أخطر الأمراض المعدية للإنسان. التهابات خطيرة خاصة
التهابات خطيرة خاصة (OOI) - الأمراض المعدية للغاية التي تظهر فجأة وبسرعة منتشرة ، وتضم في أقصر وقت كتلة كبيرة من السكان. تواصل OOI مع عيادة قاسية وتتميز بنسبة عالية من الوفيات.
في الوقت الحالي ، يشير مصطلح "الإصابات الخطيرة بشكل خاص" إلى الأمراض المعدية التي تشكل خطراً على الصحة على المستوى الدولي. يتم تضمين أكثر من 100 مرض في قائمة الأمراض المعدية الخطيرة لمنظمة الصحة العالمية. تم تحديد قائمة من حالات العدوى في الحجر الصحي.
قائمة العدوى الحجر الصحي
- شلل الأطفال
- طاعون (شكل رئوي)
- كوليرا
- جدري
- حمى صفراء
- إيبولا وحمى ماربورغ
- الأنفلونزا (نوع فرعي جديد)
- متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (السارس) أو السارس.
قائمة الأمراض المعدية الخطيرة ، خاضعة للإشراف الدولي
- التيفوس والتيفوس المتكررة
- الانفلونزا (أنواع فرعية جديدة)
- شلل الأطفال
- ملاريا
- كوليرا
- طاعون (شكل رئوي)
- الحمى الصفراء والنزفية (لاسا ، ماربورغ ، إيبولا ، غرب النيل).
التهابات خطيرة خاصة
طاعون
طاعون - مرض معد حاد ، ينتمي إلى مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ. مصدر العدوى هي القوارض (الفئران والسناجب الأرضية ، الجربوع ، الخ) وشخص مريض. يحدث المرض في أشكال من الدبقية ، التفسخ (نادرا) والرئوية. أخطر شكل هو شكل الرئة من الطاعون. العامل المسبب للعدوى هو البلاك مقاوم للبيئة ، ويتحمل درجات الحرارة المنخفضة بشكل جيد.
هناك نوعان من البؤر الطبيعية للطاعون: بؤر "البرية" ، أو السهوب ، الطاعون والبؤر من الفئران ، في المناطق الحضرية أو الموانئ ، الطاعون.
مسارات النقل ويرتبط الطاعون بوجود الحشرات (البراغيث ، وما إلى ذلك) - التي يمكن نقلها. مع شكل الرئة من الطاعون ، تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمولة جوا (عن طريق استنشاق قطرات من البلغم لشخص مريض يحتوي على مسببات الأمراض الطاعون).
أعراض الطاعون تظهر فجأة بعد ثلاثة أيام من العدوى ، في حين لوحظ وجود تسمم قوي للكائن الحي بأكمله. على خلفية قشعريرة شديدة ، ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 38-39 درجة مئوية ، وهو صداع شديد ، وتضخم في الوجه ، ويصبح اللسان مغطى بطبقة بيضاء. في الحالات الأكثر شدة ، تتطور أوهام نظام الهلوسة ، وأزرقاق وحيوية في ملامح الوجه مع ظهور عليه تعبيرا عن المعاناة ، وأحيانا الرعب. في كثير من الأحيان ، مع وجود أي شكل من أشكال الطاعون ، هناك العديد من الظواهر الجلدية: الاندفاعات النزفية ، الطفح البابي ، إلخ.
مع الشكل المضاعف من الطاعون ، والذي يحدث عادة عندما تحدث لدغة من البراغيث المصابة ، والأعراض الكاردينالية هي bubo ، وهو التهاب في الغدد الليمفاوية.
يمكن أيضًا أن يصاحب تطوير شكل ثانوي ثانوي من الطاعون في مريض له شكل دوبوني عدة مضاعفات ذات طابع غير محدد.
شكل رئوي أساسي يمثل أخطر في الاحترام الوبائي والشكل السريري الشديد جدا للمرض. يبدأ ظهوره بشكل مفاجئ: ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة ، ويظهر السعال والغمز الغزير ، ثم يصبح دمويًا. في خضم هذا المرض ، والأعراض الشائعة هي القمع العام ، ثم حالة الإثارة - الوهمية ، وارتفاع في درجة الحرارة ، ووجود علامات الالتهاب الرئوي ، والتقيؤ مع خليط من الدم ، زرقة ، ضيق التنفس. يصبح النبض أكثر تكرارا ويصبح متشابهًا. الحالة العامة تتفاقم بحدة ، تتلاشى قوة المريض. يستمر المرض 3-5 أيام وينتهي بالموت بدون علاج.
العلاج. يتم علاج جميع أشكال الطاعون باستخدام المضادات الحيوية. تدار الستربتومايسين والتيراميسين والمضادات الحيوية الأخرى بمفردها أو بالاشتراك مع السلفوناميدات.
الوقاية.في البؤر الطبيعية ، يتم رصد عدد القوارض والناقلات ، وفحصها ، وخصمها في أكثر المناطق تعرضًا للتهديد ، وفحص وتحصين سكان أصحاء.
يتم التطعيم بلقاح حي جاف تحت الجلد أو عن طريق الجلد. يبدأ تطوير المناعة في اليوم الخامس - السابع بعد حقنة واحدة من اللقاح.
كوليرا
كوليرا - عدوى معوية حادة ، تتميز بشدة الدورة السريرية ، عالية الفتك والقدرة في وقت قصير لجلب عدد كبير من الضحايا. العامل المسبب للكوليرا - الكوليرا vibrio ، لها شكل منحني في شكل فاصلة ولديها قدرة كبيرة على الحركة. ترتبط حالات انتشار الكوليرا في الآونة الأخيرة بنوع جديد من العوامل الممرضة - وهي الطور El Tor.
الطريقة الأكثر خطورة في انتشار الكوليرا هي الممر المائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكوليرا vibrio يمكن أن تستمر في الماء لعدة أشهر. للكوليرا أيضا آلية انتقال برازي شفوي.
فترة الحضانة من الكوليرا هي من عدة ساعات إلى خمسة أيام. يمكن أن يكون بدون أعراض. هناك حالات يكون فيها الناس ، نتيجة لأشكال حادة من الكوليرا ، يموتون في الأيام الأولى وحتى ساعات المرض. يتم التشخيص باستخدام طرق مخبرية.
الأعراض الرئيسية للكوليرا: فلاش مائي الإسهال الغزير مع رقائق العائمة، تشبه ماء الأرز، والذي يذهب مع الوقت لفطيرة، ومن ثم في البراز والقيء وفيرة، وانخفاض كمية البول بسبب فقدان السوائل، مما يؤدي إلى حالة يكون فيها يقلل ضغط الدم والنبض يصبح ضعيفا، وهناك قوي ضيق في التنفس ، زرقة الجلد ، وتشنجات منشط من عضلات الأطراف. ملامح المريض الوجه شحذ والعينين والخدين الغارقة واللسان والغشاء المخاطي للفم الجاف، وصوت أجش، يتم خفض درجة حرارة الجسم، والجلد بارد لمسة.
العلاج: حقنة ضخمة في الوريد من حلول الملح الخاصة للتعويض عن فقدان الملح والسوائل في المرضى. تعيين المضادات الحيوية (التتراسيكلين).
السيطرة والوقاية من الكوليرا. للقضاء على البؤر التي تقوم الأحداث المضادة معقدة: من خلال ما يسمى ب "تحويلات الفناء الخلفي" يحدد المرضى أنتجت الأشخاص العزل الذين كانوا على اتصال معهم. قام مؤقتا المستشفى جميع المرضى الذين يعانون من التهابات المعوية، تطهير البؤر، والسيطرة على مياه ذات نوعية جيدة والمواد الغذائية ونزع فتيل آخرون في حالة وجود خطر حقيقي من انتشار الكوليرا كتدبير أخير تطبيق الحجر الصحي.
مع تهديد من المرض، وكذلك في المناطق التي يتم وضع علامة حالات الكوليرا وقتل السكان التحصينات تحت الجلد لقاح الكوليرا. إن المناعة ضد الكوليرا قصيرة الأجل وغير عالية التوتر إلى حد كبير ، لذلك في ستة أشهر ، يتم إجراء إعادة التطعيم عن طريق حقنة واحدة من اللقاح بجرعة 1 مل.
الجمرة الخبيثة
الجمرة الخبيثة هو مرض حيواني المنشأ نموذجي. العامل المسبب للمرض هو عصا غليظة ثخينة (عصية) - لها كبسولة وبوغ. تستمر جراثيم الجمرة الخبيثة في التربة لمدة تصل إلى 50 عامًا.
مصدر العدوى - الحيوانات الأليفة والأبقار والأغنام والخيول. الحيوانات المريضة تفرز العامل الممرض مع البول والبراز.
تتنوع طرق نشر الجمرة الخبيثة: الاتصال ، الغذاء ، ناقل (من خلال لدغات حشرات الدم - الحشرات والذباب).
فترة حضانة المرض قصيرة (2-3 أيام). الأشكال السريرية تميز الجلطة والجهاز الهضمي والجمرة الخبيثة الرئوية.
عندما يتم تشكيل شكل الجلد من بقع الجمرة الخبيثة الأولى ، ثم حطاطات ، حويصلات ، بثرات وقرح. ينتقل المرض بشدة وفي بعض الحالات ينتهي في نتيجة قاتلة.
إذا كان النموذج الهضمية من الأعراض السائدة والمباغتة، الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، حادة، وقطع ألم في البطن، دموية الصفراء القيء، وأمراض الإسهال الدموي عادة ما تستغرق 3-4 أيام، وغالبا ما تنتهي بالموت.
شكل الرئة لديه مسار أكثر شدة. ويتميز بدرجة حرارة الجسم العالية ، وتعطل نظام القلب والأوعية الدموية ، والسعال قوي مع الافراج عن البلغم الدموي. في 2-3 أيام يموت المرضى.
علاج. وأكثرها نجاحًا هو الاستخدام المبكر لمصل معين مضاد لهرمون الأنثراسيكلين بالاشتراك مع المضادات الحيوية. عند الاعتناء بالمرضى ، من الضروري مراعاة الاحتياطات الشخصية - للعمل في قفازات مطاطية.
منع القرح ويشمل تحديد الحيوانات المريضة مع تعيين الحجر الصحي وتطهير الملابس من الفراء في حالة الاشتباه في الإصابة ، والتحصين وفقا لمؤشرات الوباء.
جدري
هذا هو مرض معد مع آلية انتقال قطرات محمولة جوا. عامل مسبب الجدري - فيروس "Patshen-Morozov bodies" ، الذي يتمتع بمقاومة عالية نسبياً في البيئة الخارجية. مصدر الإصابة هو شخص مريض خلال فترة المرض بأكملها. المريض معدي لمدة 30-40 يوما ، حتى سقوط الخشخاش تماما. العدوى ممكنة من خلال الملابس والأدوات المنزلية التي اتصل بها المريض.
تبدأ الدورة السريرية للجدري مع فترة حضانة تستمر من 12 إلى 15 يومًا.
هناك ثلاثة أشكال للجدري:
- شكل خفيف - الدوالي أو الجدري بدون طفح.
- اﻟﺠﺪري اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﻌﺎدي واﻟﺠﺪري
- شكل نزفي ثقيل ، يحدث خلال ظاهرة النزف في عناصر الطفح ، ونتيجة لذلك يصبح الأخير لونه أزرق بنفسجي ("جدري أسود").
شكل سهل من الجدري تتميز بعدم وجود الطفح. الآفات الشائعة يتم التعبير عنها بشكل سيئ.
الجدري من النوع الشائع يبدأ فجأة مع البرد الحاد ، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، والصداع وآلام حادة في العجز والخصر. في بعض الأحيان يكون ذلك مصحوبًا بظهور جلد الطفح الجلدي على شكل بقع حمراء أو ضاربة إلى الحمرة ، أو عقيدات. يتم تحديد الطفح الجلدي في منطقة الفخذ الداخلية وأسفل البطن ، وكذلك في العضلات الصدرية والجزء العلوي الداخلي من الكتف. يختفي الطفح بعد 2-3 أيام.
في الفترة نفسها ، تنخفض درجة الحرارة ، يشعر المريض بتحسن. ثم هناك طفح جلدي صغير يغطي الجسم بأكمله والغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. في اللحظة الأولى ، يكون للطفح الجلدي طابع بقع كثيفة وردية شاحبة ، تتشكل فوقها حويصلة (pustule). محتويات الفقاعة تنمو تدريجياً وتتضخم. خلال فترة التقوية ، يشعر المريض بارتفاع في درجة الحرارة وألم حاد.
شكل نزفي من الجدري (فرفرية) شديدة وتنتهي في الغالب بالموت بعد 3-4 أيام من بداية المرض.
علاج يعتمد على استخدام الجلوبيولين غاما محددة. يبدأ علاج جميع أشكال الجدري بالعزل الفوري للمريض في الصندوق أو في جناح منفصل.
الوقاية من الجدري يتكون في التطعيم العالمي للأطفال ابتداء من السنة الثانية من الحياة والارتجاع اللاحق. ونتيجة لذلك ، لا تحدث حالات الجدري عمليا.
عندما تكون هناك أمراض الجدري الطبيعي ، يتم تطعيم السكان. يتم عزل الأشخاص الذين على اتصال بالمريض لمدة 14 يومًا في المستشفى أو في مستشفى مؤقت يتم نشره لهذا الغرض.
الحمى الصفراء
يتم إدراج الحمى الصفراء في قائمة الأمراض المعدية الخطيرة في بيلاروسيا بسبب خطر استيراد العدوى من الخارج. هذا المرض هو جزء من مجموعة من الأمراض السارية النزفية الحادة ذات الطبيعة الفيروسية. وهي منتشرة في أفريقيا (تصل إلى 90٪ من الحالات) وأمريكا الجنوبية. الناقلون للفيروسات هم البعوض. الحمى الصفراء جزء من مجموعة من حالات العدوى في الحجر الصحي. بعد المرض ، تظل المناعة المستمرة مدى الحياة. يعد تطعيم السكان عنصرا هاما في الوقاية من الأمراض.
فترة الحضانة هي 6 أيام. ويتميز المرض بالظهور الحاد ، والحمى ، والتسمم الحاد ، ومتلازمة التخثر ، والتلف الكلوي والكبد.
حوالي نصفهم ، الذين يصابون بنوبة حادة من المرض ، يموتون. لا يوجد علاج محدد للحمى الصفراء.
يتم إجراء التطعيم ضد الحمى الصفراء باستخدام لقاحات معتمدة من منظمة الصحة العالمية. يتم إنتاج المناعة بعد التطعيم بعد 10 أيام. التطعيمات هي من البالغين والأطفال من سن 9 أشهر.
يتم تنفيذ التطعيم ضد الحمى الصفراء في جمهورية روسيا البيضاء خارج مركزيا على أساس 19 عيادة الإقليمية في مينسك (شارع الاستقلال، 119؛ .. الاتصال الهاتف ويتم 267-07-22 التطعيم من بعد تقديم شهادات من العينة المعمول بها، صادرة عن طبيب في مواطن منظمة الصحة مجتمع عدم وجود موانع للتطعيم.
قائمة البلدان المستوطنة للحمى الصفراء
| أنغولا | ليبيريا |
| الأرجنتين | مالي |
| بنين | موريتانيا |
| بوليفيا | نيجيريا |
| بوركينا فاسو | بناما |
| بوروندي | باراغواي |
| فنزويلا | بيرو |
| غامبيا | رواندا |
| الغابون | السنغال |
| غيانا | سيراليون |
| غانا | سودان |
| غينيا | جنوب السودان |
| غينيا بيساو | سورينام |
| غينيا الاستوائية | ترينيداد وتاباجو |
| غيانا الفرنسية | توغو |
| الكاميرون | أوغندا |
| كينيا | جمهورية افريقيا الوسطى |
| كولومبيا | تشاد |
| الكونغو | الإكوادور |
| جمهورية الكونغو الديمقراطية | أثيوبيا |
| كوت ديفوار |
عند دخول هذه البلدان ، يوصى بتلقيح كل مسافر ضد الحمى الصفراء.
الفصل 19. العدوى ، الخصائص العامة. التهابات خطيرة. الالتهابات الفيروسية
الفصل 19. العدوى ، الخصائص العامة. التهابات خطيرة. الالتهابات الفيروسية
الإنفلونزا، السارس، والحصبة، الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية
العدوى (العملية المعدية)- ظاهرة بيولوجية، فإن جوهر الذي هو مقدمة وانتشار العوامل المعدية في البشر مع التطور اللاحق لمختلف أشكال التفاعل - من قبل القضاء والدولة الناقل أعراض للمرض.الأمراض المعدية- مجمع من التغيرات المرضية وردود الفعل على مقدمة واستنساخ مسببات الأمراض.طرق انتقال العوامل المعدية:الاتصال داخل الأسرة. الهواء و الغبار (الهباء الجوي) ؛ البرازية عن طريق الفم (عوامل انتقال الممرض - الغذاء والماء) ؛ الجنس؛ بالحقن. بالمشيمة. انتقال (ناقلات حية).التغييرات المحلية(وليس في جميع الالتهابات ولا تتطابق دائما مع بوابة المدخل): العدوى الأولية معقدة (الابتدائي يؤثر، التهاب الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية).التغييرات العامة:متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية.طرق نشر العوامل المعدية:الاتصال (على أسطح الأنسجة منخفضة المقاومة) ؛ مفي - الأوعية الليمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية) في الغدد الليمفاوية الإقليمية (الغدد الليمفاوية)؛ دموي المنشأ؛ intracanalicular (من خلال القنوات التشريحية) ؛ محاور عصبية من العصبونات (neuroprobasia) ؛ مختلطة.
على ملامح المظاهر السريرية والمورفولوجية:العدوى، يصيب بشكل رئيسي الجلد (تقيح الجلد، الحمرة، والجدري، وداء فطري جهازي من الجلد و آل.) والتهابات الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي والأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة - السارس، القصبات، التهاب الشعب الهوائية، الخ)، والعدوى الجهاز الهضمي (التيفوئيد، نظيرة التيفية، السالمونيلا، داء الأميبات المعوية والزحار) والأمراض المعدية التي تصيب الجهاز العصبي (شلل الأطفال والتهاب السحايا بالمكورات السحائية، والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك)، والالتهابات المعدية المرتبطة نظام الدم (الحمى الراجعة، والملاريا، والحمى النزفية والله.)، والعدوى مع preim هزيمة uschestvennym للنظام القلب والأوعية الدموية (الزهري، الحمى المتموجة، الخ)، والتهابات الجهاز البولي التناسلي (السيلان، والأمراض التناسلية الرابع، التهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك). مجموعة معزولة من الأمراض المعدية التي تسببها مشروط (تكافلية) ميكروبات الإنسان في ظروف متلازمات نقص المناعة -العدوى الانتهازية.في كثير من الأحيان مثل هذه العدوى هيالمستشفى (المستشفى).
التهابات خطيرة خاصة- هذه الأمراض المعدية في البشر والحيوانات، ويتميز العدوى مرتفعة بشكل خاص والفتك. حاليا، تشمل التهابات خطيرة على وجه الخصوص: anthroponoses - الكوليرا والتيفوس والحمى الراجعة والجدري. أمراض بشرية حيوانية المنشأ - الحمى الصفراء، والجمرة الخبيثة (الأنثراكس) والطاعون وحمى الأرانب، الحمى المالطية (وأحيانا تشمل أيضا مرض الحمى القلاعية ويمكن).
التهابات الحجر الصحي (التقليدية)- الأمراض المعدية التي تخضع ل"اللوائح الصحية الدولية": الطاعون والكوليرا والحمى الصفراء والجدري (أعلنت منظمة الصحة العالمية تصفيتها في عام 1980).
أنفلونزا- مرض وبائي حاد حاد العدوى تسببه عدة أنواع من فيروس الحمض النووي الريبي في الأسرةفيروسات مخاطية قويمة،مدار لظهارة الهوائية وبطانة الأوعية الدموية.تصنيف اشكال المرض:ضوء- حاد مصلي، الالتهاب أو rinolaringit التوسفي، rinolaringotraheobronhit.الجاذبية المتوسطة- مصلي دموي الفبريني أو laryngotracheobronchitis، ومفصص الخلالي الرئوي مصلي أو مصلي-النزفية.شديد السمية(التهاب مصلي دموي في الشعب الهوائية العليا والرئتين مع التسمم الحاد)مع مضاعفات رئوية(الانضمام الثانوي عدوى بكتيرية أو نخرية التهاب الحنجرة fibrinoznogemorragichesky والقصبات، مصلي قيحي، ليفي قيحي، صديدي النزفية التهاب الشعب الهوائية - قطعي panbronhit مدمرة، صديدي النزفية الالتهاب الرئوي).
الحصبة- مرض حاد شديد العدوى الفيروسية التي تحدث أساسا السعال والحمى، وطفح بقعي حطاطي. العامل المسبب هو فيروس الحصبة (الأسرةالفيروسات المخاطانية).تتأثر مفيد الجهاز التنفسي (خناق كاذبة، التهاب القصيبات، والالتهاب الرئوي - المصلية عنصر الخلالي-بلعم توسفي)، والجلد (الطفح الجلدي - البقعي الطفح الجلدي) والغشاء المخاطي (طفح باطن - بقعة فيلاتوف-كوبليك، والتهاب الملتحمة، التهاب البلعوم)، قد يتطور التهاب الدماغ.المضاعفات:نقص المناعة عكسها، عدوى البكتيرية - panbronhit نخرية، مفصص صديدي الالتهاب الرئوي (في وقت لاحق توسع القصبات).
عدوى الفيروس المضخم للخلايايسببه فيروس من نفس الاسم في الأفراد الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة (العدوى الانتهازية)، أنها تتميز دورة الكامنة المستمر مع آفة المعمم من العديد من الأجهزة.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)- انظر الفصل 7. في روسيا ، وتصنيف اقترحه الأكاديمي السادس. Pokrovsky (1989):مراحل الحضانة ، المظاهر الأولية ، الأمراض الثانوية والمحطة.وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية:المرحلة الأولى - بدون أعراض الثاني - في وقت مبكر. الثالث - وسيط (كمية CD4 + 200-500 في 1 ميكرولتر) ؛ رابعا - في الواقع الايدز. من المرحلة الأولى ، يمكن ملاحظة اعتلال العقد اللمفية المعممة. للمرحلة الرابعة هي مميزة"الأمراض المرتبطة بالإيدز" - العدوى الانتهازية(التهاب رئوي، المبيضات، والالتهابات الفطرية الأخرى، والسل، وعدوى الهربس المعمم، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك).والأورام ،لا سيما سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين وساركوما كابوزي هي نموذجي.
التين. 19-1.المستحضرات الدقيقة (أ ، ب). أعربت نخر الظهارية، الافرازات-الالتهاب نزف احتقان الأوعية الدموية، ونزيف، وذمة، ومعتدل لمفاوي تسلل الكريات البيض في الدم في الغشاء المخاطي وتحت المخاطية: القصبات مع الأنفلونزا.
تلطيخ الهيماتوكسيلين والايوسين: أ - س 100 ، ب - × 160
التين. 19-2.الاستعدادات الكلية (أ ، ب). الالتهاب الرئوي التنسيق مع الانفلونزا ( "مرقط ضوء تشبه الانفلونزا العظيم" مع تشكيل الخراج): طبيعة صديدي النزف من الالتهاب الرئوي: اختلاف الالتهاب الرئوي بؤر (رمادي أصفر اللون، ومظهر محبب)، خراجات (القيح رمادي اللون الأصفر)، وانتفاخ الرئة بؤري حاد (البقع السوداء ابتهاج رمادي اللون الوردي)، انخماص (المناطق malovozdushnyh رمادي الحمراء)، والنزيف (مناطق الأحمر الداكن، الدم غارقة). من السهل زيادة في حجم في تجويف مخاطي قيحي أو النزفية محتويات القصبات الهوائية. ب - متعددة خراجات صغيرة تعقيد الالتهاب الرئوي (المخدرات شيستاكوفا IN)
التين. 19-2.إنهاء
التين. 19-3.المستحضرات الدقيقة (أ ، ب). الانفلونزا والالتهاب الرئوي مفصص: قطعي panbronhit مدمرة، صديدي النزفية الالتهاب الرئوي: والقصبات الهوائية التجويف الافرازات الكريات البيض، ظهارة الشعب الهوائية جزئيا sluschen، جدار الشعب الهوائية مع تسلل الكريات البيض وضوحا واحتقان الأوعية الدموية، ونزيف. في أنسجة الرئة - أعرب من حيث الكريات البيض الافرازات السنخية دوران الأوعية الدقيقة الإنسان، د - الوذمة الرئوية النزفية.
تلطيخ الهيماتوكسيلين والايوسين: أ - س 60 ، ب - × 120
التين. 19-4.المستحضرات الدقيقة (أ ، ب). الحصبة والالتهاب الرئوي: المصلية-بلعم توسفي الالتهاب الرئوي الخلالي مع الآفة الأنسجة المكونة محيط بالقصبة. تراكم في تجويف الحويصلات الهوائية، الحاجز بين الأسناخ والضامة سدى محيط بالقصبة، الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، وتشكيل خلايا متعددة النوى العملاقة (خلايا Uortina). صبغ الهيماتوكسيلين والأيوسين: أ - س 60 ، ب - × 400
التين. 19-5.Macropreparations. توسع القصبات والتليف الرئوي: والمناطق تحت الجنبة الشعب الهوائية في الرئة توسيع إسطوانيا، وسميكة الجدران، ومختومة أو، على العكس، ضعفت، في لمعة من القيح (توسع القصبات أسطواني) في أنسجة الرئة المحيطة بها ويتعزز نمط شبكة، وسعت النسيج الضام محيط بالقصبة، والرمادي - محيط بالقصبة ومنتشر شبكة الرئة. غشاء الجنب هو سميك ، مصلب (انظر أيضا الأشكال 13-7) ؛ (المخدرات في Shestakova)
التين. 19-6.المستحضرات الدقيقة (أ ، ب). الالتهاب الرئوي الالتهاب في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: في تجويف الحويصلات الهوائية كتلة رغوي يوزيني. الحاجز بين الأسناخ وسدى الرئة مع تسلل التهاب منتشر، وأغلبهم من الخلايا الليمفاوية، الضامة، احتقان التهابات (الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد). ب - pneumocysts في الضامة في تجويف الحويصلات الهوائية.
و- H & E صمة عار: × 100، - فضية Grokottu التلوين methamine حسب: × 100 (انظر أيضا الشكل 7-15 ..)؛ (ب) إعداد Chernyaev ، MV سامسونوفا)
التين. 19-7.إعداد الجزئي. النكاف الفيروس المضخم للخلايا: تسلل limfomakrofagalnaya من لحمة وسدى في الغدد اللعابية، والخلايا متني التغيرات التنكسية. الفردية الخلايا الظهارية القنوات ومتني عنيبات زيادة كبيرة في حجم، وبعض - مع النووية الأرجواني كبيرة وحشوية الادراج مستقعد أصغر. حول مشتملات داخل النواة تبيض حافة السيتوبلازم، والتي تعطي نوع من الخلايا "البومة (الطيور) عيون" (خلايا الفيروس المضخم للخلايا). تلطيخ مع hematoxylin و eosin: x400
التين. 19-8.الاستعدادات الكلية (أ ، ب). التهاب القصبة النزفية مع الأنفلونزا (أ - المخدرات Yu.G. Parkhomenko)
التين. 19-9.المستحضرات الدقيقة (أ ، ب). عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: أ - العقدة الليمفاوية تضخم، جراب اللمفاوية الكبيرة مع مراكز ضوء النشطة. ب - استنزاف الأنسجة اللمفاوية ، وانتشار الضامة. H & E صمة عار: × 200 (الاستعدادات Parkhomenko YG)
التين. 19-10.كابوزي ساركوما (أ - macropreparations، ب، - شرائح): ب - "عنصر رصدت" من الجلد. انتشار shirokoprosvetnyh من الشعيرات الدموية والخلايا اللمفاوية في جميع أنحاء الزوائد الجلدية، و- موقع الورم. H & E صمة عار: أ - س 200 ب - × 400 (ب، ج - الأدوية كوزنتسوفا IA)
1.3.3. الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص من الناس
الأمراض المعدية للبشر - الأمراض الناجمة عن مسببات الأمراض والتي تنتقل من شخص أو حيوان مصاب إلى شخص سليم. تظهر الأمراض المعدية في شكل بؤر وبائية.
تفشي الوباءهو مكان المنشأ والإقامة للشخص المريض والناس والحيوانات المحيطة به ، وكذلك المنطقة التي يمكن أن يصاب فيها الناس بالعدوى.
يسمى عملية ظهور وانتشار الأمراض المعدية بين الناس عملية الوباءوهي سلسلة من الأمراض المعدية المتجانسة الناشئة الناشئة عن الأشخاص.
تتجلى العملية الوبائية في شكل مراضة وبائية غريبة. لتوصيف كثافة العملية الوبائية ، يتم استخدام مفاهيم مثل المراضة المتفرقة ، وتفشي الوباء ، والوباء والوباء.
المراضة الوبائيةأو الانقباض - مسجلة باستمرار في منطقة معينة من المرض ، غريبة على المنطقة.
المراضة الغريبةويلاحظ عند استيراد مسببات الأمراض إلى إقليم خال من هذا الشكل المعدية.
حوادث متفرقة -المستوى المعتاد للمراضة المتأصل في المرض المقابل في مكان معين.
تفشي الوباءدعا المحدودية في الوقت والمكان ارتفاع حاد في المراضة ، المرتبطة عدوى لمرة واحدة من الناس.
الوباء -انتشار واسع للأمراض المعدية ، وهي أعلى بكثير من مستوى الاعتلال المسجل عادة في الإقليم المعطى.
على المدى باءتنطوي على زيادة غير عادية في حدوث كل من مستوى ومدى الانتشار في عدد من البلدان والقارات بأكملها وحتى في العالم.
لقياس عملية الوباء ، وتستخدم مفاهيم مثل المراضة والوفيات والوفيات.
مرضيةيتم تحديد نسبة الإصابة بالأمراض على مدى فترة زمنية معينة (على سبيل المثال ، في السنة) إلى عدد المقيمين في منطقة معينة ، المدينة في نفس الفترة. يتم التعبير عن الإصابة بالمعاملات لكل 100 ألف ، أو 10 آلاف أو 1000 شخص.
الوفيات -عدد الوفيات الناجمة عن هذا المرض ، الذي تم التعبير عنه بعامل 100 ألف ، 10 آلاف ، 1000 شخص مشمول بالمراقبة الوبائية.
الوفيات -النسبة المئوية للوفيات من عدد الأشخاص المتضررين من هذا المرض المعدية.
شروط الأوبئة
من الممكن ظهور عملية الوباء والحفاظ عليها إذا كان هناك ثلاثة مكونات - مصدر العدوى ، آلية انتقال العدوى والشخص عرضة.
مصادر العدوىهم الناس والحيوانات المصابة - المضيفين الطبيعية من مسببات الأمراض من الأمراض المعدية ، والتي يمكن أن تنتقل من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الأشخاص الأصحاء.
في الحالات التي يكون فيها المضيف البيولوجي ومصدر العامل المسبب للمرض شخص مصاب ، يتكلمون عن الأمراض المعدية البشرية أو الأنثروبونوز.
في الحالات التي يكون فيها مصدر العدوى مختلف الحيوانات والطيور ، يتحدثون عن العدوى الحيوانية المصدر أو الأمراض الحيوانية المنشأ.
تحت آلية الإرسالتُفهم الميكروبات الممرضة كمجموعة من الطرائق المتطورة تطوريًا والتي تضمن انتقال كائن حي من كائن حي مصاب إلى كائن سليم. تتكون آلية نقل أحد العوامل المعدية من ثلاث مراحل ، واحدة تلو الأخرى:
إفراز الممرض من الكائن المصاب ؛
البقاء لفترة معينة في البيئة الخارجية ؛
إدخال الممرض في جسم المضيف التالي.
تحت مسارات الإرساليُفهم العامل المسبب كعوامل معينة في البيئة الخارجية (عوامل الإرسال) أو مزيج منها ، مما يضمن نقل العامل الممرض من المصدر إلى الأشخاص المحيطين في ظروف وبائية محددة.
طرق النقل الرئيسية:
نقل،
دبوس.
المحمولة جوا،
الحساسية -الخاصية البيولوجية لأنسجة جسم الإنسان أو الحيوان لتكون الوسيلة المثلى لانتشار العامل المسبب للمرض والاستجابة لإدخال العامل الممرض من خلال العملية المعدية في أشكال مختلفة من مظاهره. تعتمد درجة القابلية على التفاعل الفردي للكائن الحي ، وتحدده عوامل غير محددة (مقاومة) وعوامل حماية محددة (مناعة).
يتغير نشاط عملية الوباء تحت تأثير الظروف الطبيعية والاجتماعية. إن تأثير الظروف الاجتماعية على مسار العملية الوبائية بالمقارنة مع تأثير الظروف الطبيعية أكثر أهمية.
تحت الظروف الاجتماعيةفي علم الأوبئة ، من المعتاد فهم مجموعة متنوعة من الظروف المعيشية للناس: الكثافة السكانية ، ظروف السكن ، تحسين المستوطنات الصحية والبلدية ، الرفاه المادي ، ظروف العمل ، المستوى الثقافي للأشخاص ، عمليات الهجرة ، الحالة الصحية ، إلخ.
للظروف الطبيعيةالمناخ ، والمناظر الطبيعية ، والعالم الحيواني والنباتي ، ووجود بؤر طبيعية للأمراض المعدية والكوارث الطبيعية ، إلخ.
الخصائص الرئيسية للأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص من السكان
واستنادا إلى الفتك ، فإن أخطر الأمراض المعدية هي الطاعون والكوليرا والحمى الصفراء والإيدز.
الطاعون -مرض حاد معد تسببه يرسينيا بيستيس - مسببات الأمراض الفتاكة المحددة التي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم. تتميز الطاعون سريريا الظواهر أقوى سمية الشاملة، والآفات الشديدة للنظام القلب والأوعية الدموية، واعتمادا على المساحة تنفيذ مسببات الأمراض في الجسم، والسمات المحلية أو في الغدد الليمفاوية النموذج (شكل الدملي) أو في شكل الساق السوداء والجلدية القرحة مع الغدد الليمفاوية (شكل الجلد الدبلي ) ، أو في شكل التهاب رئوي نزفي (شكل رئوي). جميع أشكال الطاعون غريبة إلى الانتقال إلى الصرف الصحي تتدفق أنه بدون العلاج المناسب قاتلة بسرعة. معدل الوفيات هو 80-100 ٪.
عندما لاحظ الجلد، وشكل الجلد الدملي من الجلد البشري القرحة الميتة، والدمامل، النزفية korbunkuly.
عندما يكون النموذج الدملي من الأقرب إلى ملتهبة الطاعون الممرض مقدمة من العقدة الليمفاوية. Bubo مؤلمة بشكل حاد ، ضيق ، ملحوم إلى الأنسجة تحت الجلد المحيطة بها.
للنموذج الرئوي مع بداية المرض على خلفية أعراض السمية العامة تظهر آلام في الصدر وضيق في التنفس، والاكتئاب النفسي والهذيان، والسعال. يشوبه البلغم رقيق مع الدم الحمراء، والبيانات nesootvetstviemezhdu الفحص البدني للرئتين والحالة العامة خطيرة للمريض.
في شكل الصرف الصحي من المرض يحدث في وقت مبكر التسمم الحاد، انخفاض حاد في ضغط الدم، نزيف المخاطية والجلد، ونزيف في الاعضاء الداخلية.
بداية حادة من المرض، يرتجف، ودرجة حرارة تصل إلى 38-40 درجة مئوية، والصداع الشديد، والدوخة، وضعف الوعي، والأرق والهذيان والقيء أحيانا، في بعض القلق والاضطراب، والبعض الآخر - الخمول، محمر الوجه، منتفخ، ثم يصبح صقر قريش ، يتم شحذ الميزات. احتقان الملتحمة والعين وتحيط بها الهالات السوداء، والوجه الكامل من الخوف والرعب، واللسان المغلفة ( "الطباشير طخت"). جفاف الفم والبلعوم مبيغ، ظاهرة تعود مرض القلب والأوعية الدموية من خلال يوم - علامات مميزة لكل شكل من أشكال المرض.
أوصياء عدوى الطاعون هم في المقام الأول غوفر. في روسيا البيضاء، ويمكن الارتباط في نقل الأمراض من الطاعون من القوارض البرية للإنسان أن يصبح الفئران وإلى حد أقل - القوارض. الناقلات الرئيسية من مسببات الأمراض الطاعون من القوارض إلى البشر هي برغوث الجرذان. يمكن أن يحدث انتقال العدوى الطاعون ليس فقط عندما تلدغ شخص مصاب البراغيث، ولكن أيضا على اتصال مع البراز البرغوث على جلده أو الغشاء المخاطي. يمكن المصابة بالطاعون، بالإضافة إلى ذلك، في اتصال مباشر أو غير مباشر مع القوارض المصابة وإفرازاتها. يمكن أن تحدث العدوى عند إزالة الجلود و قطع جثث الحيوانات ذات الأهمية التجارية.
الكوليرا -الأمراض المعدية الحادة للجهاز الهضم، والناجمة عن ضمة الكوليرا من آلية البراز إلى الفم لانتقال العدوى. يتميز شكل أعراض الكوليرا ظهور مفاجئ لالإسهال الغزير والقيء مما يؤدي إلى الجفاف الشديد وobessilivaniyu كائن اضطراب حاد في الدورة الدموية، وتوقف التبول، وانخفاض في درجة حرارة الجلد، حدوث النوبات، زرقة، عميق اضطراب التمثيل الغذائي زرقة التنموي وتثبيط وظيفة الجهاز العصبي المركزي، اضطرابات في وظائف الكلى تصل إلى تطور الغيبوبة.
المصدر الوحيد للالكوليرا هي تلك التي تنبعث منها ضمة الكوليرا في البيئة، لا سيما مع البراز والقيء مع أقل. الطريق الرئيسي لانتشار الكوليرا - إصابة تصريف المياه ناقلين صحيين من ضمة الكوليرا أو المرضى بعد تقشير قبالة وأشكال كامنة الكوليرا، فضلا عن استهلاك الطعام، وهي أرض خصبة للالضمة الكوليرا، الذي الكوليرا يمكن الحصول بالماء neobezzarazhennoy أو المدرجة مع الأيدي القذرة أو الذباب.
فترة الحضانة هي من عدة ساعات إلى خمسة أيام. يبدأ المرض بشكل حاد مع ظهور الإسهال ، والذي يصاحبه القيء. يصبح الكرسي أكثر تكرارا ، وحركات الأمعاء تفقد طابعها برازي ورائحتها ، تصبح مائيّة. لا يمكن للمرضى الحفاظ على حركات الأمعاء. تشبه إفرازات الأمعاء بشكل يشبه إزميل الأرز أو تمثل سائلًا ملونًا مع الصفراء باللون الأصفر أو الأخضر. في كثير من الأحيان في الإفرازات هناك خليط من المخاط والدم. القيء له نفس التركيب الكيميائي مثل التصريف من الأمعاء. هو لون سائل باللون الأصفر ، بدون حامض حامض. يحدث الجفاف من الجسم. في كثير من الأحيان هناك تشنجات عضلات الأطراف.
معدل الوفيات في حالة الكوليرا هو 10-80 ٪. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، فإن تشخيص انتعاش مرضى الكوليرا ، بما في ذلك المصابين بحالات شديدة القسوة ، يعد مواتية.
الحمى الصفراء -مرض معدي حاد يسببه فيروس معين وينتقل عن طريق البعوض لأنواع محددة بدقة ، وهو ما يرتبط بالتوزيع الجغرافي المحدود. تتميز سريريا عن الظواهر الحادة من التسمم، حمى موجة اثنين، واليرقان، ومتلازمة نزفية والفشل الكلوي.
يميز وبائيا شكلين من الحمى الصفراء. الأول هو الحمى الصفراء للغابة الرطبة ، وهو مرض حيواني حيوي طبيعي. في هذه الحالة ، يمكن للفيروس الذي تم الحصول عليه من قبل البشر من الحيوانات أن ينتقل لاحقاً إلى السكان كمرض قابل للإنتشار البشري ينتقل عن طريق البعوض.
الشكل الثاني هو الحمى الصفراء الكلاسيكية الحضرية ، وهو مرض يصيب الإنسان. مصدر الإصابة هو شخص مريض. من ذلك ، يدخل الفيروس البعوض ، حيث يبقى حتى نهاية الحياة. للشخص السليم ، ينتقل الفيروس من لدغة البعوض. يمكن أن البعوض الناقل تكرار فقط عند درجات حرارة من 18-39 درجة مئوية، والرطوبة عالية بما فيه الكفاية، والذي يحدد أماكن سكناهم في البلدان ذات المناخ الرطب الاستوائية. ومع ذلك، فإن انتشار الحمى الصفراء، وربما في روسيا البيضاء، حيث ترتفع درجة الحرارة في الصيف فوق 18-25 درجة مئوية، في حالة تسليم لنا من البعوض.
ظهور مفاجئ للمرض مع اثنين من الموجة عن طريق رفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية لمدة 3-4 أيام، والصداع، وآلام في العضلات، والغثيان، ونزيف من الأنف واللثة والقيء الدموي وحركات الأمعاء، ونزيف في الأعضاء الداخلية، واليرقان. المظاهر السريرية تبعا لشدة 2 إلى 4 أسابيع. الفتك إلى 70 ٪. التطعيم إلزامي.
ترتفع بداية المرض (إيبولا) درجة حرارة حادة إلى 39 ° C، ضعف عام، صداع شديد، وآلام في العضلات العنقية والفقرات القطنية والمفاصل وعضلات الساقين، والتهاب الملتحمة والسعال الجاف وألم حاد في الصدر، جفاف شديد في الحلق والبلعوم ، الشقوق ، القرحة في اللسان والشفاه. في اليوم 2-3 من هذا المرض ، ألم في البطن والقيء والإسهال. بعد بضعة أيام ، يتم وضع البراز أو يحتوي على دم ساطع. في اليوم 5TH من المرض - شكل نموذجي عيون الغارقة، واستنزاف، وضعف تورم الجلد، وجفاف الفم، والقروح الصغيرة.
في اليوم الخامس - السادس على الصدر والظهر والأطراف - الطفح الجلدي المرقط ، الذي يختفي بعد يومين. 4-7 يوم - أهبة النزفية بالإضافة إلى نزيف من الأنف واللثة والأذنين والأماكن المحاقن الحقن والقيء الدموي، حادة والتهاب الحلق، والهزات المتكررة، والتشنجات، parasthesia والخمول (الإثارة، والتهيج)، وفي الحالات الشديدة - تورم في الدماغ، التهاب الدماغ ، والموت في اليوم 8TH 9TH من المرض من النزيف والصدمة.
الإيدز -متلازمة نقص المناعة المكتسبة. هو سبب فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية).
مصدر الإيدز هو في المقام الأول شخص مريض. بعد الإصابة ، تبدأ فترة الحضانة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات). ثم يتبع فترة طويلة مع صورة سريرية غير مؤكدة ، والتي تمر في فترة تطور المرض. في بعض الأحيان يأخذ المرض شكلا مزمنا.
يتم نقل العامل المسبب للفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ، مع نقل الدم ، مع الإدارة الداخلية للعقاقير (المخدرات).
الوفيات في مرض الإيدز تصل إلى 65-70 ٪.
الخصائص الرئيسية للأمراض المعدية الأخرى الجماعية للسكان
كتلة الأمراض المعدية، وعلى الرغم من أنها لا تنتمي إلى خطورة خاصة هي: التيفوئيد ونظيرة التيفية A و B والزحار والتهاب الكبد الفيروسي نوع A و B والأنفلونزا وداء المكورات السحائية، وغيرها.
حمى التيفوئيد ونظيرة التيفية A و B -مجموعة من الأمراض المعدية الحادة مع آلية انتقال برازي - شفوي تسببها السالمونيلا ومماثلة في المظاهر السريرية. تتميز الحمى والتسمم العام، تجرثم الدم، تضخم الكبد والطحال، والتهاب الأمعاء ونظام الليمفاوية المعوية الأصلي. المصدر الرئيسي للعدوى هو بكتيريا السالمونيلا المزمنة.
فترة الحضانة هي من 1 إلى 3 أسابيع. في مسار نموذجي ، يبدأ المرض بالتدريج. يزيد الخمول ، والصداع ، وأعراض التسمم ، وارتفاع درجة الحرارة ، ليصل إلى أعلى الأرقام في 7-9 أيام من المرض. وعادة ما يتم احتجاز الكرسي ، وانتفاخ البطن. قد تظهر دوريا عناصر الطفح الجلدي. اللسان جاف ومغطى بطبقة بنية كثيفة. تكون حواف اللسان وطرفه خالية من البلاك ، مع طباعة الأسنان. تسمع ردات جافة نادرة على الرئتين. البطن متورمة ، الهادر الخام من الأعور ووجع في منطقة إلف الحق. يتم تكبير الكبد والطحال. في البول توجد آثار للبروتين.
المضاعفات الهائلة هي 1Gy انثقاب القرحة المعوية ونزيف الأمعاء. الالتهاب الرئوي المحتمل ، والذهان المعدي ، والتهاب المرارة الحاد ، أقل تعقيدات أخرى في كثير من الأحيان.
مع الأساليب الحديثة للعلاج ، والتشخيص هو مواتية. التكهن أسوأ في الأشكال الحادة وفي وجود المضاعفات (وخاصة انثقاب الأمعاء). استعادة العمل بعد 1.5-2 أشهر من بداية المرض.
الزحار -المرض المعدية مع آلية انتقال عن طريق الفم البرازية ، والناجمة عن أنواع مختلفة من الشيغيلا. يتميز بتسمم عام والآفة الأولية للغشاء المخاطي للقولون البعيدين. يمكن لبعضهم الذهاب إلى أشكال مزمنة.
هي أشد أشكال الزحار التي تسببها الدجاجة الشامية Grigoriev-Shiga. يمكن أن تستمر العوامل الممرضة لفترة طويلة في البيئة الخارجية (حتى 1 ، 5 أشهر). في بعض المنتجات الغذائية ، لا يتم حفظها فقط ، بل يمكن أن تتكاثر (منتجات الألبان ، إلخ).
يحدث هذا المرض عندما تغلغل السموم في الدم الشغيلة، والسموم الزحار تعمل على جدران الأوعية الدموية، والجهاز العصبي المركزي، والعقد العصبية الطرفية، والكبد، وأجهزة الدورة الدموية. في أشكال شديدة من الزحار ، يموت المرضى عادة من صدمة سامة مُعدية.
يحدث شكل خطير في 3-5 ٪ من الحالات. يحدث مع ارتفاع درجة الحرارة أو ، على العكس ، مع انخفاض حرارة الجسم. هناك ضعف حاد ، والأديناميا ، والشهية غائبة تماما. يتم إعاقة المرضى ، فاتر ، شاحب الجلد ، نبض المتكررة ، ملء ضعيفة. البراز يصل إلى 50 مرة في اليوم أو أكثر ، مخاطي دموي. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن يحدث شلل في العضلة العاصرة ، يمكن أن تحدث فجوة في فتحة الشرج ، يتم إخراج المخاط الدموي منها.
لوحظ الانتقال إلى أشكال مزمنة مع العلاج الحديث نادر نسبيا (1-2 ٪).
التهاب الكبد الفيروسي A و B -مرض معدي ذو طبيعة فيروسية ، يتجلى من خلال التسمم ، وتلف الكبد السائد ، وفي بعض الحالات ، اليرقان. مصطلح "التهاب الكبد الفيروسي" يجمع بين اثنين من أعراض الأصلية السريرية لهذا المرض - التهاب الكبد الفيروسي A (التهاب الكبد المعدي)، والتي تتميز آلية انتقال البراز إلى الفم، والتهاب الكبد الوبائي B (التهاب الكبد المصلي) بسبب نقل الدم ومنتجاته (احتمال نقل يعني الأجهزة الطبية - المحاقن ، وما إلى ذلك).
مقدمة من فيروسات التهاب الكبد تتم من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (التهاب الكبد A) أو بالحقن (التهاب الكبد B). وبصورة خاملة ، يدخل الفيروس في المكان الذي يجد فيه الظروف الأكثر ملاءمة للتكاثر. ونتيجة لذلك، الأضرار التي لحقت واضطرابات الكبد نفاذية أغشية الخلايا يزيد من نشاط الأنزيمات (الترانساميناسات وآخرون). في ضمور الكبد الحاد ، هناك انخفاض كبير. فترة الحضانة لالتهاب الكبد A يتراوح بين 15 إلى 45 يوما (عادة 20-30 يوما)، والتهاب الكبد B - 50 إلى 180 يوما (عادة 60-120 يوما). يمكن أن يحدث الالتهاب الكبدي الفيروسي في أشكال متجمدة ، يرقان و دون الإكلينيكي. المدة حادة (تصل إلى شهرين) ، ومدة طويلة (من شهرين إلى 6 أشهر) ودورة مزمنة (أكثر من 6 أشهر). يبدأ المرض بالتدريج من فترة ما قبل اليرقان ، والتي تستمر من أسبوع إلى أسبوعين. وغالبا ما تبدأ مع الظهارة dyspeptic (ضعف الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، ألم خفيف في الكبد). في بعض الأحيان يكون هناك حمى واضطراب في البراز. مع ألم مفصلي متلازمة آلام المفاصل الصدارة، جديلة jtyah والعضلات، عندما asthenovegetative - ضعف، فقدان، والصحة، والأرق، والتهيج. أعراض نخر محتملة ، صورة سريرية مختلطة. في نهاية فترة ما قبل اليرقان ، يصبح البول مظلما ، والبراز اللطيف ، ويتم تكبير الكبد.
الانفلونزا -المرض المعدية الفيروسية الحادة. الانثروبونوسيس ، التي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمولة جوا. يتميز بالظهور الحاد والتسمم والحمى وهزيمة الجهاز التنفسي. خلال الأوبئة ، من 40 إلى 70 ٪ من مجموع السكان مرضى.
وتنقسم فيروسات الأنفلونزا إلى ثلاثة أنواع مصلية - A، B، C. والبيولوجية والخصائص مولدة من فيروس الانفلونزا (وخصوصا نوع A) هو متغير. باستمرار هناك أنواع جديدة مستضدات. يموت فيروس الإنفلونزا بسرعة عند تسخينه ، وتجفيفه ، وتأثيره على مختلف أنواع المطهرات.
تسبب الإنفلونزا نقصًا في التفاعل المناعي. وهذا يؤدي إلى تفاقم الأمراض razlichnyhxponicheskih - الروماتيزم والتهاب رئوي مزمن، pielita، والمرارة والدوسنتاريا وغيرها، فضلا عن حدوث المضاعفات البكتيرية الثانوية. يبقى الفيروس في جسم المريض عادة في غضون 3-5 أيام من بداية المرض ، وفي حالة حدوث مضاعفات بالالتهاب الرئوي - حتى 10-14 يومًا.
أنفلونزا نموذجي يبدأ بشكل حاد، في كثير من الأحيان مع قشعريرة أو تقشعر لها الأبدان، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة، وبالفعل على حمى اليوم الأول يصل إلى مستوى الحد الأقصى (38-40 درجة مئوية). تظهر عليها علامات التسمم (التعب، والضعف، والتعرق، وآلام في العضلات وصداع شديد وآلام في العين، تمزق، الضياء) وأعراض آفات الجهاز التنفسي (السعال الجاف، والتهاب الحلق، ألم في الصدر، وبحة في الصوت، واحتقان الانف). الفحص يكشف عن آفة منتشرة في الجهاز التنفسي العلوي (اليرقان ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، القصبات الهوائية). يتم تغطية اللسان ، قد يكون هناك اضطراب قصير في البراز. يمكن أن تحدث أشكال خفيفة من الإنفلونزا في بعض الأحيان دون حمى (شكل من أشكال الحمى).
مع إنفلونزا بسيطة ، يتم استعادة القدرة على العمل بعد 7-10 أيام ، عندما يتم إرفاق الالتهاب الرئوي - ليس قبل 3-4 أسابيع. التشخيص للحياة هو مناسب، وعلى الرغم من أن التهاب الدماغ الحاد أو الوذمة الرئوية (عادة خلال الأوبئة) يمكن أن يكون مهددا للحياة.
عدوى المكورات السحائية (التهاب السحايا) -مرض المكورات السحائية الناجمة عن التهاب البلعوم الحاد ، التهاب السحايا القيحي ، وداء المكورات السحائية. يشير إلى airborne anthroponoses. ينتشر الناقل الصحي للمكورات السحائية على نطاق واسع.
ترتيب زوجيا gramootritsatelnye تشكيل كروية، في السائل المخي الشوكي وتقع داخل الخلية وتتشكل مثل حبة البن - المكورات السحائية.
بوابة العدوى هي الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام (عادةً 4-6). يمكن أن يصبح التهاب البلعوم الحاد مرحلة برودوية من التهاب السحايا القيحي أو شكل مستقل من أشكال العدوى بالمكورات السحائية. يبدأ التسمم بالمكورات السحائية (المكورات السحائية) فجأة ويمضي بعنف. قشعريرة ، والصداع الشديد ، ودرجة حرارة الجسم ترتفع بسرعة إلى 40 درجة مئوية وما فوقها. بعد 5-15 ساعة من بداية المرض ، يظهر طفح نزفي. تحتوي عناصر الطفح على شكل نجوم غير منتظمة الشكل ، قد يكون هناك معها متعة تافهة ، ونزيف كبير يصل قطره إلى 2-4 سم. ربما تطور التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف.
تتأثر بعض المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا بالمكورات السحائية بالأعصاب القحفية (البصرية والسمعية والاختطاف ، وأقل في كثير من الأحيان - oculomotor ، والوجه ، والوجه). يتدفق السائل النخاعي تحت ضغط متزايد. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين أعراض تصريف قيحي ومكورات داء المكورات السحائية. عادة ما يأتي الموت من وقف التنفس.
مع العلاج المبكر ، والتشخيص هو مواتية. في الموت السريع المكورات السحائية الموت هو ممكن.
الخناق -مرض معد حاد مع انتقال الرذاذ المحمولة جوا الآفات السامة يتميز نظام القلب والأوعية الدموية في المقام الأول والجهاز العصبي، العملية الالتهابية المحلية لتشكيل fibrioznogo اللوحة.
والسببية وكيل - الدفتيريا عصية مقاومة في البيئة الخارجية، التي vegetates على الأغشية المخاطية للفم وغيرها من الأجهزة، حيث التهاب خانوقي أو خناقي مع تشكيل من الأفلام. يمتص العامل المسبب في مجرى الدم ويسبب التسمم العام مع الضرر عضلة القلب والجهاز العصبي المحيطي والمستقل والكلى والغدة الكظرية.
فترة الحضانة هي من 2 إلى 10 أيام. اعتمادا على التوطين ، تتميز الخناق من الحلق والأنف والحنجرة والعيون ، وما إلى ذلك.
يتميز الدفتريا بمضاعفات تنشأ بشكل رئيسي في الخناق السمي من الدرجة الثانية والثالثة ، خاصة مع العلاج المتأخر.
في العلاج الحديث ، والتشخيص هو موات ، ومع ذلك ، في حالة الأشكال السامة ، وخاصة في وقت متأخر من العلاج ، لا يزال التكهن مخيبا للآمال.
الجمرة الخبيثة -الأمراض المعدية الحادة من مجموعة من الأمراض الحيوانية المنشأ ، والتي تحدث في الرجل في شكل أشكال الجلد ، والرئة ، والأمعاء والتفسخ.
العامل المسبب هو عبارة عن جراثيم تشكل عصا كبيرة نسبيا وكبسولة. يموت الشكل الخضري للممرض دون الوصول إلى الهواء ، مع التدفئة ، وآثار المطهرات. نزاعات الممرض في البيئة الخارجية مستقرة.
فترة الحضانة هي من عدة ساعات إلى 8 أيام (عادة 2-3). تحدث أكثر أنواع الجمرة الخبيثة شيوعًا لدى البشر كشكل جلدي (95-99٪ من الحالات) و 1-5٪ فقط من المرضى مصابون بالالتهاب الرئوي والمعوي. المظاهر النموذجية لشكل الجلد من الجمرة الخبيثة تحدث في مدخل بوابة العدوى. أولاً ، تظهر بقع حمراء حمراء ، تتحول بسرعة إلى حطاطة ، والأخيرة إلى حويصلة ذات محتوى واضح أو نزفي. يمزق المريض مع حكة مستمرة القارورة ، في مكانها قرحة مع قاع مظلمة ويتم تشكيل حجرة مصلية وفيرة. على محيط القرحة ، تتشكل وسادة التهابية ، في حويصلات ابنته المنطقة تتشكل. في الوقت نفسه ، تتطور الوذمة حول اليرقان. من سمات عدم وجود حساسية في قاع القرحة ، وكذلك عدم وجود ألم في منطقة تضخم الغدد الليمفاوية.
في وقت تشكيل القرحة ، تحدث الحمى ، تستمر 5-7 أيام ، ضعف عام ، ضعف ، صداع ، أديناميا. التغيرات المحلية في الآفة تنمو في نفس الوقت تقريبا كما حمى، ثم تبدأ تطوير العكسي: انخفاض درجة الحرارة، وفروع وقف السوائل المصلية من النخر، والحد (أو حتى اختفاء كامل) وذمة، ونخر في موقع تشكلت تدريجيا القشرة. في اليوم 10-14 ، يتم رفض الجرب ، وقرحة مع قاع تحبيب وتشكيل مقصورة معتدلة معتدلة ، تليها تندب.
مع العلاج في الوقت المناسب ، والتشخيص هو مواتية. مع الأشكال المعوية والرئوية ، والتكهن غير مؤكد ، حتى مع العلاج المبكر والمكثف.
Tularemia -مرض معدي حاد من مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ. يتميز بالتسمم العام والحمى والعقد اللمفاوية والجلد والأغشية المخاطية.
الممرض - عصية Tularemia. بلا حراك ، لا يوجد نزاع. يمكن أن تكون بوابات الدخول من الجلد ، والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، الملتحمة ، والتي تحدد إلى حد كبير الأشكال السريرية للمرض.
بواسطة تيار الليمفاوية ، يتم إحضار العامل الممرض إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية. عندما يدخل العامل المسبب للدم ، يتطور تجرثم الدم ويحدث تعميم العملية مع هزيمة العديد من الأعضاء على خلفية فرط الحساسية للنوع المتأخر.
فترة الحضانة هي من 3 إلى 7 أيام. يبدأ المرض بعنف ، وغالبا مع قشعريرة وحمى إلى 38-39 درجة مئوية. هناك صداع ، غثيان أو قيء ، ألم في العضلات وضعف. أصوات القلب مكتومة. وكثيرا ما يتم تضخيم الكبد والطحال.
إن الشكل العام لتولّم الدم هو شديد الحدة وطويل الأمد. تتميز حالة التيفوئيد ، ونوع من الحمى ، وقشعريرة ، والعرق ، وزيادة في الكبد والطحال.
التوقعات مواتية. المرضى الذين يعانون من مرض التولاريا لا يمثلون خطرًا على الآخرين.
