→   → Vizeletelemzés a vér nyomaira. A vese glomerulusának gyengítése. Bevezetés a terminológiába

Vizeletelemzés a vér nyomaira. A vese glomerulusának gyengítése. Bevezetés a terminológiába

Talán egy tanulmány a vörös vérsejtek és a hemoglobin (mioglobin) a vizeletben alkalmazásával diagnosztikai tesztcsíkok.

A teszt azon alapul, a képesség, a hemoglobin és a mioglobin oxidációját katalizálják egy színes indikátor (kromogén) stabilizált szerves hidroperoxid. Használjon friss vizeletet, jól kevert. A csík mártott 2-3 a vizsgált vizelettel eltávolítjuk és hajtjuk, hogy a szélén a tartály, hogy eltávolítsuk a felesleges vizeletet érintése nélkül a kijelző területeken. Az értékelést úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a zónák színét a címkén lévő színskálával.

A teszt nagyon érzékeny és specifikus az eritrocitákra, a hemoglobinra és a mioglobinra. Ez nem reagál a normál fiziológiai szintet a hemoglobin és a vörösvértestek unspun vizelet és a jelenléte húgyúti epitélium, leukociták és más celluláris komponensek. A a módszer érzékenysége képes érzékelni akár 5 eritrociták 1 L-sósav unspun vizelet és jelenlétének kimutatására a hemoglobin során képződött hemolízis eritrociták 10, ami megfelel 0,3 mg / l. Eritrociták letétbe a diagnosztikai területen, attól függően, hogy számuk unspun vizeletben jelennek meg zöld pontok található töredezett vagy majdnem együtt. Súlyos mikroszkópos vérvizelés, bruttó vérvizelés, és a kombináció a vizelet vörös vérsejtek és a hemoglobin, mint a bomlási terméke hemoglobin, vagy csak a diagnosztikai területen van festve egyenletesen, az intenzitás a színe arányos a hemoglobin.

Három üvegből álló minta

A leukociták és a vörösvérsejtek forrását tisztázzuk háromlépéses vizsgálattal. A beteg 3 csészébe vizel. Az első - körülbelül 10-20 ml, a második - körülbelül 150-200 ml és a harmadik - a vizelet maradványai. A jelenléte a fehérvérsejtek és a vörösvértestek csak az 1. rész jelzi húgycső patológia, csak a harmadik - a patológiai a húgyhólyag, valamennyi tartományában - a vesebetegség.

A vörösvértestek megjelenését a vizeletben hematuria néven nevezzük. Az egyes látómezőben való megtalálását microhematuria-nak nevezik, és ha a vér  makroszkóposan feltárják, majd makroszkópiáról beszélnek. A hematuria félelmetes egyéniség, melynek során meg kell találni az okát. Olyan betegek esetében, akiknél fennáll a krónikus betegség vese  és / vagy a húgyúti hematuria (különösen a makro-hematuria) mindig a betegség aktivitását vagy súlyosbodását jelzi.

A hematuria lehet renális és nem renális genesis.

Vese hematuria

A vese hematuria a vese szövetek destruktív folyamatai, a vénás kiáramlás, a necrotizáló vasculitis okozta. A szív glomeruláris hematuria gyakran immunológiai károsodás, hogy a glomeruláris alapmembrán (BMC), vagy veleszületett rendellenességek, legalább - toxikus vagy gyulladásos elváltozás tubulointerstitium és tubulusok.   Anyag a helyszínről

Nepochechnaya hematuria

Nonrenal vérvizelés elsősorban megsértése húgyúti nyálkahártya integritását a gyulladás miatt, sérülés, tumoros léziók, gyakran kíséri fekély, túladagolás antikoagulánsok (heparin, warfarin). A kőképződés vagy a kő áthaladása a húgyhólyagokon, a húgyhólyagon és a húgycsőben szintén hematuria okozhat.

Eritrociták a tanulmány lehet változatlan (friss) vizeletrendszeri, akut cystitis, policisztás malignus vesedaganatok kör alakúak, és sejtmagmentes sejt sárga-narancssárga színű. A módosított vörösvértestek egyfajta egy- vagy kétkörös sejtek (eritrocita szellemek), gyakran csaknem színtelen, vagy egyenetlen élek és meghajtó megtalálható az akut glomerulonephritis, vese tuberkulózis. Az eritrociták változása (deformációja) a patológiás állapotban való áthaladás miatt következik be, a glomerulusok alapmembránján keresztül.

Amint a szülők észreveszik a vér vizes keverékét, azonnal fordulnak a gyermekorvoshoz vagy urológushoz. Ez a feltétel rendszerint egy orvoshoz való azonnali konzultáció alkalmával, mivel a vér megjelenése komoly betegség jele lehet.

okok

Leggyakrabban a vér vizének kimutatása a vesebetegség kimutatásában vesebetegséget jelez, de a hematuria extrarenális okokra is vezethet. Vér jelenhet meg, ha:

  • A húgyúti betegségek örökletes betegségei.
  • A kiválasztó rendszer fertőző károsodása.
  • Veseelégtelenség.
  • Sók és kövek lerakódása a vesében vagy a húgyhólyagban.
  • Glomerulonephritis.
  • A húgyutak sérülése.
  • A vér koagulálhatóságával kapcsolatos problémák.
  • Csökkent immunitás vírusfertőzésekben és megfázásokban.
  • Problémák a vesék vérellátásával, különösen a vénák trombózisával.
  • Szisztémás betegségek.
  • Tumorfolyamatok.



   A vér jelenléte a vizeletben az orvoshoz való kapcsolatfelvétel oka

Egy újszülöttben

A szülők gyakran összekeverik a vér a vizeletben bőrpír újszülött, ami általában történik az első nap az élet eredményeként morzsákat bekerülni a túlzott mennyiségű húgysav. Ezt az állapotot húgysav-infarktusnak nevezik, és nem jelzi a baba betegségét.

Azonban a vizeletben az újszülött is igazán a vérbe, mint a születési sérülések, veleszületett vesebetegség vagy húgyúti fertőzés is.

A csecsemőknél

Az élet első évében a baba testének edényei még mindig nagyon törékenyek, ezért minden egészségügyi probléma károkat okozhat. Még a magas lázzal vagy erős fizikai terheléssel járó hideg vérrel történő vizelést is okozhat.

A csecsemő nem megfelelő ellátásának köszönhetően húgyúti fertőzés alakulhat ki, például a csecsemő cystitist vagy urethritist okozhat.

Ezenkívül a gyermekkorban felfedezett hematuria lehetnek veleszületett patológiák, glomerulonephritis vagy hemorrhagiás diatezis kialakulása.



   A vér a vizeletben általában nem a betegség egyetlen tünete

Több felnőtt gyermeknél

Az idősebb gyermekek vérének adalékolásával történő vizelés gyakran vese- vagy húgyhólyag-betegséget jelez.Ez a cystitis vagy nephritis gyakori tünete.

Ugyancsak vér jelenhet meg, amikor kő alakul ki a húgyutakban - károsíthatja a nyálkahártyákat és vérzést okozhat. Gyakran felnőtt gyermekeknél és a húgyúti vérzésből, amelyet a trauma okoz.

diagnosztika

Nagyszámú vörösvérsejt a vizeletben megváltoztatja a vizelet színét (pirosra válik), és machematuria-nak nevezik. A szülei vizuálisan észlelik, és azonnal orvosi segítséget kérnek. Azonban a gyermeknek lehet egy másik állapota, úgynevezett mikroematórium, amikor a vér belép a vizeletbe, de kifelé láthatatlan. Ez a probléma csak laboratóriumi vizeletvizsgálatok során azonosítható.

Ha gyanú merül fel a vér jelenlétében a baba vizeletében, fontos, hogy továbbadja általános vizeletvizsgálat  , valamint a kakowski-Addis teszt  és Nechiporenko  . A gyermeknek ultrahangot és vérvizsgálatot is kapnak. Egyes esetekben az orvos a csecsemőt tomográfiához, cisztoszkópiához vagy röntgenhez küldi.

Ha a vér megjelenik, amikor a gyermek vizeletet kezd, az ok a húgycsőben jelentkezik. Ha a vizelet kimerülését észlelik a vizelés végén, akkor ez akkor történik, amikor a húgyhólyag érintett.

A vizelet fehérje elemzésének további kimutatása megerősíti a vesekárosodást. Ha a vérrögök bejutnak a vizeletbe, akkor is jellemző a vesebetegségekre, de előfordulhat vérzés a váladékrendszer más részein is.



   Elemezze a baba étrendjét az elmúlt napokban, és fontolja meg, hogy a termékek képesek-e a vizelet piros színét színezni

Mit tegyek?

Az első dolog, ami fontos azoknál a szülőknél, akik észlelték a vért a baba vizeletében, gondoskodni arról, hogy a vizelet tartalmazzon vérsejteket. Először meg kell emlékezni, hogy a gyermek nem eszik előestéjén bármely termék vörös pigmentek (cékla, fekete áfonya, édességek, stb), valamint, ha nem kezdi el az új gyógyszert. Ha ez a helyzet, győződjön meg róla, hogy a gyerek elege van, és hamarosan a vizelet újra sárgul.

Ha nem találja a kapcsolatot gyógyszerekkel és termékekkel, orvoshoz kell fordulnia. A szakorvos vizeletvizsgálatot ír elő, valamint a gyermek vérvizsgálatát, amely meghatározza a probléma okait, és azonnal elkezdi azt megszüntetni.



   A betegségek kezelése csak illetékes orvos felügyelete mellett történhet

Az okok, amiért nem szabad aggódnia a vizeletben a vérnyomás jelenlétében

A vizelet ürülése elfogadhatónak tekinthető, ha:

  • A katétert a gyermek húgycsövébe helyezzük. A vér megjelenése lehetséges, és néhány nappal az extrahálás után.
  • A gyermek cisztoszkópia volt. Vér szabadulhat fel az eljárás napján és néhány nappal azután.
  • Eljárást végeztünk a kövek kidomborodására vagy eltávolítására.
  • Az elemzés előestéjén a gyermek nagyon intenzív fizikai terhelést mutatott.

  \u003e A hemoglobin meghatározása a vizeletben (vérre adott reakció)

Ez az információ nem használható öngyógyításra!
Szükséges konzultálni egy szakemberrel!

Mi határozza meg ezt az elemzést?

Vér a vizeletben jelen lehet a formában a vörösvértestek (hematuria), vagy a hemoglobin, mint egy pigment (hemoglobinuria). A vizelet centrifugálásából származó eritrociták az alsó részre települnek, a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatával kimutathatók. Hemoglobin marad a folyékony rész, azt felfedezték segítségével speciális reakciók amidopirinom, gvajakolos savat, és így tovább. A gyors analízissel tesztcsík vagy speciális reaktív tabletták.

Milyen helyzetekben kell meghatározni a hemoglobint a vizeletben?

A jelenléte eritrociták vizeletben megfigyelt vesebetegség és húgyutak (ureter, húgyhólyag, húgycső). Az eritrociták módosított és változatlan formában tarthatók.

Módosított vörösvértestek jelennek meg a vizeletben a vese parenchyma betegségeivel. Ebben az esetben, masszív hematuria esetén, a vizelet megszerzi a "húsdarabok" színét. Változatlan eritrociták nagy mennyiségben vörös színű vizeletben. Ez történhet a vesék sérüléseivel, a húgyhólyagtörés, az urolithiasis, a daganatos megbetegedésekkel. A vörösvértestek kis mennyisége a vizeletben nem változtatja meg színét, és az üledék mikroszkópossága határozza meg.

A hemoglobin megjelenése a vizeletben nagyszámú vörösvérsejt (hemolízis) elpusztítását jelzi a vérben. A vizelet ebben az esetben világosbarna, sötétbarna és még fekete is lehet, a hemoglobin koncentrációjától függően. A nagymértékű elpusztítását eritrociták figyelhető a transzfúziós inkompatibilis vér, anilin színezékeket mérgezés, gyógyszeranyagok (szulfonamidok), hemolitikus anémia, fertőzések előforduló nehéz (malária, láz, szepszis).

Milyen orvosok írják fel az elemzést, és hol lehet megtenni?

Meghatározása hemoglobin a vizeletben általában előírt orvosok, sebészek, nőgyógyászok, Hematológusok, fertőző betegség szakemberek, nefrológusok, urológusok.

A hemoglobin vizeletanalízise minden diagnosztikai központban és orvosi intézet klinikai laboratóriumában elvégezhető.

Mi az anyag a kutatáshoz, hogyan kell felkészülni az elemzésre és anyag gyűjtésére?

A vizsgálat anyaga a vizelet. Ez általában az első reggeli adag.

Nem szükséges különleges képzés, csak bizonyos szabályokat kell követnie. Az elemzés előestéjén kizárják a színezékeket (cékla, sárgarépa), alkohol tartalmú termékeket. A személyi higiéniai szabályok tiszteletben tartása segít elkerülni a véletlen beléptetést a biológiai folyadékok vizsgálatához, amelyek torzítják az eredményeket. Szükséges tartózkodni a szexuális kapcsolattól. A nők nem vehetik fel a vizsgálatot a menstruáció során.

A vizeletet egy tiszta, lapos fenekű, előnyösen speciális tartályban gyűjtött tartályba gyűjtjük. Szállítsuk az anyagot a laboratóriumba két órán át.

A vizsgálat eredményei normálisak

A vörösvérsejtek normál tartalma a vizeletben férfiaknál - legfeljebb egy, nőknél - legfeljebb három a látóterében. A vizeletben lévő hemoglobint nem szabad tartalmazni.

A módszer előnyei és hátrányai

A hemoglobin vizeletvizsgálatának előnye a tünetmentesen előforduló betegségek korai felismerésének lehetősége, és a vér vörösvérsejtjeinek elpusztításával jár.

A módszer hátránya, hogy lehetetlen meghatározni a hemoglobin okát a vizeletben. Ezt a hiányosságot "korrigálják" a vizeletelemzés eredményeinek kiegészítésével más vizsgálatokból származó adatokkal.

A vizsgálat klinikai jelentősége, az eredmények értelmezése

A hemoglobin vizeletvizsgálata számos olyan betegség diagnosztizálását segíti elő, amelyek az anyagcsere megsértésével járnak, meghatározzák a szervek károsodott működésének mértékét, figyelik a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.

A hemoglobin jelenléte a vizeletben lehet a súlyos betegségek első tünete, és azonnali beavatkozást igényel a szakember számára.

A fiziológiás (természetes) hematuria minősül, amely megfelel a következő kritériumoknak:

  1. 1 Egyetlen vörösvérsejt (legfeljebb 3 a mikroszkóp területén) található a vizelet üledékében (általános vizeletelemzés);
  2. 2 A Nechiporenko mintában nem találhatók 1000 vörösvértestenként 1 ml vizelet.

Bármi, ami túlmutat ezeken a kritériumokon, kóros (kóros) hematuria.

Bevezetés a terminológiába

A klinikai kép jelenléte / hiánya miatt a hematuria minden típusa két különálló csoportra osztható: tünetmentes és szubjektív tünetekkel. A legnagyobb veszélyt az aszimptomatikus hematuria jelenti, mivel ez bonyolítja a diagnosztikai keresést.

Gyakran előfordul, hogy a vizeletben a vörösvérsejtek szintjének emelkedését a vizelet üledék egyéb típusai, például leukocyturia kombinálják. A vizelet elemzése során fellépő egyidejű rendellenességek hiányában a hematuria elszigeteltnek nevezik.

A vizeletben található vérrétegek szerkezetükben és formájukban különböznek (változatlanok, változatlanok), attól függően, hogy a vizeletbe belépnek-e.

Vesebetegség esetén a lúgos pH hatása alatt a vörösvértestek vizuálisan megváltoznak. Az ilyen vörösvérsejteket elnyújtják vagy megváltoztatják.  Amikor a húgyhólyag, a húgyhólyag vagy a húgycső-csatorna érintett, a vérsejteknek nincs ideje megváltoztatni alakjukat, ezért friss vagy változatlan formának nevezik őket.

A "kezek" által végrehajtott vizelet általános analízisének eredményeképpen mindig feltünteti, hogy mely vörösvértestek láthatók a látómezőben. Már ebben a szakaszban az orvos gyanúsíthatja vagy kizárhatja a húgyutak betegségeinek bármely csoportját (például az 1. ábrán).

