→ Glucose 75 غرام للاختبار. اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OCTT). ما هي قواعد الاختبار هناك

الجلوكوز 75 غرام للاختبار. اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OCTT). ما هي قواعد الاختبار هناك

يمكنك تقييم نتائج الاختبار وفقًا للجدول أدناه (تشير البيانات إلى محتوى الجلوكوز في الدم الشعري). يجب استخدام اختبار تحمل الغلوكوز الفموي في الحالات التي لا يسمح فيها محتوى الجلوكوز في الدم بتشخيص ضعف تحمل الغلوكوز أو السكري.


بعد أخذ عينات الدم من الإصبع الأول ، يأخذ الطفل الاختبار محلول مائي من الجلوكوز في الداخل لمدة 5 دقائق بمعدل 1.75 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم ، وتقييم النتائج.

يعتبر الفحص الشامل والانتقائي أكثر الطرق شيوعًا ، ولكن تجربة عشوائية واحدة فقط قارنت هاتين الاستراتيجيتين. طريقة الفحص الأكثر شيوعًا هي اختبار خطوة للجلوكوز الحاد في 50 جم في الأسبوع 24-28 من الحمل ، يليه اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم كاختبار تشخيصي إذا تم تجاوز عتبة معينة.

التحضير للتحليل

أكدت هذه الدراسة الكبيرة نتائج دراستين مستقبليتين كبيرتين على نطاق واسع تشير إلى أن حدوث نتائج ضائرة للأم والجنين يزيد على طول سلسلة زيادة ارتفاع الأم في الأم. يتم تلخيص هذه التوصيات.

لا يعد بطلان اختبار الجلوكوز أثناء الحمل والرضاعة. 3 سنوات لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المشار إليه على العبوة. الجلوكوز هو وسيلة لتغذية الكربوهيدرات. لمحلول الجلوكوز مفرط التوتر من 10 ، 25 ، 40 ٪ ، يتم استخدام التسريب في الوريد فقط (20-50 مل من الحل لإدارة واحدة).

من الواضح أن اعتماد هذه التوصيات في كندا سيكون له تأثير عميق على نظام الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية الصحية والمرضى الحوامل. سننظر فيما إذا كان ينبغي تغيير توصيات الجمعية الكندية لمرضى السكري عن طريق الإجابة على الأسئلة التالية.

ما هي أفضل طريقة فحص؟ . في دراسة أجريت على دراسة أسترالية عن عدم تحمل الكربوهيدرات عند النساء الحوامل ، كان هناك انخفاض في النتيجة التراكمية للمضاعفات الوخيمة في الفترة المحيطة بالولادة ، بينما في دراسة أجراها المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية لم يكن هناك انخفاض في النتائج الأولية المعقدة ، ولكن وجدت في التكاثر الجنيني ، عسر الولادة الكتف ، والولادة القيصرية. وتورم الحمل. تختلف فائدة الفحص تبعا للخصائص الأساسية للسكان المفحوصين وتقييم الوضع الاقتصادي في بلد معين.

تؤخذ أقراص الجلوكوز عن طريق الفم ، وعادة ما تستخدم 1-2 حبة في وقت واحد ، ولكن إذا لزم الأمر يتم زيادة الجرعة إلى 10 أو أكثر من أقراص. فوائد الجلوكوز للجنين هي خصائصه الغذائية.

يتم تحديد الحاجة إلى تعيين ، طرق و جرعات الدواء فقط من قبل الطبيب المعالج. مشكلة التسامح الأمور في زرع الأعضاء والأنسجة إلى الجلوكوز أو مرض السكري.

لذلك ، يمكننا أن نستخلص استنتاجًا من نتائج دراسات الإدارة هذه ، بالإضافة إلى بيانات تؤكد أن حالات حدوث نتائج سلبية في الفترة المحيطة بالولادة تزداد مع عدم تحمل الجلوكوز ، وأن تحديد النساء اللاتي يعانين من ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل له أهمية سريرية. بما أن ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل يكون عديم الأعراض ، يعتمد التشخيص على شكل من أشكال الفحص.

يمكن أن يكون الفحص شاملاً أو مبنيًا على عوامل الخطر. إن الغرض من الفحص على أساس عوامل الخطر هو تحديد عوامل الخطر التاريخية والسريرية للمرضى الذين سيستفيدون أكثر من الفحص البيوكيميائي ، مما يسمح لأولئك الذين لديهم مخاطر أقل بتجنب عملية الفرز.

مؤشرات لاستخدام الجلوكوز

يتم تقديم هذه المواد في شكل حر على أساس التعليمات الرسمية على الاستخدام الطبي للدواء. 75 غراما من الجلوكوز في الصيدلية ... اشتريت (هناك أكثر قليلا من نصف كوب من البلاستيك مسحوق!) ... مكتوبة 75 غراما ... وتحتاج إلى شرب هذا؟

2. بعد وضع حل 75 غرام. الغلوكوز في 300 مل من مياه الشرب العادية. أخذت الماء المغلي الدافئ من المنزل. خذ ملعقة أخرى ، بحيث يكون هناك شيء لمنع الجلوكوز ، بحيث يتم إذابته تمامًا.

في المجموعات السكانية الأكبر سنًا ولديها مؤشر كتلة الجسم ، يؤدي الفحص الانتقائي في النهاية إلى فحص غالبية الحوامل ؛ وبالتالي ، فإن الفحص الشامل هو نهج عملي يعتمد في معظم مراكز أمريكا الشمالية. بافتراض الفحص الشامل ، يمكن أن تكون طريقة الفرز عملية متتابعة أو عملية من خطوة واحدة. تشتمل طرق الفحص المتسلسل على استخدام glycosuria و A1C وجلوكوز بلازما الصيام وجلوكوز البلازما العشوائي وحمولة الجلوكوز.


الجلوكوز عبارة عن مادة طبية تستخدم للتغذية التكميلية. بالنسبة للتغذية بالحقن ، إلى جانب الدهون والأحماض الأمينية ، يحصل الأطفال على 6 غرام من الجلوكوز / كغم / يوم في اليوم الأول ، وبعد ذلك يصل إلى 15 جم / كجم / يوم.

موانع لاستخدام الجلوكوز وآثاره الجانبية

أثناء الاختبار ، يجب على المريض أن يستلقي أو يجلس بهدوء ، قبل الاختبار مباشرة ، يجب أن لا تدخن ، و supercool ، والقيام بالأعمال البدنية. لا يؤثر اختبار Glucose Tolerance على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات الأخرى.

ما هي قواعد الاختبار هناك؟

بالإضافة إلى تحميل الجلوكوز ، لم يتم قبول جميع الطرق الأخرى المذكورة بسبب فعاليتها المنخفضة كاختبارات فحص في معظم السكان. نهج من خطوة واحدة. أولئك الذين يتفقون مع فكرة أن جميع حالات ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل يجب أن يتم تشخيصها وعلاجها سوف تدعم استخدام الفحص من خطوة واحدة. إن استخدام مصطلح "الفرز" هو عبارة مضللة في هذا السياق ، حيث تتضمن هذه الاستراتيجية إجراء اختبار تشخيصي لجميع السكان المعرضين للخطر.

مرة واحدة في الجسم ، فإنه يوفر كمية كبيرة من الطاقة الإضافية على المستوى الخلوي ، وبالتالي زيادة الإنتاجية المادية والفكرية. يستخدم الجلوكوز كعلاج مساعد لمعاوضة القلب والأهبة النزفية والأمراض المعدية المعوية. لتحقيق أفضل تأثير علاجي ، يتم الجمع بين مستحضرات الجلوكوز مع الأنسولين وحامض الأسكوربيك ، وفي حالة التسمم بمحلول الميثيلين الأزرق.

ونظراً لعدم توفر الأدلة ، من المحتمل أن يتم تحديد القرار المتعلق بطريقة الفحص الموصى بها من خلال الآثار الاقتصادية لموارد الرعاية الصحية. البيانات الاقتصادية الكندية من دراسة عشوائية محتملة من 3 استراتيجيات فرز مختلفة تقدم معلومات ذات صلة للسكان الكنديين. يشير المؤلفون أيضًا إلى أن هذه النتائج قد لا تنطبق على المجموعات العرقية الأكثر عرضةً للمخاطر.

ماذا تفعل بالنتائج السيئة؟

من الناحية المثالية ، سوف تستند العتبات التشخيصية على قدرتها على التنبؤ بالنتائج المهمة في الفترة المحيطة بالولادة السريرية ، مثل وفيات الفترة المحيطة بالولادة أو إصابة الولادة أو الاختناق عند الولادة. للأسف ، في هذه الدراسة ، لا يمكن تحديد عتبة واحدة تتنبأ بالنتيجة الأولية. قد تكون هذه فائدة سريرية ، ولكن هناك أيضًا إمكانية التسبب في ضرر بسبب التدخلات غير الضرورية ، وزيادة القلق والتأثير على إدراك النساء لصحتهم.

وصف الدواء على هذه الصفحة هو نسخة مكملة ومبسطة من النسخة الرسمية من التعليق التوضيحي للدواء. يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط وليس دليلا للتطبيب الذاتي. آثار جانبية شروط وأحكام التخزين. لا ينبغي أن تستخدم هذه التعليمات كدليل للشفاء الذاتي.

هذا هو الحد الأدنى للتغيير. نمط الحياة خلال فترة الحمل ، يجب تقييم النساء ومرافقتهن من قبل أخصائي تغذية مسجلة لضمان أن العلاج الغذائي يسهم في انعدام الوزن في الدم ، وزيادة الوزن المناسبة والتغذية الكافية. يجب أن يركز تخطيط الوجبات على الحد المعتدل من الكربوهيدرات وتوزيعها على 3 وجبات و 3 وجبات خفيفة ، يجب أن يكون أحدها قبل النوم. لا ينصح بالأنظمة Hypocaloric ، لأنها تؤدي إلى فقدان الوزن و ketosis كبيرة وربما تكون غير كافية للمغذيات المطلوبة ، مثل البروتين والكالسيوم.


بالإضافة إلى تعليمات للاستخدام

مسحوق مقنن. وهي أيضًا حالة مناعية للجسم ، لا تتمكن فيها من تكوين الأجسام المضادة استجابة لإدخال مستضد محدد مع الحفاظ على تفاعل مناعي مع المستضدات الأخرى.

إن وزن الجسم قبل الرئاس هو مؤشر قوي على الوزن عند الولادة ، ويجب أخذه في الاعتبار عند تقديم توصيات بشأن استهلاك الطاقة ومعدل زيادة الوزن. يجب تشجيع النشاط البدني في حالة عدم وجود موانع توليدية أو زيادة في التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال النشاط.

ينصح كل من الصيام واختبار ما بعد الأكل لتوجيه العلاج لتحقيق أهداف نسبة السكر في الدم. على الرغم من أن ذروة نسبة السكر في الدم بعد الأكل تحدث بعد 69 ± 24 دقيقة ، وبالتالي ، يمكن أن توفر الدعم عند استخدام الهدف ساعة واحدة ، ويبدو أن هذا الذروة يتأخر مع السمنة. كانت أنظمة المراقبة المستمرة للجلوكوز مفيدة في اختيار ارتفاع السكر في الدم الذي لم يتم اكتشافه سابقًا ، ولكن لم يتم إثباته إذا كانت فعالة من حيث التكلفة. لقد زادت الدراسات القديمة من احتمال أن يؤدي ارتفاع أحماض كيتون إلى إلحاق الأذى بالطفل.

الجلوكوز أثناء الحمل

والحقيقة هي أن نات. الحمل يتغير القراءات ، لذلك فمن المستحسن أن مجرد الجلوس على الأريكة مع كتاب صغير. 3. بعد ساعتين ، اذهب واعادة التبرع بالدم من اصبعك. تأكد من معرفة الوقت المناسب لترك ساعتين. أي إذا تم أخذ الدم من 8 إلى 10 ، إذا وصلت إلى 8-30 ، فلن يكون لديك الوقت.

بعد ساعتين ، تبرع بالدم مرة أخرى. هذا هو الإجراء بأكمله. يمكن أن يتم ذلك بطريقة معوية (عن طريق الأمعاء) وبالحقن (إدخال المادة في السرير الوريدي). يتم التعبير عن التأثير العلاجي في استقرار التبادل والتفاعلات الأكسدة والاختزال. للحصول على استيعاب أكثر اكتمالاً للجلوكوز ، يتم إعطاؤه بجرعات كبيرة ، يتم وصف الإنسولين في نفس الوقت بمعدل 1 يو من الأنسولين لكل 4-5 غرام من الجلوكوز.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام تقييم تطور الجنين بواسطة الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل لتوجيه العلاج. وقد ثبت أن استخدام الأنسولين لتحقيق أهداف نسبة السكر في الدم يقلل من الجنين والأمراض المراضة. تم استخدام بروتوكولات مختلفة ، حيث كانت الحقن المتعددة أكثر فاعلية. الأنسولين عادة ما يحتاج إلى تعديل مستمر لتحقيق أهداف نسبة السكر في الدم. أظهر تحليل حديث أن glargine آمن أثناء الحمل ويمكن اعتباره خيارًا للمرضى الحوامل.


أي معلومات على الموقع لا تحل محل نصيحة الطبيب ولا يمكن أن تكون بمثابة ضمان للأثر الإيجابي للدواء. سيقوم أفضل الأطباء بفحصك وتقديم المشورة وتقديم المساعدة الضرورية والتشخيص. تحذير! المعلومات المقدمة في دليل الدواء هذا مخصصة للمهنيين الطبيين ويجب ألا تكون أساسًا للمعالجة الذاتية.

هل من الضروري التحضير بشكل خاص لاختبار تحمل الغلوكوز؟

على الرغم من مستويات الجلوكوز ، فقد أفادت بعض الدراسات السابقة عن نتائج أكثر سلبية في النساء اللاتي حصلن على غليبوريد بالمقارنة مع الأنسولين. وقد أظهرت الدراسات في وقت لاحق أن glyburide هو بديل آمن دون زيادة تعتمد على الجرعة من نقص السكر في الدم حديثي الولادة.

داخل السيطرة على الجلوكوز فيزي

المهمة الرئيسية لإدارة الأمراض داخل الرحم هو الوقاية من نقص السكر في الدم حديثي الولادة ، والتي يعتقد أنها مشتقة من hyperinsulinism الجنين الناجم عن ارتفاع السكر في الدم للأم. نقص السكر في الدم حديثي الولادة. كان هناك الكثير من الخلاف حول تعريف نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة بسبب نقص البحوث العلمية الصارمة. ومع ذلك ، مع الاعتراف بأن بعض المبادئ التوجيهية يجب أن يتم توفيرها للاستخدام في الممارسة العملية ، اقترحت جمعيات طب الأطفال الكندية والأمريكية أن الجلوكوز البلازما.

ميزات التطبيق:

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند القيادة أو العمل مع الآليات الأخرى. يمكن إجراء الاختبار للأطفال وفقا لمؤشرات دون قيود السن. يعتمد عدد الاستقبالات على حالة المريض ، وعادة ما يتطلب 3 جرعات في اليوم الواحد. تؤخذ الأقراص ساعة واحدة قبل وجبات الطعام ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن يمضغ ، الكراك أو تذوب.

أظهرت متابعة أطول أن الرضع الذين يعانون من نقص السكر في الدم حديثي الولادة يعانون من مستويات مرتفعة من الاضطرابات العصبية في سن 18 شهرا و 8 سنوات. يرتبط خطر نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة بمستويات الجلوكوز في الدم. فرط سكر الدم في الأم أثناء الولادة ، حتى عندما يتم إنتاجه لعدة ساعات عن طريق السوائل الوريدية في الأمهات دون مرض السكري ، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة. وقد لوحظ دون دراسات عشوائية ، وتعمدت استهداف مستويات مختلفة من سكر الدم الأمومي أثناء المخاض.

قبل استخدام الدواء ، يجب عليك استشارة أخصائي وقراءة التعليمات المعتمدة من قبل الشركة المصنعة. تحتوي أقراص الجلوكوز على تأثير مهدئ ومتوسط ​​للأوعية. وصف الدواء يتم إعطاء الجلوكوز للتعرّف وليس الغرض منه وصف العلاج دون مشاركة طبيب. يحتاج المرضى إلى مشورة الخبراء!

كيف يتم تشخيص اضطراب استقلاب الكربوهيدرات أثناء الحمل؟

وجد معظمهم أن هناك علاقة دائمة بين مستويات الجلوكوز في الدم خلال المخاض ومخاطر نقص سكر الدم لدى الأطفال حديثي الولادة دون عتبة واضحة. غالبًا ما اختار المؤلفان مستويين ضمن النطاق وأظهر أن هناك نقصًا أكبر في سكر الدم مع قيمة أعلى ، لكن الدراسات لا تصل إلى القيمة الإجمالية. على سبيل المثال ، وجد Miodovnik et al. أقل خطر إذا كان الجلوكوز الأمومي.

إعطاء الأنسولين داخل المثانة يقلل من متطلبات الأنسولين النمو داخل الرحم ، وبعض المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 لا يحتاجون حتى إلى الأنسولين الخارجي للحفاظ على السيطرة الجيدة على الغلوكوز أثناء المخاض. تم إجراء القليل جدا من البحث على أفضل طريقة لإدارة السكر في الدم أثناء المخاض. يجب توفير الجلوكوز المناسب أثناء المخاض لتلبية متطلبات الغلوكوز العالية. نظرا لعدم وجود البحوث ، لا توجد بروتوكولات محددة يمكن التوصية بها لتحقيق المستوى المرغوب من الجلوكوز في الدم أثناء المخاض.

اختبار الجلوكوز (الجلوكوز)   (GTT ، GNT ، "تحميل السكر") هو مسح مع إدخال جرعة معينة من الجلوكوز لاختبار وظيفة البنكرياس لتقليل نسبة السكر في الدم (جلوكوز الدم) لمدة 2 ساعة بعد تناوله.

في خلايا بيتا من هرمون البنكرياس يتم إنتاجها الأنسولينمما يقلل مستويات السكر في الدم. تظهر الأعراض السريرية لمرض السكري مع هزيمة المزيد 80-90%   كل خلايا بيتا.

يزيد الخطر التراكمي بشكل ملحوظ في السنوات الخمس الأولى وأبطأ في 10 سنوات. 3-6 أشهر بعد الولادة ، فإن خطر الإصابة بالدم هو في حدود 16 إلى 20 ٪. يرتبط أي درجة من عدم انتظام دقات الدم بزيادة مخاطر الإصابة بداء السكري التالي للوضع. مخاطر طويلة الأجل على الجنين. هناك اهتمام متزايد في تحديد مدة الآثار السلبية لمرض السكري على الحمل. بدأت المجموعتان العمل في هذا المجال مع دراسات استطلاعية دقيقة. الأطفال الذين كانت أمهاتهم مصابات بداء السكري أثناء الحمل لديهم نسبة أعلى بكثير من السمنة ونوع 2 من داء السكري ، والتي تم العثور عليها في سن 9 سنوات واستمرت حتى سن البلوغ.

اختبار تحمل الغلوكوز هو:

  • شفهي ( شفهي) - يؤخذ الجلوكوز عن طريق الفم (حسب نظام التشغيل - من خلال الفم) ،
  • في الوريد - يتم تنفيذ نادرا جدا.

هذه الصفحة تصف فقط الشفوي (عن طريق الفم)   اختبار تحمل الجلوكوز.

شهادة

يتم إجراء اختبار تحمل الغلوكوز على المستوى العادي والحدود (في الحد الأعلى من المعيار) مستوى جلوكوز الدم للتمييز السكري   و ضعف تحمل الغلوكوز *   (مقدمات السكري). * التسامح - زيادة التسامح واللامبالاة.

  • مستوى السكر الطبيعي الصوم يساوي 3.3-5.5 مليمول / لتر   شامل (في كل الدم الوريدي والدم الشعري) ،
  • عند مستوى 5.6-6.0 ملمول / لتر ينطوي على ضعف في صيام السكر ،
  • من 6.1 وما فوق   - مرض السكري.

يرجى ملاحظة:

1) متر الجلوكوز في الدم ليست مناسبة   للتشخيص! أنها تعطي نتائج غير دقيقة للغاية (الفرق في نفس الحالة غالبا ما يصل إلى 1 ملمول / لتر وفوق) ويمكن استخدامها فقط للسيطرة على مسار وعلاج مرض السكري.

2) مستوى السكر ATTACHAKH في الدم الوريدي بالكامل [من الوريد القربى] والدم الشعري الكامل [من الإصبع] نفس. بعد تناول الطعام ، يتم امتصاص الجلوكوز بشكل فعال من قبل الأنسجة ، وبالتالي ، في الدم الوريدي ، يكون مستوى الجلوكوز أقل من 1-2 ملمول / لتر منه في الدم الشعري. في بلازما الدم ، يكون الجلوكوز دائماً أكبر من نفس الدم الكامل بمقدار 1 مللي مول / لتر.

لاحظ أن اختبار تحمل الغلوكوز هو انهيار التحميلحيث تتعرض خلايا بيتا في البنكرياس لحمل كبير يساهم في استنفادهم. ويفضل ألا يتم إجراء هذا الاختبار بدون الحاجة إلى ذلك.

موانع

  • حالة خطيرة عامة
  • أمراض التهابية   (ارتفاع مستوى الجلوكوز يساهم في التقوية)
  • في حالة الانتهاك يمر الطعام   بعد عمليات المعدة (بسبب اضطراب الامتصاص) ،
  • القرحة الهضمية (الحمضية) ومرض كرون (مرض التهاب الأمعاء المزمن) ،
  • بطن حاد   (آلام في البطن تتطلب المراقبة والعلاج الجراحي)
  • المرحلة الحادة   احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية النزفية وذمة الدماغ ،
  • نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم   (زيادة دخول هذه الأيونات إلى الخلية هي أحد تأثيرات الأنسولين) ،
  • فشل الكبد,
  • أمراض الغدد الصماءيرافقه زيادة في مستويات الجلوكوز في الدم:
    1. ضخامة النهايات   (زيادة إنتاج السوماتوتروبين بعد نمو الجسم) ،
    2. ورم القواتم   (ورم حميد في النخاع الكظري أو عُسر الجهاز العصبي اللاإرادي المتعاطف)
    3. داء كوشينغ   (زيادة إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر) ،
    4. فرط نشاط الغدة الدرقية   (زيادة وظيفة الغدة الدرقية) ،
  • على الاستقبال المخدراتتغيير مستويات الجلوكوز في الدم:
    1. أسيتازولاميد   (دواء للعلاج ، الصرع ، وذمة) ،
    2. الفينيتوين   (يعالجون)،
    3. ثيازيدي مدر للبول   يعني (مجموعة هيدروكلوروثيازيد) ،
    4. حبوب منع الحمل,
    5. هرمونات الستيرويد   (المنشطات).

تدريب

أيام قليلة   قبل الحصول على عجينة تحمل الجلوكوز ، عليك تناول الطعام بمحتوى كربوهيدرات طبيعي أو مرتفع (من 150 جم أو أكثر). فمن الخطأ قبل اختبار السكر اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات - وهذا سيعطي النتيجة التقليل من مستوى السكر في الدم!

في غضون 3 أيام   لا تأخذ قبل الدراسة:

  • مدر للبول الثيازيدية ،
  • موانع الحمل الفموية
  • الكورتيزون.

لمدة 10-15 ساعة قبل الاختبار ، لا تأكل أو تشرب الكحول.

طريقة اختبار تحمل الجلوكوز

يقام في الصباح. في الليل ، قبل اختبار تحمل الغلوكوز وحتى ينتهي ، لا تدخن.

الصيام يحدد مستوى الجلوكوز في الدم.

ثم شرب الموضوع 75 غرام من الجلوكوز في 300 مل   السائل لمدة 5 دقائق. الجرعة للأطفال: تذوب الجلوكوز في الماء بمعدل 1.75 جرام / كجم (ولكن ليس أكثر من 75 جم ؛ أي عندما يزن الطفل 43 كجم وما فوق ، يتم إعطاء جرعة "للبالغين").

قياس نسبة الجلوكوز في الدم (جلوكوز الدم) كل 30 دقيقةحتى لا تفوت القمم المخفية لمستوى الجلوكوز (في أي وقت يجب ألا يتجاوز مستوى سكر الدم 10 مللي مول / لتر).

أسباب النتائج غير الصحيحة

سلبي كاذب   نتيجة ل GNT (مستوى السكر الطبيعي في مريض السكري) هو ممكن:

  • في ضعف امتصاص   (لا يمكن أن يدخل الجلوكوز في الدم بكميات كافية)
  • في نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية   (عندما كان الموضوع يقيد نفسه بالكربوهيدرات أو اتباع نظام غذائي لعدة أيام قبل الاختبار)
  • في زيادة النشاط البدني   (العمل العضلي المتزايد يخفض دائما مستويات السكر في الدم).

نتيجة إيجابية كاذبة   (مستوى السكر المرتفع في الشخص السليم) ممكن:

  • تخضع ل راحة السرير,
  • بعد صيام طويل.

تقييم النتائج

هنا هو تقييم لنتائج GTT عن طريق الفم الدم الكامل الشعري   (من الإصبع) على منظمة الصحة العالمية ، 1999.

ترجمة المؤشرات   للجلوكوز:

  • 18 مجم / ديسيلتر = 1 مللي مول / لتر ،
  • 100 مجم / ديسيلتر = 1 غرام / لتر = 5.6 مللي مول / لتر ،
  • ل = deciliter = 100 مل = 0.1 لتر.

صيام:

  • القاعدة: أقل من 5.6 ملي مول / لتر (أقل من 100 ملغ / ديسيلتر) ،
  • ضعف السكر في الصيام: من 5.6 إلى 6.0 مليمول / لتر (من 100 إلى
  • السكري: أكثر من 6.1 ملي مول / لتر (أكثر من 110 ملغم / ديسيلتر).

بعد ساعتين:

  • القاعدة: أقل من 7.8 ملي مول / لتر (أقل من 140 مجم / ديسيلتر) ،
  • ضعف تحمل الغلوكوز: من 7.8 إلى 10.9 مللي مول / لتر (140 إلى 199 مجم / ديسيلتر) ،
  • السكري: أكثر من 11 ملي مول / لتر (أكثر من 200 ملغم / ديسيلتر).

مستويات منحنيات الجلوكوز في اختبار تحمل الغلوكوز البري:
فرط نشاط الغدة الدرقية ، مرض السكري ، ضعف تحمل الغلوكوز ، طبيعي ، وذمة مخاطية
.

إذا تم تحديد مستوى الجلوكوز من قبل الدم الوريدي كلهوأرقام الصيام هي نفسها ، وبعد ساعتين بدلاً من "الشوكة" 7.8-10.9 مللي مول / لتر مع ضعف تحمل الغلوكوز ، سيكون هناك 6.7-9.9 ملي مول / لتر شاملة (أي في الدم الوريدي تقريباً السكر 1 ملمول / لتر أقل).

توقعات

إذا كان هناك انتهاك لتحمل الجلوكوز خطر مرض السكري   يرتفع 20 مرة وهو 1-5 ٪ سنويا   (لمرض السكري من النوع 2).

اختبار الجلوكوز (الجلوكوز) في النساء الحوامل

(المعدل)

لا ينبغي الخلط بين اختبار تحمل الغلوكوز الموصوف أعلاه مع نفسه اختبار يا "ساليفانالذي يقام حامل   في هذه الفترة الأسبوع 24 إلى 28   في وجود عوامل الخطر لمرض السكري أو الغدد الصماء. هناك تعديلات مختلفة للاختبار يا "Salivan ( ساعة واحدة وساعتين وثلاث ساعات). على معدة فارغة ، ينبغي أن يكون مستوى سكر الدم لدى المرأة الحامل أقل من 5.0 ملمول / لتر   (بالنسبة للآخرين ، يكون المعيار أقل من 5.6 ملي مول / لتر).

حول التوافر مرض السكري في الحوامل   في الاختبار يا "Salivan يشهد المؤشرات:

  • بعد ساعة واحدة - أكثر من 10.5 ملمول / لتر ،
  • بعد ساعتين - أكثر 9,2   مليمول / لتر (مقارنة: في أشخاص آخرين ، مستوى الجلوكوز يدل على مرض السكري 11   مليمول / لتر وما فوقها)
  • بعد 3 ساعات - أكثر من 8 ملي مول / لتر.

وهكذا، للحوامل ، ومعايير أكثر صرامة، لأنه خلاف ذلك يقع الحمل المزدوج على البنكرياس الجنين.

التعليقات 12 على الملاحظة "اختبار تحمل الجلوكوز (الجلوكوز): المنهجية والنتائج"

  1. أعتقد فقط أنه سيكون من الضروري إضافة حول الاختبار في النساء الحوامل O؟ Sullivan ، بحيث لا يخلطها أحد :-))

    لقد استكملت المقالة في النهاية ، ولكن بشكل عام لا توجد معلومات كافية حول هذا الاختبار لوصف بمزيد من التفصيل.

  2. "75 غراما من الجلوكوز" - خلال الاختبار مع السكر العادي ، يتم الحصول على 150 غرام من هذا؟ في الواقع ، في جزيء واحد فقط 1 مونومر من الجلوكوز. أو ماذا أخطأت؟

    أنت على حق في حقيقة أن جزيء السكروز يحتوي على مونمر 1 الجلوكوز + 1 مونومر الفركتوز. الكتلة المولية للجلوكوز (والفركتوز أيضا) هي 180 غم / مول ، لكن الكتلة المولية للسكروز هي 342 غم / مول. لذلك ، 75 غرام من الجلوكوز هو 75/180 ≅ 0.42 مول من الجلوكوز. سيتم احتواء كمية مماثلة من الجلوكوز في 0.42 × 342 = 144 غرام من السكروز (وليس في 150 غرام ، كما اقترحت).

    ومع ذلك ، خلال الاختبار ، لا يمكن استخدام السكر بدلا من الفركتوز. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السكروز مشقوق أولا من قبل ألفا glucosidase من الأمعاء الدقيقة وعندها فقط استيعابها. قد يختلف نشاط الإنزيم باختلاف الأشخاص ، مما يؤدي إلى نتائج مختلفة لاختبار تحمل الغلوكوز.

    ليست هناك حاجة لتحل محل الجلوكوز مع السكر. تقوم الصيدليات ببيع كل من أقراص الجلوكوز 15 غ لكل منها (5 وحدات لكل وحدة) و 40٪ من محلول الجلوكوز للدفعات (250 مل لكل منهما). لا توجد مشكلة في العثور على الجلوكوز لاختبار التحميل الجلوكوز (تحتاج إلى 75 غرام من الجلوكوز لكل 300 مل من السائل ، وهو حل 25 ٪ تقريبا).

  3. هل الحالة التالية طبيعية بعد الاختبار: الدوخة ، ارتجاف الساقين - بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت محنطة - ضعف شديد ، عرق وفير - في الجداول على طول الرقبة والوجه؟ كل هذا ظهر في مكان ما في ساعة وبعد قليل من التحليل. ولكن في الوقت نفسه كان هناك تحذير من أنه سيكون هناك بعض الانخفاض الشديد في الضغط الجوي ، وينبغي أن يكون الناس الذين يتفاعلون مع هذا الأمر حذرين. أنا فقط أشعر بذلك. وعلاوة على ذلك ، شعرت بالدوار الخفيف بالفعل في الصباح ، حتى قبل هذا الاختبار. بعد الاختبار ، شعرت بشكل مثير للدهشة ، لذلك لم أذهب إلى المنزل على الفور ، ولكن ذهبت للتسوق. وفي طريق العودة كل هذا حدث لي. اضطررت إلى الاتصال بالمنزل لأرسل لي للقاء. سيتم التعرف على نتيجة الاختبار فقط في غضون يومين ، كما هو الآن في عطلة نهاية الأسبوع ، ولكن هذا الوضع أخافني.

    الشرط الذي وصفته (الضعف الشديد ، العرق الشديد ، الشعور بالجوع) هو سبب نقص السكر في الدم. أثناء حمل السكر ، يزداد مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير ، ينتج البنكرياس استجابة كمية كبيرة من الأنسولين ، والتي بعد توقف الجلوكوز في الدم ، ينخفض ​​مستواه بسرعة ، وتظهر الأعراض التي وصفتها. العلاج بسيط - لتناول الطعام (شرب) شيء حلو (0.5-1 ملعقة صغيرة من السكر) ، أو على الأقل مجرد الجلوس بهدوء ، في حين أن نظام الغدد الصماء بمساعدة من الهرمونات contrainsular سيزيد بشكل طفيف مستوى السكر في الدم. إذا حكمنا من خلال الانخفاض القوي في مستويات الجلوكوز ، فإن البنكرياس يعمل بشكل طبيعي ويجب أن تكون نتائج الاختبار جيدة (لا يوجد مرض السكري).

  4. بالأمس ، أجرى المركز الطبي هذا الاختبار ويشتبه في وجود خطأ (أعتقد أنه الأكثر خشونة) في تكنولوجيا تطبيقه. تم إجراء هذا الاختبار منذ خمس سنوات في مركز آخر ، أتذكر كيف تم القيام به. يوم أمس ، قالت الممرضة إنه يجب شرب جميع السوائل التي تحتوي على الجلوكوز في أجزاء لمدة ساعتين (هذا الأمر كان مفاجئًا). الجزء الأخير شرب 30 دقيقة قبل إعادة تحليل الدم. أخبرتني أنها في حاجة إليها. أظهرت النتيجة 10 (تم أخذ الدم من الإصبع). من مقالك أفهم الآن أن الإجراء نفذ بشكل غير صحيح. أريد أن أذهب إلى المركز واتهم موظفي عدم الكفاءة. عندما أتمكن من إعادة تشغيل هذا الاختبار ، من المهم جدًا.

    يجب أن يشرب الجلوكوز المذاب في الماء لمدة لا تزيد عن 5 دقائق. يمكنك إعادة الاختبار في غضون أيام قليلة. هذا عبء كبير على البنكرياس ، لذلك من غير المرغوب فيه إساءة استخدامه. وتحتاج إلى الرجوع إلى إدارة المركز الطبي حتى يتم تصحيح العقيدة.

  5. هل اختبار الأمومة هذا إلزامي؟ ما الذي يمكن أن يحدث إذا لم تمرره خلال 24 إلى 28 أسبوعًا؟

    لا ، هذا الاختبار غير إلزامي للنساء الحوامل ويتم إعطائه فقط في حالة وجود مشاكل يشتبه في حدوثها في البنكرياس. ولكن بالنسبة لجميع النساء الحوامل ، فإن المراقبة الدورية لمستويات سكر الدم إلزامية.

  6. للبالغين ، يجب تخفيف 75 غرام من الجلوكوز في 300 مل من الماء ، وبالنسبة للأطفال ، 1.75 غرام لكل 1 كجم من الكتلة ، والمخفف في 300 مل من الماء أو الماء يكون أقل مرتين إذا تم إعطاء 35 جرام من الجلوكوز لطفل يزن 20 كجم؟

    هو أقل نسبيا - في حالتك 140 مل.

  7. هل من الممكن إجراء اختبار الإجهاد تحمل الجلوكوز في المنزل مع غلوكمتر؟

    ممكن من الناحية النظرية. ومع ذلك ، يقيس المقياس دقة أقل مقارنة بالطريقة الأنزيمية المستخدمة في المختبرات ، لذا قد لا تكون النتيجة النهائية دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يخلق اختبار تحمل الغلوكوز حمولة عالية على البنكرياس ، لذا من الأفضل عدم القيام بذلك دون الحاجة إلى ذلك.

  8. اشترى في الصيدلية على النحو الذي يحدده الطبيب 190.0 ٪ 40 ٪ الجلوكوز ، ولكن ليس كلمة يجب أن تضعف بالماء والسكر ذلك. فهمت بشكل صحيح؟

    يحتوي 190 غ من محلول جلوكوز 40٪ على 190 * 0.4 = 76 غرام من الجلوكوز. وفقا لهذه الطريقة ، خلال 75 غراما من غلوكوز في حالة سكر في 300 مل من السائل. لذلك ، تحتاج إلى إضافة الماء إلى حجم 300 مل وتقلب.

  9. قل لي ، وإذا لم يتم إذابة الجلوكوز في 300 مل من الماء ، ولكن في 100-150 مل للبالغين ، هل يمكن أن يؤثر ذلك على النتيجة؟

    نعم ، يمكن أن يؤثر على النتيجة بسبب معدل امتصاص مختلف في الجهاز الهضمي.

  10. هل اختبار الدم للجلوكوز الخالي من الغلوتين بالدم مع الجلوكوز بعد ساعتين من الانتهاك ، وليس كل 30 دقيقة بعد أخذ الماء مع الجلوكوز ومع كبد الكبد؟

    نعم ، هذا هو انتهاك لهذا الإجراء. يمكنك تخطي الذروة الهامة للجلوكوز (انظر الصورة بمنحنيات السكر المختلفة للأمراض المختلفة).

  11. هل من الممكن تناول السكر فوق السكر بعد حمل الجلوكوز ، أم أنه خطأ مخبري؟

    نعم ربما. هناك مصطلح "ضعيف الصيام الجلوكوز" ، يشير إلى مقدمات السكري.

  12. Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. شرب 40 ٪ من الجلوكوز للاختبار ، كما لو كان الغم هو 36 كجم؟

    الجرعة للأطفال: إذابة الجلوكوز في الماء بمعدل 1.75 جرام / كجم (ولكن ليس أكثر من 75 جم ؛ أي عندما يبلغ وزن الطفل 43 كجم وأكثر ، يتم إعطاء جرعة "للبالغين").

    مطلوب 1.75 × 36 = 63 غرام من الجلوكوز لطفل يزن 36 كجم.
      63 / 0.4 = 157.5 غرام (وليس مل) من نسبة الجلوكوز 40٪.

 

 

    هذا مثير للاهتمام: