A széklet elasztáz normális 200 400. A prosztata exokrin funkciójának diagnosztizálására szolgáló módszerek összehasonlító értékelése
A hasnyálmirigy-elasztáz szinte a születéskor minden személy székletében található.
Nem megfelelő tartalma a hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb gyomor-bél traktus betegségek kifejlődésére utal.
Vizsgálati cél
A hasnyálmirigy-elasztáz teszt a székletben rendkívül fontos. Az elasztáz - egyike azon kevés enzimek, amik nem változnak áthaladás után a belekben, ezért a elasztáz vizsgálat annak minőségét meghatározzák a hasnyálmirigy működését.
A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) a gyomor mögött található szerv. A hasnyálmirigy a máj után a második legnagyobb.
A legtöbb emésztő enzimet szintetizálja, amely a hasnyálmirigyben a bélbe jut.
A hasnyálmirigy elasztáz nélkülözhetetlen enzim. Szükség van a fehérjék hasadására. A hasnyálmirigy-elasztáz elasztint és más, az élelmiszerrel táplált fehérjét oszt.
Számos elasztint tartalmaz kötőszövet. Bizonyos hústermékekben gazdagok: bőr, porc, tüdő, belsőség (különösen a szív).
Egy elasztin analóg - fehérje kollagén - csak állati eredetű termékekben található. Az elasztin mind hús-, mind növényi ételben, például káposzta és sárgarépa jelen van.
Ezeknek az ételeknek a használata lehetővé teszi a bőr és a haj jó állapotban tartását, mivel az elasztin rugalmasságot biztosít.
Maga a fehérje egy hosszú rost, amely összefonódik egymással. Az elasztin hústartalmú élelmiszereket nagyon nehéz megosztani: csak a hasnyálmirigy elasztáz képes elkülöníteni az egyes szálakba.
Tudja meg, hogy elegendő enzimet termelnek-e a hasnyálmirigyben, a széklet kivizsgálásával. Az elasztáz székletének elemzése nem tekinthető nehéznek, minden diagnosztikai központban történik.
Az analízis irányát gasztroenterológus vagy sebész adja. Javallatok fájdalom körülveszi vagy koncentrált egy adott helyen a gyomor, sárgás a nyálkahártyák, a bőr és a szemfehérje, az eredmények az ultrahang, jelezve, gyulladás a hasnyálmirigy.
Fel kell készülnöm az elemzésre? A hasnyálmirigy-elasztáz ürülékének elemzése a PDJ-betegségek diagnosztizálására szolgáló standard eljárás.
A mennyiségét és szerkezetét ennek az enzimnek a székletben nem befolyásolja semmilyen körülmények között, általában torzítva az eredmények más vizsgálatok: életkor, nem, gyógyszert szed.
Azok a személyek, akik folyamatosan szednek gyógyszert, folytathatják a kezelést, és mielőtt a székletet elemzésre adják, mivel a gyógyszerek nem befolyásolják az eredmény pontosságát.
A székletet egy gyógyszertárban vagy közvetlenül egy laboratóriumban vásárolt műanyag edényben gyűjtik össze.
A tartályba széklet gyűjtőtartályt eltér a vizeletgyűjtő jelenlétében spatulával kiválasztására olyan anyagot, amely megkönnyíti a munka laboratóriumban.
A tartályt egyharmadára töltik fel. A széklet beszedése előtt meg kell mosni, hogy a nemi szervek vizelete és kiválasztása ne kerüljön be a klinikai anyagba.
Ilyen körülmények között a hasnyálmirigy elasztáz változatlan marad a székletben, így a vizsgálat pontos eredményt ad.
Nem lehet továbbhaladni a hashajtás eredményeként kapott széklettel, beleértve a végbélkúpok bevezetését.
Elasztáz típusok
A PDJ enzimjei az élelmiszer íze, megjelenése és illata hatására, valamint a bélfalak nyújtása után alakulnak ki.
Az enzimeken kívül a szervezet hormonokat is termel, például tökéletesen ismerős inzulint - hormont, amely szabályozza a vér glükózt.
A hasnyálmirigyen kívül emésztőenzimek is előállítják a vékonybelet, a vastagbélben, a nyálmirigyekben és a gyomorban élő baktériumokat.
A hasnyálmirigy elasztázt a proelasztázból állítják elő, amely anyag a hasnyálmirigy acinussejtjeit termeli.
A hasnyálmirigyből a hasnyálmirigy-elasztáz belép a duodenumba, ahol megfelelő elasztázá alakul át.
A proelasztáz elasztázá való átalakításához egy másik proteolitikus enzim (tripszin) szükséges, amely a hasnyálmirigy sejtjeiben is előállítható.
A hasnyálmirigy-elasztáz analízise elvégezhető, bioméretként nemcsak székletként, hanem vérszérumként is. Szérum elasztáz tesztet végeznek, ha a beteg panaszkodik a hasi fájdalomról.
A szérum elasztáz kétféle lehet:
- a hasnyálmirigy-elasztáz 1 enzim 30 000 molekulatömeggel előállítva a hasnyálmirigyben, a vérben szabadon alakul ki, vagy egy olyan gátlóval együtt, amely elnyújtja az elasztáz aktivitását;
- hasnyálmirigy elasztáz 2 - enzim molekulatömege 25000, egy elemzést a tartalom ezen enzim szérum végzik diagnosztizálására emphysema, arthritis, nephritis.
A vérben gátolják az enzimgátlók aktivitását. Ha a gyomorbetegség rendben van, akkor a vérben a szérum elasztáz aktív formában nem jelenik meg, vagy kis koncentrációban van.
Az aktív hasnyálmirigy-elasztáz-1 növekedése a vérben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának jele vagy az akut pancreatitis tünete.
Az eredmények magyarázata
A laboratóriumban enzimkötéses immunszorbens vizsgálatokat végzünk, majd az orvos teljes képet fog kapni arról, hogy mekkora mennyiségű a hasnyálmirigy-elasztáz ürüléke.
Ezek az adatok segítenek a súlyos patológiák kimutatásában és a kezelés kezdetekor a legkorábbi szakaszban.
A széklet vizsgálatát követően kapott számnak képesnek kell lennie a dekódolásra. Egészséges emberekben az egy gramm széklet legalább 200 μg enzimet tartalmaz.
A 200 - 500 intervallumban szereplő szám a PDJ normál működését jelzi. A székletben lévő enzim szintjének csökkenése az elégtelen hasnyálmirigy-munka jele.
Ha a hasnyálmirigy-elasztáz a székletben több mint 100, de kevesebb mint 200 mcg-t tartalmaz, akkor az embernek enyhe vagy közepes mértékű enzimatikus hiányossága van. A 100-nál kisebb pontszám a hasnyálmirigy-károsodás súlyos formáját jelzi.
Ha a széklet elemzése azt mutatta, hogy a hasnyálmirigy-levet nem szabad elegendő mennyiségben szabadul fel, akkor ennek a jelenségnek az oka lehet nem csak hasnyálmirigy-gyulladás, hanem számos más betegség is:
- kövek a csatornákban és a hólyagban;
- pDJ rák;
- májgyulladás;
- laktóz intolerancia;
- cisztás fibrózis;
- crohn-betegség.
Az elemzés mutatja a tartalmát elasztáz a székletben több mint 500. Ha a szám meghaladta a kicsit, akkor ne aggódj - a legjobb, hogy visszavegye a elemzését, mivel a készítmény a széklet érintheti a gyakori használata a hashajtók gyógyszereket.
Ha az elasztáz a székletben több mint 700 vagy akár több mint 1000, akkor további vizsgálat szükséges az onkológia, a hasnyálmirigy-gyulladás és a kolelitiaia azonosítására vagy kizárására.
A felsorolt veszélyes betegségeket kísérik fájdalmas érzések a has és a háton, súlyvesztés, gyengeség, vérszegénység, krónikus hasmenés.
A rendszeres hasi fájdalom és a megszüntetés megszegése kell az ok az orvosi intézménnyel való kapcsolatfelvételhez.
Az emésztőrendszeri betegségek gyorsan fejlődnek, és véglegesen letilthatják az embert.
Az egészségért emésztőrendszer kövesse könnyen - elég ahhoz, hogy évente teszteket hajtson végre, beleértve a hasnyálmirigy-elasztáz székletének és vérének elemzését. Segítségükkel ellenőrzik a hasnyálmirigy állapotát.
Az éves teljes megelőző vizsgálat segít a betegség legkorábbi szakaszában és időben felismerni az életveszélyes következmények kiküszöbölését.
A hasnyálmirigy elasztáz egy proteolitikus enzim, amely jelen van a hasnyálmirigyben. Ez az anyag felelős a fehérjék, peptidek és bomlástermékeik hasítási folyamatáért. Mivel az emberi test jelenik meg az enzim összetétele széklet módosítatlan formában, de ez annak székletben a szám nem tekinthető az elsődleges mutatója a minősége a szekréciós aktivitása a hasnyálmirigy.
Mi az elasztáz?
A hasnyálmirigy elasztáz a hasnyálmirigy enzimje, amely a következő irányban aktív lehet:
- Intrasecretory aktivitás. Részt vesz az inzulin termelésében és segít a szénhidrát anyagcserének normalizálásában.
- Külső tevékenységek. Részt vesz az emésztési aktivitásban.
Az elasztáz a gyomornedv 9% -a, amelynek összetétele a vékonybélbe jut. Ha a duodenumban egy vagy másik kóros folyamat kezdődik, az enzim szintje jelentősen csökken. Ezért ez a szám a szabvány, amely meghatározza a hasnyálmirigy elégtelen aktivitását.
A gasztrointesztinális traktus mentén mozog, az elasztáz nem kémiai és fizikai hatások alá esik, ezért összetételében nincsen kvalitatív és mennyiségi változás. Ez segít a patológiás folyamat jelenlétének megállapításában a hasnyálmirigyben.
A hasnyálmirigy elasztáz az elvégzett funkciók jellege szerint a következő típusokra oszlik:
- Elasztáz 1 (hasnyálmirigy). Ezt a fajta enzimet a hasnyálmirigy szekréciós sejtjein állítják elő, és a proelasztáz részeként a bélburokba szállítják, a többi típusú enzimekkel együtt. A bélben a tripszin hatására elasztáz alakul át, amely részt vesz a fehérje-hasítás folyamatában. Ez az enzim specifikus, amelyet más szervek nem termelnek.
- Elasztáz 2 (szérum). Az ilyen típusú enzimnek az a tulajdonsága, hogy a kifejlődés során az érintett sejtmembránokon keresztül áthatol a véráramba gyulladásos folyamatot. Ebben az esetben a szérum elasztáz mennyiségének növekedése élesen megnő. Az ilyen jogsértés azonosítása laboratóriumi vérvizsgálattal történhet. Az enzim szintje már a kóros folyamat kezdete után 6 órával kezdődik, és a második napon eléri a legmagasabb értékeket. Ez az anyag hosszú bomlási időtartamú és a vérben legfeljebb 1 hétig jelen van.
Milyen esetekben történik az elemzés
Széklet hasnyálmirigy elasztáz általában hozzárendelt azonosítására elégtelen szekréciós funkciója a hasnyálmirigy, valamint a cisztikus fibrózis diagnózisát, a tumor rosszindulatú, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás típusú.
Ezenkívül az elasztáz ürülékének vizsgálatát a kezelési folyamat monitorozása céljából végezzük, amikor a hasnyálmirigy enzimatikus funkciója zavart.
A hasnyálmirigy-elasztáz analízisét az alábbi tünetek jelentik:
- széklet zavarai (székrekedés vagy hasmenés);
- puffadás és fokozott gázképződés;
- fájdalom a hasban;
- nehézség a hasban evés után;
- éles súlyveszteség;
- a széklet szerkezete, színe és szaga;
- a székletben lévő meg nem nevezett élelmiszer-részecskék jelenléte.
Nincs ilyen ellenjavallat az ilyen tanulmány végrehajtására. Az ilyen analízis specifikussága elérheti a 95% -ot, és az érzékenységet - körülbelül 93%. A vizsgálat másik előnye az elasztáz hasadási képességének nagyon alacsony képessége. Ez lehetővé teszi, hogy hosszú ideig mentse az anyagot (feltéve, hogy teljesülnek a gyűjtési szabályok).
Az ilyen elemzés fő előnyei a következők:
- nagy pontosság a hasnyálmirigy-enzimhiány súlyosságának meghatározásában;
- a kutatási folyamat egyszerűsége;
- nincs szükség bizonyos étrend követésére;
- az enzim szint közvetlen függése az elemzett anyagban a kellemetlen tünetek súlyosságával (annál kevesebb az enzim termelődik, annál erősebb a fájdalom);
- a vizsgálati anyag megszerzésének idején a traumatizmus hiánya.
Az elemzésben azonban vannak nehézségek. Tehát, ha a vizsgálat során a hasmenés tapasztalható, a hasnyálmirigy-elasztáz 1 a székletben megnövelhető vagy csökkenthető, így az eredmények valószínőleg távol állnak az igazságtól. Ráadásul egy ilyen vizsgálat elvégzésének költsége sokkal magasabb, mint a szokásos diagnosztikai eljárások. A kutatási folyamat általában több napot vesz igénybe, ami azt jelenti, hogy a kutatás kizárólag a tervezett.
Az elemzés elvégzése
Biológiai anyag a hasnyálmirigy elasztáz szintjének kimutatására széklet. Az elemzéshez szükséges mennyiség nem kevesebb, mint 5 g.
Mivel az enzim termelése közvetlenül kapcsolódik az élelmiszerfelvételhez, az analízis eredményei attól függően változhatnak, hogy a beteg milyen mértékben használt. Ezért az anyag felvétele előtt előkészítésre van szükség. 3 nappal az elemzést megelőzően abba kell hagyni minden gyógyszer alapú olajok (hashajtók), pilocarpine (olyan szerek, amelyek növelik a szekréciós tevékenysége az emésztőszervek) és belladonna (gyógyszerek nyugtató a sima izomszövet az emésztőrendszer).
Annak érdekében, hogy az elemzés megmutassa a legmegbízhatóbb információkat, tilos a tisztító beöntés. A kontrasztanyag (bárium) felhasználásával végzett röntgenvizsgálatok szintén ellenjavalltok.
A hasnyálmirigy-elasztáz ürülékének elemzésére a reggeli legjobb. Az anyagot reggel kell gyűjteni, közvetlenül a vizsgálat napján, és egy speciális műanyag tartályba kell helyezni.
Összegyűjtheti a széklet esti részét, de éjjel a hűtőszekrénybe kell helyezni.
Egészséges ember esetében az elasztáz a székletben legalább 200 μg mennyiségben jelen kell lennie. Az enzimek aránya 200-500 μg. Az ezeknek a mutatóknak megfelelő eredmények jelzik a hasnyálmirigy normális működését. Ha a tesztek azt mutatják szintje elasztáz több mint 500, vagy kevesebb, mint 200, az azt jelenti, hogy vannak olyan jogsértések a szekréciós tevékenysége az emésztőszervek. Általában az ok alacsony szintű az enzim a hasnyálmirigy-gyulladás.
Az elasztáz termelés változása nagyon lassú folyamat. Ezért egy elemzést, hogy azonosítsa a szinten végzik legfeljebb 2-szer egy évben, hiszen a jelentős változások a mutatók nem fordul elő ebben az időszakban.
Fontos tudni!
Tünetek, mint a levegőt, hasi fájdalom, gyomorégés, hasmenés, székrekedés, hányinger, hányás, böfögés, flatulencia (szélszorulás) jelzi a fejlődő gastritis, gyomorfekély és más betegségek a gyomor.
A hasnyálmirigy elasztáz egy speciális, fehérje-hasító enzim, amely a hasnyálmirigyben keletkezik. Ez az enzim, átadva az egész emésztőrendszert, és bekerülni a vastagbélbe, nem osztott, és választódik ki a széklettel. Elemzés a bélsár elasztáz összegét meghatározó teszi diagnosztizálni számos betegség összefügg nemcsak a hasnyálmirigy, hanem más emésztőszervek. Standard elemzés a vér nem ad ugyanazt az eredményt, mert az enzim mennyisége a vérben olyan kicsi, hogy gyakorlatilag lehetetlen meghatározni.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
Ez az elemzés pontos és kényelmes mind a beteg, mind az orvos számára. Lehetővé teszi a hasnyálmirigy állapotának meghatározását, pontosabban exokrin funkcióját. Az exokrin funkció csökkenése jelezheti az emberi szervezet különböző betegségeinek jelenlétét.
Orvosa széklet szállítás hasnyálmirigy elasztáz diagnosztizálni súlyos betegségek, mint például:
- hasnyálmirigy-gyulladás (akut vagy krónikus krónikus formában);
- cisztás fibrózis (cisztás fibrózis);
- a hasnyálmirigyben lokalizált különböző etiológiájú tumorképződés;
- az első és második típusú diabetes mellitus;
- kövek jelenléte a hasnyálmirigyben;
- crohn-betegség;
- laktóz intolerancia.
A székkel végzett vizsgálatot a hasnyálmirigy különféle sérüléseivel, ismeretlen eredetű emésztési problémákkal és sok más patológiával végzik.
A következő nyilvánvaló tünetek lehetnek az elemzés legfontosabb jelzései:
- túl gyakori kiszabadulás;
- végre nem hajtott laza székleta székletnek kellemetlen rothadó vagy savanyú szaga lehet és ragyoghat;
- az el nem érő élelmiszer-részecskék, valamint a habos zárványok jelenlétében.
Hogyan kell felkészülni?
Annak érdekében, hogy összegyűjtse a bioanyag a elemzést elasztáz adott esetben hagyja abba olyan gyógyszert tartalmazó enzimeket. Ehhez a vizsgálathoz csak néhány gramm széklet elegendő (2-5).
Reggel Cal kell helyezni egy tiszta, steril tartályba, amelyet légmentesen lezárva egy fedéllel. Ebben a manipuláció, akkor egy speciális spatula, ami általában jön egy egészségügyi tároló tesztelésre. Ugyanakkor meg kell próbálnunk cal véletlenül megüt csepp vizeletet. Miután az anyagot összegyűjtjük, meg kell tulajdonítani a laboratóriumba, ahol a tapasztalt szakemberek fogják elvégezni a vizsgálatot.
Érdemes megjegyezni, hogy minden szigorú határidőt a szállítási biológiai anyag egészségügyi intézményben van. A koncentráció az elasztáz az ürülékben stabil, ezért a tartályt az anyag tárolható hűtőszekrényben akár egy hétig, ha szükséges. Az elemzés (a vizsgálat eredményei) nem változik ettől.
Hogyan lehet megfejteni az eredményt?
A széklet vizsgálata megmutatja a hasnyálmirigy-elasztáz koncentrációját az emberi szervezetben. Normális esetben ez a mutató meghaladhatja a 200 μg / g értéket. A gyenge csökkent exokrin hasnyálmirigy-index mozog majd 150-200 mg / g, mérsékelt csökkentése - 100-150 mg / g. Ha az exokrin funkció drasztikusan csökken, az indikátor 100 μg / g alá csökken.
A kapott eredményeket a vizsgálat során, figyelembe véve a teljes klinikai kép és a jellegzetes betegség tüneteit, az orvos tesz egy előzetes vagy egy pontos diagnózist, majd írjon ki egy kezelési tervet. Szükség esetén az orvos meghatározhatja az irányt más fontos vizsgálatokhoz.
Mi befolyásolja az eredményt?
Indikátor elasztáz koncentrációja lehet jelentősen megváltozott a nagy és lefelé miatt gyógyszert hasmenés bizmutsókat tartalmazó készítmények, a magnézium. Ezen túlmenően, az eredmény a bélsár hatással lehet különböző ásványi olajokat, és az ilyen manipuláció bél bárium beöntés. Bármely más tényező nem befolyásolja az ezen elemzéssel kapott adatokat.
Mennyi ideig várni?
Átlagban bélsár hasnyálmirigy elasztáz kész lesz 3-4 nap, míg vannak olyan klinikák, melyek rövidebb idő alatt. Az ilyen kutatás ára 1500 és 2500 rubel között van. A költségek a szakemberek készségeitől, a korszerű berendezések elérhetőségétől és sok más tényezőtől függhetnek.
A széklet időben történő elemzése segít a diagnosztizálásban a korai szakaszban súlyos patológiák a hasnyálmirigy, valamint az emésztőrendszeri zavarok. Ha egy pontos diagnózist megfelelő terápiát kerül sor, ami meggyógyítja gyorsan azonosították a betegséget, és mentse a beteg állapotát az elkövetkező években.
OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. harcosok
Pancreozin-szekretin teszt
hasnyálmirigy titkos elő duodenális intubálás egy két- vagy három-csatornás szonda, amely lehetővé teszi, hogy kiszívására külön gyomor- és nyombél tartalmának. Hibridizációs próba készletet alatti X-ray ellenőrzés oly módon, hogy az olajfa volt található, az alsó részén a leszálló része a nyombélben. Helyessége jelátalakító megerősíti kiválasztása tartalmának csatorna nyombélfekély szonda epe. A gyomor- és nyombél-váladékot aktív szétválasztással nyerik. A nyombél tartalmának bázikus részét 30 percig összegyűjtjük.
A hasnyálmirigy-szekréció fő stimulánsai secretin és pancreozimin ( kolecisztokinin). Így Secretin stimulálja az bikarbonátok hasnyálmirigy acináris szövet, pankreozimin és elősegíti a kibocsátás a hasnyálmirigy enzimek. A fentiek alapján tanácsos első pancreozimot, majd titkosítani. Így, az intézkedés alapján pankreozimin, a prosztata ductalis rendszer megkapja enzim gazdag szekréció, hogy miután a „kimosott” beadása szekretin bőséges sokk alkáli juice a duodenumba.
Intravénásán beadott pancreaticin oldatot 1,5 egység / kg dózisban és 20 percen keresztül összegyűjtöttük következő tétel duodenum tartalmát. Ezután szekretin adagolhatok azonos dózisban, és gyűjtsük össze a másik 3 részletben nyombél tartalmának, egyenként 20 percig. Fontos szem előtt tartani, hogy az intravénás beadás secretint és pankreozimint néhány betegnél allergiás reakciók.
A tartalom mindegyikének mindegyikében meghatározzuk a következőket:
- A száma, ami a szekréció mennyiségét tükrözi.
- Bikarbonát alkalinitás (fordított titrálással).
- A koncentráció a fő hasnyálmirigy enzimek: amiláz - módszerével Smith, Roy, lipáz - a Tietz, tripszin - a Heverbeku - Erlanger.
A fenti indexek normál értékei a szekretin-pancreatizin teszt végrehajtásában:
- a szekréció térfogata 184 ± 19,2 ml / óra (3,6 + 0,2 ml / (kg * h));
- hidrogén-karbonátok - 85,4 ± 16,3 mmol / l (15,6 + 3,2 mmol / óra);
- amiláz - 111,1 ± 13,6 ncat;
- lipáz - 61,2 ± 9,73 nkat / kg;
- tripszin - 4,86 nkat / kg.
A kötet a szekréció krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, mint az egészséges egyének gyakran csökken, van egy olyan tendencia, hogy csökkentse, és a koncentráció-hidrogén-karbonát, a hasnyál. A megnövekedett enzimkoncentráció gyakran megfigyelhető a korai szakaszában a degeneratív gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben. A hiperszekréció ebben az esetben azzal magyarázható, hipertrófia és hiperplázia hasnyálmirigy epiteliális tubulusok.
Izolátum számos fajta patológiás hasnyálmirigy-kiválasztás, előforduló különböző hasnyálmirigy patológiai (DREILING D., 1975):
- Az általános hiánya szekréció - térfogatának csökkenését a szekréció, hidrogén-karbonát lúgosságot és enzimkoncentráció, általában megfigyelhető következtében elzáródás hasnyálmirigy-vezeték a régióban a fejét a tumor helyén ebben a zónában, és a legsúlyosabb formáinak krónikus pancreatitis.
- Csökkentett térfogatú szekréció normál koncentrációja a bikarbonát és enzimek, ami több jellemző részleges elzáródása a hasnyálmirigy-vezeték, leggyakrabban alapján a tumor lézió mirigy testet.
- „Minőség csökkent szekréció” - koncentrációjának csökkentésére hidrogén-karbonát és enzimek, és néha állandó térfogaton szekréció, hogy általában jellemző a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
- Ritka esetekben izolált enzim hiány krónikus pancreatitis, felmerült alapján táplálkozási rendellenességek, különösen, ha alacsony kalóriatartalmú étrend alacsony fehérjetartalmú élelmiszer.
Sósav teszt
Mint természetes stimulátora hasnyálmirigy-kiválasztás alkalmazásával 0,5% -os sósav-oldatot (dózisban 30 ml) intraduodenálisan szondán keresztül adagoljuk, és az is, olívaolaj vagy napraforgóolaj (25 ml). Az akció ezen ingerek a hasnyálmirigy-kiválasztás közvetíti kiválasztása bél hormonok, szekretin hatása alatt a sósav és pankreozimint az olaj felvétele után. Ennek megfelelően a sósav felhasználása főként hozzájárul a bikarbonátok felszabadulásához és az olívaolaj-erjesztéshez. A hasnyálmirigy váladékozásának vizsgálata és vizsgálata általában megfelel az intravénásán beadott serkentőszerek alkalmazásának.
Annak ellenére, hogy az egyszerűség és a rendelkezésre ez a verzió a tanulmány termel kevesebb pontos információkat, különösen akkor, ha használják a stimulátor sósav, mint a minta pankreozimint és secretin. Az egyidejű alkalmazása a két élvezeti exokrin hasnyálmirigy nehéz, mert szükség van egy kétlépcsős vizsgálatot - megterhelőbb a beteg számára.
A Lund-teszt
G. Lundh (1962) egyszerűsített vizsgálatot javasolt a hasnyálmirigy exokrin funkciójának értékelésére. A módszer abban áll, aspirációs nyombél tartalmának keresztül szonda 2 órán beadása után álló standard reggelit 5% fehérje, 6% zsírt, 15% szénhidrátot, és 300 ml vizet. A vizsgálat alapja az expozíció elve zsírsavak és a duodenum nyálkahártyáján lévő aminosavak a pancreosimin felszabadulásához vezetnek, a hasnyálmirigy természetes kiváltójaként. A szájban levő folyadékban a tripszin, a kimotripszin, az amiláz és a lipáz tartalmát 30 perces intervallumokban vizsgáljuk.
A Lund-teszt érdemei közé tartozik az egyszerűség és hozzáférhetőség, a drága hormonális gyógyszerek intravénás injekciójának hiánya. A vizsgálat hátránya a hasnyálmirigy váladékozásának előkészítése az epével és a gyomornedv keverékében a vizsgálat során, ami befolyásolja a kapott eredmények pontosságát.
Elemzés a teszt teljesítményét kutatási Lund és szekretin-pankreoziminovogo sugallja adatok összehasonlíthatósága kapott viszonylag előrehaladott szakaszában krónikus pancreatitis, míg az utóbbi teszt érzékenyebb a korai szakaszában a betegség.
A kimotripszin kimutatása a székletben
A hasnyálmirigy-enzimek szekréciójának megsértése krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek esetében is megítélhető az enzimek kémiai meghatározásában. calais . A hasnyálmirigy proteolitikus és lipolítikus enzimjei közül az egyik legstabilabb kimotripszin , amely a székletben szobahőmérsékleten legfeljebb 2 hétig fennmarad.
A vizsgálatot az összes orális enzimkészítmény visszavonása után 3 nappal végezzük. Előnyösen egy kis mennyiséget (1 g) kell venni a napi székletmennyiségből. Az elv a módszer azon alapul, hasítással kimotripszin N-acetil-tirozin-etil-észtert a kialakulását savas termékek titráljuk lúggal.
Az exokrin hasnyálmirigy-funkció kimondott megsértésével a teszt a kimotripszin-tartalom jelentős csökkenését mutatja. Mérsékelt funkcionális rendellenességekkel azonban jelentős számú hamis-pozitív és hamis negatív eredményt észlelnek. Ebben a tekintetben a meghatározás a bélsár kimotripszin által elismert legtöbb szerző kifejezett kísérleti vizsgálat azonosítani megsértése exokrin hasnyálmirigy működését különböző jellegű.
Az élelmiszer-összetevők emészthetőségének meghatározása
Rendszerint közvetett módszereket használnak. A mirigy külső kiválasztódásának állapotát közvetetten meg lehet ítélni a különböző élelmiszer-összetevők, különösen a zsírok és fehérjék emészthetőségének mértéke alapján. Az emészthetőség értékelésének legegyszerűbb módszere a minőségi trágár tanulmány, olyan körülmények között, amelyeket alaposan betartanak a magas zsírtartalmú és hústartalmú diétás betegek számára.
Általában 3 napon belül kijelöl egy Schmidt étrendet, amely 105 g fehérjét, 135 g zsírt és 180 g szénhidrátot tartalmaz. Azoknál az embereknél, akik nem tolerálják a hasonló étrendet, ennek a tanulmánynak a teljesítménye lehetetlen.
A hasnyálmirigy exokrin elégtelenségére utaló jelek a székletben megnövekedett tartalom semleges zsír és enyhén módosított zsírsavtartalmú vízzel mossuk. A rendelkezésre állás alkotók a széklet nagyobb mennyiségét jelzi izomrostok, amely a szokásos körülményekkel ellentétben kismértékben változik megőrzött csíkos mintával és éles végekkel.
Pontosabban meg kell határozni a zsír tartalmának kvantitatív meghatározását a székletben kémiai módszerekkel. A vizsgálat során 100 g zsír napi bevitelére van szükség 2-3 napig a vizsgálat előtt és a vizsgálat 3 napján. Az átlagos napi veszteség meghaladja a 6% zsírt a székletnél steatorrhea és azt sugallja, hogy a hasnyálmirigy-szekréció nem megfelelő.
Ezek a tesztek nem nagyon érzékenyek; A steatorrhea csak akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy lipáz termelése a normálérték 10% -a alatt van. Azt is nem teszik lehetővé, hogy különbséget steatorrhea „hasnyálmirigy”, és az alapján felszívódási zavar (zsír felszívódási zavar a belekben). Mennyiségi meghatározása steato- alkotók és kémiailag jól technikailag nehéz és megterhelő a beteg számára elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy a bőséges zsírtartalmú étrend.
Radioizotóp módszer
A steato- és kreatororrhoea mennyiségi értékelését kényelmesebben a radioizotóp módszerrel végezzük. Meg kell jegyezni, hogy steatorrhea lehet hiánya miatt a hasnyálmirigy lipáz és felszívódási zavar zsír a bélben. Jelenlétében a felszívódási zavar, károsodott felszívódása minden típusú zsír, ami növelte a a széklettel ürül ki. Amikor az elváltozás a hasnyálmirigy, különösen a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a szívó törött csak azokat lipidek, amelyek előre kell hasítja lipáz.
Azonosításához steatorrhea által okozott hiány hasnyálmirigy lipázt alkalmazunk egy vizsgálati trioleát, glicerin-jelölt 131 I. A drogot bevették dózisban 0,15 mkKyu / testsúly kg hígítva 30 ml növényi olaj. Ezután a széklet tömegeit 3 napig összegyűjtjük. rádióaktivitás összegyűjtött széklet a szcintillációs számlálóval számoljuk a bevezetett izotóp teljes mennyiségének százalékában. Izolálása egy széket több mint 6% a radioaktív izotóp jelenlétére utal steatorrhea, míg a radioaktív izotóp származó terméket, 10% -ot meghaladó, akkor beszélhetünk egy meglehetősen súlyos steatorrhoea.
Meghatározása kreatory szinten végzett hasonló eljárást, melyhez rendszerint az albumin jelölt 131 I. kritikus szintet, ami arra utal, jelenlétében kreatory érkezik 5% a kiosztott radioaktív jód, és a radioaktivitást 10% vagy több, a jód kell beszélni egy széklet kifejezett mértékben Alkotók .
PUBA teszt
Közül a közvetett módszerei státusának értékelésekor exokrin hasnyálmirigy funkció közé fok meghatározásának hasítási benzoil-tirozil-amino-benzoesav A bélben alkotnak para-amino-benzoesav - PABA teszt (Imondi A. és munkatársai, 1972). Az elv a diagnosztikai módszer értékelése alapján fokának hasítás peptidek a vékonybélben hatására kimotripszin. A split parahaminobenzoesav abszorbeálódik és kiválasztódik a vizelettel. Így, az összeg a aminobenzoesav megjelent egy bizonyos ideig, miután megkapta a standard dózis a hatóanyag, lehetővé teszi, hogy számszerűsíteni a exokrin funkció hasnyálmirigy.
A kísérletekhez a vizsgálat szájon át 1 g benzoil-tirozil-amino-benzoesav (tartalmazó 340 mg para-amino-benzoesav). A vizsgázónak a vizsgálatot megelőző napon kizárnia kell az enzimkészítményeket, a szulfonamidokat, a diuretikumokat és az alkoholokat. Miután a gyógyszer szedését, amely para-amino-benzoesav, vizeletet gyűjtöttünk 8 órán át. Parabének fotometriásan határozzuk meg a vizeletben. Általában 8 órán át vizelettel a para-aminobenzoesav 51-78% -a szabadul fel.
Ha súlyos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kiválasztási aminobenzoesav lényegesen csökkenthető, gyakran kevesebb, mint a fele. A PBA-teszt lehetővé teszi az exokrin hasnyálmirigy-funkciók mind mérsékelt, mind súlyos rendellenességeinek meghatározását. Ez a vizsgálat alkalmas a hasnyálmirigy-elváltozások elsődleges kimutatására szolgáló tömegvizsgálati eljárásként.
Elasztáz teszt
A meglévő, nem invazív tesztekkel ellentétben az elasztáz teszt lehetővé teszi az endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatását a betegség korai szakaszában. elasztáz a székletben a legpontosabban tükrözi az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget, t. Más enzimekkel ellentétben a bélrendszeren való áthaladás során nem inaktiválódik.
A standard elasztáz koprológiai vizsgálat humán hasnyálmirigy-elasztáz monoklonális antitesteket tartalmaz. A poliklonális antitesteken alapuló vizsgálatoktól eltérően érzékeny és specifikus csak a humán hasnyálmirigy-elasztázra 1.
A 6. táblázatban a hasnyálmirigy-elasztáz fluktuációját mutatjuk be a székletben.
6. táblázat A hasnyálmirigy elasztáz tartalma a székletben.
Az elasztáz teszt specifikusabb és érzékenyebb az exokrin hasnyálmirigy elégtelenségének rutinszerű módszerével összehasonlítva (7. táblázat).
7. táblázat: Az exokrin hasnyálmirigy-funkció elégtelenségének meghatározására szolgáló különböző módszerek specificitása és érzékenysége összehasonlító jellemzői.
|
A zsírok meghatározása a székletben |
Elasztáz meghatározása székletben |
|
| sajátosság | A zsír növekedése a székletben nemcsak az exokrin hasnyálmirigy elégtelenségére jellemző | Az elasztáz csökkentése a székletben csak az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségre jellemző |
| érzékenység | Az exokrin hasnyálmirigy - elégtelenség vagy abszorpciós rendellenességek nyilvántartása a vékonybél az esetek 30% -ában | Az esetek 93% -ban exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget regisztrál |
| Diagnosztikai képességek | A zsír növekedését a székletben csak akkor határozták meg, ha a funkcionális hasnyálmirigy-szövet az eredeti 10% -ára csökken (a többit kicserélik) | A betegség kialakulásakor az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség meghatározása - enyhe és mérsékelt formák |
A koprológiai elasztáz teszt kijelölésére utaló jelek:
- az akut és krónikus pancreatitis diagnózisa;
- mennyiségi értékelés az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség csökkenésének mértékéről;
- a kezelés hatékonyságának értékelése (az enzimpótló kezelés dózisainak empirikus kiválasztása helyett).
A széklet elasztázának tanulmányozása exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel járó betegségekre utal: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, kolelithiasis, diabetes mellitus, a gastrectomia után, a gyomor és a belek resectiói, a differenciáldiagnózis "Akut has."
Elasztáz is kimutatható a szérumban. Fontos jellemzője a elasztáz szérum-teszt az, hogy érzékeli az a tény, a megjelenése enzimek a vérben a hasnyálmirigy (úgynevezett „kijátszása enzimek”), amely következik be akut hasnyálmirigy-gyulladás. Ez aktiválja az enzimeket már a hasnyálmirigyben, majd az acinussejtek membránjainak és az edények endotéliumának megsemmisítésével a véráramba való belépése miatt.
Az elasztáz meghatározása a szérumban számos előnnyel jár a vér amiláz definíciójával szemben (8. táblázat).
8. táblázat A hasnyálmirigy-enzim diagnosztikai módszereinek specificitása és érzékenysége összehasonlító jellemzői.
|
Vérszérum amiláz |
Szérum elasztáz |
|
| sajátosság | Az akut hasnyálmirigy-gyulladás mellett a vesék, a nyálmirigyek és a máj betegségei is növekednek | Specifikus, csak akut pancreatitis esetén határozható meg |
| érzékenység | Az akut pancreatitisben szenvedő betegek 35% -ában regisztrálják | Az akut pancreatitisben szenvedő betegek 100% -ánál regisztrálják |
A vizsgálathoz a következő berendezések szükségesek:
- spektrofotométer ELISA-hoz (hullámhossz 405 nm);
- automatikus 8-csatorna pipetta;
- laboratóriumi mérlegek.
A "Shebo-Biotech" IFA-készletet a székletben lévő elasztáz 1 meghatározására 41 minta vizsgálatára tervezték. Az elasztáz 1 székletben végzett vizsgálatának időtartama nem haladja meg a 4 órát. A minták tárolása 4-8 foktól 3 napig, mínusz 20 o C-tól egy évig lehetséges. A székletből készült lezárt minták szobahőmérsékleten több napig is szállíthatók, beleértve postai úton.
Annak szükségességét, hogy az orvosi kutatás bélsár elasztáz enzim fordul elő, annak a ténynek köszönhető, hogy az enzim a hasnyálmirigy által termelt, nem képes a pusztulástól, mivel az emberi bélben. Az elasztáz szintje az emberi emésztőrendszer működésének fő jele. Evéskor az elasztáz az emberi szervezetbe jut, és nem befolyásolja a vizsgálat kimenetelét.
Az újszülött gyermekeknél az elasztáz szintje alacsony, és csak két hetes életkor elérése után érik el a felnőtt személy szintjét.
Hasnyálmirigy elasztáz 1
Annak érdekében, hogy viszonylag értékelésére exokrin funkciója a hasnyálmirigy, át kell haladnia bélsár hasnyálmirigy elasztáz, kialakítva a leginkább mirigy és szekretálnak együtt emésztési anyagok a kezdeti vékonybélben. Mivel a bélben van, az elasztáz nem bomlik, ezért az elemzés felismerésére szolgál ennek a szervnek a betegségei. Tartalma a székletben szorosan összefügg a hasnyálmirigy szervének emésztési funkciójával, és a koncentráció csökkenése az összes termelő enzim csökkenését jelzi. Abban az esetben, ha a beteg elkezdi a kezelést, mielőtt a széklet elemzését megadná, nem szabad megszakítani.
A jelek a jelenléte exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a hasi diszkomfort táplálkozás után, puffadás, bél dysbiosis, bélelzáródás, hasmenés, nagy tömegű széklet, a jelenléte a különböző színű, a jelenléte széklet feldolgozatlan ételmaradékokat, súlycsökkentés és más.
Az elasztáz ürülékének elemzése szükséges a következők meghatározásához:
- cisztás fibrózis;
- akut és krónikus pancreatitis;
- cholelithiasis (kövek kialakulása az epehólyagban);
- a hasnyálmirigy daganata;
- diabetes mellitus;
- crohn-betegség stb.
Amikor a gyermekeknél cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) megbetegedését elfogadják, hogy tanulmányozzák az elasztáz 1 szintjét a székletben egyszer, hat hónap alatt, és legalább ezt az időszakot.
Ezenkívül az elemzés segítségével megismerheti az emésztőrendszer nem megfelelő működésének okait a betegség jelenlétében. Ezeket az okokat a preklinikai vizsgálat igazolja.
A tanulmány elkészítése és végrehajtása
A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek nem szabad abbahagynia a szedést gyógyszerek. Mielőtt a széklet elasztáz átadás a betegnek meg kell gyűjteni a szükséges mennyiségű ez a reggel egy speciális üveg műanyag műanyag spatulával, majd töltse meg a részleteket, hogy aláír és átad a vizsgált cal laborba.
Ennek a vizsgálatnak az elsődleges felülete az elasztáz gyenge eloszlása (az anyag hosszú távú megőrzése pozitív körülmények között).
A vizsgálathoz kis kiviteli példány szükséges. Néhány módszeres technika segítségével immunológiai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy-elasztáz 1 kimutatását.
Ezenkívül egy enzim immunvizsgálatot is alkalmaznak. A tanulmány eredményeit a folyóirat tartalmazza.
A hasnyálmirigy elasztáz kimutatására szolgáló eljárás alkalmazásának indoklása 1
A szabályozási határ az 1. elasztáz tartalom a szervezetben 360 μg / ml-nek felel meg.
Az 1-es hasnyálmirigy-elasztáz nem változtatja meg alakját és szerkezetét saját biológiai stabilitása miatt, ezért jelenléte a székletben egyértelműen meghatározza a hasnyálmirigy működését.
Az 1-es hasnyálmirigy-elasztáz kimutatását követően a kapott eredményeket összehasonlítjuk az elvégzett invazív tesztekkel. Ezzel szemben a elfogadott szabványok a laboratóriumban ma, kimutatható a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, például a használata coprological vizsgálat, valamint a teszt lefolytatásához a hatékonyságát proteolitikus enzimek van egy lista ellátások:
- a hasnyálmirigy emésztési funkciójának megsértésének szintjének kimutatása és mérése;
- a vizsgálat végrehajtása nem teszi lehetővé az enzimkészítmények kezelésének abbahagyását, mivel a széklet egy példája megfelelően meghatározhatja a betegség szintjét;
- a nagy szakítószilárdság lehetővé teszi, hogy ne állítsanak be időkeretet a székletminták megőrzésére.
Napjainkban széles körben elterjedt az elasztáz teszt alkalmazása, amely lehetővé teszi az emésztőrendszeri rendellenesség fokának meghatározását a betegség kezdeti szakaszában.
A székletben lévő elasztáz legjobban képes az exokrin elégtelenséget tükrözni, mivel más enzimektől eltérően nem képes inaktiválni a vastagbélben való áthelyezés során.
A standardnak tekintett elasztáz teszt antitesteket termel, amelyeket immunsejtek termelnek a hasnyálmirigy elasztázához. A vérszérumban kialakult antitesteken alapuló tesztekkel ellentétben, az elasztáz 1 esetében csak a legnagyobb jelentőséggel és egyediséggel bír.
