخل خلايا الكبد والبنكرياس والعضلات والقلب وغيرها من الأجهزة. محتوىهم في الدم صغير جدا، لذلك يقيسون الإنزيمات بشكل خاص وحدات دولية: U / l. دعونا ننظر كل انزيم بشكل منفصل.

ألانين أمينوترانزفيراس و أسبارتات أمينوترانزفيراس

توفر هذه الانزيمات في التفاعلات الكيميائية نقل اثنين من الأحماض الأمينية: الأسبارتات والألانين. أست و ألت وجدت بكميات كبيرة في أنسجة الكبد، عضلة القلب، العضلات والهيكل العظمي. زيادة دمائهم يتحدث عن تدمير خلايا هذه الأجهزة، وارتفاع مستوى إنزيمات ماتت المزيد من الخلايا.

الفوسفاتيز القلوية

هذا الانزيم هو المسؤول عن الانقسام من حامض الفوسفوريك من المركبات الكيميائية والنقل الفوسفور داخل الخلية. شف له شكلين: الكبد والعظام. أسباب زيادة الانزيم:

غاما غلوتاميل ترانسفيراز

ويشارك GGT في عملية التمثيل الغذائي للدهون، ونقل الكولسترول والدهون الثلاثية داخل الخلية. تم العثور على أكبر قدر من الإنزيم في الكبد والبروستات والكلى والبنكرياس. نشاطها في الدم يزيد مع:

• أمراض الكبد المذكورة أعلاه؛
• تسمم الكحول؛
• داء السكري؛
• كريات الدم البيضاء المعدية.
• فشل القلب.

الكرياتين كيناز

كا تشارك في تحولات الكرياتين والحفاظ على استقلاب الطاقة في الخلية. لديها 3 أنواع فرعية:

• مم (يقع الإنزيم في الأنسجة العضلية)
• مب (الموجود في عضلة القلب)
• بب (في الدماغ).

زيادة في الدم من هذه المادة عادة ما تكون نتيجة لتدمير خلايا الأجهزة المذكورة أعلاه. ما الأمراض المحددة تزيد من مستوى مراقبة الجودة؟

إنزيم مهم جدا يكسر الكربوهيدرات المعقدة إلى أبسط منها. ويمكن العثور عليها في البنكرياس والغدد اللعابية. بالنسبة للطبيب، تلعب دورا هاما في كل من الزيادة في المؤشر وانخفاضه. وتلاحظ هذه التقلبات عندما:

الشوارد الدموية

البوتاسيوم والصوديوم هي أهم الشوارد في الدم. ويبدو أن هذه ليست سوى ميكروليمنتس، ومحتواها في الجسم هو هزيلة. والواقع أنه من الصعب تصور ما لا يقل عن جهاز واحد أو عملية كيميائية كان يمكن الاستغناء عنها.

بوتاسيوم

ميكروليمنت يلعب دورا هاما في العمليات الأنزيمية والتمثيل الغذائي. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إجراء نبضات كهربائية في القلب. تذبذب مستوى البوتاسيوم ضعيف جدا في عضلة القلب.

الحالة، عندما يتم ارتفاع البوتاسيوم، ويسمى فرط بوتاسيوم الدم، وعندما يتم تقليل نقص بوتاسيوم الدم. ما الذي يهدد زيادة البوتاسيوم؟

• حساسية ضعيفة؛
• عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني، حصار داخل القلب).
• تخفيض النبض؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• الارتباك في الوعي.

قد تحدث مثل هذه الظروف التهديد مع زيادة في ميكروليمنت أكثر من 7.15 مليمول / لتر.

الانخفاض في مستوى البوتاسيوم أقل من 3.05 مليمول / لتر يشكل أيضا تهديدا للجسم. الأعراض الرئيسية لعدم كفاية العنصر هي:

• الغثيان.
• القيء.
• ضعف العضلات.
• صعوبة في التنفس.
• التصريف غير الطوعي للبول والبراز.
• ضعف القلب.

صوديوم

الصوديوم لا تشارك مباشرة في عملية التمثيل الغذائي. كاملة مليئة السوائل خارج الخلية. وظيفتها الرئيسية هي الحفاظ على الضغط الاسموزي ودرجة الحموضة. يحدث عزل الصوديوم في البول ويتم التحكم به من قبل هرمون القشرة الكظرية - الألدوستيرون.

ويسمى زيادة في ميكروليمنت هيبرناترميا، وانخفاض هو نقص صوديوم الدم.

