→   → Az elasztáz 1 kisebb, mint 100. Az enzim normál értékei a vizsgálati anyagban

Az elasztáz 1 kisebb, mint 100. Az enzim normál értékei a vizsgálati anyagban

Az elmúlt évtizedben az elasztáz 1 meghatározására szolgáló immunoenzimatikus módszer a HP betegek székletében széles körben elterjedt.

Jelenleg az elasztáz 1 székletben lévő meghatározását számos klinikán alkalmazták, mint a prosztata funkciójának vizsgálatára szolgáló standard módszer. Amint az 1. ábrából látható. 5.18, ez a választás nem véletlenszerű. A jövőben az elasztáz teszt alatt immunoenzimatikus módszert jelentünk a székletben lévő elasztáz 1 vizsgálatára.

Az elasztáz 1 glikoprotein, amely különbözik a többi hasnyálmirigy endoproteázoktól, amelyek egyedi tulajdonságokkal rendelkeznek. Továbbá proteolízis enzimet részlegesen megköti és epesavak, neutrális zsírok, a koleszterin és a mikrobiális metabolitok - és ko-prostanolom koprostanonom.

Az előfeltételek bevezetésére elasztáz vizsgálat lehet tekinteni a munka R. Mizuno et al., Amely még mindig a korai 80-es években a múlt század alapján A J. Bieth et al. értékeltük a nyálkahártyán levő elasztáz meghatározásának diagnosztikus megvalósíthatóságát más enzimekkel kombinálva a szekretin-pancreozim teszt alatt. A szerzők arra a következtetésre jutott, hogy az elasztáz a legérzékenyebb enzimet hasnyálmirigy diszfunkció és annak kapcsolatát az amiláz release értékes információkat nyújt képességének meghatározására a hasnyálmirigy exokrin szekréció.

Az 1-es elasztáz koncentrációját a székletben az "ELISA" készletekkel végzett immun-enzimes elemzés módszerével határoztuk meg. Ennek a módszernek az alapelve az immuninterakciók két fázisán alapul. Felületi sejtek ELI-SA-bevonatú lemezeken mo-noklonalnymi antitestek humán hasnyálmirigy elasztáz 1. Az első lépésben, hozzáadása után egy oldatot sejt bélsármintát, a rögzítés elasztáz 1 kötődve az első sorban a monoklonális antitestek. Ezután inkubáljuk egy olyan második antitest-készlettel, amelyet biotinnal jelöltünk, majd a következő inkubáció során reagáltattuk,


268 CHRONIC PANCREATITIS

Tsi peroxidázzal és sztreptavidinnel. A peroxidáz oxidálja az ABTS szubsztrátumot, amelyet 20 percig inkubálunk szubsztrátoldattal festés céljából. A reakció leállítása után 5-30 perc múlva a stopper oldatot 405 nm hullámhosszon mértük a spektrofotométer mérésére. A kapott eredményekből minden minta (standard, kontroll és beteg) átlagértéket kap.

Az értékeléshez exokrin rendellenességek   A hasnyálmirigy a hasnyálmirigy-elasztáz szintjét használja, amelyeket a gyártó javasol:

200-500 mcg / r széklet és így tovább - a normál exokrin
  a prosztata funkciója;

100 - 200 μg / g cala - exokrin elégtelenség a középső és a
  könnyű.

Az elasztáz 1 diagnosztikai információi a székletben a szakirodalmi adatok alapján meglehetősen ellentmondásosak. . Így szerint Domingues-Munos és munkatársai, kimutatásának érzékenységi széklet elasztáz súlyos és mérsékelten súlyos KP 100% volt, míg az enyhe pancreatitis - közel nulla. Specificitás teszt súlyos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség eléri a 83%, és a betegek kisebb funkcionális változásokat hasnyálmirigy elasztáz koncentrációja a székletben normális lehet.

Érzékenység elasztáz vizsgálat betegeknél exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget és a mérsékelt megközelítéseket azoknak szekretin-pankreoziminovom teszt és a szerint a legtöbb külföldi kutatók, 90%, és az enyhe - 63%. Szerint azonban W. Soldan et al. , amikor kontrollként a szekretin-pancreozim tesztet alkalmazzuk, az elasztázérzékelés érzékenysége 100 %, és a specificitás 96 %.

Ahogyan Katschinsky M. és munkatársai, betegeknél kiválasztásos hasnyálmirigy-elégtelenségben, egészséges egyénekhez viszonyítva elasztáz 1-tartalom a duodenumban szignifikánsan alacsonyabb volt (p< 0,0001) и коррелировало с продукцией амилазы, липазы, трипсина, химотрипсина (г >   0,71; r< 0,0001). Концентрация эластазы в кале при ХП также была достоверно ниже (р < 0,0001). Содержание химотрипсина в кале в меньшей степени коррелировало с содержанием ферментов в двена­дцатиперстной кишке (г = 0,330-0,587) по сравнению с эластазой (г = 0,637 - 0,830; р < 0,0001). Чувствительность и специфичность определения эластазы 1 составляли соответственно 64 и 95 %; химотрипсина - 27 и 95 %. На основании собственных исследований авторы делают вывод, что в диагностике ХП исследование эластазы обладает большей чувствитель­ностью по сравнению с определением химотрипсина, однако не позволяет надежно выявлять легкие и умеренные изменения.

J. Stein et al. azt mutatták, hogy egészséges egyéneknél a széklet elasztáz aktivitása 136-4400 μg / g tartományban van (95% a 175-1500 μg / g tartományban). Az alacsonyabb standardot 150 μg / g-nak vettük. Az ugyanazon székletminta 10 analízisének kimutatása azt mutatta, hogy a variációs együttható 3,3-ról 6,3-ra változott %, ismételt mintavétel esetén ez az együttható 4,1-10,2% tartományban volt, ami tükrözi az elasztázpróba eredményeinek nagy reprodukálhatóságát. A szerzők megjegyezték, hogy amikor a székletmintákat 5 napig szobahőmérsékleten tárolják, az elasztáz aktivitása nem csökken. Hasonló vizsgálatokat végeztünk a széklet elasztáz aktivitásának stabilitását a tárolás során.


5. fejezet.A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa 269

A székletben lévő elasztáz tartalmának szignifikánsabb változékonyságát A. Hamwi és munkatársai ismertették. . A variációs koefficiens az azonos részletekben 4,6-83,1% (átlagosan 22%) (n = 8), ismételt kerítés széklettel - 2,4-61,1% (átlagosan 26%) (n = 40 ). E tekintetben a szerzők javasolják az elasztáz 1 székletének ismételt vizsgálatát különböző napokon, és az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálására a határterület ± 25 % az ajánlott küszöbérték 200 μg / g.

Egy másik közleményben J. Stein et al. a széklet mintákban az egészséges egyének immunreaktív elasztáz aktivitás tartományban 136-4440 ug / g, ahol az 95% az összes megfigyelések voltak a tartományban 175-1500 mikrogramm / gramm. A variációs együttható 3,3-6,3 volt % egy megfigyeléssel és 4,1-10,2% -kal, ugyanazon téma ismételt megfigyeléseivel.

J. Walcowiak és mtsai. , Cisztás fibrózis betegek exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megvilágítási szint a bélsár elasztáz volt 332,0 ± 124,9 pg / g, mérsékelt elégtelenség - 96,9 + 45,7 g / g, a súlyos hiány - 32,1 ± 41,2 μg / g. Mint értékelési módszerek exokrin funkció   PZ a szerzők egy szekretin-pancreosimin tesztet és a zsírtartalmat a székletben határoztak meg. Érzékenység elasztáz vizsgálat (egy küszöbérték a 200 mg / g) 89,3% az összes betegnél, 100% -A betegek közepesen súlyos vagy súlyos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, de csak 25% a betegek alcsoportjában exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség fény. A specifitás 96,4 %. Jelentős összefüggés volt a fekális elasztáz aktivitás és a nyombél-tartalom között, valamint a bikarbonát, az amiláz, a lipáz és a tripszin szekréció (p< 0,001).

A tanulmányban S. Loser és mtsai. Elvégezve 44 beteg enyhe (8 fő), középső (14) és a nehéz (22), az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, és 35 beteg nem-hasnyálmirigy gasztrointesztinális betegség eredetű, mint a standard értékelésére súlyosságának alkalmazott tseruleinovy-szekretin teszt. A koncentráció az elasztáz az ürülékben 1 és nyombél tartalmának alkalmazásával határoztuk meg kereskedelmi immunszorbens vizsgálattal (ELISA), is vizsgálták aktivitását széklet kimotripszin, a zsírtartalom a széklet végeztük tseruleinovy-szekretin teszt. A kontroll csoport 50 egészséges önkéntest tartalmazott. A CP végleges megerősítésére vagy kizárására morfológiai vizsgálatot (prosztata biopszia) végeztünk. Amikor az elasztáz szintje 200 μg / g volt a normál alsó határa, az érzékenység 63% volt a fényformában, 100 % közepes formában, súlyos 100% -nál és 93% -ban minden exokrin hasnyálmirigy-funkciós hiány esetén, és a specificitás 93% volt (5.19. ábra). A kimotripszin meghatározásának érzékenysége 64% volt, a specificitás 9 volt %. 1 elasztáz aktivitás székletben és nyombél tartalmának szignifikánsan korrelált az összeg a nyombél tartalmának, tartalom abban lipáz, amiláz, tripszin és termékek hidrogén-karbonát (p< 0,001). Колебания концентрации фекальной эластазы 1 в разные дни были очень небольшими (в среднем 15 %).

V. Glasbrenner és mtsai. , Elasztáz, az érzékenység magasabb, mint a meghatározása kimotripszin, és összehasonlítható a érzékenységét hasnyálmirigy-lauril-teszt. L. Gullo et al. vizsgálata során 44 beteg CP specificitása elasztáz vizsgálat volt, 95,5%, a kimotripszin - 85,4%. Az érzékenység és a különbségek


270 CHRONIC PANCREATITIS


a két módszer specifitása statisztikailag szignifikáns volt. Szerint P. G. Lankisch és I. Schmidt, elasztáz-érzékenységi vizsgálat alapján fény-ekzok rinnoy RV meghibásodása alacsony volt (kevesebb, mint 50%), az érzékenység és specificitás kimotripszin és elasztáz a széklettel 1 ekvivalens fényben-zokrinnoy meghibásodása nem különbözött szignifikánsan.

Az elasztázvizsgálat érzékenysége és specifitása S. Loser, S. Brauer és munkatársai szerint; és S. Loser, A. Mollgaard és mtsai. (Illetve 92% és 90%) szignifikánsan nagyobb volt, mint a különböző kiviteli alakok kilégzési teszt 13C-jelölt, kevert trigliceril sorokban (69-81% és 69-85%, sorrendben).

Adataink szerint, a felmérésben 117 betegek CP átlagérték bélsár elasztáz aktivitás 242,9 ± 18,4 ug / g, ami megfelelt a normál kontroll (ráta - több mint 200 mg / g), de szignifikánsan kisebb volt, mint a kontroll érték (427,7 ± 24,3 μg / g, p< 0,05). Данные активности эластазы кала отражены на рис. 5.20. У больных с низ­кими показателями эластазного теста (менее 200 мкг/г) отмечены наиболее выраженные изменения копрограммы; например, стеаторея во всех случа­ях отмечалась только у больных с низкими значениями эластазного теста. У всех больных с низкими показателями эластазы кала отмечены похуда­ние, метеоризм и диарейный синдром, что клинически подтверждало на­личие внешнесекреторной недостаточности ПЖ.

Bizonyíték van arra, hogy a bélsár elasztáz szintek szignifikánsan betegekben CP kapcsolódó klinikai tünetek, mint például a rohamok gyakoriságát, széklet gyakorisága és intenzitása a fájdalom. Ugyanakkor az elasztáz 1 tartalmának a HP történelem időtartamától való függését nem állapították meg. Van egy olyan vélemény, hogy a meghatározás a bélsár elasztáz képes megjelölni nemcsak a mértéke exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, hanem a súlyosságát a jelenlegi CP. Szerint a VI Simanenkova és G. Yu Knor-gyűrű, betegeknél parenchimális és induratum típusú CP volt alacsonyabb számok bélsár elasztáz aktivitását, míg az ödémás forma pancreatitis fordult normál teljesítmény   tevékenységét. Mi közzé a tanulmányok eredményeinek mutatja, hogy a bélsár elasztáz aktivitás jól korrelál a károsodás mértékét a hasnyálmirigy szövetet betegek HP.

Jelenleg a meghatározása elasztáz 1 székletben használjuk, mint a standard módszer tanulmányozására funkciója a hasnyálmirigy, beleértve -A


5. fejezet.A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa 271


a prosztata funkciójának státusának meghatározása különböző betegségekben, a hasnyálmirigy-szekréció új tesztjeinek értékelése során. Például, amelyet E. Lemaire, D. O „Toole és mtsai., Csökkentése 1 elasztáz a faecest minden betegnél, miután a hasnyálmirigy-duodenális reszekció vagy pankreatoga-strostomii.

A viszonylag alacsony érzékenysége elasztáz vizsgálat enyhe exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség az alapja a kritikus megjegyzést diagnosztikus értéke Ez az eljárás azonban, nem kétséges, hogy ez a jelenleg a leginkább érzékeny és specifikus nem-invazív módszer a diagnosztizálására exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség.

Vannak arra utaló jelek, hogy nem áll fenn konzisztens kapcsolat a széklet elasztáz és a semleges zsír, valamint az izomrostok, zsírsavak   és lemossák koprológiai kutatás   . Ez az ötlet fogalmi megértése a tényt, hogy a tünetekkel járó hasnyálmirigy-gyulladás fejt szindrómát okozhat nemcsak exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, hanem más zavarok (inaktiválása hasnyálmirigy enzimek, felszívódási zavar a vékonybélben, és mások.). Ebben a tekintetben, a betegek CP hiányában megfelelő kifejezések steatorrhea széklet elasztáz alacsony értékeket kell meghatározni enterális tápanyag felszívódását.

Így a szakirodalom szerint, arra lehet következtetni, hogy az elmúlt években a világ tartalmának meghatározására elasztáz 1 a székletben értékelésére használt exokrin hasnyálmirigy funkció nem csak a klinikai gyakorlatban, hanem komoly tudományos tanulmányok végzik a központokban. Ez a módszer olcsó, egyszerű és gyors, gyakorlatilag nincs korlátozva az alkalmazásban, és lehetővé teszi a prosztata exokrin funkciójának korábbi állapotának meghatározását. Az elasztáz teszt sok esetben diagnosztikus érzékenységet és specifitást biztosít, közel az exokrin elégtelenség értékelésére szolgáló közvetlen módszerekhez.

5.3.3. A hasnyálmirigy endokrin funkciójának értékelése

diagnosztika endokrin rendellenességek   ha a CP kisegítő jellegű, mivel alacsony az egyedi tulajdonsága. Ugyanakkor, a glikémiás kontroll elengedhetetlen, mert a tudás egy orvos szénhidrát anyagcsere állapot határozza meg a beteg kezelése taktika és nagymértékben meghatározzák a betegség prognózisát.


272 KRÓNIKUS PANCREATITIS

Amint azt korábban említettük, a vércukorszint növekedése visszafordítható a HP exacerbációja vagy a betegség késői stádiumai ellen. A prosztata növekményes működésének értékelésére azonban érzékenyebbek a C-peptid, a radioimmun inzulin és a fruktózamin szintjének meghatározása. Úgy vélik, hogy a C-peptid leginkább informatív definíciója a vérszérumban, mert nem metabolizálódik a májban, és vérszintje stabilabb, mint az inzuliné. A tanulmány informativitását a táplálkozási terhelés után a vérben a C-peptid koncentrációjának dinamikus vizsgálata fokozza.

A prosztata endokrin funkciójának tanulmányozására a Staub-Traugott tesztet lehet alkalmazni, amely a következő. Határozzuk meg a glükóz tartalmát egy üres gyomorban, majd a beteg kétszer 1 órás szünetet tart 50 g glükózt. 3 órán keresztül a glikémiát 30 percenként határozzák meg. Normális esetben az emelkedés a vércukorszint rögzített csak miután először a szőlőcukor bevételét a már korábban létrehozott második kap inzulint a véráramba is, anélkül, hogy lényegében „nő” glikémiás szintre. Tekintettel arra, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás eredetileg az offline felesleges inzulin, ismételt fogadása a glükóz, akkor a második emelkedés vércukorszint - rögzítünk úgynevezett dupla-púpos görbe, amely közvetve jelzi a szigetsejt-elégtelenség.

A második diagnosztikai jellemző a glikémiás normalizációs periódus, mely 3 óránál rövidebb, és a HP inkrementális elégtelenséggel, amely sokkal hosszabb ideig tart.

Általában a Staub-Traugott teszt során két további glikémiás görbe lehetséges. A gége görbét a vércukorszint normál kezdeti koncentrációja és a vércukor terhelés utáni növekedése több mint 2,5-szeresével gyorsabb alá csökken. A második terhelés után a vércukorszint nem növekszik, ami a hipotalamusz régió patológiájára jellemzőbb. A cukorbetegség görbéjét mérsékelt hiperglikémia jellemzi üres gyomorban, és növekedése az első terhelés után 2 vagy több alkalommal. A második terhelés után a vércukorszint a vizsgálat végéig magas marad. Ez a fajta cukorgörbe jellemzőbb diabetes mellitusbeleértve a hasnyálmirigyrátot is.

5.3.4. A trofikus elégtelenség laboratóriumi értékelése

A fehérjék zsigeri fehérje (proteinek belső szervek   és a vér) meghatározásával értékeljük szérum albumin és a transzferrin, sőt, egyszerű és informatív módon, hogy értékelje a zsigeri fehérje állapot abszolút száma limfociták, amely jellemzi az állapotban az immunrendszer. Ha a fehérjehiányt megfigyelik az immunszuppresszió, amit megerősíthetünk bármilyen mikrobiális antigén bőrteszttel. A pápák méretei kevesebb, mint 5 mm 48 óra elteltével jelzik az immunológiai anergiát. Kísérleti komplexumokat javasoltunk a trofikus elégtelenséghez (5.14., 5.15. Táblázat).

A HP-ben szenvedő betegeknél a vitaminok és a mikroelemek hiányossága megsértheti az antioxidáns védelem rendszerét. Mint korábban megjegyeztük, csökkenti a szérum antioxidáns szint károsodásához vezethet, hogy a prosztata szövetek által a szabad gyökök és a gyulladásos potencírozás



Egy szilárd folyamat. Az irodalomban vannak arra utaló jelek, hogy a riboflavin-hiány szintéziséhez vezet a hasnyálmirigy enzimek, cinkhiány kárt okoz acinus sejtekből, míg a szelén-hiány léphet fel degeneráció és fibrózis hasnyálmirigy szövet, amely gyakran igényel speciális vizsgálatok (táblázat. 5.16, 5.17).

Így, miután a klinikai típusú (fülre. 5.18) lehet azonosítani alapján a korábban említett klinikai és laboratóriumi markerek trophological hiba.







274   CHRONIC PANCREATITIS


5. fejezet.A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa 275

5.3.5. A krónikus pancreatitis egyéb laboratóriumi diagnózisának módszerei

Számos metabolit keletkezik a prosztatában, vagy felszabadul a csere során, funkciójához társítva, megváltozik az OP, HP és RV rák. Számos mutató megítélni a működését az exokrin része a hasnyálmirigy távú, mértékének meghatározására a gyulladásos léziók, és közvetetten megítélni a fejlődését tumoros hasnyálmirigy elváltozások tekintetében differenciál diagnosztikájában CP hasnyálmirigy rák. Számának meghatározása metabolitok szolgálhat hasznos klinikai vizsgálat, de a mindennapi klinikai gyakorlatban, ezek közül csak néhány alkalmas. A legtöbb esetben az ilyen tesztek fő hátránya az alacsony érzékenység - túl sok hamis negatív eredmény.

5.3.5.1. Hasnyálmirigy-polipeptid

Hasnyálmirigy-polipeptid (PP) - nagymolekulájú vegyület, amely aminosavmaradék-lánc (36 aminosav); ez megtalálható a prosztata egyes szigeteiben és parenchyma-ban. TE Adrian et al. Kimutattuk, hogy a betegek exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség fordul elő elégtelen felszabadulását PP, miután megkapta a vizsgálati táplálék keverék. J. Scarpello és mtsai. egészséges egyéneknél közvetlen összefüggést talált a stimulált szekretin és a tripszin HC termelése között, valamint a plazma PP koncentráció növekedése.

Alacsony szint   a prosztatának a proteinreggeli vagy a szekretin stimulálása után megnövekedett PP plazmakoncentrációját más szerzők detektálták. A tanulmányban S. W. Imrie és mtsai. Ez azt mutatja, hogy a definíció a PP fogadására válaszul reggeli Lund érzékeny indikátora a HP, valamint az észlelési növekedése bélsár zsír.

A PP meghatározásának technikáját radioimmunoassay módszerrel a TE Adrian et al. . Antiszérumot az emberi PP állítjuk elő a nyulak többszöri szubkután vagy intramuszkuláris injekciók 1 mg hasnyálmirigy-polipeptid komplett Freund-féle adjuvánsban bevezetésének támogatásával (0,5 mg per nyúl) ugyanazzal az antigénnel, inkomplett Freund-féle adjuvánsban. A standardokat humán hasnyálmirigy-polipeptidből állítjuk elő. Liofilizálják és -20 ° C-on tárolják.

A jelzett 1b1 humán PP-t standard (de módosított) klór-amin T-módszerrel állítjuk elő. Megfelelő radioaktivitása körülbelül 20 μC / μg. Erre a célra, 1 g tiszta jódozott humán PP 0,5 mkKyu viseli szabad Na „b I, eluálószerként 20 ug klóramin T 0,04 ml foszfát puffer (pH = 7,4), 15 s szobahőmérsékleten. A reakciót leállítjuk hozzáadásával 48 g nátrium-metabiszulfitot. Ezután 500 liter 1% -os kálium-jodid termék gélszűréssel finom Sepha-dex g-50. a terméket eliminációja a 60 cm-es oszlopon 0,1 M hangyasavval, amely 1 % humán szérum albumin és 1% tra-szilanol, 7,0 ml / óra sebességgel.

A 200 ml-es plazmát tartalmazó csöveket két példányban elemezzük. Az antiszérumot addig adjuk a végső hígítás eléréséig


274 KRÓNIKUS PANCREATITIS

1: 560 000 és kötőanyag 50% 20 pg jelölt 125 1 hasnyálmirigy-polipeptidet tartalmaz. A szabványokat egy hormonmentes plazmából állítják elő, amelyet szénnel való extrakcióval állítanak elő. Az inkubálást végeztük 7 napon át 4 „C-on, ami után a kötött antitest a címke elválasztjuk a szabad címke hozzáadásával 4% aktívszén-szuszpenziót 0,4% dextrán. Minden egyes hígításhoz 0,5 mólos veronál-pufferben (pH = 8,0).

T. E. Adrian és mtsai. , az emberi plazma PP átlagos szintje 25 egészséges egyénben (éheztetés) 31,2 pmol / l volt; A normák határai 2 és 90 pmol / l között mozogtak.

Szerint Adrian et al. , a PP definíciója hasznos a prosztata endokrin tumorainak azonosításában; adataikat nem cáfolták meg más szerzők. Azonban, mint újabb tanulmányok mutatják, ezt a módszert széles körben használják a HP diagnózisában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ellentétben más hasnyálmiirgyhormonok PP detektálható külön csoportban a sejtek és a parenchima a exokrin hasnyálmirigy; étkezés után ürül. S. Owyang et al. megjegyezte, hogy közvetlen összefüggést mutat a PP plazmakoncentrációja és a prosztata enzimtermelése között. Ez azt sugallja, hogy a hormon a csökkent exokrin funkciót jelzőként szolgálhat. A szerzõk egészséges egyénekben és HP-ben különféle súlyosságú betegekben mutatták ki, hogy az aminosavak, a vajsav és a glükóz minden esetben hasonló mértékben növelik a PP mennyiségét. Hasonló párhuzamos növekedés figyelhető meg XK, szekretin és penta-gasztrin hatásának kitéve.

További klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a definíció PP egy rendkívül érzékeny teszt a betegség már kialakult, de gyakran ad normális eredményeket nélküli betegek stea-torei (hátránya rejlő szinte minden tömlő nélküli becslésére szolgáló módszereket RV funkció). Koch és mtsai. Vizsgált betegek 19 OD, 17 xn 25 - hasnyálmirigy-karcinóma és 27 egészséges személy (kontroll), a teszt érzékenységét a diagnózis felállításában a CP vagy hasnyálmirigyrák volt 88 %, és a specificitás 67%. Ez a teszt nem eredményes az OP kimutatásában.

Meghatározása a PP a vérszérum könnyen alkalmazható, és nagyon neizvazivnym, de eddig nem halmozott fel elegendő mennyiségű információt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy ez a módszer széles körben használt betegek CP. Mindazonáltal az adott adatok lehetővé teszik annak feltételezését, hogy a jövőben ez a vizsgálat egyenértékű lehet a prosztata funkciójának vizsgálatát nem vizsgáló módszerekkel.

5.3.5.2. A tripszinogén peptidaktiválása és a karboxipeptidázok peptidaktiválása

A tripszinogén aktivációs peptid (APM) egy aminopeptid megfelelő N-terminális peptid régióban kiürítette aktiválása által tripszinogén a tripszin. Normális esetben PAT csak megjelent, amikor trypsinogen bejut a vékonybélbe, ahol aktiválja enzimek kefeszegély - enterokinázos.

Tekintettel arra, hogy az akut kísérletes pancreatitis, legfrissebb jelentések szerint, mint az egyik kiváltó pontok megfigyelt korai aktivációs intrapankreatikus



tripszinogént az aktív tripszinben, ami hasítással és felszabadulással jár PATa vérplazmában a meghatározás jelentős diagnosztikai jelentőséggel bír PAToP és HP támadással. A kísérleti adatok szerint a kibocsátás PATa perifériás véráramban már 15 perccel az OP indukálása után a cerulein rágcsálókban észlelhető.

A vizeletben a PAT meghatározására vonatkozó vizsgálatot először 1990-ben, 55 OP-ben szenvedő betegen végezték. Míg a legtöbb „hasnyálmirigyrák daganatok növekedését okozza a szérum CA 19-9 szint meghatározására szolgáló ezen tumormarker soha közel 100% -os, a következő okok miatt [ON]:

1) a nem hasnyálmirigy eredetű daganatok okozhatnak
  a CA 19-9 szintje a szérumban (epeutak - szenzoros
  NOSTA 55-79%; Hepatocyták és kolangiociták - érzékenység 22-51%;
  valamint a gyomor; colorectalis régió; petefészek; könnyű; tejtermékek azonos
mirigyek és méh);

2) a prosztata és az epeutak betegségei (krónikus pancreatitis és én
  chanicus sárgaság) szintén jelentősen megemelkedik a szérumban
  a CA 19-9 rotor.

Bizonyíték van arra, hogy a HP 19-9 betegeknél a CA 19-9 fokozódásának előfordulási gyakorisága összehasonlítható a gyulladásos betegségek   az epeutak és még a rákos betegek egy részének is. Változások a májban okozta tumor vagy prosztata KP növelheti a szérum CA 19-9 szintek csökkenése miatt a molekuláris clearance-, amely főleg metabolizmus révén a májban.

5.3.5.4. Proinflammatorikus fehérjék és citokinek

A mindennapi klinikai gyakorlatban, szükségünk van egy marker meghatározására alkalmas súlyosságának és prognózisának OD vagy HP támadás pillanatában a beteg kezdeti kezelés. Így hiányában világos megértése patofiziológiájának OD, abszolút diagnosztikai jelentőségű meghatározási hasnyálmirigy enzimek és más hasnyálmirigy beks (pancreatitis-asszociált protein, APM, stb). Ígéretes Avenue diagnosztizálásában és súlyosságának vizsgálata OP OP aktuális epizód


5. fejezet.A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa 279

Vagy megtámadják a HP-t a kemo-citokinek meghatározásává. Nemrég, mivel a hagyományos proinflammatorikus fehérjék (C-reaktív fehérje stb.) Meghatározása a háttérbe kerül. Tekintettel a nagy diagnosztikai értéke meghatározása a C-reaktív protein súlyosságának megítélésére GBS vagy HP támadást utal, hogy a időszakban a késő 80-as - korai 90-es években a múlt század, és tekintettel a közelmúltbeli vonatkozó megállapításokat a reakció a citokin hálózat akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás , nem bírálhat semmilyen kritikát.

Az elmúlt években, bebizonyította, hogy a pro-gyulladásos és szabályozási Qi Tokin játszanak kulcsfontosságú szerepet játszik az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis potencírozzák fejlesztése és kialakulását fibrózis a hasnyálmirigy. A citokinek, amikor belépnek a véráramba (az átalakulás a helyi gyulladásos választ a rendszerben) ok fejlesztési mérgezés szindróma és többszörös szervi elégtelenség, ami gyakori ok   halálozás az OP-ban. Most bebizonyosodik, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásban a pro- és gyulladáscsökkentő citokinek egyensúlyhiánya az első potenciák irányában gyulladásos folyamatot, és a szabályozó citokinek növekedése, ideértve az exogén beadásukat is, csökkenti a gyulladásos válasz súlyosságát, vagy letartóztatásához vezet. Ily módon, amikor OP az első napon elejétől klinika megjegyzi csúcs plazma koncentrációja az IL-6, és 48 órán keresztül - a csúcskoncentrációk az IL-8 párhuzamos csökkenésével az IL-10 a vérben.

A számos pro-gyulladásos citokinek TNF-a és IL-1 a citokinek - „first-line szerek”, és az IL-6 ismert, hogy az egyik első induktorok akut fázis válasz. Bizonyíték van arra, hogy a TNF-a plazmakoncentrációinak emelkedése az OP indukálása után 30 perccel jelentkezik.

Úgy véljük, hogy mivel a citokinek rövid életű, és határozzuk meg KP tevékenység időtartama a keringés társul rendkívül rossz prognózist. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb feltörekvő az elmúlt években, tudományos dolgozatok szentelt a tanulmány patogenetikai szerepe citokinek AP azonosítani megbízható markerek súlyosságának meghatározása céljából a hasnyálmirigy-gyulladás és a prognózis, valamint a dinamikus jellege a folyamat a kezelés alatt. Egyes szerzők szerint az OP- vagy HP-támadások súlyossága az IL-6 és az IL-8 plazmakoncentrációinak szintjén mérhető, habár definíciójuk nem mindig áll rendelkezésre a legtöbb intézményben.

A legérdekesebb a citokinhálózat állapota HP-ben szenvedő betegeknél a betegség különböző időszakaiban. Az ilyen tanulmányokat a közelmúltban fejeztük be a tanszéken. Megvizsgáltuk a HP-vel súlyos exacerbációban szenvedő 117 beteget (átlagéletkor 51,7 ± 2,9 év), amelyek az elasztáz teszt szerint 3 összehasonlítható csoportra osztottak - biztonságos exokrin funkció   (1. csoport), mérsékelt (2. csoport) és súlyos exokrin elégtelenség (3. csoport).

A CP exacerbációjának ideje alatt az összes elemzett citokin expressziószintje szignifikánsan meghaladta a kontroll értékeket (p< 0,05). Экспрессия провоспалительных цитокинов IL-ip, IL-8, и TNF-a превысила контроль­ные значения в 10,3; 10,2 и 8,2 раза соответственно, в то время как экс­прессия противовоспалительных цитокинов IL-IRa и IL-10 несколько «за­паздывала» - повышение произошло в 7,5 и 5,6 раза соответственно (табл. 5.20). Достоверно повышенными по сравнению с контролем оказа­лись и средние значения TGF-p, однако это повышение было наименее

  280 KRÓNIKUS PANCREATITIS

összehasonlítva más elemzett citokinekkel - 5,3-szor a kontrollértékhez viszonyítva. Így a citokinhálózat pro és gyulladáscsökkentő kapcsolatainak ismert egyensúlyhiánya szerepet játszik a HP exacerbációjában. A legnagyobb kifejeződés az IL-ip és az IL-8, amely valószínűleg további gyulladásos reakciók kaszkádot eredményez.

A fájdalom abdominális szindróma súlyossága és a proinflammatorikus citokinek expressziója - IL-lp (r = 0,56; p< 0,05); IL-8 (г = 0,64; р < 0,05) и TNF-a (г = 0,52; р < 0,05). Уровни IL-ip, IL-IRa, IL-8, IL-10 и TNF-a коррелировали со значениями АЛТ, ACT, ГГТ; а TGF-p - с концентрациями панкреатиче­ской амилазы, липазы и трипсина (табл. 5.21). Выявленная разнонаправ-ленность корреляционных связей противовоспалительных цитокинов с ГГТ была несколько неожиданна. Данный факт косвенно подтверждал значимость дисбаланса цитокинов в период обострения ХП .

A betegek izolált csoportjaiban a CP súlyosbodásának időszakában (5.22. Táblázat) megjegyezték, hogy az IL-ip szignifikánsan emelkedett minden csoportban a kontrollhoz képest (p< 0,05) в 8,2; 12,1 и 9,7 раза соответственно. Экспрессия IL-ip была достоверно более высокой во 2-й группе по сравнению и с 1-й, и с 3-й группами (р < 0,05).

Az IL-IRa szérumkoncentrációinak szignifikáns emelkedése a kontrollcsoporthoz képest (p< 0,05) отмечено во всех анализируемых группах в 5,9; 7,7 и 9,5 раза соответственно. Содержание IL-IRa в 1-й группе оказалось достоверно более низким, чем во 2-й и 3-й группах (р < 0,05). Уровень экспрессии IL-ip у больных 1-й и 2-й групп был зна­чительно выше, чем уровень экспрессии IL-IRa. Только в 3-й группе отме­чено примерно одинаковое превышение контрольных значений IL-ip и IL-IRa (в 9,7 и 9,5 раза соответственно). На наш взгляд, полученные дан­ные можно интерпретировать следующим образом. В 1-й и 2-й группах провоспалительная реакция IL-ip была более выражена, отмечен дефицит специфичного антагониста IL-IRa. Возможно, именно за счет этого в 1-й и 2-й группах определялись более выраженный, с тенденцией к постоян­ному, болевой абдоминальный синдром, наиболее высокие цифры АЛТ, ACT, ГГТ и лейкоцитов крови, увеличение размеров ПЖ. Таким образом, несмотря на более низкие значения IL-ip в 1-й группе по сравнению с 3-й группой, общая воспалительная реакция выше у больных 1 группы за счет относительного дефицита IL-IRa. Какой-либо достоверной зависимости



a hyperfermentemia (amiláz, lipáz) szintje és az IL-ip és az IL-IRa expressziója között nem figyeltünk meg.

Az IL-8 expressziója az I. csoportban maximális volt, és az exokrin elégtelenség romlása csökkent. Megemlítették az IL-8 szérum koncentrációjának szignifikáns emelkedését minden csoportban a kontrollcsoporthoz képest (p< 0,05) - в 11,7; 9,9 и 8,5 раза соответственно. Выявлена прямая корреляционная связь между уровнем фекальной эластазы и сывороточной концентрацией IL-8 в периоде обост­рения ХП (г = 0,71; р < 0,05). При анализе содержания TNF-a отмечены


282 CHRONIC PANCREATITIS

Hasonló változások. A kontroll csoportban a expressziós szint túllépése 8,8; 8,2 és 7,4-szerese. A széklet elasztáz szintjének és a TNF-a expressziójának közvetlen korrelációja a CP exacerbációjának időszakában (r = 0,62; p< 0,05).

Az IL-10 expressziós szintje szignifikánsan magasabb volt, mint a kontroll értékek minden csoportban (p< 0,05) - в 6,0; 5,5 и 5,0 раза соответственно. Имеющийся дисбаланс в пользу провоспалительного звена цитокиновой сети, особенно в 1-й группе, и определил выраженность воспалительных изменений в период клинической манифестации обострения ХП. Средние значения TGF-p в группах достоверно превышали контрольные значения в 3,2; 5,4 и 8,4 раза, соответственно (р<0,05), при наибольших отличиях по­казателей в группах. Максимальные значения показателя отмечены в 3-й группе, с достоверным превышением уровня экспрессии TGF-p в 1-й и 2-й группах. Выявлена обратная корреляционная связь между уровнем фе­кальной эластазы и экспрессией TGF-p в периоде обострения ХП (г = -0,41; г = -0,66; и г = -0,81 в группах соответственно; р < 0,05).

A CP exacerbációjának összetett terápiájának hátterében az IL-lp szintje minden csoportban csökkenést mutatott (5.23. Táblázat).

A kezelés kezdetétől számított 7. napon az IL-lp átlagos értékei minden csoportban szignifikánsan csökkentek az alapértékhez képest (p< 0,05) с сохранением наметившейся динамики до окончания стационарного перио­да лечения, однако даже к 3-й неделе лечения экспрессия IL-lp значитель­но превышала уровень контрольного показателя в 4,5; 5,0 и 5,4 раза соот­ветственно. Экспрессия IL-IRa на фоне лечения претерпевала тенденцию к снижению, однако к моменту его окончания продолжала достоверно превышать контрольные величины в 4,0; 4,8 и 5,0 раза соответственно (р < 0,05). Достоверное снижение экспрессии IL-IRa по сравнению с исходны­ми значениями до лечения отмечено во 2-й и 3-й группах уже к 7-м суткам (р < 0,05), в то время как в 1-й группе уровень IL-IRa достоверно снизил­ся только к 14-м суткам (р < 0,05). К моменту окончания стационарного лечения экспрессия IL-IRa во 2-й группе достоверно превышала уровни в 1-й и 3-й группах (р < 0,05).

Eredetét tekintve jelentős egyensúlytalanság az IL-1 és IL-ira, a kezelés alatt, láttuk fokozatos csökkenését intenzitása, ami együtt járt a pozitív klinikai tünetek és javítja a biokémiai laboratóriumi vizsgálatok. Végére a kórházi kezelés vált a minimális egyensúlytalanság tekintetében a kezdeti szint, amely megfelelt egy támadó klinikára-műszeres távú remisszió a betegek többségében. Az IL-1 és IL-IRa átlagértékének folyamatosan szignifikáns többletét az összes elemzett csoportban a kontrollcsoporthoz képest, nyilvánvalóan, a prosztata folyamatban lévő gyulladásos folyamata.

Az expressziós szintje az IL-8 a Group 1 idején lezárásakor fekvőbeteg-kezelés csökkent közel 3-szorosára, míg a 2. és különösen a 3. csoport megjegyezte, kevésbé intenzív dinamikus mutató. Így., Betegek esetében megőrzött exokrin funkciót jellemző a magas szintű expressziót az IL-8 a időszakban akut megnyilvánulása CP, míg az idő, hogy elérjék a klinikai és laboratóriumi remisszió legmagasabb expressziós jellemző volt, a betegek súlyos exokrin. Általában 3 hetes fekvőbeteg kezelés esetén az IL-8 középértékei 2,8-ra csökkentek; 1,9 és 1,4-szerese. Így a borjú elasztáz szintje és az IL-8 szérumkoncentráció közötti kezdeti kapcsolat megszakadt -



a megfigyelési időszakban fordított korrelációt figyeltek meg a széklet elasztáz szintje és az IL-8 szérumkoncentrációja között (r = -0,57).

A TNF-a szérumkoncentrációinak dinamikája hasonló volt az IL-8-hoz. A TNF-a kontroll értékeinek végső feleslege az izolált csoportokban 3,7; 5,2 és 5,5-szerese. Mire a beteg kezelésére jelölt változtatni a kezdeti közvetlen korreláció közötti kapcsolat szintje széklet elasztáz és a szérum koncentráció a TNF-a negatív összefüggés (r = -0,66). Az IL-10 expresszió szintje a terápia első napján enyhén nőtt minden csoportban, de ez a dinamika nem volt megbízható. A kezelés 7. napján szignifikánsan csökkent az IL-10 expresszió az alapértékekkel összehasonlítva, csak az 1. és a 2. csoportban


284 CHRONIC PANCREATITIS

  (p< 0,05). Аналогичная динамика прослеживалась к 14-м суткам лечения, и только к окончанию 3-й недели терапии уровень экспрессии IL-10 в 3-й группе достоверно снизился по сравнению с исходным (р < 0,05). Превы­шение контрольных значений IL-10 к концу стационарного лечения отме­чено в 2,2; 2,7 и 3,0 раза соответственно.

Így, legfeljebb a klinikai és laboratóriumi remisszió a betegek többségében viszonylag kifejezettebb expresszióját pro-gyulladásos citokinek, mint a „fő” anti-IL-10 és IL-lra. A magas citokin expresszióját pro- és gyulladáscsökkentő hatása bizonyítja gyulladásos folyamatot és a szilárdság immunológiai reakciók, és az állandó egyensúlytalanság mellett a Provos-link-gyulladásos citokin hálózat, különösen a harmadik csoport lehetőségét tárja fel a gyors visszaesés. Több hangsúlyozott expresszióját a citokinek a harmadik csoport a végén a stacioner megfigyelési időszak betegek CP jelezheti nagyobb intenzitással az immunválasz és a folyamatban lévő aktivitását a folyamat a krónikus gyulladás.

A háttérben a terápia oda illékony dinamikája TGF-p expresszióját csoportokban - expressziójának csökkenését figyelték meg a 3. csoport, amely vált érvényes, a 14. napon a kezelés (p< 0,05); и повышение ее в 1-й и 2-й группах. К моменту окончания стационарного лечения отмечено сближение уровней экспрессии TGF-p во 2-й и 3-й группах начиная с 14-х суток наблюдения. Таким образом, отмеченная нами исходная взаимосвязь фекальной эластазы и TGF-p на фоне лечения сохранилась, выраженность корреляционной зависимости значительно уменьшилась и сохранилась только во 2-й и 3-й группах (г = -0,61 и г = -0,74 соответственно; р < 0,05).

Általában, elemezve a dinamikáját citokin expresszió a kezelés alatt, annak ellenére, hogy hiteles csökkenő tendenciát szinte minden citokinek csoportokban (kivétel volt a dinamika a TGF-p, az 1. és 2. csoport), az olyan esetekben, nem találtunk közeledés szérum a citokinek koncentrációja a kontrollcsoport mutatószámával. Az összes citokin átlagértékei kivétel nélkül a stacionárius megfigyelési periódus végén a csoportokban kétszer vagy annál magasabbak voltak, mint a kontroll indexek. A citokinek legmagasabb végső expresszióját a 2. és különösen a 3. csoportban figyeltük meg. A pro- és gyulladáscsökkentő citokinek közötti kezdeti egyensúlyhiány súlyossága szignifikánsan csökkent, és egyes esetekben lényegében hiányzott.

A tanulmány tervének megfelelően a Creon-monoterápia hátterében 6 hónapig a klinikai-instrumentális remisszió elérése után elemezték a citokin dinamikáját. Általában, a reakció az a pro-és gyulladáscsökkentő citokin hálózati kapcsolat, a folyamatban lévő kezelés Kreónt volt egyirányú minden csoportról csökkenése jellemzi szérumkoncentrációjának citokinek, és így csökken a gyulladás a hasnyálmirigy. A pro- és gyulladáscsökkentő citokinek közötti kezdeti egyensúlyhiány súlyossága általában csökkent, és egyes esetekben majdnem egyenetlen volt.

A betegcsoport különböző fokú exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség nem kap megfelelő multienzim szubsztitúciós terápia, egyik esetben sem volt megfigyelhető konvergencia szérumkoncentrációja említett citokin szintek a kontroll csoportban. Ezekben a csoportokban az összes citokin átlagértéke kivétel nélkül szignifikánsan magasabb volt, mint a kontroll


5. fejezet.A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa 285

Mutatók. A magas citokin expresszióját pro- és gyulladáscsökkentő hatása azt mutatja, egy folyamatban lévő gyulladásos folyamat és az erős immunológiai reakciók a krónikus gyulladás. Amellett, hogy a magas szintű expresszióját citokinek ezekben a csoportokban van jelölve egy jelentős egyenlőtlenséget a „citokin hálózat” azzal túlsúlya expressziójának gyulladáskeltő citokinek mint anti-potencírozott gyulladásos kaszkád reakciók megjelenésével klinikai és laboratóriumi markerek prosztata gyulladás. Ez a tény alapvető fontosságú a pont a diagnózis és értékelése a betegség súlyossága, valamint a betegek kezelése interrecurrent időszakban, és megakadályozza súlyosbodása későbbi folyamat.

Az elemzés citokin expresszió azt mutatta, hogy még abban az időszakban a klinikai és műszeres elengedés megfigyelt jelentős változások a „citokin hálózat” és kiegyensúlyozatlansága pro- és anti linkeket. Adataink arra utalnak, előrejelzésére betegség kiújulásának és romlanak a jelenlegi szint A citokinek és azok mértékét egyensúlytalanság. Még abban az esetben a jelenség a „adócsalás enzimek” a kifejeződésének szintje gyulladáskeltő citokinek és mértékét egyensúlyhiányával gyulladáskeltő kapcsolat feltételezhető, a betegség súlyosbodásával, és nagy a valószínűsége a visszaesés. A vizsgálat eredményei azt bizonyítják, hogy a HP-ben szenvedő betegek citokinek meghatározása érzékenyebb, mint a hagyományos laboratóriumi vizsgálati módszerek.

5.3.5.5. Klinikai vérvizsgálat

Során súlyosbodása CP a teljes elemzés a vér lehet meghatározni leukocytosis, görbe balra tolódik, neutrophilia, növekvő ESR-szindróma. A kezelés jelölt leukocytosis gyors csökkentése elkülönülő, valamivel később normalizált ESR, amely az egyik kedvező klinikai tünetek (kivéve a nagy részét hasnyálmirigy-elhalás). Hosszantartó leukocytosis egy bal shift és emelt vérsejtsüllyedés számok szolgálhatnak egy nem specifikus markere szövődmények, beleértve a szeptikus, amely meghatározza, hogy szükség van az állapot követésére a festmény CBC.

Szenvedő betegek CP exokrin ritkán határozza meg leukocytosis, még abban az időben a megnövekedett hasi fájdalom szindróma. Továbbá mérsékelt leukopénia jellemző, ami a trofikus elégtelenség jelenlétét jelzi. Ebben az esetben a megnövekedett ESR hosszú távú aránya lehet, ami leggyakrabban a diszproteinémia következtében alakul ki. Ha dehidrált, a hematokrit emelkedhet. Súlyos felszívódási zavar szindróma tüneteket tapasztalhatnak a vashiány távú, 6 -, 12 - és a folsav, és gyakrabban - vegyes vérszegénység.

5.3.5.6. Biokémiai vérvizsgálat

Lehet, hogy egy csökkentett szintű vér teljes fehérje, albumin, transztiretin, transzferrin, ferritin és egyéb fehérjék, amelyek jellemzik a medence a zsigeri fehérje és a mértéke trophological underconsideration


286 KRÓNIKUS PANCREATITIS

Ste. Felvett Dysproteinemia jellemezve csökkenés al Bumin-globulin arányt, a relatív növekedése egy, - és egy 2-globulin.

Gyakran előfordul, hogy emelkedett vérátmia-názok, gamma-glutamil-transzferáz, laktát-dehidrogenáz van rögzítve. Fokozott bilirubin, elsősorban a közvetlen, a koleszterin és az alkalikus foszfatáz-fellépő jellemző cholestasis szindróma, amely, mint már korábban beszámoltunk, lehet az oka, hogy blokkolja a közös epevezeték, a fejlesztés a reaktív hepatitis. Meg kell jegyezni, hogy a betegek alkoholos KP emelkedett vér májfunkciós tesztek miatt lehet önálló májbetegség (krónikus hepatitisz, cirrózis). Vannak olyan vizsgálatok, amelyekben az egyes biokémiai teszteket OD markerekként vagy CP támadásokként értékelik. Így szerint V. J. Ammori et al., Az első nap a támadás a pancreatitis szerinti biokémiai analízis (szerzők meghatározva ALT) lehet biztonságosan előre megjósolni jelenlétében holedoholitaza okaként a betegség.

Gyakran megfigyelhető a hipokalcémia, amelynek mértéke a betegség súlyosságának egyik kritériumaként szolgálhat. A hypercalcaemia lehetővé teszi a hyperparathyreoidizmus jelenlétének a CP okozó tényezőjére való gondolkodását.

A célkitűzések a vizsgálatban a vér biokémiai és diagnosztika a jelenség a „adócsalás” enzimek a vérben, mint írtuk korábban részletesen.

5.3.5.7. Immunállapot-vizsgálatok

Már jeleztük, a 3. fejezetben kóroki jelentősége immunitás betegségek hasnyálmirigy-gyulladás, azonban a meghatározása a immunstátusz még nem követelmény vizsgálatakor betegek CP, hogy az előjoga a tudományos folyóiratok.

Lehetetlen, hogy ne hozza a kutatási eredmények DI Truhan részt évekig megsértése humorális és celluláris immunitást és jellemzői a HLA-antigének betegeknél CP forgalmazása, amelyek elemzése lehetővé tette számunkra, hogy a szétválás a pancreatitis 2 típusú során - immunológiailag függő és független immunológiailag. Ezeket a változatokat a szerző szerint jelentős klinikai, laboratóriumi, immunológiai és immunogenetikai különbségek jellemzik.

D. Trukhan szerint a CP egy immunológiailag független változata jelenik meg:

1) kevésbé súlyos betegség, ritka exacerbációk;

2) kevésbé hangsúlyos biokémiai eltolódások és alacsony szintek
  szérum immunglobulinok (különösen az IgM) és a keringés
  immun komplexek;

3) gyakoribb kombináció a krónikus, nem kalkulált kolesztiával
  hogy;

4) a TNF-oc alacsony szintje és az összetevők magasabb tartalma
  C és C 5 komplementumok.

Természetesen, a kibocsátás immunológiailag függő opció elméleti és gyakorlati jelentősége, mint a legpontosabb módszer megjósolni a klinikai lefolyására CP és differenciáltabb a kezelés azonban véleményünk szerint megkérdezett a szerző a betegek száma CP (115) még mindig nem elég ahhoz, hogy alkotnak végső következtetések.


5. fejezet.A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa 287

Úgy tartják, hogy a tanulmány a celluláris immunitás, annak aktivitás hiánya az oka a krónikus gyulladás a túlsúlya a proliferáció.

A hasnyálmirigy szintetizálja a biológiailag aktív összetevőket - enzimeket és hormonokat, amelyek aktívan részt vesznek az emésztési folyamatban. Az egyik ilyen anyag a hasnyálmirigy elasztáz, amely közvetlenül a duodenumba kerül.

Ennek az anyagnak a koncentrációja a belső szerv élettani állapotát, funkcionalitását, valószínű morfológiai transzformációit mutatja. A szint meghatározásához meg kell vizsgálni a beteg székletét.

Amikor a felesleges vagy hiányosság az enzim megfigyelt tünetek - puffadás, puffadás bevétele után, a hasmenés, a bakteriális fertőzés megnyilvánult bél szindróma és egyéb tünetek ..

Az elégtelen elasztáz tartalom a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomor-bél traktusban szenvedő egyéb betegségek kialakulásához kapcsolódik. Tekintsük a szint meghatározását és az elemzések eredményeinek megfejtését.

Mi ez?

A hasnyálmirigy elasztáz a prosztata által termelt enzim. Ez az összetevő aktív szerepet játszik a fehérje összetevők aminosav-hasításában.

Az enzimaktivitást két irányban határoztuk meg - intrasekretórium - az inzulin termelés és a szénhidrát anyagcsere korrekciója, az exokrin - részvétel az emésztési folyamatban.

Az emésztőrendszer csatornáion keresztül a hasnyálmirigy-elasztáz belép a vékonybélbe. Ha a duodenum funkcionalitása károsodott, az enzim koncentrációja csökken.

Az elasztáz szintje a standard marker, amely segít meghatározni a prosztata elégtelen exokrin funkcióját. Leggyakrabban ezt a vizsgálatot más diagnosztikai módszerekkel együtt végezzük: a pankreatitiszben szedett coprogramot, a teljes amiláz, UAC meghatározását.

Az elasztáz átjut az egész gyomor-bél traktuson, miközben minőségi és mennyiségi jellemzői általában nem változnak. A hasnyálmirigy-elasztáz székletének elemzése pontosan tájékoztatja az orvost a szabálysértésekről.

A hasnyálmirigy enzimje funkcionális függvényében kétféle:

  • Elasztáz-1 (hasnyálmirigy). A prosztata belső celláiban termelődik és a bél lumenjébe kerül a proelasztáz formájában az enzimkomponensek többi részével. Ott együttműködik a tripszin hormonnal, elasztázá alakul át, és részt vesz a fehérje-emésztés folyamatában. Az enzimet bizonyos specifitás jellemzi, más belső szervekben vagy lágyrészekben nincs meghatározva;
  • Elasztáz-2 (szérum). Olyan anyag, amely a prosztata gyulladásos folyamatának hátterében belép a véráramba törött sejtmembránokon keresztül. A pancreatitis akut fázisában jelentősen megnő a vagy mennyisége. Ezt biológiai folyadék tanulmányozásával lehet kimutatni. A szint a patológia kezdetétől számított 6 óra elteltével növekszik, csúcspontja a második napig tart. A hosszantartó bomlás egyik összetevője, ezért a keringési rendszerben legfeljebb öt napig tart, néha hetente.

A hasnyálmirigy-elasztáz szintjének meghatározásához a székletet megvizsgáljuk. Az elemzést minden egészségügyi intézmény végzi. Az irányt egy sebész vagy gasztroenterológus adja.

A hasnyálmirigy-elasztáz vizsgálata

A cukor szintje

A koprológiában székletet javasolnak feltételezett cisztás fibrózis, krónikus pancreatitis, cholelithiasis, krónikus RV kudarc, Crohn-betegség esetén. Az elemzést is előírják, ha a mirigy sérülése, a fizikai fejlődés késleltetett (a gyermekben).

Az elemzés magában foglalja a laboratóriumi széklet vizsgálatát. Az analízis térfogata 10-15 g széklet. Mivel az enzim táplálékbevitelhez van kötve, előkészítésre van szükség a vizsgálat előtt.

72 óra szükséges, hogy ne igyon gyógyszerek olajokkal (hashajtó tabletták, szirupok stb.), A pilokarpin - fokozza gyógyszer felszabadulását emésztő enzimek, növeli a hang bélfalakat. A belladonna-t nem lehet bevenni, mivel ellazítja a gyomor-bélrendszer simaizmáit.

A hamis eredmény kizárásához tilos a beöntési eljárások végrehajtása - tisztításhoz vagy gyógyításhoz. Ellenjavallatok a radiográfia kontraszt összetevők bevezetésével.

Gyűjtse össze a biológiai anyagot a nap első felében. Reggel a székletet steril tartályba gyűjtik egy speciális spatulával, amelyet a laboratóriumba viszünk. Ha ez nem lehetséges, akkor az esti széklet is megengedett - az ajtó hűtőszekrényében tárolva.

Különböző patológiák kimutatására, az emberi létaktivitás termékének vizsgálatára az ELISA módszert alkalmazzuk - a reakció-antitestek-antigéneken alapuló enzimkapcsolt immunoszorbens vizsgálati módszerrel.

A módszer előnyei:

  1. 100% -os pontossággal krónikus hasnyálmirigy-elasztázhiányt lehet meghatározni.
  2. 95% valószínűséggel a hasnyálmirigy krónikus betegségeit határozza meg.
  3. A betegséget a fejlődés legkorábbi szakaszában azonosítja.

Az emésztő enzim aktivitásának változása nagyon lassú folyamatnak tűnik, ezért célszerű ilyen elemzést évente 1-2 alkalommal elvégezni, mivel ebben az időben nem történt jelentős változás.

Szabvány és eltérések

Az elemzés elemzése az emésztőrendszerben fellépő kudarcokat és problémákat mutatja. Ha a tanulmány 500 mg / gramm mennyiséget mutat a szállított anyagonként, akkor ez normális, a norma felső határa. Az alsó küszöb 200 mg. Ideális esetben a vizsgálatnak átlagértéket kell mutatnia, ami a hasnyálmirigy jó fiziológiai állapotát és funkcionalitását jelzi.

Ha a laboratóriumi fejléc olyan értéket jelez, amely nagyon közel van a normál alsó vagy felső határához, akkor további vizsgálat ajánlható. Bizonyos esetekben a klinikák áthelyezik a "normális" mutatókat, mivel kifejlesztik saját méretüket a székletelemzéshez.

Peptidek és fehérjék, endopeptidáz felosztása. Második név pancreato peptidáz E. A leukocita elasztáztól való megkülönböztetés érdekében gyakran nevezik hasnyálmirigy-elasztázist elasztáz 1. A molekulatömeg 28 000 dalton.

Az elasztázt a hasnyálmirigyben szintetizálják inaktív formában - proenzim   proelastasis, amely részeként hasnyálmirigylevet   beleesik duodenum   , ahol, befolyása alatt tripszin   , elasztázá alakul.

Elasztáz, tripszin és kimotripszin   a szerin-proteázok egy csoportját képviselik, mivel szerin jelenléte miatt aktív centrumuk van. Ezek a családok tartoznak, és az exokrin hasnyálmirigy teljes fehérje 44% -át teszik ki. Az elasztáz tágabb specifikus hatású, mint a tripszin. Az elasztáz a legaktívabb a kis hidrofób gyökök - glicin, valin, leucin, izoleucin és szerin aminosavai által képzett peptidkötések hasadásában. Az elasztáz képes elbontani a fehérje elasztint, amely sem tripszin, sem kimotripszin nem hidrolizál.

Az elasztáz nagyobb mennyiségeket adhat be a véráramba hasnyálmirigy-gyulladás.

Az elasztáz zsinórvizsga
   Az elasztáz nem bomlik le a bélben, tehát az elasztáz tartalmának vizsgálata calais   a hasnyálmirigy exokrin funkciójának fontos mutatója. Az élelmiszerekkel szállított állati eredetű elasztáz nem befolyásolja az elemzés eredményét.

Újszülötteknél az elasztáz tartalom alacsony, és a felnőttek szintjét két hétig eléri.

Az elasztáz székletének kötelező vizsgálata gyanúja a cisztás fibrózisnak. Ezenkívül a vizsgálat indikációi:

  • krónikus   és akut pancreatitis
  • epekövesség
  • az I. és II. típusú diabetes mellitus
  • intolerancia laktóz
  • hasnyálmirigy sérülése
  • obstruktív sárgaság
  • hasi fájdalom   vagy megmagyarázhatatlan természetű emésztőrendszeri rendellenességek
   Az elemzési eredmények értelmezése:
  • több mint 200 mikrogramm elasztáz 1 g székletenként - a norma
  • 100-200 μg elasztáz 1 g székletenként - exokrin hasnyálmirigy elégtelenség enyhe és mérsékelt súlyossága
  • kevesebb, mint 100 μg elasztáz 1 g székletenként - a hasnyálmirigy exokrin hasnyálmirigy elégtelenségének súlyos formája
   Az elasztáz teszt értékek nem függnek az életkor, nem, korábbi kezeléstől enzimatikus készítmények   és proteolízis inhibitorok. Érinti az elemzés eredményeit: görgő   ásványi olajok, bizmutkészítmények,

A gasztrointesztinális traktus betegségei nem vezethetnek nyom nélkül. A mai napig sok módja van a diagnosztizálásra, és mindig vannak olyan tesztek, amelyek a fejlődés korai szakaszában képesek azonosítani a betegségeket és mutatóikat.

Az egyik jellemző mutató a hasnyálmirigy elasztáz.

Az elasztáz a tudományban sok enzimnek nevezhető, m.v.28000Da-val. A proteolitikus csoport más enzimjeivel ellentétben ez képes elasztin szétesésére - amely a kötőszövetek egyik fő összetevője.

Ennek az enzimnek két típusa van:

  1. leukocita elasztáz.

A leukocita elasztáz leukocitákban és makrofágokban található. Az egyedi tulajdonság a különböző fehérjék gyors hidrolízise, ​​ennek következtében a test különböző szöveteinek destruktív megsemmisülése következik be.

Hasnyálmirigy elasztáz (vagy más módon ez az úgynevezett elasztáz 1) állíthatjuk elő a hasnyálmirigy, és csak kiosztott proelastaza hasonlók, kombinálható más enzimológiai összetevők az emberi test, a dvenadtsatipaluyu bélben. A proleosztázt az enzim tripszin segítségével elasztázá alakítják.

Ez az enzim elpusztíthatatlanok a humán gyomor-bél traktusban, ez okból, hasnyálmirigy elasztáz a székletben lehet használni, mint egy gyógyászati ​​rendszer azonosítót exokrin hasnyálmirigy beteg.

Az újszülötteknél a hasnyálmirigy-elasztáz mennyisége a szervezetben meglehetősen alacsony. Azonban, 2 hetes korban, a hasnyálmirigy-elasztáz 1 a gyermek ürülékében eléri a felnőtt normális szintjét.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben, súlyos fájdalom kíséretében), ez az enzim nagy mennyiségben behatol a páciens vérébe, átfedve a normát.

Annak diagnosztizálására, hogy a gastrointestinalis traktus betegségeit a hasnyálmirigy-elasztáz 1-es székletvizsgálatára írják-e fel?

Általánosságban elmondható, hogy ezek a betegségek a hasnyálmirigyre vonatkoznak:

  • a cisztás fibrózist cisztás fibrózisnak is nevezik;
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - amit a hasnyálmirigy-parenchyma visszafordíthatatlan változásai jellemeznek;
  • a cholelithiasis a cholelithiasis másik neve;
  • 1. típusú diabetes mellitus - fiatal vagy inzulinfüggő;
  • diabetes mellitus type 2 - inzulin-független;
  • malignus (rákos) daganatok az emésztőrendszerben;
  • a hasnyálmirigy cisztája - hólyagképződés a szervben;
  • traumák a hasnyálmirigyben;
  • akut pancreatitis - akut gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben;
  • crohn-betegség - regionális-terminális ileitis;
  • laktóz-hypolaktázissal szembeni immunitás;
  • hasi fájdalom szindróma - más néven "akut has".

A széklet hasnyálmirigy-elasztázának különleges módszertani jelentősége van a cisztás fibrózis diagnózisában. Ebben az esetben az exokrin mirigy fertőző csatornái érintettek, és ennek következtében a tüdő és a légzőrendszer, a gyomor-bélrendszer és az emésztési folyamatok sérülnek. A cisztás fibrózisra jellemző, hogy az ilyen mutató erőteljes csökkenése van, mint a széklet hasnyálmirigy-elasztázai.

Kerülje el ezt a szörnyű betegség halálos kimenetelét csak akkor, ha korai diagnózist diagnosztizál.

Meghatározása a standard elasztáz-szerű széklet során a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-tumorok, holiletiaze, cukorbetegség és az első és a második típusú Természetesen fontos, amit használt elkezdeni a kezelést idő és, hogy elkerülje a halál vagy újraélesztés kórházi.



  A hasnyálmirigy-elasztáz székletvizsgálatában az immun-enzimes analízis módszerét alkalmazzuk. Ha ezt a módszert alkalmazzuk, két poliklonális antitestet használunk egyszerre. A hasnyálmirigy-elasztáz 1 specifikus azonosításával rendelkeznek.

A vizsgálatban a specifikus poliklonális antitestek az emberi hasnyálmirigy-elasztáz 1 50-70 antigén determinánsának tartományát azonosítják.

Bizonyos esetekben két mono-antitestet használó vizsgálati rendszert használnak. Csak két különböző antigén determinánst tudnak azonosítani. De ha ezek az epitópok el vannak rejtve, ami nem ritka, akkor a kutatások viszonylag alulreprezentált vagy megbízhatatlan pozitív eredményeket adhatnak.

Ez a vizsgálat humán hasnyálmirigy-elasztázra specializálódott, ezért ha egy exogén elasztáz, azaz állati eredetű, az elemzés során előfordul, akkor a vizsgálat eredményeit semmilyen módon nem képes befolyásolni. Ez kényelmes, mert nincs szükség a kezelés kezelésének megszakítására.

A diagnosztikára és a tesztek speciális tulajdonságaira való érzékenység 90% -nál nagyobb mértékben haladja meg a sávot. Ezenkívül a tanulmány meglehetősen kényelmes és problémamentes. Ezek a mutatók lehetővé teszik, hogy hívja a immunofermentalnoe tanulmány a „gold standard” a tanulmány betegségek a kiválasztó rendszer és a szervezet működésében.



  Korrelációja száma 1 elhelyezésére hasnyálmirigy elasztáz ürülékében egy egészséges személy - legalább kétszáz mikrogramm per gramm székletben.

Aktivitásának csökkentésére hasnyálmirigy elasztáz 1 székletben kimutatta betegek diagnózisa betegek: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a rák, a hasnyálmirigy, 1. típusú diabetes mellitus (nem több 100kug / g nem több mint harminc százaléka beteg), és a 2. típusú diabétesz (nem több 100 mcg / g a betegek 12% -ában), krónikus cisztás fibrózisban diagnosztizált gyermekekben. Mindezek a jelek nem feltétlenül jelzik a dedukáló funkció teljes működését a fenti betegcsoportokban.

Exokrin mérsékelt és alacsony gravitáció volt jelölve szintjének csökkenését a hasnyálmirigy elasztáz a székletben. És ilyen helyzetekben legalább száz, de nem több, mint kétszáz μg / g széklet.
  E betegségek súlyos formáiban a szint még alacsonyabb, 100 μg / g székletig.

Figyelem!

Hogyan lehet elfelejteni a hasnyálmirigy betegségeit? Sok orvos és a pancreatitisben szenvedő beteg ajánlotta a szerzetesi teát gyógyítani és meggátolni a gyomor-bélrendszer betegségeinek megjelenését. Ez az egyedülálló termék készült fel teljesen a füvek és növények, kiválasztott szigorú betartása arányban hordozza a legnagyobb haszon hasnyálmirigy és javítja a teljesítményt. A szerzetesi tea befogadása után elfelejtené a betegség kellemetlen tüneteit és megnyilvánulásait.

Az elasztáz-1 (hasnyálmirigy elasztáz-1) egy specifikus enzim, hogy tanulmányozza az enzim jelenlétében hajtjuk végre, hogy ennek a komponensnek egy független diagnosztikai értékű, de a leggyakrabban tanulmányozott együtt szintjének meghatározása az amiláz és coprogram KLA. A székletben a mutató szintjének kimutatása a hasnyálmirigy teljesítményének értékelésére szolgál. Ezt az elemzést egy széklet, amelyet steril tartályban összegyűjtünk. A felnőttek normális értéke 201 mcg / g-tól függ. A minták vizsgálata 1-9 napig tarthat.

Mi az elasztáz?

Az elasztáz olyan enzim, amely a hidrolázcsoport részét képezi. A molekulatömege eléri a 28 000 szénegységet. Ha összehasonlítjuk a más proteázokkal, ez az enzim képes hasítani a szerkezeti fehérje teszi ki a rugalmas rostok a kötőszövet, érfalak és a bőr. Az elasztáz kétféle - hasnyálmirigy és leukocitikus.

Hol van szintetizálva?

Hasnyálmirigy elasztáz-1 szintetizálódik a hasnyálmirigyben, majd a proelastazy megjelent a vékonybélben, más enzimekkel. A vékonybélben egy szerin-proteáz hatására elasztázá alakul. PE-1 nem hasad a bélben, ezért a koncentrációja ürülék jelzi mennyiségének szabályozására és összetétele hasnyál a hasnyálmirigyben termelődik.

Melyik csoportba tartozik?

Kimotripszinnel és tripszinnel együtt az elasztáz a szerin-proteáz csoportba tartozik. Ez annak köszönhető, hogy az aktív központ szerint tartalmaz. A korábban felsorolt ​​enzimek a hasnyálmirigyben az exokrin teljes fehérjekoncentrációjának körülbelül 40% -át teszik ki. Mindegyikük egy család. A PE-1-nek nagyobb a specificitása, mint a tripszin. Ezért aktiválása akkor történik meg, amikor az aminosavak által képzett peptidkötéseket elválasztják. Továbbá, az elasztáz képes részt venni a folyamatban a hasítási a fehérje elasztin, amely nem bomlik az intézkedés alapján a tripszin és a kimotripszin.

A hasnyálmirigy elasztáz fogalmát gyakran használják a cisztás fibrózis diagnosztizálására. Ennek eredményeként a cisztás fibrózis betegséget, genetikai rendellenességek, amelyek megsértése fordul elő a szerkezet és a funkcionalitás a sejtek, amelyek a mirigy kiválasztó csatornák. A cisztás fibrózis a tüdő, a gyomor, a vesék, a belek vereségét idézi elő. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-elasztáz elemzése jelentős csökkenést mutat a széklet tömegében. A teszt ez a mutató nagyon érzékeny és specifikus módszer a kutatás, amely széles körben használják in Gastroenterology, hepatológia és az endokrinológia.

Javallatok az analízishez

Meghatározására szolgáló vizsgálati eljárásban hasnyálmirigy elasztáz-1 szinteket lehet rendelni, hogy meghatározzuk a tény, hogy a szekréciós aktivitása a hasnyálmirigy, a cisztikus fibrózis diagnózisát, rosszindulatú betegség, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Ezenkívül kimutatták a vizsgálat során, hogy megfigyelik a hasnyálmirigy enzimatikus aktivitásának hiányosságait.

A hasnyálmirigy-elasztázra vonatkozó vizsgálatot (a normát az alábbiakban adjuk meg) írható fel, ha a következő tüneteket észlelik:

  • Hasmenés vagy székrekedés.
  • A belek gyulladása.
  • Fájdalom és nehézség a gyomorban evés után.
  • A testtömeg éles csökkenése.
  • Módosítsa a széklet konzisztenciáját, színét és illatát.
  • A jelenléte a székletben a maradványok nem teljesen emésztett élelmiszer.


Az elemzésnek nincs ellenjavallata.

A széklet tömegének vizsgálata az elasztáz-1 tartalma 95% -ára, az érzékenység pedig közel 93%. A vizsgálat másik előnye a hasnyálmirigy-elasztáz-1 hasnyálódásának alacsony képessége. Ez lehetővé teszi, hogy hosszabb ideig mentse az anyagot, ha teljesíti a gyűjtemény feltételeit.

Felkészülés a magatartás anyagának kutatására és gyűjtésére

A vizsgálathoz székletet kell venni. Előnyösebb az analízis reggelente, 7-11 óra között. A vizsgálat előtt enni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a elasztáz, ami jön az étkezés, a bél nem pusztul, és nem befolyásolja az eredményt a vizsgálat. Fontos, hogy ne vegyen be a hashajtókat néhány napig a vizsgálat megkezdése előtt, ne használjon rektális kúpokat és báriumkészítményeket. Az elemzést át kell adni más manipulációk előtt, mint pl. Egy beöntés vagy egy kolonoszkópiát.

A magatartás és az eredmény a tanulmány tartalmának elasztáz-1 a székletben is nincs hatással gyógyszeres kezelés során beadható a hasnyálmirigy enzimek.

A biomassza gyűjtése során számos szabályt be kell tartani. Meg kell vizsgálni a tartály sterilitását és biztosítani kell, hogy a vizelet nem esik a székletmintába. Ezután az ürülék mintáját 30-60 ml térfogatú speciális tartályba kell áthelyezni, és szorosan zárni kell egy fedéllel. A széklet elhelyezését megelőzően a hűtőszekrényben kell tárolni. A hőmérsékletnek 5-8 fokosnak kell lennie. Gyűjtsd össze a székletet a vizsgálat során a nap folyamán, és ha szükséges, hagyjuk megfagyni -20 fokos hőmérsékleten.

A kutatás módszere

Az analízis során az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot alkalmazzuk. Az ELISA műanyag lemezén a labortechnikus egy olyan antitestréteget alkalmaz, amelyet csak az elasztáz-1 képes felismerni. Ezután a vizsgált bioméretből egy mintát csatolnak az antitestekhez. A biotinnal egy festékkel ellátott címkét alkalmaznak. A marker színe intenzitását a spektrofotometriás módszer határozza meg.

Az enzim normál paraméterei a bioméretben

Az elasztáz-1 paraméterei kissé a normálérték alatt vannak, de a két hetes életkor elérik a normál szintet. Elemezze a kapott adatokat csak magasan képzett szakembernek. Az eredmények dekódolása a következő.

  • Az EP\u003e 200 μg / g érték\u003e normális hasnyálmirigyfunkciót jelez. Minél nagyobb az érték, annál jobb a szerv funkciója (ha a hasnyálmirigy-elasztáz\u003e 500 μg / g vagy csak 500-as kúp).
  • A 100-200 mcg / g érték enyhe hasnyálmirigy-elégtelenség.
  • Az EP értéke<100мкг/г - умеренная или тяжелая недостаточность органа.

Azaz, ha a mutató normálisabb, akkor nem lesz klinikai jelentősége. Azonban, amikor a vizsgálat során elégtelen mennyiségű elasztáz észlelhető, meg kell kezdeni a kezelést.

 

 
    Ez érdekes: