تجزیه و تحلیل برای رمزگشایی دیس Biosis روده. انتروکوک مهمترین نماینده میکرو فلور انسان است. بازسازی میکرو فلور روده ای طبیعی
مفهوم "انتروکوک" ظهور نسبتا به تازگی، هنگامی که این میکروارگانیسم های فرصت طلب در یک گروه جداگانه، بنابراین به عنوان به زودی به عنوان آنها کلاس D. استرپتوکوک نامیده می شدند امروز ما می دانیم که باکتری های گرم مثبت بخشی از فلور طبیعی بدن است و نقش مهمی در شکل گیری خواص محافظتی بازی مخاط روده، و همچنین در تقویت ایمنی روده. با این حال، در برخی موارد، انتروکوک ها می توانند باعث التهاب در بدن شوند. علائم و درمان بیماری های ناشی از آنها - این مقاله به آنچه که خطرناک انتروکوک در کودکان توضیح دهد.
علل عفونت های انتروکوک در کودکان
باید گفت که میکروب هایی که در حال بررسی هستند در بدن کودک در ساعت های اول پس از زایمان ظاهر می شوند. در نوزادان این اولین بار است اعمال کودک به پستان است، در حالی که نوزادان در تغذیه مصنوعی این میکروارگانیسم ها از طریق هوا و دست کادر پزشکی می باشد. در اکثر موارد، انتروکوک ساکن در روده، اگر چه ممکن است راست روده، مجرای خروجی مثانه و مخاط دهان اشغال می کنند.
بیشتر سلول های بنیادی انسان در بدن انسان صلح آمیز هستند و برای تقویت آن عمل می کنند. با این حال، در موارد خاص، تعداد این میکروب های فرصتطلبانه می تواند به شدت افزایش می یابد، باعث فرآیندهای جدی التهابی. یکی از عوامل مؤثر التهاب بسیار مراحل ابتدایی از کودک است، وقتی سیستم دفاعی بدن را به اندازه کافی برای جلوگیری از رشد میکروب است. می تواند یک بیماری تحریک سرماخوردگی، هیپوترمی، پذیرش عوامل آنتی بیوتیک، دیگر عوامل موثر بر سیستم ایمنی بدن، و همچنین برگزاری تکنیک های مختلف بررسی تهاجمی. علاوه بر این، عفونت های ناشی از انتروکوک ممکن است به علت خراب شدن یکپارچگی غشاهای مخاطی یا پوست رخ می دهد، و همچنین زمانی که مقابله با فرایند متابولیک بدن که در بدن است.
چه بیماری هایی باعث انتروکوک می شوند
افزایش شدید در تعداد از این باکتری ها منجر به توسعه عفونت ادراری تناسلی، به التهاب در ضایعات لگن و شکم. این ها بیماری هایی مانند باکتریوری، کیستیت و سایر عفونت ها هستند. در برخی موارد، انتروکوک تشدید فرآیندهای زخم و منفی ممکن است تحت تاثیر قرار عملکرد قلب، تحریک توسعه اندوکاردیت. در دختران نوزاد بیش از حد لازم از انتروکوک می تواند توسعه ولویت و وولوواژینال شود. به هر حال در میان تمام عفونت های بیمارستانی، انتروکوک ها عامل بوجود آورنده در 10٪ از موارد، که به معنی کودکان در معرض خطر حتی در روز اول پس از تولد هستند.
نحوه تشخیص انتروکوک
به طور معمول، بیش از حد این میکروب های گرم مثبت در تجزیه و تحلیل مدفوع شناسایی می شود. در حالت عادی تعداد انتروکوک در یک کودک باید در محدوده 5 تا 10 درجه باشد - 10 درجه به 7 به ازای هر 1 گرم از مدفوع.
درمان عفونت های انتروکوک در کودکان
پس از تشخیص بیماری های عفونی و تشخیص گونه خاص از انتروکوک که ناشی از عفونت، پزشکان تجویز بیماران جوان روده مایع باکتریوفاژ توصیه به روزه خود 3 R / روز است. نوزاد تازه متولد شده مانند یک داروی رقیق شده با آب، و در صورت لزوم، با انما تزریق می شود. در اینجا باید درک است که حساسیت انتروکوک به باکتریوفاژها است کمی پایین تر از آنتی بیوتیک، اما استفاده از این بودجه برای بدن کودک امن تر، و در نتیجه برای مبارزه با عفونت، پزشکان انتخاب کنید که دقیقا آنها.
Catad_tema Dysbacteriosis - مقالات
انتروکوک های سمیبیوتیک و مشکلات عفونت فرصت طلب انتروکوک
V.M. Bondarenko، A.N. سووروف
داوران:
A.F. یخ زده، دکتر زیست شناسی، استاد، کارگر افتخار علوم فدراسیون روسیه
V.G. لیشوود، آکادمی علوم آکادمی علوم پزشکی روسیه، دکترای علوم پزشکی، استاد
مقدمه
انتروکوک ها در ترکیب قرار دارند میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش انسان، نقش مهمی در ارائه مقاومت به کلونیزاسیون غشاهای مخاطی دارد. در همان زمان، آنها یک گروه باکتری های فرصت طلب قادر به ایجاد autoinfection، و در تجمع در محیط - منجر به عفونت برونزا دارد. در سال های اخیر مطالعه انتروکوک به عنوان اشیا بیولوژیکی و نقش خود را در فیزیولوژی انسان و آسیب شناسی اغلب از طریق منشور دخالت انتروکوک در ظهور بیماری های عفونی مشاهده شده، که تعدادی از آن در حال رشد است به طور مداوم. با این حال، یک ارزیابی یک طرفه از میکروارگانیسم اغلب اجازه نمی دهد که ارزیابی عینی اهمیت خود را، که بسیاری از آنها بخشی از فلور طبیعی و اجزای اتصال مواد غذایی معمولی است. تشخیص بیمار مبتلا به انتروکوک اغلب سوالات غیر قابل حل برای پزشکان را از نظر تاکتیک های پزشکی تعیین می کند. در مورد ایمنی استفاده در عمل پزشكی از داروهای پروبیوتیك حاوی انتروكوكهای همزیستی قابل قبول وجود دارد. در این کتاب سعی شده است تا نظر گرفتن مشکل از انتروکوک از نقاط مختلف از نظر و به توضیح دلایل که توانایی خود را برای القاء توسعه یک فرآیند عفونی، یعنی تعیین، احتمال تظاهر خواص بیماریزا توسط انتروکوک های مختلف گونه های یکسان.
ویژگی های عمومی باکتری های جنس انتروکوک
انتروکوک، استرپتوکوک قبلا به گروه D نسبت داده، - یک گروه بزرگی از باکتری ها از جنس انتروکوکوس، گونه فکالیس، E. فاسیوم، E. اویوم، E. casseliflavus، E. زندان، E. gallinarum، E. raffinosus، E. irae، E. malodoratus و E. mundtii. در مواد بالینی از انسان E. faecalis، E. faecium، E. gilvus و E. pallens وجود دارد. انتروکوکها شامل یک آنتی ژن گروهی است که با لنفیلد با استرپتوکوک آنتی سرم serogroup D واکنش نشان می دهد. به عنوان یک قاعده، انتروکوک های دیگر گونه ها در مواد بالینی از مردم یافت نمی شود.
در نوزادان، ابتلا به انتروکوک از روزهای اول زندگی، و پس از آن در سال اول، در کودکان مبتلا به تغذیه با شیر مادر، سطح آنها متفاوت است از 10 6 تا 10 7 cfu / g. در کودکان با تغذیه مصنوعی سطح آنها می تواند 10 8 -10 9 CFU / G برسد. سطح جمعیت انتروکوک ها در روده یک فرد سالم باقی می ماند و به 10 7 -10 8 CFU / g مدفوع منتقل می شود. انتروکوک ها نقش مهمی در تحریک ایمنی محلی و سلولی دارند که به حفظ مقاومت در برابر استعمار کمک می کند. مقدار روده انتروکوک طبیعی نباید بیش از کل تعداد E. coli باشد. انواع مختلفی از انتروکوک، که در حیوانات گرم خون یافت می شود، در Atlas Koneman E.W. نشان داده شده است. و دیگران در جدول 1 ارائه شده است.
جدول 1. نمایندگان اصلی جنس انتروکوک، جدا از انسان، حیوانات و پرندگان
| مشاهده | خصوصیات |
|---|---|
| E. faecalis | شایع ترین نمونه ایزوله بالینی از روده انسان است، نیز در روده مرغ، گاو، خوک، سگ، اسب، گوسفند و بز یافت |
| E. faecium | این در نمونه های بالینی از مردم شناسایی می شود؛ مقاوم به عوامل ضد میکروبی نسبت به E. faecalis مقاوم تر است. همچنین در روده های مختلف حیوانات یافت می شود |
| E. avium | جدا شده از روده های پرندگان، سگ ها، انسان ها، سویه ها می توانند گروه های D و G را از طریق Lansfield داشته باشند، H2S را تشکیل دهند |
| E. durans | انزال بالینی نادر: به طور عمده در شیر و سایر محصولات لبنی یافت می شود |
| E. casseliflavus | شناسایی در گیاهان، خاک و به ندرت - در مدفوع جوجه ها؛ در ابتدا به عنوان یک زیر گونه E. faecium طبقه بندی شد؛ تولید رنگدانه زرد، تلفن همراه است. می تواند از عفونت در انسان آزاد شود |
| E. gallinarum | جدا از مدفوع جوجه ها؛ یکی از دو نوع تلفن همراه انتروکوک؛ همچنین در عفونت های افراد تحت همودیالیز جدا شده است |
| E. raffinosus | در ابتدا به عنوان E. اویوم (با E. solitarius و E pseudoavium) مشاهده؛ به خاطر توانایی آن در تولید اسید از ریفینوز نامگذاری شده است. جدا شده از عفونت های انسانی، از جمله کشت از خون، ادرار و آبسه |
| E. dispar | در ابتدا برای این بیوشیمیایی E. hirae در نظر گرفته، اما 16S تجزیه و تحلیل توالی RNA نشان داد که این یک نوع جدید است. در نمونه هایی از یک فرد (در مدفوع، مایع سینوویال) |
| E. flavescens | یک رنگدانه زرد جدید که تلفن همراه است؛ جدا شده از نمونه های انسانی (خون، آبسه و ترشح چرکی با استئومیلیت) |
ویژگی های مورفولوژیکی و فیزیولوژیکی. لام تهیه شده از براث فرهنگ، انتروکوک - گرم مثبت کوکسی، تک، دو، در قالب خوشه های کوچک و یا زنجیره ای. هنگامی که در محیط جامد رشد چند شکلی برجسته تر (در یک جفت یا زنجیره های کوتوله و اشکال غول پیکر، اندازه های مختلف از سلول) که تجلی آن در شکل سلول (یا گرد یا کشیده، گاهی اوقات در coccobacillus فرم) و در اندازه. اختلاف و کپسول ها شکل نمی گیرند. انواع متحرک وجود دارد که از یک تا چهار پرچم حمل می کنند. انتروکوک باکتریهای بیهوازی اختیاری هستند، درجه حرارت کشت بهینه از که 35-37 درجه سانتی گراد است انتروکوک انجام تخمیر کربوهیدرات نوع سوخت و ساز بدن به شکل جوش و خروش انواع عمدتا اسید لاکتیک، اما گاز، کاهش pH 4.2-4.6 به. در برخی موارد، نیترات را بازگردانید، معمولا لاکتوز مثبت است.
باکتری بیشتر نژادهای انتروکوک در یک محیط مایع شامل راه حل 6.5٪ NaCl به رشد می کنند، در دماهای مختلف از 10 تا 45 درجه سانتیگراد کاتالاز منفی، اسکولین در حضور محلول صفرا 40 درصد هیدرولیز. برخی از گونه های انتروکوک هیدرولیز pyrrolidonyl-β-naphthylamide، به جز sesorit E.، E. columbae و E. saccharolyticus. تمام سویه ها تولید آنزیم لوسین آمینوپپتیداز را تولید می کنند. انتروکوک رشد خوبی در trypticase آگار سویا و یا بر روی آگار آماده در تزریق قلب و مغز با علاوه بر این آنها نمیدهد از 5 درصد خون گوسفند. برخی گونه های نمایشگاه فکالیس β همولیتیک خواص در آگار حاوی خون خرگوش، اسب یا انسان، اما غیر همولیتیک در آگار خون متوسط RAM می باشند. برخی از E. durans β-hemolytic بدون در نظر گرفتن نوع خون مورد استفاده قرار می گیرند.
برای جداسازی و کشت انتروکوک تعدادی از رسانه های انتخابی :. خون آگار آزید براث azidodekstrozny، آگار KF-استرپتوکوکی، M-آگار انتروکوک استرپتوکوکی انتخابی آگار و غیره در آگار خون انتروکوک مستعمره کوچک، کرم رنگ و یا سفید، صاف با صاف وجود دارد لبه، متفاوت در نوع همولیز. تقریبا تمام گونه های - homofermentative، یک گاز، محصول نهایی از تخمیر گلوکز و سایر کربوهیدرات های فرم نیست - اسید لاکتیک است. انواع خاص ژلاتین رقیق شده انتروکوک. در انتروکوک تلفظ کاهش خواص: آنها شیر متیلن تورنسل آبی، نیترات reducyruut رنگ خود هستند و به نیتریت است.
مقاومت به عوامل محیطی. انتروکوک به عوامل مختلف محیطی و ضد عفونی کننده بسیار مقاوم در برابر، می توانید برای یک مدت طولانی در مقالات خانه دوام، برای چند ماه - در میدان معمولی آگار مقاومت در برابر حرارت به 60 درجه سانتی گراد به مدت 30 دقیقه.
انتروکوک به عنوان عامل عفونت فرصتطلبانه
آن را به خوبی شناخته شده است که افزایش در تعداد افراد با سیستم ایمنی منجر به افزایش در بروز فرآیندهای عفونی ناشی از پاتوژن های فرصت طلب، از جمله انتروکوک. در دهه های اخیر، نقش دو گونه انتروکوک - E. fecalis و E. faecium - به عنوان پاتوژن های بیمارستانی در کلینیک های مختلف افزایش یافته است. با در نظر گرفتن افزایش تعداد افراد مبتلا به کمبود ایمنی، امکان غیرممکن شدن امکان افزایش طیف گونه های انتروکوک درگیر در آسیب شناسی انسان وجود ندارد.
ارزیابی اخیر از ارزش انتروکوک به عنوان عوامل به وجود آورنده عوارض عفونی بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر انجام شد، عملیات ترمیمی در پیوند قلب و کلیه ها. انتروکوک ها از خون، مواد جراحی (دریچه های قلب)، ادرار، تراوش، زخم، مایع پلور، کاتتر داخل عروقی جدا شده بودند. 465 جدایه انتروکوک، که در آن رخ داده است فرآیندهای التهابی بیماران کلیوی شاخه پیوند - 34.6٪، جراحی قلب و عروق - - 20.4٪، و مواد از واحد کنترل - 4.2٪ در 39.8٪ موارد، به دنبال تلقیح بیماران ICU شاخص است. بزرگترین استخر از این میکروب ها از ادرار - در 47.7٪ و از تراشه - در 24.3٪ جدا شده است. باکترمیوم انتروکوکسی در 7/9٪ ثبت شده است که دارای درصد قابل توجهی از میکروفلورهای گرم مثبت - 38.5٪ از همه جدایی ها است. از خون بیماران اختصاص محفظه های مختلف 45 سویه (فکالیس - 0،7٪، E. فاسیوم - 14،6٪) درجه بالایی از مقاومت به آنتی بیوتیک انتروکوک ..
بر طبق Murray B.E. در سال 1990، 80-90٪ از انتروکوک های جدا شده از انسان به حساب می آیند E. faecalis و 10-5٪ برای E. faecium. انتروکوک های جدا شده از باکتریمی، به ترتیب 38.5٪ از میکرو فلور گرم مثبت و 9.7٪ از همه جدایی های انتروکوکال را تشکیل می دهند. با توجه به اهمیت علل، انتروکوک دوم پس از استافیلوکوک های منفی کواگولاز منفی است. بیش از 60٪ از عفونت های شدید انتروکوکیل در واحدهای مراقبت های ویژه ثبت می شوند. انتروکوک ها از خون بیماران در بخش مراقبت های ویژه جدا می شوند. سایر نویسندگان همچنین نشان می دهد که میزان قابل توجهی از باکتری های انتروکوکال: 7-10٪، 15.3٪ است. همراه با سایر میکروب ها، انتروکوک ها عامل ایجاد عفونت های عفونی در شیرهای قلب هستند.
تعداد قابل توجهی از گونه های انتروکوک ها (n = 113) جدا شده از بیماران مبتلا به تراشه قابل جدا شدن تهویه مکانیکی (AV)، که بالغ بر 24.3 درصد از استخر کل انتروکوک. این میکروارگانیسم ها تنها در 1.7٪ از موارد عفونت های تنفسی جدا شده اند. عفونت زخم ناشی از انتروکوک، 3٪ بود. بزرگترین سویه انتروکوکها از ادرار 222 سویه جدا شده است که 47.7٪ است. یکی از پاتوژن های اصلی عفونت ها دستگاه ادراری E. faecalis، دوم فقط E. coli است. به خصوص بیماران مبتلا به عفونت ادراری ناشی از انتروکوک ها، برای بیماران مبتلا به کلیه پیوند شده است. E. fecalis یک سیتوتوکسین را توصیف می کند که موجب لری اریتروسیت ها، نوتروفیل ها می شود. سویه های تولید کننده سیتوتوکسین مقاومت زیادی به داروهای شیمی درمانی دارند. همچنین مشخص شد که فکالیس است فعالیت پروتئولیتیک بالا در برابر تعدادی از پروتئین - هیدرولیز ژلاتین، کازئین، کلاژن، هموگلوبین و پروتئین های دیگر. باکتریها می توانند برای مدت زمان طولانی در سیستم ادراری ادامه یابند. شایع ترین بیماری های انتروکوک در جدول 2 آمده است.
جدول 2. بیماری های انسانی ناشی از انتروکوک
انتروکوک ها پاتوژن بیمارستانی 90 ساله قرن گذشته بودند. تقویت نقش آنها به عنوان یک پاتوژن بیمارستانی عمدتا به دلیل مقاومت چند در برابر آنتی بیوتیک ها است. پایداری انتروکوک ها به آنتی بیوتیک های بتالاکتام، دوزهای کم آمینوگلیکوزید ها توصیف می شود. در سال های اخیر، مقاومت آنها نسبت به ونکوماسین شروع به رشد کرده است. عوامل خطر برای گسترش انواع مقاوم در برابر وانکومایسین عبارتند از استفاده از وانکومایسین برای پیشگیری، استفاده مکرر از آن برای درمان عوارض عفونی، استفاده از سفالوسپورین نسل سوم، بستری طولانی مدت و بیماری شدید.
انتروکوک نقش هر دو منبع اگزوژن عفونت با این واقعیت که آنها مناسب برای اشیاء طولانی زیست محیطی باقی می ماند، حتی در حضور از راه حل های ضد عفونی کننده تعیین می شود. یکی از دلایل اصلی برای گسترش انتروکوک در بیمارستان مقاومت طبیعی ذاتی خود را به برخی از آنتی بیوتیک استفاده می شود معمولا در سفالوسپورین خاص و آمینوگلیکوزیدها III نسل با توجه به فشار انتخابی خود را هنگامی که اختصاص بیمار است. مقاومت به کلرامفنیکول، اریترومایسین، تتراسایکلین و کلیندامایسین به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. به علت حساس بودن ونکومایسین تا دهه 80 قرن گذشته، سلولهای انتروکوک در حال حاضر به طور فزاینده ای با سوء هاضمه مقاوم به وانکومایسین جایگزین می شوند. در طول 20 سال گذشته، بروز این سويه های انتروکوک در بیمارستان های کودکان بیش از 20 بار افزایش یافته است. انتروکوک به سفالوسپورین نسل II بسیار مقاوم هستند و به من، فلوروکینولون، amnoglikozidam و همچنین اسید oxolinic. در میان بالینی جدا شده 70٪ یا بیشتر گونه های انتروکوکوس فکالیس بودند مستعد ابتلا به وانکومایسین، آموکسی سیلین / کلاولانیک اسید، ایمی پنم، نیتروفورانتوئین؛ 51-70 درصد از سويه هاي E. faecium به وانكومايسين، نيتروفورانتوئين و نيتروكسولين حساس بودند.
مطالعات فشرده در سال های اخیر ایجاد کرده اند که این باکتری سنتز مقدار قابل توجهی از مواد، عوامل حدت به اصطلاح کمک به توسعه از یک فرآیند عفونی. این عوامل ممکن است شامل پروتئینهای سطح درگیر در چسبندگی و تهاجم پروتئین و در دفع سموم ارائه بافت میزبان آسیب ها، پروتئین ها، باعث مقاومت به آنتی بیوتیک، و همچنین عوامل موجد التهاب (جدول 3).
در این مورد، باید توجه داشت که بسیاری از به اصطلاح عوامل بیماری زایی انتروکوک اجزای لازم از عملیات های آنها، حصول اطمینان از وجود آنها در اکوسیستم های معمول خود را، و به طور مستقیم مربوط به آسیب بافت میزبان و یا سرکوب سیستم ایمنی بدن. بنابراین، چسبندگی برای استعمار نرمال دستگاه گوارش ضروری است، و هیدرولاز اسید صفراوی شانس خود را از بقا در دوازدهه افزایش می دهد. تجزیه و تحلیل ژنتیکی مولکولی مولکولی سوسپانهای انتروکوکال ویروالنتیک نشان داده است که بیشتر ژنهای ویروسی، در ژنوم این سوسپورها نسبتا فشرده شده اند. در حال حاضر، به خوبی ثابت شده است که بخش های ژنوم با ژن های ویروسی، عناصر همراه و می توانند از یک سوند به یک دیگر منتقل شوند. این عناصر ژنتیکی، که "جزایر" بیماری پاتوژن نامیده می شوند، می توانند مجموعه ای متفاوت از ژن های ویروسی، شامل ژن هایی برای مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها را شامل شوند. اکثر محققان بر این باورند که این ژن ها مهمترین عامل برای توسعه فرآیند عفونی انتروکوک هستند. در "جزیره" ژن بیماری زایی نمایشگاه سیلندر cytolysin پیچیده، adhesin ژن ESP، سورفکتانت بیان سرین ژن SPR پروتئیناز، BHS صفرا هیدرولاز، وانکومایسین ژن های مقاومت و دیگران است. با این حال، اتصال قابل اعتماد بین هر یک از عوامل ژنوم و توسعه عفونت هنوز ثابت نشده است.
جدول 3. عوامل بیماریزایی انتروکوک
| تابع | فاکتور | ژن (ها) | ادبیات |
|---|---|---|---|
| چسبندگی و استعمار | کپسول Adhesin Esp Adhesin Asa عامل انباشت Adhesin EfaA گیرنده کلاژن | cps asa1، 373 eSP aGG efaA aSE | بنتلی و همکاران، 2006 هنکاک و همکاران، 2002 Nallapareddy و همکاران، 2000 Bensing، Dunny، 1993 Creti و همکاران، 2004 |
| نفوذ، استعمار، آسیب بافت | ژلاتیناز سرین پروتئیناز FSR تنظیم کننده هیالورونیداز cytolysin | gelE sPR fSR sYL | شین و همکاران، 2000 Tacao و همکاران، 1997 گیلمور، 1990 ناکایاما و همکاران، 2006 دنی و همکاران، 1978 |
| مقاومت آنتی بیوتیکی و microbicidal عوامل مهار ارگانیسم و باکتری های دیگر | مقاومت به آنتی بیوتیک است. عامل مقاومت به اسیدهای صفراوی | tetM، به vanA، B، C eryA، B به BSh glsB | رابرتز و همکاران، 2005 اورز و همکاران، 1993 منسون و همکاران، 2003 اوه و همکاران، 1998 بگلی و همکاران، 2005 Dashkevicz و همکاران، 1989 نانینی و همکاران، 2005 Giard و همکاران، 2002 |
| همولیز، toxigenicity، bakteriotsinogennost | همولیزین cytolysin و باکتریوسینهای فرومون | hly cylA، B، M cPD، چوب بلال، CCF | آیک، Clewell، 199 2 گیلمور و همکاران، 1994 ناکایاما و همکاران، 2006 Dunny و همکاران، 1979 |
آیا بهره مندی از انتروکوک وجود دارد؟
همه موارد فوق به نقش مهم انتروکوک در توسعه فرآیندهای عفونی نشان می دهد و می تواند نسبت داده های بالینی به باکتری تعیین می کند. ساده ترین راه حل خواهد بود برای از بین بردن انتروکوک از اکوسیستم ما. با این حال، راه حل های ساده هستند همیشه ممکن نیست. این واقعیت که انتروکوک از گونه های مختلف ساکنین طبیعی از بدن ما هستند، آنها در میان اولین استعمار بدن نوزادان هستند، و سیستم ایمنی ذاتی می کند آنها را به عنوان دشمنان به رسمیت نمی شناسد. علاوه بر این، تقریبا تمام پرندگان و پستانداران به طور معمول توسط انتروکوک (تب. 4) استعمار. با توجه به استانداردهای موجود کولون طبیعی باید از 10 7 تا 10 سلول زنده انتروکوک اوت در هر گرم ساکن شود. E. فاسیوم و فکالیس - نمایندگان رایج ترین انتروکوک، استعمار بدن انسان، انتروکوک از دو نوع هستند. با توجه به منحصر به فرد حتی برای زنده ماندن باکتری (مقاومت به pH پایین، به اسیدهای صفراوی، طیف گسترده ای از دما) انتروکوک در یافت تقریبا تمام قسمت های روده به صورت مکرر در مهبل (واژن) و معده یافت می شود. انتروکوک به عنوان ساکنین طبیعی روده به طور فعال در فرایند متابولیک بدن که درگیر رخ داده است، سنتز ویتامین، قند هیدرولیز، در لاکتوز خاص، اسیدهای صفراوی dekonyugirovanii، از بین بردن باکتری های بیماری زا. محتوای کمی از انتروکوک در روده بر اساس سخت با سطح محتویات دیگر باکتریهای بومی، به ویژه اشرشیاکلی، لاکتوباسیل ها و بیفیدوباکتریوم است. انتروکوک immunostimulants کارآمد، قادر به حفظ کافی برای عملکرد طبیعی ذاتی ایمنی بدن سطح سیستم سیتوکین طیف گسترده ای هستند.
جدول 4. فرکانس تشخیص انتروکوک در پستانداران و پرندگان
| نمایش انتروکوک | مردم | بزرگ شاخدار گاو | خوک | پرنده |
|---|---|---|---|---|
| E. faecalis | ++ | (+) | + | ++ |
| E. faecium | ++ | ++ | + | ++ |
| E. زندان / hirae | (+) | – | (+) | (+) |
| E. gallinarum | (+) | – | (+) | – |
| E. casseliflavus | (+) | – | + | – |
| E. cecorum / columbae | – | + | – | + |
این در طبیعت چنان گسترده و با بهره گیری از توانایی های مهم هیدرولیز تعدادی از قند، از جمله لاکتوز (انتروکوک به عنوان لاکتوکوکوس، لاکتوباسیلوس، و تعدادی دیگر از باکتری ها میکروارگانیسم های اسید لاکتیک)، انتروکوک به طور گسترده ای است و مدت طولانی است در تولید مواد غذایی استفاده می شود. بنابراین، انتروکوک در پنیر مورد نیاز (جدول 5) برای آماده سازی تعدادی از محصولات گوشت، محصولات سویا تخمیر مبتنی بر غلات استفاده می شود. دلایل اصلی برای چنین استفاده گسترده از انتروکوک در صنعت مواد غذایی، علاوه بر مقاومت بالا در برابر خود را به اسیدها، نمک و درجه حرارت بالا توانایی خود را به طور موثر سرکوب باکتری های بیماری زا در مواد غذایی خود را است. انتروکوک محتوای صغیر در سوسیس، پنیر و گوشت چرخ شده اجازه نمی دهد که به تکثیر در غذاهایی مانند میکروارگانیسم مانند استافیلوکوک، لیستریا و کالیفرم. دلیل اصلی برای فعالیت آنتاگونیستی انتروکوک - توانایی آنها برای تولید پپتیدهای کوتاه - enterocins. این پپتیدها، که به طور کلی در میان طبقه از باکتریوسینهای pediotsinopodobnym دوم قادر پس از تماس با آسیب باکتری علت به دیواره سلولی و پس از مرگ سلولی می باشد. ظاهرا، ساز و اثر مخرب enterocins شبیه به مطالعه دقیق مانند lantibiotics، به عنوان نایسین و merzatsidin. در حال حاضر ما در جزئیات ساختار و مکانیسم عمل lacticin سنتز به عنوان نایسین lantibiotic، سلول های باکتریایی، لاکتیس لاکتوکوکوس مطالعه قرار گرفت. به تازگی در لاکتوکوکوس lacticin جدید 3147 کشف شده است از دو پپتید تشکیل شده است - ltnA1 و LtnA2، اثر هم افزایی است که باعث فعالیت آنتی بیوتیک در غلظت نانومولار. اعتقاد بر این است یک مدل سه مرحله از مکانیسم مخرب عمل laktotsina 3147:
- ltnA1 پپتید دوم با چربی غشاء سلول هدف واکنش نشان داد،
- پس از آن در جزء چربی بی حرکت دوم LtnA1 laktotsina واکنش نشان داد با LtnA2 جزء، تشکیل یک مجموعه دو جزء،
- بیشتر پایان C ترمینال مجتمع دو جزء translocates به غشاء به شکل منافذ که از طریق آن سلول های برگ آسیب دیده در خارج از محتویات سیتوپلاسم.
توجه داشته باشید که enterocins در میان سویه های انتروکوکوس ذکر شده در جدول 6 گسترده شده است.
جدول 5. سویه های انتروکوک مورد استفاده در صنایع غذایی
| فشار از انتروکوک | نوع مواد غذایی | پیوند |
|---|---|---|
| فکالیس B114 | پنیر "پنیر کاممبر" | سولزر، Busse در، 1991 |
| E. فاسیوم 7C5 | پنیر Taleggio | زرافه یا همان زرافه و همکاران، 1995 |
| فکالیس INIA 4 | پنیر Manchego | ژوستن Joosten و همکاران، 1995 |
| فکالیس INIA 4 | Hispano در پنیر | گارد و همکاران، 199 7 |
| فکالیس INIA 4 | پنیر Manchego | نونز و همکاران، 1997 |
| فکالیس INIA 4 | Hispano در پنیر | Oumer و همکاران، 2001 |
| E. فاسیوم CCM 4231 | پنیر سنت پالین | Laukova و همکاران، 2001 |
| E. فاسیوم CCM 4231 | Callewaert و همکاران، 2000 | |
| E. فاسیوم RZS C13 | اسپانیایی دودی سوسیس | Callewaert و همکاران، 2000 |
| E. فاسیوم CTC49 2 | سوسیس دودی جامد | Aymerich و همکاران، 2000 |
| E. فاسیوم CTC49 2 | گوشت خوک دودی | Aymerich و همکاران، 2002 |
| فکالیس TAB 28 | کوکت پنیر | رودریگز و همکاران، 2001 |
| E. فاسیوم RZS C5 | پنیر چدار | Foulquie مورنو و همکاران، 2003 |
| E. فاسیوم DPC 1146 | پنیر چدار | Foulquie مورنو و همکاران، 2003 |
| E. فاسیوم FAIR-E 198 | پنیر "فتا" | Sarantinopoulos و همکاران، 2002 |
| E. casseliflavus IM 416K1 | سوسیس ایتالیایی (کاسیاتوره) | Sabia و همکاران، 2003 |
جدول 6. برخی enterocins جدا شده از انتروکوک
| enterocins | درخواست | پیوند |
|---|---|---|
| Enterocin 226 NWC | پنیر موتزارلا | Villani و همکاران، 1993 |
| Enterocin 4 | صنایع لبنی | رودریگز و همکاران، 1997 |
| Enterocin CCM 4231 | علوفه | Laukova و همکاران، 1998 |
| Enterocin CCM 4231 | شیر سویا | Laukova، Czikkova، 199 |
| Enterocin CCM 4231 | کالباس سوسیس Hornad | Laukova و همکاران، 199 |
| Enterocin CCM 4231 | پنیر | Laukova، Czikkova، 2001 |
| Enterocin CRL 35 | پنیر بز | فاریاس و همکاران، 199 |
| Enterocin CRL 35 | محصولات گوشت | Vignolo و همکاران، 2000 |
| Enterocin CTC 49 2 | محصولات گوشت | Aymerich و همکاران، 2000 |
| Enterocin CTC 49 2 | گوشت خوک دودی | Aymerich و همکاران، 2002 |
| Enterocins A و B | خمیر مایه "اجوف" | Suvorov و همکاران، 2003 |
انتروکوک در آماده سازی و محصولات - پروبیوتیک ها
به نفع خواص انتروکوک انسان (فعالیت آنتاگونیستی بالا در برابر فلور بیماری زا، مشارکت در شکل گیری و حفظ ایمنی، شرکت در هضم طبیعی، خواص ضد التهابی، vitaminoobrazovanie) استفاده مکرر از آنها در پزشکی به عنوان پروبیوتیک تعیین می شود. تحت پروبیوتیک ها در حال حاضر تحقق مواد مخدر و یا غذاهای حاوی باکتری های زنده، که پس از ورود به بدن انسان اثرات سودمند، در درجه اول به دلیل بهبود فلور روده طبیعی است.
بنابراین، پروبیوتیک حاوی باکتری انتروکوک زنده، ممکن است در مواد غذایی و یا فرآورده های دارویی گنجانده شده است. باکتری متعلق به پروبیوتیک ها باید قادر به در طول عبور از دستگاه گوارش دوام باشد، باید توسعه باکتری های بیماری زا را مهار، یک تاثیر مثبت بر فلور خود را از بدن انسان، و به برای انسان بی خطر باشد. اغلب به عنوان یک اسید لاکتیک اسیدوفیلوس پروبیوتیک باکتری لاکتوباسیلوس، لاکتوباسیلوس کازئی، لاکتوباسیلوس پلانتاروم، انتروکوک فاسیوم استفاده می شود، Enterococcus faecalis، استرپتوکوک ترموفیلوس، لاکتوکوکوس لاکتیس، mesenteroides Leuconostoc، Propionibacterium freudenreichii، Pediococcus acidilactici، inulinus Sporolactobacillus، اشرشیا کلی، ساکارومایسس سرویزیه یا ساکارومیسس بولاردی 37، 42]. با توجه به گسترش گسترده ای در طبیعت بر اساس گونه های انتروکوک از E. فاسیوم و فکالیس نه تنها برای انسان بلکه برای حیوانات استفاده می شود. بنابراین، در سال 2004، نه گونه های مختلف E. فاسیوم توسط کمیسیون اروپا (EC) برای استفاده در حیوانات مورد تایید قرار گرفت.
یکی از گونه های بسیاری به خوبی مطالعه E. فاسیوم SF68، که بخشی از یک سری از عوامل دارویی است. این سویه اثر در مطالعات بالینی برای درمان اسهال ناشی از مصرف آنتی بیوتیک و اسهال در کودکان نشان داده است. E. فاسیوم SF68 در مطالعات بالینی انجام شده در بلژیک، خودکارآمدی در اسهال حاد در بزرگسالان نشان داده است. پذیرش این پروبیوتیک مجاز به کاهش مدت زمان اسهال حاد به مدت یک - سه روز. E.Fecium SF68 در درمان حیوانات موثر است. بنابراین، گنجاندن فشار در ترکیب خوراک برای سگ به طور قابل توجهی ایجاد ایمنی سلولی و هومورال بهبود یافته است. شیر شیر تخمیر شدهحاوی E. فاسیوم SF68 (Gaio با، MD مواد غذایی، آرهوس، دانمارک)، برای یک مدت طولانی فروخته شده در دانمارک، با تحقیقات خود کاهنده کلسترول را نشان داد. در یک مطالعه مشابه در روسیه با پروبیوتیکها حاوی E. فاسیوم L3، در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن B انجام، آن را نیز بهبود قابل توجهی در تعدادی از پارامترهای بیوشیمیایی، از جمله کلسترول و بیلی روبین نشان داده شده است. این محصول پروبیوتیک شیر سویا حاوی سویه E. فاسیوم CRL 183 در ترکیب با jugurti لاکتوباسیلوس، نیز قابل ملاحظه ای کاهش می یابد کلسترول آماده شده است. با استفاده از یک فشار های مختلف - E. فاسیوم PR88 (E. فاسیوم فارگو 688® از تلاش های بین المللی، Naarden، هلند) تاثیر مثبت انتروکوک در بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر را نشان داد. این سویه به ترکیب برای تهیه خمیر مایه از پروبیوتیک پنیر "chedder" اضافه شد.
استفاده طولانی مدت از (56 هفته) بر اساس پروبیوتیکها از E. فاسیوم M-74 داوطلبان مسن مبتلا به بیماری قلبی قابل توجهی بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی، و همچنین پارامترهای ایمونولوژیکی توصیف درجه آترواسکلروز است. جمع شده تجربه قابل توجهی استفاده بالینی طولانی مدت از پروبیوتیک Lineks® (شرکت لک، اسلوونی). Lineks یک کپسول حاوی باکتری یخ خشک زندگی می کنند: کمتر از 1،2 × ژوئیه 10 بیفیدوباکتریوم infantis ور. liberorum، لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس و انتروکوک فاسیوم. از جمله در انتروکوک های پروبیوتیک، لاکتوباسیل ها و بیفیدوباکتریوم حفظ و تنظیم تعادل فیزیولوژیکی میکرو فلور روده و ارائه توابع فیزیولوژیکی آن (ضد میکروبی، ویتامین، گوارشی) در تمام قسمت های روده است. علائم: درمان دیس بکرو ویوز از علل مختلف. خطوط را می توان به طور همزمان با آنتی بیوتیک ها و داروهای شیمی درمانی تجویز کرد. دوز و کاربرد: نوزادان و کودکان زیر 2 سال - 1 کپسول سه بار در روز؛ کودکان 2 تا 12 سال - 1 یا 2 کپسول سه بار در روز؛ بزرگسالان - 2 کپسول سه بار در روز. مدت زمان درمان بستگی به علت توسعه دیس بکروئید و ویژگی های فردی دارد. دوره معمول استفاده از Linex 2-4 هفته است.
اثر مثبت پروبیوتیک Symbioflor (آلمان) حاوی انتروکوک ها بر روی مواد بالینی عظیمی (بیش از 2000 بیمار) تأیید می شود. این دارو در بیماری هایی مانند ورم لوزه مزمن، سینوزیت مزمن، برونشیت مزمن، سندرم روده تحریک پذیر، به اسهال حاد (-: ارنب، 2003 M C. راش، راش F. میکروبیولوژیکی درمان) موثر بوده است.
فشار از E. فاسیوم Walthers ECOFLOR (Walthers بهداشت و درمان، دن هاگ، هلند) خودکارآمدی در اسهال نشان داد، لیستریا فعالانه با توجه به enterocins تولید و کاهش سطح کلسترول خون در بیماران سرکوب شده است. مطالعات این سویه نیز اثرات ضد تومور را نشان داد. جالب است که فشار روسیه E. فاسیوم L3 نیز A یک تولید کننده قدرتمند enterocins و سرکوب هر دو گرم مثبت و باکتریهای پاتوژن گرم منفی بود. enterocins داده ها فعالیت های خصمانه بالا نیز به طور قابل توجهی ریشه کن کردن سویه H. پیلوری، از معده و اثنی عشر شتاب. اثر مثبت مصرف این سويه به عنوان بخشی از پروبیوتیكها در درمان بیماران سرطانی نیز دیده شده است.
ماده طبیعی از نگرانی به پزشکان که پروبیوتیک ها بر اساس انتروکوک تجویز، ترس که انتروکوک پروبیوتیک پس از تجویز خواهد دستگاه گوارش شدید تر از ساکنین طبیعی استعمار است، و در برخی از نقطه دست آوردن مقاومت به آنتی بیوتیک (در وهله اول - به ونکومایسین ) و یا مجموعه ای از ژن های virulence. این ترس، که اساس منطقی دارد، در بررسی دقیق تر، به دلایل مختلف به نظر می رسد فوق العاده است.
اول، انتروکوک اسید لاکتیک متعلق به پروبیوتیک ها به تداوم طولانی مدت در بدن انسان سازگار نیست، که در سویه های تولید هسته ای خود را در ابتدا برای ایجاد محصولات غذایی انتخاب شدند. بنابراين، سويه پروبيوتيک L3 تحت شرايط آزمايشگاهي از دو هفته پس از پايان درمان به طور کامل از بدن خارج مي شود. این مشاهدات نشان می دهد که احتمال کم شدن کلسترول با پروبیوتیک های این نوع حتی در مورد انتقال ژن های مقاومت دارویی به آنها.
در مرحله دوم، با توجه به غلظت طبیعی انتروکوک در روده انسان - 107-108 در هر گرم از محتویات روده، از آن آسان است برای محاسبه که برای معرفی هر مقدار قابل توجهی از پروبیوتیک ها، که قابل مقایسه با مقدار انتروکوک خود، نیاز صدها بار برای افزایش تجویز دوز است. بنابراين، دوز پيشنهادي از خط Probetic Linex 0.2-0.1 درصد از مقدار طبيعي انتروکوک ها است.
سوم، مطالعات مربوط به سويه هاي انتروکوکي که به عنوان پروبيوتيک مورد استفاده قرار گرفت، آنها را نشان داد سطح پایین شایستگی ژنتیکی در مقایسه با سویه های بومی، که همچنین خطر ابتلا به نشانگرهای ژنتیکی جدید را کاهش می دهد. و مهمتر از همه، گونه های انتروکوک که در کلینیک استفاده می شود، دقت در شرایط امنیتی خود را انتخاب، با شروع با آزمایش در حیوانات آزمایشگاهی و با پایان دادن به مشاهدات از بیماران. مطالعات کالا لاکتیک شامل E. فاسیوم SF68، از نظر انتقال ممکن است با این مقاومت در برابر فشار به ونکومایسین در داوطلبان انجام هیچ صورت کسب این ویژگی را از پروبیوتیکها آشکار نمی کند. در حال حاضر معیار اجازه می دهد قابل اطمینان ترین انتروکوک مشخص از نظر بیماری زایی بالقوه خود، حضور گونه انتروکوکی مجموعه ژن بیماری زایی است (نگاه کنید به جدول 3). بیشتر ژنهای بیماریزایی (به عنوان مثال، ژن cytolysin مختلط) فقط در سلول های باکتریایی یافت شده انتروکوک فکالیس، در مورد دوم واقع در ژنوم در "جزیره" بیماریزایی. گونه فاسیوم E. تشخیص ژن بیماری زایی فرکانس بسیار پایین تر است - اغلب هر ژن کد سنتز مولکول چسبندگی، یا ژن مقاومت به آنتی بیوتیک را تشخیص نیست. این لینک منطقی بین حضور سویه های انتروکوک از ژنهای خاص و طبیعت جریان بیماری زایی از روند پاتولوژیک شناسایی شده است. در سویه همان انتروکوک - نمایندگان فلور طبیعی تقریبا هرگز حاوی ژن در یک محتوای به اندازه کافی بالا از عوامل چسبندگی cytolysin. انتروکوک نیز از غذاهای جدا شده و یا سویه های پروبیوتیک تقریبا رایگان از ژن عامل بیماری زایی بودند به جز ژن حضور gelE. به شکل مشابهی مجموعه مطالعه سویه از انتروکوک در مقایسه با پروبیوتیکها L3 نشان داده شده است که این فشار را نیز شامل ژن بیماری زایی برای مطالعه انتخاب شده است. در یک مطالعه اخیر سویه های کلینیکی انتروکوک (نویسندگان داده های خود) جدا شده از بیماران درمان شده با Lineks پروبیوتیک، مشخص شد که هیچ یک از این گونه بود ویژگی های ژنتیکی ذاتی فشار E. فاسیوم، Lineks ثبت شده در یک فرمول به عنوان باکتری های پروبیوتیک از سويه ژن هاي بيماريزاي شناخته شده توسط PCR شناسايي نشد (جدول 7).
جدول 7. بررسی سویه های بالینی انتروکوک برای حضور ژن های بیماری زا
| نمونه | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | به |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| آغازگرها | ||||||||||||||||
| E. faecalis | + | – | – | – | – | – | – | – | + | – | + | + | + | + | – | – |
| E. faecium | + | + | – | – | + | + | + | – | + | + | + | + | + | – | +/–* | – |
| gelE | + | +/*– | – | – | – | – | +/–* | – | – | – | + | + | + | + | – | – |
| esp | + | + | – | – | – | – | – | – | + | – | +/–* | +/–* | – | – | – | – |
| جرقه | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | – | + | – | – | – |
| fsrB | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | – | + | – | – | – |
| asa1 | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | +/–* | + | + | – | – |
| سیلان | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| cyIM | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| efaA | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | – | + | – | – | – |
به دلیل توانایی آنها به تخمیر لاکتوز و مانع از توسعه باکتری های بیماری زا - همانطور که قبلا اشاره شد، انتروکوک مدت طولانی است که برای تولید و حفظ مواد غذایی استفاده می شود. در حال حاضر، محققان روسی در حال تلاش برای شناسایی انتروکوک پروبیوتیک و مواد غذایی در یک نوع جدید از میکرو ارگانیسم ها - انتروکوک لاکتیس.
پس از کلمه
داده های ادبی که ما اشاره کردیم به نقش مبهم انتروکوک در زندگی انسان اشاره دارد. انتروکوک ها در طبیعت گسترده هستند. آنها اعضای فلور طبیعی ساکن انسان و حیوانات در غذا، آب، گیاهان، حیوانات، پرندگان و حشرات یافت می شود. در انسان، به عنوان در حیوانات، آنها در روده ها، دستگاه تناسلی زنان زندگی می کنند، مجرای ادرار به ندرت در مردان می تواند غشاء مخاطی دهان و پوست، استعمار، به خصوص در بیمارستان.
بعضی از این گونه های میکروارگانیسم ها، با داشتن نشانه هایی از بیماری پاتوژن، می توانند جدی باشند بیماری های عفونیو سویه های دیگر به عنوان یک اجزای ضروری از میکروبیکوزیس طبیعی عمل می کنند. معیار کلیدی برای انتروکوک otdifferentsirovki مفید برای انسان، از پاتوژن انتروکوک وجود یا عدم وجود سویه های انتروکوک مجموعه ژن بیماری زایی است.
اهمیت است در سویه های بالینی فکالیس و E. ژن فاسیوم کنترل سنتز فاکتورهای شناخته شده بیماری زایی تعریف شده است: ESP، Asa1 و EfaA - پروتئینهای سطح درگیر در چسبندگی و تهاجم. CylA و CylM سیتولیسین هستند؛ GelE - ژلاتیناز؛ SprE - پروتئیناز سریین و FsrB - فرومون. برخی از گونه های E. fecalis دارای فعالیت هیالورونیداز هستند. cytolysin انتروکوکی را تحت تاثیر قرار گلبول های قرمز و برخی از انواع سلول یوکاریوتی، در حالی که فرمون باکتریایی یک پپتید با وزن مولکولی کم است، کمک به انتقال conjugative از DNA پلاسمید از فشار به فشار. حدس و گمان است که این فرمون ممکن است به عنوان میانجی های شیمیایی برای نوتروفیل عمل می کنند، کمک به افزایش پاسخ التهابی به عفونت وجود دارد. علاوه بر این، سویه های کلینیکی فکالیس شناسایی پلاسمید رمزگذاری سنتز پروتئین سطح ارتباط توانایی درونی سلول های اپیتلیال روده انتروکوک در شرایط آزمایشگاهی کشت.
باید نشان می دهد که انتروکوک به ندرت باعث عفونت در افراد سالم. تنها زمانی که کاهش قابل توجهی در مقاومت میکروارگانیسم، به خصوص با آسیب روده یا دستگاه ادراری به عنوان یک نتیجه از مطالعات کلام، آنها می توانند به استریل در اندام ها و بافت میزبان طبیعی نفوذ، باعث فرصت طلب عفونت های دستگاه ادراری، باکتریمی، عفونت، اندوکاردیت تحت حاد باکتریال، عفونت مجاری صفراوی مسیرها یا آبسه ها در حفره شکمی.
تشخیص آزمایشگاهی. برای جداسازی انتروکوک، روش های استاندارد برای به دست آوردن نمونه های خون، ادرار، ترشحات زخم و انواع دیگر نمونه های بالینی با استفاده از سواب پنبه استریل، در صورت لزوم. برای تحویل مواد به آزمایشگاه ممکن است هر رسانه حمل و نقل و یا یک سواب خشک استفاده کنید. کاشت نمونه ها باید در اسرع وقت پس از دریافت آنها، ترجیحا ظرف یک ساعت انجام شود. عفونت انتروکوکی تشخیص آزمایشگاهی با استفاده از روش پژوهش های باکتریولوژیک ارائه بذر مواد پاتولوژیک در محیط کشت و انزوا پس از آن از کشت خالص از انتروکوک مشکوک انجام می شود. استفاده از انتروکوک تولید آگار SRCAM (Obolensk) یا تولید شده توسط FSUE "آلرژی" (استاوروپول)، انتروکوکوس آگار یا HiCrome UTI آگار (M1353) از HIMEDIA (هند). لازم به ذکر است که با یک بشقاب رنگزای آگار HiCrome عفونت ادراری ممکن است به طور همزمان افتراق مستعمرات انتروکوک فکالیس (سبز-آبی)، اشریشیا کلی (قرمز)، استافیلوکوکوس اورئوس (مستعمرات بی رنگ) و کلبسیلا پنومونیه (مستعمرات مخاطی از رنگ آبی). برای شناسایی بیشتر خاص از مستعمرات، به نوعی برای انتروکوک، در آگار azidovy otvivayut. سویه های جدا شده از همولیتیک و استرپتوکوک ویریدانس افتراق داد. شناسایی با کمک آزمایش های فیزیولوژیکی و بیوشیمی انجام می شود.
روز اول: مواد محصول ورودی به تولید مطالعه بالینی پذیرفته در تشخیص عفونت استرپتوکوکی روش استفاده از رسانه های ماده مغذی است.
روز دوم:
- از طریق محصولات اولیه بر روی صفحات با آگار خون نگاه کنید. انتروکوک شکل کرم های کوچک و یا سفید، دور، با لبه های صاف مستعمره براق با α-، β-همولیز و یا غیر همولیتیک؛
- از مستعمرات با ویژگی های مشخصه برای حلقه باکتریولوژیک انتروکوک به مقدار کمی از مواد برای آماده سازی نمونه و رنگ آمیزی گرم. وقتی معاینه میکروسکوپی انتروکوک پلی مورف کوکسی های گرم مثبت، که زنجیره های کوتاه یا گروه های کوچک قرار گرفته است، که تعیین نیاز به آنها را متمایز از همولیتیک و استرپتوکوک ویریدانس شود.
- مستعمرات مشخصه انتروکوک، و کشت به براث به دست آوردن یک فرهنگ ناب، ملت شناسایی لازم است.
شناسایی گونه های متعلق به انتروکوک
روز اول: فرهنگ روزانه کشت انتروکوک
- بر روی آگار عصبی-قلیایی (JHC)؛
- در شیر با محلول آبی متيلن 0.1٪.
روز دوم و سوم:
- اگر رشد در شکل دور، براق، رنگ بنفش، مستعمرات کوچکی محسوب، که در روز سوم انکوباسیون در دمای 37 درجه سانتیگراد اتفاق می افتد، رشد فرهنگی مشکوک است
- در لوله های با reducyruut انتروکوک شیر به موجب آن در 16-20 ساعت پس از آبکاری در محیط ترموستات تغییر رنگ از آبی به کشت میکروبی توانایی رشد در ZHSCHA محلول 0.1٪ متیلن بلو در شیر از فرهنگ مورد مطالعه به انتروکوک نشان می دهد. شناسایی وجود enterococci و تعیین طیف برای داروهای ضد باکتری و اثرات درمانی ممکن است برای تجویز بیمار به اندازه کافی برای مقاصد اپیدمیولوژیک ضروری باشد. شناخته شده است که مقاومت بیشتری نسبت به پنی سیلین سییلین نسبت به E. faecalis نشان می دهد. مقاومت به کروم اغلب در E. faecium تعیین می شود. شناسایی روکوکسی ها با کمک آزمایش های بیوشیمیایی انجام می شود. بیش از 80٪ از انتروکوک ها با Lansfield antiserum واکنش نشان می دهند.
شناسایی ژنتیکی مولکولی DNA
آغازگرها برای سه گروه ژن استفاده می شوند:
- برای شناسایی گونه ها - اجازه می دهد تا جدایی گونه E. faecium و E. faecalis؛
- ژن های پروتئین های سطحی-چسبندگی (esp، asa1، efaA)؛
- ژن کد سنتز cytolysins (cylA، cylM)، gelatinases (gelE)، پروتئیناز سرین (sprE) و فرمون (fsrB).
انتخاب این آغازگرها به سبب روشهای استاندارد پذیرفته شده در ادبیات علمی مدرن است که امکان تشخیص سویه های بیماریزا انتروکوک از آن ها را فراهم می کند.
جدول 8. آغازگرها برای شناسایی ژن های مرتبط با بیماری زایی از گونه های انتروکوک استفاده می شود
| نام ژن | توالی DNA از آغازگرها (5 تا 3) | اندازه amplicon (np) |
|
|---|---|---|---|
| gelE | ژل 1 | ACCCCGTATCATTGGTTT | 419 |
| ژل 2 | ACGCATTGCTTTTCCATC | ||
| esp | esp 1 | TTGCTAATGCTAGTCCACGACC | 93 |
| esp 2 | GCGTCAACACTTGCATTGCCGAA | ||
| جرقه | حلقه 1 | GCGTCAATCGGAAGAATCAT | 233 |
| حل 2 | CGGGGAAAAAGCTACATCAA | ||
| fsrB | fsrB 1 | TTTATTGGTATGCGCCACAA | 316 |
| fsrB 2 | TCATCAGACCTTGGATGACG | ||
| asa1 | asa1 1 | CCAGCCAACTATGGCGGAATC | 529 |
| asa1 2 | CCTGTCGCAAGATCGACTGTA | ||
| سیلان F | t56 | ACTCGGGGATTGATAGGC | 688 |
| ر | GCTGCTAAAGCTGCGCTT | ||
| E. faecalis | F54 | TCAAGTACAGTTAGTCTTTATTAG | 941 |
| ر | ACGATTCAAAGCTAACTGAATCAGT | ||
| E. faecium | F54 | TTGAGGCAGACCAGATTGACG | 658 |
| ر | TATGACAGCGACTCCGATTCC | ||
| سیلم | F | GATTGGAATGTGGGAATCCTAA | 825 |
| ر | ACTTCCGGCAACCTTTAGTGTA | ||
| efaA | F | CGTTAGCTGCTTGCGGGAATC | 735 |
| ر | CCATACTACGTTTATCGACAC | ||
درمان و پیشگیری. مطالعات متعدد مقاومت انتروکوک مشخصه به طیف گسترده ای از داروهای ضد باکتری نشان می دهد. حساسیت به آنتی بیوتیک از دو گونه اغلب جدا شده با عفونت های انسانی - فکالیس و E. فاسیوم - متفاوت است. مشخص شده است که حدود 90 درصد از گونه های انتروکوکوس فکالیس و 50 درصد از گونه های E. فاسیوم به آمپی سیلین حساس است. هنگامی که مقاومت به آمپی سیلین انتروکوک باید استفاده شود وانکومایسین. عفونتهای ساده ادراری را با آمپی سیلین، تتراسیکلین و کینولون درمان می شود. در طبیعت عفونت انتروکوکی سیستمیک، تهدید کننده حیات، بهتر است آن را به استفاده از آنتی بیوتیک ها بر روی یک دیواره سلولی، مانند پنی سیلین، آمپی سیلین یا وانکومایسین در ترکیب با آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین و استرپتومایسین) و یا کلرامفنیکل. با این حال، انتخاب از ترکیب کارآمد ترین آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های سیستمیک انتروکوکی تنها پس از پیش تعیین در شرایط آزمایشگاهی ضد میکروبی در هر مورد اختصاص داده است که ممکن است، فرهنگ انتروکوک. فشرده درمان با آنتی بیوتیک است که در برابر انتروکوک موثر نیست، ممکن است با از بین بردن فلور نرمال انتروکوک رقابت، از یک سو، و ارائه یک اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی به عفونت انتروکوکی تعمیم کمک - از سوی دیگر. با توجه به افزایش در سال های اخیر، عفونتهای بیمارستانی ناشی از انتروکوک مقاوم به چند دارو، ظاهر می شود به عنوان یک نتیجه از انتخاب با استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها در بیمارستان ها، مهم ترین عامل در پیشگیری از عفونت انتروکوکی بیمارستانی باید استفاده به وضوح مناسب از آنتی بیوتیک ها را تشخیص دهد.
آماده سازی پروبیوتیک. انتروکوک و E. coli اساس اولین داروهایی، پروبیوتیک ها، تولید است که در اروپا در اواسط 20-IES از قرن گذشته تاسیس شده است بودند. لازم به ذکر است که در جمعیت کلی فرم فلور و مستعمره انتروکوک تشکیل روده است که تنها در سطح مخاط مشاهده، مشخص بافت شناسی (وحشی و همکاران، 1968). در حال حاضر، یک گروه نسبتا زیادی از محصولات پروبیوتیک، از جمله گونه های همزیستی از انتروکوک وجود دارد و دارای اثرات مفید در بدن انسان است.
خصوصا خواص ارزشمند اترکوک ها عبارتند از:
- فعالیت آنتاگونیست بالا در برابر میکرو فلورا پاتوژن
- مشارکت در تشکیل و حفظ ایمنی،
- مشارکت در هضم طبیعی،
- خواص ضد التهابی
- تشکیل ویتامین
- بازسازی میکروبیکوزیس طبیعی روده.
روشن محصولات enterokokksoderzhaschih نماینده در بازار روسیه، مواد مخدر Linex به است، اثر پروبیوتیک بالا توسط تجربه ای طولانی در کاربرد بالینی هر دو در کشور ما و خارج از کشور را تایید کرد.
ادبیات
طبقه بندی علمی انتروکوک:
دامنه:
نوع: Firmicutes (Firmikuty)
کلاس: باسیل
سفارش: لاکتوباسیلوس
خانواده: انتروکوک (انتروکوک)
مرتب سازی بر اساس: انتروکوک
نام علمی بین المللی: انتروکوک
انتروکوک (لاتین انتروکوک.) - یک سرده از کروی یا کمی دراز، باکتری های گرم مثبت خانواده انتروکوکوس (Enterococcaceae). قرار دادن معمولا در جفت (دیپلکوک) یا در زنجیرهای کوتاه رخ می دهد.
با توجه به خصوصیات فیزیولوژیکی انتروکوک هستند بسیار مشابه با استرپتوکوک، در ارتباط با آن، ابتدا، تا سال 1984، این نوع از باکتری ها متعلق به یک عفونت استرپتوکوکی.
انتروکوک فکالیس (انتروکوکوس فکالیس) و انتروکوکوس fetsium (انتروکوکوس فاسیوم)، که همچنین میکروارگانیسم های روده انسان به عنوان همزیستی عمل می کنند - از سال 2017، آن را در میان انتروکوک به 15 گونه از باکتری ها، محبوب ترین که قرار گرفت.
انتروکوکها باکتری فرصتطلبانه هستند، به عنوان مثال برای آسیب رساندن به بدن نیاز به ترکیبی از چند شرایط، به عنوان مثال - مقدار افزایش انتروکوک در پس زمینه از یک سیستم ایمنی ضعیف شده.
ویژگی های انتروکوک
انتروکوک دور یا کمی بیضی شکل، گرم مثبت، باکتریهای بیهوازی اختیاری، اندازه 0.6-2.0 0.6-2.5 میکرون به، برای تولید مثل و زندگی به بزرگ کافی است، و مقدار کمی از اکسیژن است. رشد و توسعه این نوع از باکتری ها است با توجه به انرژی از تخمیر، در دمای 10-45 درجه سانتی گراد دمای مطلوب محیط برای بهترین تولید عفونت از 35 تا 37 درجه سانتیگراد است.
زیستگاه اصلی و ضرب انتروکوک ها روده کوچک است. در مقادیر کمتر می توان در روده بزرگ، اندام تناسلی، مجرای خروجی مثانه اسفنجی که، و در برخی موارد در حفره دهان.
انتروکوک در داخل ارگانیسم عمل نقش از نوع سوخت و ساز بدن تخمیری کربوهیدرات تخمیر به اسید لاکتیک و دیگر مواد. به علاوه، آنها این توانایی را دارند کاهش اسیدیته در اندام های گوارشی - تا 4.2-4.6، و بودن در غشاء مخاطی، انتروکوک آنها را با ارائه نوعی از عملکرد حفاظتی (مقاوم در برابر استعمار مخاطی) از دیگر ارگانیسم های بیماری زا، در حالی که حفظ یکپارچگی مخاط .
این نوع باکتری کاملا مقاوم به عوامل مختلف نامطلوب است. آنها بی سر و صدا زنده ماندن زمانی که به 60 درجه سانتی گراد به مدت 30 دقیقه گرم می شود، درمان بسیاری از ضد عفونی کننده، و یا به سادگی، دروغ گفتن در خارج از بدن در افراد از استفاده شخصی انسان است.
هنجارهای انتروکوک در بدن
شاخص عادی تعداد انتروکوک ها در بدن انسان (در 1 گرم مدفوع):
- در کودکان کوچک - 106-107؛
- در بزرگسالان - 107-108؛
- در سالمندان - 106-107.
اگر ما به مقایسه تعداد انتروکوک با bifidobacteria در بدن، نسبت خواهد شد در مورد 1: 100. به طور کلی، بدن بیش از 1٪ از انتروکوک از باکتری های مختلف در انسان نیست.
از این تعداد، 80-90٪ - انتروکوک فکالیس (انتروکوک فکالیس)، 5/10٪ انتروکوک fetsium (انتروکوک فاسیوم)، و همچنین به عنوان اثری از انتروکوک gilvus، pallens انتروکوک.
بیماری هایی که می توانند سبب ابتلا به انتروکوک شوند
انتروکوک ها می توانند بیماری هایی مانند:
- گاستریت آتروفیک؛
- گاستریت انتروکوک؛
- اندوکاردیت؛
- پریتونیت؛
- دیورتیکولیت؛
- سپسیس؛
- باکتری؛
- عفونت های داخلی بیمارستان؛
- عفونت زخم؛
- بیماری های سیستم ادراری تناسلی -، اورتریت، واژینیت، ولویت و.
علل انتروکوک
انتروکوک منتقل می شود؟ برای حضور این نوع از باکتری ها، شخص در اکثر موارد غیر ضروری را به هر گونه اقدام، به عنوان انتروکوک ها ساکنان میکرو فلور طبیعی انسان هستند. یکی دیگر از چیزهایی است که تعداد در داخل دستگاه گوارش می کند 1٪ از میکروارگانیسم ها باقی مانده تجاوز نمی کند.
عفونت های انتروکوک انجام می شود:
- هنگام شیر دادن کودک؛
- با زخم، کاهش؛
- استفاده از غذای آلوده و غیرشخصی؛
- خوردن مواد غذایی با دست نشسته و یا تماس با دست کثیف یا لب دهان؛
- عدم انطباق، از جمله مراقبت از اندام های تولید مثل.
- مشکلات بهداشتی در مقابل زمینه های زیر شروع می شود:
- نقض در یک ارگانیزم فرآیندهای متابولیک؛
- شکستن تعادل فلور (لاکتوباسیل ها و بیفیدوباکتریوم، که تنظیم مقدار انتروکوک در اندام های گوارشی) در روده، که تسهیل ضد میکروبی پذیرش؛
- عدم تعادل هورمونی؛
- کاهش واکنش ایمنی بدن، است که توسط :، حضور بیماری های مختلف (به خصوص شخصیت -، و غیره) را تسهیل؛
- مواد غذایی معیوب با تعداد محدودی از مواد مغذی.
گاهی اوقات یک عامل منفی کمک به توسعه بیماری انتروکوکی پیری طبیعی انسان، سوء مصرف الکل است.
نشانه های عفونت انتروکوک می تواند:
- اغلب خواستار ادرار کردن
- مشکل با ادرار کردن
- درد شدید هنگام ادرار در مجرای ادرار؛
- درد هنگام دفع؛
- تغییر رنگ ادرار؛
- تخلیه مجرای ادرار از رنگ سفید سبز؛
- کاهش قدرت، کاهش میل جنسی به جنس مخالف، ارگاسم پاک کردن؛
- ضعف عمومی، افزایش خستگی؛
انتروکوک در نوزادان علائم زیر را باعث می شود: مدفوع، عدم اشتها، افزایش عصبانیت و پریشانی.
مراحل اولیه عفونت انتروکوکی معمولا خود را نشان نیست، بنابراین بسیاری از مشکلات در طول یک آزمایش معمولی فیزیکی را کشف کردند. بررسی نشان می دهد که ارگانیسم انتروکوک سواب، ادرار، مدفوع (مدفوع).
انتروکوک در دوران بارداری معمولا در زنان مبتلا به آزمایش ادرار یافت می شود. این به خاطر شرایط سودمند برای توسعه عفونت است، در زنان باردار اغلب رکورد ادرار است. علاوه بر این، عدم تعادل هورمونی یا کاهش واکنش ایمنی بدن منجر به این واقعیت است که، برای مثال، انتروکوک فکالیس باردار تقریبا 5 برابر بیشتر از زنان غیر باردار و یا مردان شناسایی شده است.
انواع انتروکوک
بیشتر گونه های بیماری زا عبارتند از Enterococcus faecalis ( انتروکوک مدفوع)، انتروکوکوس فاسیوم (انتروکوک fetsium)، انتروکوک دورانس.
به طور کلی، از 2017 باز انواع زیر از انتروکوک: E. alcedinis، E. aquimarinus، E. asini، E. اویوم، E. azikeevi، E. bulliens، E. caccae، E. camelliae، E. canintestini، E. کانیس، E. casseliflavus، E. cecorum، E. columbae، E. crotali، E. devriesei، E. diestrammenae، E. متفاوت و، E. زندان، E. eurekensis، فکالیس، E. فاسیوم، E. gallinarum، E. gilvus، E. haemoperoxidus، E. hawaiiensis، E. hermanniensis، E. hirae، E. inusitatus، E. italicus، E. لاکتیس، E. lemanii، E. malodoratus، E. massiliensis، E. moraviensis، E. mundtii، E. olivae، E. pallens، E. pernyi، E. phoeniculicola، E. پلانتاروم، E. pseudoavium، E. quebecensis، E. raffinosus، E. باشد Ratti، E. راتوس، E. rivorum، E. rotai، E. saccharolyticus، E. saigonensis، E. silesiacus، E. sulfureus، E. termitis، E. thailandicus، E. ureasiticus، E. ureilyticus، E. viikkiensis، E. villorum، E. xiangfangensis، E. xinjiangensis.
تشخیص انتروکوک
انتروکوک تشخیص شامل نمونه برداری و آزمایش بیشتر از مواد زیستی توسط آبکاری بر روی رسانه های ماده مغذی است.
آنالگوس ها در انتروکوک ها از مواد بیولوژیکی مانند ادرار، دفع ادرار، خون انجام می شود.
درمان انتروکوک
چگونه برای درمان انتروکوک؟ درمان انتروکوک معمولا شامل موارد زیر می شود:
1. آنتی بیوتیک درمان؛
2. تقویت سیستم ایمنی بدن؛
3. ترمیم میکرو فلور روده ای طبیعی که معمولا با استفاده از داروهای ضد باکتری اختلال ایجاد می کند.
4. علائم بالینی؛
5. فیزیوتراپی؛
6. با بیماری همزمان و سایر بیماری ها، درمان آنها نیز انجام می شود.
1. آنتی بیوتیک درمان
مهم است! قبل از استفاده از آنتی بیوتیک، با پزشک خود مشورت کنید.
پیش از آنکه آنتی بیوتیک ها را برای بیماری های انتروکوک مورد توجه قرار دهیم، تعامل آنها (مقاومت) را با این نوع عفونت بررسی می کنیم.
مقاومت، به سادگی، مقاومت عفونت به برخی داروهای ضد باکتری است. این شاخص برای بررسی قبل از آغاز دوره درمان بسیار مهم است، در غیر این صورت، مصرف آنتی بیوتیک ها نه تنها منجر به نتیجه مناسب می شود، بلکه می تواند روند درمان را نیز پیچیده تر کند.
در حال حاضر پزشکان متوجه مقاومت نسبتا بالایی نسبت به تقریبا تمام گروه های داروی ضد باکتری شده اند. با این حال، مسئله مهمی است که مقاومت در برابر "وانکومایسین" است. مقاومت در برابر ونکومایسین در نقاط مختلف زمین: ایالات متحده آمریکا - حدود 29 درصد، روسیه - از 7 تا 20 درصد، کشورهای اتحادیه اروپا - از 2 تا 3 درصد است. تصویر مشابهی با توجه به این واقعیت است که "وانکومایسین" به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود.
در میان آنتی بیوتیک ها در برابر انتروکوک ها می توان شناخت: لینزولید، ریفاکسیمین، روتسی ترومایسین.
هدف از یک دارو ضد باکتری خاص به طور مستقیم به تشخیص، نوع انتروکوک و مقاومت در برابر یک داروی خاص بستگی دارد.
برای درمان انتروکوک در نوزادان و همچنین در بارداری، آنتی بیوتیک ها استفاده نمی شود. به جای آنها، معمولا استفاده از باکتریوفاها، که تعداد عوارض جانبی آن حداقل است، تجویز می شود.
از میان باکتریوفاژها می توان شناسایی کرد: "Intesti-bacteriophage".
علاوه بر استفاده داخلی از ضد میکروبی، همچنین مفید است که آنها را به عنوان درمان موضعی - به صورت دوش، پماد، شیاف و ژل استفاده کنید.
2. تقویت سیستم ایمنی بدن
همانطور که قبلا گفتیم، اغلب، توسعه بیماری های انتروکوک به علت کاهش واکنش سیستم ایمنی بدن است. و به طور کلی، بیشتر بیماری های عفونی در برابر ضعف ایمنی ایجاد می شود که عملکرد محافظ بدن را برآورده می کند.
برای تقویت ایمنی و همچنین تحریک کار آن، ایمن سازان معمولا تجویز می شوند، از جمله Immunal، Imudon، IRS-19، Lizobakt.
سیستم ایمنی اسید طبیعی اسکوربیک (ویتامین C)، در حال حاضر مقدار بزرگ است که در گل رز وحشی، لیمو، زغال اخته، کیوی، زغال اخته، کالینا، خولان دریا، مویز و جعفری است.
همچنین مکمل مفید از ویتامین و مواد معدنی، که نه تنها تقویت و تحریک فعالیت سیستم ایمنی بدن است، اما همچنین به عادی سازی تمام فرآیندهای مهم مشارکت در بدن، از جمله بازسازی تعادل فلور در اندام های گوارشی.
3. ترمیم میکرو فلور روده ای طبیعی
آنتی بیوتیک به طور جدی فلور مفید زندگی در اندام های گوارشی، که در علاوه بر شرکت در هضم و سوخت و ساز بدن، دارای یک اقدام قانونی، برای مثال آسیب برساند - لاکتوباسیلوس و بیفیدوباکتریوم تنظیم مقدار انتروکوک در روده، اجتناب از فراوانی خود را در این ارگان.
برای بازگرداندن میکرو فلور طبیعی در دستگاه گوارش، پروبیوتیک ها تجویز می شود - Acipol، Bifidumabacterin و Linex.
استفاده از پروبیوتیک ها به منظور نرمال سازی بیشتر میکروارگانیسم روده از جمعیت انتروکوک به عنوان یک روش بی اثر برای درمان در نظر گرفته می شود. بنابراین، بازسازی میکرو فلورا یکی از اجزای درمان انتروکوک است.
4. علائم درمان
برای تسهیل جریان بیماری هایی که توسط انتروکوک ها ایجاد می شود، می توانند:
برای از بین بردن سندرم درد، می توانید از No-Shpa، Drotaverin، Papaverin استفاده کنید.
برای از بین بردن درد مزمن در پروین و لگن، آلفا-مسدود کننده ها ("تامسولوزین"، "پرازوزین") و آرامبخشی عضلانی تجویز می شوند.
هنگامی که مردان پروستاتیت تجویز می شوند ماساژ پروستات تجویز می شود.
مهم است!
قبل از استفاده از داروهای قومی، با یک پزشک مشورت کنید.
کاهش جمعیت انتروکوک در بدن به ترویج استفاده از این هدیه ای از طبیعت، مانند - زردآلو، تمشک، توت فرنگی، زغال اخته، توت سیاه و سفید، زرشک.
تزریق از گیاهان مانند - و انگور سبز بریتانیا یک اثر ضد میکروبی دارند و باعث از بین رفتن عفونت در بدن می شوند. برای آماده سازی خود باید 1-2 ساعت است. قاشق مواد پلاستیک پور فنجان آب جوش، پس از 30 دقیقه، تخلیه و نوشیدنی به مدت 30 دقیقه قبل از غذا، 2 بار در روز.
سایر ابزارهای قومی
جعفری - اثر ضد میکروبی و دیورتیک خوب دارد. برای تهیه این درمان مردمی از Enterococci نیاز به 1 قاشق غذاخوری. برگ قاشق مربا خوری ریز خرد شده پور 500 میلی لیتر آب سرد، سپس در شب برای انجماد کنار گذاشته می شود. شما باید چند روز صبح بخورید.
گندم زمستانه 1 قاشق غذاخوری قاشق برگ خرد شده یک گل گاوزبان با یک لیوان آب جوش، بعد از اینکه عامل را برای یک ساعت دم دم کرد، آن را فشار دهید. تزریق نیاز به 2 قاشق غذا خوری دارد. قاشق، 3 بار در روز، 30 دقیقه قبل از غذا.
Geryozhnik برهنه است. 1 قاشق چای خوری از گیاه باید با یک لیوان آب جوش پر شود، اجازه دهیم آن را حدود 30 دقیقه دم کرده، سپس فشار. برای تزریق باید بنوشید 2 بار، 100 میلی لیتر، صبح و عصر قبل از غذا.
زلنچوک زرد - دارای یک ضد میکروبی و تنظیم کننده باکتری در اثر بدن است. برای تهیه محصول به 1 قاشق غذاخوری نیاز دارید. قاشق زعفران را با یک لیوان آب جوش، پس از آن که ظرف حدود 30 دقیقه آن را دم کنید، تخلیه کنید. برای تزریق تزریق آماده، شما نیاز به کل شیشه در یک زمان، 30 دقیقه قبل از غذا، و بنابراین 3 بار در روز.
نگهداری پیشگیری از انتروکوک
پیشگیری از Enterococcus شامل توصیه های زیر است:
- انطباق با قوانین بهداشت شخصی - قبل از غذا مطمئن شوید که به شستن دست را کاملا با آب و صابون، و غذاهای نشسته غذا خوردن نیست.
- خوردن بیشتر غذاهای غنی شده با ویتامین ها و عناصر کم مصرف - سبزیجات، میوه، انواع توت ها، به خصوص محصولات لبنی، کمک به افراد سالم در لاکتوباسیل ها و بیفیدوباکتریوم بدن دستگاه گوارش است که تنظیم مقدار انتروکوک؛
- اجتناب از استرس؛
- نگه داشتن بدن خود را از هیپوترمی؛
- سازگاری با کار / استراحت / خواب، خواب؛
- امتناع از الکل و سیگار کشیدن؛
- از داروهای کنترل نشده، به ویژه داروهای ضد باکتری استفاده نکنید؛
- بیشتر ورزش کنید، ورزش کنید
- در حضور بیماری های مختلف آنها خود را ترک نمی کنند، به طوری که آنها به شکل مزمن وارد نمی شوند
چه نوع از پزشک برای عفونت های انتروکوک اعمال می شود؟
ویدئو انتروکوک
سالم باش
انتروکوک خانواده بزرگ بی هوازی و هوازی است. یعنی این باکتری ها قادر به زندگی هر دو در یک محیط اکسیژن آزاد و در یک اسید است. انتروکوک ها بسیار رایج هستند. در میان باکتری ها، گونه هایی هستند که برای انسان ها ایمن هستند که در صنایع غذایی و دارویی مورد استفاده قرار می گیرند. با این حال، انواع خاصی از آنها برای سلامت انسان خطرناک هستند. به ویژه آنها "جنسیت زن" را دوست دارند.
در ابتدا، Enterococci در خانواده Streptococcus D طبقه گنجانده شد، اما به تازگی طبقه بندی جداگانه ای به آنها داده شد. امروزه حدود 15 گونه از باکتری های این گروه شناخته شده است، اما دانشمندان تا به حال هنوز به بررسی یا طبقه بندی برخی از آنها تا پایان.
افزایش اندروکوک ها در تجزیه و تحلیل
در تجزیه و تحلیل، پزشکان به enterococcus faecalis توجه دارند. یک باکتری است که به طور مشروطی بیماریزا است و اگر بیش از حد باشد، می تواند باعث شود شرایط پاتولوژیک. امروز ما انتروکوک مدفوع را دقیق تر در نظر خواهیم گرفت و در صورت لزوم در خانم ها، نحوه درمان آن را بررسی خواهیم کرد.
انتروکوکوس فکالیس در حفره دهان و روده (روده ترجیحا نازک و بزرگ) از یک فرد است به طور معمول. بیش از مفاد آن یافت شده در زنان و مردان است، اما آن در حال رشد است مادران باردار ترین، که بدن بازسازی شده است، و بنابراین به ویژه آسیب پذیر است. همچنین افزایش میزان Enterococcus faecalis در زنان مبتلا به سوء مصرف آنتی بیوتیک وجود دارد. پزشکان معتقدند که بیماران اغلب آلوده و درمان در بیمارستان، به عنوان انتروکوک فکالیس در محیط بسیار پایدار است. علاوه بر این، بسیاری از آنتی بیوتیک ها هیچ تاثیر مضر روی آن ندارند.
در اسمیر در زنان
اغلب در زنانی که این تست اسمیر تشخیص دهنده میزان انتروکوکوس فکالیس. چه چیزی و چه چیزی با آن چطور است؟ درمان های فرصت طلب، در هر صورت آنها در بدن هستند، اما با افزایش تعداد این باکتری ها می توانند باعث التهاب شود اگر سقوط در تاریخ چهارشنبه، نامتعارف برای آنها - به عنوان مثال، دستگاه ادراری و کلیه ها، جایی که آنها از رکتوم نفوذ کند. در این مورد یک باکتریوری بدون علامت (محتوای میکروارگانیسم بالا در ادرار) ممکن است مشاهده شود. در مهبل (واژن) آنها می تواند در مقدار کمی وجود داشته باشد. اگر بیشتر آنها وجود داشته باشد، معمولا به دلیل عدم بهداشت مناسب، باعث التهاب می شوند. 
ثابت شده است که ادرار و انتروکوک سواب معمولا در همان زمان و یا پس از عملکردهای حیاتی از مهبل (واژن) پیدا شده است، آنها شروع به "حل و فصل" و اختلالات دستگاه تناسلی ادراری مانند التهاب مثانه یا پیلونفریت.
دلایل دیگر برای تشخیص انتروکوکوس فکالیس در یک اسمیر در زنان - آن رابطه جنسی محافظت نشده و استفاده از بهداشت افراد دیگر و یا چیزهای بیمار است. پیدا شده است که انتروکوک کاهش ایمنی که قبلا در مقادیر بسیار ناچیز موجود در بدن بود، شروع به رشد می کنند. معمولا در هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها یا داروهای دیگر کمبود ایمنی رخ می دهد.
علائم چیست؟
زنانی که Enterococcus faecalis را در اسمیر نگرانی پیدا کرده اند:
- سوزش دردناك با ادرار كردن، اغلب خواستار آن است.
- کاهش میل جنسی؛ زنان در مورد عدم تقریبا کامل ارگاسم شکایت دارند.
- ترشحات واژن سازگاری ناخوشایند بوی فراوان مختلف (ترش و یا مخاطی).
- درد شدید و اغلب تکراری در پشت.
- درد در شکم کمر و در کشاله ران.
همچنین، زنان از وضعیت عمومی سالمتی رنج می برند. کاهش ظرفیت کار و خستگی سریع وجود دارد.
انتروکوک مدفوع در دوران بارداری
در بارداری کشف شده، Enterococcus faecalis - چه چیزی است؟ زنان در موقعیت این باکتری در 5 برابر بیشتر شده است، زیرا هورمون آنها کاهش می یابد همراه با ایمنی. حضور انتروکوک مدفوع در ادرار نشان می دهد که التهاب دستگاه ادراری است که نیاز به مداخله فوری وجود دارد. زنان باردار باید آنتی بیوتیک را به دقت انتخاب کنند. 
در اولین ماههای پس از زایمان، نوزاد تحت مراقبت دقیق از یک پزشک قرار دارد. نوزاد نیز ممکن است دارای میزان بالایی از انتروکوک در مدفوع باشد. مادر جوان می تواند یک کودک و از طریق شیر مادر را آلوده کند.
چگونه انتروکوک مدفوع درمان می شود؟
اگر در انتروکوک فکالیس لام در زنان پیدا شده است، رژیم درمانی که شامل ابزار های زیر وجود دارد.
درمان اصلی enterokkoka مدفوع، به ویژه مقاومت آن در برابر بسیاری از انواع آنتی بیوتیک داده، استفاده از باکتریوفاژها است (به معنای واقعی کلمه "باکتری قاتلان"، که اشاره به یک ویروس). آنها در سلول باکتری ساخته شده اند و آن را می کشند. باکتریوفاژها نسبت به آنتی بیوتیک کمتر عوارض جانبی و ایمنی روده هستند. آنها اغلب برای کودکان و کسانی که به معنای تجاوزگری در معرض خطر هستند، تجویز می شوند.
زنان بالغ که در موقعیت تجویز آنتی بیوتیک نیست - ". جنتامایسین" "سفتریاکسون"، "آمپی سیلین"، انتروکوک ها به این نوع داروها حساس هستند.
درمان اضافی
شمع، قرص واژینال - به عنوان یک درمان اضافی ویتامین و مواد معدنی، و عوامل موضعی نشان داده شده است. زنان دوش و فیزیوتراپی تجویز می شوند. دوش کردن توسط راه حل ها با افزودن پراکسید هیدروژن و آب نمک به آب توصیه می شود. آنها علائم ناخوشایند (به ویژه، برجسته) کاهش و عادی فلور واژن.
هدف اصلی درمان این است که محتوای انتروکوک ها را به هنجار کاهش دهد. اگر تعداد آنها آن تجاوز نمی کند، آنها را برای بدن امن هستند و هیچ علائم ناخوشایند ایجاد نمی کند.
امروز، ما بررسی انتروکوکوس فکالیس - آنچه در آن است، آنچه باعث می شود علائم، و چگونه این باکتری حذف شده است.
Eنتروکوکوس (لات. انتروکوک) - یک جنس از باکتری های گرم مثبت همه جا.انتروکوک در طبقه بندی باکتری ها
توجه به طبقه بندی قبلا انتروکوک درمان استرپتوکوک طبقه د را دریافت کرده و برای مثال، انتروکوک فکالیس و انتروکوک فاسیوم نامیده می شدند استرپتوکوک فکالیس و استرپتوکوک فکسیوم.با توجه به طبقه بندی مدرن از جنس انتروکوکوس بخشی از خانواده Enterococcaceae، به سفارش لاکتوباسیلالس، طبقه باسیلها، نوع فیرمیکوتس، پادشاهی باکتری است. جنس انتروکوک شامل انواع انتروکوک زیر است:
- فکیم (انتروکوک فکیم)
- Enterococcus pallen1s
- انتروکوکوس آویوم
- Enterococcus casseliflavus
- انتروکوکوس دوران
- Enterococcus gallinarum
- Enterococcus raffinosus
- Enterococcus irrae
- Enterococcus malodoratus
- Enterococcus mundtii و دیگران.
انتروکوک - مهمترین نماینده میکرو فلور انسان است
انتروکوک ها اسپور ها و کپسول ها را تشکیل نمی دهند. آنها یک شکل بیضوی و اندازه 0.6-2.0 تا 0.6-2.5 میکرون دارند. انتروکوک باکتریهای بیهوازی اختیاری، قادر به استفاده از انرژی اضافه کردن آنزیمی و، بنابراین، برای زندگی و در بزرگ، و مقدار اثری از اکسیژن است. انتروکوک در 10 رشد می کند به 45 درجه سانتی گراد، اما دمای 35-37 ° C بهینه برای او است. انتروکوک حمل تخمیر کربوهیدرات نوع سوخت و ساز بدن به شکل جوش و خروش انواع عمدتا اسید لاکتیک، اما نه گاز، کاهش اسیدیته متوسط تا 4.2-4.6. انتروکوک vysokorezistenteny به عوامل مختلف محیطی و ضد عفونی کننده، می تواند برای مدت طولانی در مقالات خانه دوام، مقاومت در برابر حرارت به 60 درجه سانتی گراد به مدت 30 دقیقه.عفونت زخم و 9 - انتروکوک، از یک طرف، عوامل مسبب عفونت های دستگاه ادراری، عفونت های داخل شکمی، عفونت های لگنی، عفونت زخم، اندوکاردیت، آنها را برای مقدار قابل توجهی از عفونتهای بیمارستانی (6 درصد عفونت های بیمارستانی دستگاه ادراری، 12٪ ٪ - عفونت های خونریزی بیمارستانی). از سوی دیگر، انتروکوک بخشی از فلور طبیعی دستگاه گوارش انسان و بسیاری از مهره داران هستند، نقش مهمی در استعمار مقاومت غشای مخاطی بازی کند. انتروکوک استعمار عمدتا در روده کوچک، بلکه به مقدار قابل ملاحظه موجود در روده بزرگ، مجرای خروجی مثانه اسفنجی، در اندام تناسلی و گاهی اوقات در حفره دهان.
مواد بالینی 80-90٪ از همه جدا شده از انتروکوک انسان انتروکوکوس فکالیس تشکیل می دهند. در دوم فاسیوم جای انتروکوک -5 -10٪، بقیه entrokokki انتروکوک gilvus و pallens انتروکوکوس (بوندارنکو، V. Suvorov انتروکوک همزیستی و مشکلات عفونت فرصت طلب انتروکوکی).
از لحاظ کمی، انتروکوک های روده را کمتر از 1٪ از کل باکتری ها، از دست دادن، برای مثال، بیفیدوباکتریوم حدود 100 برابر یا بیشتر. در نوزادان مقدار انتروکوک در هر 1 گرم از مدفوع 10 6 -10 7، بزرگسالان - 10 7 -10 8، افراد مسن - 10 6 -10 7.
انتروکوک ساکن روده انسان در روزهای اول زندگی، با این حل و فصل در کودکان با شیر مادر تغذیه می شوند فعال تر است.
انتروکوک اغلب باعث عفونت اندام های تناسلی، به ویژه در بیماران تحت درمان با آنتی بیوتیک و در معرض مطالعات ابزاری. پاتوژن برای انتروکوکوس فکالیس انسان (انتروکوک فکالیس)، انتروکوک فاسیوم (انتروکوک fetsium) و انتروکوک دورانس. با عفونت های انتروکوکی مستعد سن بالا، بیماری شدید، اختلالات از تابع مانع پوست و غشاهای مخاطی، سرکوب فلور طبیعی با آنتی بیوتیک. علاوه بر این، در طول سه دهه گذشته، انتروکوک مقاوم به کلاس تقریبا همه شناخته شده آنتی بیوتیکهایی است.
انتروکوک در ترکیب مواد مخدر، مکمل های غذایی و پروبیوتیک ها
انتروکوک هستند، ماده فعال برخی از داروها، پروبیوتیک ها برای درمان از dysbiosis و بازگرداندن فلور طبیعی روده. به طور خاص، داروها، پروبیوتیک Bififom (تولید شده توسط Ferrosan)، Lineks (تولید لک) و Bioflorin (تولید Cerbios داروسازی) شامل به خصوص انتخاب، در جایی که سطح بالایی از مقاومت به آنتی بیوتیک، و SF68 فاسیوم غیر بیماری زا فشار انتروکوک، که در آن هیچ ژنوم شناخته شده برای جداسازی های بالینی بالینی از ژن های enterococci از virulence.غير ژرمينال بستر آبی محصولات متابوليک انتروکوک فاسیوم DSM 4086 بخشی از داروهای ضد اسهال Hilak لبه تیز شمشیر است.
برای گنجاندن در پروبیوتیک ها معمولا سویه های انتروکوکوس استفاده می شود، در ابتدا انتخاب می شوند برای ایجاد مواد غذایی. این سویه ها در بدن انسان به اقامت طولانی سازگار نیست، و برای یک یا دو هفته به طور کامل از آن را حذف.
2.3.2.2340-08 SanPiN، تایید شده توسط قطعنامه از رئیس دولت بهداشتی دکتر فدراسیون روسیه 2008 فوریه 18 تعداد 13 اجازه می دهد تا برای استفاده در صنایع غذایی انتروکوک انتروکوک زندان و انتروکوکوس فاسیوم.
انتروکوک در تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس Biosis
تعداد انتروکوک در مدفوع در تجزیه و تحلیل در باکتری أفرجروث بررسی قرار گرفت. هنجار: در کودکان زیر یک سال - از 10 مه - 10 ژوئیه انتروکوک (CFU) در هر 1 گرم از مدفوع، تاریخ 10 مه به اوت 10 انتروکوک در بیماران از یک سال به 60 سال و از 10 ژوئن - 10 ژوئیه - برای بیماران مسن تر از 60 سال . در این مورد، اکثریت مطلق در میان سایر انتروکوک ها، انتروکوک مدفوع است. درمان دارویی
هنگامی که رشد بیش از حد از انتروکوک سفارش از وزارت بهداشت، درمان از فدراسیون روسیه № 231 مورخ 2003 ژوئن 9 در تصویب استاندارد صنعتی «پروتکل درمانی. برای باکتری أفرجروث روده، "توصیه می شود باکتریوفاژ" روده مایع باکتریوفاژ "، که به صورت خوراکی 4 بار در روز با معده خالی برای 1-1.5 ساعت قبل غذا مصرف شود. بچه ها ماه های اول زندگی از مواد مخدر در دو روز اول از پذیرش رقیق آب جوش دو بار، در صورت عدم وجود عوارض جانبی (استفراغ، بثورات بر روی پوست) پس از آن می تواند استفاده شود باکتریوفاژ رقیق. قبل از مصرف کودکان باکتریوفاژ مسن تر از 3 سال باید نوشیدن محلول سود 1/2 قاشق چای خوری به 1/2 فنجان آب یا قلیایی آب معدنی. دوز تنها برای مصرف خوراکی:- کودکان زیر 6 ماه - 10 میلی لیتر
- کودکان از 6 ماه تا 1 سال - 10-15 میلی لیتر
- کودکان از 1 سال تا 3 سال - 15-20 میلی لیتر
- بیماران مسن تر از 3 سال - 20-30 میلی لیتر
- کودکان زیر 6 ماه - 10 میلی لیتر
- کودکان از 6 ماه تا 1 سال - 20 میلی لیتر
- کودکان 1 تا 3 سال - 30 میلی لیتر
- بیماران مسن تر از 3 سال - 40-60 میلی لیتر
آنتی باکتریال (از توضیحات در اینجا داشتن مرجع)، فعال در برابر انتروکوک: ریفاکسیمین.
انتروکوک در میکرو فلورا واژن
انتروکوک ها در میکرو فلور نرمال واژن حضور دارند، در حالی که تعداد آنها به طور معمول کم است و به میزان چند درصد یا حتی یک دهم درصد نسبت به سایر باکتری هاست. از آنجایی که تعداد انتروکوک در مقادیر زیاد در روده ها وجود دارد، مقدار افزایش یافته در واژن ممکن است ناشی از عدم انطباق با بهداشت و یا ویژگی های شیوه های کاربردی جنسی است. انتروکوک ها، و همچنین بعضی از باکتری های دیگر، می توانند علت ولوییت و واژینیت باشند.عفونت ادراری و انتروکوک
باکتری - وجود باکتری در ادرار می تواند نشانه ای از التهاب در دستگاه ادراری، مثانه، کلیه باشد. در صورت عدم وجود علائم باکتریوری واقعی (عفونت دستگاه ادراری) تشخیص داده می شود در صورتی که حداقل 10 5 عضله میكروبی در 1 میلی لیتر از ادرار تازه آزاد شده وجود داشته باشد، در غیر این صورت فرض می شود كه آلودگی ادرار هنگام مصرف آن اتفاق می افتد. اگر نشانه ای وجود داشته باشد یا اگر ادرار توسط یک کاتتر گرفته شود، آستانه تشخیص می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد. اغلب باکتریوری با علائم همراه نیست، سپس آن را نامیده می شود بدون علامت یا باکتریوری بدون علامت. در عین حال، باکتریوری اغلب در کنار نشانه های سیستیت، پیلونفریت، پروستاتیت، اورتریت همراه است. و همچنین در زنان باردار رخ می دهد. باکتریوری بدون علامت همیشه نیاز به درمان فوری ندارد.انتروکوک ها یکی از عوامل ایجاد التهاب دستگاه ادراری هستند که به ترتیب 1 تا 18 درصد (بسته به نوع بیماری) همه میکروارگانیسم های تشخیص داده شده در باکتریوری هستند. انتروکوک 7٪ از همه پروستاتیت حاد را ایجاد می کند. در میان انتروکوکها - عامل ایجاد التهاب در دستگاه ادراری، گونه غالب این است که Enterococcus faecalis (Enterococcus faecalis) است.
