خانه → خون → اختلال تحمل گلوکز چیست؟ علل اختلال تحمل گلوکز. چگونگی تست تحمل گلوکز

اختلال تحمل گلوکز چیست؟ علل اختلال تحمل گلوکز. چگونگی تست تحمل گلوکز

یکی از مشکلات شایع است که کاملا اختلال تحمل گلوکز - دولت از توسعه قبل از دیابت، که در آن سطح قند خون در حال حاضر بالاتر از حد طبیعی است اما هنوز تا به سطح که در آن تشخیص دیابت است. این نخستین زنگ درباره شروع نقض متابولیسم کربوهیدرات است.

در چنین مرحله قبل از دیابت، بیماری پیشگیری می تواند با جلوگیری از پیشرفت آن، بی ضرر شود، زیرا نقص تحمل گلوکز 5-10 سال قبل از شروع بیماری دیابت نوع II شروع می شود. اگر شروع به اقدامات پیشگیرانه کنید، این بیماری می تواند به طور قابل ملاحظه ای به تأخیر افتاده یا حتی اجتناب شود. اغلب تغییرات در شیوه زندگی و تغذیه برای اصلاح وضعیت کافی است.

سطح گلوکز خون در طول روز بین 4 تا 8 میلی مول در لیتر است. حداقل شاخص - در صبح در معده خالی، اما پس از هر وعده غذایی حدود 20 دقیقه بعد ارزش ها بسته به میزان قند و استفاده از آن، افزایش می یابد.

تحمل به گلوکز توسط چشم دشوار است، برای مدت طولانی شما حتی نمی توانید تصور کنید که آسیب شناسی شروع به رشد می کند. علائم در مرحله اولیه ظاهر نمی شود، نقض عمده در نمونه گیری خون برای تشخیص بیماری های دیگر تشخیص داده می شود.

چند وقت پیش، اختلال تحمل گلوکز به نام پنهان (نهفته) دیابت، در جایی که در ادرار و خون گلوکز در محدوده قابل قبول باقی می ماند، و کاهش جذب گلوکز تنها می توانید یک تست ویژه را تشخیص دهد. در حال حاضر این وضعیت پیش از دیابت، یک بیماری جداگانه است که در مجله بین المللی طبقه بندی بیماری های X (ICD-10) در نظر گرفته شده است، کد آن R73.0 است.

علل توسعه

دلایل مختلفی برای این توسعه وجود دارد، و خطر با ترکیبی از دو یا چند عامل ذکر شده در زیر افزایش می یابد:

هیپودینامیا؛
کلسترول بالا در خون؛
فشار خون بالا (فشار بالای 140/90)؛
آترواسکلروز؛
چاقی (BMI بیش از 27)؛
حامله اواخر؛
تمایل به تخمدان پلی کیستیک؛
وراثت و سن بیش از 45 سال است.

عواقب احتمالی بیماری

عواقب چنین بیماری ممکن است:

توسعه دیابت نوع II؛
زایمان زودرس در زنان باردار؛
در سه ماهه دوم، جنین دارای جریان خون ضعیف و عملکرد کلیه است، اختلال بینایی توسعه می یابد؛
قبل از سه ماهه سوم، جنین انسولین اضافی را از بدن مادر تجمع می دهد، که می تواند منجر به اختلال عملکرد تنفسی و آسفکسی شود.

علایم بیماری

نشانه های توسعه پاتولوژی به خاصی اشاره نمی کنند و نمی توان آنها را تلفظ کرد. برای مدت طولانی نمیتواند متقاعد شود که بدن نقض تحمل گلوکز را توسعه میدهد. کوتاه مدت دشوار است برای گرفتن و تحقق بخشیدن به، آن را می توان با تهوع و یا سرگیجه نور پس از خوردن مواد غذایی با کربوهیدرات بالا بیان می شود. اگر علائم زیر رخ دهد باید هشدار داد:

افزایش حجم روزانه ادرار؛
خشکی پوست، احساس مکرر خشکی مخاط دهان؛
خونریزی لثه؛
احساس گرما و سرگیجه در فاصله یک چهارم یک ساعت پس از خوردن غذا رخ می دهد؛
احساس گرسنگی در اواسط شب که از آن می توانید بیدار شوید؛
پس از مصرف چای داغ شیرین و شیرینی، عرق عمل یک احساس چسبنده ایجاد می کند؛
احساس گرسنگی شدید که با دولت واقعی مطابقت ندارد.

اگر چنین تظاهراتی رخ می دهد، باید بلافاصله به یک متخصص غدد درون ریز مراجعه کنید که آزمایشاتی را انجام می دهد که تحمل گلوکز را آزمایش می کند.

تست و نتایج

تست باید با دقت آماده شود، زیرا بعضی از عوامل زندگی بر سطح گلوکز خون تاثیر می گذارد و اطمینان از نتیجه:

استرس؛
بارداری؛
التهاب موجود
درمان هر نوع بیماری یا بهبودی در دوره پس از عمل؛
مصرف داروهای خاص
بیماری های معده و روده، کلیه ها و کبد؛
قاعدگی (زمان بین دوره های ماهانه انتخاب می شود).

حداقل 3 روز قبل از آزمایش، نقص تحمل به کربوهیدرات باید رژیم غذایی را تنظیم کنید تا از مصرف کربوهیدرات ها عادی شود: محتوای آنها در مواد غذایی باید در محدوده 125-150 گرم در روز باشد. اگر از این توصیه پیروی نکنید، نتایج در طول آزمون تضعیف خواهند شد.

در آستانه آزمایش توصیه می شود از مصرف داروها (مگر اینکه توسط پزشک تجویز شده)، مصرف غذاهای چرب و اعمال جسمی سنگین خودداری شود. در شب، سیگار نکشید و نوشیدنی ننوشید آخرین بار شما می توانید 10-14 ساعت قبل از آزمون خوردن، که در صبح در معده خالی انجام می شود. روش:

1 خون برای اندازه گیری سطح گلوکز پایه گرفته شده است.
2 بیمار به مدت 5 دقیقه (طولانی) نوشیدنی 250-500 میلی لیتر مایع با 75 گرم گلوکز در آن حل شده است. برای کاهش شربت نوشیدنی، مجاز است یک آب لیمو کمی برای آن اضافه کنید. اگر در فاصله 5 دقیقه نگه دارید، تصویر کلی نتایج ممکن است تار شود. برای کودکان، محلول با نرخ 1.75 گرم گلوکز در هر کیلوگرم وزن آماده می شود و برای بیماران کامل - 1 گرم در کیلوگرم، اما نه بیش از 100 گرم.
3 ظرف 2 ساعت، نمونه های خون هر 30 دقیقه با اندازه گیری های گلوکز مصرف می شود. تمام این مدت بیمار به طور فعال حرکت می کند و عاطفی به هر چیزی واکنش نشان می دهد. بنابراین، ظرف 2 ساعت، غیر ممکن است سیگار کشیدن، میان وعده، بازی کردن در رایانه لوحی یا تلفن، تماشای فیلم و رویدادهای مشابه باشد. لازم است که دراز بکشید یا نشستن ادامه دهید.
4 پس از اتمام نمونه برداری خون، نتایج به دست آمده تجزیه می شود، که این امکان را فراهم می کند تا موقعیت ارگان های مختلف را در یک زمان قضاوت کند.

اول از همه، پزشک علاقه مند به وضعیت متابولیسم کربوهیدرات است. نقص تحمل گلوکز اگر مشخص شود پس از 2 ساعت بیش از 7.8 میلی مول در لیتر است، اما بالاتر از 11.1 mmol / l افزایش نمی یابد، زیرا بالاتر از این حد، دیابت شروع می شود.

به طور معمول، پس از مصرف گلوکز در محلول، سطح خون آن در طول ساعت اول به تدریج به 9.5-9.8 mmol / l افزایش می یابد و در ساعت بعد نیز به تدریج کاهش می یابد و به شاخص های ناشتا شروع می شود. در فاصله زمانی 2 تا 2.5 ساعت پس از مصرف گلوکز، می تواند زیر شاخص شاخص صبح کاهش یابد و در فاصله بین 3 تا 3 ساعت - برگشت به حالت طبیعی.

حتی اگر سطح گلوکز به سطح پایینی نزند، نباید از 7.8 میلی مول در لیتر تجاوز کند. در این مورد، تحمل گلوکز به طور کامل حفظ شده است، وظیفه دکتر دیگر، ایجاد توصیه های پیشگیرانه برای جلوگیری از توسعه دیابت است.

نتایج آزمایش می تواند در مورد برخی از بیماری های موجود و یا در حال توسعه بیان شود، زیرا نشان می دهد که توانایی اعضای سوخت و ساز بدن کربوهیدرات شرکت کننده به درستی عمل می کند:

نقص ظرفیت جذب معده توسط این واقعیت نشان می دهد که سطح گلوکز در خون شروع به افزایش تنها 20 دقیقه پس از دریافت ترکیب؛
با کم کاری تیروئید برای تمام 2 ساعت، سطح قند در تمام افزایش نخواهد یافت؛
با پرکاری تیروئید، پرش تیز (تا 25 میلی مول در لیتر) سطح گلوکز بلافاصله بعد از مصرف محلول ساخته می شود و در یک ساعت نیز به میزان پایینی کاهش می یابد.

درمان ضروری

اگر نمونه های آزمون داده شود نتیجه مثبت، بیمار به یک گروه خطر وارد می شود و درمان مناسب شروع می شود. در این مرحله، نقص متابولیسم کربوهیدرات، داروها معمولا استفاده نمی شود و در استفاده از انسولین اضافی نیز ضروری نیست. درمان اصلی - این فرمول یک رژیم غذایی است که به تدریج درک گلوکز بدن را نرمال می کند. از رژیم غذایی، تمام محصولات لبنی حذف می شوند. به موازات، لازم است فعالیت بدنی افزایش یابد.

تنها اگر درمان ماهانه با رژیم غذایی بهبودی نداشته باشد و نتایج آزمایش دوباره دینامیکی مثبت نشان نداد، می توان داروهای گلوکز پایین گروه متفورمین یا دیگران را با اختیار پزشک در نظر گرفت.

قبل از استفاده از روش های محلی با تنتور از گیاهان کاهش دهنده قند (باکپیا یا برگ توت سیاه، علف گراز)، باید برای تعیین اینکه آیا عوارض جانبی وجود دارد، باید با پزشک مشورت کنید. پس از همه، هر گیاه اثر چندگانه بر روی بدن دارد و بدون فکر کردن به تلاش برای کاهش سطح گلوکز، می توانید یک عارضه جانبی نامطلوب را به دست آورید.

اقدامات پیشگیرانه

اندازه گیری پیشگیری از هر گونه بیماری یک شیوه زندگی سالم است: بیش از حد شلوغ نکنید، غذاهای چرب و شیرین را در حداقل مقدار غذا بخورید، از لحاظ جسمی، از نظر سلامت خود مراقبت کنید.

اگر شما به یک گروه در معرض خطر قرار می گیرید، باید آن را به صورت دوره ای انجام دهید.

با تمایل به پریشانی، لازم است نظارت بر وزن، افزایش فعالیت فیزیکی داشته باشیم. اگر فعالیت بدنی فقط به کاهش وزن کمک نمیکند، شما باید میزان کالری غذا را که می خورید را کنترل کنید، به معنای واقعی وزن هر بخش و شمارش پانتانامیک آن است. پس از مدتی، نیاز به این ناپدید می شود: در 2-3 هفته کاملا ممکن است یاد بگیریم که چگونه مقدار کالری تقریبی یک قسمت را با چشم تعریف کنیم. اگر شما آرام نکنید و به شدت توصیه های پیشنهادی را دنبال کنید، همه چیز به پایان خواهد رسید.

و کمی درباره اسرار ...

اگر تا کنون سعی کردید دیابت رژیم غذایی را درمان کنید، احتمالا با مشکلات زیر روبرو شدید:

درمان دارویی، توسط پزشکان منصوب می شود، حل یک مشکل باعث ایجاد دیگران می شود؛
جایگزین درمانی مواد مخدر، تنها در زمان پذیرش کمک به بدن از خارج کمک می کند؛
تزریق منظم انسولین همیشه مناسب نیست و در خود آنها ناخوشایند است؛
محدودیت های شدید که درمان دیابت می گوید باعث خلق و خوی شما می شود و از لذت بردن از زندگی جلوگیری می کند
تنظیم سریع وزن و مشکلات مربوط به چاقی؛

و اکنون به این پرسش پاسخ می دهم: آیا این راضی هستید؟ آیا این در یک مکانیزم پیچیده نیست، زیرا بدن شما مکانیسم هایی برای خود درمان نیست؟ و چه مقدار پول شما را با درمان نامناسب مواجه کرده اید؟ درست است - وقت آن است که با این کار پایان یابد! موافقید؟ به همین دلیل تصمیم گرفتیم روش منحصر به فرد النا مالیشاوا را منتشر کنیم که در آن او راز ساده مبارزه با دیابت را نشان داد. در اینجا روش او است ...

هنگامی که متابولیسم کربوهیدرات در بدن فرو می رود، مصرف و جذب قند کاهش می یابد. در نتیجه، ممکن است نقض تحمل گلوکز (NTG) وجود داشته باشد. اگر اقدامات لازم را انجام ندهید، تهدیدی برای این بیماری جدی است دیابت نوع یک. یکی از روش های تشخیص این بیماری است تست تحمل گلوکز (GTT).

تشخیص بیوشیمیایی نقص متابولیسم کربوهیدرات

برای کنترل میزان قند خون، آزمایش تحمل گلوکز ضروری است. با استفاده از حداقل بودجه، بدون تلاش بسیار انجام می شود. این تجزیه و تحلیل برای افراد دیابتی، افراد سالم و مادران باردار در شرایط بعد مهم است.

نقص تحمل گلوکز، در صورت لزوم، حتی در خانه می توانید پیدا کنید. این مطالعه در بزرگسالان و کودکان 14 ساله انجام می شود. رعایت قوانین لازم آن را دقیق تر می کند.

دو نوع GTT وجود دارد:

دهانی (دهانی)
داخل وریدی

گزینه های تجزیه و تحلیل با روش معرفی کربوهیدرات ها مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند. تست تحمل گلوکز خوراکی در نظر گرفته شده است روش ساده تحقیق شما فقط باید چند دقیقه بعد از اولین نمونه خون، آب شیرین را بخورید.

آزمون تحمل گلوکز توسط روش دوم با تزریق محلول داخل وریدی انجام می شود. این روش زمانی استفاده می شود که بیمار به طور مستقل نوشیدن یک محلول شیرین را نداشته باشد. به عنوان مثال، آزمایش تحمل گلوکز به صورت داخل وریدی برای سکته قلبی شدید زنان باردار نشان داده شده است.

نتایج یک آزمایش خون دو ساعت پس از مصرف شکر در بدن بررسی می شود. نقطه شروع زمان اولین نمونه خون است.

آزمایش تحمل گلوکز مبتنی بر مطالعه واکنش دستگاه insular به ورود آن به خون است. بیوشیمی متابولیسم کربوهیدرات ویژگی های خاص خود را دارد. به گلوکز معمولا جذب می شود، به انسولین نیاز دارید، سطح آن را تنظیم می کنید. کمبود انسولین موجب هیپرگلیسمی می شود - بیش از مقدار مونوساکارید در سرم خون.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل چیست؟

چنین تشخیصی با سوء ظن یک پزشک امکان تشخیص دیابت قندی و نقض تحمل گلوکز (قبل از دیابت) را فراهم می کند. در رده بندی بین المللی بیماری NTG شماره خود را دارد (کد ICD 10 - R73.0).

تجزیه و تحلیل را به منحنی قند در شرایط زیر تقسیم کنید:

دیابت نوع 1، و همچنین برای خود نظارت؛
مشکوک به دیابت نوع 2. آزمایش تحمل گلوکز نیز برای انتخاب و تنظیم درمان انجام می شود؛
وضعیت پیش دیابت؛
احتمال ابتلا به دیابت حاملگی باردار یا حضور آن؛
اختلال متابولیک؛
اختلال در پانکراس، غده فوق کلیه، غده هیپوفیز، کبد؛
چاقی

برای مطالعه خون بر روی منحنی قند حتی می توانید با یک بار هیپرگلیسمی ثابت در طول استرس تجربه کنید. چنین شرایطی شامل حمله قلبی، سکته مغزی، پنومونی و غیره

لازم به ذکر است که آزمایش های تشخیصی که بیماران به طور جداگانه با کمک یک گلوتومتر انجام می دهند، برای تشخیص مناسب نیستند. دلایل این در نتایج نادرست تولید شده پنهان است. محدوده می تواند به 1 mmol / l و بیشتر برسد.

مانع از HTT

مطالعه تحمل گلوکز تشخیص دیابت و پیش دیابت با انجام آزمایش های استرس است. پس از بارگیری با کربوهیدراتهای سلول های بتای پانکراس، خستگی آنها رخ می دهد. بنابراین، شما نمیتوانید بدون نیاز خاص آزمایش کنید. علاوه بر این، تعیین تحمل گلوکز در دیابت تشخیص داده شده می تواند باعث ایجاد یک شوک گلیکوزمی شود.

تعدادی از موارد منع مصرف GTT وجود دارد:

عدم تحمل گلوکز یک شخصیت شخصی؛
بیماری های دستگاه گوارش
التهاب یا عفونت در مرحله حاد ( گلوکز بالا تقویت ناهنجاری)
تظاهرات سم زدایی؛
دوره پس از عمل؛
درد حاد شكم و علائم دیگری كه نیاز به مداخله و درمان جراحی دارند.
تعدادی از بیماری های غدد درون ریز (acromegaly، فئوکروموسیتوم، بیماری کوشینگ، پرکاری تیروئید)؛
مصرف داروهایی که باعث تغییرات در قند خون می شوند؛
محتوای کافی از پتاسیم و منیزیم (افزایش اثر انسولین).

علل و علائم

وقتی نارسایی متابولیسم کربوهیدرات وجود دارد، نقص تحمل گلوکز وجود دارد. این چیست؟ NTG همراه با افزایش قند خون بالاتر از حد معمول است، با این حال، بیش از حد آستانه دیابتی است. این مفاهیم در میان معیارهای اصلی تشخیص اختلالات متابولیکی، از جمله کسانی است که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند.

قابل توجه است که امروزه NTG حتی در یک کودک یافت می شود. این به علت مشکل حاد جامعه است - چاقی، که باعث آسیب جدی به بدن کودک می شود. اگر دیابت قبلا در جوانی به دلیل وراثت وجود داشته باشد، در حال حاضر این بیماری به طور فزاینده ای به سبب شیوه زندگی نادرست است.

به طور معمول اعتقاد بر این است که عوامل مختلف می توانند چنین ایالت را تحریک کنند. اینها شامل موقعیت ژنتیکی، مقاومت به انسولین، مشکلات پانکراس، برخی بیماری ها، چاقی، عدم فعالیت فیزیکی است.

خاصیت اختلال بدون علامت است. علائم مزاحمت با دیابت نوع 1 و 2 دیده می شود. در نتیجه، بیمار با درمان کنار می آید و مشکلی در مورد مشکلات سلامتی ندارد.

بعضی اوقات، به عنوان توسعه NTG، نشانه ها مشخصه دیابت هستند: تشنگی شدید، احساس خشکی دهان، نوشیدن زیاد، ادرار مکرر. با این حال، چنین نشانه هایی به عنوان دلیل 100٪ برای تایید تشخیص استفاده نمی شود.

معنی این شاخص چیست؟

انجام یک آزمایش تحمل گلوکز خوراکی، باید در نظر گرفته شود. خون از رگ، تحت شرایط عادی، حاوی مقدار کمی بیشتر از مونوساکاراید از خون مویرگ از انگشت است.

رمزگشایی از آزمون خون دهانی برای تحمل گلوکز توسط موارد زیر ارزیابی می شود:

مقدار طبیعی GTT - سطح گلوکز خون در 2 ساعت بعد از تجویز محلول شیرین 6.1 میلی مول در لیتر (7.8 mmol / L در مجموعه خون وریدی) تجاوز نمی کند.
تحمل به اختلال بیش از 7.8 mmol / L است، اما کمتر از 11 mmol / l است.
دیابت پیش از تشخیص - شاخص های بالا، یعنی بیش از 11 میلی مول در لیتر.

یک نمونه ارزیابی یک نقص دارد - شما می توانید کاهش در منحنی قند را از دست ندهید. بنابراین، داده های قابل اطمینان با اندازه گیری مقدار قند 5 بار در 3 ساعت یا 4 بار در هر نیم ساعت بدست می آید. منحنی شکر، که هنجار نباید در اوج 6.7 میلی مول در لیتر تجاوز کند، برای افرادی که دیابتی ها را می سوزاند، در ارقام بالا قرار می گیرد. منحنی قند صاف مشاهده می شود. در حالی که در افراد سالم، میزان کم به سرعت یافت می شود.

مرحله آماده سازی مطالعه

چگونه می توان به درستی آزمایش تحمل گلوکز را انجام داد؟ آماده سازی تجزیه و تحلیل نقش مهمی در دقت نتایج دارد. مدت زمان مطالعه دو ساعت است - این به دلیل سطح ناپایدار گلوکز خون است. تشخیص نهایی بستگی به توانایی لوزالمعده برای تنظیم این شاخص دارد.

در مرحله اول آزمایش، خون از انگشت یا ورید بر روی معده خالی، ترجیحا صبح زود گرفته می شود.

بعد بیمار یک محلول گلوکز را که حاوی پودر حاوی قند خاص است، می نوشند. برای شربت برای خمیر باید آن را در یک نسبت خاص رقیق. بنابراین، یک بالغ یک نوشیدنی 250-300 میلی لیتر آب، با 75 گرم گلوکز رقیق در آن داده می شود. دوز برای کودکان 1.75 گرم / کیلوگرم وزن بدن است. اگر بیمار دچار استفراغ (سمیت در زنان باردار)، مونوساکارید به صورت داخل وریدی تجویز می شود. چندین بار آنها خون را می گیرند. این برای به دست آوردن دقیق ترین داده ها انجام می شود.

مهم است که پیش از آن برای تجزیه و تحلیل خون برای تحمل گلوکز آماده شود. توصیه می شود 3 روز قبل از مطالعه منوهای غذایی حاوی کربوهیدرات (بیش از 150 گرم) باشد. اشتباه است قبل از تجزیه و تحلیل مواد غذایی کم کالری بخورید - تشخیص هیپرگلیسمی نادرست خواهد بود، زیرا نتایج بدست می آید.

این نیز 2-3 روز قبل از آزمایش برای جلوگیری از مصرف diuretics، glucocorticosteroids، ضد قرص های خوراکی استفاده می شود. شما نمیتوانید 8 ساعت قبل از آزمایش بخورید، قهوه بنوشید و 10-14 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل الکل مصرف کنید.

بسیاری از مردم تعجب می کنند، آیا می توانم قبل از اهدای خون دندان هایم را بشورم؟ این نباید انجام شود، زیرا خمیر دندان حاوی شیرین کننده است. دندان هایتان را بکشید 10-12 ساعت قبل از آزمایش.

ویژگی های مبارزه با NTG

پس از نقض تحمل گلوکز شناسایی شده، درمان باید به موقع باشد. مبارزه با NTG بسیار ساده تر از دیابت است. ابتدا باید چه کار کنم؟ توصیه می شود با متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید.

یکی از اصلی ترین شرایط برای درمان موفقیت آمیز تغییر شیوه زندگی عادی است. مکان خاصی با رژیم غذایی کم کربوهیدرات در معرض تحمل گلوکز است. این بر اساس سیستم Pevsner است.

ورزش بی هوازی توصیه می شود. همچنین کنترل وزن بدن مهم است. اگر شما نمی توانید وزن خود را کاهش دهید، پزشک می تواند برخی از داروها را تجویز کند، به عنوان مثال، متفورمین. با این حال، در این مورد، شما باید برای این واقعیت آماده باشید که عوارض جانبی جدی وجود دارد.

نقش مهمی در پیشگیری از NTG وجود دارد که شامل آزمایش مستقل است. به خصوص مهم است اقدامات پیشگیرانه برای افراد در معرض خطر: موارد دیابت در خانواده، اضافه وزن، سن بعد از 50 سال.

این جالب است: