→   → Intesztinális vérzéses panaszok. A bélvérzés okai

Bélvérzéssel kapcsolatos panaszok. A bélvérzés okai

A gyomor és a belekben való vérzés a vér kiáramlása az üregben kialakult érrendszeri károsodás következtében belső szervek   bélrendszer. A gasztrointesztinális patológiák kialakulásából fakad, és veszélyt jelent az emberi életre.

A vérveszteség elérheti a 3-4 literet, ezért sürgősnek kell lennie az első jelzésekkel való segítségnyújtás során.

Akut, látens, krónikus, tiszta és visszaeső lehet. Ennek következtében a fennmaradó szervek munkája jelentősen megváltozik, ami kedvezőtlen hatással van az egészségi állapotra.

A változások súlyossága attól függ, hogy milyen gyorsan fejlődik ez a betegség és mi a vérveszteség a betegben. A vérzés forrása lehet bármelyik szakasz a traktus, a vér származhat a nyelőcső, gyomor, nyombél, vékony, vastag, végbél.

A gasztroenterológiában ez a betegség gyakran fordul elő. A felső részektől gyakrabban fordul elő (90%), alulról csak az esetek 20% -a. A gyomorfekély egy hasonló betegséget is okozhat, az esetek 25% -ában fordul elő. Szintén megtalálható a Verlhof-kór, amelyben a vérlemezkék szintjének csökkenése következtében a nyálkahártyák bőrére és vérére több vérzés következik be. Fejlett a sérült érfal átjárhatósága miatt.

A gyomor-bélrendszer belső vérzésének típusai

Az etiológiában fekélyes és nem fekélyes lehet. Természetesen - akut és krónikus, a klinika - nyilvánvaló és rejtett, időtartamú - egyszeres és visszatérő.

Az LCD-eket feltételesen négy csoportba lehet osztani:

  1. vérzés a gyomor és a belekben: fekély, duzzanat, hernia, aranyér, divertikula, bélférgek;
  2. magas vérnyomás: májzsugorodás, hegek, hepatitis;
  3. Amikor az erek sérültek (nyelőcső varicella, szkleroderma).
  4. vérbetegségekkel: hemofília, vérrák, trombocitémia.

A 12 nyombélfekély és a gyomor gyomorfekélye alatt a vérzés megkezdődik, mert az edény falának megolvad. Ez a helyzet általában akkor fordul elő, amikor a betegség krónikus formája romlik. Lehet, hogy a fekély hülye, és hirtelen hirtelen elveszti a vér veszteségét.

A csecsemőknél a belső vérzés a belek görbületének következménye. A veszteség kicsi, de a gyermek súlyos fájdalmat szenved a hasban, a székrekedésben és a gázok felhalmozódásában. A 3 év alatti gyermekeknél ilyen állapotok fordulnak elő a bélrendszer kialakulásában, a daganatok megjelenésében, a herniák megjelenésében. Idős gyermekeknél a vér a vékonybél polipok kialakulásából eredhet. A kiemelések a defláció alatt láthatóak.

A belső vérzés okai

A fő okai közé tartozik a nyelőcső kiszélesedése és a gyomor falainak eróziója. Ennek eredményeképpen az edények épsége zavart okoz. Emellett az okok magukban foglalják a benne lévő polipok jelenlétét, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok (tumorok), aranyér és fertőzések. A gyomor-bélrendszeri vérzés okai, tünetei és sürgősségi ellátása szoros kapcsolatban áll.

Tehát az ilyen állapot első jeleinek megjelenésekor azonnal elő kell segíteni a beteget, különben nagy a halálos kimenetel kockázata. Az ok megszüntetése, az első dolog, amit a kezelés alatt kell biztosítani.

A betegség tünetei

A betegség általános tünetei a következők:


  • a gyengeség érzése;
  • szédülés;
  • hányinger és hányás támadása;
  • a bőr szitálása, az ajkak és az ujjak vége kék színű;
  • változások a székletben;
  • a hideg tapadós verejték megjelenése;
  • gyors pulzus;
  • a nyomás csökkentése.

A tünetek súlyossága a bélvérzésben változhat.

Lehet, hogy csak gyengeség van, de lehetnek pangások, kóma. Attól függ, hogy mennyi vért veszít. Előfordulhat, hogy hasi fájdalom, a test mérgezésének jelei.

Akut állapotban ájulás léphet fel, a nyomás enyhén csökkenhet, a gyengeség és a fej súlyos kavarogása jelenhet meg. A szemek sötétednek, a legyek repülnek, a fülekben zaj. Szintén légszomj és tachycardia jelentkezik, a verejték megjelenik, a lábak és a kezek hidegek, nyomásesések következnek be. Ezenkívül a vér látható a székletben és hányással.

A krónikus formájú bélvérzés jelei hasonlóak a csökkent hemoglobinszinthez. Ez a gyengeség, a bőr és a nyálkahártya gyengesége, a szédülés, a hatékonyság csökkenése, a szájgyulladás kialakulása.

A bélvérzés több fokú súlyossággal (állapotokkal) rendelkezik.

  1. Megfelelő állapot. A nyomás ebben a szakaszban normális, a személy tudatában van, az impulzus kissé emelkedik;
  2. Mérsékelten. A bőr sápadt, az impulzus gyorsul, hideg verejtékezést vált ki, a vérnyomás csökken, a vérzsírok rosszabbak;
  3. Nehéz. A páciens gátlása, az ember duzzadása, a nyomás még jobban csökken, az impulzus gyakori, a hemoglobin csökken;
  4. Kóma. A páciens kómában van, újraélesztést kapnak.

A belső vérzés szövődményei

  • vérzéses sokk;
  • a hemoglobin erős csökkenése;
  • veseelégtelenség kialakulása;
  • többszervi hiba, amelyben a szervezet belső rendszerei rosszul működnek.

Ha nem kezd el gyorsan a bélvérzés azonnali kezelését, és nem nyújt elsődleges segítséget, akkor a beteg meghalhat.

Elsősegély, hogyan kell megfelelően ellátni a betegnek

Az első dolog, hogy azonnal hívjon mentőt.

Időközben várja az orvosokat olyan intézkedések megtételére, mint:



  • Helyezze a beteget a hátára, emelje fel a lábát és nyugalmi állapotot biztosítson;
  • Ne igyon és enni, úgyhogy a gyomor nem működött és nem ösztönözte az emésztőrendszert;
  • Szárazjéget helyezzen a fájó helyre vagy egy nagyon hideg tárgyra, hogy az edények szűküljenek. Tartsuk 15 percig néhány percnyi szünettel, hogy ne legyen fagyás;
  • Adjunk hozzá egy kanál vagy két 10% -os kalcium-klorid oldatot és néhány "Dietzia" tablettát.

Nem lehet beadagolni, és a gyomrot a bélvérzés során mosni. Ha halvány volt, adjon szivárog az ammónia, kövesse az impulzust és a légzést. Ez az első segély, majd az orvosok szakmai segítséget nyújtanak.

A diagnózis végrehajtása: az orvos megvizsgálja és megvizsgálja a beteget, gondosan tanulmányozza a gasztrointesztinális vérzés betegségének történetét. Az ujjával megvizsgálja a rectumot, hogy megnézze, milyen állapotban van. Vérvizsgálat, vizelet, ürülék, koagulogram. Az endoszkópia, a rectoscopia, a radiográfia, a spirális komputer tomográfia módszerét alkalmazzák.

A belső vérzés kezelése

A sürgősségi ellátást szakképzett orvosok nyújtják az intenzív osztályon, ahol a beteg belép. Gastrointestinalis hemorrhagás esetén a pácienst azonnal vénába katéterrel injektálják, hogy pótolják az elveszett vér mennyiségét és meghatározzák a vénás nyomást.

A hangzás is megtörténik, és a gyomrot hideg vízzel mossák, hogy eltávolítsák az összegyűlt foltokat és a vérrögöket. A diurézis szabályozásához helyezze be a katétert a húgyhólyagba. Oxigénterápiát hajtanak végre, és tisztító enéit készítenek a vérből a bélből való eltávolítására.

Amikor a beteg romlik, a sebészeti módszert alkalmazzák. A műveletet akkor hajtják végre, ha a fekély perforált, lehetetlen a vér leállítása.

A műtét után a betegnek feltétlenül étrendet kell követnie. Az edények nem forróak. Meg kell enni folyékony levest, krumplit, burgonyát, zselét, joghurtot, zselét.
  Ha az állapot kicsit jobban megy, akkor a diétába felveheti a húsfehérjét, az omlettet, a főtt zöldségeket, a párolt halat, a sült almát, a tejet, a vajat, a tejfölöt. Jó inni gyümölcsöt, zöldséglevet, kutya rózsa. Az enni szükséges, ez törtrészes, 5-6-szoros, apró részletekben. A kezelés történetét orvos ellenőrzi.

Így a gasztrointesztinális vérzés első jeleinek megjelenésével azonnal hívnia kell a mentőt, és minden intézkedést meg kell tennie a kórházi ellátás előtt.

Időben történő vizsgálat és kezelés pozitív eredményeket, állítsa le és gyógyítsa meg a betegséget. Ellenkező esetben súlyos szövődmények akár halálos kimenetelig is előfordulhatnak.

Most, az emberek többségét valószínűleg kezelik, különböző tünetek és betegségek megnyilvánulásával, orvosi segítséggel. A szabályok alóli kivétel egy olyan betegség, mint a bélvérzés, az elsősegélynyújtás szükséges.

A vérzés leggyakoribb megnyilvánulása, és ez az esetek mintegy 75 százaléka peptikus fekélyek. Továbbá, a vérzés oka lehet különféle betegségek, mint például:

  • tumor,
  • gyomorhurut,
  • sérv,
  • magas vérnyomás,
  • különböző típusú szívbetegségek és a keringési rendszer egésze.

E betegség folyamán az egyén életkora, különböző krónikus betegségek befolyásolják. A vérzés általában két szakaszban fordul elő, ez a vérzés látens, nyilvánvaló jelek nélkül, és már látható vérzés.

Bélvérzés és a vérzés okai

A látens vérzés tünetei az első szakaszban , mivel a vér bejutása az emberi emésztőrendszernek, lehet:

  • az általános jólét romlása,
  • fokozott fáradtság,
  • hányinger,
  • emésztési zavar
  • zaj a fülekben,
  • ájulás.

Ezek a tünetek sokáig, néha akár több hétig is előfordulhatnak. A betegség okainak pontos meghatározása ebben a pontban nagyon nehéz, mivel a tünetek sok betegséghez hasonlóak.

A betegség meghatározása a beteg és a panaszok gondos vizsgálatát igényli. Így például, ha a korai szakaszában a beteg fájdalomra panaszkodik, görcsök a hashártya, és a megjelenése a jellegzetes jelei a vérzés (cal, mint a kátrány, hányás sötét, néha barna), a fájdalom megszűnt, részben vagy egészben, ebben az esetben ez biztos, hogy állapítsa az emésztőrendszer peptikus fekélybetegségeiről.

A jelentős csökkenés az étvágy, és súlyos kimerültség, túlzott ingerlékenység, zavarai alvási szakaszok, a elosztását széklet a vérrögök, jelezheti a daganatos betegségek, a bélrendszerben. Ilyen tünetekkel a gyulladás helye általában nagyon fájdalmas.

Erős és bőséges rektális vérzés, amelyet nagy mennyiségű vérrel hánytunk, jelzi az erek kiterjedését az intesztinális traktusban. A végbélben repedések repedések léphetnek fel, az erős tartós székrekedés miatt, ha a bélrendszerben és az idegen tárgyakban kő van. Nem ritkán az intesztinális vérzés, a tünetek, az elsősegélynyújtás azonnal szükséges, különböző sérülésekkel jár, amelyek könnyeket és károkat okoznak emésztőrendszer   személy. Emellett a vérzés eseteit sem zárja ki, a szervezet sugárterhelésében.

A bélvérzés kialakulásakor először a páciensnek be kell tartania a pihenőhelyet. Teljesen kizárja a fizikai aktivitást, ideges sokkot.

Közvetlenül azután, hogy azonosítja a vérzés előtt kórházi kell határozni vízszintes helyzetben, teljesen megszünteti étel és ital, a gyomormosás, amino sav, az oldatot kell nagyon hideg. Szintén szükséges a gyógyszerek cseppjeinek alkalmazása, vérrel helyreállító hatással. Nem lesz felesleges olyan gyógyszer bevezetése, amely növeli a véralvadást. A páciens vérzéssel szállítható, csak vízszintes helyzetben.

Mindenesetre az egyetlen és helyes segítség speciális konzultáció.

A bélvérzés kezelése

Abszolút minden olyan beteg, aki a bélrendszeri vérzést, feltétlenül teljes kórházi ellátást kell végezni a későbbi kirendelési látogatás során. Ez megtörténik. A szakorvos egyénileg külön kezelést rendel minden egyes beteg számára. Miután az orvos megállapította a vérzés okait és intenzitását, a kezelést állítja be. Abban az esetben, ha a beteg sok vért veszített, akkor ebben az esetben infúziót és hemostatikus terápiát hajtanak végre.

Ha a beállított kezében konzervatív taktika, ez történik abban az esetben, vérzés, a fejlődő alapján rendellenességei haemostasisrendszerre annak ellenére, hogy vannak olyan komplex társuló betegségek, mint a szívbetegség vagy a rák, hogy nem lehet működtetni.

Ha a beteg vérzik közvetlenül a varicose-oesophagus vénák, a szakorvos előírja a vérzés endoszkópos leállításának végrehajtását a megváltozott edények ligálásával vagy szkleroterápiájával. Továbbá a szakemberek az endoszkópos megállókra is előírhatják a beteg számára. Ugyanakkor az erek elvágnak.

Ha a beteg a legsúlyosabb vérzéssel ellátott klinikába lépett be, akkor egyértelműen sebészeti beavatkozást igényel. Így például ha gyomorfekélyű beteg van, akkor megadják varrás, vagy gasztrektómiának.

Catad_tema Peptikus fekély - cikkek

Catad_tema Coagulopathia és vérzés - cikkek

Emésztőrendszeri vérzés

   Megjelent a folyóiratban:
  "Doktor", N2, 2002 Ovchinnikov A., Orvostudományok Doktora, professzor, MMA. I. M. Sechenov

Az emésztőrendszeri vérzés a sürgősségi kórházi kezelés egyik leggyakoribb oka a sebészeti kórházakban. Terápiás feladata a vérzés a gyomor-bél traktus (GIT) egyszerű és logikus: a beteg kell stabilizálni, és a vérzés elállt kezeltük, amelynek az a célja, hogy megakadályozza az FCC későbbi epizódokban. Ehhez meg kell határozni a vérzés forrását és lokalizációját. A komoly következményekkel járó legsúlyosabb hibák közé tartozik a páciens állapotának súlyosságának alulbecslése, a diagnosztikai és terápiás manipulációk megindítása a beteg megfelelő előkészítése nélkül. A vérveszteség és a beteg állapota helyes felmérése érdekében egyértelműen meg kell érteni, hogy milyen változások jelentkeznek a szervezetben ebben a patológiában.

Kórélettani rendellenességek

Akut vérveszteség HMC, mint minden formája kellően masszív vérzés, kifejlődése kíséri között eltérés redukált tömege a keringő vér és a hangerőt a vaszkuláris ágyban, ami a teljes perifériás ellenállás csepp (OPS), a stroke-ot mennyiség (UOC) és perctérfogat vérkeringés ( IOC), a vérnyomás csökkenése. Tehát a központi hemodinamika megsértése. Ennek eredményeként a vérnyomás csökkenését, csökkenti a vér áramlását, javítja a vér viszkozitását és a kialakulását eritrocita aggregátumok ott zavarják mikrocirkuláció változik transzkapilláris csere. Ebből az első szenvednek és fehérje-antitoxikus májfunkció, károsodott vérzéscsillapítás termelési tényezők - fibrinogén és protrombin fokozott fibrinolitikus aktivitása a vérben. A mikrocirkuláció zavarai a vese-, a tüdő-, az agyi sérülésekhez vezetnek.

A test védőreakciói elsősorban a központi hemodinamika helyreállítására irányulnak. A mellékvese mirigyek és az ischaemia reagálnak a katecholaminok kiválasztásával, amelyek általános érgörcsöt okoznak. Ez a reakció kiküszöböli a vaszkuláris ágy kitöltésének hiányát, és helyreállítja az OPS és az UOS-ot, ami hozzájárul a vérnyomás normalizálódásához. Az eredményül kapott tachycardia növeli az IOC-t. További autogemodilyutsii fejlődő reakció, amelynek során egy depó a szövetközi folyadék belép a vérben, ami kitölti a hiányosság keringő vérmennyiség (CBV) és pangásos folyékonnyá, megvastagodott a vér. A központi hemodinamika stabilizálódik, a vér reológiai tulajdonságai visszaállnak, a mikrocirkuláció és a transzkapilláris csere normalizálódik.

A vérveszteség mennyiségének és a beteg állapotának súlyosságának meghatározása

A páciens állapotának súlyossága függ a vérveszteség mértékétől, azonban a gyomor vagy bél lumenébe történő váladékozáskor nem lehet megítélni, hogy mennyi vért hasítottak ki. Ezért a vérveszteség mennyiségét indirekt módon határozzuk meg a szervezet kompenzációs-védő reakcióinak feszültségének függvényében, számos mutató alkalmazásával. A legmegbízhatóbb és legmegbízhatóbb a különbség a BCC vérzés előtt és után. A kezdeti BCC-t a nomogramból kell kiszámítani.

hemoglobin   közvetve tükrözi a vérzés nagyságát, de meglehetősen volatilis mennyiség.

hematokrit   a szám pontosan megfelel a vérveszteségnek, de nem azonnal, hiszen a vérzést követő első órákban arányosan csökkenti mind az elemi elemek, mind a vérplazma mennyiségét. Csak azután, hogy az extravaszkuláris folyadék behatol a véráramba, visszaállítva a BCC-t, a hematokrit esik.

Vérnyomás.   A vérminták 10-15% -os vesztesége nem okoz hirtelen hemodinamikai sérüléseket, mivel teljes kompenzációra képes. Parciális kompenzációval megfigyelhető a posturális hypotensio. Ugyanakkor a nyomás a normálishoz közeli, míg a beteg fekszik, de katasztrofálisan leeshet, ha a beteg leül. A masszív vérveszteség, súlyos hypovolemiás rendellenességek kíséretében, az adaptációs mechanizmusok nem képesek kompenzálni a hemodinamikai rendellenességeket. Hipotenzió van a fekvő helyzetben és érrendszeri összeomlás alakul ki. A páciens sokkba ütközik (elhomályosodik, aspidum szürke színűvé válik, verejték, kimerültség).

Pulzusszám. A Tachycardia az első reakció a DOS csökkentésére a NOB megőrzésére, de önmagában a tachycardia nem kritériuma a beteg állapotának súlyosságát, mivel számos más tényező, köztük pszichogén betegségek okozhatják.

Shock index. 1976-ban M. Algover és Burrie egy formulát javasoltak az úgynevezett sokk index (Algover index) kiszámítására, amely a vérveszteség súlyosságát jellemzi: a pulzusszám és a szisztolés vérnyomás aránya. Ha nincs hiány a BCC-nek, a sokk index 0,5. Az 1,0-hez való növelése megfelel a BCC-nek a 30% -kal és 1,5-50% -kal egyenlő hiányához.

Ezeket a mutatókat a vérzés klinikai megnyilvánulásaival együtt kell értékelni. E mutatók és a beteg állapotának felmérése alapján V. Struchkov et al. (1977) kifejlesztett egy besorolást, amely megkülönbözteti a vérzés súlyosságát 4:

I fokozatot   - az általános állapot kielégítő; mérsékelt tachycardia; A vérnyomás nem változik; Hb 100 g / l fölött; a BCC hiánya - az esedékes összeg legfeljebb 5% -a;
II fokozat:   általános állapot - mérsékelt súlyosság, letargia, szédülés, ájulás, bőrhullám, jelentős tachycardia, vérnyomáscsökkenés 90 Hgmm-ig; Hb - 80 g / l; a BCC hiánya - az esedékes összeg 15% -a;
  III fokozat   - az általános állapot súlyos; a bőr sápadt, hideg, tapadós verejték; a páciens ásít, kér egy ital (szomjúság); impulzus gyakori, fonalszerű; A vérnyomás 60 mmHg-ra csökken; Hb - 50 g / l; a BCC hiánya - az esedékes összeg 30% -a;
IV fokozatot   - az általános állapot rendkívül súlyos, az agonális határoló; elhúzódó eszméletvesztés; az impulzus és a vérnyomás nincs meghatározva; a BCC hiánya az esedékes összeg több mint 30% -a.

A II-IV. Fokú vérveszteség fokozatú betegek infúziós terápiát igényelnek a diagnosztikai és terápiás kezelések megkezdése előtt.

Infúziós terápia

Ha a vérveszteség nem haladja meg a 10% -ot, a vércukorszint-transzfúzió és a vérpótlók nem szükségesek. Ez a vérmennyiség teljesen kompenzálható a szervezet által. Azonban emlékeznünk kell a megismételt vérzés lehetőségére, amely gyorsan destabilizálja a páciens állapotát a kompenzációs feszültség hátterén.

Betegek jelentős akut gyomor-bélrendszeri vérzés, különösen élő instabil állapotban kell helyezni intenzív osztályon vagy intenzív osztályon. Kell folyamatos hozzáférést a vénába (előnyösen az egyik katéterezés központi vénák), ​​infúziós terápia kell végezni az állandó monitor szabályozása szívműködés, vérnyomás, a vesefunkció (vizelet mennyiségét) és a kiegészítő oxigén.

Visszaállítása központi hemodinamikai jellemzőket használva transzfúziós sóoldat, Ringer-oldat, bázis oldatot. Például kolloidális vérpótló lehet használni középső molekuláris polyglukin. Helyreállítása mikrocirkuláció végezzük kolloid oldatokat kis molekulatömegű (reopoligljukin, gemodez, zhelatinol). Vérátömlesztést hogy fokozzuk az oxigénellátást (vörös vérsejtek), és koagulációs (plazma, vérlemezkék). Tehát főzni aktív gastrointestinalis vérzés van szükség, és arra, hogy egy másik, célszerű átömleszt teljes vérben. Ha megáll az FCC, amikor a hiány BCC pótolni só oldatok, helyreállítani a vér oxigén kapacitás és a magas fokú hemodilúciós enyhítésére ajánlatos átömleszt csomagolt vörös vérsejtek. A közvetlen vérátömlesztés elsősorban a hemostazist érinti. Ha zavar alvadási fordul elő, hogy a legtöbb beteg a májzsugorodás, célszerű önteni a friss fagyasztott plazma és vérlemezke masszát. A páciens kap infúziós kezelés, amíg az állapota stabilizálódott; Meg kell számának vörösvértestek, amely normál oxigénellátás. A tovább folytatott, vagy újból felmerült HMC infúziós terápia addig folytatjuk, amíg a teljes vérzéscsillapítás és stabilizálása hemodinamikai paramétereket.

A vérzés okainak diagnosztizálása

Az első lépés az, hogy létrehozza, a felső vagy alsó tartományában a gyomor-bél traktus a forrása a vérzés. Haematemesis (hemotemesis) jelzi a lokalizáció a vérzés a felső rész (a fenti treytsevoy ínszalag).

Hányadék lehet friss élénkpiros vér, sötét vér megalvadt, vagy az úgynevezett „kávézacc”. Piros a vér különböző árnyalatú, mint általában, bizonyíték masszív vérzés a gyomorban vagy a vérzés vénák a nyelőcsőben. A gyomormosás miatt meg kell különböztetni a tüdőt. Vért a tüdőből - skarlátvörös, habos, nem hengerelt, felszabadul, ha köhög. Azonban a beteg lenyelni a vért a tüdőbe vagy orrba. Ezekben az esetekben lehetséges egy tipikus véres hányás, sőt hányás „kávézacc”. Tarry-szerű ragadós büdös széklet   (Meleno) reakciójából származó vér sósavval, az átmenet a vérben levő hemoglobin és hematint hidroklorid lebomlást bél enzimek, - a jele a vérzés a felső gyomor-bél traktusban. Vannak azonban kivételek. Vérzés egy vékony, és még ki a vastagbél is kíséri melena, de három feltétel: 1) megfelelő számú megváltozott vért, hogy a fekete széklet; 2) nem túl sok nehéz vérzés; 3) lassú motilitás bél, hogy elég időt alkotnak hematint. Véres széklet (gematoheziya) rendszerint azt jelzi, a lokalizáció a vérzési forrás az alsó emésztőcsatornában, bár a masszív vérzés a felső néha vér nem volt ideje alakulnak melena és elkülöníthető formában maloizmenennom (táblázat. 1).

1. táblázat. Klinikai manifesztációk   vérzés a gyomor-bél traktusból

Vérzési mintázat Lehetséges ok
A változatlan vér hányása vérrögökkel A nyelőcső varicose vénái; masszív vérzés a gyomorfekélyből; Mallory-Weiss-szindróma
Hányás "kávéház" Vérzés gyomorfekély vagy nyombélfekély; egyéb okok a vérzés a gyomorban
Tarry széklet (melena) A vérzés forrásának valószínű, a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél; Lehet, hogy a vérzés forrásának a vékonybélben
Sötét vörös vér, egyenletesen keveredik a széklethez A vérzés forrása valószínűleg a vak vagy emelkedő vastagbél
A vörösvértestek vagy vérrögök a szokásos szín ürülékében A vérzés forrása a csökkenő vagy sigmoid vastagbélben van
Scarlet vér csepp formájában a kiszabadulás végén Hemorrhoidis vérzés; vérzés az anális repedésből

Ha kérdése van az LCS lokalizációjával kapcsolatban, először a páciensnek a gyomorba kell beadnia. A szondán keresztül kivont vér elvonja a vérzés forrásának lokalizációját a felső gasztrointesztinális traktusban. de negatív eredmény   Az aspiráció nem mindig jelenti a vérzés hiányát az emésztőrendszer felső részében. A hagymás fekélyből történő vérzést nem szabad a gyomorban megjelenő vér kíséri. Ilyen esetekben a forrás nagy lokalizációja más jelek alapján is megítélhető: hiperaktív bélzavarok és a vérben lévő nitrogénvegyületek (elsősorban kreatinin és karbamid) tartalmának növekedése. Mindazonáltal az LWC diagnózisa gyakran nagyon bonyolult, különösen a betegség kialakulását követő első órákban, amikor a páciens már súlyos állapotban van, és nincs véres hányás, és a kóros széklet még nem jelent meg. Ha nincs egyértelmű elképzelése a forrás jelenlétéről és lokalizációjáról, endoszkópos vizsgálatot végeznek.

Vérzés a felső gasztrointesztinális traktusból

Ezek az összes HCFC körülbelül 85% -át teszik ki. Moszkvában A. Grinberg és munkatársai szerint. (2000), vérzéses fekélyes etiológiát 1988-1992-ben. 10 083 betegen és 1993-1998 között. - 14 700 ° C-on. gyakoriságuk 1,5-szeresére nőtt. Ugyanakkor a szakács halálozási aránya hazánkban és külföldön gyakorlatilag ugyanolyan, mint a jelenlegi 40 évvel ezelõtt; a kezelések ellenére a betegek 10-14% -a szenved (A. Grinberg és munkatársai, 1999, Yu. Pantsirev és D. Fedorov, 1999). Ennek oka az idős és idős betegek 30-50% -os arányának növekedése. Közülük a többség olyan idős betegek, akik nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) használnak az ízületi patológiában (E. Lutsevich és I. Belov, 1999). A 60 évnél idősebb betegeknél a halálozás többszörösen magasabb, mint a fiataloké. A legmagasabb a hasnyálmirigy-nyelőcső vérzése - 60% (átlagosan - 40%).

Különösen nagy számokat érnek el a vészhelyzeti halálozásban a vérzés magasságában - 3-szor magasabb, mint az áram a leállítás után végzett műveletek alatt. Ezért az akut HCC kezelésének első feladata a vérzés leállása és a sürgősségi sebészet elkerülése. Ezt empirikus kezelés segítheti, amely nem igényel pontos diagnózist, ami elég invazív manipulációt igényel. Az empirikus kezelés azonnal megkezdődik, miután a beteg az infúziós terápia hátterébe belép az intenzív osztályba. Különösen fontos lesz, ha nem lehet sürgősen elvégezni az endoszkópos vizsgálatot a gyökér okok kivételével.

Empirikus terápia   a gyomornak a hűtőből jeges vízzel való mosása és a savasságot csökkentő gyógyszerek parenterális adagolása. A nagyon hűtött folyadék csökkenti a véráramlást a gyomor falában, és a vérzés megállítása legalább átmenetileg elérhető a betegek 90% -ánál. Ezenkívül a lavage elősegíti a gyomor kiürítését a vérrögökből, ami nagymértékben megkönnyíti a későbbi gasztroszkópiát. A hisztamin receptor blokkolók és a protonpumpa-gátlók parenterális adagolását igazolták, mivel statisztika szerint a felső gyomor-bél traktus vérzésének leggyakoribb oka a peptikus fekély. Ezenkívül a vérlemezkék diszaggregációjához hozzájáruló pepszin magas gyomortartalmú pH-ban inaktiválódik, ami fokozza a vér koagulálhatóságát, a savasság csökkenését a gyomorban. A sikeres empirikus terápia lehetővé teszi, hogy időben és megfelelő módon felkészüljenek az endoszkópos vizsgálatra és műtétre.

A felső emésztőrendszeri vérzés okainak diagnosztizálása

A legfontosabb, hogy a helyes diagnózis előtt endoszkópia adhat jó összegyűjtött történetében. Előfordult már a páciens HCC epizódja? Van korábban diagnosztizált gyomor- vagy nyombélfekélye? Bemutatja-e a betegségre specifikus fekélyeket? Korábban a peptikus fekélyre vagy a portál magas vérnyomására használt? Ha volt bármilyen más betegségek, ami a vérzés, például májzsugorodás vagy vérzési rendellenesség? hogy a betegnek van az alkohollal való visszaélés, elfogadva a rendszeres aszpirin vagy NSAID-ok? Van orrvérzése? Az ezekre a kérdésekre, kívánatos, hogy megkapja a választ, ha a beteg eszméleténél van, és a kapcsolattartáshoz szükséges, ez azonban nem olyan állapotban alkoholos intoxikáció.

Vizsgálata a bőr és látható nyálkahártyák feltárja stigmata cirrhosis, örökletes érrendszeri rendellenességek, funkciók kapillyarotoksikoz, paraneoplasiás megnyilvánulásai. Tapintása a has lehet észlelni fájdalom (peptikus fekély), lépmegnagyobbodás (cirrhosis vagy lép-vénás trombózis), gyomor-tumor. Intraperitoneális vérzés (például károsodott méhen kívüli terhesség) néha úgy tűnik, hasonló FCC mutatkoztak akut vérszegénység. A jelenléte tünetei peritoneális irritáció jellemző a vérzés a hasüregbe, segíthetnek a differenciál diagnosztikájában ezeknek a feltételeknek. Ha auscultation a has feltárja hyperperistalsis okunk van feltételezni, hogy ez okozta a vér beszorult a gyomrában a felső gyomor-bél traktus.

A legfontosabb információkat adják endoszkópia (EGD); Ez lehetővé teszi nem csak a magas fokú pontosság megállapítása a forrása a vérzés helyét és jellegét, hanem tartsa a vérzéscsillapító tevékenységekre, amelyek jelentős számú esetben lehetővé teszik, hogy a vérzés elállítására. A radioizotópos szkennelés (99 Tc-jelzett kén kolloid vagy albumin), és angiográfia rendkívül fontos bizonyos helyzetekben, de nagy gyakorlati jelentőséggel bír már nem, mivel ritkán végezhetők sürgősségi jelzéseket.

A fő oka a vérzés a felső GI és azok specifikus terápia

A nyelőcső varicose vese (GDP)

Az ok GDP portális hipertenzió következtében fellépő intrahepatikus (cirrhosis, hepatitis), vagy extrahepatikus blokádot. A GDP diagnózisa egyszerű; kiterjedt és szövevényes vénák kékes árnyalat, mint általában, elég jól látható felső GI endoszkópia, magatartás, amely gyaníthatóan a GDP legyen nagyon óvatos, hogy ne okozzon további traumát elvékonyodása falai a vénák. Szenvedő betegek kezelése GDP - a legfontosabb tényező csökkenti a mortalitást a gastrointestinalis vérzés. Elsősegély egy hosszú távú (1-2 nap) vénás ballon tamponádot szonda és intravénás beadása 1% -os nitroglicerin (hogy csökkentse a portális nyomás) és a vazopresszin (agyalapi készítmény). Ez lehetővé teszi, hogy mintegy 60-80% -ánál idején megállítani a vérzést. Az intézkedések eredménytelensége vagy a fenyegető kiújulásának vérzés próbálja endoszkópos szkleroterápiás a vnutrivozalnym vagy paravozalnym (ez biztonságosabb) bevezetése sclerosants - 2% -os oldatot vagy trombovara varikotsida 1-3% etoksisklerola oldatot (polidocanol), ciano (gistoril, Histoacryl, tsianakrilatkleber) fibrin shiber 1: 1 arányú keverékével jódolipollal. Ezek távollétében 96% etil-alkoholt használnak.

A 60 évnél idősebb betegek esetében a BP endoszkópos kezelése többször is előfordult, súlyos egyidejűleg patológiásan. A terápiás esophagoscopia biztonságos lefolyásának feltételei a stabil hemodinamika és a májfunkció súlyos megsértésének hiánya. A szkleroterápia szövődményei nem ritkák. Ezek közé tartozik a fekélyesedése nyelőcső nyálkahártyájának a vérzés, gennyes thrombophlebitis, nekrózisa a bélés a nyelőcső, a perforáció a nyelőcső. A vészvénás szklerózis utáni halálozás a folyamatos vérzés hátterében 25% -ot ér el, miután a tervezett szkleroterápia jelentősen csökkent - 3,7%.

A GDP-ből történő vérzés kezelésének ígéretes módja a nyelőcső endovaszkuláris embolizációja. Az endoszkópos szkleroterápiával kombinálva lehetővé teszi a vészhelyzetek mortalitásának csökkentését 6-7% -ra (A.Sherzinger, 1999).

Tolatási szolgáltatások (portocavalis, splenorenal mezokavalnye anasztomózisok és egyéb) működik, hogy irányítsa a vért a nyelőcső vénák egy magas nyomású rendszer egy alacsony nyomású vénába. A vérzés magasságában azonban nagyon kockázatosak. Miután bypass-műtétek nyelőcső vérzés gyakorisága csökken, de továbbra is magas halandóság -bolnye nem hal el a vérzést, és májelégtelenség és encephalopathia okozta hyperammoniaemia. Javasoljuk, hogy csak a nyelőcső és a gyomor vénáit dekompozáljuk szelektív dystolus splenorenális söntleléssel.

A gyomor szívrészének nyálkahártyájának törése (Mallory-Weiss-szindróma)súlyos hányás esetén megfigyelhető. A friss vér ismételt hányással való megjelenése ezt a patológiát sugallja. A diagnózis az EGDS szerint történik. A vérzés meglehetősen intenzív lehet, de gyakran abbahagyja egyedül a nyugalom és a hemostatikus terápia hátterében. A folyamatos vérzéssel kísérletet tesznek arra, hogy az endoszkópia során elektro-coagulálják a vérző edényeket. Esetenként a műtétre utaló jelek (gasztrotómiás és vaszkuláris varrás a szakadás területén) felmerülnek.

Érezhető nyelőcsőgyulladás   gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD) fordul elő, ami nagyon gyakori. Gyakran előfordul, hogy a betegség a membrán nyelőcsőnyílásának hernán alapul. Erózió a kardiális nyelőcső néha az oka a vérzés a lumen a nyelőcső és a gyomor, és úgy tűnik, amellett, hogy a klasszikus tünetei GERD (böfögés, gyomorégés, mellkasi fájdalom), hányás vérrel.

Duodenális, gyomor vagy marginális (a gyomor resektálása után) fekélyekvérzést okoz a betegek 40-50% -ánál. Különösen veszélyes sebek a hátsó falon a nyombél izzó, mivel ezek a szerek súlyos vérzés következtében artériás arrosion ágak kiterjesztve ebben a zónában jelentős gyomor-nyombél artériát.

A Forrest által okozott fekélyes vérzés széles körű endoszkópos besorolásának megfelelően a következőket különböztetjük meg:
I. Folyamatos vérzés: A) bőséges (jet); B) a vér szivárgása.
II. Vérzés: A) a recidívás nagy kockázata (thrombosed vessel visible); B) alacsony a recidívás kockázata (hematin jelenléte a hibában).
III. A vérzés (melena) klinikai tünetei az észlelt forrásból származó vérzés endoszkópos jeleinek hiányában.

Ez a besorolás lehetővé teszi, hogy meghatározza a kezelés politika vérző gyomorfekély okai vannak. Amikor kiterjedt vérzés (IA) mutatja a vészhelyzeti művelet, mivel a használata konzervatív technikák vezet időveszteség, és rontja a prognózist. Amikor a szivárgás a vér fekélyek (IB) indokolt kísérletet megállítani a vérzést, az endoszkóp által monoaktivnoy vagy bipoláris elektrokoaguláció nagyfrekvenciás áram, fotokoagulációs argon vagy YAG-neodímium lézer argon-plazma koagulációs ionizált gáz vagy intravénás fekélyek etanolban, jó eredményeket ad öntözés vérző fekély oldatot a katéteren keresztül kaprofera - karbonil-komplex vas-kloriddal, és epszilon-amino-kapronsavvá. Alkalmanként egy speciális endoclip kerül alkalmazásra a vérző edénybe. Amikor az összes fent felsorolt ​​endoszkópos eljárásokat és szerinti Yu.Pantsyreva E.Fedorova (1999), rezisztens gemostoz értünk el 187 (95%) a 206 beteg. A 9 (4,6%) betegek vérzéscsillapítás hatástalan volt, a beteget operáltunk sürgősen. Sürgősségi látható művelet és relapszus a vérzés felmerül a óra után előzetes vérzéscsillapítás.

Ha megáll a vérzés nagy a kiújulás kockázata (IIA Forrest) azt mutatja, a baleseti sebészet az elkövetkező napokban, általában a következő reggel. A leginkább indokolható sebészeti taktikák egy vérző gyomorfekély - kivágását vagy sebvarró kombinálva pyloroplasty és vagotomia (hiányában a fekélyesedés rosszindulatú), és nyombélfekély - kímélve reszekció a gyomor (antrumectomy) vagy (olyan betegeknél, akiknek magas fokú működési kockázat) - sebvarró fekélyek pyloroplasty és szelektív vagotomia (Yu.Pantsyrev, 1986, és a Yu.Pantsyrev E.Fedorov, 1999).

Időszakos gyomorfekély után gasztrektómiának   viszonylag ritkán okozzák a HCC-t. Általában vannak elrendezve helyett a gyomor-jejunum anasztomózis vagy annak közelében van, általában a helytelen módszer megválasztása műveletek, technikai hibák annak teljesítése alatt (Yu.Pantsyrev, 1986). Egy különleges perzisztencia és intenzitása különböznek visszatérő vérzés okozta fekély hypergastrinaemiás nem diagnosztizált preoperatív Zollinger-Ellison, ha során reszekció maradt részét antrum. Reoperációt betegeknél eltávolított gyomorból nagyon bonyolult, így előnyös a konzervatív terápia és endoszkópos módszerekkel a hemosztázis. Általában a választott kezelési stratégia határozza meg az intenzitást vérzés, kezelési irányelvek nem különböznek azoktól a nem operált betegek.

Néha eróziós-fekélyes vérzés miatt magányos fekélyek merülnek le Delafua. Ez egy kis felületi fekélyek alján, amely egy meglehetősen nagy artériát. Arrosion utóbbi következménye a heves, néha - halálos gyomorvérzés. A betegség szerint sok szerző, kis aneurysmát nyálkahártya alatti réteg a gyomorban. Nem kizárt, hogy a betegség okozta veleszületett érrendszeri fejlődés. Nem utolsósorban szerepet játszanak patogenezisükben gyomorfekély tényező, mechanikai sérülés a nyálkahártya, a lüktetés alá artériák, magas vérnyomás és érelmeszesedés. Magányos fekélyek Delafua (LED) általában párhuzamosan elrendezett, a kardiális részét a gyomor kis görbülettel, behúzás 3-4 cm.

A betegség hirtelen masszírozza a vérzést. Konzervatív kezelés LED gyakran sikertelen, szinte minden páciens hal vérveszteség (A.Ponomarev és A.Kurygin, 1987). Sebészeti kezelés varrás fala a gyomor izomrétegének vérző artéria lekötése vagy kivágási helyek patológiás gyomorfal belül egészséges szövetet. A véna embolizáció hatékony lehet.

Akut hemorrhagiás gastritis gyógyszerekkel (aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők) és alkohollal együtt. Vérzéses gastritis gyakran eróziós jellege és gyakran alakul ki, mint egy stresszes állapotot betegeknél szepszis, égési sérülések, súlyos sérülés egyidejű, hashártyagyulladás, akut légzési elégtelenség, szívinfarktus, valamint azt követően súlyos műtét a korai posztoperatív időszakban. Differenciál diagnózis az akut vérző gyomorfekély vérzéses gyomorhurut csak akkor lehetséges a segítségével endoszkópia. Vérzés megállítására akut vérzéses gastritis nagyon nehéz, mivel az intenzitás a vérzés, mint általában, jelentős hányadát a területen a gyomor nyálkahártyáját. Ez egy értéke parenterális terápiás és profilaktikus alkalmazásra antacidok H-blokkolók, jég gyomormosás oldatok, öntözési nyálkahártya endoszkópia során oldatot kaprofera, intravénás vérzéscsillapító, fibrinolízis-gátlók és a vazopresszin, a transzfúziós friss vér és vérlemezkék.

Az összes HC-k 3-20% -a szétesik a gyomor tumorai.   A legtöbb esetben az jellemzi, mérsékelt vérzés vérzés gyakran letörnek függetlenül lehet majd ismét folytatható. A véres hányás és a klasszikus melena nem olyan gyakori, mint a fekélyes vérzés, de a széklet megszerzi sötét színű. A diagnózis megállapítása vagy tisztázása az EGDS-vel történik. A fejlett daganatok törlésével atipikus tünetek lehetségesek. A bonyolult esetek diagnózisában az endoszkópia mellett fontos a mellkasröntgendiagráfia szerepe.

Sürgősségi támogatás endoszkópos elektro-, vagy lézeres fotokoaguláció, égő a tömény oldat kaprofera. A következőkben, valamint a hatástalanságát hemosztatikus terápia, sebészeti beavatkozás, amelynek összege függ a tumor és a szakaszában a rákos folyamat.

A gyomor polipjai   ritkán akut vérzést okoz. Masszív vérzés gyakrabban ilyen jóindulatú daganatok, mint leiomyoma, neurofibroma, és mások. Így lehet az első kijelző (Yu.Pantsyrev, 1986).

Hemobiológia, hematobiliáris   - az epeutak felosztása az epeutakból. Arteriobiliarnye sipoly alakult miatt a trauma, a máj-biopszia, májtályog, rák, máj artéria aneurizma. Gyakran előfordul HCC májkárosodás és sárgaság jeleinek kombinációja. Amikor endoszkópia jelezte a vér jelenlétét a duodenumban és a elosztását a főbb duodenális papilla. Mint egy terápiás hatás lehet ajánlott szelektív máj artériát embolizáció, és a hatástalansága - a ligálását.

Gastrointestinalis endometriosis   ritka. A diagnózis lehetővé teszi az ismételt HCC-t, hogy szinkronban legyen a havonta. A melena, a sötét széklet vagy a haemathece megjelenését hasi fájdalom előzi meg. Az endoszkópos vizsgálatot kell végezni magasságban vérzést, de ugyanakkor érzékeli a vérzés helyén a gyomor vagy a bél nyálkahártyáját az endoszkópia során, vagy a kolonoszkópia is rendkívül ritka. Korral csökken az ilyen vérzés, és a menopauza megszűnik.

Az aorta és a lisztérző ágainak aneurizmusa   megszakítással súlyos, gyakran halálos vérzést okozhat. Általában előfordulnak a kis prodromális vérzés - "harbingers". Leírunk duodenális vérzés eredményeként aortokishechnoy fistula anastomosis szivárgás után aorta róla ateroszklerotikus sérülés és Leriche szindróma.

Vérzés az alsó gasztrointesztinális traktusból

15% FCC megfigyelések alatt jelennek meg treytsevoy kötőanyagot, 1% -ában - a vékonybélben, a 14% - a vastagbél és a végbél.

Diagnózis.   Fontos információk adhatók a beteg gondos vizsgálatával és egy jól összegyűjtött történelemmel (2. táblázat). Ha vérzik a bélmozgások, fontos megismerni, hogy összekeverik-e a vérzel széklet (Forrás magas) vagy szabadul formájában viszonylag maloizmenennom végén székletürítés, ami több jellemző alacsonyan fekvő tumorok és vérzés aranyér.

2. táblázat diagnosztikai értéke fájdalmat, miközben a vérzés a gyomor-bél traktus alsó szétválására (A. Sheptulin, 2000)

A hasüreg gyulladása és a digitális vizsgálat végbélnyílás   kötelező minden beteg számára. Rektális digitális vizsgálatot, statisztikák szerint, feltárja 30% colon tumor, beleértve azokat is, bonyolítja vérzés. A következő lépés a diagnózis - anoscopy rektosigmoskopiya és amelynek hatékonyságát a vastagbélrák 60%. Jelenlétében a kátrányos széklet, ami lehet az eredménye mindkét gasztroduodenális vérzés, és a vérzés a csípőbélben és vastagbél jobb ajánlott orrüregi aspirációs keresztül szonda és endoszkópia, hogy zárja ki patológiai a gyomorban és a nyombélben. Kolonoszkópia - a legtöbb információt módszer diagnosztizálására vastagbél patológia, de erős vérzés, ez meglehetősen nehéz. Ha a vérzés elállt, legalábbis átmenetileg, a segítségével ezt az eljárást a legkülönbözőbb patológia lehet diagnosztizálni, beleértve a vaszkuláris.

A mesenterialis arteriográfiás a bélrendszeri vérzés feltárja kontraszt extravazációt és határozza meg az irányt és a körülbelüli elhelyezkedését a vérzés forrásának. Az angiográfia az egyetlen módszer a diagnózis a vérzés a vékonybélben, lehetőséget ad arra, hogy bemutassuk a vazopresszin közvetlenül a vérző artériát. Extravazáció esetben csak kellően masszív vérzést, de ennek hiányában a tünetek arteriogrofiya képes észlelni kóros erek az oka a vérzés. Szcintigráfia vörösvértestek jelzett 99 Tc, vagy vérlemezkék, megjelölhetjük radioaktív In, - érzékenyebb; vérzésforrást észlel még viszonylag alacsony intenzitású, de szcintigráfia igényel sok időt, és így aligha tekinthető módszer sürgősségi diagnosztika. Kontrasztos módszerek röntgen vizsgálata (bárium beöntés és ergography) nem tudja azonosítani a forrása a vérzést, de ez segíthet a diagnózis tumorok, diverticulitis, bélelzáródás és más betegségek bonyolítja vérzés.

A legfontosabb okai a vérzésnek az alsó gasztrointesztinális traktusból és specifikus terápiájukból

Az egyik leggyakoribb oka a gematohezii idős betegek - diverticulosis a vastagbél. Ennek a kórtanának a gyakorisága az életkorral növekszik; 70 év elteltével a 10 betegben egy colonoszkópiában található divertikula található. A formáció diverticulumok hozzájárulnak az ülő életmód, zavarok a vastagbél működését (hajlamos székrekedés), bél dysbiosis, vérzés, gyakran nagy, bonyolítja során diverticulumbetegség 10-30% -ában. Úgy gondoljuk, hogy a legtöbb diverticula található a leszálló és szigmabél, de ezek megtalálhatók a keresztirányú vastagbél, és a jobb oldalán a vastagbélben. Vérzés diverticulosis előzheti hasi fájdalom, de gyakran hirtelen kezdődik, és a fájdalom nem kíséri. A vér áramlása önmagában is megállhat, és néhány óra vagy nap után visszatérhet. Az esetek csaknem fele egyszer vérzik.

Konzervatív terápiát (transzfúzió friss vér, vérlemezkék, bevezetésével α-amino-kapronsav detsinona, beadását vazopresszin mezenteriális artéria angiográfia során) hatásos a legtöbb betegnél. Egyes klinikák angiográfia után használt katéteres embolizáció (A.Sheptulin, 2000) Ha a kolonoszkópia talált a vérzés forrásának, ami elég gyakran megtörténik, akkor számíthat a hatása helyi vérzéscsillapító intézkedések (elektrokoaguláció, kaproferom öntözés). A folyamatos vagy kiújuló vérzés szükséges igénybe műtét (reszekció a vastagbél, a köre, amely a kisebb, annál pontosabb topikális diagnózis).

a vastagbél polipák   esetenként vannak olyan esetek, spontán vérzés az elválasztási láb polip vagy - sokkal gyakrabban - a gyulladás és fekély a felület.

Masszív vérzés a bomlástól a vastagbél rosszindulatú daganata   nagyon ritka. A legtöbb jelölt krónikus intermittáló vérzés kis „köpködni” a vér, néha - keverve nyálka vagy - magas helyét a tumor - a változás színe és állaga széklet.

A mérsékelt vagy alacsony intenzitású vérzés lehetséges nemspecifikus vastagbélgyulladás   (Colitis ulcerosa és a Crohn-betegség), a tuberkulózis a belek, és akut fertőző vastagbélgyulladást. Azok számára jellemezhető betegségek hasi fájdalom megjelenése előtt a vér, ami fonó rendszerint keverik nyálka. A diagnózis és differenciál diagnosztikájában vérzés vastagbélgyulladás fontos szerepet játszik a kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a különbségek kimutatására endoszkópos megnyilvánulásai az egyes betegségek. A bélfal biopsziájának morfológiai vizsgálata segíti a diagnózist.

Emésztőrendszeri betegségek embolizálása és trombózisa   amikor oteroskleroticheskom vereségük az idősek, endarteritis és szisztémás vasculitis fiatalabb betegeknél, embolia a szívkamrák (miokardiális infarktus, szív hibák), vagy az aorta (amikor ateroszklerotikus lézió) okozhat akut rendellenességek a mesenterialis keringésre, az isémiás károsodások és haemorrhagiás infarktus vékonybél, melyet egy meglehetősen nagy mennyiségű megváltozott vér elosztásával nyilvánul meg. Az ilyen vérzés jellemezve őket megelőző súlyos fájdalom, hányinger, hányás, és néha - kollaptoidnoe állapotban, és a a betegség progressziója - a növekedés a toxikus tüneteket, peritoneális jelenség.

A vérzéses infarktus vastagbélben függően a betegség stádiumától kolonoszkópia feltárja kiterjedt részletekben ödémás, cianózis vagy átitatott vérrel nyálkahártya vérzékenységben, többszörös nyálkahártya alá vérzés. Később felszínes vérzéses fekélyek jelentkeznek, nekrózis területek előfordulhatnak, majd szöveti bomlást és perforációt követnek. A magas elzáródását arteria mesenterica superior és myocardialis necrosis lehetséges, csak vékonybél   és a vastagbél jobb fele; trombózis inferior mesenterialis artéria jelenléte miatt erős vaszkuláris kolloteraley infartsirovanie általában korlátozott szigmabélen.

A nehéz helyzetben diagnosztikai nagyon hasznos angiográfia - csak meg a karakterét károsodott vér áramlását, elhelyezkedését és kiterjedését elzáródás, jelenléte biztosíték. Ha gyanítható, hogy bélbetegségben szenved, fontos diagnózist nyújt a laparoszkópia.

Szenvedő betegek kezelése bélrendszeri vérzés hátterében a akut keringési zavarok mezenteriolnogo általában operatív. Mivel a vér a lumen a bél rendszerint megjelenik a színpadon bél infarktus, jelezve, hogy dekompenzáció mesenterialis keringés végezze reszekció visszafordíthatatlanul megváltozott gut szakaszok, amelyek kiegészítik beavatkozás mesenterialis erek helyreállítása forgalomban életképes maradt osztályok (V.Savelyev és I.Spiridonov, 1986) .

A bélvérzés ritka oka - hemorrhagiás angiomatosis vastag és vékonybél, amely az elnevezés alatt ismert angiodiszplázia betegség (szindróma) Randyu-Osler-Weber.   Diagnózis megkönnyíti modern Videocolonoscopes nagy felbontású, amely lehetővé teszi, hogy észleli, akár kisebb változások nyálkahártya érrendszeri mintát.

Kapilláris és üreges hemangiomas angiodysplasia és a vékony- és vastagbél   (AVM), szerinti A.Sheptulina (2000), vagy az oka masszív bélrendszeri vérzés 30% -ában. Klinikailag a betegség manifesztálódik elsősorban vérzés a végbélből során székletürítés és attól függetlenül is. A kavernásos hemangiómák esetén masszív vérzés lehetséges, összeomlás kíséretében. Esetenként fájdalmak vannak az alsó hasban, amelyek a vérzés előtt nőnek. A rektális angiomas jellemzi hamis késztetést székletürítést, nem teljes kiürülés érzése, esetenként felmerülő székrekedés. Differenciál diagnózis más okok gematohezii, különösen vérzés specifikus vastagbélgyulladás, bél tuberkulózis, aranyér, ez nagyon egyszerű.

Jelentős szerepe van a diagnózis a vastagbél gemongiom játék rektosigmoskopiya és kolonoszkópia. Endoszkópos vizsgálat felfedi kékes-bíbor szín a nyálkahártya bél egy korlátozott területen, a hiánya tipikus összecsukható, kiterjesztett, sodrott, duzzadó ereket, alkotó szabálytalan alakú koszorú, világosan körülhatárolt a változatlan részek a nyálkahártya. Az ilyen formációk biopsziája tömeges vérzéshez vezethet, ami nagyon nehéz lehet megállítani. A fő és a legtöbb radikális kezelési módszer sebészeti bél hemangiómák, Bár szerint V.Fedorova, kezelési politika megkívánja a differenciált megközelítés. A fejlesztés a masszív vérzés alacsonyan fekvő hemangiomas M.Anichkin et al. (1981) embolizálta és összekulcsolta a felső végbél artériát, amely a vérzést megállította, bár ideiglenesen. Ha kisebb vérzés és periodikusan ismétlődő nem érinti az általános, a beteg állapotától, éber várakozás megengedett. Abbahagyása után a kis vér angioma distolnyh vastagbél eltávolítható elektrosebészeti vagy alá scleroterápia.

A legtöbbet gyakori ok   rektális vérzés - aranyér.   Aranyér közül több mint 10% a felnőtt lakosság, a kiválasztás a friss vér a végbélből - annak egyik fő tünetek. Vörös vér aranyér általában észrevehetővé válik végén székletürítés. Az ürülék megőrzi a szokásos színt. A vérzést fájdalom és égő érzés kísérheti az anusban, amely fokozódik a kiszökés alatt és után. nem ritkán aranyér   leesik, amikor megfeszül. A masszív vérzéses vérzés aktív hemosztatikus terápiát igényel. Amikor újravérzés javasoljuk glivenol belsejében (1 kapszula 4-szer naponta), és gyertyák trombinnal vagy epinefrin. Lehetőség van szklerotizáló szerek injekciózására. A radikális kezelés módja különböző típusú hemorrhoidectomia. Hasonló klinikai kép ad anus törés.mert differenciáldiagnózis   A aranyeres vérzés, általában elég a rektális digitális vizsgálat és anoscopy. Kapcsolódó témák.

A statisztikák azt mutatják, hogy egy tizede a sebészeti betegek kórházba vérzéssel a tápcsatornában. Általában a betegeket egy mentőcsapat szállítja, ritkábban - a terápiás osztálytól származnak. A kezelés gyakrabban az alapvető patológiák terápiájából és az elveszett vér pótlásából áll. A műtétet a bél komoly problémáira (vaszkuláris ischaemia, trombózis, szöveti halál) jelöltük.

Emésztőrendszeri vérzés

A szakértők a gasztrointesztinális vérzést (HCC) azon betegségek negatív következményeire utalják, amelyek veszélyeztetik a beteg egészségi állapotát és életét. A vérveszteség akár négy literig is elérheti, ezért sürgős orvosi beavatkozást igényel. A bélből történő vérzés a következők szerint oszlik:

  • a fejlődés okaival (fekélyes, nem fekélyes);
  • a vérveszteség jellegével (akut, krónikus);
  • tünetekkel (nyilvánvaló, rejtett);
  • időbeli megnyilvánulásokkal (egyszeri, visszatérő).


A bélvérzés okai

A bélvérzés okai sokfélék:


Az intesztinális vérzés gyakran okoz vaszkuláris elváltozásokat (szklerózis, trombózis, törések) és a test reakcióinak rendellenességei a vérveszteség megelőzésére és megállítására. Ezek a tényezők egyszerre jelentkeznek. Vérző fekély a gyomor és a vékonybél kezdeti általában során felmerülhetnek súlyosbodása krónikus patológiák, és provokált gennyes olvadó érfal. Néha a végbélből a vér végbemenő véráramlása tartós székrekedés után figyelhető meg. A csecsemők vérezik a vékonybél görbülete miatt, idősebb gyermekeknél - a polipok kialakulása a vastagbélben.

A bélvérzés manifesztációja

A vérvesztés lokalizálása befolyásolja a HCC megnyilvánulásait. A bélvérzés legnyilvánvalóbb tünete a széklet és a hányás vér. Scarlet vér jelenik meg a hányásban, amikor a vér elfogy az eróziókban, a varikózus nyelőcsőben és a gyomorban. Barnás árnyalatot kapunk sósavval történő reakció után a fekélyes vérzés és a Mallory-Weiss patológiájában. A székletben lévő vér sem változik - több mint 100 ml-es azonnali fekélyes vérzéssel vagy az emésztőrendszer alsó részéből származó véráramlással. A tartósan emésztőrendszeri vérzéssel a széklet felső részéből fekete, kátrányos. Néha ez az egyetlen jele a nem nyilvánvaló, ulceratív vérkeringésnek. Ha vékonybélből, gyomorból vagy a vastagbél első részéből vért szabadítanak fel, rendszerint rendszeres időközönként elosztják a székletben. A végbél vérzését a szokásos székletben véres vérrögek jellemzik. A végbél daganatai hamis késztetést keltenek a széklet megszüntetésében. Az ürülék és a hányás vérének megjelenése mellett más vészjelző jelei vannak a bélrendszerben:

  • szédülés;
  • izomgyengeség;
  • "Fly" és a fátyol a szemében;
  • ragacsos verejték;
  • sápadtság.


A tünetek függenek a masszív vérveszteségtől, és az enyhe gyengeségtől kómáig terjednek. De az intesztinális vérzés feloldásának kockázata nem zárja ki a közös tünetek hiányát sem.

Gyomor-bélrendszeri varicose vénák

A nyelőcső a gyomorba jut, ami a vénák szövevényét képezi. A véna vértől elválasztó portál vénája a felső vena cava-val találkozik, amely a törzs felső részének vérét tartalmazza. Magas vérnyomás okozza az ereket, hogy növelje a térfogatot és károsíthassa a vérzést.

Kezdetben a beteg nem veszi észre a patológiát - nincs nyilvánvaló tünet. A bélrendszer vérzése hirtelen megindul, és néha olyan masszív, hogy halálhoz vezet.

Szisztémás vasculitis

A lila Shenlaine-Genocha és a csomós periarteritis - autoimmun betegségek, amelyek befolyásolják az erek falát és növelik vérzésüket. A szisztémás vasculitis egy része a vérből a gyomorból ered. A vérzés jelei egyidejűleg jelennek meg az alapbetegség tüneteivel.

Atherosclerosis, magas vérnyomás

A magas vérnyomás az ateroszklerózis által érintett vénákban fokozza a falak szakadásának kockázatát trauma vagy hirtelen nyomásváltozás során. Hasonló körülmények között az intesztinális vérzés elkerülhetetlen. A vér gyomor kiáramlása előtt jelennek meg a magas vérnyomás jellegzetes jelei. A vérnyomás néha tünetmentesen emelkedik.


vérzékenység

Örökletes patológia, melyet a gyenge vérösszehúzhatóság és a véráram jellemez. Csak férfiakban jelenik meg. Emésztőrendszeri vérzés hemofíliás betegek számára is okozhat egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint a súlyosbodását gyomorfekély, erozív gastritis, aranyér.

Az omentum és a mesentéria véráramlása megköveteli a bélelzáródás és az akut appendicitis elkülönítését. A hemofíliát késleltetett vérzés jellemzi - a sérülés után nem azonnal, néha 12 vagy több óra után nyilvánul meg.

Akut és krónikus leukémia

Onkológiai vérképzőszervi megbetegedések, amelyek megzavarják a vérképződést a vörös csontvelőben, negatívan befolyásolják a vérlemezkék képződését, amely pótolhatatlan a véralvadáshoz. A betegek egynegyedében az akut leukémia hemorrhagiás formában lép fel, súlyos vérveszteséggel, beleértve az emésztőrendszert is. Az ilyen leukémia rendkívül gyorsan fejlődik - a masszív bélvérzés halálos kimenetelű. A vérzés tünetei, különösen a gyomor-bélrendszerből hajók, gyakran nyilvánul krónikus limfocitás leukémia.

Hemorrhagiás diatézis

Olyan szerzett és örökletes patológiák egy csoportja, amelyek rossz vérkoncentrációval és fokozott vérzéssel jellemezhetők. Bélrendszeri vérzés által okozott vérzéses diathesis, ritkán fordulnak elő, kevesebb, mint 1% az összes akut vérzés a gyomor-bél traktusban. Képesek megbetegedni:

  • zavaró vascularis permeabilitás;
  • negatívan befolyásolja a test reakcióit, amelyek segítenek megakadályozni a vérzést;
  • a kis erek anomáliái vagy krónikus betegségeik.


K-vitaminhiány

A K-vitamin elengedhetetlen a véralvadáshoz. Hiánya túlzott vérzést, vérkeringést eredményez különböző szervekben, belső vérzést. A K-vitamin hiányának fő okai:

  • alacsony az élelmiszer-tartalom;
  • rossz intesztinális felszívódás;
  • májelégtelenség túlsúlya.

Annak megállapításához, hogy elegendő K-vitamin van a testben, meg kell csípnie a keze hátsó részén és húzza meg a bőrt. Ebben az állapotban számoljon 60-ig. Az expozíció helyén vagy észrevehető bőrpírban megjelenő zúzódás a K-vitamin hiányát jelzi.

gipoprotrombinemii

A véralvadási folyamat során számos anyagot érintettek, beleértve a protrombint. Hiánya a vérben veleszületett és megszerzett. A hipotrombinémia vérzésének diagnózisát csak a prothrombin szintjének szignifikáns csökkenése esetén lehetett kimutatni. Ezután véraláfutások jelennek meg a beteg testén, megmagyarázhatatlan vérzés, beleértve a bélrendszeri vérzést.

A hasonló körülmények közötti vérzéstől a protrombin komplex vírus inaktivált koncentrátuma segít. Sérülésekkel és műveletekkel ilyen beteg orvosi felügyelet alatt áll. A terápia és a megelőzés fagyasztott plazmával történhet.

A gyomorvérzés diagnózisa

A bélvérzés tünetei hasonlóak a nasopharyngealis vérzéshez - lenyelve, az emésztőrendszerbe juthat. Emellett a légutakban a vér néha a hányás folyamatába kerül. Ilyen esetekben differenciáldiagnózis szükséges. A nyelőcsőből származó masszív vérzést meg kell különböztetni a szívizom nekrózisától. A hányás kizárólag vérveszteséggel figyelhető meg, a szívrohamot a mellkasi fájdalom jellemzi. Ha egy nő reproduktív korban van, a vérveszteséget ki kell zárni az ektopiás terhesség alatt.


A bélrendszeri vérzés standard diagnosztikai módszerei:

  • anamnesis gyűjtemény;
  • a végbél fizikai vizsgálata és rektális-digitális vizsgálata;
  • hemostasiogram és klinikai vérvizsgálat;
  • székletvizsgálat;
  • instrumentális kutatás (alap - endoszkópia).

A bélvérzés terápiája

Az intesztinális vérzés kezelése magában foglalja:

  • a páciens ágy pihenését biztosítja, kivéve a pszicho-érzelmi és fizikai stresszt;
  • a vérveszteség okainak feltárása;
  • az elveszett vért pótolja a vért cserélő oldatok intravénás infúzióján; jelentős vérveszteséggel - az adományozók és vérkomponensek vérátömlesztése révén;
  • véralvadásgátló gyógyszerek és vas-tartalmú gyógyszerek alkalmazása (a vérszegénység megszüntetése érdekében);
  • sebészeti manipuláció.

A bőséges és többszörös vérzéses operatív terápia gyakran a beteg megmentésének utolsó eszköze. A sürgősségi műtétet a fekélyek perforálásával és a vérveszteség gyógyszeres kezeléssel történő megállításával lehet elkerülni, beleértve a végbélből történő véráramlást is. A műtétet általában a vérveszteség kezdeti szakaszaiban végzik el - a késői mûveletek eredményei kevésbé kedvezõek.

Elsősegély a bélvérzéshez

Ha nyelőcső vérzést gyanítanak, egy vészhelyzeti csoportot kell hívni. Mielőtt megérkezik, meg kell tenni a szükséges intézkedéseket:

  • a lábát emelje fel a betegnek;
  • kizárja az élelmiszerek és folyadékok használatát;
  • a jégcsomagolás vagy egyéb hűtött tárgy vérzése területén helyezkedjen el;
  • adjon hemostatikus (Dicinon).


Nem lehet megpróbálni mosni a gyomrot, és alkalmazzon egy beöntést. Ha a végbélből történő vérzés még csak nem is ül - vérkeringést okoz a medence vénáiban, és erősíti a jelenséget. Ha a beteg elvesztette a tudatát, használhat ammóniát. Mielőtt orvoshoz érkezne, meg kell figyelnie a légzését és a szívverését.

A gyomorvérzést követő rehabilitáció

Az elszenvedett vérveszteség után a beteg pár pár napig éhen, a tápanyagokat intravénásan adják be. A diéta tartalmazza a nyers tojásokat, a tejet, a gyümölcsöt. Egy hét múlva megengedhető, hogy enni sajtot, reszelt zabkása, főtt puha főtt tojás, soufflé hús, zselé.

A veszteség után időbe telik az érintett szervek szerkezetének helyreállítása és a sérülések gyógyítása. Legalább hat hónapig szigorú étrendet kell követni. Jelenleg tilos bármilyen fizikai tevékenység.

Hat hónap elteltével a páciensnek ismét vizsgálatot kell végeznie, és továbbra is követi a gasztroenterológus összes ajánlását. A szanatórium kezelésének helyénvalóságát orvosával kell megegyezni.

A bélvérzés kimenetelének előrejelzése nehéz - számos tényezőt érint. Az emésztőrendszerből történő vérzéssel járó halálozás mindenkor meglehetősen magas. A legfontosabb, hogy időben felismerjük a hemopathia kialakulásához vezető patológiát, és megelőző sztrájkot bocsássunk a megfelelő kezelés megszervezésével.

Az intestinalis vérzés veszélyes tünet, és azonnal meg kell vizsgálni, amikor bekövetkezik. Ha gyanú merül fel a bélrendszeri vérzés, a beteg sürgősen kórházba kerül. Bárki veszélyt jelent a páciens életében. A vérzés önmagában nem fog megállni, gyakrabban csak erősödik, ha nem intézkedik megállítani ...

A törés az intesztinális vérzés oka.

Az intesztinális vérzés veszélye abban rejlik, hogy azonnal nem detektálható. Ez lehet akár explicit, akár rejtett. A bélvérzés előfordulásának egyértelmű bizonyítéka a vér jelenléte a székletben. A széklet állapotától függően meghatározhatja, hogy a bél mely része vérezik. Ha a széklet folyékony konzisztenciájú, akkor van kellemetlen szag   és fekete színű, lehetséges, hogy vérzés a vékonybélből vagy a. Abban az esetben, ha vér kerül a székletbe, akkor valószínűleg vérzés lép fel a vastagbélben. Ez lehet a tünete az aranyérnek, repedéseknek az anusban vagy a végbél rákában. Előfordulhat látens vérzés gyanúja, ha a beteg a következő állapotokat észleli:

  • szédülés
  • gyengeség
  • Sápadt bőr
  • Tartós szomjúság
  • Gyakori impulzus

A látens vérzés kimutatására a következő vizsgálatokat végzik el:

  •   a látens vér
  •   (bármely típusú vérzés esetén a hemoglobin jelentősen csökken)
  • endoszkópia
  • kolonoszkópia

Az esophagogastroduodenoscopy egy olyan eljárás, amelynek során a nyelőcsövet, a gyomrot és a beleket vizsgálják. Ezzel a módszerrel nem csak a vérzést észlelheti, hanem le is állíthatja.

Ha kicsi vagy nagy vastagbélben vérzés gyanúja merül fel, a vészhelyzeti vizsgálat nehézkes lehet, mivel a beteg speciális felkészítése szükséges.

Röntgenvizsgálat segítségével irrigoszkópiát, vérzést vagy más patológiát észlelhetünk. A vérzés okainak azonosítása előtt le kell állítani. Az intesztinális vérzést gyógyszeres kezeléssel vagy endoszkópos módszerekkel állítják le. Ha ezek a módszerek hatástalanok, akkor a sebészeti beavatkozást végezzük.

Betegségek, amelyek tünete lehet bélrendszeri vérzés

Ha bélrendszeri vérzést lehetett kiváltani, annak okai eltérőek lehetnek. Leggyakrabban ilyen betegségek miatt fordul elő:

  1. proctitises
  2.   és fertőző
  3. Anális repedés
  4. Meckel divertikulum
  5. Colitis ischaemia
  6. A belek angiodiszplázia
  7. A végbél és a vastagbél rosszindulatú daganata (rákos megbetegedés)

Törés az anusban


Ez a leggyakoribb oka a vérzésnek a végbélből. A széklet megjelenését a bélnyálkahártya károsodása okozza. A repedés oka gyakran gyakori székrekedés vagy hasmenés. Emellett vérzés is előfordulhat, miután a bél sphincter spazmusai nem engedik meg a nyálkahártya visszaszerzését a zavart székletürítés után. A sérült nyálkahártya fájdalmat okoz a kiszökés során. A vérrögök száma a székletben anális hasadékkal általában jelentéktelen. Vér van wC-papír   vagy a vászonra. Az anusból származó vér kisebb megjelenése szintén jellemző a betegségre, mint például az aranyér. A különbség az, hogy aranyérrel, ilyen fájdalomérzetek ritkán merülnek fel.

aranyér

Hemorrhoidok esetén a vénás plexusok növekedése a falon található, emésztőrendszeri vénák jelen vannak szinte minden emberben. Azok a betegek, akik hajlamosak a varikózisra, emésztőcsomók kialakulhatnak. Ezek a csomópontok gyakran gyulladtak, sérültek és rögösödnek. Mindez a bélnyálkahártya töréséhez és a vérzéshez vezethet. Gyakran előfordul, hogy az aranyér is egy analális hasítékkal társul. Ezekben az esetekben a vérzés mérsékelten mérsékelt lehet. A betegség ilyen iránya vashiányos vérszegénységhez és vérnyomáscsökkenéshez vezethet.

diverticulosis

A divertikulózis olyan betegség, amelynek patogenezise a szaporákhoz hasonló növekedések vastagbélben képződik. Az idősebb emberek szenvednek a betegségben. A bélben kialakuló növekedés a falakra gyakorolt ​​fokozott nyomással és a gyengeség megjelenésével függ össze. A betegség kezelése rendkívül gyors lehet. A szórakoztatás gyakran a vastagbélben helyezkedik el, ritkábban a sigmoid szakaszban találhatók. A betegség általában tünetmentes. A divertikulum gyulladása esetén tályog vagy szöveti ruptúra ​​léphet fel. Aztán vannak fájdalmas érzések, láz és bélvérzés.

A divertikulózis miatt a vérzés a legveszélyesebb bélvérzés. Ha bekövetkezik, sürgős kórházi kezelésre van szükség. Bizonyos esetekben a beteg vérátömlesztést igényel. Amikor a végbélben a vékonybél belsejében található vérszegény vérzés véralvadást észlel. Ha a vérzés a vastagbélben jelentkezik, a vér sötétvörös vagy fekete lehet.A diverticulumból való vérzés spontán leállhat, de előfordulhat, hogy újra megjelenik. Ebben a tekintetben ajánlott, hogy a divertikulózisos betegek ne csak a szubsztitúciós terápiára korlátozódjanak, a betegség sebészeti beavatkozása szükséges.

Vérzés, amikor a polipok eltávolításra kerülnek


A polipok eltávolításának helyén, a kolonoszkópiával kimutatható és eltávolított bélvérek vérzik. A kis polipok eltávolítása során speciális csipeszeket használnak. A nagy polipok (6 mm-től) eltávolítják az elektrosebészeti hurkokat. Ez a hurok a polipra tolódik, és az áram áthalad rajta. A eltávolítás helyén fekélyek alakulhatnak ki. Emellett a polip eltávolításának helyén kialakuló nyálkahártya is romlik. A gyógyulás időtartamát vérzés kísérheti.

angiodysplasia

Az erek felhalmozódása a bélnyálkahártyában, és jelentős növekedésnek nevezzük angiodiszplázia. Ezt a betegséget a bél lumenében diagnosztizálják, megfigyelhetők a vörös színű, kanyargós, nagyított edények. Az angiodiszplázia kialakulása a bél bármely részében lehetséges, de leggyakrabban a megfelelő cecalis rész vagy a vastagbél helyén helyezkedik el. Ezt a betegséget a székletben élénk vörösvér kimutatása kísérte. Az angiodiszplázia vérzése során nincs fájdalom. A gyakori és tartós vérvesztés vérszegénységhez vezethet.

A vastagbél gyulladásos betegségei

Gyulladásos folyamatok a vastagbélben. A végbélben a gyulladás következtében bekövetkező változásokat proktitisnek nevezik. A belek gyulladása fertőzések, colitis, proctitis, stb. Következtében alakulhat ki. A fekélyes vastagbél és a proktitis a vastagbél krónikus betegségei. Ezek felmerülhetnek kóros állapotok   immunrendszer, különösen hiperaktivitása. A gyulladásos betegségeket fájdalom, hasmenés, vérveszteség társítja. Ritkán komoly bélvérzés fordulhat elő bőséges vérrel. Az iszkémiás colitis során a vastagbél gyulladása a vérellátás megsértésének következménye. A betegség a bélben található krónikus érrendszeri megbetegedések súlyosbodásának következménye.

Továbbá, az ischaemiás colitis az artéria elzáródásának következménye, amely a vért a bél egy részével biztosítja.

A vérellátás megsértése fekélyek és eróziók kialakulásához vezethet, melyeket fájdalom, kellemetlen érzés a hasban, vérzés okoz. A betegség kiszorítása ebben a betegségben kicsi, és önmagában eltűnhet a gyógyulás után. Általában a helyreállítás két hét után következik be. A sugárzás kolitisz gyulladásos betegség. Ez a sugárterápia eredményeképpen keletkezhet, amelyet rákkal végzünk. Az eljárás során a bélrendszerben bekövetkező változások előfordulása nem ritka. Az ischaemiás colitishez hasonló tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben a vérzés kisebb és a sugárkezelés befejezése után megáll.

A vastagbél daganatai


Neoplazmák vagy tumorok alakulnak ki a nyálkahártya sejtjeiből. A jóindulatú daganatokat polipoknak nevezik, a malignitást általában rákos daganatoknak nevezik. Leggyakrabban rákos daganat következik be a sejtek degenerálódása következtében. A neoplazmákból származó bélvérzés általában nem erős és nem jár fájdalmas érzésekkel, csökkentve a nyomást. Az ilyen típusú vérzést a csíkok vagy vérrögök megjelenése jellemzi a székletben. A végbél és a sigmoid vastagbél és a polipok rossz minőségű neoplazmái gyakran véres vörös vérzéssel járnak együtt. Ha vannak olyan daganatok, amelyek a vastagbélben vannak, akkor a sötét szín véres kisülése jelenhet meg. Gyakori és hosszantartó vérzés esetén vérszegénység lép fel.

Emésztőrendszeri vérzés

Amikor a bélvérzés oka a gyomorral kapcsolatos problémák, ritka (emésztőrendszeri vérzés). Ezekben az esetekben vörösen világít. A vérzés nagyon erős lehet, és több mint egy nap. Ezért fenyegetést jelent a beteg életére. A kórházat azonnal kórházba kell helyezni, és intézkedéseket kell tenni a vérzés leállítására.

Oh anális vérzés, annak okai és kezelési módjai megmutatják a tematikus videót:

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a gombot Ctrl + Entertudassa velünk.


Mondja meg barátainak!   Mondja el ezt a cikket a barátaidnak a kedvenc közösségi oldaladon a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

 

 
    Ez érdekes: