"Naughty" hólyag. A vizelet inkontinencia

Egyre több beteg hallja a stressz-vizelet inkontinencia diagnózisát, amelyben egy személy nem képes szabályozni a vizeletet. Az eltérés átmenetileg és folyamatosan jelenik meg, kellemetlenséget biztosítva a betegnek. A betegség különböző okokból fejlődik ki, amelyek közül az egyik stresszes állapot. Különösen annak veszélye fenyeget, hogy egy nőbetegség szülést követően válik be. A férfiaknál a kényelmetlen vizeletürítés a prosztata betegségei után történik, különösen a rák eltávolítása után.

A húgyúti inkontinencia tünetei

A húgyúti inkontinenciát gyakrabban fizikai hatások okozzák. A nőkben megfeszült vizeletürítés, tüsszentéssel. Ez - önkéntelen megnyilvánulása, amelyet nem kíséri urinálni. Lehet, hogy a vizelet inkontinencia nevetés, és egyes embereknél gyengén figyelik a futás során és a fizikai erőfeszítés során, amikor a hasi abdominális nyomás emelkedik. A gyermekeknél például húgyi inkontinencia van, például ha a kötélen ugrál nem vizel. Gyakran előfordul, hogy a gyermek kényszermentes vizeletürítést tesz lehetővé, és ugrik a trambulinon.

A betegek különböző mértékben elvesztik a vizeletet: valaki 10 millilitert veszít el, és néhány ember elment napi összeg. A kórtani indikátorok azonosításához a betegnek naplót kell kapnia, amelyben megjegyzi a váladékok mennyiségét 3 vagy több napig. Így a személy jelöli, hogy hány folyadék maradt, milyen gyakran önkéntelenül jelent meg, és mennyi vizet használt egy napra.

A patológiák okai nőkben és férfiakban

  A húgyúti inkontinencia egyik oka a karbamidra gyakorolt ​​fokozott nyomás.

Miért van stresszes szivárgás a vizeletben nőkben és férfiakban? A vizeletet a húgycső és a húgyhólyag relatív nyomása miatt a húgyúti rendszerben meg lehet tartani. A sphincterek normális működése struktúráik és idegrendszeri hatásuk miatt következik be. Stresszes helyzetekben a sphincter teljesen leáll, és a hólyag kapacitása csökken.  A férfiak és a nők különböző tényezőkkel rendelkeznek a patológia kialakulásában. A női képviselőknél a betegség a következő hátterek alapján fejlődik ki:

• gyakori hüvelyi adagolás, amely után a húgycső teljesen megszűnik;
• a méh lecsökkentése a hüvelyi területre;
• ösztrogén hiánya a szervezetben;
• a műtét vagy expozíció utáni trauma kialakulása.

Hímekben a fejlődés oka akaratlan vizelés  a prosztata kezelésének módja. Fejlődik a műtét vagy a sugárzás következtében, amelyet rosszindulatú daganatok kezelésére alkalmaztak. A jóindulatú prosztata hiperpláziával kezelt betegeknél a csepegtető húgyúti inkontinencia felszabadul.

Milyen kockázati tényezők vannak?

  Az elhízás egyike a betegség hajlamosító tényezőinek.

A kockázati tényezők három fő csoportja van. Az első csoport olyan hajlamosító tényezőket tartalmaz, amelyek közé tartoznak a faj, az örökletes tényezők és a sérülések okozta neurológiai rendellenességek. A második csoport provokáló faktorokat tartalmaz, beleértve a beteg korát, az egyidejű betegségek, a túlsúly, a dohányzás és a menopauza idejét. A harmadik csoport szülési és nőgyógyászati ​​tényezőket is magában foglal: a terhesség, a szülés, a nagy magzat hordozása, az előző műtét a medence területén.

A betegség diagnosztikai intézkedései

A beteg története az izgalmas tünetekről

A páciens anamnézisének összeállításakor a jelek megjelenésének időpontját figyelembe véve a közvetlen családban megjelenő hasonló megnyilvánulások jelenlétét veszik figyelembe. Ezenkívül kiderül, vajon az éjszakai enureszis kialakul-e a beteg gyermekkorában. Ezenkívül egy személy felkérést kap egy speciálisan létrehozott kérdőív kitöltésére annak érdekében, hogy megismerje a stresszes betegség kialakulásának okait, amely magában foglalja a nehéz gyakorlatok típusának és gyakoriságának kérdéseit, stresszállapotot, nehéz tárgyakat felemelve.

A vizelés naplója

  A vizelet mennyiségének ellenőrzésére a beteg napi vizelést tart.

Pontosabb diagnózis érdekében az orvos naplót ad a betegnek, amelyben leírja a vizeletet. A személy rögzíti a vizelés időpontját. Leírja, hogy mennyi folyadékot használ a beteg a nap folyamán, milyen mennyiségben, milyen tevékenységeket végzett a beteg, amikor a folyadék önkéntelen kisülése történt. Egy személynek tudnia kell, hogy mennyi vizelet szabadult fel ebben az időszakban, és hogy volt-e elviselhetetlen vágy a vizelés előtt. Így a beteg leírja mindazt, ami vele történt a nap folyamán.

PAD teszt végrehajtása

Nem mindig lehetséges pontosan leírni a betegek leírása szerint, mennyi folyadék szabadul fel a vizelés alatt. A nem kontrollált vizelet vizeletvizsgálatát PAD teszttel vizsgáljuk. Az urológiai párnák használatára, amelyeket a vizsgálat és a használat után mérnek. A vizsgálat 20 percig és napi 2 óráig tarthat. Ha a vizsgálatot rövid időre tervezték, akkor előtte itassunk fél liter vízmentes vizet.

Hüvelyi vizsgálat

  Egy ilyen tanulmány segítségével meghatározhatja a hüvely általános állapotát.

Egy nő szexuális szervét megvizsgálják, hogy kizárják az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. A betegek vizsgálata során az orvosok gyakran megtalálják a hüvelyi nyálkahártya szárítását, a nagy fistulák megjelenését, a méh-mulasztást. Ezek a rendellenességek a stressz vizelet inkontinenciával azonosíthatók, komplikációkhoz vezethetnek. A vizsgálat során egy nő kénytelen köhögni, hogy kövesse a húgycsövön a váladékot.

A vizeletelemzés gyűjtése

Ha a betegnek gyulladása van a húgyutakban, akkor kis mennyiségű vizelet szabadulhat fel. Vizeletvizsgálatot végzünk a leukociták szintjének, az eritrociták egy személyben történő meghatározására és a káros mikroorganizmusok jelenlétének meghatározására. A pontosabb adatok érdekében az anyagot reggel kell gyűjteni. Mielőtt összegyűjtené a vizsgálatot, ajánlott a nemi szervek mosására és a vizeletürítésre steril tartályban. A nőknek a vizelés során a hüvelyet is tiszta ruhával kell ellátniuk.

Gyógyító intézkedések

A betegek kezelésének szokásos módszerei

gyógyszer

  A gyógyszeres kezelés magában foglalja az adrenomimetikumok és antikolinészterázok, valamint az antibiotikumok alkalmazását.

Ha a beteg nem zavarja meg a húgyutak szerkezetét, konzervatívra ruházza fel gyógyszeres kezelés. A kezelési komplexum olyan adrenomimetikumok és antikolinészteráz hatóanyagok alkalmazását foglalja magában, amelyek növelik a záróizom tónusát. A nőkben a stressz inkontinenciát ilyen módon kezelik gyógyszerek, mint "Spazmeks", "Vesicar", valamint hormonális gyógyszerek és antibiotikumok.

Kegel gyakorlatok használata

A gimnasztika A Kegel célja a perivaginális és periurethralis izmok oktatása. Az ülő helyzetben a páciens késztetést mutatott vizelésre, majd mentálisan tartja a jet-ot az izmok segítségével. A gyakorlatokat napi 3 alkalommal kell végrehajtani, a végrehajtási idő fokozatos növekedésével. Egy személy végezhet edzést bárhol, mivel láthatatlanok a környező embereknek.

Biológiai visszacsatolás alkalmazása a gyakorlatokban

A gimnasztika a biofeedback használatával elősegíti az izomtónus növekedését, és a páciens képes szabályozni a vizelést. A technikát olyan speciális készülék jellemzi, amely az izomtónust rögzíti. De számos ellenjavallat létezik, köztük a jelenlét:

• rosszindulatú daganatok;
• gyulladások az akut stádiumban;
• vese-, máj- és szívbetegségek.

A húgyhólyag inkontinencia ugrottságban többnyire a nőknél fordul elő. Ez a fajta inkontinencia az úgynevezett stressz. Általában a húgyhólyag önkéntes ürülése az intraabdominális nyomás erőteljes emelkedéséből ered, ami különféle stresszt vált ki.

Meg kell jegyeznünk, hogy a nõk patológiájának kialakulásának kockázata közvetlenül összefügg a születések számával. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az anyasági nők körülbelül 55% -a tapasztalt önként a vizelet felszabadulását.

A vizelet előfordulásának okai és a fejlődési tényező

A stressz inkontinencia olyan szindróma, amelyben a vizelet a fizikai erőfeszítés során szabadul fel. Általában ez történik futás közben, ugrál egy trambulinon vagy kötélen, és ez a fajta tüsszögés és köhögés.

Az ilyen enureszis jellegzetes jellemzője az, hogy egy személy nem érezze a kiürítés késztetését.

A fő ok, amiért ilyen probléma merül fel a nőkben, a húgycső izmainak gyengülése.

Szinte mindig ez a kismedencei terhelés erős terhelése, általában a terhesség és az ahhoz kapcsolódó szövődmények miatt történik, például:

• nagy gyümölcs;
• az izmok megnyújtása a munkafolyamatban;
• nyomást gyakorol a méhre.

További tényezők:

• nőgyógyászati ​​műveletek;
• klimatikus időszak;
• genetikai faktor;
• a légzőrendszer patológiája;
• nehéz fizikai munka;
• székrekedés;
• elhízás;
• mentális rendellenességek;
• bizonyos gyógyszerek szedését;
• anatómiai jellemzők.

Nagyon gyakran az inkontinencia pszichogén. Az orvoshoz még a patológia legjelentéktelenebb megnyilvánulásaival is szükség van.

Sokan aggódnak amiatt, hogy mi a teendő, ha inkontinenciát húz a kötélen, miközben kocogás közben?

Először is látnia kell egy orvost, aki a diagnosztikai tesztekre vonatkozó utasításokat ír. Az elemzések és eljárások mintavételi listája:

1. A vizelet vizsgálata - különböző gyulladásos és fertőző folyamatok feltárását teszi lehetővé.
2. Vérvizsgálat - a beteg testének általános állapotának vizsgálata.
3. A vesék és a húgyhólyag ultrahangos vizsgálata - lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, a különböző patológiák azonosítását vagy kizárását. Azt is meghatározni, hogy a páciens eltér a normától (méret, forma).
4. A nőgyógyász vizsgálata szükséges a kismedencei izmok állapotának meghatározásához.
5. Speciális minták vezetése - egy katéteres nő töltse fel a húgyhólyagot. Aztán az urológus megkéri az asszonyt, hogy törölje a torkát vagy törje meg, ez a módszer lehetővé teszi az ürítés rögzítését. És azt is meg kell határoznia, mennyi idő telik el a buborék és a váladékok összehúzódása között.
6. Az urodinamikai vizsgálat egy készüléktechnika, amely diagnosztizálja a hólyag funkcionális állapotát.
7. A vizelési napló kitöltése - a napi ürítés számát, a vizelet nyomását, a víz és egyéb folyadék mennyiségeit mutatja be.

E vizsgálatok és eljárások eredményei alapján a kezelést el kell írni.

A vizelet inkontinencia gyógyító terápiája

Minden esetben a kezelőorvos egyénileg választja ki a rendszert, annyira attól függ, hogy a szindrómát okozta-e.

Mivel a legtöbb esetben a nőknél a vizelet inkontinencia a kismedencei izmok gyengülése miatt következik be, a gyógyszeres kezelés hatékonysága minimális.

A terápiának átfogónak kell lennie:

1. A Kegel gyakorlatok - az egyik leggyakrabban használt technika, ha a nők vizeletben inkontinenciát mutatnak ugrás vagy egyéb sporttevékenységek során. Ez a gyakorlati készlet segíti az izomizmok erősítését, megelőzi a spontán vizelést. A megelőzést is elvégzik. A gyakorlatok számát és idejét szakember adja.
2. Gyógyszerek - Általában antikolinergikus szerek íródtak fel erre a problémára, mivel megakadályozzák az izmok kényszerű összehúzódását. A nők a menopauza idején hormonális gyógyszereket írhatnak elő. Ha ezeket az anyagokat használják, mellékhatások alakulhatnak ki.
3. Az életmód megváltoztatása - ha egy nő elhízott, akkor a kezelés egyik hatékony intézkedése a fogyás.
4. A pszichoterápia egy másik fontos tényező a kezelésben. Ezt a módszert gyakori visszaesésekkel gyakorolják. És a pszichológiai állapot enyhítésére szakosodott orvos is írhat antidepresszánsokat.

Ha a terápia nem működik, akkor ebben az esetben a nők műtéti beavatkozást mutatnak. A művelet lényege, hogy visszaállítsa a húgycső működését.

Ha a patológiát nem kezelik, akkor komoly komplikációkhoz vezethet, beleértve a pszichológiai problémákat is.

A vizelet inkontinencia gyakorlására szolgáló komplex

A Kegel gyakorlatokon kívül számos különböző technikát fejlesztettek ki a stressz vizelés megelőzésére és kezelésére.

Tekintsük a leghatékonyabb gyakorlatokat:

1. A hátán fekve hajlítsa a lábad térdre. A lehető legmagasabban emelje fel a medence testét, miközben a medenceizmok is kötődnek.
2. Feküdj le a bal oldaladon, és elkezd húzni a hajlított lábadat a mellkasodra. Akkor feksz a jobb oldaladon, és tedd ugyanezt.
3. A gyomrában fekve, a kezed alatt hajtott kézzel váltakozva leng a lábad.
4. Ülő helyzetben a padlón emelje fel és csukja be a lábakat.
5. Helyezze a labdát egy átlagos méretű golyó térde közé, majd kezdjen szorítani, amennyire csak lehetséges, miközben a perineum izmainak megkötése is szükséges.

Szintén hasznos a következő gyakorlatok elvégzése:

• a sajtóban;
• lejtők
• mély guggolás.

Minden gyakorlásnak képesnek kell lennie a helyes működésre, csak ebben az esetben az eredmény észrevehető.

A betegség kialakulásának megakadályozása vagy a visszaesés megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

1. Ne hagyja, hogy a súly 10 kg-nál nagyobb legyen.
2. A nikotinfüggőség elhagyása, mivel a dohányzás irritálja a húgyhólyagot.
3. Nézd meg a súlyt.
4. Korlátozza az alkoholfogyasztást.
5. Ajánlatos ilyen típusú rakományokkal foglalkozni, mint az úszás, a séta, a tánc. A stressz-inkontinenciával azonban tilos a futás, ugrás és egyéb hirtelen mozgások.
6. Ne engedje meg a genitourináris szféra betegségeinek kialakulását, ami idővel a szindróma kialakulásához vezethet.
7. A diuretikus hatású diétás termékek kizárása.
8. Naponta szükség van a bél kiürítésére.
9. A gyógyszerek bevitelének szabályozásához sokan spontán vizelettel ürülnek ki.
10. Vegyen meg éves megelőző vizsgálatokat.

A stressz inkontinencia komoly betegség, amely integrált megközelítést igényel. A kezelés eredménye számos tényezőtől függ: a beteg életkora, egyidejű szövődmények és betegségek, provokáló tényezők.

Mindenesetre, minél hamarabb kezdődik a terápia, annál gyorsabb lesz a javulás.

Ha a szindróma nem kap megfelelő figyelmet, akkor vezethet a fertőző hólyag patológiák kialakulásához, a neurózisokhoz.

Az egyik legfontosabb orvosi probléma, amely szintén hatalmas társadalmi jelentőséggel bír, a vizelet inkontinencia. Más neve inkontinencia, ami a vizelet önkéntelen elosztását jelenti. Ez a betegség nem befolyásolhatja komolyan a beteg egészségét, sőt veszélyezteti életét. De anélkül, hogy időben diagnosztizált és megfelelő kezelés, ez képes a leginkább negatív módon nem befolyásolják a társadalmi alkalmazkodás a személy, ronthatja a pszicho-emocionális állapotban, sokkal alacsonyabb, bár önálló észlelés és az önbecsülés.

A kezeletlen vizeletinkontinenciát alig kutatták a közelmúltig, mivel a betegek csak kis hányada kezelte ezt a patológiát. A probléma intimitása, a lehetőségek tudatlansága modern diagnosztika  és terápia fő oka az a tény, hogy egy jelentős részét a lakosság, különösen az idősek, szenved valamilyen inkontinencia, már gyógyíthatatlan szakaszában (gyakorlatilag kezelhetetlen).

A betegség fő okai

Akaratlan szivárgás vizelet lehet alakítani bármilyen korban, függetlenül attól, hogy a munka- és életkörülmények, bár van egy határozott összefüggés a nehéz fizikai munkával dopensionny időszakban, és a megjelenése a betegség az idősek. A patológiás betegségek gyakorisága a fejlett országokban 25-40% között mozog, hazánkban átlagosan 38,6%. Ez a mutató tartalmazza a betegek, a férfiak és a nők összes korosztályát, valamint az inkontinencia különböző formáit és súlyosságát.

  A vizelet inkontinencia különböző okokból alakítható ki

Urológusok szerint a vizelet inkontinencia az 5 évnél idősebb gyermekeknél és a serdülőknél akár 70% is lehet. És csaknem 95% -ukban diagnosztizálják a bedowetting-et, más néven enuresisnek nevezik, 5% -ban, napi formáját is megfigyelik. Ritka esetekben, megfelelő kezelés nélkül, ez a helyzet felnőttkori állapotban van, az inkontinencia egyik típusaként.

A 40 év alatti betegek körében túlsúlyban vannak a nők, amelyek bizonyos anatómiai és fiziológiai jellemzőkkel, valamint a húgyhólyag ideg-reflex szabályozásával kapcsolatosak. Minél régebbi az a személy, annál nagyobb az inkontinencia kialakulása.

Idős korban a nők és a férfiak patológiájának gyakorisága közel azonos, ami a prosztata betegségek eseteinek növekedésével magyarázható. Az időskorúak inkontinencia előfordulási gyakoriságát nem lehet megbízhatóan pontosan meghatározni, mivel rossz segítséget nyújtanak hozzá, bár várhatóan 90-95%. A legtöbb szenilis korú nõ és férfi, akik sok másokkal rendelkeznek egyidejű betegségek, inkább nem koncentrál az inkontinenciára, és a megnyilvánulásokkal él az élet többi részében.

A vizelet inkontinencia okai nagyon változatosak és az emberi test működésének különböző aspektusaihoz kapcsolódnak. Ezért a klinikai esetek túlnyomó többségében az inkontinencia valamilyen mögöttes betegség tüneteinek tekinthető, és nem különálló nosológiának tekinthető. Ugyanezen elv alapján terápiás megközelítés is alapul.

  Az inkontinencia gyermekkorban is releváns

Először is érdemes megemlíteni, hogy bizonyos esetekben a vizelet önkéntelen szivárgása hamis inkontinencia. Ezek ritka, de lehetséges, veleszületett rendellenességek a húgyhólyagok, a húgyhólyag vagy a húgycső helyén. Például, a lokalizáció uréter nyílás a húgycsőben vagy hüvelyben, a teljes epispadias húgycső (húgycső hasítása az elülső fal). Ilyen állapotokat szinte azonnal a gyermek születése után diagnosztizálnak. A hamis inkontinencia a húgyhólyag vagy a húgycső sérülését is magában foglalja, a vizelet fisztulájának kialakulásával együtt. Ilyen esetek a személy bármely életkorában lehetségesek.

Az igaz vizeletinkontinencia okai a következőképpen ábrázolhatók:

• A kismedencei szervek anatómiai elhelyezkedésének megsértése,  a szalagszerkezet nyúlása és a szervek vagy medencefenék fasciája, csökkentve az idegi érzékenység küszöbét. Ezt követően kerül sor a súlyos vagy gyakori szülés, jelentős elhízás, húgyúti fertőzések után műveletek kismedencei szervek, amikor egy hatalom sport vagy után megerőltető testmozgás.
• Hormonális aspektus  releváns azoknál a nőknél, akik bejutottak a klimatikus időszakba. A csökkent ösztrogéntermelés számos degeneratív-dystrophiás változáshoz vezet belső szervek, beleértve a húgyúti rendszert is. Ennek eredményeként a menopauza vizeletinkontinenciát alakít ki, amelyet a legtöbb nő 50 év elteltével fokozatosan fejez ki.
• A húgyhólyag és a húgycső neurális szabályozásának megsértése  az idegrendszer sérülései vagy betegségei után, központi és perifériás. Ez akkor történik, amikor fertőző betegségek  (Meningitis, meningoencephalitis, myelitis), a trauma és tumorok az agy és a gerincvelő, a vérzéses vagy ischaemiás stroke, sclerosis multiplex.
• A pszichoszomatika vonatkozásai, amely egy embernek az állandó bántalmazás feltételeiben rejlik, anyagi boldogtalanság, ellenségeskedés vagy idegenkedés miatt, szolgáltatási gondok, egészségtelen otthoni környezet miatt.

Mindezek a tényezők a nappali és éjszakai inkontinencia valószínűleg megzavarják a funkcionalitás a detrusor, vagy az izom réteg a húgyhólyag héj, közvetlenül részt vesznek a szervezetben a csökkentése, illetve megszüntetése felhalmozott vizelet. A detrusor hiperaktivitása vagy instabilitás formájában, vagy hiperreflexiás formájában expresszálódik. Ezenkívül az inkontinencia közvetlen okozója lehet a záróeszköz készülékben fellépő működési zavar, amely a külső nyomás vagy az elégtelenség által okozott nyomás hatására következik be.

  A vizeletürítés több mechanizmust is magában foglal

Az inkontinencia típusai

A vizeletürítés magában foglalja a húgyhólyag és a húgycső, szabályozza az idegrendszer, beleértve az agykéreg (alatti tudatos késztetés, hogy a vizelet kiválasztás). Amikor a húgyhólyag vizeletből töltődik a húgyhólyagból, a detrusor lazul. Miután a vizelet akkora mértékben felhalmozódott, hogy a húgyhólyag nyomása nagyobb lesz, mint a húgycsőben, elkezdődik a szervfal falának idegvégződése. Van vágy a vizelésre, és az agykéreg "jelet küld" a hólyagnak: elkezdi eltávolítani a vizeletet. A detrusor idõk és a szerzõdések, valamint a húgycsõ sphincterje ellazul. Ennek eredményeképpen a felhalmozódott vizeletet eltávolítják, és az egész folyamat újra elindul.

Más szavakkal, a normál vizelés a három mechanizmus kombinációjának köszönhető:

1. A hólyag és a húgycső zárási képessége.
2. A medencefenék és az urogenitális membrán anatómiai szerkezeteinek stabilitása.
3. A fent említett szervek innervációjának fiziológiai szintje.

Ha ezeknél a mechanizmusoknál valamikor megszegik, vizelet inkontinencia alakul ki napközben vagy éjszaka, fiatal vagy idős korban, férfiakban vagy nőkben. Attól függően, hogy a jogsértések miért kezdődtek, az inkontinencia a következő típusokra oszlik:

• stresszes vagy egy törzsben kialakult; ez az inkontinencia leggyakoribb típusa;
• sürgős vagy elengedhetetlen;
• vegyes, stresszes és sürgető kombináció;
• túlfolyóban;
• átmenetiek.

Urológiai és neurológiai gyakorlatban gyakrabban diagnosztizálják az inkontinencia stresszét és vegyes formáit, annál sürgetőbb a sürgető megjelenés. Még ritkábban van az inkontinencia átmeneti és túlcsorduló.

  A köhögés során az inkontinencia a stresszes kórtani forma egyik megnyilvánulása

Stressz forma

Az inkontinencia minden esetének csaknem fele stresszes mechanizmussal társul, és elsősorban a felnőttkori reproduktív korban és a menopauza során szenvedő nőknek diagnosztizáltak. Az ilyen típusú betegség előfordul akaratlan szivárgás vizelet képződése nélkül késztetés a háttérben pihentető a detrusor, de a jelenléte semmilyen mennyiségű vizelet a hólyagban. A relaxációs a záróizom a húgycső és a vizelet ürítés része válik eredményeként intravezikális nyomást meghaladó nyomás a húgycső, anélkül idegstimuláció normális húgyhólyag vizelet térfogata felhalmozott.

Ez a forma a betegség diagnózisa, ha kialakítva akaratlan szivárgás vizelet köhögés és tüsszentés, ugrás vagy futás, és akkor is, amikor nevet, nehéz tárgyak emelését, a változás a testhelyzet függőleges vízszintes.

Az uralkodó a nők körében betegek stressz inkontinencia kilátást annak a ténynek köszönhető, hogy a húgyhólyag, húgycső és a medencefenék gyakran ki vannak téve a negatív hatásait nehéz szülés. Ennek jelentősége a születés súlyossága, gyakoriságuk a második helyen van. Ha egy nő a szülés során képződött perineális könnyek vagy urogenitális rekeszizom, használtunk szülészeti előnyöket, a lehetőséget a későbbi inkontinencia drámaian megnő. Sőt, úgy válik egyre valószínűbb a menopauza, amikor csatlakozott az említett területek és elkezdte az ösztrogénhiány.

Stressz inkontinencia az idősebb férfiak, akik szenvednek velük ritkábban, mint a nők, mivel a kezdődő kor degeneratív változások a belső szerveket, a következmények urológiai műtét, nehéz fizikai munkát a munkaképes korú és a nyugdíj. Emellett a hosszú távú dohányzás egyre fontosabb negatív tényező, ami a megjelenése krónikus légcsőhurut, hörghurut vagy tüdőgyulladás, amelyben az állandó köhögés nagyon negatív hatással van a záróizom a húgycső és hólyag.

  A dohányzás kockázati tényező a vizelet inkontinencia kialakulásához

Minél idősebb a beteg, a stressz inkontinencia erősebb, és ad egy csomó kellemetlenséget, mint maga az ember, valamint a többiek. Összességében e patológia következő fokozatait lehet megkülönböztetni:

1. A vizeletürítés minimális, és csak nagyon hangsúlyos stressz esetén.
2. Az inkontinencia mérsékelt terheléseknél fordul elő.
3. A vizelet elvesztése és a normál gyaloglás vagy pihentetés során jelentkezik.

Sürgős forma

Sürgetni, vagy parancsoló, inkontinencia jellemzi, szemben a stressz, hogy kialakult egy nagyon erős, rendkívül vizelési inger. Ebben az esetben a húgyhólyag nem lehet kielégítően teljes vagy teljesen üres, és az elviselhetetlen vágyat, hogy befejezze vagy felszabadulását kis mennyiségű vizelet gyakori, vagy akár annak hiánya. Az ilyen vágyakat a páciens mind nappal, mind éjszaka elháríthatja, gyakori előfordulásuk jellemző. Így a gyakori vizeletürítés rögzített naponta több mint 8 (vagy több egyedi norma), és jelzik a pollakiuria, éjszakai vizelés, és gyakran alvás közben, gyakrabban előforduló, és az úgynevezett 2-szer nocturia.

Felszólító inkontinencia a második formája a betegség gyakorisága, közel 20% -a él. Férfiak és nők egyaránt szenvednek gyakran, hogy az időskori Sürgős formában már diagnosztizált 50% -a ebben a kategóriában. A főbb okai sürgős inkontinencia Megjegyzés képződését hiperaktív hólyag, krónikus cisztitisz és urethritis kórtörténetében meghibásodása a női nemi hormonok az idős betegeknél, a különböző neurológiai betegségek (agydaganatok, sztrók, sclerosis multiplex, Parkinson-kór), az elhízás és a testmozgás hiánya.

A vizelet inkontinencia egyéb formái

Vegyes inkontinencia a páciens kombinációja különböző mértékű hiperaktív hólyag és a stressz mechanizmusok. Ő is panaszkodnak, hogy a megjelenése sürgős frekvencia (érzés, hogy vizelés hamarosan indul), és az elosztása kis mennyiségű vizelet köhögés, nevetés vagy fizikai megterhelés. Ezenkívül a pollakiuriára és a nocturiára jellemző.

  Az inkontinencia pszichoszomatikus tényezője minden korban fontos

A túlfolyásos inkontinencia ritka és akkor történik, amikor a hólyag hosszú ideig van felfújt állapotban (például, ha van egy lehetőség, hogy segítsen). Ebben a helyzetben, a záróizom megnyúlik, és a reflex mechanizmusok meggyengülnek, ami az elkerülhetetlen megjelenése nagy mennyiségű vizelet.

Az átmeneti vagy ideiglenes inkontinencia formája szintén ritka; kapcsolatban áll kóros állapotok, amely eltűnik egy idő után. Így megszűnik a vizelet inkontinencia erős alkoholos mérgezéssel a kiabálás után. A súlyos húgyúti fertőzésekben előforduló vizeletürítés önkéntelen kiválasztása a patológiák megfelelő kezelését követően is dokkolt.

Hogyan kezeljük az inkontinencia kezelést?

Az inkontinencia szélsőséges előfordulása a lakosság, különösen az idősek körében, valamint a patológia óriási társadalmi jelentősége megköveteli a hatékony terápiák alkalmazását. Arzenáljuk eléggé széles: az orvosi gimnasztikától és a gyógyszerek felírásától traumás és drága sebészeti beavatkozásokig. A választásuk egyénileg történik, de érdemes megjegyezni, hogy egy ritka betegben az ilyen terápiás módszerek hatékonysága eléri a 100% -ot.

Ezért a múlt század vége óta növekszik az olyan modern módszerek iránti igény, mint a működőképes, de alacsony traumás, speciális lengő rendszerek telepítése. További részleteket kell adni arról, hogy melyik orvoshoz kell fordulni, ha vizeletinkontinencia jelei vannak, milyen terápiás módszerek léteznek és mennyire hatékonyak.

A modern orvoslás lehetőségei a legtöbb esetben teljesen megszabadulnak ettől a problémától, ami teljesen kedvező előrejelzést ad. Fontos, hogy ne pazarolja az időkeresést, folyamatosan alkalmazzon párnákat vagy pelenkákat, és minél hamarabb orvoshoz forduljon.

A probléma nemzetközi, és gyakrabban fordul elő, mint a bronchiális asztma és a Parkinson-kór. Csak az Egyesült Királyságban, a hivatalos statisztikák szerint több mint 4 millió nő szenved vizeletinkontinenciában. De az orvosok úgy vélik, hogy ez csak a jéghegy látható része, hiszen sok beteg még orvoshoz sem fordul, mivel a betegség a női test természetes tulajdonsága. És hiába, mert szinte mindenki, aki elveszíti a saját hólyagát, ha akar, nemcsak enyhítheti helyzetét, hanem teljes gyógyulást is elérhet.

  Mi ez a betegség?

Az "inkontinencia" kifejezés azt jelenti, hogy a vizeletürítés önkéntelenül történik, anélkül, hogy vizelésre vágyik. A betegség a húgyhólyag és a húgycső (húgycső) izomfájdalmának anatómiai vagy funkcionális zavarának következménye. A vizelet inkontinencia oka lehet születési trauma, kemény fizikai munka, valamint hormonális rendellenességek (leggyakrabban ösztrogén hiánya). A fertőzés betegsége, székrekedés és mellékhatás  bizonyos gyógyszerek.

  tünetek

A betegség megnyilvánulása a vizelet inkontinencia mértékétől függ. Enyhe formában a hasnyálmirigy nyomás hirtelen és hirtelen emelkedése esetén (súlyos köhögés, gyors gyaloglás vagy futás), egy nő több ml vizelet szenvedése. Mérsékelt súlyosság formájában a szivárgás nevetés, nyugodt gyaloglás és enyhe fizikai erőfeszítés esetén is jelentkezik. A betegség súlyos formájával küzdő betegek szinte az összes vizeletet veszítik el, miközben a medencefenék izmait pihentetik vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe. Ezenkívül a vizelet szivároghat az alvás és a nemi közösülés során. A higiéniai kényelmetlenség (páratartalom, kellemetlen szag, bőrirritáció), a legtöbb nő pszichológiai problémákat tapasztal, beleértve a depressziót is. Gyakran ez a következmény a társadalmi és személyes tevékenység csökkenése, vagy akár önmagában is bekövetkező teljes elszigeteltség.

diagnosztika

A "vizeletinkontinencia" diagnózisa átfogó urológiai, nőgyógyászati, endokrinológiai és neurológiai vizsgálaton alapul. Először is kizárt fejlődési rendellenességek és betegségek, a húgyutak: ectopia (offset) a húgyvezeték, hipo- és epispadias (fejlődési rendellenességek a húgycső), cystitis és urethritis. Használt diagnosztizálására számos funkcionális kutatási módszerek, amelyek közül a legfontosabbak az endoszkópos vizsgálat a húgyhólyag és a húgycső és hólyagtükrözést - meghatározása tónusát és összehúzódási képessége izmos fala a húgyhólyag.

kezelés

Konzervatív kezelés olyan esetekben használjuk, amikor az inkontinencia nem jár anatómiai zavarok záróizom a húgyhólyag és a húgycső a nőknél idősek, akik nem rendelkeznek a társbetegségek. A terápia magában foglalja az étrendet, a terápiás gimnasztikát, a gyógyszert és a fizioterápiát.

Mivel a testtömeg nőknél a vizelet inkontinencia, általában magasabb, mint a normál, az előírt diéta restrikciós a szénhidrátok, só és a folyadék. Használt komplex orvosi tornagyakorlatok erősíti a mozgásszervi szalagos berendezés a medencefenék és normalizálják testtömeg. A fizikoterápiás kezeléseket leggyakrabban használt vibrációs masszázs és elektromos stimulálásával a húgyhólyag. A gyógyszerek felírt gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyomást a húgyhólyag és növelje a húgycső ellenállását (atropin, efedrin, stb), hogy növelje a simaizomtónusát záróizom és normalizálódása a funkció a húgyhólyag és a húgycső használunk ösztrogének.

A nagy szerepet játszik kezelésére és pszichoterápia, mint az állam a súlyosbítja a betegség tünetei az idegi feszültséget. Ha nem kap konzervatív terápiát pozitív eredményeket  vagy a vizelet-inkontinencia kapcsolódó anatómiai szerkezet a záróizom rendellenességek a húgyhólyag és a húgycső, alkalmazott sebészi kezelési módszer. Jelenleg számos művelet van a húgyhólyag és a húgycső sphincterjének megerősítésére.

megelőzés

A betegség megelőzésére is, mindenekelőtt tiszteletben a nők az egészségüket:

Ne emelje fel a túlzott súlyokat (több mint 10 kg);

Nézd meg a testsúly, mert az elhízás nehéz ellenőrizni a húgyhólyag, hogy lefogy, akkor javulni fog, és ellenőrzik a hólyag funkció;

A fertőző és gyulladásos megbetegedések időben történő kezelése ( gyulladásos folyamatok  a húgyhólyag szerveiben támogatják és fokozzák a vizelet kényszermentesítését);

Rendszeresen ürítsük ki a beleket, a székrekedés vezethet megsértése felett az izmok a húgyhólyag.

Mint tudod segíteni magad:

Nyilvántartást vezet az elfogyasztott étel: túlzott fogyasztása tea, kávé, koffeintartalmú italok (Pepsi, Coke, stb), alkohol, tej, cukor, kukoricaszirup, méz, csokoládé, citrusfélék és gyümölcslevek tőlük, vagy főtt paradicsom alaptermékeiken a fűszerek fokozzák az inkontinenciát;

Vételvezérlő gyógyszerek: Egyes gyógyszerek (antihisztaminok, antidepresszánsok, néhány gyulladásgátló) is hozzájárulnak a vizelet-inkontinencia; értesítse kezelőorvosát az összes használt gyógyszerről;

Mozgás: úszni, táncolni, biciklizni, reggeli gyakorlatokat végezni;

Ügyeljen arra, hogy a kezét a Kegel-gyakorlatok, erősíti az izmokat a kismedencei rekeszizom összehúzódása és ellazulása, amely szabályozza a nyitó és záró a húgyhólyag. Ehhez először meghatározzák az izmok, hogy a vonat erőlködés nélkül izmok a láb, a fenék és a has. Képzelje el, hogy megállítja a kiszabadulást az anus körüli gyűrűs izmokkal. Tegye ezt a gyakorlatot, hogy érezze az izmokat, amelyek a hátsó rekesz membránját alkotják. Ezután vizelés közben próbálja megállítani az áramlást, majd folytassa. Ez segít meghatározni a kismedencei membrán izmainak elülső részét. Most készen állsz az egész gyakorlásra. Erőlködés vissza először, majd az első a medencefenék izmait, lassan számoljon négy, majd lazítson újra és számolj négy. Tegye ezt a gyakorlatot két percig legalább napi háromszor, kb. 40-50 csökkenést és relaxációt. Hasznos Kegelt gyakorolni, mielőtt köhögesz, nevetsz, kelj fel a székből. Az izmok feszültsége segít elkerülni a kellemetlen kellemetlenségeket és nem nedvesíteni. Ha a gyakorlatot helyesen hajtja végre, az 1-4 hetes edzés után javulást észlel.

A terápiás gimnasztika komplexuma

1. A padlón ülve, a térdre hajolt lábak, a hátsó hátsó kezek, a térdek elterjedése, megpróbálva megérinteni a padlót, majd kijutni. A tempó átlag. A légzés ingyenes. Ismételje meg 4-12 alkalommal.

2. A padlón ülve térdre hajlott térdeinek összeszorítása, tekerés a hátán, majd visszatérés a kiindulási helyzetbe. Lassú ütemben. A légzés ingyenes. Ismételje meg 2-8 alkalommal.

3. Minden négyen állva mozgassa a tenyerét a padlóra, fordítsa jobbra a testet, majd balra. A tempó átlag. A légzés ingyenes. Ismételje meg 4-8 alkalommal mindkét irányban.

4. Térdre állva, kezed a fejed mögött, váltakozva üljön jobbra és balra a lábaktól. A tempó átlag. A légzés ingyenes. Ismételje meg 3-8-szor mindkét irányban.

5. Az oldalán fekve (először a bal oldalon, majd a jobb oldalon) kilégzéskor húzza meg a lábakat, térdre hajolva, a mellkasra, a kezek kezébe, a belégzésre visszatérve a kiindulási helyzetbe. Lassú ütemben. Ismételje meg 3-5 alkalommal.

6. ha a hátán fekszik, lábbal, karok a test mentén, míg belélegzése emelje fel a medencét és a hát alsó-up, támaszkodva a nyomában a láb egyenes és a vállöv, Maradj ebben a helyzetben 3-15 másodpercig, kilégzés, vissza a kiinduló helyzetbe, és pihenjen. Lassú ütemben. Ismételje meg 3-12 alkalommal.

7. Hátul fekszik egy ferde síkban emelt lábakkal (20-30 ° -os emelkedési szög), Lábak hajlítva a térdízületeken, kéz a testen. Emelje fel a medencét amennyire csak lehetséges, lerövidítse a perineum és a fenék izmait, 3-10 másodpercig ebben a helyzetben maradjon, majd leereszkedjen és lazuljon. Lassú ütemben. A légzés önkényes. Ismételje meg 3-12 alkalommal.

8. Helyezzen egy labdát a térd közé. A térdet térdre kényszerítheti, miközben egyidejűleg 3 és 10 másodpercig összehúzza az izmot és a fenék izmokat, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe és lazítson. Lassú ütemben. Ismételje meg 3-12 alkalommal.

9. Állva, lábak a láb szélén, a kezek leereszkednek, rugalmas guggolásokat hajthatnak végre, egyszerre húzzák vissza a lehető legegyszerűbb kézfejet, és a perineum és a fenék izmaiit megfeszítik. Ismételje meg 3-8 alkalommal.

megjegyzések

A ferde síkra gyakorolt ​​gyakorlatok ellenjavalltok az egyidejű artériás hipertónia és az agyi keringés károsodása esetén. Ezekben az esetekben:

Minden betegnek, függetlenül a betegség súlyosságától és formájától, nem szabad teljesíteni testmozgás  a fekvő helyzetben;

A 7. gyakorlatot szigorúan vízszintes helyzetben kell elvégezni.

Vénytelen inkontinencia  - az egyik leggyakoribb panasz, amellyel a nők egy urológushoz fordulnak. Önmagában ez a tünet nem önálló betegség, és ennek oka lehet a különböző okok következménye. Ez a cikk a leginkább gyakori ok  vizeletinkontinencia - stressz inkontinencia.

És így, stressz vizelet inkontinencia vagy vizelet inkontinencia, Olyan állapot, amelyben a vizeletürítés önkéntes kisülése a fizikai stressz alatt történik. Enyhe inkontinencia esetén hosszan tartó erős köhögés, nevetés, ugrókötél vagy trambulin provokáció lehet, a vizelet kiválasztása cseppenként történik. A súlyos formát a vizelet ürülése jelenti a normál gyaloglás során, egy álomba fordulva, egy helyről felkelt és a vizelet nagy mennyiségű.

A stressz-inkontinencia alapja anatómiai változások, amelyek a húgycső anatómiai támogatásának elvesztésével járnak. Általában egy tartós izom-csontrendszeri apparátust a hasnyálmirigy-nyomás növekedése esetén a húgycső "tömörít" e struktúrákkal, és nem következik be vizeletürítés. Az ínszalagok, az izmok és a medence fasza hiányában ez a záródás nem fordul elő. Ezenkívül az izomgyengeség gyakran a kismedencei szervek elhagyásához vezet, a húgycső túlzott mobilitást és a vizeletet "húzza ki" a húgycsőbe.

Milyen okok vezethetnek a medencefenék károsodásához?

A leggyakoribb állapotok, amelyek "terhelik" a medencefenéket, a terhes méh megnövekedett nyomása és a perineális izmok túlgördülés a szülésben. További komplikációk nagy magzat formájában, hosszan tartó munkaerő, szülészeti előnyök súlyosbíthatja a helyzetet. A szülés utáni időszakban sok nő kezd el érezni életük első ízében a vizelet elvesztését. Ugyanakkor a stressz vizelet inkontinencia tüneteinek előfordulási valószínűsége közvetlenül összefügg a születések számával.

Ezt követően a méh súlyosbodása és teljes eltávolítása, melynek során a szalagok és az idegek metszenek, súlyosbíthatja a helyzetet. A menopauza idején a női nemi hormonok hiánya van, ami rugalmasság elvesztéséhez vezet kötőszövet, a húgycső körüli vénás plexusok és a húgycső nyálkahártyájának vastagsága.

Ennek a betegségnek genetikai előfeltételei vannak a kötőszöveti veleszületett rendellenességek formájában, így az inkontinencia gyakran családtörténeti. Egyéb kockázati tényezők közé tartozhat az elhízás, kemény fizikai munka, székrekedés, tartós köhögés a légzőszervi megbetegedésekben.

A vizelet inkontinencia panaszaira vonatkozó vizsgálat  rendszerint feszültséget alkalmaznak azért, hogy megkülönböztessék az inkontinencia ilyen jellegét más körülményektől, és nyilvánvalóvá tegyék a vizeletürítés önkényes kisülését, és meghatározzák, hogy vannak-e ellenjavallatok a kezelésre. Szükséges:

Húzza le a vizeletvizsgálatokat gyulladásra és sterilitásra;

Végezze el a hólyag ultrahangját;

A vizelési napló kitöltése.

A vizsgálat egyik lényeges eleme a nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálat. Lehetővé teszi, hogy vizuálisan erősítse meg az inkontinencia tényét egy feszültségen, hogy felmérje a nemi gennyesedés jelenlétét és mértékét. Szintén szükség van a nőgyógyászra való konzultációra, kizárja a gyulladásos folyamatokat, komoly szerves patológiát.

A stressz vizelet inkontinencia kezelése  nincs hatékony gyógyszeres kezelés. Ez a betegség lényegéből fakad, mivel a tabletták nem oldják meg az anatómiai károsodást. Bizonyos mértékig a helyi hormontermékek gyertyák és krémek formájában csökkenthetik a menopauza alatt lévő nők inkontinenciáját. A túlsúlyos nőknél a súlycsökkenés jelentős javulást eredményezhet.

Az enyhe fokú inkontinencia tüneteivel rendelkező fiatal nők a Kegel által ajánlott gyakorlatok a kismedencei izmok számára. A gyakorlatok célja az izomtömeg növelése, amely a kismedencei szervek támogatására szolgál. A gyakorlatokat napi 3-5 alkalommal 3 hónapig végzik. Ezeknek a gyakorlatoknak a részletesebb leírása megtalálható.

Súlyosabb esetekben ajánlott   sebészeti kezelés, amely a húgycső anatómiai támasztékának helyreállítását jelenti. Ehhez egy szintetikus átmérőjű szalagot használnak, amelyet függőágy formájában helyeznek el a húgycső alá és támogatják. A modern sebészeti beavatkozást anélkül végezzük, hogy a vékonybélre intravénás vagy spinális érzéstelenítéssel végeztük volna a bemetszést.

Körülbelül 1 cm-es metszést végeznek a hüvely elülső falán a húgycső alatt, és mindkét oldalán csöveket készítenek a hurok számára. Ezután a combok belső felületeitől elválasztó hajtások körzetében apró bemetszések készülnek. Ezeken a vágásokon egy szintetikus polipropilén hurkot készítenek egy szerszám segítségével, a húgycső alá helyezve. A hurok végeit húzza fel a húgycső anatómiailag helyes helyzetébe, a bemetszések varrtak. Az irodalomban ezt a műveletet TOT-nak hívták (szabad hurok transzobturátor technológiája).

Gyakran előfordul, hogy a vizelet inkontinencia tünetei olyan nőknél fordulnak elő, amelyekben a hüvely falának, a méhnek jelentős hiánya van. Ebben az esetben először a genitális prolapsus operatív korrekciójára van szükség, amelyet leggyakrabban a nőgyógyászok végzik, majd a vizelet inkontinenciát az urológusok korrigálják.

A minimális invazív sebészeti beavatkozás miatt a műtét minimális visszanyerési idővel bír. A műtétet követően a húgyhólyag katétert helyezünk a hólyagba. Az első 24 órában a maximális pihenés ajánlott. A következő napon a kezelőorvos eltávolítja a katétert, és a vizeletürítés ellenőrzését elvégzik. A műtét utáni időszakban szükség van a súlyok, a fizikai erőfeszítés és a szexuális pihenés korlátozására, általában teljes életet élvezhet.