1. ábra - Általános elemzés  akut pyelonephritis vizelet

Az elemzők és tesztrendszerek mindenütt jelenlévő eloszlásához vezetett az a tény, hogy az OAM formában a vizeletben a vörösvérsejtek számának növekedése nem járul hozzá további jellemzők leírásához. Néha ez további erőfeszítéseket igényel a patológia diagnózisában.

A vizeletből izolált eritrociták száma meglehetősen eltérő lehet, így különbséget tesznek:

  1. 1 A mikrohematórium kóros eritrocituria, amely nem változtatja meg a vizelet színét. Egyszerűen fogalmazva, a mikro-vérképződés a vizeletben kicsi, de meghaladja a normát, a vörösvértestek számát. A mikroéjázás mértékét számos kvantitatív módszerrel lehet meghatározni (vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata). Mikroszkópos vizsgálatban több mint 3 (három) vörösvérsejtet találtak egy mikroszkóp területén.
  2. 2 Macrogematuria - a vér vizeletben való megjelenése 0,5 l / l-nél nagyobb mennyiségben. Ugyanakkor a vizelet vizuálisan megváltozik, a "húsdarabok" színe. Minél erősebb a vérzés, annál vizeletesebb a vörös vér. A makrogematuria mindig súlyos patológia, de ne feledje, hogy a vizeletet étellel és gyógyszerekkel is megfestheti, így a hematoma minden epizódját laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni.

A hematuria folyamata jellemzőitől függően:

  1. 1 Tartós, folyamatosan tartó, több mint négy hónapig;
  2. 2 Ismétlődő, rendszeres időközönként fordul elő, és a remissziós időszakokkal történik.

A vese hematuria leggyakrabban stabil bilaterális, fájdalommentes, proteinuria, cylinderuria, leukocyturia kombinálva. Az orvosi szakirodalom leírja a glomeruláris nephritis formáit, amelyek csak a fájdalmas makrogematuria elszigetelt formájaként nyilvánultak meg.

Elválasztott mikroéjázás

Az izolált mikroéjázatot nehéz megérteni az állapot, de gyakran a véletlenül találja meg a következő megelőző orvosi vizsgálatot.

Ebben az esetben a mikrohematórium megismételhető minden további betegben (tartósan), és időnként eltűnik (szakaszos). A hematuria ilyen megosztása önmagában nem teszi lehetővé a kóros fókusz lokalizációját.

A mikroematóriát tünetileg és tünetmentes (pl. Hematuria, tünetek kíséretében, és semmilyen megnyilvánulás nélkül) osztanak szét.

Az izolált hematuria kritériumai:

  1. 1 A vizeletben 3-5 vizelet-eritrociták p / z-ben, a vizelet színének megváltozása nélkül, 2 következetes vizeletvizsgálatban;
  2. 2 Nincs panasz a betegtől;
  3. 3 A szomatikus patológia nyilvánvaló tüneteinek hiánya;
  4. 4 A proteinuria hiányzik vagy nyomokban van (a fehérje mennyisége a vizeletben 0,033-0,066 g / l).

Az eritrociták vizeletben való megjelenésének okai

Az eredete vérvizelés ma köszönhető, hogy számos tényező, melyek közül a leggyakoribb - mechanikus trauma, zavar a hemosztatikus rendszer, mikrobiális-gyulladásos folyamatok, a húgyutak vesekő, immunkomplex vesegyulladás, vasculitis, és mások.

Mivel a hematuria okai nagyszámú betegségnek számítanak, hagyományos módon két nagy csoportra oszthatók:

  1. 1 vese, beleértve a glomeruláris (a vese glomerulusokkal kapcsolatos) és a nem glomeruláris (a vese interstitiumához társuló);
  2. 2 Járóbeteg - a húgyutak alsó részében lokalizált.

A legtöbbet egyszerű módon  a kóros folyamat helyének és magasságának meghatározásához egy három üvegből álló minta.

A három üvegből készült minták célja és lényege

Amint azt korábban írtuk, a vörösvértestek a vizeletben károsodhatnak a vese szövetek, a felső és az alsó húgyvezeték károsodásával. A differenciáldiagnózisban rendkívül fontos meghatározni a hematuria eredetét (felső vagy alsó húgyúti traktus).

Ennek egyik legelőnyösebb módja. Az alsó sorban E tanulmány a következő: a vizelet az elején, közepén és a végén a vizelés következetesen gyűjtött három külön steril tartályokban, minden egyes ilyen rész ezt követően megvizsgáltuk a jelenlétét és súlyosságát hematuria.

2. ábra - A hematuria típusai háromlépcsős vizeletmintával. Az illusztráció forrása az 1pochki.ru. A megtekintéséhez kattintson a képre

megkülönböztetni:

  1. 1 kezdetben hematuria (jelenléte a vörösvértestek csak az első rész) - jellemző sérülések, gyulladások, lokalizált a kezdeti része a húgycső légcsatorna, húgycső tumorok.
  2. 2 vérvizelés terminális (jelenléte a vörösvértestek a harmadik rész csak) - jellemző cystitis, prosztata betegség, schistosomiasis, és mások.
  3. 3 A hematuria teljes (vörösvérsejtek találhatók a vizelet egyes részeiben). A helyzetet a vese parenchyma, a húgyhólyagok, a vesegyulladás elváltozásai figyelik meg.

A vizelet megjelenésének extrarenális okai a vizeletben

Az ilyen típusú hematuria az esetek mintegy 65% ​​-ában fordul elő, és nincs összefüggés a vese-szövet károsodásával. A legfontosabb okok között:

  1. 1 Urolithiasis, húgyhólyag - a hematuria esetek mintegy 20% -ának oka. A kövek többsége kalciumtartalmú, és ennek következtében a hasüreg felmérő röntgenfelvételén is kiderül. Ahhoz, hogy erősítse jelenlétét a kövek és azonosítani pontos helyük is felhasználunk ultrahang-diagnózis és intravénás urográfia.
  2. 2 Extrarenális lokalizáció tumorai - medence, húgyhólyag vagy ureter karcinóma. a húgycső daganata, a prosztata hipertrófia. A húgyutak daganatainak kimutatásának gyakorisága közvetlenül függ a kortól és a nemtől. Leggyakrabban 65 évesnél idősebb férfiaknál diagnosztizáltak. A húgyutak daganatainak jelenlétének igazolására szolgáló módszer a cisztoszkópia.
  3. 3 Fertőző betegségek - cystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, beleértve a specifikus fertőző ágensek (szexuális fertőzések) által okozott fertőzést. Ezek a feltételek felelősek a hematuria összes esetének mintegy 20-30% -áért. Leggyakrabban a nők körében fordulnak elő. A következő tünetek jelzik a fertőzés jelenlétét: pyuria, dysuria (égés és fájdalom vizelés közben), fájdalom a suprapubic régióban. Gyakorlatilag mindig lehetséges a fertőző ágens felismerése.
  4. 4 Gyógyszeradagolás - heparin, warfarin, citosztatikumok.
  5. 5 Sérülések - a húgyhólyag katéterezése, idegen testek bevezetése a húgyutakba.

Vese okozta vért a vizeletben

Ha a vese hematuria gyanúja rendkívül fontos, hogy megismerje annak jellegét - glomeruláris (a vese glomerulusokkal kapcsolatos) vagy nem glomeruláris.

A differenciáldiagnosztika elvégzéséhez fázis-kontraszt mikroszkópiát alkalmaznak közöttük a vörösvértestek alakjának és szerkezetének elemzésére:

  1. Amikor egy karakter glomeruláris elváltozásokkal eritrocita dysmorphism (különbség alakja és mérete vvt) eléri a 80%, és elhelyezi a teszt membrán sérült sejtek, vörösvérsejtek nem egyenes rúd.
  2. 2 Amikor neglomerulyarnom karakter legyőzi 80% vagy több, az eritrociták azonos méretű és alakú, a membrán nem változik, vagy csak kis mértékben változnak;
  3. 3 A sérülés vegyes természete - a dysmorphism vagy az isomorfizmus dominanciája nem mutatható ki.

Az egyik legbiztosabb jelei glomeruláris hematuria egy olyan típusú kimutatási vizeletben acanthocytes - deformált vörösvértestek, hogy hasonlít az alakja juhar levelek.

