Ajánlások a székrekedéshez. Milyen kutatásokat végezhet az orvos a székrekedés okainak azonosítására? Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

székrekedés  - sérti a kiürítési funkció a bél jellemezhető nehézségek ritka (hetente 2-szer vagy annál kevesebb) a bélmozgások egyfajta tökéletlen kiürülése a bél.

A székrekedés típusai:

   neurogén (funkcionális vagy szerves betegségek, a központi idegrendszer, része egy tudatos suppressions reflex ürít a körülmények miatt az élet és a munka - a hiánya WC-k, a vezetők, szállító, stb);
   reflex (az emésztőrendszer szerves elváltozásai, valamint más szervek és rendszerek), beleértve a proktogéneket;
   toxikus (krónikus ólommérgezés készítmények, ópiumszármazékok, nikotin, nitro-benzol, krónikus, nagy adagokban görcsoldók és antikolinerg);
   "Endokrin" - az agyalapi mirigy, pajzsmirigy, petefészkek működésének csökkenésével;
   tápláló (rost, ásványi sók és folyékony élelmiszerek elegendő bevitelével);
   hypokinetikus (elégtelen fizikai aktivitással, túlnyomórészt ülő életmóddal);
   mechanikus (beszűkülése a bél daganat, hegesedés vagy veleszületett kóros nyúlása a vastagbél, elmaradottság annak intramurális idegköteg - megacolon, Hirschsprung-betegség).

A "funkcionális székrekedés" diagnózisa azt jelenti, hogy nincs szerves patológia és az alább felsorolt ​​alábbi jelek jelenléte.

Tünetek előforduló csökkenő sorrendben: a túlzott erőlködés közben székletürítés, szilárd, vagy „birka”, cal, improduktív késztetés, hogy üríteni, a ritka széklet és a nem teljes kiürülés érzése a bél.

II. A kiszabadulási cselekmény megsértése, amely az esetek több mint 95% -át tartalmazza, a kiszökés gyakoriságának csökkenése (heti két vagy kevesebb alkalommal).

III. Csökkentett széklet tömeg - kevesebb, mint 35 g naponta vagy feszültség, amely több mint 25% -át a kiszökítés.

IV. Fokozott tranzit idő határozza meg a radiográfiai címkék: a vékony- és vastagbél - akár 93 órán át vagy tovább, a vastagbél - akár 47-70 órán keresztül.

A funkcionális székrekedés két típusa létezik: spasztikus és atonikus.

A funkcionális székrekedés okai:

székrekedés a bél belsejének kialakulásának és mozgásának folyamatainak megsértése okozza. Ennek fő okai a bélmozgást rendellenességek, gyengül késztetés, hogy üríteni, a változás a végbél és a medencefenék. Nem lehet, de lehet tekinteni, mint etiopathogenic tényezők, kórtörténet pillanatok: gyermekkorban - a képzés hiánya egészségügyi székletürítést, így egyre nagyobb a félelem a székletürítés; felnőttkorban - emelt szint   szorongás, stressz-tényezők jelenléte.

Általában a kettőspont motorikus aktivitásának két fő oka van: a tehetetlensége és a tranzit lassulása.

A vastagbél inertia a motor gyengülését jelenti, amelyet a bél hangjának csökkenése és kontraktilis aktivitása jellemez. Ez a patológia gyakoribb a nőknél és az időseknél.

A tranzit lassulása a rectosigmoid szakasz fokozott szegmentális kontraktilitásának köszönhető, ami késleltetéshez vezet széklet   és a reflux megjelenése proximális irányban. Ebben az esetben a tartalomnak a rektumba történő késleltetése késik. Növeli a széklet a nyálkahártya érintkezési idő megnöveli a víz felszívódását, miáltal a szék válik szilárd, egy érzés hiányos kiürítését béltartalom.

Az anorectalis zóna funkcionális rendellenességeinek egyike a dyshexia - a defekáció okozta nehézség. Ez a jelenség, amint azt sok szerző megjegyezte, a székrekedés 25% -ában fordul elő. A törvény a székelés szerint a betegek maguk igényelnek jelentős erőfeszítést, hagy egy érzés hiányos, vagy kíséri a kézi kiürítését a vastagbélben. A dyshexia okai, a vastagbél fentiekben ismertetett diszfunkciói mellett, lehetnek:

Izomkoordinációs zavar medencefenék izmait, amelyet az jellemez, paradox csökkenését vagy képtelenség pihenni a medencefenék izmait kísérlet elkövetésére székletürítés;

Zavar a belső végbél záróizom, azzal jellemezve elégtelen gátló reflex vagy annak teljes hiánya, és / vagy növeli a tonicitást A végbél, annak hiányában a szerves oka ennek a feltételnek.

A funkcionális székrekedés tünetei:

  A kiszáradás hosszabb késleltetése jellemzi.

Atonikus székrekedés esetén a széklet bőséges, díszített, kolbászszerű; gyakran a kezdeti rész nagyon sűrű, nagyobb, mint normál, az átmérő, a végső rész félig formalizált. A lefejtést nagy nehézséggel, nagyon fájdalmasan végzik; az anális csatorna nyálkahártyájának felszakítása következtében a széklet felszínén friss vér vénái jelentkezhetnek.

A spastic székrekedés, széklet formájában formájában juh széklet   (töredezett széklet). A székrekedés gyakran társul flatulentness, a nyomásérzés, raspiraniya, spastic fájdalom a has. A hosszú székrekedést gyakran a fáradtság, a letargia, a hatékonyság csökkenése kísérte. A hosszú távú székrekedés számos szövődményt okozhat: másodlagos vastagbélgyulladás  proctosigmoiditis; hozzájárul a különböző végtagi betegségek megjelenéséhez. Leggyakrabban aranyér, valamint anális repedések, ritkábban paraproktitis. A régóta fennálló székrekedés szövődménye lehet a megacolon.

A funkcionális székrekedés diagnosztikai kritériumai, amelyeket Rómában 1999-ben fogadtak el, a következő tünetek közül kettő vagy többet tartalmaznak, amelyek évente 12 héten belül manifesztálódnak:
   a kiszabadulás aktusánál fogva, legalább az idő egynegyedét elfoglalva;
   töredezett és / vagy kemény székletet a négy kiszökési cselekmény legalább egyikében;
   a béltartalom hiányos kiürítésének érzése nem kevesebb, mint a kiszabadítás négy cselekményének egyikével;
   a széklet áthaladásának eldugulása a kiszabadítás négy cselekményének egyikében;
   a kiszabadulást előidéző ​​manipulációk szükségessége, négynél több kiválással;
   a kiszökítési cselekmények számának csökkenése (heti háromnál kevesebb).

Feltételezzük, hogy a betegnek nincs laza széklet, valamint az irritábilis bél szindróma diagnózisához szükséges számú kritériumot. A kritériumok elvesztik diagnosztikai értéküket, amikor a beteg laksatívokat kap.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika:

  Ha a beteg panasza a fenti kritériumok alá tartozik, először is szükséges, diagnosztikai vizsgálatok   (Sigmoidoscopia és bárium beöntés, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a anatómiai feltétele a vastagbél irritáció vagy normál állapotába, amikor a funkcionális rendellenességek, és kizárja az olyan szerves patológia - daganatok, rendellenességek vagy megacolon, jellemző elzáródás gipoganglioza, idiopátiás expanzió). Szükség esetén a bélnyálkahártya biopsziás mintáinak kolonoszkópiáját, szövettani és hisztokémiai vizsgálatát lehet elvégezni.

Másodszor, ki kell zárni az olyan tényezők jelenlétében hozzájáruljon a székrekedés tünete az egyes államok - mint például az étkezési szokások, a beszívott gyógyszer, egyidejű betegségek. Ha a felmérés nem képes azonosítani a szerves lézió bélben és a székrekedés nem tünete a másik betegség vagy a hatás a gyógyszert, akkor feltételezhető, hogy a beteg szenved funkcionális székrekedés.

A funkcionális székrekedés mechanizmusának tisztázására speciális vizsgálati módszerekre van szükség. Megsértése motoros és az evakuálási funkciót bélben során megerősítették radiológiai vizsgálata a hasüreget az alábbi eljárással: számított 5 napon belül a betegek radioaktív jelölésére fluoroszkópiát végeztünk, hogy meghatározzuk az áthaladási idő a bél. Ebben az időben a radionuklid legalább 80% -a jelzi a szokásos átmeneti időt. A markernek a vastagbél proximális részeiben lévő késleltetése azt jelzi, hogy a vastagbél működési rendellenessége (inertessége vagy a tranzit lassulása) van jelen.

Azonosítani végbél diszfunkció igényelnek bonyolultabb vizsgálatok - mint például a nyomásmérés és electromyography, megerősítve megsértése összehúzódása és ellazulása izmainak székletürítés.

A funkcionális székrekedés kezelése:

  A funkcionális székrekedés kezelésénél figyelembe kell venni az okokat (ha vannak), a motoros rokkantság típusát és a tünetek súlyosságát. Számos betegnél sikerül jó eredményeket elérni a nem specifikus kezelési módszerek alkalmazásával.

A nem specifikus kezelési módszerek között szerepelnek elsősorban az étrendi ajánlások. Tehát az étkezési rostok hashajtó tulajdonsága jól ismert. Számos tanulmány szerint úgy gondolják, hogy növelik a széklet tömegét. Más tanulmányok azonban nem támasztották alá ezt a feltételezést. Megállapították, hogy nincs összefüggés a nagy mennyiségű szál fogyasztása és a bélszállítás időszaka között.

Azonban az a tény, hogy a megfelelő mennyiségű rostot tartalmazó táplálékot, valamint a táplálékkiegészítőket sikeresen alkalmazzák a székrekedés kezelésében, még mindig általánosan ismerhető fel. Az étkezési rostok hashajtó hatása összetett és nem teljesen ismert. Valószínű, hogy ezek hatása a bélfal mechanikus nyújtásával, emészthetetlen tömeggel, vízmolekulák megtartásával, bakteriális tömeg növekedésével jár. Egy másik lehetséges mechanizmus a bélnyálkahártya receptorainak szilárd részecskékkel való stimulálása. Ezért ajánlatos, hogy javasolja a betegek szerepelnek az étrendben tartalmazó élelmiszerek élvezhetetlen rost: gabonafélék, gyökerek, gomba, alga, gyümölcsök, zöldségek.

Laxatives: az étrend természetében bekövetkező változás hatásának hiányában szükségessé válik lazító készítmények. Először is, a hashajtók, amelyek növelik a széklet mennyiségét. Ennek a csoportnak a gyógyszerei közé tartozik a mukofalk. A készítmények részét képező psyllium magok külső rétegéből származó hidrofil szálak képesek a vízüket körülötte tartani a saját testsúlyukhoz képest sokszor nagyobb mennyiségben. Emiatt a széklet tömege lágyabb következetességet és térfogatnövelést eredményez.

Így a mukofalk normalizálja a bélműködést, anélkül, hogy irritáló hatást gyakorolna; emellett a gyógyszer nem felszívódik és nem függőséget okoz. A mucophal másik pozitív tulajdonsága, hogy a gyógyszer képes csökkenteni a koleszterinszintet és a nagyon kis sűrűségű lipoproteineket. Napi 2-6 alkalommal 5 mg-os dózisban kell alkalmazni. Ha nincs hatása az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel való kezelésre, akkor az ozmotikus hashajtók vagy enyhén elnyelt di- és oligoszacharidok írhatók elő.

Az ozmotikus hashajtó anyagok olyan anyagok, amelyek segítik a víz felszívódását és növelik a béltartalom mennyiségét, majd az interoceptorok irritációját. A mai napig ismert a csoport előkészítése - forrák (hatóanyag - nagy molekuláris makrogol-4000).

A kábítószer-növekedést okoz béltartalom és cseppfolyósító a hidrogén kötések kialakulását a vízmolekulák, és annak késedelem felhalmozódását a bélrendszerben. Mivel a nagy molekulatömegű forlaks nem szívódik fel és metabolizálódik a gasztrointesztinális traktusban, és nem okoz strukturális változásokat a vastagbél és a függőség. A rendszeres forlaks fontos tulajdonság, hogy a hashajtók - segít helyreállítani a természetes vágyat, hogy üríteni, és tartja a rendszeres szék ne kelljen növelni az adagot.

A gyógyszer lehetővé teszi a különböző korú betegek számára a stabil terápiás hatás elérését. Nem kapcsolódik egymáshoz gyógyszerek. Az ajánlott adag négy táska naponta (két részre osztva). Ebben a dózis készítményt felhordjuk, mielőtt az első független székletürítés kielégítő, akkor a dózis lehet a felére csökkenthető (1 tasak 2-szer naponta).

Gyengén felszívja a di- és oligoszacharidokat. A gyógyszerek ezen csoport jelentése Duphalac, egy aktív anyag, amely a laktulóz, szintetikus diszacharid, szintetizálja kémiai izomerizációja laktóz. A változatlan formában lévő gyógyszer eléri a vastagbelet, ahol a baktériumok szubsztrátjává válik, amely a dyufalacot hidrolizálja a rövidláncú zsírsavak.

Ez a konverzió okozza azt a vastagbélben fiziológiai hatások: először is, csökkentett pH-n, és ennek következtében, növeli a perisztaltika, másrészt növeli az ozmotikus nyomás a bél lumen, ami a vízvisszatartás, fokozott gyomorpépet mennyiségét és felgyorsítja a haladást. A két mérsékelten erős fiziológiás mechanizmus kombinációja olyan klinikai hatást eredményez, amely összehasonlítható más hashajtókéval. Mivel a dyu-lacquer emészthetetlen diszacharid, gyakorlatilag nem szívódik fel, és nem teszi mellékhatások. A dózist egyedileg választják minden egyes beteg számára, és naponta 15-60 ml-re változhatnak.

Lazítószerek, amelyek fokozzák a motilitást. E csoport hatóanyagai közé tartoznak a biszakodil, a szenna készítmények, a ciszaprid. Biszakodil gyorsítja és fokozza motilitás közvetlen stimulálása az idegvégződések a nyálkahártyában a vastagbél, hanem növeli a nyálka termelést a vastagbélben. Nincs komoly mellékhatás. Lehet rendelni dózisban 5-15 mg naponta, amikor megkapta a per os hatás lép fel belül 6-8 órán át egy végbélkúp - 15 perc után.

Hatása alatt a szenna hatóanyag fékezett felszívódása a bélből lumen nátrium ionok és a víz, ami növeli a térfogatát a béltartalom és fokozott motilitást. A készítmények nem szívódnak fel. Javasolt 1-3 tabletta adagot éjszakánként bevenni. A hatás 8-10 óra alatt alakul ki, a széklet normalizálódik néhány napos rendszeres bevitel után.

A ciszaprid egy 5HT4 receptor agonista. A hatásmechanizmus társított növekedése acetilkolin felszabadulását a kolinerg idegvégződések bélfodri plexus a bél és a fokozott érzékenység is M-kolinerg receptorok a simaizmok a bél. A gyógyszernek nincs dopaminerg hatása. A maximális napi adag 40 mg, négy dózisra osztva. Óvatosan kell eljárni a betegek szívritmus-zavarok (okozhat meghosszabbítása az intervallum P-Q). Megjegyzendő, hogy amikor megkapta a gyógyszerek ebben a csoportban okozhat vagy tartozékot a görcsös hasi fájdalmak.

Készítmények lágyító széklet (nátrium-dokuzát, folyékony paraffin) jelenléte miatt jelentős mellékhatások jelenleg nem ajánlott a széles körű használathoz.

A székrekedés megelőzésében és kezelésében fontos szerepet játszik az aktív motoros beavatkozás betartása. Elfogadhatatlan, hogy késő reggel felkelni, hosszú ideig lefeküdni. Nagyon hasznos a séta vagy síelés, úszás, kerékpározás és egyéb fizikai tevékenységek. Gyakorlat stimulálják a motoros aktivitást a bél, erősíti a hasfal izmai, növeli a hang az egész szervezetben, jótékony hatással van a neuro-pszichikus szférában. Fokozott fizikai aktivitás megnöveli a bél mozgékonyságát és erősíti a hasi izmok és a medencefenék, ami előnyös a folyamat kiürítése bél és a krónikus székrekedés.

Akiknél a székrekedés látható ásványvízzel :. Essentuki № 4 Batalinskaya, Slavyanovskaya, Dzhermuk stb csökkentésével bél motoros aktivitás, amint azt a nagy mennyiségű ürüléket, javasoljuk több ioncserélt vízben Essentuki № 17. A zár fokozott intesztinális összehúzó aktivitás, fájdalom a gyomorban előnyös a meleg ásványvíz vétele.

Szükség esetén, ha lehetséges, meg kell szakítani (vagy cserélni másokkal) olyan gyógyszereket, amelyek a székrekedés indukálására vagy megerősítésére szolgálhatnak. Ezek közé tartoznak az opiátok, savkötők, ganglion, diuretikumok, vas-kiegészítés, terápiás szerek, és az orális fogamzásgátló tabletták.

Nagyon fontos pont a bélműködés helyreállítása. A betegek, akik visszaélnek a hashajtók, valamint súlyos elnyomása a reflex, hogy ürít ajánlható módszer helyreállítja a normál motor bélműködést.

Főbb rendelkezései a következők:
   hagyja abba a hashajtókat, ösztönözze a motoros készségeket;
   a magas rosttartalmú étrend kijelölése;
   a WC-ben maradjon 15-20 percenként minden nap (lehetőleg étkezés után reggel), anélkül, hogy feltétlenül végrehajtaná a kiszabadulást;
   széklet hiányában 48-72 órán át - tisztító eném használata. Az eljárás az esetek 50-75% -ában a gyermekeknél hatékony. A felnőtteknél a hatása némileg alacsonyabb.

A kezelési módok specifikus módszerei az ileorektalnym anastomosisban szenvedő colectomia szubtotalja. Ez a művelet csak akkor ajánlott súlyos bél tónusa és a hajtási képességét normál funkciója a végbél területén. A klinikai javulás az esetek 50-100% -ában fordul elő. Azonban ez a módszer számos szövődmények - például a vékonybél elzáródás (több mint 1/3 beteg), hasmenés, székrekedés folytatódott.

Ebben a tekintetben művelet hozzárendelésekor gondosan meg kell mérni az összes érvet és ellen. Az intervenció csak akkor indokolt, ha a konzervatív terápia minden kísérlete hatástalannak bizonyult. Ha úgy gondoljuk, a jelenléte a beteg végbél diszfunkció tanácsos irányba annak kiválasztására terápia egy intézmény, az alkalmazott módszerek a kezelést az ilyen betegek meglehetősen specifikus.

Például, amikor a medencefenék izomkoordinációs zavar sikeresen alkalmazták biofidbekterapiya (alapuló technika tanítás a beteg tudatos csökkentése, relaxációs a medencefenék izmok); a belső anális sphincter diszfunkciójával - anorectalis myotomia. Azonban a különböző szerzők különböző módon értékelik ennek a kezelési módnak a hatékonyságát. Bizonyos vizsgálatok eredményei szerint a biophysd terápia után két év alatt a beteg fokozatosan visszatér az eredeti állapotba.

Így a sikeres betegek kezelésére székrekedés jár az alapos vizsgálatot annak érdekében, hogy azonosítsa a vezető patogenetikai mechanizmus meghatározó taktika és az azt követő differenciált kezelést.

A székrekedés a gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb rendellenessége. Legutóbb, székrekedés szerepét játssza önálló betegség, amely nem nélkülözi a józan ész, de leggyakrabban egy tünete más betegségek vagy bizonyítékot nem fenntartható életmód.

A székrekedés minden esetben bekövetkezik korcsoportok, mind a születéskor, mind az idősebb gyermekeknél. Annak ellenére, hogy jelentős előrehaladást diagnózisában és kezelésében székrekedés hatékony megoldás erre a problémára nehéz, elsősorban azért, mert a szerénység betegek beszélni jellemzői székelés részletesen, valamint köszönhetően az elhallgatás az orvosok, akik úgy érzik, némi nehézséget okoz összefüggő problémák megoldására a székrekedés. Ennek eredményeként a páciens gyakran megfelelő gondosság nélkül marad, ami nem csupán az egészségét fenyegeti, hanem a szociális tervben is letiltja a pácienst.

Ugyanakkor a problémát bonyolítja, hogy a képzeletbeli székrekedéssel rendelkező alkalmazások száma nőtt. Ez a feltétel társul egy érzés nehéz székletürítés, zavar székletürítés rendszeres, de nem kapcsolódik a székrekedés a természetben. Az ilyen, formális megközelítésű betegek hosszú ideig különböző gyógyszereket vesznek fel, a szakembereknél egyértelmű eredmények nélkül figyelik. Ezért e cikk célja a székrekedés eredetére, diagnózisára és kezelésére vonatkozó főbb kérdések.

On székrekedés lehet beszélni, amikor a krónikus bélrendszer kiürülésének késleltetése figyelhető meg több, mint 48 órán át, kíséretében a nehéz székletürítés, nem teljes kiürülés érzése a kisülési egy kis mennyiségű (kevesebb, mint 100 g) megnövekedett széklet keménysége. Ezért a székrekedésnek tartalmaznia kell azokat a feltételeket, amelyek mellett a szék naponta, de rendkívül kicsi. Ha a székrekedés szekréció a belekben csökken, felszívódás javítható, erősíteni és perisztaltikus aktivitást a bél és csökkenti a hajtási aktivitást.

Mint a gyakorlatilag egészséges emberek esetében. A gyakorlatilag egészséges egyénekben a bélmozgások gyakorisága (defecations) ingadozhat meglehetősen széles határok között. Így a felnőttek több mint felében a bélelvezetés naponta egyszer megy végbe. Kevésbé gyakori azok frekvenciája székelés naponta 2-szer vagy 3-szor 2 nap, és előfordul 5-9% az egészséges emberek. Meg kell jegyezni, hogy abban az esetben fiziológiás (normális) gyakoriságának növekedése székletürítés vagy gyakoriságának csökkenése nem rendelkezik semmilyen kényelmetlenséget, baj előtt, alatt és után a székelés. Széklet így díszített, anélkül, hogy speciális illat és szennyeződések (látható szennyeződések váladék, vér, genny maradékok nem emésztett étel).

Amint azt a kutatás kimutatta, az étkezésnek a szájüregetől való átjutásáig eltelt idő végbélnyílás   egészséges emberekben ritkán eléri a 60 órát, és átlagosan 24-48 óra. Krónikus (többnyire szokásos) székrekedésben szenvedő betegek esetében ez az időtartam 60 órát vagy többet, esetenként több mint 120 órát (5 nap) tarthat.

Két fő mechanizmus a krónikus székrekedés - mozgászavar a vastagbél és a megsértése az aktus székletürítés (diskheziya). Az első esetben a székrekedés alakul miatt a betegség a vékonybél összehúzódását a koordináció és / vagy rendellenességek a bélfal tónus rendellenességek az idegrendszer szabályozó vastagbél dishormonal rendellenességek. A második mechanizmus - csökkentett érzékenysége idegvégződések a végbél és a medencefenék izmok gyakori széklet pszichogén gátlását vagy hipertónia (fokozott hang) végbél záróizom, amellyel kapcsolatban, hogy gerjessze a cselekmény székletürítés igényel nagyobb felhalmozódását széklet a végbélben. Ez a két típusú székrekedés némileg különböző klinikai megnyilvánulásai, valamint az eredményeket a műszeres vizsgálatok (mérési idő a benne lévő tartalom útját, a vastagbél és a defektografiya et al.).

1. Elsődleges székrekedés (bélbetegségekkel)

a. Funkcionális székrekedés (vagy szokásos):

1. rektális székrekedés (diskheziya) - egy éles gyengülése vagy eltűnését a reflex székletürítés;
2. cologenic székrekedés - lassítja a bél áthaladását chymusban mint a megnyilvánulása diszkinetikus rendellenességek irritábilis bél szindróma.

b. Szerves székrekedés. A bél strukturális sérüléseivel fejlődik ki:

1. colitis;
2. bél dysbiosis;
3. repedés végbélnyílásAranyér, cryptitis, papillitis;
4. a vastagbélben fellépő kóros elváltozások;
5. a perineum hiánya és a rektális nyálkahártya prolapisza:
6. rákos és jóindulatú intesztinális daganatok;
7. egy hosszúkás vastagbél;
8. idiopátiás megakolon és egyéb betegségek

2. Másodlagos székrekedés  (extraintestinalis okok miatt)

a) a reflektor (a fekélybetegség, epehólyag-gyulladás, nephrolithiasis, nőgyógyászati ​​betegségek és így tovább. d.)

b) endokrin betegségekkel (myxedema, diabetes mellitus   és mások) és az idegrendszer (a gerincvelő betegségei, parkinsonizmus stb.).

c) metabolikus, és toxikus (porfiria, ólom mérgezés, antikolinerg szerek, ganglion, vaskészítmények, diuretikumok, nyugtatók és mások. hatóanyag)

g) Izom székrekedés okozza vezető állapotok sokk izmok (rekeszizom, a hasfal, a végbélnyílás) részt vesz a folyosón a széklet és a cselekmény székletürítés: myopathia, szkleroderma, tüdő-emphysema és más betegségek

e) pszichogén

A leggyakoribb kombináció a krónikus székrekedés és az aranyér. Lehetetlen lehet néha meghatározni az aranyér elsőbbségét és a székrekedés másodlagos jellegét, és fordítva. Bár a közelmúltban egyre inkább hajlamosak hiszem, hogy az aranyér kialakulását nem a székrekedés okozza. Aranyér nélkül székrekedés ritka, míg a szenvedők krónikus székrekedés, szinte kivétel nélkül, figyelembe, vérzés a bélmozgások során, fájdalom, viszketés a végbélnyílás és a, hosszú távú története egy prolapsed aranyér.

A székrekedés sok szempontból súlyosbítja az aranyér kialakulását, felgyorsítja annak kialakulását klinikai tünetek. Ebben az esetben, eltávolítása székrekedés tünetei bármely szakaszában aranyér és még mielőtt bármely megnyilvánulása betegeknél során azonosított rutinellenőrzéseknek aranyér tünetek (tünetmentes szakaszában) a fő konzervatív intézkedés a megelőzés és a kezelés a betegség.

Ha a székrekedés kíséri gyengülése motilitás a vastagbél-és / vagy annak meghosszabbítását, bélsár bőséges, díszített, kolbasovidnye; kezdetben gyakran mozog a sűrűbb része ürülék (széklet eredeti cső), amely nagyobb, mint a normál átmérőjű, majd egy puha, poluoformlennye széklet. A bél kiürítése fájdalmas, nagy nehézségekkel. Due könnyek nyálkahártya végbelet széklet felületén tűnhet vörösvérsejtek vénák. Görcsös székrekedés juhok ürülék formájában széklet (formájában különálló szilárd csomók). A székrekedés gyakran kíséri a hasnyálmirigy, a nyomásérzés, a tágulás, a hasfájás fájdalmai. A krónikus székrekedést gyakran kíséri a fáradtság, a letargia, a hatékonyság csökkenése, a bőr flabbsága.

Néha szembe kell néznie instabil széklet   - a hasmenés és a székrekedés változása, ami a krónikus bélbetegségekre jellemző. A hasmenés általában a betegség akut fázisában következik be, és a székrekedés hosszabb távú remisszió alatt figyelhető meg.

(Róma, 1999)

A kritériumok közé tartozik a következő tünetek közül kettő vagy több, amely évente 12 héten keresztül manifesztálódik

• Szárnyasodás, legalább az idő egynegyedét elfoglalva
• Töredezett és / vagy kemény széklet, legalább a négy utolsó kiiktatással
• Egy érzés, nem teljes kiürülés béltartalom nem kevesebb, mint az egyik legutolsó négy cselekmények székelés
• Az elzáródás érzése a széklet áthaladásánál, a négy utód utolsó kiiktatásának egyikében
• Olyan manipulációkra van szükség, amelyek megkönnyítik a kiszabadulást, négynél több kiválogatással
• A kiszabadulások számának csökkentése heti háromnál kevesebbnél

Állítólagos hiánya beteg folyékony széklet, és elegendő számú kritériumok beállítására a diagnózis az irritábilis bél szindróma. A kritériumok elvesztik diagnosztikai értéküket, amikor a betegek a laxatives-t vesznek fel

Annak ellenére, hogy a funkcionális elzáródással járó székrekedés és az atópiás székrekedés ugyanazon csoportba tartozik, a gondos megfigyelés bizonyos eltéréseket mutathat. Az alábbiak a legszembetűnőbb jellemzők az egyes típusú székrekedés esetén:

Funkcionális elzáródással:

• a végbél hiányos kiürülésének érzése
• a kísérletekben eltömődés érzése
• erős próbálkozások, annak ellenére, hogy ki akarnak birkózni és puha székleteket
• a kiáramló végbél kézi helyesbítése az ürítéshez
• digitális széklet eltávolítása

Atonikus székrekedés esetén:

• nincs vágy a mosdóba menni (nincs pozyva)
• dagadt gyomor, teltség érzése
• folyamatos áramlás
• endokrinológiai, neurológiai vagy más egyidejű betegség jelenlétében
• székrekedés vagy krónikus mérgezést okozó gyógyszerek alkalmazása

diagnosztika

A diagnózis első szakasza mindig alapos felmérés, amely feltárja a székrekedés természetét. Ezután minden páciens számára diagnosztikai algoritmust fejlesztettek ki, amelynek célja a krónikus székrekedés oka, amely az okozta. A kötelező diagnosztikai manipuláció a végbél ujjvizsgálata; proktoszkópos pihenés, bizsergés és nyomás alatt; A kolonoszkópia (amely szükséges a vastagbél szerves megbetegedésének megszüntetéséhez, a vastagbélgyulladás, a tumor, a krónikus székrekedés diagnózisa szempontjából nem fontos); hogy meghatározza a nyomás a végbél és a funkció a medencefenék izmok (manometria és elektromiográfia) radiopak vizsgálata vastagbél bárium-szulfátot. Ezenkívül röntgenvizsgálatot alkalmaznak az élelmiszer-tömeg átjárhatóságának meghatározására a belekben. Erre a célra, a beteg kérte, hogy enni napi időközzel 24 óra 14 napon át 20 rentgenplotnyh markerek (fém golyó egy zselatin héj). Egy nappal a markerek utolsó részének befogadása után röntgenfelvételt készítenek. A markerek számát számolja. Ha több mint 50, akkor ez már eltér a normától. A módszer egyszerű, de hatékony. Az egyetlen dolog, hogy emlékezzen - minden alkalommal a felmérés nem vette hashajtók és ételt gazdag élelmi rost (az élelmi rost nem kevesebb, mint 20-30 g) fájdalmas.

A krónikus székrekedés kezelése óriási erőfeszítést igényel, és mindenekelőtt a betegtől. Csak az összes ajánlás szigorú végrehajtásával lehetséges a megfelelő hatás tényleges elérése.

A sebészeti beavatkozások hiányában a kezelés kezdete, különösen az atonikus krónikus székrekedés, az étrend változása. Szükséges a táplálékban lévő ballasztanyagok tartalmának növelése és a vastagbél motor aktivitását serkentő termékek bevezetése (lásd 1. táblázat).

1. táblázat: Alapvető élelmiszerek, amelyek elősegítik a bélürítést

   Székrekedés? "Egy széles körben elterjedt jelenség, de minden körülmények között szomorú, súlyos terhet jelent a páciensnek" (Strahl, 1851). Ez a 19. században megfogalmazott kijelentés semmiképpen sem vesztette el fontosságát az idő múlásával. Ezen túlmenően sok ember nem tekinti objektíven és őszintén, a székrekedés következtében komoly következményekkel járó bélelvezetést. A betegek évek óta nem osztják meg problémáikat szégyenérzetben. Azonban nem csak a betegek, de néha az orvosok sem kerülik el a kiszabadítás aktusának megsértésével kapcsolatos problémákat.

A székrekedés kezelésére vonatkozó új ötletek a speciális diagnózis és a gondos terápiás megközelítés módszerén alapulnak. A hashajtó azonnali kijelölése egyszerű, de bizonyosan hamis terápiás módszer.

Sajnos a leggyakrabban alkalmazott irritáló és agresszív (káros kémiai) hashajtók.

Székrekedés? mi az?

Székrekedés? ez inkább határozatlan időre használják az orvosok és a betegek egy különböző értéket (Talley, 1997) .Schitaetsya, hogy a székrekedés dolgozzon belül néhány nap vagy hét, adott akut, a székrekedés és a székrekedés, amely tovább tart, mint három hónap, a klinikai tapasztalat szerint a krónikus .

Az orvostudományban a "normális" azt jelenti, hogy a bélmozgások gyakorisága 3-tól (evakuációk) naponta háromig (evakuálások) hetente (Rendtorf, 1967). A lakosság körében a napi egyszeri megszüntetés gyakoriságát rendszerint normaként tekintik. Azonban a populációnak csak 1/3-a van ilyen kiszabadulási gyakoriság (lásd az 1. táblázatot), és háromnegyede rendszeresen bélműködést mutat be két naponta. Megemlítették, hogy az általános populációban a kiszivárgás gyakorisága szignifikánsan kisebb a nőknél, mint a férfiaknál, és nagyobb valószínűséggel több embernél, mint nőknél, a kiszáradás gyakrabban fordul elő, mint naponta egyszer.

Módosítva Heaton és munkatársai (1992) tanulmányai szerint.

Hosszú ideig a székrekedést úgy értelmezték, mint az emésztőrendszer béltartalmának tartós megtartását vagy a szilárd széklet evakuálása késleltetését (Schettler, 1987). Ugyanakkor a széklet tömegének evakuálásának gyakorisága egyedi változatokkal bír.

A székrekedés következő jellemző jellemzője a székletben lévő víztartalom csökkenése a nagybélben lévő tartalom túlzott tartózkodási ideje miatt. A székletben lévő víz súlyát és mennyiségét figyelembe veszik a székrekedés meghatározásához és diagnosztizálásához (2. táblázat).

A krónikus székrekedés diagnózisát a következő tünetek közül legalább kettővel kell elvégezni:

szükség van a feszültségre

kemény vagy csupasz széklet

hiányos ürítés érzése

kézi segítségre van szüksége

két és kevesebb bélmozgás hetente

(Whitehead, 1991, Thompson, 1994) és 1999) .

És mi a "norma"?

Normál széklet   70% vizet tartalmaz (Martini, 1973). A 85% -os víztartalom mellett a széklet félig folyékony és 90% folyadék. A székrekedéssel járó sűrű széklet kb. 60% vizet tartalmaz. A folyadék tartalma attól függ, hogy az átjutás a belekben történik-e, amelyet viszont az élelmiszer természete és mennyisége határoz meg.

Az étkezés után 4-6 órával a béltartalom az erős perisztaltikus hullámok következtében a vékonybélből a csomóba kerül. A cecum a vastagbél kezdeti része. A vastagbél hossza 1,5? 2 m, és vékonybélként veszi körbe. Átmérője általában nagyobb, mint a vékonybél átmérője.

A vastagbélen keresztül történő egymást követő előrehaladást erős bélmozgások biztosítják. Ez nagymértékben attól függ, hogy milyen mértékben töltik be a bél, azaz a bél tartalmának fokozatos mozgását serkentő mozgások csak a vastagbél elegendő töltésével fordulnak elő. A vastagbél fő célja, hogy koncentrálja annak tartalmát, ami a nyálkahártya elektrolit és víz nedvszívó képességének köszönhető. körülbelül 2 liter naponta? és fermentálják a cellulózt. A bakteriális növényzet a fehérjéket és a szénhidrátokat a végtermék szintjéig takarja a cecum és a növekvő vastagbélben (lásd a 3. táblázatot).

A vastagbél és a bakteriális flórája fiziológiailag ugyanaz: a rendellenességek számos tünethez és anyagcserezavarhoz vezethetnek. A vastagbélben található baktériumok egyensúlyának bármilyen változása kedvezőtlen körülmények között vitaminok, például B12-vitamin, folsav, biotin egyensúlyának elkerülését eredményezheti, és ennek eredményeként bizonyos metabolikus folyamatokat befolyásolhat.

A vastagbél tartalma viszonylag gyorsan mozog a keresztirányú vastagbél mentén és a vastagbél lefelé irányuló részében a sigmoid vastagbélben három négy perisztaltikus hullám. A vastagbél tartalma itt marad a víz további felszívódásához. Csak akkor, ha a sigma eléggé kitöltött, a kiszabadulási aktus megkezdődik.

A különböző székrekedés etiológiai tényezők szerint osztályozható (Lennard-Jones, 1994):

Szituációs vagy exogén tényezők által okozott székrekedés (azaz stressz, táplálkozási zavarok, ülő életmód)

A gyógyszer által okozott székrekedés: (mert opiátok, fájdalomcsillapítók stb.), gyakori ok   székrekedés; és ez gyakran nem fordít figyelmet, különösen idős betegek esetében

A székrekedés, mint másodlagos állapot a szerves megbetegedésekben belső szervek: székrekedés hormonális, neurogén pszichoszomatikus vagy mentális betegségekkel (hypothyreosis, Parkinson-kór, depresszió)

A székrekedés a vastagbél lassú áthaladása miatt ("lusta" vastagbél)

Székrekedés miatt anális betegség (például, aranyér, végbél repedések, rectokele, belső végbélelőesés).

Akut székrekedés

Ha a defecáció gyakorisága változik évek óta változó, ezt meg kell jegyezni. A szerves károsodás elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni, pl. diverticula kialakulása, intesztinális daganatok stb. Lehetséges ok lehet az anorectalis régió betegsége.

Az új gyógyszer, a változás az étkezési szokások, fizikai aktivitás (rövid távú ágynyugalom), és még a pszichoszociális tényezők (egy új környezetben, az utazás) vezethet székrekedés.

Krónikus székrekedés

A krónikus székrekedés gyakoribb az idősebbekben, mint az akut székrekedés. Az egészséges emberek orális-anális tranzit normális ideje átlagosan 24-48 óra (legfeljebb 60 óra). A 60-120 órát meghaladó átmeneti idõtartam krónikus székrekedéssel történhet.

Ezért a székrekedés bármilyen formája további diagnózist és kezelést igényel. Lehetséges okok   lehet:

az egyes betegek jellemzői: "szubjektíven érzékelhető székrekedés"

az étkezés és az életmód fogadásának és természetének megsértése (stressz, figyelmen kívül hagyva a kiürítési késztetést)

betegségek a gasztrointesztinális traktus (bélbetegség): irritábilis bél szindróma, divertikulózis, scleroderma

megsértése evakuálása a végbél (székelési zavar): rektális betegség (a végbél süllyedés, rectokele) és a gyenge hasi izmok (például emphysema, ascites és az elhízás); anális görcs

neurogén: gerincbetegségek, Parkinson-kór, paralytikus szindróma, stroke

pszichiátriai: depresszió, demencia

metabolikus-endokrin: cukorbetegség, hypothyreosis, hyperparathyreosis, hypokalaemia

gyógyszerek (lásd a 6. táblázatot); és helytelen használatuk (pl. hashajtók)

mérgezés (ólom, arzén, higany)

funkcionális elégtelenség (mobilitás hiánya, fájdalom szindróma).

Ha a székrekedés érezhető szubjektív beteg rögzíti a figyelmét a székletürítés gyakorisága és a széklet konzisztenciája nem felel meg az elvárásainak, míg a felmérési adatok megfelelnek normál indikátorok.

A menet közben reggeli vagy a túl gyors étel hátrányosan befolyásolja a gyomor-bélrendszert

reflex. Ha székletürítést szándékosan késleltette, annak ellenére, hogy a késztetés, hogy üríteni, a receptor érzékenységét vastagbél alkalmazkodik a növekvő nyomás. Idővel egyre nagyobb nyomás nehezedik arra, hogy elkezdődjön a kiürítés iránti igény. Ez általában az egyik legfontosabb oka a székrekedés esetének növekedésében. Ebben a tekintetben az út (hiánya higiéniai körülmények között, szokatlan körülmények WC), a stressz, a fontos találkozók vezethet állandó késés székletürítés, és végül a székrekedés. A fenti esetek egészséges emberekben fordulhatnak elő, és a családi kultúrától függenek, nem elégségesek a testben előforduló folyamatok értékeléséhez.

Számos drogok székrekedés (lásd. 6. táblázat) is előfordulhat, mint mellékhatás, és egyes gyógyszerek okozhatnak székrekedést és magukat, és a hatásmechanizmusa különbözik tőlük. Az opiátok lassan haladnak át a belekben, növelik a vastagbél szegmentális összehúzódását. A vastagbél tartalma kondenzálódik. Antikolinerg szerek okozhatnak székrekedést, gátlására kolinerg stimuláló hatása a simaizom-sejtek, míg a pszichotrop gyógyszerek, például triciklusos antidepresszánsokat vagy benzodiazepinek, hatással lehet a kontraktilitás a gyomor-bél traktus egy központi gátlása vegetatív funkció.

6. táblázat: A mellékhatások mellékhatást okozó gyógyszereket

Parkinson-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek (antikolinerg szerek, a biperiden, dopaminerg-bromocriptin) savkötők  (amely alumínium-hidroxidot vagy kalcium-karbonátot tartalmaz) Antikolinerg szerek  (Görcsoldók) antidepresszánsok  (amitriptilin, citalopram, fluoxetin, imipramin) Nem szteroid gyulladásgátló szerek  (reumatoidális naproxén, ibuprofen) fájdalomcsillapítók  (kodein, morfin, morfinszármazékok, petidin, metadon) Antiszennyező gyógyszerek  (Protonpumpa-blokkolók, például az omeprazol, szukralfát, bizmutvegyületek, H2-blokkolók, például a famotidin, ranitidin) Antiepileptikumok  (mert ethoszximid, topiramát) Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek  (Béta-blokkolók - például az acebutolol, atenolol, kalcium antagonisták nifedipin ??; anti-adrenergetiki központi fellépés, mert a klonidin ??; ?? II angiotenzin antagonista losartan, mivel ??) Szívkészítmények  (ACE-inhibitorok, mert kaptopril) Antituberkuló gyógyszerek  (mert izoniazid) antibiotikumok  (gyráz-gátlók, mert a grepafloxazin, cefalosporinok a cefpirom miatt) Szisztémás antifungicid szerek  (mivel a ketokonazol) Elsöprő köhögés  (mert a kodein és származékai) Vasalás készítmények  (mivel a vas-II és vas-III sók) szimpatomimetikumok  (Amezin) progesztinek  (mert allilesztrenol, medrogeszteron) Kemoterápiás gyógyszerek  (mert docetaxel, vinkrisztin, vinblasztin) vízhajtók  (amilorid-hidroklorid, torasemid, saluretikumok) Lipidosnizhayuschie gyógyszerek  (ioncserés, mert kolesztipol, kolesztiramin) antipszichotikumok  (?? fenotiazinok a klórpromazin, tioxantin, butirofenon vagy dibenzodiazepin-hlozapin) Röntgen kontrasztanyag  (báriumsók) A vérlemezke inhibitorai  (mivel a klopidogrél) Vese-tea  (a teaföld lapja füle) Rendes tea! nyugtatók  (buspiron, klobazám) Izomlazítók  (a baklofen óta) Prosztata betegségek kezelésére szolgáló készítmények  (mert doxazozin, finaszterid, tamszulozin) Urológiai készítmények  (tolterodin, oxibutinin) Felkészülés a glaukómára  (mert timolol) hashajtók  (ha függőség van)

Klinikai tünetek és tünetek

A székrekedés klinikai képe rendkívül változatos. Az székrekedésre adott egyedi reakció rendkívül változatos lehet. A szorongás, a szívbetegség, a vagális hasi tünetek gyakran székrekedéshez vezethetnek.

Sok idős ember érzi magát, ha székrekedés van, hogy "mérgezőnek tűnnek". Tapasztalják a depressziót, a depressziót, a fejfájást és a szédülést, a szorongás érzését, a levegő hiányát. mindez eltűnik a kiszabadulást követően. A betegeknek helyi tünetei vannak, például a hasnyálmirigy és a hasi görcsök, amelyeket gyakran akut fájdalom jellemez.

Valószínű, hogy a krónikus székrekedés gyakori tünetei enyhe hasi fájdalom, intenzitással és természetességgel eltérően, specifikus lokalizáció nélkül. Leggyakrabban napközben megfigyelhetők. A túlcsordulás, a fellazulás, a puffadás ("túl sok levegő a gyomorban") érzését a székrekedés okozza. Esetenként történik gyomorégés  csökkent étvágy, álmatlanság, depressziós hangulat. A fájdalmas kiszabadulás azt jelezheti, hogy a kiszökítési aktus megsértésének ilyen érzete összefüggésben van a székrekedés helyi okával.

A székrekedés kezelésének alapelvei

Ha hagyományos kezelés az alapbetegség, amely kíséri székrekedés, lehetetlen vagy nem kielégítő, akkor látható tüneti kezelésére annak érdekében, hogy javítsa az életminőséget és a szövődmények megelőzése.

Bizonyított és tesztelt "hagyományos" módszerek és módszerek alkalmazhatók a krónikus székrekedés emésztésére vonatkozó problémák megoldására. Valószínűleg az ősi idők óta ismert szárított szilvafélék segítenek, és ezúttal a drága kezelés megkezdése előtt.

Különböző típusú székrekedés kezelés és terápiás eljárások vannak.

Az értékek csökkentésének elvével a következő sorrendben négy főbe rendezhetők:

Általános intézkedések:  Orvosi konzultációk és további terápiás intézkedések

Fokozott aktivitás: mentális és fizikai

Tápegység:  az étkezési rost táplálékába való felvétel, elegendő mennyiségű folyadék

hashajtók.

Általános tevékenységek

A kezelés első szakaszának mindig a lehető legrészletesebbnek kell lennie a székrekedés okairól. A beteg a következő kérdéseket veti a cselekmény székletürítést, „Milyen gyakran” és „Mennyi” igénylő részletes válaszokat tévhiteket a beteg széklet gyakoriságát és összegét bélsár gyakran szolgálnak kiindulópontként folyamatos használata hashajtók. Különösen hangsúlyozni kell, hogy a napi ürítés nem

fiziológiai szükséglet. Meg kell adni külön alap információkat bél szabályozás, a meglévő előítéletek és egyszerűsítéseket (pl egy pillantást étrend dúsított étrend-kiegészítők, mint az egyetlen orvosság székrekedés).

Természetesen meg kell törekedni a rendszeres székletürítés, de hipochonder feltétel és kétségek nem fordulhat elő, ha a cselekmény a székelés nem történik „mint várták” minden nap.

Sok ember esetében a gyomor-bél rendszeri reflex, amely a meleg étel felvétele után következik be, elegendő a kiszökítés megkezdéséhez. Rendszeres ajánlott "türelem időt" a betegek számára? 15-30 perccel a kiadós reggeli után. Egy pohár hideg gyümölcslé, amit a reggeli előtt üres gyomornak kell fogyasztani, elindíthatja a gyomor-bél rendszeri reflex kezdetét. A reggeli meleg kávéja is serkenti a bél kontraktilis képességét.

„Képzők WC” először meg kell irányítani a termelés gyomor-bél reflex, és magában foglalja az igényt, amennyire csak lehetséges, igazodjon a beteg a WC után azonnal az első étkezés a nap, általában reggeli után. Ha az első étkezés után a nap folyamán a székletürítés nem figyelhető meg, először használjon lazító gyertyát, hogy stimulálja. A "WC képzést" a következő napokban ugyanúgy kell folytatni. A gyomor-bél rendszeri reflex gyakran 3. és 5. napig székletürítést és kúpok használatát okozza.

A székrekedésben szenvedő betegeknél fontos, hogy ne zavarja azokat a helyeket, ahol a kiszáradás megtörténik. A nyugalom és a kikapcsolódás lehetősége függ a környező tényezőktől.

A piperecikkek hiánya a WC-t a betegek "szorongás és szorongás helye" felé fordítja. Ha a szétesési reflexet túl gyakran elfojtják szociális okokból, összetett folyamatzavar keletkezhet, amely végső soron szerves változásokhoz vezethet. Ebben az esetben a környezeti tényezők nagyon fontosak.

Ásványvízfolyások, fizikai gyakorlatok, vastagbél masszázs

A kezelés fizikai módszerei közé tartoznak az ásványi szulfátvizek, azaz az ásványi szulfátvizek. só-cserélhető ásványi források, keserű só vagy szulfátforrásokkal keverve. Mindenesetre az SO4 dózis bizonyos küszöbszintjét növelni kell a hashajtó hatás elérése érdekében: körülbelül 3 g SO4.

ünnepély

Emellett a már említett általános növekedése motoros aktivitás mellett más kezelési módszereket, meg kell csinálni néhány fizikai gyakorlatok, amelyek figyelembe kis időt, de fontos, hogy a betegek mentális és fizikai szempontból.

ajánlott mélyen magában foglalja a gyomor és lassan engedje meg, hogy a sajtó izometrikus izom pumpáló hasizmok egy száma 10. Ez a gyakorlat meg kell ismételni akár 5-ször egy nap. A gyakorlat célja a medencefenék erősítése.

Egy másik gyakorlat, hogy erősítse a medencefenék eltörli térdre ülő vagy fekvő helyzetben szabadon lógó második láb és a csípő parittya felemelte a térd, amennyire csak lehetséges egy rövid megtartása biztosításának és lassú csökkentésével a lábak. Minden egyes lábbal 5-10 ilyen gyakorlatot kell elvégezni.

Gyakorlat, amely elősegíti a széklet evakuálását, ?? reszkető has: belélegzik a levegőt, húzzák a gyomrot, majd kilégzéssel dobják el a gyomrot. Csináld meg a gyakorlatot akár 10-szer a szék minden elvárható evakuálása előtt.

Self-masszázs

A páciens meg tudja tanulni a has, a vastagbél mentén végrehajtott masszázst, és reggel az ágyban készül. Ez a simogató masszázs kb. 10 percig tart. A rendszeres vastagbél masszázs, testmozgás   kivételesen hatékony módszer a székrekedés kezelésére.

Fokozott mentális és fizikai aktivitás

A fizikai és mentális tréning lehetővé teszi, hogy elérje a kiürítés iránti igényt. Az állandó fizikai gyakorlatok (gyaloglás, úszás stb.) Kedvező hatással vannak a vegetatívan instabil betegekre. Például a bél aktivitását és a béltartalmak elősegítését pattogó hatás stimulálja. A csomagtartó mozgása, a lépcsőn való erőteljes járás vagy a sport gyakorlatok ellensúlyozhatják a székrekedést. A gyakorlat különösen fontos a megfelelő táplálkozással kombinálva (diétás táplálékkal dúsított diéta).

Kétségtelen, hogy a fizikai aktivitás javítja a medencefenék és a membrán izomzatát is. Ugyanakkor a testmozgás javítja az étvágyat és a folyadékellátást. Azonban még nem ismert, hogy milyen fizikai terhelésnek kell lennie a fekvő vagy idős betegek immobilitásának időtartamához képest, így a kiszökítési tevékenység jelentős növekedése bekövetkezik.

Táplálkozás: étrend, étkezési rost; folyadékmennyiség

A kondenzált, csökkentett térfogatú intesztinális tartalom stimuláló hatást gyakorol a perisztaltikára, és ez viszont megnehezíti az ürüléket. A rostok, táplálkozási rostok és folyadékok megfelelő hozzáadásával elősegítik a víz megtartását a béltartalomban. Ez az intesztinális tartalom térfogatának növekedéséhez és a perisztaltisz stimulálásához vezet a bélfal feszítésével. Az ételt étrendi rostokkal kell lényegesen megnövelni. A diétás rostokat baktériumok rosszul feldolgozzák, például a teljes kiőrlésű termékek jelentősen növelik a széklet mennyiségét (8. táblázat).

8. táblázat Egyes terméktípusok élelmiszer-rostjai (grammban)

Az étkezési rostokban gazdag élelmiszerek nem csak "természetes hashajtók", hanem étrendi termékek is a túlsúlyos emberek számára. Az étrendi rost azonban nem kalóriatartalmú: megemésztik őket, és ennek megfelelően ellátják a kalóriákat, amelyek a vastagbél-baktériumok hatására szétesnek a rövid láncú zsírsavakra. Az étrendi rostok nem csak a gyomor feltöltése miatt csökkentik az étvágyat, hanem azért is, mert energiát szolgáltatnak, és ez kiküszöböli az éhségérzetet. Mindenesetre az étkezési rostok önmagukban nagyon kevés energiát, valamint laktulózt és oligofruktózt adnak: körülbelül 2 kcal / g.

Az étrendi rost táplálékkal való további bevezetése csökkentheti a hashajtók szükségességét az idős betegek több mint 93% -ánál. A székrekedésben szenvedő betegek napi étrendjének további salátákat, zöldségeket és durva szemekből készült kenyeret kell tartalmaznia. A betegek étrendi rostok bevitelére adott válaszai számos tényezőtől függenek. A megnövekedett átmeneti időben szenvedő betegeknél, különösen az ágyon pihentetett betegekben, az étkezési rostokkal dúsított kiegészítő táplálékbevitelhez hasi fájdalom társulhat; Ebben az esetben az előző étrend helyett kevés rosttartalmú diétát ajánlunk. A nem megfelelő folyadék bevitel szökést okoz. Az idős betegeknek legalább 1,5, előnyösen legfeljebb 2 liter folyadékot kell fogyasztani naponta, hogy elkerüljék a kiszáradást és a székrekedés veszélyét. Meleg időben a diuretikumot szedő betegeknél extra folyadékot kell fogyasztani. A folyadékok különösen akkor szükségesek, amikor a hashajtókat szedik, növelve a széklet mennyiségét.

Gyógyszerek: hashajtók

Hashajtók ?? ezek olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a széklet evakuálását. Helyezze el pályázatukat? vékony vagy vastagbélben, és indítanak nyomást a kiszökésre. A hashajtó hatás szempontjából nincs különbség a laxatives csoportok között, vagyis minden egyes hashajtó nagyon hatásos. De van különbség a lehetséges mellékhatásokhoz. A klinikailag kimutatott indikációkban a hashártyák használata többnyire indokolt, még akkor is, ha rendszeresen alkalmazzák őket évekig orvosi felügyelet mellett (elektrolitok, kreatinin). Ha hashajtók használják ajánlásaival összhangban, például irritáló hashajtók (antrakinonok biszakodil, nátrium pikoszulfát), nem kell figyelembe venni minden nap, de csak két-három alkalommal egy héten.

Az egyik legjobb hashajtók a laktulóz (dyufalac). Lactulose ?? Ez egy szintetikus diszacharid, amely a galaktóz és fruktóz monoszacharidjaiból áll. A laktulóz nem létezik a természetben. Az emberi szervezetnek nincs enzimjei, amelyek megoszthatják ezt a diszacharidot. Ezért a hatóanyag belsejében lévő laktulóz bevétele után változatlan marad a gyomorban és a vékonybélben.

A pH-csökkenés kedvező hatással van a funkcionális állapotra bélflóra   és ez elősegíti a laktobacillusok aktív reprodukcióját. A laktulóz szelektíven serkenti a tejsavbaktériumok (Lactobacillusok, bifidobaktériumok), ahol a gátolt proteolitikus baktériumok szaporodása lebontják a fehérjéket. Így a lactulose stimulálja a gyógyulást fiziológiai állapot   és mikroflóra? bél ökoszisztéma. Ezért laktulóz kell tekinteni nemcsak mint hashajtó, de valami több, szabályozására bél mikrobiális mechanizmusok és anyagcsere-folyamatok általában.

A laktulóz hasítása miatt a laktulóz bomlási termékeinek koncentrációja jelentősen megnő. A megnövekedett ozmotikus nyomás következtében a vékonybélben lévő víz abszorpciója gátolódik, és a széklet mennyisége nő, a széklet puha konzisztenciájú. Ugyanakkor csökken a bélben a bélsár átmeneti ideje. A savasított bélkörnyezet és a térfogat növekedésének kombinációja kifejezetten stimulálja a két alkalmazási pont duplikálását.

A laktulóz lazító hatása néhány óra múlva nyilvánul meg. Vannak olyan esetek, amikor a hashajtó hatása laktulóz nyilvánul csak a második vagy harmadik napon a kezelés megkezdése után helyreállítás bél mikroflóra. Kezdetben, az alkalmazás történhet laktulóz átmeneti mellékhatások, mint a böfögés és puffadás, amely időszak után alkalmazkodás spontán eltűnik néhány nap után. Gyakran ezek a mellékhatások gyorsan csökkennek. Ezért szükséges tájékoztatni a beteget arról, hogy a mellékhatások egy héten belül megfigyelhetők. A laktulóz adagját minden pácienstől külön-külön kell meghatározni. Általában napi 30-45 ml.

Következtetés a gyakorlati alkalmazáshoz

A székrekedésnél nem szabad viccelni, bizonyos diagnózist igényel, ezért fokozatos vizsgálatra van szükség.

A kiürítés alatt állandó nyomás a kúszópad idegvégződését károsíthatja, és hozzájárulhat a székrekedéshez.

A székrekedés olyan betegséghez vezethet, amelyet székrekedésnek neveznek.

A székrekedés kezelése a fizikai aktivitás aktiválására, az étkezési szokások megváltozására és a hashajtók bevitelére vonatkozó általános intézkedéseken alapul. A háztartási szokásoknak hozzá kell járulniuk a gasztrointesztinális reflexhez, és célszerű a "WC-képzés" módszerét használni.

A laxativokat nemcsak a kiszivárgás szabályozásának nem orvosi intézkedésekkel kell kombinálni.

Szükséges figyelembe venni a hashajtóktól és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásából eredő mellékhatásokat.

Laktulóz (Duphalac) ?? ez az első számú gyógyszer a krónikus székrekedés kezelésének megválasztásánál, annak biztonsága, toleranciája miatt, és különösen mivel prebiotikus tulajdonsága van.





Akadémikus Pavlov írta: „Nincs annál erősebb az emberi szervezetben, mint az élet rhythm Minden olyan funkció, különösen a vegetatív, van egy tendencia, hogy a rendszer által kiszabott rá.”. Ezzel összefüggésben emlékezünk a fő szabályra: a betegnek tisztán ismernie és ki kell dolgoznia a napszakot, amikor rendszeresen kiüríti a beleket. Megállapítást nyert, hogy az emberek túlnyomó többségében a székeket vágyik reggel 7 és 9 óra között helyi idő szerint, és sokkal ritkábban 19 és 23 óra között. A nap két órája a vastagbél legmagasabb aktivitásának ideje. Az esti bélelvezetés valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy ez az egyén napjainak legcsendesebb órája. Elvileg az ideális reggeli bélmozgásnak tekinthető.

A kiszökítési cselekmény előkészítésekor először is kategorikusan meg kell tagadni a bél kiürítésére irányuló késztetést. Ez annak köszönhető, hogy a tulajdonságok a vastagbél - amikor túlcsordul a bélfalon, hogy csökkentse a hangerőt felhívja víztartalom és a széklet kondenzációjával csökkentésére irányul. Másrészt, a végbél idővel nagyobb kapacitással rendelkezik, és az idegek stimulálása az ürítéshez később történik. Ennek eredményeként székrekedés és szövődmények fordulnak elő. Ezért, ha a reflektus elvesztése a napok egyidejű megvadulásához vezet, a fő erőfeszítéseket kell irányítani annak helyreállítására, ami gyakran nagyon nehéz feladat.

A következő tevékenységek szükségesek:

• A nagyobb siker érdekében a páciensnek feltétlenül szükségesnek kell lennie ahhoz, hogy felismerje az egészségre vonatkozó fontos élettani cselekmény fontosságát, és felelősségteljesen és komolyan kezelje a kiszökítési folyamatot. Az összes többi probléma fontosságát, hogy felkészüljön a kiszabadulásra, a hátsó égőbe kell mennie.
• Megtalálni a nap optimális idejét, amikor a legalkalmasabb feltételek vannak a bél ürítéséhez, és szigorúan ragaszkodnak ehhez az időhöz nap mint nap, anélkül, hogy elnyomnák a késztetést.
• Előestéjén a tervezett székletürítés, ha nincs ellenjavallat, célszerű enni egy kanál méz, éhgyomorra inni egy pohár hideg ásványvizet, friss biokefir vagy gyümölcslé.
• Hasznos friss, nedves reggeli levegőt lélegezni, hangsúlyt fektetve a hasi légzésre. Ezzel a légzéssel a levegőt a membrán leeresztésével a tüdőbe visszük.
• 20-30 perc múlva végezzen masszázs a hasra. Ezt a kézmozdulatok dörzsölésével végezzük. Ebben az esetben a köldök átlósan és bal oldalán, az óramutató járásával megegyező irányba mozognak a köldök körül három percig. A hüvelykujj betétek masszírozása a zóna simításával.
• Hívja egy adott időpontban a kiürítési késztetés lehetséges, ha 30-40-szer bejutni és csökkenteni az anus. Ebben az esetben a lábakat a váll szélességére helyezzük, és a kezeket a hasra helyezzük.
• Könnyebb stimulálni a reflexet a vastagbél kiürítéséhez, ha egy vizelési aktussal kombinálódik, mivel ez a két fiziológiai funkció összefügg egymással.
• Az atonikus székrekedés tendenciájánál izgalmas masszázst használnak. Az ő technikája a következő: kezdődik a masszázs mozdulatokkal sík felület sugárzó koncentrikus körökben a köldök körül, jobbról balra, fokozatosan bővülő terület befolyása, hogy az egész az elülső hasfal. Az eljárás időtartama 1,5-2 perc. Ezután helyezze el a karját az elülső hasfal jobb alsó részébe, mély körkörös simogatást kezd a has körül. Ebben az esetben a hatás mélysége nő, ahogy a kar az elülső hasfalra költözik, elérve a legnagyobb értéket a masszázs végpontján. A mélységi simítás módjának ideje 2-3 perc. Majd eldörzsöltük körkörös mozdulattal kefe dörzsölés terhelve, keltetés, szaggatott rezgés ujj végződik, mély és éles ütések és toló - 2 perc, hogy végre minden vétel.
  A masszázs következő szakaszában a beteg a gyomrára fordul. Végezze el a mély csiszolás az ujjaival, keltetés - 30 másodpercig minden vétel, rezgés 1 percig, a gerinc mentén mindkét oldalon. Használja az intenzív kétoldalas egyenlő amplitúdó forgatás technikáit - pontonként 15 másodpercig. A masszázs időtartama 15-17 perc. Miután a masszázs befejeződött (távollétében kellemetlen érzés   és javítja az általános állapotot) nem ajánlott pihentetni, mérsékelt motoros beavatkozás javasolt. A kurzus naponta vagy minden más napon 10-12 masszázst igényel, a hatás súlyosságától függően.
• Nagyon hatékony hidegmasszázs technika. Ez áll a következő: csomag vízzel, amelynek hőmérséklete 11 13C, körkörös mozdulatokkal két ciklusban 2-5 percig egy intervallummal a ciklusok között 1 -2 perc löket hasi régióban óramutató járásával megegyező irányban. Az eljárás időtartama 5-12 perc. Az eljárásokat naponta 7-8 napon keresztül végzik. Ez ad egy gyors és kifejezett fájdalomcsillapító hatása, valamint a normalizáció a szék elért állapot általános kényelem, jobb alvás, arcszín, javítja a hangulatot, optimizmussal a helyreállítási előrejelzést.
• Nyugtató masszázs technika hajlamos a spastic székrekedésre. A masszázs általában sík felületű koncentrikus ütéssel kezdődik, valamint izgalmas technikával. Az alkalmazás ideje 2-3 perc. Ezután lépjen fel a vastagbélben lévő felületes és mély lógatásra - minden egyes eljáráshoz 5 percig. Ezután a beteg a hasra fordul, az asszisztens ugyanazon zónák szegmentális és akupresszúráját végzi, ugyanabban a sorrendben, mint az izgalmas masszázs technikával. Az egyes módszerek végrehajtási ideje 3-4 alkalommal növekszik. Az összes eljárás befejezése 19-20 percet igényel. A masszázs befejezése után a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie 15-20 percig. Erős terápiás hatás érhető el 15-20 napi eljárás után.

Abban pontos végrehajtása a fent leírt masszázs technikákat (attól függően, hogy milyen típusú székrekedés) jelentős csökkenését bélműködést, míg megszüntetése székrekedés, de a hatás érhető igényel rögzítés egy ismétlődő masszázs tanfolyam időközönként 2-3 hónap.

A defekáció előkészítésében fontos szerepet játszik az általános orvosi és a speciális fizikai edzés a napi megfelelő izomterheléssel kombinálva. Ez egy 25-30 perces séta, torna, úszás, kerékpározás. A kezelési komplex magában foglalhatja a reggel és a délután végrehajtott gyakorlatokat, de legkorábban 1,5-2 órával a lenyelés után. A testmozgás bármilyen formájával a betegnek belső békére és vidámságra van szüksége.

Az emberi gasztrointesztinális traktus rendszere két alapvetően fontos szerepet tölt be: az élelmiszer-masszák elősegítése, majd az enzimek és a felszívódás utáni feldolgozás. Ez az együttes hatása ezen funkciók és az emésztés következik be - vagyis minden osztályon az emésztőrendszer megy keresztül egy bizonyos élelmiszer-feldolgozó anyagok, amelyek a rák és a promóciós végezzük csökkentésével sima izomrostok.

Az egész folyamat során a legtöbb idő, az élelmiszer-masszák a bélben vannak. Ott van az emésztés legfontosabb pillanatai. Azaz, a nyombélbe a gyomorból belép a pre-aprított a szájüregben, nyál enzimek és kezeljük gyomornedv élelmiszer. A vékonybélben, ez is áthalad a enzimatikus kezelés hatására választódik ki az epe és hasnyál (ezen vezetékeken mirigyek nyitott a nyombélbe). Így, az összes polimerek - nagy molekulák, hogy az emberi szervezet nem képes asszimilálni (fehérjék, zsírok és keményítő) hasítjuk, és monomerek (aminosavak, glicerin, zsírsavak és a glükóz, sorrendben), amely felszívódik specifikus nyálkahártya bolyhok. A vékonybélben mindezen folyamatok előfordulnak (csak a tápanyagok mindössze két százaléka szívódik fel a vastagbélbe). Ezt követően, miután az étel súlyát vették szinte minden hasznos, ezek befolyása alatt perisztaltikus mozgások „mozgó” távolabb „exit”. Coming ileocecal szelep (anatómiai szerkezete elválasztó nagy és vékonybél), gyomorpépet (ún enzimek már feldolgozott élelmiszerek tömege) belép a vastagbél. Máris nagyon különböző folyamatokról van szó, amelyek a legtöbb esetben hasznos mikroflóra hatására zajlanak. Felszívódott víz, egyes vitaminok és ásványi anyagok. A vastagbélre bízott legfontosabb feladat az ürülék tömegeinek felhalmozódása és kialakulása, mely utána kiürül. Legfőképpen, meg kell jegyezni, a felhalmozott széklettel az szigmabél - az egyik a vastagbél (ahol nem csak halmozódik, hanem egy bizonyos módon lezárjuk, hogy elfoglalják a kisebb térfogatú és könnyebben „szabadság” az emberi test).

Fontos, hogy emlékezzen a másik szövettani jellemzői az emberi tápcsatornában -stenka bél három rétegből áll - a nyálkahártya, izmos és adventitialis. Ez annak köszönhető, hogy simaizom-összehúzódással (amely egyébként nem tartoznak az emberi tudat), a perisztaltikus mozgás fordulnak elő - ezek biztosítják a előmozdítása chymus és az azt követő visszavonása kezeletlen bél tömege.

Ha a szervezet önmagával megbirkózik, akkor miért tiszta (üres) a bél?




Kétségtelen, emésztőrendszer   úgy tervezték meg, hogy önmagában elvégezhesse az összes hozzárendelt funkciót. Vannak azonban olyan esetek, amikor valamilyen oknál fogva megsértik a perisztaltikus összehúzódásokat - vagyis megszünteti a szükséges intenzitást és gyakoriságot. Ez azt jelenti, van egy felhalmozódását a tápcsatornában élelmiszer tömegek, és amellett, hogy ne zavarják meg magát az emésztés során, nagy valószínűséggel előfordulása sok más rendkívül kedvezőtlen körülményeket és hatásokat (emésztési és fájdalom, elzáródás a gyomor-bélrendszer, amíg a szünet bélfal és peritonitis).

A perisztaltia megsértését a következő tényezők segítik:

1. Helytelen étel. Hiánya vagy elégtelen mennyiségben az emberi étrendben oldhatatlan növényi rost vezet az a tény, hogy a simaizom a bélfal komponens megszűnik, hogy megkapja a kívánt „inger”, hogy csökkentse - és ez az, hogy egy bizonyos mértékig oka rendellenesség a függvény. Továbbá a helyzetet bonyolítja az a tény, hogy az étrend változik a rossz konzisztenciájának élelmiszer tömegek (ez sokkal sűrűbb) - ez viszont megnehezíti a megszüntetése emésztetlen ételmaradék. Mivel a hosszú tartózkodási a gyomor-bél traktus tömörített széklet (ami ebben az esetben már a bélsár úgynevezett kövek), a valószínűsége, hogy a bélnyálkahártya traumatizálással a későbbi fejlődését a fertőzés folyamat vagy a törés a sejtfal. Ez a helyzet különösen gyakran megfigyelhető a sigmoid vastagbélben.
2. Állandó stressz és pszicho-neurológiai túlcsordulás. A perifériás idegrendszer (vegetatív részlege), amely felelős a beidegzés a bél, amely szorosan kapcsolódik funkcionálisan a magasabb idegi aktivitás (azaz, a tudat egy személy, amely folyamatosan ki van téve, hogy a negatív hatása a világ). Így ha egy személy "ideges" és aggódik - mindezen pillanatok negatívan befolyásolhatják a gyomor-bél traktus működését. Különösen, megsértése miatt a bél perisztaltikus összehúzódások (az idegrendszer, mert a „jelek” nem), evakuálási funkció károsodhat.
3. Postoperatív beavatkozások és tapadások.

Egy külön téma a gyermekek megszüntetésének megszegése. Ebben az esetben a jogsértések az emésztőrendszer következetlenségének és élettani éretlenségének tulajdoníthatók.

Mindezek a folyamatok szükségessé teszik a bél mesterséges tisztítását. Annak érdekében, hogy megfelelően el tudja végezni ezt az eljárást, és nem árt, valamint az idő, hogy észre a szükséges orvosi ellátást, meg kell érteni a fiziológiai alapja az emésztési folyamatot.

Ismét meg kell érteni, hogy a mesterséges bélrendszer kiürülését távolítja el a következményeit megsértése, hogy zajlik ez a klinikai eset. Ha nem szünteti meg a perisztaltikus összehúzódások zavarát, akkor egy idő után meg kell tisztítania a beleket.




Vannak helyzetek, amikor meg kell végezzen diagnosztikai vagy terápiás eljárások (kolonoszkópia fibrogastroduodunoskopiya, ergography, sigmoidoscopy) végzik csak a székelés. Ez így van - sőt endoszkópos vizualizálni az állam a belső falak a bél, és látható abban az esetben, ha nem lesz a széklet?

Hogyan kell a bél kiürülnie?

Ebben az esetben mindez attól függ, hogy milyen bizonyíték létezik az eljárás végrehajtására.

Először is, természetesen a diéta látható. Mindenesetre. Szükséges lesz annyi oldószerrel gazdagított terméket használni, amennyire csak lehetséges növényi rost   (azaz gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér és korpa). Nem szabad elfelejteni a tejiparhoz, de a fogyasztás zsíros, sült ételek, chips és a napraforgómag, eltömi a belek, a legjobb elkerülni. Az ilyen élelmiszer rövid idő alatt lehetővé teszi a bél tisztítását.

Vannak azonban ilyen esetek is, az étrend egy korrekciójának kódja nem elegendő.

Abban az esetben, ha bármilyen okból, van székrekedés, és a helyzetet nehezíti, hogy súlyos fájdalmakkal, akkor elég lesz az orvosi tisztító hashajtó növényi eredetű. A legjobb, ha Senadé-t (Senadexin) vagy a buckthornak (kéthéjú levesből) készítik. Továbbá, az idősek nagyon jó lenne venni ilyen esetekben pikolaks (vagy Guttalaks) - növényi készítmény, készítettünk útifű kivonat - rendkívül hatékony stimulálásával bél perisztaltikus mozgások és 4konsistentsii lágyító széklet. Egy nagyon jó hashajtó gyógyszert, amely hosszú ideig ismertté vált - ricinusolaj.

Meg kell érteni, hogy a hatékonyságát ezek a gyógyszerek is elegendő ahhoz, hogy csak a alimentáris székrekedés (azaz evakuálása bélműködés rendellenességek által okozott hibát a diéta). Vagy bármilyen másfajta megszegés a kiszökés, amely nincs szerves patológia.

Abban az esetben, az idősek - korfüggő élettani jellemzője az emésztési folyamatot, akkor kell, hogy hashajtók rendszeres (persze ha kell). Fontos megérteni, hogy ebben az esetben a hashártyák gyors alkalmazására nincs hatással.




A székrekedés miatt a gyermekek gyakran használnak régi módszert, amely az ősi idők óta ismeretes, és amelyet otthon sikeresen alkalmaznak - egy beöntést. Kétségtelen, hogy a hatékonyság senki nem vitatja, (különösen, ha azt is használjon szappanos oldatot), de az elszámolási a bél ilyen módon okoz a gyermekek általában élesen negatív érzelmek. Ehelyett beöntés sokkal jobb, hogy a glicerin kúp - használatuk nem kevésbé hatékonyak, mint a beöntés, de a bevezetése kúpok sokkal kevésbé fájdalmas (alkalmazásáról szóló beöntés felnőtteknek - nem kellően hatékony, sokkal jobb, hogy a homoktövis végbélkúp).

Ismét, használva egy beöntés törölhető csak a vastagbél disztális (egyenes, szigmabelet). Ebben az esetben a használata beöntés nem hatásos, akkor azonnal igyekeznek szakmai orvosi segítséget - a fiatal gyermekek gyakran diagnosztizálják Hirschsprung-kór - a patológiai károsodott beidegzése egy bizonyos területen a bél, ami súlyos obstrukció.

Mi van akkor, ha a fiziológiai disszenciációk megsértése a kifejezett bél-atónához kapcsolódik?

Vannak olyan helyzetek, amikor bizonyos okokból sem a hashajtók, sem a diéták nem segítenek az emésztőrendszer ürítésében. Jellemzően, ezek a vezetékeket - vagy szerves patológia (a legtöbb esetben - egy rákos daganatok lokalizált a vastagbélben vagy a összenövések után bekövetkező sebészeti beavatkozást végeztünk helytelenül, diffúz gennyes folyamatok a peritoneum). Ezekben az esetekben kötelező a sebészeti kezelést elvégezni, amely a szerves patológia megszüntetésére irányul.

A bél tisztítása bármilyen diagnosztikai vizsgálat elvégzése előtt

Ebben az esetben nagyon hatékony módszereket kell alkalmazni, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus minőségileg és rekordidőben történő tisztítását.

A legjobb megoldás egy hidrokolonszkópia (más módon ezt az eljárást a bélfelügyeletnek nevezik). A bél belsejében a víz nyomása alatt mosható, amelyet speciális eszközből, rektálisan vezetnek be. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy lehetővé válik a bél tisztítás minőségének vizs- gálata a fent leírt eszközzel bevezetett speciális monitorral.

Fontos megérteni, hogy a vizsgálathoz kapcsolódó diagnosztikai eljárások elvégzése esetén vékonybél, a beöntések vagy gyertyák használata nem fog működni - csak az emésztőrendszer távolabbi szakaszait tisztítják.

A tisztítás a vékonybél megteendő Fortrans vagy magnézium-szulfátot (ezt a porok, hígítható vízzel, meg kell inni - kúp és beöntés hatástalanok ebben az esetben). Ezek mind nagyon hatékony tisztító készítmények, amelyek bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatók. Ezek hatása 3-4 óra elteltével valósul meg.

megállapítások

Számos módja van, hogy hatékonyan tisztítsa meg a belek, de ha a szükség erre az eljárásra ismét bekövetkezik, már most meg kellene keresni az okot, ami zavar a kiürítési funkció a bél.