كيف ينزعج استقلاب الصوديوم؟

في الختام، أود أن أعطي قراء هذه المقالة المشورة: كل مختبر، سواء كانت خاصة أو عامة، لديها مجموعة خاصة بها من الكواشف وأجهزة الكمبيوتر الخاصة به. ولذلك، يمكن أن تختلف معايير المؤشرات اختلافا كبيرا. عندما يعطيك فني المختبر نتائج الاختبارات، تأكد من أن النموذج هو معايير مكتوبة. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك فهمها إذا كانت هناك تغييرات في تحليلاتك أم لا.

zdravotvet.ru

ما هي مؤشرات اختبار الدم البيوكيميائي؟

في معظم الحالات، يتم وصف الكيمياء الحيوية من قبل الطبيب المعالج الداخلي أو المرضى الخارجيين. ويمكن إجراء اختبار الدم لأغراض التشخيص أو لمراقبة نوعية العلاج. في هذه الحالة، يعين الطبيب بشكل فردي قائمة بالمؤشرات الضرورية، التي يجب تحديد مستوىها في مريض معين. يمكن أن يكون أي مؤشر واحد، على سبيل المثال، الجلوكوز في مرض السكري أو عدة، على سبيل المثال، اختبارات الكبد (البروتين الكلي، البيليروبين، مؤشر البروثرومبين، ألت و أست) مع التهاب الكبد. ويتم تحديد مستوى بعض المؤشرات الكيميائية الحيوية في الظروف التالية:

• أمراض الكبد الصفراوي.
• أمراض الكلى.
• أمراض الجهاز الغدد الصماء.
• أمراض القلب؛
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
• أمراض الدم.
• أمراض الجهاز الهضمي.

في تركيبة مع أساليب التشخيص الآلي، والكيمياء الحيوية للدم يكتسب قيمة التشخيص الخاصة، فإنه يساعد في صياغة التشخيص الصحيح في علم الأمراض من أي جهاز داخلي تقريبا.

كيفية إجراء اختبار الدم للكيمياء الحيوية؟

يستخدم الدم الوريدي للتحليل البيوكيميائي. يتم رسم الدم من الوريد المحيطي، والمكان الأكثر ملاءمة هو الزندي والشريان الكعبري في منطقة مشتركة الكوع. في غياب الوصول إلى الساعدين (الكسور والحروق، وما إلى ذلك)، يمكنك أن تأخذ الدم من الوريد في أي مكان آخر (الفرش والقدمين، و شينس). قبل ثقب الوريد، يتم علاج موقع ثقب الجلد بعناية مع مطهر - 96٪ الكحول الإيثيلي أو محلول بيروكسيد الهيدروجين. يتم جمع الدم في أنبوب اختبار جاف معقمة بمبلغ 5-10 مل. قبل أن تأخذ التحليل، تحتاج إلى التحضير لهذا الحدث. التحضير للتحليل البيوكيميائي للدم هو كما يلي:

• قبل 8 ساعات على الأقل من التبرع بالدم، لا يمكنك أن تأكل أي شيء، وشرب المشروبات التي تحتوي على السكر.
• قبل التحليل في غضون يومين من الضروري الامتناع عن استخدام الكحول والأطعمة الدهنية جدا.
• عشية الدراسة، كلما أمكن ذلك، تجنب الإجهاد البدني والعاطفي القوي؛
• يتم إعطاء التحليل قبل القبول المخدرات   وقبل إجراء اإلجراءات التشخيصية والطبية) فحص األشعة السينية، العالج الطبيعي، إلخ (.

معايير اختبار الدم البيوكيميائي (الجدول)

كيفية فك تحليل البيوكيميائية؟

فك التحليل البيوكيميائي للدم هو مقارنة بين الحصول عليها النتائج من المؤشرات العادية. ويحتوي نموذج التحليل على قائمة كاملة بالمؤشرات التي يحددها المختبر الكيميائي الحيوي وقيمها المرجعية. في بعض الأحيان يكفي لوضع تشخيص نهائي على أساس الانحراف عن القاعدة من واحد أو عدة معلمات، ولكن في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان لتشخيص كامل نتائج أخرى من أساليب البحث الإضافية وتقييم الصورة السريرية للمرض مطلوبة.

النظر في ما يدل على الانحراف عن القاعدة من المؤشرات الأكثر تحديدا في كثير من الأحيان للكيمياء الحيوية في الدم، والأمراض التي هي سمة.

إجمالي البروتين

البروتين الكلي هو مجموعة من جميع البروتينات الواردة في بلازما الدم، وتحديد مستواه يستخدم لأمراض الأعضاء الداخلية والدم. ويلاحظ زيادة في مستوى هذا المؤشر في ظل الشروط التالية:

1. والجفاف (القيء والإسهال والحروق، وما إلى ذلك)؛
2. التهابات حادة ومزمنة؛
3. الأمراض السرطانية.

انخفاض في مستوى البروتين الكلي يحدث عندما:

1. انخفاض في تناول البروتين في الجسم أثناء الصيام.
2. أمراض الكبد.
3. النزيف الحاد والمزمن.
4. الانسمام الدرقي.

البيليروبين

البيليروبين هو صباغ الصفراء التي تشكلت نتيجة لتدمير خلايا الدم الحمراء. تبادل البيليروبين يرجع إلى الأداء الطبيعي للكبد، لذلك تحديد مستوى هذا المؤشر له قيمة تشخيصية كبيرة في أمراض الكبد، القنوات الصفراوية وفقر الدم. دراسة البيليروبين هو تحديد مستوى الكسور الحرة والمحددة. زيادة في البيليروبين الحرة يحدث عندما:

1. التهاب الكبد الفيروسي الحاد.
2. الآفات الجرثومية للكبد (داء البريميات، داء البروسيلات، وما إلى ذلك)؛
3. التهاب الكبد السامة.
4. التهاب الكبد الطبي.
5. الأورام في الكبد وتليف الكبد الصفراوي الابتدائي.
6. فقر الدم الانحلالي من مختلف مسببات المرض.

زيادة محتوى البيليروبين ملزمة هي سمة للأمراض التي تؤدي إلى انتهاك تدفق الصفراء: تحص صفراوي، أورام البنكرياس، الأمراض الالتهابية   القنوات الصفراوية، الخ.

الانزيمات

تحديد نشاط الانزيم هو مؤشر التشخيص الأكثر أهمية، على أساس التي من الممكن الحكم على حالة الأعضاء الداخلية. زيادة في نشاط الانزيمات يحدث عندما تكون الخلايا التالفة، من الأعضاء والأنسجة تتكون. زيادة في مستوى أمينوترانزفيراس ألات، يحدث ألت عندما:

1. التهاب الكبد الحاد.
2. نخر الكبد.
3. احتشاء عضلة القلب.
4. إصابات وأمراض العضلات والهيكل العظمي.
5. ركود صفراوي والتهاب الكبد المزمن.
6. نقص الأكسجين الشديد من الأنسجة.

زيادة اللاكتات نازعة (لد) هو سمة ل:

1. احتشاء عضلة القلب.
2. احتشاء الكلى.
3. التهاب عضلة القلب.
4. انحلال الدم واسعة النطاق.
5. الانسداد الرئوي:
6. التهاب الكبد الحاد.

يحدث مستوى عال من الكرياتين فوسفوكيناز (كفك) عندما:

1. احتشاء عضلة القلب.
2. نخر العضلات والهيكل العظمي.
3. الصرع.
4. التهاب العضلات والضمور العضلي.

اليوريا ينتمي إلى مجموعة من ركائز، بل هو مركب الجزيئي المنخفض، توليفها من قبل الكبد. مستوى اليوريا في بلازما الدم يعتمد على قدرة الترشيح من الكلى والوظيفة الاصطناعية للكبد. وتحدث زيادة في مستواه عندما:

1. أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني، التهاب الحويضة والكلية، والعلاج مع العقاقير الكلوية).
2. قصور القلب والأوعية الدموية.
3. فقدان الدم الضخم.
4. الحروق.
5. انتهاك تدفق البول.
6. وتناول البروتين الزائد.

انخفاض في اليوريا هو ممكن مع:

1. المجاعة والنباتية الصارمة.
2. التسمم بالسموم؛
3. الحمل؛
4. انتهاك وظيفة الاصطناعية للكبد.

حمض اليوريك

حمض اليوريك هو المنتج النهائي لتبادل بعض البروتينات. ويفرز الجزء الرئيسي منه من الكلى، غادر مع البراز. زيادة في محتوى حمض اليوريك في الدم يشير إلى:

1. الفشل الكلوي.
2. سرطان الدم، الأورام اللمفاوية.
3. المجاعة لفترات طويلة.
4. تعاطي الكحول؛
5. جرعة زائدة من الساليسيلات ومدرات البول.

كم تكلفة اختبار الدم البيوكيميائي؟

تكلفة اختبار الدم البيوكيميائية منخفضة نسبيا، وهذا يتوقف على عدد من المحددات، والسعر يمكن أن تتراوح من 600 إلى 2700 روبل.

www.infmedserv.ru

اختبار الدم هو واحد من الطرق الأكثر شيوعا وغنية بالمعلومات من التشخيص الأولي. ووفقا للنتائج، يمكنك الحكم على سلطات الدولة، لتقديم، لتأكيد أو دحض التشخيص، لتحديد ما في مرحلة من مراحل المرض وضبط العلاج الموصوف، لتحديد مستوى الهرمونات إجراء مزيد من التعديلات. تحليل الدم، وتعقد أنواع التي هي معروفة لجميع الأطباء، وليس فقط أولئك الذين يعانون من المرض، ولكن أيضا الأشخاص الأصحاء تماما الذين خضعوا الروتينية فحوص طبية مرة واحدة في السنة (في رياض الأطفال والمدارس، في العمل، في الجيش). ولذلك، ربما ليس هناك شخص في بلدنا الذي لم تواجه شخصيات غامضة ومخيفة قليلا في الجداول مع نتائج التحليل.

اختبار الدم: الأنواع

هناك الكثير من اختبارات الدم المختلفة:

• على الهرمونات.
• إلى السكر.
• اختبار لتحديد مسببات الحساسية.
• المقايسة المناعية.
• على التخثر.
• على أونكوماركيرس.
• لتأكيد الحمل وغيرها.

بادئ ذي بدء، دعونا نعتبر اثنين من الأكثر شيوعا، وفي الوقت نفسه غير مفهومة لتحليل المريض بسيط:

• الكيمياء الحيوية.
• السريرية (عامة / موسعة).

كيمياء حيوية

قبل أن نعرف معايير التحليل البيوكيميائي للدم في البالغين، الجدول الذي سيعطى أدناه، وسوف نفهم ما هو مطلوب ل.

الاتجاه إلى الكيمياء الحيوية هو نفس قطعة من الورق أن الممارسين العامين تعطي يوميا في أكوام. يتم تعيينه وفقا للخطة لكل مريض مرة في السنة لمراقبة صحته وبعد أي مرض معقد تم نقله، وكذلك إلى أي شخص دخل المستشفى.

يتم تنفيذ اخذ عينات من الدم فقط من الوريد (عادة في مفصل الكوع، ولكن قد تكون هناك اختلافات من السياج من الأوردة في اليدين والقدمين والساقين) ودائما في الصباح، على الريق. بعد الإجراء، يتم إرسال أنابيب الاختبار إلى مختبر خاص. وعادة ما تكون نتائج التحليل جاهزة في اليوم التالي.

معايير التحليل البيوكيميائي للدم لدى البالغين: الجدول

وبالنظر إلى الاقتصاد في المستشفيات حينا، والأطباء في كثير من الأحيان لا ترى ضرورة لإرسال المرضى إلى تحليل كامل التقليدي، ومن ثم صورة أنواع معينة من اختبارات الدم البيوكيميائية على الاتجاهات التي ستخصص فقط بعض الخصائص.

على سبيل المثال، إذا كان المريض يشكو من مشاكل في الكبد، عليه أن يأخذ البيليروبين في الدم (الكلي)، والبروتين الكلي، الزلال، الألانين ألانين، غاما GTP، بروتين سي التفاعلي، الفوسفاتيز القلوية.

إذا كان الطبيب يشتبه في أن المريض لديه مرض السكري، وقال انه سيكون في المقام الأول البحوث الكيميائية الحيوية على السكر (الجلوكوز) لتأكيد أو دحض الافتراض.

المرضى كلها مختلفة وذوي الخبرة الطبيب، وإذا كانت هناك أعراض مباشرة للمرض، لن تنفق المال المريض والموارد المستشفى عبثا. بعد كل شيء، عدة مرات في السنة لعقد كامل دراسة عامة   الدم، دون أدلة خاصة، ليست ضرورية.

{!LANG-88eca15c85e341087375a4d1b3e38ef8!}

{!LANG-ef62363381a1cf8bca3d8b68628b5bbe!}

{!LANG-d182fa63cc6ad0bf7cac8f6a73e87ce8!}

{!LANG-6899b7b761435fc1956b0a949a8025d2!}

• {!LANG-e36e68d9b0de8b4f871ec59de4963f5a!}{!LANG-fda0da8aec1cde8de5489d058b51847f!}
• {!LANG-1065b73236f9aa319236ea989d552216!}{!LANG-a452264c3da5f4e94155886695320809!}
• {!LANG-1d7cc1d79e61bb0e821b87cc40b58431!}{!LANG-84911f5a22fbbc930613ece459b625d6!}
• {!LANG-138b4a6b2a95643f8f35397a089cc511!}{!LANG-92305de7fb0a8addd60c047a7ef81f27!}
• {!LANG-ad2b3c72048c9727e039c272f7a81dbc!}{!LANG-ee4d4156c33229ff4a3066677acdb26a!}

{!LANG-94cd4f61fac8538b0f5a055f7561f4ee!}

{!LANG-b2f2c593d28e59be801a9bc4bace59c2!}

{!LANG-2baf0153af93db3c98e162fc548acabb!}

{!LANG-caad51d5df4c3efcb7a2ba06219ca0e7!}

• {!LANG-fa3e9ac6225f2813b87a9fee344e5d73!}
• {!LANG-ef5631256b178c9dcb93084645f6ded1!}
• {!LANG-ab450e16b52471db88b5c15dc9cc027d!}
• {!LANG-0b968adc8f9503ff26508bcf77850957!}
• {!LANG-985c7325bad1c6a13c3d4af63301b8b8!}
• {!LANG-970fcf2d82b5e21f8d456f4effbfb97a!}
• {!LANG-d0bd128d868a1cc4ab09a31e0c1a5196!}
• {!LANG-72d5d0415d0b267ae58914978ace88b3!}

{!LANG-c9b7ce42226e8862c2c1d0609118482a!}

{!LANG-4982c35223c7e2e8f4d7ebd12b5d5c79!}

{!LANG-f2383132f456487a7ae0deab6fe37897!}

{!LANG-0a7a8c36a1c839e06c1414e73fe2e63e!}

{!LANG-2ffa5de3e7496d26be3c271ad9bff8f3!}

• {!LANG-d4ab575f7a22b32958b64e38d923663f!}
• {!LANG-3ce00c41d3e24d9c027797bf6b560a40!}
• {!LANG-6de5f28f0cedc2da5474ab28acf21885!}
• {!LANG-8d111afda2414005e8dbb5e6d5048794!}

{!LANG-78d942a156dd7fbc59458c578706fd49!}

{!LANG-810a049ca2a2d95f575c7f9ba9f69fea!}

• {!LANG-5f9626bf172bc514ee6210f62e7f659d!}
• {!LANG-3c0cd3ff9a6571bb9fcbdee425d35aca!}

{!LANG-c439ce593c1244683a1ba05b0a240838!}

{!LANG-8b60dd09a6755780fe00a9999a809fbc!}

{!LANG-249d208302ccf431b78383052b885297!}

• {!LANG-84d952d4d835acb384a7ab667283d348!}
• {!LANG-8757096d8fad4e1d3c485316e6b55878!}
• {!LANG-c8e9f642b989b710b3c35583153cbe27!}

{!LANG-095f90034bf83bf5e38b031caea7dab7!}

{!LANG-93b0957bdef56922d5747f99622ac268!}

{!LANG-b9f837b5910ccbdf5a93e9cf4d056670!}

{!LANG-90702ef8c13428e9b19b9764c9903899!}

• {!LANG-151e55f81d730412aac51d6e43e09de5!}
• {!LANG-4bc86e8c1691830a165126fc40a38bf1!}
• {!LANG-254f8f7978dae290374223df74906cf2!}
• {!LANG-077ae9ca47fd5227c943a95d7d8e7b29!}
• {!LANG-53889ec0deb2e21b2979b075c0786b96!}

{!LANG-83808883fe2a9c14e5762ab1106ca746!}

{!LANG-291e95a1b8163ce4db3ed72343c4cd6b!}

• {!LANG-d313ea67ede41da1ee3834338de983be!}
• {!LANG-aa46f7ca10846ad5504b33c77ccdfc3d!}

{!LANG-22f92edf0021f771f36a9ddc999b3cc1!}

{!LANG-7fa5e5fe35b1d47717b06a1df0ca20b9!}

{!LANG-89bf5a3bc5211debc44d0f95ea81af96!}

• {!LANG-97d1f025c2f58eccc32ff2c2128f6a56!}
• {!LANG-8f97cc1f1de22d2b4c2c10f629537bc6!}
• {!LANG-be63ff85568b76adcd12f903771da01d!}
• {!LANG-011339bc861f21d5395b387ee3986570!}

{!LANG-dc4920868745ac8f25172258ab9ff8f8!}

{!LANG-5ea9fc059bf8e03d67870de1d3b5d260!}

• {!LANG-2d4a8df26b2a8c0b96d24ff2d7bd4c43!}
• {!LANG-31a53735deefd7afb3717c204e34629a!}
• {!LANG-dda60dfcbd207d688b1286a92d5726ce!}
• {!LANG-e00ca0463e1ebd6083992aee4717ef2d!}
• {!LANG-824b2a928445caff1b0e936d576e5123!}
• {!LANG-653975657a30a2c13ec46a0fc3d04734!}

{!LANG-cbaef846b302e16d88b22ba6b7aa9387!}

{!LANG-f5222b4fbb9374eff5a9bff3460e8f63!}

• {!LANG-4008caeb9906994f601b64dddca3a1a6!}
• {!LANG-b2e4a5ec68a150bf04e0fcb1a4e11a2d!}

{!LANG-4b99337f6cbaa081495aea94d01e7cb6!}

{!LANG-9879a49f7dc927fcfb9cd1f952937fef!}

{!LANG-150cdc48d4e15037fa46bfa6a4610463!}

{!LANG-91cbe41eb366ccbb708a381c524740fc!}

{!LANG-42dc7e3fa23175a41413acb54976561f!}

{!LANG-50aaabf772c87578a1407c3b7769297f!}

{!LANG-a053f694e1c97fa9c3ea766f44655d2c!}

{!LANG-9b722c7cd098dd3930b224e8fdb9fe80!}

{!LANG-fea12b9cf9d173475af8c97bdb976821!}

• {!LANG-92a64547bf25b695dc37d01cb8e66a80!}
• {!LANG-dd37bccc63c1073c16824290d714ea43!}
• {!LANG-37b29b953de980fd514907a47fd39ec9!}
• {!LANG-2d217a6afae6e863a2925e05822b8189!}
• {!LANG-c5a050ad2e23e6f2572f929e46c37fda!}
• {!LANG-b8868abe86290f8953a146b6f14f575f!}
• {!LANG-1a050d12b0ecb9abefee0d7d4729258e!}

{!LANG-82493b1a3d7cfa6792b255fbfaac782a!}

{!LANG-a9c70fbc944e09d3419194eae56801a4!}

{!LANG-8f9449820f92470e97aed53b92ce5528!}

{!LANG-3557e8b15c4d0cd2f0e1cef4fea404b4!}

{!LANG-bc2efeafb40be0f6cb8719006ee6ea4e!}

{!LANG-c2f9f02e0e36874e05c12b34b2c9a5d4!}

{!LANG-11f69358970d916ac2817b985b864b2a!}

{!LANG-1402ddec082b216e22f50609828e552c!} {!LANG-66af78502085a45494d0746f8e98dc88!}{!LANG-4670b0ba9ab524138eb9e808ed19cf20!}

{!LANG-5481f58996d38f9971edface95c50aec!}

• {!LANG-08cc7798cd62610c5e6e65ad50a49570!} {!LANG-1dbf4d3adebb9d0462dc577e0bdda65f!}{!LANG-4956857ed8b7cd4968fe967347bb88cc!}
• {!LANG-885af201d643d44aa54fedfd1bc0148e!}

{!LANG-d9e1d3c992934002da540730903d3e3e!}

{!LANG-616aef8a3a3e5d325338cfcb11eca32d!}

{!LANG-7eba8a21e9a44ea56c8b2fbdea62fbf6!}

{!LANG-d9cc2f0ec7b3fd3febc2df959993ef8b!}

{!LANG-f72d7bdf6a67097937af446ea780c0d8!}

{!LANG-1bda69d9b1e21780c20ae6242ee8e3fc!}

• {!LANG-49922183514632336669bed8e16d77d9!}
• {!LANG-177f7f1f8ba6774f5ec5c486e410c53f!}
• {!LANG-5e95e86ae7037df56035b7b68c40c0e0!}

{!LANG-1b3f4be76f0522294eda915599023380!}

{!LANG-039f58f619696403fa9a22e2099d892f!}

{!LANG-a142fc46dae8e16202c2168b649eac79!}