A vese glomerulusának gyengülése

Ez a típusú hematuria bármely korcsoportban előfordulhat, de a leggyakoribb gyermekkorban, valamint felnőtteknél legfeljebb 45 éves. A leggyakoribb okok között:

  • A glomeruláris proliferatív betegségek - Berger-betegség, poszt-streptococcus glomerulonephritis, Henoch-Schönlein purpura, szisztémás vaszkulitisz, Goodpasture-szindróma, membrános nefropátia, SLE.

Ezek a betegségek rendszerint nefrotikus szindrómával debütálnak. A lista leggyakoribb állapota a Berger-kór (IgA-as okozott nephritis). A Berger-kór hematuria és jelentéktelen proteinuria formájában jelentkezik, míg a nephrosis szindróma fennmaradó jelei nem túlságosan hangsúlyosak. Bizonyos esetekben az izolált hematuria jelenléte a proliferatív glomerulonephritis jele.

  • A vese glomerulusok nem proliferatív betegségei a diabéteszes glomerulosclerosis, a membrán nephropathia.

Először is, ezekkel a feltételekkel súlyos proteinuria és kifejezett nefrotikus szindróma jelentkezik, de mikroszkópos hematuria is előfordul.

A makrogematuria és az eritrocita hengerek jelenléte nem jellemző.

  • Családi betegségek - Vékony alapmembránok, Alport-szindróma. A hematuria egyik leghíresebb örökletes oka az Alport-szindróma.

A debütálásban ez a szindróma izolált hematuria-ként jelenik meg, évek óta a proteinuria csatlakozik. Egyidejű tünetek  a hallás és a látáskárosodás elvesztése.

másik gyakori ok  az örökletes hematuria a vékony alapmembránok betegsége. Ez az állapot nagyon könnyű észrevenni, mert a glomerulusokat mikroszkóp alatt nézd teljesen normális, és felismerni a kimerülése a membrán kell használni elektronmikroszkóppal.

Nem glomeruláris hematuria

A vese parenchyma betegségei a glomerulák károsodása nélkül társulnak. Ezek a következők:

  • Fokozott kalcium vizelettel történő kiválasztását és a húgysav - hypercalciuria és hyperuricosuria oka vérvizelés, nélkül is a vesekő.

A hematuria a vesetubulusok kristályok vagy microlitok által okozott károsodása miatt következik be. Cél tiazidok, mint a betegek (kezelésére hypercalciuria) és az allopurinol (kezelésére fokozott kiválasztás húgysav) a legtöbb esetben vezet megszűnése kisülési eritrociták a vizeletben.

  • A vese-karcinóma a húgyhólyag daganatok szerkezetének mintegy 20% -át teszi ki. Klasszikus hármas - alsó hátfájás, tartós hematuria, volumetrikus oktatás a hasüregben.

Kábítószer-indukált hematuria

A farmakológia fejlődésével vált ismertté, hogy bizonyos gyógyszerek szedése az eritrociták vizeletszintjének emelkedéséhez vezethet. Ezek a gyógyszerek a következők:

  1. 1 Antikoagulánsok;
  2. 2 pentoxifillin;
  3. 3 foszfamid;
  4. 4 Ciklofoszfamid.

A szint növeléséhez a vörösvértestek a vizeletben vezethet figyelembe magas dózisú C-vitamin (giperoksalaturiya és a megnövekedett kockázata urolithiasis).

Diagnosztikai intézkedések

A hematuria valódi okainak meghatározásához gondosan össze kell gyűjtenie a betegség történetét és fizikális vizsgálatot kell végezni, amely alapján meghatározhatja a beteg kezelésének további taktikáját:

  • A vese glomerulus vereségének kizárására biopszia segítségével lehetséges. Megerősítik, hogy a szisztémás betegség jelenléte a szerológiai reakciók révén történhet: DNS-ellenes antitestek, ATSTSP, alacsony szinten  kiegészítik.
  • Szabad torokgyulladás vagy légúti fertőzés a megelőző 2 héten lehetővé teszi, hogy jelenlétére gyanakodnak poststreptococcalis nephritis. Ennek megerősítése érdekében meg kell vizsgálni az antistreptolizin O szintjének (ASL-O) szintjének emeléséhez és a C3-komplement redukálásához szükséges vér mennyiségét.
  • Felfedezte a bőrön purpura és ízületi szindróma Hagyjuk gondolni Schonlein-Henoch purpura, thrombocytopenia is megerősíti, hogy a KLA, jelek antikoaguláns, proteinuria és fokozott vérnyomás.
  • Amikor együtt vérvizelés gyakori vizeletürítés, vizelési zavar, leukocyturia szükségszerűen vizeletben a baktériumok jelenlétét és további kezelés a fertőző folyamat. A kezelés után a vizeletvizsgálat megismétlődik. Ha a vizelési zavar tüneteit egy bakteriózus negatív elemzéssel kombinálják, a beteget szexuális úton terjedő fertőzésekre kell vizsgálni.
  • Ha a beteg egyoldalú károsodást észlel, a vesekárosodás tünetei az urolithiasis kimutatására és az elzáródás mértékére vonatkoznak.
  • A 40 évnél idősebb hematuria és a prosztata patológiájának felismerése során kötelező a cisztoszkópia. Ha a valószínűsíthető vérzés forrását nem találja a húgyhólyagban, akkor a vese parenchyma betegségeket ki kell zárni.

Tünetek hiányában diagnosztizálás

Az aszimptomatikus hematuria megjelenítésének egyik legelismertebb módszere a vesék ultrahangja, amely lehetővé teszi a kóros veseműködést. Ultrahanggal járó kórtan hiányában a beteg kezelésének további taktikája az életkorától függ.

Tehát a 35 éves kor előtt a hematuria leggyakoribb okai a glomeruláris és metabolikus betegségek, míg a tumorok nagyon ritkák. Ennek következtében 35 évesnél fiatalabb beteg korában a páciensnek a kalcium és a húgysav kiválasztódásának mértékét, valamint a normál indikátorok  Szisztémás betegségek és örökletes nefropátiás betegségek diagnosztizálása (vérminták vizsgálata hematuria esetén).

A diagnózis legpontosabb módja a vese biopszia, ha az előző szakaszokban nem lehet megbízhatóan azonosítani a hematuria okát.

Személyek 35 évesnél idősebb tünetmentes vérvizelés diagnosztikai algoritmus kicsit eltérő a növekvő valószínűségét tumorok a húgyúti. Az ultrahanggal való eltérések hiányában a következő lépés az excretory urográfia és a tomográfia.

Ha a patológiát nem észlelik, akkor cisztoszkópiát végzünk a patológiás képződés kizárására a húgyhólyagban és a vizelet citológiai vizsgálatában.

Egy általános orvos taktikája

Ha a páciens vizeletbénulásban fokozza a vörösvérsejtek szintjét (legalább 2 egymást követő alkalommal, egy hét intervallumával):

  1. 1 Óvatosan gyűjtsünk egy anamnézist a családi vese patológiás jelenlétére, gyógyszereket szedve;
  2. 2 Futtassa a megosztott és a biokémiai elemzések  vér, meghatározza a kreatinin és a karbamid szintjét;
  3. 3 Végezzen ultrahangot a vesék és a húgyhólyag;
  4. 4 Küldjön urológusnak és nőgyógyásznak tanácsot;
  5. 5. Az STI-k kizárása;
  6. 6 A hematuria megőrzésével és progressziójával 4 hónapon belül - a nephrológus azonnali beadása.

A nephrológus kutatási volumene:

  1. 1 Vizelet üledék fázis-kontraszt mikroszkópos vizsgálata, deformált eritrociták számának meghatározása;
  2. 2 IgA szint meghatározása (Berger-kór);
  3. 3 Doppler ultrahang a vesékben;
  4. 4 Az urát és oxalát szintjének mennyiségi meghatározása a vizeletben.
  5. 5 A betegek számára súlyos és veszélyes vizelet-szindróma (vizeletvesztés több mint 1 g / nap), vörösvértest-hengerek detektálása - diagnosztikai vesebiopszia.

Azonnali javallatok a vesebiopsziára: hatalmas fehérje elvesztése, hematuria több mint egy évig, a betegség családi jellege, csökkent vesefunkciójú kombináció, glomeruláris genesis gyanúja.

kezelés

A beteg kezelésének és kezelésének a taktikáját a hematuria megjelenésének fő oka határozza meg. Az alapbetegség terápiája a hematuria terápia alapja.

 

 
    Ez érdekes: