Mi a glükóz tolerancia? A csökkent glükóztolerancia okai. Hogyan kell bevenni egy glükóz tolerancia tesztet

Az egyik a közös problémák meglehetősen csökkent glükóztolerancia - a fejlettségi előtt diabétesz, ahol a vércukor szintje már magasabb, mint a normál, de még nem egészen a szintre, ahol a diagnózis a cukorbetegség. Ez az első csengő a szénhidrát anyagcsere megsértésének kezdetéről.

Ebben a szakaszban a jövőben preddiabetnoy betegség azonosítása és semlegesítsék, megakadályozzák annak fejlődését, mert a csökkent glükóztolerancia kezdődik 5-10 év kezdete előtt a II-es típusú cukorbetegség. Ha előzetesen megkezdi a kezelést, a betegség jelentősen késleltethető vagy elkerülhető. Gyakran az életmód és a táplálkozás változása elegendő az állapot kijavításához.

A vér glükózszintje a nap folyamán 4-8 mmol / l. Minimális mutatók - reggel egy üres gyomorban, de minden étkezés után körülbelül 20 perccel később az értékek megnőnek attól függően, hogy hány cukrot és milyen formában használták.

A "szemmel" történő glükóz toleranciát nehéz meghatározni, sokáig még azt sem gyanakodnád, hogy a patológia elkezdődik. A tünetek a kezdeti szakaszban nem jelennek meg, elsősorban vérmintákkal kapcsolatos hibákat észleltek más betegségek diagnosztizálására.

Néhány évvel ezelőtt, a csökkent glükóztolerancia úgynevezett rejtett (látens) diabétesz, ahol a vizelet és a vér glükóz marad elfogadható tartományon belül, és a csökkent glükóz asszimiláció csak azonosítani egy speciális teszt. Most ez a cukorbetegség előtti állapot egy különálló betegségnek számít, amely szerepel a Nemzetközi Betegségek Osztályozása X revízióban (ICD-10), kódja R73.0.

  A fejlődés okai

Ennek a fejlődésnek számos oka van, és a kockázat az alábbiakban felsorolt ​​két vagy több tényező kombinációjával növekszik:

• a testmozgás hiánya;
• magas koleszterinszint a vérben;
• magas vérnyomás (140/90 fölötti nyomás);
• atherosclerosis;
• elhízás (BMI több, mint 27);
• késői terhesség;
• a policisztás petefészkeknek való hajlam;
• az öröklődés és a 45 év feletti életkor.

  A betegség lehetséges következményei

Az ilyen betegségek következményei lehetnek:

• a II. típusú cukorbetegség kialakulása;
• terhes nők korai születése;
• a második trimeszterben a magzat rossz vérárammal és vesefunkcióval rendelkezik, látászavarok alakulnak ki;
• a harmadik trimeszter előtt a magzat felesleges inzulint gyűjt fel az anya testéről, ami a légzőszervi működés és a fulladás elvesztéséhez vezethet.

  A betegség etiológiája

A kórtani fejlődés tünetei nem utalnak konkrétokra, és nem nevezhetők kifejezettnek. Hosszú ideig nem lehet gyanítani, hogy a szervezet a glükóz tolerancia megsértését okozza. Rövid távon nehéz elkapni és felismerni, ez hányingertől vagy könnyű szédülésként fejezhető ki magas szénhidráttartalmú ételek fogyasztása után. Figyelmeztetni kell, ha a következő események jelentkeznek:

• a napi vizeletmennyiség növekedése;
• száraz bőr, gyakori szájszárazság szenzáció;
• vérzésgumik;
• a melegség és a szédülés érzése az evés után negyed órában;
• az éhség érzése az éjszaka közepén, amelyből felébredhet;
• a forró édes teák és édességek fogyasztása után a viselkedő izzadság ragacsos érzést kelt;
• az éhség fokozott érzete, amely nem felel meg az igazi állapotnak.

Ha ilyen megnyilvánulások fordulnak elő, azonnal menjen egy endokrinológushoz, aki olyan tesztet ír elő, amely a glükóz toleranciát teszteli.

  Vizsgálat és eredmények

A vizsgálatot gondosan meg kell készíteni, mert az élet néhány tényezője befolyásolja a vér glükózszintjét és az eredmény megbízhatóságát:

• stressz
• terhesség
• meglévő gyulladás;
• bármely betegség vagy helyreállítás a posztoperatív időszakban;
• bizonyos gyógyszerek szedését;
• a gyomor és a belek, a vesék és a máj betegségei;
• menstruáció (a havi periódusok közötti időszakot választják).

Legalább 3 napig, mielőtt megvizsgáljuk rendellenességek szénhidrát tolerancia adag beállító kell elvégezni, hogy normalizálják a bevitt szénhidrátok: a tartalmat az élelmiszer kell a tartományban 125-150 g naponta. Ha nem tartja be ezt az ajánlást, az eredmények torzulnak a vizsgálat során.

A vizsgálat előtti időszakban ajánlott tartózkodni a gyógyszerek szedésétől (kivéve, ha orvosa előírja), a zsíros ételek fogyasztásának és a súlyos fizikai erőfeszítésnek. Este ne dohányozzunk és ne alkoholt fogyasztunk. Legutóbb, 10-14 órával enni a vizsgálat előtt, ami reggel üres gyomorra kerül. Az, hogy:

1. 1 Vért veszünk az alapszint glükózszintjének mérésére.
2. 2 A beteg 5 percig (már nem) italokat 250-500 ml folyadékkal 75 g glükózzal feloldott benne. Az ital sziruposságának csökkentése érdekében hozzá kell adni egy kis citromlevet. Ha nem tartja be az ötperces intervallumot, akkor az eredmények átfogó képe elmosódhat. Gyermekek esetében az oldatot 1,75 g glükóz 1 kg tömegre készítik, és teljes betegek esetében - 1 g / kg, de legfeljebb 100 g.
3. 3 2 órán belül vérmintákat veszünk 30 percenként glükóz mérésekkel. Ezalatt a betegnek tilos az aktívan mozogni és érzelmileg reagálni bármire. Ezért 2 órán belül nem lehet füstölni, snackelni, játszani egy táblagépen vagy telefonon, filmeket és hasonló eseményeket nézni. Le kell feküdnie vagy ülni kell.
4. 4 A vérmintavétel befejezése után az eredményeket megfejtik, ami lehetőséget nyújt több szerv állapotának megítélésére egyszerre.

Először is, az orvos érdekli a szénhidrát anyagcsere állapotát. Ha a mutató 2 óra elteltével meghaladja a 7,8 mmol / l értéket, akkor a glükóz tolerancia megsértése észlelhető, de nem emelkedik 11,1 mmol / l fölé, mert a fenti határérték felett megkezdődik a cukorbetegség szintje.

Normális, vételét követően a glükóz oldatot a vérszint az első órában simán emelkedik fel értékei 9,5-9,8 mmol / l, és a következő órában, és fokozatosan csökken, visszatérés a kiindulási, az éhgyomri. A glükóz bevétele után 2-2,5 órával a reggeli indikátor alá csökkenhet, és a 2,5-3 óra időtartam alatt térjen vissza a normális szintre.

Még akkor is, ha a glükózszint nem csökkent az alapvonalra, nem haladhatja meg a 7,8 mmol / l-t. Ebben az esetben a glükóz tolerancia teljes egészében megmarad, és az orvos további feladata a cukorbetegség megelőzésére szolgáló megelőző ajánlások kidolgozása lesz.

A vizsgálat eredménye néhány létező vagy fejlődő megbetegedésről szól, mivel felfedezi a résztvevő szénhidrát anyagcsere-szervek megfelelő működését:

• a gyomor abszorpciós képességének megsértését jelzi, hogy a glükózszint a vérben csak 20 perccel emelkedett a kompozíció befogadása után;
• a hypothyreosis 2 órán keresztül a cukorszint egyáltalán nem emelkedik;
• hyperthyreosis, éles ugrás (legfeljebb 25 mmol / l) esetén a glükózszintet közvetlenül az oldat bevétele után kell elvégezni, és egy óra alatt az alapvonalra is meredek.

  Szükséges terápia

Ha a vizsgálati mintákat megadták pozitív eredmény, a páciens kockázati csoportba kerül, és megkezdődik a megfelelő kezelés. Ebben a szakaszban a szénhidrát-anyagcsere megsértése, a gyógyszerek általában nem használatosak, és további inzulin alkalmazása nem szükséges. A fő kezelés - ez az étrend megfogalmazása, amely fokozatosan normalizálja a test glükóz észlelését. Az étrendből az összes és a tejtermékeket eltávolítják. Ezzel párhuzamosan meg kell növelni a fizikai aktivitást.

Csak akkor, ha a havi kezelés diétás terápia nem hozott javulást, és újra vizsgálati eredmények azt mutatták pozitív dinamika adhatunk antidiabetikumok metformin csoportban, vagy a másik, a saját belátása szerint a kezelőorvos.

Mielőtt népi módszereket alkalmazna a cukorcsökkentő növények tinktúráinál (bojtorján vagy fekete ribizli leveleknél), kérdezze meg orvosát, hogy megállapíthatja, mellékhatásai lesznek-e. Végtére is, minden növénynek több hatása van a testre, és a glükóz szintjének csökkentésére való törekvés nélkül nemkívánatos mellékhatást nyerhet.

  Megelőző intézkedések

A betegségek megelőzésére szolgáló intézkedés egészséges életmód: nem túl nagy mennyiséget fogyaszt, zsíros és cukros ételeket minimális mennyiségben fogyaszt, fizikailag aktív, figyelemmel kísérheti saját jólétét.

Ha veszélyeztetett csoportba esik, rendszeres időközönként meg kell tennie.

A teljességre való hajlam mellett meg kell figyelni a testsúlyt, növelve a fizikai aktivitást. Ha csak a fizikai aktivitás nem segíti a fogyást, akkor figyelnie kell az étkezésének kalóriatartalmát, szó szerint minden adag mérlegelését és pedantikus számolását. Egy idő után ez szükségessé válik: 2-3 hét alatt teljesen megtanulható, hogyan határozható meg egy rész közelítő kalória tartalma szemmel. Ha nem pihen, és szigorúan követi a javasolt ajánlásokat, akkor minden meg fog jelenni.

És egy kicsit a titkokról ...

Ha valaha is megpróbálta gyógyítani a diabétesz étrendet, valószínűleg a következő nehézségekkel szembesül:

• az orvosok által kijelölt gyógyszeres kezelés, egy probléma megoldása másokat hoz létre;
• a kábítószer-helyettesítő terápia, kívülről bejutni a szervezetbe csak a felvételkor segít;
• az inzulin rendszeres injekciója nem mindig megfelelő, és önmagában is kellemetlen;
• a cukorbetegség kezelésének szigorú korlátai elrontják a hangulatot, és megakadályozzák Önt abban, hogy élvezhesse az életet
• GYORS SEGÉDTARTALOM és az elhízással kapcsolatos problémák;

És most válaszolj a kérdésre: elégedett vagy ezzel? Nem olyan összetett mechanizmusban van, ahogyan a tested nem biztosít mechanizmust az öngyógyításra? És mennyi pénzt már "összeolvadtál" a nem hatékony kezeléssel? Ez így van - itt az ideje befejezni! Elfogadja? Ezért döntöttünk Elena Malysheva kizárólagos módszerének közzétételéről, amelyben feltárta a cukorbetegség elleni küzdelem egyszerű titkát. Itt van a módszere ...

Amikor a szénhidrát anyagcsere lebomlik a testben, a cukor fogyasztása és asszimilációja csökken. Ennek következtében a glükóz tolerancia (NTG) megsértése lehetséges. Ha nem teszed meg a szükséges intézkedéseket, azzal fenyegeted a súlyos betegség kialakulását diabetes mellitus. A betegség kimutatásának egyik módja glükóz tolerancia teszt  (GTT).

A szénhidrát anyagcsere megsértésének biokémiai diagnosztizálása

A vércukorszint monitorozásához vércukor toleranciára van szükség. Alapos pénzeszközök felhasználása nélkül történik. Ez az elemzés a cukorbetegek, az egészséges emberek és a várandós anyák számára a későbbiekben fontos.

A glükóztolerancia megsértése, ha szükséges, otthon is megtudhatja. A vizsgálatot mind felnőtteknél, mind 14 éves korú gyermekeknél végzik. A szükséges szabályok betartása pontosabbá teszi.

A GTT két típusa létezik:

• orális (orális);
• intravénás.

Az analitikai változatokat a szénhidrátok bevezetésének módszerével elemezzük. Az orális glükóz tolerancia tesztet figyelembe veszik egyszerű módszer  kutatás. Az édesített vizet csak néhány perccel az első vérminta után kell inni.

A második módszerrel végzett glükóztolerancia vizsgálatot intravénásán az oldat injektálásával végezzük. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a páciens képtelen önállóan inni édes oldatot. Például a glükóz tolerancia vizsgálata intravénásan jelezhető a terhes nők súlyos toxémiájára vonatkozóan.

A vérvizsgálat eredményeit két órával a testben lévő cukor bevitelét követően értékelik. A kiindulási pont az első vérmintavétel ideje.

A glükóz tolerancia vizsgálata az izolációs készüléknek a vérbe való bejutásakor végzett vizsgálatán alapul. A szénhidrát anyagcsere biokémiai sajátosságai vannak. A glükóz általában abszorbeálódik, szükség van az inzulinra, szabályozva annak szintjét. Az inzulinhiány hyperglykaemiát okoz - a monoszaccharid feleslege a vérszérumban.

Mik az indikációk az elemzéshez?

Az ilyen diagnózis az orvos gyanakvásával lehetővé teszi a cukorbetegség és a glükóztolerancia (pre-diabetes) megsértését. A betegségek nemzetközi osztályozásában az NTG saját számmal rendelkezik (ICD 10 - R73.0 kód).

Az elemzést a cukorgörbéhez kell rendelni a következő esetekben:

• az 1-es típusú cukorbetegség, valamint az önellenőrzés;
• gyanús 2-es típusú cukorbetegség. A glükóz tolerancia tesztet is kijelölték a terápia kiválasztására és beállítására;
• a cukorbetegség előtti állapot;
• a terhességi terhességi cukorbetegség gyanúja vagy annak jelenléte;
• anyagcsere rendellenesség;
• a hasnyálmirigy, a mellékvese, az agyalapi mirigy, a máj megzavarása;
• elhízás.

A cukorgörbe vérének tanulmányozása a tapasztalt stressz során akár egyszer rögzített hiperglikémiával is járhat. Ilyen állapotok közé tartozik a szívroham, agyvérzés, tüdőgyulladás stb.

Érdemes tudni, hogy a diagnosztikai tesztek, amelyeket a betegek önállóan, egy glucométer segítségével töltenek el, nem alkalmasak diagnosztizálásra. Ennek okai rejtve vannak az előállított pontatlan eredményekben. A tartományok elérhetik az 1 mmol / l-t és így tovább.

Ellenjavallatok a HTT-hez

A glükóz tolerancia vizsgálata a cukorbetegség és a pre-diabetes diagnózisa a stressztesztek elvégzésével. A hasnyálmirigy-béta-sejtek szénhidrátjainak betöltése után ezek kimerülése megtörténik. Ezért nem végezhet tesztet külön igény nélkül. Ezenkívül a diagnosztizált diabetes mellitusban a glükóz tolerancia meghatározása a beteg számára glikémiás sokkot eredményezhet.

A GTT számos ellenjavallatot tartalmaz:

• intolerancia az egyedi jellegű glükózra;
• gasztrointesztinális betegségek;
• gyulladás vagy fertőzés az akut fázisban ( emelkedett glükóz  erősíti a tömést);
• toxikózis megnyilvánulásai;
• posztoperatív időszak;
• akut hasi fájdalom és egyéb tünetek, amelyek sebészeti beavatkozást és kezelést igényelnek;
• számos endokrin betegség (akromegália, pheochromocytoma, Cushing-kór, hyperthyreosis);
• a vércukor megváltozását okozó gyógyszerek szedése;
• a kálium és a magnézium elégtelen tartalma (növeli az inzulin hatását).

Okai és tünetei

Ha a szénhidrát-anyagcsere kudarcot vallott, a glükóz tolerancia sérül. Mi ez? Az NTG-t a normálérték feletti vércukorszint emelkedése kíséri, de nem haladja meg a cukorbetegség küszöbértékét. Ezek a fogalmak az anyagcsere-rendellenességek diagnosztizálásának fő kritériumai közé tartoznak, beleértve a 2-es típusú cukorbetegségeket is.

Érdemes megjegyezni, hogy ma NTG még egy gyermekben is megtalálható. Ez a társadalom akut problémájának tulajdonítható - az elhízás, ami súlyos kárt okoz a gyermek testének. Ha a korai cukorbetegség fiatal korban az öröklődés miatt volt, akkor ez a betegség egyre inkább egy helytelen életmód következménye.

Általánosan úgy gondolják, hogy számos tényező provokálhat ilyen állapotot. Ezek közé tartozik a genetikai hajlam, az inzulinrezisztencia, a hasnyálmirigy-problémák, egyes betegségek, elhízás, testmozgás hiánya.

A betegség sajátossága tünetmentes. Zavaró jelek jelennek meg az 1-es és a 2-es típusú diabetes mellitusban. Ennek eredményeképpen a beteg elmarad a kezeléstől, és nem gyanakszik az egészségügyi problémákról.

Néha, az NTG fejlődése során a tünetek jellemzőek a cukorbetegségre: súlyos szomjúság, szájszárazság érzés, bőséges ivás, gyakori vizelés. Azonban az ilyen jelek nem szolgálnak 100% -os okként a diagnózis megerősítésére.

Mit jelentenek a mutatók?

Szájon át történő glükóztolerancia vizsgálatot kell végezni. A vér vénából normál körülmények között enyhén nagyobb mennyiségű monoszacharidot tartalmaz, mint az ujjból vett kapillárisvér.

A glükóztolerancia szájon át történő vérvizsgálatának dekódolását a következő tételek határozzák meg:

• A GTT rendes értéke - az édes oldat beadása után 2 órával a vér glükózszintje nem haladja meg a 6,1 mmol / l-t (7,8 mmol / l a vénás vér gyűjteményében).
• A rendellenesség tűrése magasabb, mint 7,8 mmol / l, de kevesebb, mint 11 mmol / l.
• Pre-diagnosztizált cukorbetegség - magas mutatók, nevezetesen több mint 11 mmol / l.

Egyetlen értékelési mintának van hátránya - kihagyhatja a cukorgörbe csökkenését. Ezért megbízhatóbb adatokat kapunk, ha a cukortartalmat ötször 3 óránként vagy félóránként 4 alkalommal mérjük. A cukorbetegek esetében a normál érték nem haladhatja meg a 6,7 ​​mmol / l csúcsértéket, mivel a cukorbetegek magas értékeken lefagynak. Lapos cukor görbét figyeltek meg. Míg az egészséges emberekben gyorsan megtalálható az alacsony arány.

A tanulmány készítő szakasza

  Hogyan kell megfelelően bevenni a glükóz tolerancia tesztet? Az elemzés előkészítése fontos szerepet játszik az eredmények pontosságában. A vizsgálat időtartama két óra - ez a vér glükóz instabil szintjének tudható be. A végleges diagnózis attól függ, hogy a hasnyálmirigy képes-e szabályozni ezt a mutatót.

A vizsgálat első szakaszában a vér ujjából vagy vénájából üres gyomorra kerül, lehetőleg kora reggel.

Ezután a páciens egy cukrotartalmú port tartalmazó glükózoldatot iszik. A tésztához szirupot kell hígítani egy bizonyos arányban. Tehát egy felnőtt 250-300 ml vizet ad, 75 g glükózt feloldott benne, a gyermekek adagja 1,75 g / testtömeg kg. Ha a betegnek hányásai vannak (toxikus hatású terhes nők esetében), a monoszacharidot intravénásan kell beadni. Ezután többször vért veszek. Ez a legpontosabb adatok megszerzésére szolgál.

Fontos előre elkészíteni a glükóz tolerancia vérének elemzését.  A vizsgálat előtt 3 nappal javasolt a szénhidrátokban gazdag termékek (150 g felett). Téves az alacsony kalóriatartalmú étel fogyasztása az elemzés előtt - a hiperglikémia diagnózisa helytelen lesz, mivel az eredményeket alábecsülik.

A diuretikumok, glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók szedésének abbahagyása előtt 2-3 nappal is következik. Nem lehet enni 8 órával a teszt előtt, kávét inni és alkoholt fogyasztani 10-14 órával az elemzés előtt.

Sokan kíváncsiak, meg tudom mosni a fogaimat, mielőtt vért adok? Ezt nem szabad elvégezni, mivel a fogkrémek tartalmaznak édesítőszereket. Ecsetelje a fogait 10-12 órával a vizsgálat előtt.

Az NTG elleni küzdelem jellemzői

A glükóztolerancia megsértését követően a kezelésnek időszerűnek kell lennie. Az NTG elleni küzdelem sokkal könnyebb, mint a cukorbetegség. Mit kell tennem először? Javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot az endokrinológussal.

A sikeres terápia egyik fő feltétele a szokásos életmód megváltoztatása. Különleges helyet foglal el az alacsony szénhidráttartalmú diéta, amely a glükóz toleranciát sértő. A Pevsner rendszeren alapul.

Anaerob testmozgás javasolt. Fontos a testtömeg szabályozására is. Ha nem fogy, az orvos előírhat bizonyos gyógyszereket, például a metformint. Ebben az esetben azonban fel kell készülnie arra a tényre, hogy komoly mellékhatások jelentkeznek.

Fontos szerepet játszik az NTG megelőzése, amely független tesztelésből áll. Különösen fontos megelőző intézkedések  a veszélyeztetettek esetében: cukorbetegség a családban, túlsúly, 50 év feletti életkor.