دسباقتريوز الأمعاء. الأسباب والأعراض والتشخيص الحديثة والعلاج الفعال

مصطلح " Dicbakterioz   "، جاء من اليونانية" ديس "، وهو ما يعني" نفي "وكلمات" البكتيريا "،" بكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة ". دسباقتريوز الأمعاء هو انتهاك كمية ونوعية من المعتاد نبات   الأمعاء. الأمعاء البشرية يسكنها بكتيريا   ، حوالي 2/3 من المحتوى، سميكة و الأمعاء الدقيقة   ويمثلها الكائنات الدقيقة. كمية معينة ونوعية هذه الكائنات الدقيقة تشكل ميكروبات الأمعاء العادية. النباتات الطبيعية من الأمعاء، هو الكتلة الحيوية تلزم (إلزامية) الميكروبات، والمشاركة في تطوير الحصانة. مع ديزباكتيريوز الأمعاء، وهناك انتهاك لتطوير الحصانة، وتسوية الكائنات الحية الدقيقة الغريبة، وتطوير النباتات بوترفاكتيف، بدلا من وضعها الطبيعي. ونتيجة لذلك، تسبب النباتات بوتريفاكت التهاب مزمن في الأمعاء، مع المظاهر السريرية المميزة. انتهاك التوازن بين الكائنات الحية الدقيقة، هو الخلفية لتطوير أمراض مختلفة من الأمعاء (أخطر، سرطان الأمعاء).

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من الأمعاء

  من أجل فهم أي نوع من التشريح التشريحي يحدث ديسبيوسيس، لهذا سوف نقول قليلا عن تشريح الأمعاء.

أعراض ديسبيوسيس المعوية

  الدرجة الأولى، وغالبا ما تكون الدرجة الثانية من دسباقتريوز المعوية، ليست واضحة سريريا.
  أعراض مميزة من الدرجة الثالثة والرابعة من ديسبيوسيس المعوية:

1. اضطراب البراز:

• غالبا ما يتجلى في شكل البراز السائل (الإسهال)، الذي يتطور نتيجة لزيادة تكوين الأحماض الصفراوية وزيادة التمعج المعوية، وتمنع امتصاص الماء. في وقت لاحق، والبراز يصبح غير سارة، رائحة بوتريد، مع مزيج من الدم أو المخاط.
• في سن (في كبار السن) ديسباكتريوسيس، والإمساك الذي يسببه الاكتئاب التمعج من الأمعاء (بسبب عدم وجود نورموفلورا) في معظم الأحيان يتطور.

1. انتفاخ البطن ، ويرجع ذلك إلى زيادة تكوين الغازات في الأمعاء الغليظة. يتراكم تراكم الغازات نتيجة لانخفاض امتصاص والقضاء على الغازات عن طريق جدار معوي معدلة. يمكن أن يكون مصحوبا الأمعاء المتضخمة من قبل الهادر، وتسبب الأحاسيس ليست ممتعة في تجويف البطن في شكل ألم.
2. ألم الانحناء   المرتبطة بزيادة في الضغط في الأمعاء، بعد إزالة الغازات أو البراز، فإنه ينخفض. مع دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة، يحدث ألم حول السرة، إذا يعاني الأمعاء الغليظة، يتم ترجمة الألم في الدقاق (أسفل البطن على اليمين).
3. اضطرابات عسر الهضم: غثيان , قيء , التجشؤ , فقدان الشهية   ، هي نتيجة ضعف الهضم.
4. الحساسية، في شكل حكة الجلد والطفح الجلدي، وتطوير بعد تناول الأطعمة التي لم تسبب عادة الحساسية   ، هو نتيجة لعدم كفاية عمل مضاد للحساسية، واضطراب من النباتات المعوية.
5. أعراض التسمم: قد يكون هناك زيادة طفيفة في درجة الحرارة إلى 38 0 C، والصداع، والتعب العام، واضطراب النوم، هي نتيجة تراكم في الجسم من المنتجات الأيضية (الأيض).
6. الأعراض التي تميز عدم وجود الفيتامينات : جفاف الجلد، والمضبوطات حول الفم، شحوب الجلد، التهاب الفم، والتغيرات في الشعر والأظافر، وغيرها.

مضاعفات وعواقب ديسبيوسيس المعوية

• مزمن التهاب الأمعاء ، وهذا هو التهاب مزمن في الأمعاء الصغيرة والكبيرة، والذي يتطور نتيجة للنباتات الممرضة طويلة المفعول من الأمعاء.

• نقص الفيتامينات والصغرى   في الجسم، ويؤدي إلى تطوير نقص الحديد الأنيميا   ، وفيتامين B فيتامين نقص الفيتامين وغيرها. هذه المجموعة من المضاعفات تتطور، نتيجة للاضطراب الهضم والامتصاص في الأمعاء.
• تعفن الدم (عدوى الدم) يتطور نتيجة للنباتات المسببة للأمراض من الأمعاء التي تقع في دم المريض. في كثير من الأحيان هذه المضاعفات تتطور في إشارة في وقت مبكر من المريض للحصول على المعونة الطبية.
• التهاب الصفاق ، يتطور نتيجة للعمل العدواني من النباتات المسببة للأمراض على جدار الأمعاء، مع تدمير جميع طبقاته والإفراج عن محتويات الأمعاء في تجويف البطن.
• انضمام الأمراض الأخرى، نتيجة لانخفاض المناعة.
• gastroduodenit , التهاب البنكرياس , تطوير نتيجة انتشار النباتات المسببة للأمراض من الأمعاء، على طول الجهاز الهضمي.
• تخفيض وزن المريض، يتطور نتيجة لضعف الهضم.

تشخيص ديسبيوسيس المعوية

  التشخيص، ويستند ديسبيوسيس المعوية على شكاوى المرضى، الفحص الموضوعي ونتائج الفحص الميكروبيولوجي من البراز.

1. عن طريق الفحص الموضوعي، الذي ينطوي على ملامسة البطن، يتم تحديد وجع على طول الأمعاء رقيقة و / أو كبيرة.
2. الفحص الميكروبيولوجي للبراز : أجريت لتأكيد التشخيص، ديسبيوسيس المعوية.

مؤشرات للفحص الميكروبيولوجي للبراز:

• اضطرابات الأمعاء طويلة طويلة، في تلك الحالات عندما لا يكون من الممكن لعزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛
• فترة الشفاء طويلة بعد الأمعاء الحادة العدوى ;
• وجود بؤر صديدي التهابات التي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية.
• انتهاك وظيفة الأمعاء، في الأشخاص الخاضعين للعلاج الإشعاعي، أو التعرض للإشعاع؛
• حالات نقص المناعة ( الإيدز   ، والأمراض السرطانية وغيرها)؛
• تأخر رضيع   في التنمية البدنية وغيرها.

قواعد البراز جمع البحوث الميكروبيولوجية: قبل البراز البرازي، لمدة 3 أيام، فمن الضروري، فمن الضروري أن يكون على اتباع نظام غذائي خاص يستبعد الأطعمة التي تعزز التخمير في الأمعاء (الكحول، ومنتجات حمض اللاكتيك)، وكذلك أي أدوية مضادة للجراثيم. يتم جمع البراز في حاوية معقمة خاصة، مع غطاء، مع ملعقة ثمل. لتقييم النتائج بشكل صحيح، فمن المستحسن لإجراء الدراسة 2-3 مرات، مع فاصل زمني من 1-2 أيام.

درجات ديسبيوسيس المعوية
  هناك 4 درجات من دسباقتريوز المعوية:

• 1 درجة: تتميز بالتغير الكمي في إشيريشيا في الأمعاء، بيفيدوفلورا و لاكتوفلورا لا يتغير، في معظم الأحيان لا يتجلى سريريا.
• 2 درجة: التغييرات الكمية والنوعية من إشيريهي، أي. انخفاض في كمية بيفيدوفلورا وزيادة في البكتيريا الانتهازية (الفطريات وغيرها)، يرافقه التهاب المحلي في الأمعاء.
• 3 درجة: تغيير (نقصان) في بيفيدوس و لاكتوفلورا والتنمية مشروط النباتات المسببة للأمراض، ويرافقه ضعف الأمعاء.
• 4 درجة: غياب بيفيدوفلورا، وانخفاض حاد في اللاكتوفلورا ونمو النباتات الانتهازية، يمكن أن يؤدي إلى تغييرات مدمرة في الأمعاء، تليها تطور الإنتان.

علاج ديسبيوسيس المعوية

دواء

  يتم علاج دسباقتريوس الأمعاء مع مساعدة من الاستعدادات التي استعادة النباتات المعوية الطبيعية وتصحيح اضطرابات أخرى في الجسم (باستخدام الإنزيمات، والمواد الماصة والفيتامينات). الجرعة، ومدة العلاج ومجموعة من الأدوية، يعين الطبيب، وهذا يتوقف على درجة ديسبيوسيس. وفيما يلي جرعات الأدوية للكبار، الجرعة للأطفال يعتمد على وزن وعمر الطفل.
  مجموعات من الأدوية المستخدمة لدسباقتريات الأمعاء:

1. البريبايوتكس   - تمتلك ممتلكات مشبعة، أي. والمساهمة في تحفيز والنمو والتكاثر من الميكروبات التي هي جزء من النباتات المعوية الطبيعية. ومن بين ممثلي هذه المجموعة: Hilak موطن   ، دوفالاك. ويوصف الهلاك-فورت ل 40-60 قطرات 3 مرات في اليوم.
2. البروبيوتيك   (Eubiotiki)، وهذه هي المستحضرات التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة الحية (أي البكتيريا من النباتات المعوية العادية)، فهي تستخدم لعلاج دسباقتريوز 2-4 درجة.

• الاستعدادات من الجيل الأول: Bifidumbacterin ، ليفيباك بروبيوتيكس. وهي مركزات سائلة من عصيات اللبنية و بيفيدوباكتيريا، يتم تخزينها ليس لفترة طويلة (حوالي 3 أشهر). هذه المجموعة من الأدوية هي التي لا يمكن تحملها تحت تأثير حمض المعدة أو إنزيمات الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تدمير السريع لاستلام وافتقارها للتركيز، ولكن العائق الرئيسي لالبروبيوتيك 1st جيل. يتم إعطاء بيفيدومباكتيرين عن طريق الفم، 5 مرات في اليوم 2-3 مرات في اليوم، قبل 20 دقيقة وجبات الطعام.
• الاستعدادات من الجيل الثاني: باكتيزوبتيل، فلونيفين، إنتيرول. تشمل الجراثيم البكتيرية النباتات المعوية العادية، والتي في القناة الهضمية للمريض تفرز أنزيمات لهضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات وتحفيز نمو البكتيريا من الجراثيم المعوية العادية، وكذلك تمنع نمو النباتات معفن. يوصف سوبتيل ل 1 كبسولة 3 مرات في اليوم، 1 ساعة قبل وجبات الطعام.
• الاستعدادات من الجيل الثالث: بيفيكول، LINEX   . وهي تتكون من عدة أنواع من البكتيريا من النباتات المعوية العادية، وبالتالي يكون لها كفاءة عالية، مقارنة مع أجيال 2 السابقة من البروبيوتيك. يوصف لينكس 2 كبسولات 3 مرات في اليوم.
• الاستعدادات من الجيل 4: بيفيدومباكتيرين فورت، بيوسورب-بيفيدوم. هذه المجموعة من الأدوية هي بكتيريا الفلورا المعوية العادية بالتزامن مع enterosorbent (الكربون المنشط أو غيرها). Enterosorbent، اللازمة لحماية الكائنات الحية الدقيقة، عندما يمر عبر المعدة، لأنه يحمي بنشاط لهم من التعطيل من قبل حمض المعدة أو الأنزيمات في الجهاز الهضمي. يوصف بيفيدومباكتيرين فورت ل 5 جرعات 2-3 مرات في اليوم، قبل وجبات الطعام.

1. التكافلية(بيفيدوباك، مالتودوفيلوس) , هي الاستعدادات مجتمعة (بريبيوتيك + بروبيوتيك)، أي. في وقت واحد تحفيز نمو النباتات العادية واستبدال كمية مفقودة من الميكروبات في الأمعاء. يوصف بيفيدوباك 1 كبسولة 3 مرات في اليوم، مع وجبات الطعام.
2. الأدوية المضادة للبكتيريا، وتستخدم في درجة 4 من ديسبيوسيس المعوية، لتدمير النباتات المسببة للأمراض. المضادات الحيوية غالبا ما تستخدم: التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، السيفالوسبورين (سيفوروكسيم سيفترياكسون)، البنسلين (Ampioks)، nitroimidazoles: ميترونيدازول   ، ويشرع ل 500 ملغ 3 مرات في اليوم، بعد وجبات الطعام.
3. الأدوية المضادة للفطريات   (Levorin) , يتم تعيين، في حالة إذا كان في البراز هناك الخميرة مثل الفطر من نوع المبيضات. ويصف ليفورين ل 500 ألف وحدة 2-4 مرات في اليوم.
4. الانزيمات، يوصف في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي وضوحا. أقراص mezim   1 قرص 3 مرات في اليوم، قبل وجبات الطعام.
5. مواد ماصة، يوصف للعلامات الشديدة من التسمم. يوصف الكربون المنشط لمدة 5-7 أقراص في كل مرة، لمدة 5 أيام.
6. polyvitamins: دوفيت، 1 قرص مرة واحدة في اليوم.

النظام الغذائي ل ديسبيوسيس المعوية

  ديتوثيرابي، هو نقطة مهمة في تصحيح النباتات المعوية. وغيرها، وdysbiosis المعوية في الخطوة الأولى هو القضاء على استخدام الكحول، والتوابل، والأطعمة الدهنية واللحوم والمنتجات التي تعزز عمليات التخمر في الأمعاء: الحلويات (الكعك والحلوى وغيرها)، المخللات محلية الصنع، مخلل الملفوف. ثانيا، تحتاج إلى تناول جزء، على الأقل 4 مرات في اليوم. خلال وجبات الطعام، وليس محاولة لشرب الماء، لأنه يخفف من عصير المعدة والمواد الغذائية لا هضمها بما فيه الكفاية. استبعاد من منتجات الحمية التي تزيد من انتفاخ البطن (تكوين الغاز) والحركة المعوية: البقوليات (الفاصوليا والبازلاء، فول الصويا، الخ)، نخالة الحبوب، المشروبات الغازية. فمن الضروري زيادة كمية البروتين في النظام الغذائي على حساب اللحوم (الهزيل)، المطبوخة في المغلي أو مطهي. حاول أن لا تأكل الخبز الطازج، واستخدامه قليلا قبل التجفيف.

محاولة جميع المواد الغذائية لطهي الطعام مع الأعشاب الطازجة (البقدونس، الشبت، وما إلى ذلك)، كما أنه يعزز من الجراثيم المعوية العادية لمكافحة العدوى. بالنسبة للمنتجات التي تعزز الانتعاش من الأمعاء الدقيقة، هي: القمح والأرز والحنطة السوداء والشوفان والخضروات الطازجة أو السلطات والفواكه ليست أصناف الحامض. منتجات لا يمكن الاستغناء عنها للترميم ميكروفلورا طبيعية الأمعاء، وجميع منتجات حمض اللاكتيك: الكفير، الحليب المخمر واللبن وغيرها. يمكنك أيضا استخدام المنتجات الخاصة التي هي المخصب مع بيوكولتوريس: الزبادي، بيوكريمرز وغيرها. خصائص ممتازة للبريبيوتيك، له هريس التفاح، فضلا عن أنه له تأثير قابض ويوصى للإسهال. قبل الذهاب إلى السرير، فمن المستحسن أن تشرب كوب من الكفير.

الوقاية من ديسبيوسيس المعوية

  في أول الوقاية من مكان dysbiosis المعوية هو الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية، والتي هي واحدة من الأسباب الرئيسية وخيانة الفلورا الطبيعية. يجب استخدام المضادات الحيوية، بدقة وفقا للمؤشرات، بعد النتائج البكتريولوجية   مع إجراء المضادات الحيوية. من أجل اختيار جرعة من المضادات الحيوية لمريض معين، يجب على الطبيب المعالج أن يأخذ في الاعتبار عمر ووزن المريض. في أي حال من الأحوال ينبغي للمرء أن تفعل العلاج الذاتي، مع المضادات الحيوية للأمراض الخفيفة (على سبيل المثال: سيلان الأنف). في تلك الحالات، العلاج بالمضادات الحيوية إذا كنت المقررة على المدى الطويل هو ضروري لنقلهم جنبا إلى جنب مع البريبايوتكس، مع رصد حالة الدوري النباتات المعوية   (الفحص الميكروبيولوجي للبراز).
  في المقام الثاني على الوقاية من دسباقتريوز الأمعاء، وهناك نظام غذائي متوازن ونظام عقلاني.

في المركز الثالث كل من الأمراض الحادة والمزمنة، والتي تؤدي إلى المعوية dysbiosis، وخاصة أمراض الجهاز الهضمي. تعزيز العلاج العام للمرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة. العلاج في الوقت المناسب من هذه الأمراض، ويسمح لك للحد من عدد من المرضى الذين يعانون من ديسبيوسيس المعوية.

وينبغي أن يشمل الأشخاص الذين يتعرضون للمخاطر المهنية (الإشعاع) في منتجاتهم من الحليب الحامض.

ما إذا كان هناك ديسباكتريوسيس من الأمعاء بشكل عام؟ هل هناك مثل هذا المرض؟

  رسميا، لا يوجد مثل هذا التشخيص. دسباقتريوز ليس مرض مستقل، ولكن دائما نتيجة لأي أمراض أخرى. في حد ذاته، تغيير في تكوين البكتيريا المعوية ليست هي المشكلة الرئيسية. عادة، حالما يتم الشفاء من المرض الأساسي، و ديسباقتريوسيس يمر في حد ذاته. إذا استمرت الأعراض إلى عناء - لا يتم الشفاء من شخص. في مثل هذه الحالة، فإنه من غير المجدي مواصلة الكفاح مع ديسبيوسيس - يجب علينا أن ننظر إلى السبب الجذري.
  الأطباء الغربيين أبدا وضع التشخيص لمرضاهم. وذكر تضخم الغدة الدرقية الرعاية الصحية الروسية في وثيقة بعنوان "معايير (بروتوكولات) تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي"، التي وافقت عليها وزارة بالدفع الصحة في الاتحاد الروسي № 125 بتاريخ 17.04.98 المدينة، ولكن هنا لا يبدو ومرض مستقل، ولكن فقط في اتصال مع أمراض أخرى أمعاء.
  بالتأكيد، عندما تبرعت اختبار الدم   ، ثم سمعت مصطلحات مثل "زيادة عدد الكريات البيضاء مرتفعة"، "زيادة ESR   "،" فقر الدم ". دسباقتريوس هو شيء من هذا القبيل. هذا - مفهوم الميكروبيولوجية، واحدة من مظاهر المرض، ولكن ليس المرض نفسه.

كيف هو ديسبيوسيس المعوية في إيسد؟

التصنيف الدولي للأمراض   (إبك) هي وثيقة تسرد جميع الأمراض المحتملة   شخص، كل تعيين مدونة خاصة بها. في إيسد، مثل هذا المفهوم كما ديسباكتريوسيس غائب. الطبيب الذي يضع المريض على مثل هذا التشخيص يندرج في وضع صعب - يجب أن يشير دائما رمز في الوثائق الطبية.
غالبا ما يستخدم هؤلاء الأطباء رمزين:
.
  في بعض الأحيان يكون دسباقتريوس حالة مؤقتة، على سبيل المثال، في المسافرين، وخاصة إذا كانوا لا يلاحظون النظافة الشخصية. في الأمعاء يحصل "الغريبة" البكتيريا، التي لا يواجه الشخص في المنزل.

أي طبيب يعالج دسباقتريوز الأمعاء؟

  منذ ديسبيوسيس ليس مرضا مستقلا، فمن الضروري للبحث عن السبب الأصلي، وبعد ذلك لبدء العلاج مع المتخصص المناسب.
  في معظم الأمراض التي تؤدي إلى اضطراب في الأمعاء الدقيقة، يجب علاج الأمراض المعدية أو أمراض المعدة والأمعاء. المعالج يعالج عددا من الأمراض في البالغين، وطبيب الأطفال لديها أطفال.

ما هو أفضل علاج لدسباقتريات الأمعاء؟

  وبما أن مثل هذا التشخيص لا وجود له، ثم "علاج دسباقتريوسيس" هو مصطلح، من حيث المبدأ، لا معنى لها.
  على الرغم من أن التوصيات ذات الصلة لا تزال موجودة - فهي موضحة في المعيار أوست 91500.11.0004-2003. تم تطبيقه من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي من 09.06.2003 N 231. تقدم هذه الوثيقة لعلاج دسباقتريوس بمساعدة البريبايوتكس   و علم الحياة الصحية, مضاد للجراثيم   و مضاد للفطريات .
  ولكن فعالية هذه المخدرات   في دسباقتريوسيس لم يتم إثبات ذلك. في نفس أوست هناك مثل هذه العبارة: "درجة الأدلة المقنعة C". وهذا يعني أنه لا توجد أدلة كافية. لا يوجد دليل على أساس أنه سيكون من الممكن التوصية لعلاج دسباقتريوس مع هذه الأدوية.
  وهنا أيضا من المناسب أن نذكر أن الأطباء الذين يعملون في العيادات خارج رابطة الدول المستقلة أبدا وضع التشخيص لمرضاهم، وبالتأكيد لا يصف العلاج ضد ديسبيوسيس.

ما إذا كان هناك اتصال أو اتصال بين ديسباكتريوسيس الأمعاء والقلاع؟

مرض القلاع ، أو فطيرات في الجلد   - مرض يسبب خميرة الفطريات   نوع المبيضات.
  العدوى يمكن أن تتطور في أي جهاز. في اتصال مع هذا، يتم تمييز المبيضات بشرة   والأظافر، والغشاء المخاطي للفم (فقط هذا النموذج يسمى القلاع)، والأمعاء، والأعضاء التناسلية. أشد أشكال المرض - داء المبيضات المعمم، أو الإنتان كانديدال، عندما يصيب الفطر الجلد والأغشية المخاطية، الأعضاء الداخلية.
  المبيضات - الفطريات نفعي. فهي قادرة على التسبب في العدوى ليس دائما، ولكن فقط في ظل ظروف معينة. واحدة من هذه الشروط هو انخفاض في المناعة. القلاع يمكن أن يكون جنبا إلى جنب مع آفة من الأمعاء مما يؤدي إلى ديسباكتريوسيس. بين هاتين الدولتين، في الواقع، هناك اتصال.
  في هذه الحالة، وتطوير مرض القلاع ودسباقتريوز الأمعاء يؤدي إلى نفس الأسباب - انخفاض في المناعة والعدوى الفطرية. علاجهم والحاجة إلى القيام به.

يمكنني استخدام العلاجات الشعبية لعلاج ديسبيوسيس المعوية؟

الطب التقليدي   ، إذا اختبارها بشكل صحيح، ويمكن تحسين حالة وتخفيف أعراض المرض. ولكن لا يمكن استخدامه إلا كعامل مساعد للعلاج الأساسي الذي يحدده الطبيب.
  يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الموضوع هو مبالغ فيه وشعبية جدا، "يعني ضد ديسبيوسيس" تقديم جميع أنواع المعالجين التقليديين، المعالجين والمنتجين من المكملات الغذائية، شركات الامتيازات. لا تبقى جانبا ومنتجي المنتجات تغذية.
  كما سبق ذكره أعلاه، دسباقتريوس كمرض غير موجود، فإنه ليس لديها أعراض محددة، وأنه لا يمكن علاجه دون القضاء على السبب الجذري. لذلك، أولا وقبل كل شيء تحتاج إلى زيارة الطبيب، الخضوع لفحص، وإنشاء التشخيص الصحيح والبدء في العلاج.

ماذا يمكن أن يظهر التحليل على دسباقتريوز؟

  في طبيعة بالمعلومات من الميكروبيولوجية تحليل البراز   معظم الأطباء والعلماء موثوق شك في ديسبيوسيس. وهناك أسباب معينة لذلك:

• مفهوم "البكتيريا العادية" غامض جدا. لا أحد يعرف القواعد الدقيقة. لذلك، إذا كنت تجبر أي شخص صحي لاجتياز الاختبار، وكثير سيتم تشخيص "مع ديسبيوسيس.
• محتوى البكتيريا في البراز يختلف عن محتواها في الأمعاء.
• في حين سيتم تسليم البراز إلى المختبر، وتكوين البكتيريا الموجودة في ذلك يمكن أن تتغير. خصوصا إذا كان من الخطأ لتجميع ذلك، في حاوية غير معقمة.
• تكوين البكتيريا في الأمعاء البشرية يمكن أن تختلف تبعا لظروف مختلفة. حتى لو كنت تأخذ التحليل في أوقات مختلفة لنفس الشخص الأصحاء - النتائج يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا.

دسباقتريوز الأمعاء - تغيير في التركيب النوعي والكمي للنباتات البكتيرية، والناجمة عن انتهاك ديناميكي للميكروكولوجيا الأمعاء نتيجة لتعطيل التكيف، وانتهاك آليات الحماية والتعويض من الجسم.

علم الأوبئة

دسباقتريوز الأمعاء شائع جدا. تم الكشف عنه في 75-90٪ من حالات أمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة.

أسباب ديسبيوسيس المعوية

الأسباب الأكثر شيوعا والفعلية لل ديسبيوسيس المعوية هي ما يلي:

1. المضادات الحيوية العلاج الكيميائي، واستخدام الجليكوكورتيكويدات، الخلوي.
2. المهنية الاتصال على المدى الطويل مع المضادات الحيوية.
3. الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز الهضمي من الطبيعة المعدية وغير المعدية. الدور الرئيسي في تطوير ديسبيوسيس في هذا الوضع يلعب مشروطة- النباتات المسببة للأمراض.
4. التغيرات في النظام الغذائي الأساسي، وإساءة استخدام السكروز.
5. الأمراض الشديدة، والتدخلات الجراحية، والإجهاد العقلي والجسدي.
6. إقامة طويلة للشخص في غير معهود له الموائل (غير عادية)، والظروف القاسية (سبيليولوجيكال، علو شاهق، والقطب الشمالي، وما إلى ذلك).
7. حالات نقص المناعة (مع الأمراض السرطانية، عدوى فيروس العوز المناعي البشري).
8. تأثير الإشعاع المؤين.
9. الاضطرابات التشريحية البدنية في الأمعاء: تشوهات التشريحية، والمضاعفات أثناء العمليات على الجهاز الهضمي، واضطرابات حركية الأمعاء وامتصاص المواد الغذائية. متلازمات سوء الامتصاص و مالديجيستي خلق ظروف مواتية لاستنساخ النباتات المسببة للأمراض مشروط.
10. Polyhypovitaminosis.
11. الصيام.
12. نزيف الجهاز الهضمي.
13. الحساسية الغذائية.
14. فرمونتوباثي (الخلقية والمكتسبة)، والتعصب من مختلف الأطعمة، بما في ذلك الحليب كامل الدسم (نقص اللاكتاز). الحبوب (الغلوتين إنتيرو-باتيا) والفطريات (ترهجالازنايا قصور).

تحت تأثير العوامل المسببة هناك تغيير نوعي وكمي في البكتيريا المعوية. وكقاعدة عامة، وعدد من سيمبيونتس البكتيرية الأساسية من الأمعاء - بيفيدوباكتيريا، حمض اللبنيك و E. غير القولونية المسببة للأمراض، وانخفاض كبير. جنبا إلى جنب مع هذا، وعدد من الميكروبات المسببة للأمراض مشروط (إنتيروباكتيريا، المكورات العنقودية، وما إلى ذلك)، والفطريات من جنس المبيضات، غائبة في الأمعاء أو موجودة فيه بكميات صغيرة، ويزيد. تغيير التكوين النوعي والكمي من البكتيريا المعوية يؤدي إلى حقيقة أن الجمعيات الميكروبية ديسبيوتيك لا تؤدي وظائف الحماية والفسيولوجية وتعطيل عمل الأمعاء.

الأشكال الثقيلة من ديسبيوسيس تسبب اضطرابات كبيرة في وظائف الجهاز الهضمي وامتصاص الأمعاء وتعطيل حاد في الحالة العامة للجسم. البكتيريا المسببة للأمراض مشروط، ما يزيد على استعمار الأمعاء، وتعطيل امتصاص الكربوهيدرات والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية والفيتامينات. منتجات الأيض (الإندول، سكاتول، الخ) والسموم التي تنتجها مشروط النباتات المسببة للأمراض، والحد من وظيفة إزالة السموم من الكبد، وزيادة أعراض التسمم.

المرضية

الكتلة الحيوية للميكروبات التي تقطن الأمعاء للكبار هي 2.5-3.0 كجم وتشمل ما يصل إلى 500 نوع من البكتيريا، ونسبة اللاهوائيات والهواء هو 1000: 1.

وتنقسم الأمعاء الدقيقة إلى إلزام(الكائنات الدقيقة التي هي باستمرار جزء من النباتات الطبيعية وتلعب دورا هاما في عملية التمثيل الغذائي والحماية المضادة للعدوى) و اختياري(الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في كثير من الأحيان في الأشخاص الأصحاء، ولكنها مرضية مشروط، أي قادرة على التسبب في المرض عندما يتم تقليل مقاومة الكائن العضوي).

الممثلين المهيمنة من البكتيريا الملتزمة هي غير مثقبة اللاهوائية: bifido- والعصيات اللبنية، بكتيرويدات. bifidobacteria   تشكل 85-98٪ من البكتيريا المعوية.

وظائف البكتيريا المعوية العادية

• يخلق بيئة حمضية (الرقم الهيدروجيني للوسط القولون إلى 5.3-5.8)، والذي يمنع انتشار البكتيريا المسببة للأمراض، بوتريفاكت والغاز تشكيل الأمعاء.
• يعزز الهضم الأنزيمي من المكونات الغذائية (bifido- والعصيات اللبنية، وباكتيريا، البكتيريا زيادة التحلل من البروتينات، سابونيفي الدهون، الكربوهيدرات التخمر، حل السليلوز).
• ينفذ وظيفة فيتامين تشكيل (إسشريشيا، bifido- و وباكتيريا المشاركة في تركيب وامتصاص الفيتامينات K، مجموعة B، الفوليك وحمض النيكوتينيك).
• المشاركة في الاصطناعية، والجهاز الهضمي وإزالة السموم وظائف الأمعاء (bifidobacteria والعصيات اللبنية تقليل نفاذية الحواجز الأنسجة الوعائية للسموم الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المسببة للأمراض ومشروط، ومنع انتشار البكتيريا في الأعضاء الداخلية والدم)؛
• يعزز الجسم المقاومة المناعية (bifidobacteria والعصيات اللبنية تحفيز وظيفة الخلايا اللمفاوية، توليف المناعية، مضاد للفيروسات، السيتوكينات، وزيادة مستويات مكملا، والنشاط الليزوزيم)؛
• يعزز النشاط الفسيولوجي من الجهاز الهضمي، على وجه الخصوص، حركية الأمعاء.
• يحفز تخليق المواد الفعالة بيولوجيا، له تأثير إيجابي على وظيفة الجهاز الهضمي، ونظام القلب والأوعية الدموية، الدم،
• يلعب دورا هاما في المراحل النهائية من عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول والأحماض الصفراوية. في القولون، بمشاركة البكتيريا يحدث في تحويل كوبروستانول الكولسترول ستيرول، والتي لا يتم امتصاصه. مع مساعدة من البكتيريا من الأمعاء، يحدث التحلل من جزيء الكولسترول أيضا. تحت تأثير النباتات الدقيقة تحدث الانزيمات التغييرات الأحماض الصفراوية: deconjugation، وتحويل الأحماض الصفراوية الأولية إلى كيتو حمض الكولانيك. عادة ما يتم امتصاص حوالي 80-90٪ من الأحماض الصفراوية، والباقي منها تفرز مع البراز. وجود الأحماض الصفراوية في الأمعاء الغليظة يبطئ امتصاص الماء. نشاط البكتيريا يعزز تشكيل طبيعي من البراز.

إلزام البكتيريا في الأشخاص الأصحاء غير ثابت، يؤدي وظائف بيولوجية كبرى مفيدة لجسم الإنسان (bifidobacteria والعصيات اللبنية، باكتيرويديز، E. القولونية، المكورات المعوية). البكتيريا اختياري المستمرة، وتغيير تركيبته محددة، يتم القضاء عليه بسرعة، أي تأثير كبير على الكائنات المضيفة، لأنها تلوث منخفضة (البكتيريا الانتهازية - tsitrobakter، مكيرات، الزائفة، بروتيوس، مثل الخميرة والفطريات، المكورات العنقودية، كلوستريديوم، وما إلى ذلك).

التركيب الكمي من البكتيريا المعوية العادية

اسم الكائنات الدقيقة	كفو / ز من البراز
bifidobacteria
العصيات اللبنية
باكتيرويديز
بيبتوكوتشي و بيغوستريبتوكوتشي
القولونية
المكورات العنقودية (انحلالي، بلازما التخثر)	ليس أكثر من 103
المكورات العنقودية (انحلالي، البشرة، سواغولاز سلبي)
العقديات
كلوستريديا
eubacteria
الخميرة الأكل الفطر	ليس أكثر من 10Z
إنتيروباكتيريا المسببة للأمراض المشروط وقضبان سلبية سلبية غرام	ليس أكثر من 103-104

ملاحظة. كفو - عدد وحدات تشكيل المستعمرة

الجهاز الهضمي هو موطن طبيعي للكائنات الدقيقة في البشر والحيوانات. خصوصا الكثير من الكائنات الحية الدقيقة في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. عدد الميكروبات في الأمعاء الغليظة من الفقاريات 10 10 -11 11 في 1 غرام من محتويات الأمعاء، غرامة لهم أقل بكثير بسبب عصير المعدة للجراثيم، التمعج، وهي العوامل المضادة للميكروبات الذاتية المحتمل من الأمعاء الدقيقة. في الجزء العلوي والأوسط من الأمعاء الدقيقة لديها سوى عدد قليل من السكان، معظمهم من الجرام aerobes الاختيارية إيجابية الجرام، وكمية صغيرة من البكتيريا اللاهوائية، الخمائر والفطريات. الأمعاء الدقيقة البعيدة (في صمام اللفائفية) "الطيف الميكروبي" هو موقفا وسطا بين البكتيريا من الأمعاء الدقيقة الدانية والقولون. الجزء السفلي من الدقاق يسكنها نفس الكائنات الحية الدقيقة التي هي في الأمعاء الغليظة، على الرغم من أنها أصغر. أكثر سهولة لدراسة البكتيريا البراز، الذي هو في الواقع النباتات من القولون البعيدة. ظهور تحقيقات الأمعاء طويلة جعلت من الممكن لدراسة البكتيريا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي بأكمله.

بعد تناول الطعام، وعدد من الكائنات الحية الدقيقة يزيد بشكل معتدل، ولكن بعد بضع ساعات يعود إلى مستواه الأصلي.

في البراز، المجهر يكشف عن عدد من الخلايا البكتيرية، منها حوالي 10٪ يمكن أن تتضاعف على وسائل الإعلام المغذيات الاصطناعية. في الأفراد الأصحاء، حوالي 95-99٪ من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن زراعتها هي اللاهوائيات، والتي تمثلها البكتيريا (10 5 -10 12 في 1 غرام من البراز) و bifidobacteria   (10 8-10 10 الخلايا البكتيرية في 1 غرام من حركات الأمعاء). الممثلين الرئيسيين للنباتات البراز الهوائية هي عصية القولون   (10 6 -10 9)، المكورات المعوية (10 3 -10 9)، عصيات اللبنية (تصل إلى 10 10). وبالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن عدد أقل وأقل من المكورات العنقودية، العقديات، كلوستريديا، كلبسيلا، بروتيوس، الفطريات مثل الخميرة، البروتوزوا، الخ.

عادة، عندما دراسة الجرثومية من البراز البشري الصحية اهتماما ليس فقط لعدد من E. القولونية (300-400000000 / ز)، ولكن أيضا في مضمونها مع خصائص الأنزيمية خفيفة (ما يصل إلى 10٪)، واللاكتوز السلبية enterobacteria (5٪) الأشكال   في المبلغ الإجمالي   والكائنات الدقيقة (تصل إلى 25٪)، بيفيدوباكتيريا (10 ~ 7 أو أكثر). الأسرة مسببات الأمراض المعوية، hemolyzing القولونية، المكورات العنقودية hemolyzing، بروتيوس والفطريات من جنس المبيضات وغيرها من البكتيريا في البراز البشري صحية لا ينبغي أن يكون.

البكتيريا العادية، كما سمبيوت، ويؤدي عددا من الوظائف التي لا غنى عنها لحياة الكائنات الحية الدقيقة: الحماية غير محددة ضد البكتيريا التي تسبب الالتهابات المعوية، على أساس العداء الميكروبي، والمشاركة في إنتاج الأجسام المضادة، وظيفة vitaminsinteziruyuschaya من الكائنات الحية الدقيقة مثل الفيتامينات C، K، B1، B2، Вб، В12، ب، الفوليك والأحماض البانتوثينية. وبالإضافة إلى ذلك، والكائنات الدقيقة التي تسكن الأمعاء كسر السليلوز. والمشاركة في الانقسام الأنزيمي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات عالية الجزيئية. تعزيز امتصاص الكالسيوم والحديد وفيتامين D من خلال خلق بيئة حمضية. والمشاركة في تبادل الأحماض الصفراوية وتشكيل في الأمعاء الغليظة من ستيروسيلين، كوبروستيرول، حمض ديوكسيكوليك. تعطيل إنتيروكيناز والفوسفاتيز القلوية. والمشاركة في تشكيل منتجات البروتين تسوس (الفينول، الإندول، سكاتول)، تطبيع التمعج المعوية. طبيعي البكتيريا الدقيقة   يعزز "النضج" من نظام البلاعم-المنسجات، ويؤثر على بنية الغشاء المخاطي في الأمعاء وقدرته على الاستيعاب.

البكتيريا المعوية يمكن أن تختلف تحت تأثير العمليات المرضية المختلفة أو العوامل الخارجية، والذي يتجلى من خلال انتهاك العلاقات الطبيعية بين أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة وتوزيعها في أجزاء مختلفة من الأمعاء. مظهر من البكتيريا ديسبيوتيك تغيير يميز حالة تسمى دسباقتريوسيس. مع دسباقتريوز وضوحا، وعدد من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الدقيقة يزيد مع هيمنة البكتيريا من جنس إشريشيا، كليبسيلا، عصيات اللبنية، العطيفة   والمكورات المعوية. في القولون وغائط أقل أو تختفي تماما bifidobacteria، وزيادة عدد القولونية، المكورات العنقودية، العقديات، الخميرة، الكلبسيلة، بروتيوس.

وغالبا ما يتجلى دسباقتريوس عن طريق انخفاض في العدد الكلي للكائنات الحية الدقيقة، وأحيانا حتى اختفاء كامل الأنواع المختارة   ميكروفلورا طبيعية مع غلبة في وقت واحد من الأنواع التي تكون موجودة عادة في الحد الأدنى من الكمية. هذه الغلبة يمكن أن تطول أو تحدث بشكل دوري. في ظهور ديسبيوسيس لعبت دورا أساسيا من العلاقات العدائية من ممثلي الجمعيات الطبيعية. يتم القضاء على التقلبات الزمنية الصغيرة في عدد الكائنات الحية الدقيقة الفردية من تلقاء نفسها دون أي تدخل. الظروف التي تزيد من معدل الإنجاب من بعض ممثلي الجمعيات جرثومي أو تتراكم المواد المحددة التي تمنع نمو الكائنات الدقيقة الأخرى إحداث تغيير كبير في تكوين البكتيريا ونسبة كمية من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، ر. E. يحدث دسباقتريوز.

في أمراض مختلفة تعيش في الكائنات الحية الدقيقة الأمعاء الصغيرة من الأمعاء البعيدة، ومن ثم طبيعة النباتات الدقيقة في ذلك يشبه "المشهد الميكروبي" من القولون.

أعراض ديسبيوسيس المعوية

في كثير من المرضى، ودسباقتريوز الأمعاء هو كامنة ويعترف بها دراسة البكتريولوجية من البراز. وتتميز أشكال أعرب سريريا من ديسباقتريوسيس من الأعراض التالية:

• إسهال - براز فضفاض   يمكن أن يحدث 4-6 أو أكثر من مرة. في بعض الحالات الاتساق البراز هو موشي، في البراز   يتم تحديد قطعة من الطعام غير مهضوم. الإسهال ليس عرضا ضروريا من ديسبيوسيس المعوية. العديد من المرضى لديهم الإسهال، فإنه يمكن أن يكون إلا كرسي غير مستقر;
• انتفاخ البطن - أعراض ثابتة إلى حد ما من ديسبيوسيس.
• ألم في البطن من متقلب، والطبيعة غير مؤكدة، وعادة من كثافة متوسطة.
• متلازمة سوء الامتصاص يتطور مع دورة طويلة وشديدة من ديسبيوسيس.
• والانتفاخ، والتلاعب خلال ملامسة الجزء المحطة من الحرقفي، ونادرا ما، من الأعور.

مراحل

درجة ديسبيوسيس يمكن الحكم عليها من قبل التصنيف:

• 1 درجة(الكامنة، شكل تعويض) تتميز بتغيرات غير هامة في الجزء الهوائية من ميكروبيوسينوسيس (زيادة أو نقصان في عدد إسشريشيا). Bifido- و لاكتوفلورا لم تتغير. وكقاعدة عامة، لا يوجد أي خلل في الأمعاء.
• 2 درجة(النموذج الفرعي) - على خلفية انخفاض طفيف في المحتوى bifidobacteria   وكشفت التغيرات الكمية والنوعية في الإشريكية وزيادة في مستوى السكان من مجموعة من البكتيريا الانتهازية، بسيودومونادس والفطريات من جنس المبيضات.
• 3 درجة -وانخفاض كبير في مستوى بيفيدوفلورا في تركيبة مع انخفاض في اللاكتوفلورا وتغيير حاد في عدد الإشريكية. بعد انخفاض في مستوى من النباتات الشقاء بالانزعاج تكوين البكتيريا في الأمعاء وشروط مظهر من مظاهر الخصائص العدوانية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الانتهازية. وكقاعدة عامة، مع ديسباكتريوسيس من درجة 3 هناك خلل في الأمعاء.
• 4 درجة -bifidoflora غياب، وهو انخفاض كبير في كمية lactoflora وتغيير محتويات E. القولونية (النقص أو الزيادة)، والزيادة في عدد من مسببات الأمراض الانتهازية واجبة، اختياري وليس نموذجية لالجنس البشري الصحية في الجمعيات. يعطل المعوية نسبة تكوين microbiocenosis العادية، مما يقلل من وظيفة واقية وvitaminosinteziruyuschaya تختلف العمليات الأنزيمية، ويزيد من مستوى الأيض المنتجات غير المرغوب فيها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط. وبصرف النظر عن اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى تغييرات مدمرة في جدار الأمعاء، تجرثم الدم والإنتان، وانخفاض عموما والمقاومة المحلية للجسم والعمل الإمراض تنفيذ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط.

1. المكورة العنقودية.
2. klebsiellezny.
3. بروطية.
4. bakteroidny.
5. كلوستريديوس (كل. ديفيسيل)؛
6. kandidomikozny.
7. مختلطة.

أشكال الكامنة وغير المصاحبة من دسباقتريوس هي أكثر نموذجية للضوء وأشكال معتدلة من الزحار والسالمونيلا، التهاب القولون بعد الدرقية. ويلاحظ ديسبيوسيس اللا تعويضية في تدفق حادة وطويلة من الحادة التهابات معوية، المرافق أمراض الجهاز الهضمي، وكذلك التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون البروتيزوي.

مراحل دسباقتريوسيس يمكن تحديدها باستخدام التصنيف:

• أنا المرحلة - انخفاض في كمية أو القضاء على بيفيدوباكتيريا و (أو) اللبنية.
• المرحلة الثانية - زيادة كبيرة في انتشار لاحق من النباتات كوليباكتريال أو انخفاض حاد، شاذة وإنزيمي أدنى E. القولونية.
• المرحلة الثالثة - التتر عالية للجمعية البكتيريا المسببة للأمراض مشروط.
• المرحلة الرابعة - تسود البكتيريا في جنس بروتيوس أو بسيودوموناس أيروجينوسا في تيتر عالية.

من اهتمام كبير هو تصنيف ديسبيوسيس وفقا ل أف بيليبين (1967):

دسباقتريوز الأمعاء هو عادة عملية المرضية المترجمة. ومع ذلك، في عدد من الحالات، تعميم دسباقتريوس هو ممكن. يتميز الشكل المعمم عن طريق تجرثم الدم، وربما تطوير الإنتان و سيبتيكوبيميا.

دسباقتريوز الأمعاء يمكن أن يحدث في الكامنة (دون السريرية)، المحلية (المحلية) والمشتركة (المعمم) أشكال (مراحل). مع شكل كامنة، تغيير في التكوين الطبيعي لل سيمبيونتس في الأمعاء لا يؤدي إلى ظهور عملية مرضية مرئية. مع شكل محلي من دسباقتريوسيس، أ العملية الالتهابية   في أي جهاز، وخاصة في الأمعاء. وأخيرا، في شكل شائع من dysbiosis، والتي يمكن أن تكون مصحوبة تجرثم الدم، تعميم العدوى، ويرجع ذلك إلى انخفاض كبير في المقاومة الشاملة للكائن الحي، وطالت عددا من الهيئات، بما في ذلك لحمة، ويزيد من التسمم، وغالبا ما تعفن الدم. ويتم توزيع التعويضات، التي غالبا ما تكون في حالات متأخرة، ومخصصات فرعية (كقاعدة، محلية) ونماذج غير معممة (معممة) وفقا لدرجة التعويض.

في الكائن الحي المضيف، توجد الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الأمعاء، على سطح الظهارة، في الخبايا. كما هو مبين في التجربة على الحيوانات، "الالتصاق" (الالتصاق) من الكائنات الحية الدقيقة إلى سطح إنتيروسيت يحدث أولا. بعد التصاق انتشار لوحظ من الخلايا الميكروبية وعزل السم، والذي يسبب اضطراب استقلاب المياه بالكهرباء، وحدوث الإسهال، مما يؤدي إلى جفاف وموت الحيوان. "التمسك" من الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة الإشريكية القولونية، فإنها تنتج تساهم عوامل التصاق محددة، والتي تشمل K-مستضد أو المحفظة مستضدات السكاريد أو طبيعة البروتين، والكائنات الدقيقة وتوفير قدرة انتقائية لنعلق على سطح الغشاء المخاطي. الافراج عن الإفراط في السوائل التي تنتجها عمل الخلية البكتيرية الذيفان الداخلي يعتبر ليس فقط باعتبارها مظهرا من مظاهر عملية المرضية في الأمعاء الدقيقة، ولكن أيضا كآلية وقائية لتسهيل الرشح الكائنات الحية الدقيقة من الأمعاء. وتشارك الأجسام المضادة والكريات البيض محددة في التفاعلات المناعية للجسم، كما هو مبين في الدراسات على حلقة تري-فيلا.

عندما تنتهك دسباقتريوز وظيفة العدائية من الأمعاء الدقيقة العادية فيما يتعلق الميكروبات المسببة للأمراض ومعفن وفيتامين وظائف الأنزيمية التي لا يمكن أن تؤثر على الحالة العامة للجسم في اتصال مع انخفاض في مقاومته.

التأثير على النشاط الوظيفي العادي للجهاز الهضمي، وتغيير البكتيريا يؤدي إلى تشكيل المنتجات السامة التي يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة. وقد ثبت دور معين من البكتيريا المعوية في تطوير سرطان القولون في البشر، ومشاركة مختلف الأيضات البكتيرية غامض. على سبيل المثال، مستقلبات حمض الأمينية تأخذ دورا صغيرا في تكون الورم، بينما في نفس الوقت، ودور التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية التي ينتجها عمل نازعة النووي و7 degidroksilazy في هذه العملية من المهم للغاية. ويرتبط تركيز الأحماض الصفراوية في البراز في مجموعات سكانية مختلفة من قارات مختلفة مع خطر الاصابة بسرطان القولون، والغالبية من الناس من جماعات مع ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان القولون في الأمعاء كلوستريديوم الحالية، والتي تمتلك القدرة على إنتاج بيتا نازعة النووية oksisteroid- 4،5-نازعة). في مجموعة من الأشخاص منخفضة المخاطر، ونادرا ما يتم الكشف عنها. كلوستريديا وجدت أيضا في البراز في غالبية المرضى الذين يعانون من سرطان القولون بالمقارنة مع مجموعة السيطرة.

في اهية، الهزال، الأطفال المرضى، خصوصا يعاني من أي مرض، كان هناك الضرب الشديد من البكتيريا المسببة للأمراض، وهو ساكن دائم في أمعاء البشر والحيوانات (على سبيل المثال، وممثلين عن جنس الإشريكية) التي يمكن أن تؤدي للإصابة وحتى تعفن الدم. في كثير من الأحيان في دسباقتريوز تسود الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية شيوعا، والتي لديها القدرة على الانتشار في عدد سكانها جمعيات ترتبط ارتباطا وثيقا. ظروف مماثلة تنطبق تسمح مفيد النباتات مكوري، والكائنات الدقيقة معفن (بروتيوس جنس وآخرون) والفطريات (المبيضات أكثر من نوع) البكتيريا الزائفة، وغالبا ما يسبب ظهور مضاعفات ما بعد الجراحة. وقالت الفطرية الأكثر شيوعا دسباقتريوز، المكورات العنقودية، بروتيوس، الزائفة، والإشريكية الناجمة عن مختلف الجمعيات من الكائنات الحية الدقيقة.

تشخيص ديسبيوسيس المعوية

بيانات المختبر

1. الفحص الميكروبيولوجي للبراز - يتم تحديد انخفاض في المبلغ الإجمالي للإشريكية القولونية، bifido- والعصيات اللبنية. هناك ميكروبات النباتات المسببة للأمراض.
2. كوبروتسيتوغراما - كمية كبيرة من الألياف عسر الهضم، النشا داخل الخلايا، وسهال دهني (الصابون، الأحماض الدهنية، ونادرا ما - الدهون محايدة).
3. تحليل الكيمياء الحيوية   كالا - مع دسباقتريوز هناك الفوسفاتيز القلوية، ومستوى زيادة إنتيروكيناز.
4. إيجابي اختبار التنفس الهيدروجين - النمو الزائد للبكتريا في الأمعاء الدقيقة يؤدي إلى زيادة حادة في محتوى الهيدروجين في الهواء منتهية الصلاحية بعد تحميل اكتولوز.

تعمل بشكل انتقائي على مجموعة من بروتيوس والزائفة الزنجارية سلالات عدد من الأمبيسلين وكربنيسيلين. في السنوات الأخيرة، تم الجمع بين المضادات الحيوية-التآزر. وهكذا، عندما المكورات العنقودية دسباقتريوز تركيبة فعالة بشكل خاص الأمينوغليكوزيد (كانامايسين، كبريتات جنتاميسين، monomycin) مع الأمبيسلين بحضور الزائفة الزنجارية - كبريتات جنتاميسين مع الملح كربنيسيلين ثنائي الصوديوم. بوليميكسين، بسيودوموناس باكتريوفاج. اللاهوائية والنباتات الهوائية تؤثر التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، الاريثروميسين، ينكومايسين، الكليندامايسين.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية أو بشكل مستقل ويمكن استخدام مشتقات نتروفوران، السلفوناميدات والمستحضرات التي تعتمد على الجمع بينهما مع ميثوبريم - Biseptolum. وقد تبين أن عقاقير السلفا يتم امتصاصها بشكل جيد، هي فترة كافية في الجسم إلى التركيز المطلوب، لا قمع ميكروبات الطبيعية للأمعاء والجهاز التنفسي.

لعلاج dysbiosis kandidamikoznogo استخدام المضادات الحيوية فطريات - النيستاتين، Levorinum، وإذا كانت شديدة - Amphoglucaminum، dekamin أمفوتيريسين B.

عندما بروطية دسباقتريوز تركيبات أوصى نتروفوران سلسلة - furakrilin، Furazolin، فيورازولدون، والمشتقات الجراثيم koliproteyny من 8 هيدروكسي كينولين (5-NOC enteroseptol) وحمض الناليديكسيك (السود). السود وفعالة للغاية لشديد، dysbiosis المعوية لا يمكن علاجها، تسبب البكتيريا جمعية الميكروبية من جنس بروتيوس، المكورات العنقودية، الاشريكية lactosonegative، مثل الخميرة الفطريات.

سابقا، لتطبيع الأمعاء الدقيقة كانت تدار meksaform وmeksazu التي كانت فعالة لالتهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون، وتعقدت dysbiosis. في الآونة الأخيرة، ولكن نظرا للآثار الجانبية لهذه الأدوية، التي غالبا ما تسبب طويلة بشكل مفرط وغير المنضبط استقبالهم، وإنتاج واستخدام هذه الأموال انخفاضا حادا.

حاليا، وبعد الاستقبال من المضادات الحيوية وغيرها من العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج دسباقتريوز يظهر colibacterin bifidumbakterin، bifikol، laktobakterin، ر. E. الاستعدادات المستمدة من ممثلي الأمعاء الدقيقة الإنسان العادي وتطبيقها في دسباقتريوز في أمراض الأمعاء المختلفة بنجاح. كل من هذه الأدوية، أو واحد منهم يمكن التوصية بها دون بالطبع مسبق من العلاج بالمضادات الحيوية إذا تجلى dysbiosis فقط اختفاء أو الحد من عدد من ممثلي الجراثيم المعوية العادية.

وقد لوحظ النشاط العدائي لهذه العقاقير فيما يتعلق البكتيريا المعوية والانتهازية المعوية. لذلك، في بعض الحالات، عندما يتم العثور على الذهبية، والفطريات، والمقيمين الأجانب الآخرين في الأمعاء في كمية صغيرة، كافية لاستعدادات البكتيرية التي تضم ميكروبات طبيعية كاملة.

إذا دسباقتريوز يرافق عمليات سوء الهضم، فمن المستحسن استخدام الاستعدادات أنزيم (Festalum، panzinorm وآخرون). إذا دسباقتريوز الناجمة عن الإفراط، وعدم كفاية أو غير المنظم تطبيق ما يبرره من عوامل مضادة للجراثيم، وخاصة المضادات الحيوية، ومزيل للتحسس بعد يتم تنفيذ انسحابها، وإزالة السمية تحفيز العلاج. وصف مضادات الهيستامين، المستحضرات الهرمونية، التحضيرات الكالسيوم، pentoxy، methyluracil، والفيتامينات، ونقل الدم، غاما الجلوبيولين، واللقاحات، ذوفان، البكتيريا، الليزوزيم، وخاصة مكافحة المكورة العنقودية eubiotiki الزائفة المصل والاستعدادات البكتيرية.

في دسباقتريوز اللا تعويضية، تعقيدا بسبب تعفن الدم، وتظهر taktivin الليفاميزول، مضاد العنقوديات البلازما المناعي مضاد العنقوديات، ونقل الدم، خلايا الدم الحمراء، gemodeza البروتين، reopoliglyukina، والحلول من الشوارد والفيتامينات.

جامعة كييف الطبية الوطنية. AA بوجوموليتس، تخصص - "الأعمال الطبية"

لسوء الحظ، في السنوات الأخيرة أصبح مفهوم "المألوف". الناس يتحدثون عن ذلك والكتابة في كل مكان: على شاشة التلفزيون، في المجلات الشعبية والطبية، على شبكة الإنترنت، في العيادات للأطفال. في الوقت الحاضر، كل طفل تقريبا لا يمر الطفولة والطفولة دون مثل هذه العقاقير كما LINEX , Bifidumbacterin   ، Lactobacterin، Bebinorm، Normase وغيرها. وغالبا ما يبدأ الآباء والأمهات إعطاء أطفالهم هذه أو ما شابه المخدرات، أم أنها نصحت والأقارب والأصدقاء والجيران. والغرض من هذا المقال - لمساعدة الآباء على فهم أنه عندما تحتاج إلى تناول أدوية لتصحيح الجراثيم المعوية (CF)، وعندما تكون الضرورة القصوى.

إن وجود مفهوم "ديسبيوسيس" هو التحدي الذي يواجهه العديد من أطباء الأطفال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن، عادة، يتم الحصول على البيانات عن تكوين الطفل سف، استنادا فقط على البكتيريا تحليل البراز   . ولكن في أنها ليست فقط النباتات، التي جاءت من أجزاء رقيقة من الأمعاء، ولكن أيضا النباتات من سميكة والمستقيم. لذلك، من المهم جدا إجراء فحص الطفل بشكل صحيح وتقييم نتائج البحث بشكل صحيح.

تكوين النباتات المعوية للطفل
قبل الولادة، والأمعاء الطفل عقيمة. يتم ملؤها بواسطة النباتات البكتيرية ( في المقام الأول الأمهات) تدريجيا، بدءا من لحظة الولادة، ويمر من خلال قناة الولادة. وبالتالي، إذا كانت العملية الالتهابية المنشأ البكتيرية أو الفطرية يحدث في جسم الأم ( الأمراض المعدية   مع توطين في الجهاز الهضمي، وكذلك في منطقة أمراض النساء)، ثم كائن الطفل يتلقى النباتات المسببة للأمراض من الأم.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن سف المولود الجديد يمكن أن تتغير للأسوأ، تحت تأثير المضادات الحيوية   الذين قبلوا الأم أثناء فترة ما قبل الولادة، وفي حال أن من بين الطاقم الطبي للمستشفى لديها حاملة الجراثيم المعوية المسببة للأمراض (FSC).
  الجزء الرئيسي من عملية التسوية من البكتيريا المفيدة في الأمعاء يأتي في وقت تقديم طلب الطفل الأول لسرطان الثدي، ولذلك فمن المهم أن تفعل ذلك في أقرب وقت ممكن. في حالة التعلق المبكر للطفل في الصدر، يتم تشكيل سف العادي في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.

وينبغي أيضا أن نتذكر أن التركيب الكمي والنوعي ل سف في الأطفال على التغذية الطبيعية يختلف عن ذلك في الأطفال الذين يتلقون مخاليط ( بما في ذلك تكييفها للغاية). في أمعاء الأطفال جرا تغذية اصطناعية   تحتوي على أنواع أخرى من بيفيدوباكتيريا، والذي يتجلى من خلال تغيير في طبيعة البراز وتواتره، ( يصبح البراز سميكة، والاتساق يشبه المعجون). وعلى الرغم من أن هؤلاء الأطفال KF يحتوي على العصيات اللبنية أكثر من الأطفال الذين يتلقون حليب الثدي، و"زجاجة" هناك تزايد انتشار كلوستريديا، التي يمكن ان تنتج السموم، وكذلك باكتيرويديز، التي تسبب انتفاخ البطن.
  وهكذا، ومن المفهوم ديسبيوسيس على أنه انتهاك للتكوين النوعي والكمي للميكروبات المعوية.

وقد وصفت أسباب تطوير ديسبيوسيس في الأطفال حديثي الولادة أعلاه. في سن الشيخوخة، وظهور ديسبيوسيس يمكن أن تترافق مع الأسباب التالية:
1.   عواقب علاج الطفل مع الأدوية المضادة للبكتيريا.
2.   أقارب الطفل هم الناقلون ل فسك.
3.   عدم امتثال الأم المرضعة.
4.   عدم الامتثال لقواعد الأم الصحة.
5.   الطفل تناول حليب منتهية الصلاحية، وكذلك الخلطات، التي أعدت لأكثر من 20-30 دقيقة قبل الرضاعة.
6.   استخدام لتغذية زجاجات الطفل والحلمات التي لم تخضع للتعقيم.
7.   انخفاض مفاجئ وحاد في المناعة، وذلك بسبب مرض فيروسي سابق.

تكوين النباتات المعوية في الأطفال.
  جميع ميكروبات الأمعاء   وينقسم إلى ثلاثة أنواع:

1.   غير المسببة للأمراض ( على سبيل المثال، بيفيدو - والعصيات اللبنية)

2.   مشروط المسببة للأمراض ( عصية القولون   ، كلوستريديا، فطر المبيضات)

3.   ممرض ( ذهبي ستافيلوكوكوس أوريوس   ، بروتيوس)

غير المسببة للأمراض وكذلك البكتيريا المسببة للأمراض مشروط هي في جسم الإنسان باستمرار. في نسبة الكمية الطبيعية في الجسم، والنباتات المحرضة ليست خطرة على صحة الطفل ولكن في حالة خفض مفاجئ للمناعة ( والعدوى الفيروسية، والعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل)، فإنه يمكن أن يسبب كل من دسباقتريوز ومختلف الأمراض المعدية من المسببات الجرثومية أو الفطرية.

أما بالنسبة للنباتات المعوية المسببة للأمراض، وجودها هو دائما خطرة. اعتمادا على نسبة كمية سف المسببة للأمراض إلى وضعها الطبيعي وتطور في درجة مختلفة من ديسبيوسيس وضوحا.

عيادة ديسبيوسيس
مظاهر دسباقتريوسيس، أولا وقبل كل شيء، تعتمد على توطين تغيير سف. مع دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة في معظم الأحيان لوحظ، يمكن للطفل تطوير متلازمة ضعف الامتصاص ( تأخر في الطول، الوزن، باستمرار تورم البطن).

دسباقتريوز الأمعاء الغليظة يمكن أن تكون غير متناظرة. ومع ذلك، الأطفال الذين يعانون من هذا الشكل من ديسبيوسيس غالبا ما يكون الإمساك.

وبالإضافة إلى ذلك، لدسباقتريوز أي توطين، وأعراض ذات طبيعة عامة هي أيضا سمة. هؤلاء الأطفال والأنين، وتعكر المزاج تميل الى متخلفة الأطفال الآخرين في الطول والوزن، يمكن أن تتطور في المرضى الذين يعانون من سوء حاد في المواد الغذائية في الأمعاء. في الأطفال الذين يعانون من دسباقتريوسيس أنه يقلل، هم في كثير من الأحيان المصابين بالأمراض الفيروسية.

التشخيص.
  تشخيص دسباقتريوسيس يبدأ مع دراسة غير مكلفة وأكثر شيوعا من البراز - coprogram. يتم تنفيذها في عيادة كل الأطفال تقريبا. Coprogram مساعدة تحديد درجة ضعف الهضم وامتصاص الطعام، وكذلك مع دقة كافية لإثبات توطين عملية المرضية في الأمعاء.

وعلاوة على ذلك، لتحديد درجة من عدم التوازن، فضلا عن وجود النباتات المرضية في تكوين سف الطفل، التحليل البكتريولوجي   البراز. أنها أكثر تكلفة، ويستغرق وقتا أطول.
  طرق التشخيص الأخرى، مثل البراز الاختبارات مع ير ( تفاعلات سلسلة البوليميراز)، فضلا عن دراسة الكيمياء الحيوية من المواد التي تم إصدارها من قبل البكتيريا، لم يتم العثور على تطبيق واسع، نظرا لتكلفتها العالية ( من أجل تنفيذها، هناك حاجة إلى معدات خاصة وكواشف).

العلاج.
من دون أعراض سريرية ملحوظ وفي حال تشخيص "dysbiosis" وصفت تستند فقط على نتائج الدراسات الجرثومية من البراز، ويمكن أن يتم العلاج بها وفقا لتقدير الوالدين.

والعكس بالعكس، إذا كان الطفل لديه دراسة تشخيصية   كشف البراز عن اختلال حاد في تكوين سف، تم العثور على النباتات المسببة للأمراض، وإذا كان هناك المظاهر السريرية   ديسبيوسيس وخاصة علامات ضعف الامتصاص)، ثم العلاج ضروري.

عادة، يحدث علاج دسباقتريوس في بعض المراحل. تبدو خطة العلاج التخطيطي كما يلي:

1.   تحديد والقضاء على سبب ديسبيوسيس.
2.   إضافة كمية مفقودة من البكتيريا "مفيدة" مع الأدوية المناسبة ( اعتمادا على نتائج تحليل البراز). وهكذا، على سبيل المثال، محتوى منخفض   بيفيدوباكتيريا، بيفيدومباكتيرين، أو غيرها من المخدرات التي تحتوي على بيفيد، مع عدم وجود اللبنية - لاكتوباكترين.
3.   في الانخفاض المعلن في امتصاص المواد الغذائية في الأمعاء، تعيين الاستعدادات انزيم ( mezim , كريون). ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن الاستخدام المطول لهذه الأدوية يمكن أن يسبب تطور قصور البنكرياس، لذلك مسار العلاج يجب أن لا يكون طويلا، ويجب أن يكون بالضرورة تحت إشراف الطبيب.
4.   أثناء علاج المرض الكامن الذي تسبب ديسباكتريوسيس، دعونا نقبل المواد الماصة، مثل Smecta , enterosgel (لإزالة السموم البكتيرية من الأمعاء). هنا من الضروري أن تولي اهتماما لحقيقة أن إنتيروسيل لا يمكن أن تعطى للأطفال لأكثر من 5 أيام على التوالي، ويرجع ذلك إلى عملها عالية الامتزاز.
5.   فمن الممكن استخدام البكتيريا محددة أو متعددة التكافؤ. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن البكتيريا تدمر تماما تقريبا في المعدة، وبالتالي فإن جرعة المساء هو أفضل لاستخدام حقنة شرجية.

وبالتالي، فإن مفهوم "ديسباكتريوسيس" جدا مثير للجدل. ولكن، على أي حال، جميع الأطباء يتفقون على نفسه: الانتهاكات المتعلقة بالتغييرات في تكوين سف يمكن تجنبها. للقيام بذلك، تذكر ما يلي:
1.   يجب على الأم المرضعة التمسك النظام الغذائي، وهي:
  - يجب أن تكون الأطعمة المستخدمة للغذاء طازجة ومعالجة حراريا؛
  - جميع الخضار والفواكه الطازجة قبل الاستهلاك، صب الماء المغلي
  - الحليب للشرب فقط بعد الغليان، فمن المستحسن استخدام الجبن المنزلية في شكل الأوعية المقاومة للحرارة.
  - لاستبعاد من حصة من اللحوم المدخنة والأغذية الدهنية والفول والبازلاء، وجميع أنواع الفلفل؛
  - للحد من استخدام الخبز الأبيض، أي النقانق والحلويات ( وخاصة شراؤها)
2.   يجب على أم الطفل مراقبة ليس فقط النظافة الشخصية، ولكن أيضا لضمان أن جميع الأطباق التي يأكل الطفل نظيفة
3.   تغذية الطفل فقط مع خليط طازجة
4.   في حال أن الطفل يتلقى العلاج المضاد للبكتيريا، فمن الضروري إجراء الوقاية في الوقت المناسب من ديسبيوسيس مع البروبيوتيك.