E14 مرض السكري غير محدد

داء السكري هو مرض يصيب الجسم حيث يفقد القدرة على استخدام الجلوكوز للحصول على الطاقة. تحدث مثل هذه الانتهاكات نتيجة لانهيار مستوى الانسولين أو انخفاض في المناعة لتأثيره. تتميز بأنها أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا. في بعض الأحيان ، يمكن توريث الاستعداد لها. عوامل الخطر تعتمد بشكل كامل على نوع المرض.

في مجال الطب ، هناك العديد من الأقسام الفرعية للأمراض. وهناك مفهوم معين ، كما ICD 10 مع رموز من أشكال مختلفة. إذا كنت فك اختصار لفهم كامل، فمن الأمراض الدولي المصنف 10. وهناك كان في عام 2007، عندما تقرر الحاجة لتشفير جميع التشخيصات القائمة. مرض السكري (DM) كما لم يمر ICD.

ووفقا لهذه الوثيقة الرسمية تشير SD لأمراض الغدد الصماء، يشار إلى أن السبب الرئيسي لتشكيل تعتبر الشعور بالضيق نقص الأنسولين أو وجود فائض. نتيجة لهذا الانتهاك ، يصبح ارتفاع السكر في الدم ، إذا كان القول بكلمات بسيطة ، هو مستوى عالي من الجلوكوز. يجري تشكيلها ، داء السكري يسبب اضطرابات استقلابية خطيرة.

تصنيف المرض

إذا كان المريض لديه 0 في السجل الطبي ، فهذا يعني أن المرض هو غيبوبة. غيبوبة هي ketoacidotic ، hypersmolar ، hypoglycemic.

وينقسم هذا الأخير إلى الحماض الكيتوني دون غيبوبة مع الحماض الكيتوني.

1. يشير الرمز 2 مع علامة زائد + إلى أن التكوين كان ضررًا في الكلى. تحت رمز 08 * 3 ، يتم إخفاء اعتلال الكلية من نوع السكري.
2. إذا أشار الطبيب إلى رقم 3+ - فهذا يعني تلف العين. ربما تطور أمراض العين: اعتلال الشبكية أو الجلوكوما.
3. داء السكري مع علامة 4+ يشار إلى مضاعفات عصبية.
4. مع الشكل 5 ، هو اضطراب في الدورة الدموية الطرفية. مظاهر محتملة من القرح والغرغرينا.
5. في حالة تعيين الغدد الصماء 6 أو 7 ، فيجب فهمها على أنها نوع من المرض الدقيق ومتعددة ، على التوالي.
6. إذا كان هناك علامة على 8 على البطاقة - انها سيئة للغاية ، لأنه لا يعني مضاعفات محددة
7. أسوأ من ذلك 9 - في هذه الحالة ، لا توجد تعقيدات على الإطلاق.

وتصف هذه الوثيقة أيضًا أنواع وطرق علاج المرض ، والفترات التي يحدث فيها المرض والظهور ، والميل إلى الكيتوزي.

في E12 وصف SD ، الذي يظهر بسبب عدم كفاية النظام الغذائي ينقسم إلى نوعين: الأول - يعتمد على الأنسولين والثاني - غير معتمد على الأنسولين. ما هي المضاعفات في هذه الحالات ، ولأي أسباب تحدث ، كما يشار إلى الأعراض وطرق العلاج في نفس القسم. وضع المواليد الجدد علامة P70.2 ، ولا تزال والدته تشير إلى O24 في الحمل.

في العمود E11 يوصف نوع المرض المستقل الأنسولين بالتفصيل. قسم يحتوي على العديد من الأقسام الفرعية التي أي شخص على مسار نوع المرض إلى السمنة أم لا، عن الفترة من تطور المرض، وعدم التعرض للالكيتوزيه. كما يصف كيف يتطور المرض. هناك رموز للحمل وحديثي الولادة.

من أجل راحة عمل أخصائي الغدد الصماء ، تم إنشاء قسم خاص E13 في الوثيقة. أنه يحتوي على جميع المعلومات التي يحتاجها حول الأشكال الدقيقة لتشكيل المرض.

في E14 ، يشار أشكال أشكال غير محددة مع كل العواقب التي تلت ذلك.

تهدف أي طريقة للعلاج إلى إنشاء سيطرة كاملة على مستوى الجلوكوز. إذا ذهبت إلى تفاصيل أكثر تفصيلا، ما يقرب من 10٪ من جميع السكري insulinozavisyaschie سوء، والباقي للحاجة ماسة إلى اتباع نظام غذائي اختيار صحيح والأدوية عن طريق الفم لخفض مستوى السكر في الدم. الامتثال الصارم لجميع هذه المتطلبات يمكن أن يعطي ، إن لم يكن كل ، العديد من المرضى ، يقود نمط حياة طبيعي.

داء السكري - مرض يفقد فيه الجسم القدرة على استخدام الجلوكوز لإنتاج الطاقة ، نتيجة لانتهاك المستوى الكمي لهرمون الأنسولين أو انخفاض في الحساسية تجاه عمله. وهو واحد من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا. في بعض الأحيان يتم توريث الاستعداد لهذا المرض. عوامل الخطر تعتمد على نوع المرض.

داء السكري  تتميز إما إفراز هرمون الأنسولين غير الكافي من البنكرياس ، أو عن طريق مقاومة خلايا الجسم لتأثيراته. في داء السكري  تضطر الخلايا لاستخدام مصادر أخرى للطاقة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور في الجسم من المنتجات الثانوية السامة من عملية التمثيل الغذائي. يتراكم الغلوكوز غير المستخدم في الدم والبول ، والذي يتجلى في أعراض مثل التبول المتكرر والعطش.

يهدف علاج المرض إلى السيطرة على مستوى السكر في الدم. ما يقرب من 10 ٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج داء السكري، تعتمد على حقن الأنسولين ، التي يصنعونها لأنفسهم طوال حياتهم. يحتاج المرضى المتبقون إلى نظام غذائي مختار بعناية وغالبا - في مستحضرات سكر الدم عن طريق الفم. إن الامتثال لهذه الإجراءات يسمح لمعظم المرضى بأن يعيشوا حياة طبيعية. ومن بين مضاعفات مرض السكري أمراض العيون والكليتين والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، داء السكري  يضعف نظام المناعة في الجسم ، مما يزيد من قابلية الشخص للعدوى ، مثل التهاب المثانة. المرض عادة ما يكون مزمنًا ، ولا توجد طرق العلاج التي تؤدي إلى الشفاء التام في الوقت الحالي.

هناك نوعان من الأشكال الرئيسية داء السكري: داء السكري  النوع الأول والنوع الثاني.

داء السكري  النوع الأول عادة ما يحدث تطور المرض بسرعة في مرحلة الطفولة أو المراهقة. لا يستبعد أهمية اتباع نظام غذائي ، هذا النوع داء السكري  يجب علاجها بحقن الأنسولين.

داء السكري  النوع الثاني. هذا هو نوع أكثر شيوعا من مرض السكري. مع هذا الشكل ، يستمر البنكرياس في إنتاج الأنسولين ، لكن خلايا الجسم تفقد حساسية لتأثيراته. هذا النوع من مرض السكري يؤثر في الغالب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 ، وهذا المرض هو أكثر شيوعا بين الناس الذين يعانون من زيادة الوزن. يتطور المرض ببطء ، وغالبًا ما يكون دون أن يلاحظه أحد لسنوات عديدة. أحيانا يمكن السيطرة على المرض فقط بمساعدة تصحيح النظام الغذائي ، على الرغم من أنه قد يكون هناك حاجة لعقاقير سكر الدم عن طريق الفم ونادرا - في حقن الانسولين.

داء السكري  في بعض الأحيان يمكن أن تتطور خلال فترة الحمل. وعادة ما يعالج هذا المرض ، الذي يسمى داء السكري للنساء الحوامل ، بالأنسولين ، مما يساعد على الحفاظ على صحة الأم والطفل. عادةً ما يختفي مرض السكري عند النساء الحوامل بعد الولادة ، ومع ذلك ، فإن النساء اللاتي تعرضن له سيواجهن خطرًا أكبر للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في المستقبل.

داء السكري  النوع الأول يحدث عادة بسبب رد فعل مرضي للجسم ، حيث يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. لا تعرف أسباب بدء هذه العملية في الوقت الحالي ، على الرغم من أنها قد تشمل عدوى فيروسية. في بعض الحالات ، يحدث تدمير الأنسجة المنتجة للأنسولين بعد التهاب البنكرياس.

في تطور مرض السكري ، قد يلعب العامل الوراثي أيضًا دورًا ، على الرغم من تعقيد نموذج نقل علم الوراثة. طفل يعاني والداه داء السكري  النوع الأول ، فإن خطر الإصابة بالمرض كبير. ومع ذلك ، فإن والدي معظم الأطفال مع داء السكري  هذا النوع من المرض لا يعاني.

هي أقل دراسة أسباب مرض السكري من النوع الثاني ، على الرغم من أن العوامل الوراثية والسمنة تلعب دورا هاما هنا. داء السكري  النوع الثاني هو مشكلة للمجتمع الذي أصبح أكثر حدة بسبب الانتشار الواسع للمرض ، وأيضا بسبب الزيادة في كمية الطعام الممتص عند حصة السكان ، مما يؤدي إلى زيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة.

ويسمى الجمع بين السمنة المفرطة وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول باسم متلازمة التمثيل الغذائي.

تشمل الأعراض الرئيسية لكل من مرض السكري:

زيادة التبول

العطش وجفاف الفم.

اضطرابات النوم الناجمة عن الحاجة إلى زيارة المرحاض بشكل متكرر ؛

انخفاض الكفاءة

اضطراب بصري.

في داء السكري  نوع يمكنني أيضا تجربة فقدان الوزن. في بعض المرضى ، فإن أول علامة على هذا المرض هو تطور الحماض الكيتوني. قد تشمل أعراض الحماض الكيتوني ما يلي:

الغثيان والقيء ، في بعض الأحيان في تركيبة مع ألم في البطن.

النعاس.

رائحة الاسيتون من الفم.

الارتباك في الوعي.

حدوث مثل هذه الأعراض يتطلب عناية طبية فورية ، لأن تطورها في غياب تدابير عاجلة يؤدي إلى الجفاف الشديد والغيبوبة. وتشمل التدخلات الطبية في حالات الطوارئ سوائل عن طريق الوريد لتصحيح الجفاف واستعادة التوازن الكيميائي للدم ، فضلا عن حقن الأنسولين حتى تتمكن الخلايا من امتصاص السكر من الدم.

داء السكري  يمكن أن يؤدي إلى تطور كل من مضاعفات قصيرة الأجل ومزمنة. تستجيب المضاعفات قصيرة المدى بشكل جيد للعلاج ، ولكن يمكن التحكم في المضاعفات المزمنة بصعوبة ، ويمكن أن يؤدي تطورها إلى موت المريض قبل الأوان.

مضاعفات على المدى القصير.  تعويضا سيئا أو تم التخلي عنها تماما دون علاج داء السكري  النوع الأول يمكن أن يؤدي إلى تطور الحماض الكيتوني ، وأعطيت أعراض منها أعلاه.

واحد من المضاعفات الأكثر شيوعا في علاج مرض السكري من كلا النوعين هو نقص السكر في الدم - وهي الحالة التي تنخفض فيها مستويات السكر في الدم إلى مستويات خطيرة. غالبًا ما يحدث نقص السكر في الدم بسبب ضعف التوازن بين كمية الطعام التي يتم تناولها وجرعات الأنسولين. المرض أكثر شيوعًا في مرضى السكري من النوع الأول ، ولكن يمكن أن يتطور لدى مرضى السكري من النوع الثاني الذين يتناولون مشتقات اليوريا. نقص السكر في الدم غير الصحي يؤدي إلى فقدان الوعي والغيبوبة.

المضاعفات المزمنة.  المضاعفات المزمنة داء السكري، والتي هي التهديد الرئيسي لصحة المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، تنشأ في نهاية المطاف حتى في المرضى الذين يعانون من مرض تعويض جيد. إن الرصد الدقيق لمستويات السكر في الدم يقلل من خطر حدوث مثل هذه المشاكل ، ويساعد التعرف المبكر لها على التحكم في مسارها.

الناس يعانون داء السكري، زيادة خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية. الأوعية الدموية الكبيرة يمكن أن تتأثر بتصلب الشرايين - السبب الرئيسي الذي يسبب مرض نقص تروية القلب والسكتة الدماغية. غالبًا ما يوجد مستوى مرتفع من الكوليسترول في الدم ، والذي يساهم في تطور تصلب الشرايين ، بين المرضى داء السكري. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يرتبط مرض السكري مع ارتفاع ضغط الدم ، وهو عامل خطر آخر لأمراض القلب والأوعية الدموية.

مضاعفة مزمنة أخرى داء السكري  هي هزيمة الأوعية الدموية الصغيرة في جميع الأنسجة والأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.

إذا تضررت إمدادات الدم إلى الأعصاب ، بسبب مرض السكري ، فمن الممكن إلحاق الضرر بالنهايات العصبية. في هذه الحالة ، قد يكون هناك فقدان تدريجي للحساسية ، بدءا من اليدين والقدمين ، في بعض الأحيان تنتقل أعلى على طول الطرف بأكمله. قد تشمل الأعراض أيضًا الدوخة أثناء الوقوف وعدم القدرة على الانتصاب عند الرجال. يؤدي فقدان الإحساس إلى جانب ضعف إمدادات الدم إلى جعل الساقين أكثر عرضة للتقرح وتطور الغنغرينا.

يمكن أن تؤدي هزيمة الأوعية الدموية الصغيرة للكلية إلى تطور الفشل الكلوي المزمن أو تقدمه حتى المرحلة النهائية من الفشل ، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى مدى الحياة أو زرع الكلى.
أولا ، سيقوم الطبيب بتوجيه المريض إلى أخذ البول للتحليل لتحديد وجود السكر فيه. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الدم ، والذي يسمح لك بالتحقق من مستوى السكر الموجود فيه. إذا كانت قراءة السكر في الدم ضمن حدود الحدود ، يمكن للمريض تكرار فحص الدم في الصباح على معدة فارغة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للمريض التبرع بالدم لتحديد مستوى الهيموجلوبين السكري - شكل معدل من الصبغة في خلايا الدم الحمراء، وزيادة تركيز والتي أيضا على قراءات عالية من مستويات السكر في الدم على مدى عدة أسابيع أو أشهر.

لكل مريض يعاني داء السكرييجب أن يكون الهدف الرئيسي للعلاج هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن حدود مقبولة. مطلوب العلاج عادة إلى الحفاظ عليها في جميع مراحل الحياة، وسوف يضطر المريض أن يقرر يوميا مسؤول بشأن تعديل النظام الغذائي والأدوية جرعات.

داء السكري  النوع الأول يتم علاج هذا النوع من المرض دائمًا بمعالجة الأنسولين. يتوفر الأنسولين في مجموعة متنوعة من الأشكال ، بما في ذلك أشكال عالية السرعة ، وأشكال طويلة المفعول ومزيج من الاثنين معا. يتطلب نظام العلاج اختيار الأفراد ، ويمكن أن تتكون من مجموعة من العلاج بالأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم. يمكن للمريض تعلم كيفية جعل حقن الأنسولين لنفسه ، واختيار نظام غذائي وقياس مستوى السكر في الدم ، كما هو موضح أدناه. إذا كان مرض السكري هو من الصعب السيطرة عليها، والمريض يمكن تعيين مضخة الأنسولين، التي توفر الانسولين عن طريق قسطرة مزروع تحت الجلد.

الطريقة الوحيدة للعلاج تماما داء السكري  النوع الأول ، هو زرع البنكرياس ، ولكن هذه العملية لم يتم العثور على تطبيق واسع ، TK. هناك احتمال رفض العضو المزروع من قبل الهيئة، وبالتالي الحاجة لحياة بكاملها تناول الأدوية التي تقمع استجابة المناعة في الجسم.

داء السكري  النوع الثاني. يمكن للكثير من المصابين بهذا النوع من الأمراض أن ينظموا مستوى السكر في الدم من خلال التمارين الرياضية المنتظمة واتباع نظام غذائي صحي مصمم لتحقيق الوزن المثالي.

فمن الضروري لدعم استخدام الدهون على مستوى منخفض، والحصول على الطاقة اللازمة من الكربوهيدرات المعقدة للحد من التقلبات في مستويات السكر في الدم إلى أدنى حد ممكن. يجب أن يوفر النظام الغذائي كمية ثابتة يومية من السعرات الحرارية ، مع نسب غير متغيرة من البروتينات والكربوهيدرات والدهون.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض قياس مستويات السكر في الدم بانتظام. إذا كان الامتثال للنظام الغذائي فقط لا يكفي للحفاظ على مستويات السكر الطبيعية ، قد يصف المريض بالإضافة إلى ذلك واحد أو أكثر من أدوية سكر الدم. ربما، وسيبدأ العلاج بالأدوية في شكل شفوي، مثل مشتقات مركبات السلفونيل يوريا، التي تحفز إفراز الأنسولين من البنكرياس، أو الميتفورمين، مما يساعد أنسجة الجسم على امتصاص الجلوكوز. الأدوية الجديدة الأخرى مثل بيوجليتازوني أو روزيجليتازون، يمكن أن تخفض نسبة السكر في الدم، وتحسين حساسية الخلايا لآثاره.

داء السكري  قد يكون سبب الوفاة المبكرة للمريض ، عادة بسبب مضاعفات من الجهاز القلبي الوعائي. ومع ذلك، نجاح في مراقبة مستويات السكر في الدم في تركيبة مع نمط حياة صحي أسهل لتحقيق تعويض المرض، مما يسمح للناس للحفاظ على معاناتهم حياة طبيعية تقريبا.

اكتب 2 DM  - مرض مزمن تسببه مقاومة الانسولين والنسبي السائد نقص الانسولين أو خلل أساسي في إفراز الأنسولين مع أو بدون مقاومة الانسولين ذلك. يشكل مرض السكري من النوع 2 80 ٪ من جميع حالات مرض السكري.

ICD-10 التصنيف الدولي للأمراض رمز:

• إي 11 - داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

إحصائيات

  - 300: 100 000 نسمة. العمر السائد هو عادة بعد 35 سنة. الجنس السائد هو الإناث. النوع الثاني من داء السكري هو الشكل الأكثر شيوعا لمرض السكري (80-90 ٪ من الحالات).

السكر السكري 2 أنواع: الأسباب

عوامل الخطر

العوامل الوراثية (انظر أدناه) والسمنة. التوافق مع التوائم المتماثلة هو 100٪.

مرض السكري، نوع 2 (* 138430، 2q24 1 انزيم خلل جيني الجلسرين - 3 - فوسفات نازعة - 2 GPD2). يقع الجلسرين الميتوكوندريا فوسفات نازعة (EC 1. 99. 1. 5) على السطح الخارجي للغشاء الداخلي الميتوكوندريا ويحفز تحويل الجلسرين أحادي الاتجاه - 3 - فوسفات فوسفات ثنائي هيدروكسي أسيتون. نازعة الميتوكوندريا الجلسرين الفوسفات و- المكونات الرئيسية لحساسية الجلوكوز ب - الخلايا في البنكرياس. نقص هذا الانزيم يساهم في تدهور اطلاق الانسولين حفز الجلوكوز في العديد من النماذج الحيوانية من مرض السكري من النوع 2.

DM، type 2 (* 138033، 17q25، defect of the receptor gene to glucagon GCGR).

عيوب الجين لمستقبل الانسولين. داء السكري من النوع 2 مع الجلد شواك اسوداد (* 147670، 19p13 2، مستقبلات الأنسولين خلل جيني INSR، Â). سريريا: مرض الجن، والشابات - ترجيل، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وتضخم البظر، اضطرابات الحيض. الجمجمة الضيقة الحثل الشحمي. تضخم في الأطراف. قصر الأصابع. جحوظ. فرط الشعر المعمم. مختبر: فرط برولاكتين الدم وارتفاع السكر في الدم. متلازمة Rabson-Mendenhall (# 262190 ، r). داء السكري من النوع 2 جنبا إلى جنب مع تضخم من الكردوس وتشوهات أخرى (فقم، وخلل التنسج الأسنان، الشعرانية، والجلد شواك مسود وآخرون). مرض السكري من النوع 2 (* 147545 ، 2q36 ، خلل في الجين IRS1). SD ، وهو شكل نادر (* 176730 ، 11p15.5 ، الجين INS ، Â).

شاب السكري  مع بداية مرحلة البلوغ - شكل غير متجانس من داء السكري من النوع 2، والذي يتجلى لمدة 25 عاما (13٪ من حالات السكري من النوع 2 في القوقازيين). السكري الأحداث ابتداء من سن البلوغ، نوع 1 (125850، 20q13، MODY1 خلل جيني، Â). السكري الأحداث ابتداء من سن البلوغ، نوع 2 (125851، ساعة 7، غلوكوكيناز الجينات عيب GCK، 138079، Â). شاب السكري  ابتداء من منتصف العمر، نوع 3 (# 600496، 12q24 2، عيوب جينية TCF1، HNF1A، MODY3، ).

المرضية

  انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين مما يؤدي إلى فرط، وتعزيز تكون الدهون وتطور السمنة. التسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرض السكري من النوع 2 ليس واضحا تماما. ومن المعروف أن فرط يعزز استيعاب الصوديوم في الأنابيب الكلوية، ويعزز النشاط متعاطفة، يسبب السفن تضخم MMC (الإجراءات مولد للتفتل المقرر)، ويزيد من نقل الكالسيوم في MMC الأنسولين حساسة، ولكن فرط في حد ذاته (على سبيل المثال، في جزيري) كافية لزيادة ضغط الدم، مما يشير إلى الدور الخاص لمقاومة الأنسولين في تطوير ارتفاع ضغط الدم.

السكري من النوع 2 من داء السكري: الأعراض والأعراض

المظاهر السريرية

بداية التدريجي للمرض. يتم التعبير عن الأعراض بشكل ضعيف (نقص الميل إلى الحماض الكيتوني). تركيبة متكررة مع السمنة (80 ٪ من مرضى السكري) وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

وغالبا ما يسبق هذا المرض عن طريق مقاومة الأنسولين (متلازمة التمثيل الغذائي) متلازمة، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم واضطراب شحوم الدم (ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض HDL تركيز الكوليسترول في الدم)، وغالبا ما فرط حمض يوريك الدم.

في كثير من الأحيان يتم تحميلها تاريخ الأسرة من المرضى بأمراض مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض الشريان التاجي.

تصلب الشرايين - أكثر المضاعفات شيوعا من داء السكري من النوع 2: مرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين في الأطراف السفلية، والدماغ (مع إمكانية وضع السكتة الدماغية) والسفن الكبيرة الأخرى.

مرض السكري نوع 2: التشخيص

التشخيص

  - انظر السكري  مرض السكري.

مرض السكري نوع 2: طرق العلاج

علاج

التكتيكات العامة

  يتكون علاج السكري من النوع 2 من أربعة مكونات:. العلاج الغذائي. النشاط البدني. إدارة المخدرات سكر الدم عن طريق الفم. العلاج بالأنسولين.

معايير لتعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في مرض السكري من النوع 2.  التعويض. HbA1c 6-6 ، 5٪. نسبة السكر في الدم على معدة فارغة - 5 5 ، 5 ملمول / لتر. بعد السكر في الدم بعد الأكل -< 7, 5 ммоль/л. гликемия перед сном — 6- 7 ммоль/л. Субкомпенсация. HbA1c 6, 6- 7% . гликемия натощак — 5, 6- 6, 5 ммоль/л. постпрандиальная гликемия — < 7, 5- 9 ммоль/л. гликемия перед сном — 7, 1- 7, 5 ммоль/л. Декомпенсация. HbA1c >  7٪. صيام السكر في الدم -\u003e 6 ، 5 ملمول / لتر. بعد السكر في الدم بعد الأكل -\u003e 9 ملمول / لتر. غليكسميا قبل النوم -\u003e 7 ، 5 مليمول / لتر.

العلاج الغذائي

حمية № 9 - العلاج الأساسي للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. الهدف الرئيسي هو خفض وزن الجسم في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. الامتثال للنظام الغذائي غالبا ما يؤدي إلى تطبيع الاضطرابات الأيضية في مرض السكري من النوع 2.

مع وزن الجسم الزائد - اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (1800 جنيه من السعرات الحرارية).

الحد من الكربوهيدرات القابلة للهضم (الحلويات والعسل والمشروبات الحلوة).

التركيب الموصى به للغذاء حسب عدد السعرات الحرارية (٪). الكربوهيدرات المعقدة (المعكرونة والحبوب والبطاطس والخضروات والفواكه) 50-60 ٪. الدهون المشبعة (الحليب والجبن والدهون الحيوانية)< 10% . полиненасыщенные жиры (маргарин, растительное масло) < 10% . белки (рыба, мясо, птица, яйца, кефир, молоко, сыр, творог) < 15% . рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. алкоголь — не >  20 غ / يوم (مع مراعاة السعرات الحرارية). استهلاك معتدل من المحليات. في وجود ارتفاع ضغط الدم ، فمن الضروري للحد من تناول ملح الطعام إلى 3 غ / يوم.

النشاط البدني

الاختيار الفردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض ، وجود مضاعفات والأمراض المصاحبة.

واحدة من الشروط الرئيسية هي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (على سبيل المثال ، المشي يوميا لمدة 30 دقيقة ، والسباحة لمدة 1 ساعة 3 ص / الأسبوع).

يجب أن نتذكر أن المجهود البدني المكثف يمكن أن يسبب حالة نقص سكر الدم الحاد أو المتأخر ، لذلك يجب أن "يمارس" نظام الحمولة في الإدارة الذاتية لنسبة السكر في الدم. إذا لزم الأمر ، ينبغي تصحيح جرعة وكلاء سكر الدم قبل الحمل.

عند تركيز الجلوكوز في الدم\u003e 13-15 مليمول / لتر ، لا ينصح بالنشاط البدني.

العلاج الدوائي

الأدوية المختارة هي أدوية سكر الدم عن طريق الفم. يتم استخدامها لشدة خفيفة أو متوسطة من المرض ، عندما لا يمكن التحكم في مستوى الجلوكوز في البلازما بنظام غذائي واحد فقط. يمكن تناول الأدوية مع وجبات الطعام ، باستثناء الجليبيزيد ، الذي ينبغي وصفه قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. ابدأ بجرعة منخفضة مع زيادة تدريجية على فترات أسبوع واحد تقريبًا قبل الوصول إلى انخفاض في تركيز الجلوكوز أو إلى الجرعة القصوى.

العقاقير المفضلة هي الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم من الجيل الثاني (مشتقات السلفونيل يوريا). Glibenclamide - 1 ، 25-20 ملغ / يوم في 1-2 مرات (ما يصل إلى 10 ملغ / يوم - في 1 الاستقبال في الصباح). Glipizide - 2 ، 5-40 ملغ / يوم في 1-2 مرات (ما يصل إلى 20 ملغ / يوم - في 1 استقبال في الصباح). لا تستخدم حاليا الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم من الجيل الأول. موانع الاستعمال. مرض السكري من النوع الأول. الحماض الكيتوني. الحمل. حساسية من دواء في anamnesis. التأثيرات الضارة. نقص السكر في الدم. الأسباب: الجرعة المفرطة ، والتفاعل مع تأثيرات potentiating من أدوية السلفونيلوريا ، والأضرار التي لحقت الكلى والكبد واضطرابات النظام الغذائي. نقص سكر الدم لفترة طويلة ، وخاصة نتيجة للعلاج مع كلوربروباميد ، يتطلب دخول المستشفى وتسريب الغلوكوز في الوريد لعدة أيام. في بعض الأحيان ، وخاصة عند استخدام كلوربروباميد ، لوحظ فرط الحساسية للكحول ، تذكرنا بالتفاعل مع ديسولفيرام. نقص صوديوم الدم (في كثير من الأحيان عندما تعامل مع chlorpropamide ، لا يسبب glipizide و glyburide) قد ينجم عن تقوية عمل ADH على النبيبات الكلوية. الآثار الجانبية النادرة: تفاعلات الجلد ، أعراض الجهاز الهضمي وقمع نخاع العظم. التفاعل الدوائي. آثار الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم تقوية الساليسيلات ، clofibrate ، مضادات التخثر غير المباشرة ، الكلورامفينيكول ، الإيثانول. ب - يحجب مرضى adrenoblockers أعراض نقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب) ، وتسبب أيضا نقص السكر في الدم وتمنع استعادة الجلوكوز في الدم الطبيعي.

أدوية بديلة. الميتفورمين (البياغوانيد) - 500-550 ملغ من 2- 3 ص / يوم ؛ حاليا ، من المستحسن أن تستخدم في وقت واحد مع مشتقات السلفونيل يوريا في علاج مرض السكري من النوع 2 في تركيبة مع السمنة. موانع مع زيادة خطر تطور الحماض اللبني (الفشل الكلوي ، واستخدام وكلاء radiocontrast ، العمليات الجراحية ، MI ، التهاب البنكرياس ، نقص الأكسجين ، الخ). يجب استخدامه بحذر في فشل القلب ، وإدمان الكحول ، والمرضى المسنين ، في تركيبة مع التتراسيكلين. Acarbose (مثبط غلوكوسيديز) 25-100 ملغ 3 ص / يوم في بداية تناول الطعام لمنع نمو بعد تناول فرط سكر الدم. بطلان في الفشل الكلوي ، مرض التهاب الأمعاء ، التهاب القولون التقرحي أو انسداد الأمعاء الجزئي. مشتقات Meglitinides و phenylalanine: repaglinide ، nateglinide. حاليا ، وتشمل الممارسة السريرية glitazones (thiazolidinediones ، "synthetizers" للأنسولين) - بيوجليتازوني.

يوصف العلاج بالأنسولين مع داء السكري من النوع 2 إما مع وكلاء سكر الدم عن طريق الفم ، أو كعلاج وحيد. مؤشرات. عدم فعالية النظام الغذائي والجرعة القصوى من الاستعدادات سكر الدم عن طريق الفم:. HbA1c\u003e 7 ، 5٪. صيام السكر في الدم\u003e 8 ملمول / لتر. الحماض الكيتوني. مزيج من الأدوية من مجموعات السلفونيلوريا والميغليتينيدات. ضرورة التدخل الجراحي (النقل المؤقت إلى العلاج بالأنسولين ممكن).

مراقبة

  لمرضى السكري من النوع 2 دون مضاعفات. ضبط النفس من نسبة السكر في الدم (باستخدام glucometer المنزل 3 - 4 ف / اليوم) - في بداية المرض وأثناء المعاوضة كل يوم. الهيموغلوبين الغليكوزيل HbA1c - 1 مرة في 3 أشهر. اختبار الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي ، الكوليسترول ، الدهون الثلاثية ، البيليروبين ، ALT ، AST ، اليوريا ، الكرياتينين ، البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم) - 1 ع / السنة. OAK و OAM - 1 p / year. تقرير من البول الصغرى - 2 ص / سنة من تشخيص مرض السكري. السيطرة على ضغط الدم - في كل زيارة للطبيب. تخطيط القلب - 1 ع / السنة. استشارة طبيب القلب - 1 ع / السنة. فحص القدمين - في كل زيارة للطبيب. طبيب العيون التفتيش (تنظير العين المباشر مع تلميذ واسع) - 1 ع / السنة من تشخيص مرض السكري ، وفقا لمؤشرات - في كثير من الأحيان. التشاور مع طبيب أعصاب - 1 ع / السنة من تشخيص مرض السكري.

الحالية والتوقعات

انقر هنا لإضافة تعليقك إلى: السكر السكري 2 أنواع  (الأمراض والوصف والأعراض والوصفات الشعبية والعلاج)

في المجال الطبي هناك العديد من أقسام الأمراض. هناك أيضا شيء مثل ICD-10. إذا قمنا بفك شفرة هذا الاختصار ، فإننا نحصل على التالي - التصنيف الدولي للأمراض. في عام 2007 ، تقرر أنه مع مساعدته ، يتم ترميز جميع التشخيصات. لم يتجاوز ICD 10 ومرض السكري الجانب.

إذا كنت تعتقد أن الوثيقة الرسمية ، ثم مرض السكري في ICD 10 يشير إلى أمراض الغدد الصماء. وتقول أيضا أن السبب الرئيسي للمرض هو قصور هرمون الأنسولين. والنتيجة هي ارتفاع السكر في الدم ، أو ، دون المصطلحات ، زيادة مستمرة في الجلوكوز. خلال تطور المرض ، تحدث الاضطرابات الأيضية.

تصنيف المرض وفقا ل ICD

ينقسم مرض السكري في MD إلى النوع الأول والثاني ، وهو مرض الحوامل.

وصف المرض من النوع الأول:

1. نقص في توليف proinsulin يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. لذلك ، يتم تعيين الغدد الصماء لوصف العلاج بالهرمونات البديلة. مرض السكري في ICD 10 في هذه الحالة سهل الفهم.
2. السكروز في حالة متساوية نسبيا في المرحلة الخفيفة من المرض. يمكن الحفاظ على المؤشرات المثلى لاختبارات الدم ، إذا قمت بإدخال العلاج الغذائي. خلال المرحلة الثانية من تطور المرض ، يصل سكر الدم إلى 14 ملي مول / لتر. لذلك ، يجب أن يضيف أخصائيو الغدد الصماء إلى عقاقير الحمية التي تقلل الغلوكوز. يمكن أيضا وصف العلاج بالأنسولين. في مرض السكري الحاد ، يمكن أن يرتفع السكر إلى مستويات عالية. لذلك ، فإنه مطلوب للحفاظ على سيطرة مستمرة على مؤشرات البول واختبارات الدم. في ICD ، يوصى بمراقبة داء السكري 10 من هذه الدرجة من الشدة يوميا. أيضا ، يتم وصف الأجهزة الخاصة التي تسمح للمريض بالتحقق بشكل مستقل من نتائج السكروز.

وصف مرض السكري من النوع 2:

1. زيادة الوزن هي السبب الرئيسي والمتكرر في كثير من الأحيان لتطوير مرض السكري.
2. طرق العلاج أقل من تلك الموصوفة للنوع الأول من مرض السكري. ومع ذلك ، لا يصف الغدد الصماء العلاج بالأنسولين. في مرض السكري يتم تحديدها بواسطة الأعراض. هناك أعراض أساسية وثانوية. كما هو الحال مع النوع الأول من مرض السكري، وأول مظاهر هذا المرض هي: التبول دائم، neutomlyaemaya العطش دون المرور الجوع. للأعراض الثانوية ، يشير الغدد الصماء إلى العديد من التغييرات في الجسم.

مضاعفات مرض السكري

وفقا ل ICD 10 ، مرض السكري هو مرض خبيث وخطير ، يرافقه مضاعفات. يشار إلى أن تطور الانتكاسة يمكن أن يحدث بشكل تلقائي خلال ساعات قليلة.

يوصف مرض السكري في التصنيف الدولي للأمراض بالتفصيل الكافي. بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية للمرض والأعراض ، هناك أيضا استعداد وراثي. لاحظ أنه في الحالات القصوى ، مع الانتكاسات يجب على الغدد الصماء تحديد الدواء الذي يسبب مرض السكري. لهذا السبب ، يتم استخدام رمز الأسباب الخارجية (المعروف أكثر في الدوائر الطبية باسم الفئة XX).

عناوين في ICB E10 ... E14

إذا كانت الخريطة الطبية تشير إلى 0. ، فهذا يعني مسار المرض مع غيبوبة. في حالة مرضى السكري هناك غيبوبة:

1. ketoatsidoticheskaya،
2. gipersmolyarnaya،
3. سكر الدم.

وينقسم الأخير إلى: 1 مع الحماض الكيتوني دون غيبوبة ومع الحماض.

تظهر علامة 2+ أنه خلال فترة مرض السكري ، تأثرت الكلى. في عدد 08.3 * مخفي اعتلال الكلية من نوع السكري. الغدد الصماء يمكن تشخيص داخل الشعيرات glomerulonephrosis أو متلازمة Kimmelstila ويلسون، التي هي مكتوبة أيضا في المقدمة.

إذا أشار الطبيب إلى 3+ ، فهذا يعني آفات العين. المعنى الضمني هو تطوير إعتام عدسة العين أو اعتلال الشبكية.

يشار إلى تشخيص مرض السكري في μb. 4 + يعني مضاعفات عصبية. و 5 - انتهاكات للدورة الدموية الطرفية (القرحة ، الغرغرينا).

عندما يتم لصق الغدد الصماء 6 و 7. ، فإن النوع المحدد من المضاعفات والمتعددة ، على التوالي ، هو ضمني. ومع ذلك ، عندما تزين بطاقة طبية .8 ، انها سيئة. بعد كل شيء ، هذه العلامة تتحدث عن المضاعفات التي لم تحل. أفضل بكثير .9 ، مما يؤكد عدم وجود أي مضاعفات.

يصف داء البول السكري MKB 10 نوع المرض المعتمد على الأنسولين. وتجمع كل المعلومات: أنواع من المرض، والميل فترات حدوث لالكيتوزيه. في E12 ، يشار إلى مرض السكري ، والتي ظهرت بسبب سوء التغذية. لدى الرضع في السجلات الطبية وضعت R70.2، وأمه أثناء الحمل، أشارت الولادة O24.

يصف E11 السكري غير المعتمد على الأنسولين. في هذا القسم ، هناك أيضًا عدة أقسام فرعية. وبعبارة أخرى، يمكنك التعرف على مسار المرض إلى السمنة ودون ذلك، وهي فترة التنمية، وعدم الميل إلى الكيتوزيه. أيضا هناك وصفها خيار التطوير المستقر. كما هو الحال في القسم E10 ، هناك رموز للحوامل والأطفال وحديثي الولادة.

يتضمن التصنيف الدولي للأمراض القسم E12 ، المرتبط بسوء التغذية. يمكن أن يكون من نوعين: يعتمد على الأنسولين وغير معتمد على الأنسولين. يشار إلى جميع أنواع المضاعفات وأنواع العلاج هنا.

لتبسيط عمل أخصائي الغدد الصماء والأخصائيين في الجهاز الهضمي ، هناك قسم E13. هنا ، تحتوي الأقسام الفرعية على معلومات عن أشكال السكري المكررة. وفي E14 ، هي مسألة أشكال غير رقيقة من المرض.