انخفاض السكر في الأطفال حديثي الولادة. نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة والرضع
بعد ولادة الطفل الذي طال انتظاره ، يحيط الآباء بحذر واهتمام. في الأشهر الأولى بعد الولادة ، يجب عليهم مراقبة صحته ورفاهه بعناية.
نقطة مهمة هي مستوى السكر في دماء الطفل.
من المهم مراقبته لتجنب العواقب غير السارة ، والتي يمكن أن تشمل تلفًا حادًا بالمخ. هذه المادة سوف تساعد على فهم ما هو محفوف بانخفاض نسبة السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة.
بداية هذا العلاج ينطوي على رصد دقيق لمستوى السكر في الدم في الدم الشعرية وفقا لمتطلبات الأنسولين تختلف كثيرا عن واحد ونفس الشخص، وخاصة في الساعات الأولى من العلاج، وكمية من الانسولين يجب تعديلها بانتظام. من المهم أن يتم تخفيف الأنسولين في محلول مستقل لتغيير معدل التدفق أو التركيز بسهولة. القيم الأولية منخفضة ، ثم تكييفها وفقا لقيم السكر في الدم الشعري ، التي تسيطر على الأقل كل ساعتين أثناء التهيئة. العلاج.
مدة العلاج تختلف اختلافا كبيرا اعتمادا على الشخص ، من عدة ساعات إلى عدة أيام. يظهر نظام المعالجة المقترحة في الجدول 1. فرط سكر الدم خديج هو اضطراب التمثيل الغذائي السليم، وكثير منها لا يزال غير واضح، فهم أفضل للآليات الفيزيائية التشريحية المرضية وتطورها مع مرور الوقت سوف تحسين إدارة ويؤدي إلى وجود علاقة علاجية فريدة من نوعها. من ناحية أخرى، فإن رصد طويل الأجل من الأطفال الخدج، الذين لديهم ارتفاع السكر في الدم عابر في فترة ما بعد الولادة، تكون ذات فائدة لرصد وقوع تحمل الجلوكوز غير طبيعي في مرحلة البلوغ.
في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل ، قد لا تقلق الأم على صحته ، لأنه خلال هذه الفترة سيكون الأطباء هناك قادرين على التحكم في حالته الصحية.
بادئ ذي بدء ، تحتاج الممرضات إلى التأكد من أن الطفل يأكل جيداً ويمتص الطعام الذي يتلقاه.
نقص السكر في الدم هو انخفاض في نسبة الجلوكوز في الدم. يعد نقص سكر الدم الانتقالي اللاأعراضي في الأطفال حديثي الولادة ظاهرة فيزيولوجية تحدث في معظم الثدييات ، وهي جزء من التكيف الأيضي في وقت الولادة. عند الأطفال من الدرجة العالية لن ينخفض مستوى السكر في الدم إلى مستوى معين ، وسوف ينمو بشكل تلقائي. لذلك ، لا يمكن اعتبار هذا الدواء سكر الدم مرضي. سيتم تنفيذ هذا الرصد فقط في الأطفال المعرضين للخطر أو في وجود علامات سريرية تشير إلى نقص السكر في الدم.
خلال فترة الإقامة بأكملها في جدران المؤسسة الطبية ، سيتعين على طبيب التوليد فحص تركيز الجلوكوز في دمه. هذا يساعد في الوقت المناسب للكشف عن المشاكل في جسم المولود الجديد.
في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، يتلقى الطفل الجلوكوز من حليب الثدي ، الذي يعتبر مصدرا للمغذيات والعناصر المغذية. كقاعدة عامة ، يزداد مستوى السكر مباشرة بعد ظهور الشعور بالتشبع.
في الأطفال الأصحاء ، يعاني نقص السكر في الدم في أغلب الأحيان من التبريد ، الوضع المجهد ، الطعام الأول متأخر جداً ، مص بعيداً. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن إدخال حقن الجلوكوز في الأم أثناء الولادة يزيد من خطر زيادة نقص السكر في الدم.
أكاديمية الرضاعة الطبيعية. النشرة: نقص سكر الدم عند الرضع - هذه المادة مدرجة أيضا في الإرضاع من الثدي رقم 1: في الأمومة ، ملخص موجز للكتيب. أسباب طبية مقبولة لتكميل الرضع. أكاديمية الرضاعة الطبيعية البروتوكول السريري رقم 1: توصيات لرصد مستوى السكر في الدم وعلاج نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة. هذا يتوافق مع مدة إفراغ المعدة من حليب الثدي ، وكذلك مدة دورة النوم في الأطفال حديثي الولادة.
بعد مرور قدر معين من الوقت بين الوجبات ، هناك شعور بالجوع ، والذي يصاحبه انخفاض في التركيز العالي للجلوكوز.
في هذه الحالة ، يمكن تنظيم مستوى السكر بالهرمونات ، على وجه الخصوص ، الأنسولين ، الذي ينتج بواسطة البنكرياس ويساعد بعض الخلايا على تناول سكر الدكستر لمزيد من التخزين.
كميات كبيرة من الطعام ، التي تم الحصول عليها مع فترات أطول ، يمكن أن تكون مرهقة وتسبب القلس ، ارتجاع ونقص السكر في الدم. تضم الجمعية الأمريكية لأمراض الأطفال هذه الطريقة في توجيهاتها بشأن الوقاية من الألم والتوتر عند الأطفال حديثي الولادة. ما هي القيود الحالية وعدم اليقين لهذه الطريقة؟ من الأدب سنحاول الإجابة على هذا السؤال. من الناحية العملية ، هل هناك أي بروتوكولات متفق عليها؟ حوالي خمسين تشمل تجربة سريرية.
تشير مراجعة Stevens Cochrane إلى ثلاث مناطق من الظلام: ما هي أفضل الجرعات وتركيزاتها؟ هل هناك تآزر للعمل عندما نربط حلًا مع دواء آخر للتخدير أم لا؟ سوف ندرس مختلف جوانب إدارة الألم واستخدام هذه الحلول السكرية.
عندما يعمل الجسم وليس هناك أي فشل ، تحافظ الهرمونات على المستوى المسموح به من الجلوكوز ضمن القاعدة. إذا تم انتهاك هذا التوازن ، ثم هناك خطر انخفاض السكر في الأطفال حديثي الولادة.
كثير من الأطفال الأصحاء الذين ليس لديهم أي مشاكل صحية خطيرة يمكنهم عادة تحمل انخفاض غير ملحوظ في نسبة الجلوكوز في الدم. وعادة ما يأكل الطفل الذي يرضع من الثدي فقط عندما يكون هناك شعور بالجوع. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال يتعرضون لخطر شديد. هذا ينطبق فقط على أولئك الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري.
آلية عمل antal'gicheskoĭ خصائص الحلول التي تحتوي على السكر: استخدام الحلوة أو مص مصاصة مع فكرة تهدئة مص لحديثي الولادة بل هي حقيقة ثقافية عامة من العلمية. على سبيل المثال ، يستخدم الناس البربر في الأطلس الكبير العسل العلماني لتهدئة البكاء والقلق لأطفال صغار جداً. تم إثبات التأثير المسكن المباشر لمحلول السكر المعطى عن طريق الفم في كل من التجارب على الحيوانات وعلى الأطفال حديثي الولادة في سريري الولادة.
يمكن للكائنات الحية إنتاج كمية كبيرة من الأنسولين ، مما يجعلها مهيأة لمستويات منخفضة من السكر.
إذا كان انخفاض مستوى سكر الدم في دماء حديثي الولادة ، قد تكون أسباب ذلك كالتالي:
- ولدت قبل الأوان ولديها نقص في وزن الجسم.
- صعوبة في التنفس أثناء الولادة ؛
- يعاني من انخفاض حرارة الجسم.
- لديه مرض معدي.
هذا التأثير ، على ما يبدو ، يتوسطه مورفين مورثي داخلي ، والذي يسمح للمؤلفين بالتحدث عن تأثير مسكن. إذا أظهرت الفئران تدخل الناقلات العصبية الأفيونية المركزية وتثبيط تأثير مسكن آلية مصدر العداء محددة من إفراز هذه المواد فمن المثير للجدل. يمكن أن تكون آلية العمل تحكما مباشرا على طرق nociception ، وتأثير مهدئ من خلال الامتصاص والطعم الحلو. وأجريت هذه الدراسة في و54 دقيقة أظهرت حديثي الولادة انخفاضا كبيرا في مدة البكاء الوليد الذي ذاق 2 مل من محلول السكروز 12٪ لمدة دقيقتين قبل أخذ العينات الشعرية في كعب.
الاضطرابات الخطيرة في نظام الغدد الصماء يمكن أن تؤدي إلى الحمل. وهذه ظاهرة خطيرة.
ولماذا يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم لدى الأطفال ومدى خطورة ذلك ، اقرأ في المادة.
مقاطع الفيديو ذات الصلة
على نوع الحمل السكري في النساء الحوامل في البث التلفزيوني "العيش بصحة جيدة!" مع إيلينا ماليشيفا:
في وقت لاحق ، فإن الأدب حول "السكروز" كمسكن غني جدا. على الرغم من حقيقة أن معظم هذه الدراسات كانت المحتملين والعشوائية، يمكنك انتقاد منهجية لجزء كبير من هذه الدراسات: انخفاض عدد السكان أو التقييم غير موحدة من الألم، ويلخص مدة البكاء، وعدد من السكروز عالية، واستخدام الحلمة جنبا إلى جنب مع السكروز، الاختبارات الإحصائية غير لائقة، والتجارب السريرية مع مراقب واحد. توفر التحليلات التلوية الأخيرة والدقة الكبيرة في الدراسات الحديثة معلومات مهمة حول النتائج.
إذا ظهرت الأعراض الأولى بعد الخروج من المستشفى والتي تشير إلى وجود المرض ، فعليك زيارة الطبيب المعالج فورًا. سيعين جميع الاختبارات اللازمة ويرسل استبيانًا يحدد المشكلات ويساعد على منعها. لا تقلق قبل الوقت ، لأن مستوى الجلوكوز المنخفض لوقت معين قد يزيد. إذا لم تكن هناك تغييرات كبيرة في الاتجاه المعاكس ، فيجب عليك زيارة مكتب المتخصص على الفور.
في دراسات أخرى ، يتم استخدام معدل ضربات القلب. كفاءة القرارات. كل هذه الدراسات، باستثناء واحد، وأكد على كفاءة antal'gicheskoĭ واضحة من محلول السكر في الوقاية من الألم الذي يصاحب عينات الشعرية، مع انخفاض ملحوظ في استجابة الألم مقارنة مع الدواء الوهمي، وهذا بغض النظر عن معايير التقييم.
منهجية هذه الدراسة ليست مفتوحة للنقد، تم تنفيذه من حيث الرضع الذين تلقوا إما 2 7 مل، 5٪ سكروز، أو 2 مل من الماء المعقم. يمكننا محاولة لتفسير عدم فعالية من السكروز في هذه الدراسة، من جهة، وعدم وجود فاصل زمني الحرة بين مقدمة من السكروز واختيار الشعيرات الدموية، ومن ناحية أخرى، تركيزات منخفضة جدا من حلول السكروز. التطبيق العملي: نوع المحلول والتركيز والجرعة والحد الأدنى من الجرعة الفعالة ووقت الفعالية ونوع أخذ العينات.
نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة هو مستوى منخفض من السكر في الدم (قطرات أقل من 2.2 ملمول / لتر). يصبح واحدا من الأسباب المتكررة للوفاة بين الأطفال أو يؤدي إلى أمراض الجهاز العصبي المركزي الشديد. هذا الشرط يتطلب التشخيص والعلاج الفوري لتجنب العواقب المؤسفة.
أسباب المرض
يحدث نقص السكر في الدم لدى المواليد الجدد مباشرة بعد الولادة أو بعد مدة أقصاها خمسة أيام بعده. السبب الأكثر شيوعا هو الخداج أو تأخر النمو داخل الرحم ، يمكن تعطيل الأيض الكربوهيدرات (خلقي).
يبدو أن السكروز هو السكر الأكثر فعالية ، ولكن تأثير الجلوكوز قريب جدًا ، وبسبب سهولة التصنيع ، غالبًا ما يستخدم. أكثر المطلق كمية السكر أو الحل هو تركيز السكر والأذواق الحلو من الحل، والذي يظهر أن تشارك في تأثير مسكن: من المثير للاهتمام لاستخدام الحل بكميات صغيرة، ولكن بتركيز عال نسبيا. واستخدامها إذا لزم الأمر عدة مرات في اليوم. وتبين أن تأثير المسكن ، الذي تم قياسه أثناء البكاء ، كان أعلى مستوى إذا لوحظ فاصل حر قدره دقيقتين.
ينقسم المرض إلى مجموعتين فرعيتين رئيسيتين:
- عابرة - هي ذات طبيعة قصيرة المدى ، وعادة ما تمر بعد الأيام الأولى من الحياة ولا تتطلب العلاج على المدى الطويل.
- الثابتة. ويستند إلى التشوهات الخلقية ، والتي تصاحبها اضطرابات عضوية من الكربوهيدرات والتمثيل الغذائي الأخرى في الجسم. يحتاجون إلى علاج الصيانة.
تنقسم أسباب نقص السكر في الدم العابر إلى ثلاث مجموعات:
لأخذ العينات نوع شعري اختيار الوليد يحتفظ مكانها لإعادة رصد، ولكن لا ينبغي استخدام المشارط اليدوية لثقب الجلد على كعب. وقد ثبت أن استخدام المشارط التلقائي، أقل "عدوانية" من المشارط اليدوية فضلا عن الاستخدام المتزامن لاللهايات فعال وينبغي ربط استهلاك السكروز في الوقاية من الألم الذي يصاحب عينات الشعرية في حديثي الولادة. Venipunktura أقل إيلاماً من الثقب الشعرية على كعب المولود الجديد ، وهي حقيقة تؤكدها العديد من الدراسات.
- مرض السكري من الأم أو تناول كميات كبيرة من الجلوكوز قبل الولادة بقليل ؛
- ضمور الجنين داخل الرحم ، والاختناق أثناء المخاض ، والالتهابات ، والتكيف غير الكافي للطفل ؛
- استخدام الأنسولين طويل المفعول.
في أي حال ، فإن حدوث نقص السكر في الدم يتطلب مراقبة الطبيب أو العلاج الفوري.
مؤشرات والاستطباب واسع جدا، قدمت فتات الغازية، خصوصا إذا تم تكرارها، فضلا عن الأنشطة مثل الموجات فوق الصوتية، حيث يجب أن يكون الطفل هادئا. يتم عرض المؤشرات الرئيسية وموانع الاستعمال في البروتوكول المقترح في نهاية المقال. الاستراحة الهضمية ، في غياب اضطراب هضمي كبير ، ليست موانع مطلقة. هذا المسكن لا ينبغي أن يستخدم في الأعمال العدوانية الجادة.
التسامح بالإضافة إلى طفل كبير سابق لأوانه ، لم يتم ذكر أي مضاعفات في جميع الدراسات المتعلقة باستخدام السكروز. ومع ذلك ، في منهجية هذا العمل ، ونادرا ما وصف المعايير ومدة مراقبة التسامح السكر. ولذلك، ينبغي تقييم الأيض، الجهاز الهضمي أو المضاعفات المعدية المخاطر قبل ويمكن تمديد إشارة من السكروز لجميع العينات من الشعيرات الدموية حديثي الولادة.
الأعراض
يعاني نقص السكر في الدم لدى الأطفال حديثي الولادة من أعراضه ، ومع ذلك ، فإنه يميز أيضًا الشكل اللاعرضي. في الحالة الثانية ، يمكن تحديده فقط عن طريق فحص الدم لمستوى السكر.
وينظر إلى مظهر الأعراض على أنه هجوم لا يختفي دون إدخال الجلوكوز أو تغذية إضافية. فصل لهم في جسدي ، والتي تأخذ شكل ضيق في التنفس ، والعصبية. وأعراض الجهاز العصبي المركزي يمكن أن طرفي نقيض: التهيج والهزات أو الارتباك، والخمول، وحالة الاكتئاب.
الأيض التسامح: دراسة ميلو هو واحد من القلائل الذين لديهم مستوى السكر في الدم الشعرية بعد تقارير كعب الطعن: كانت طبيعية مرة أخرى. أظهر الباحثون أن 8 إلى 10 وجبات يومية تزيد من خطر الإصابة بالتهاب القولون المعوي التقرحي. تم تقديم فرضية حول الآفات المعوية المرتبطة فرط الأضداد من الحل. قدم هؤلاء الكتاب الأطفال الصغار جدا مع الوزن عند الولادة من 0 ، 5 إلى 1 مل من السكروز 20 ٪ ، مختلطة مع لاكتات الكالسيوم 8-12 مرات في اليوم. من المستحيل استبعاد الفرضية حول الدور السببي للفرط الكالسيوم في نشأة الآفات المعوية. خطر العدوى: استخدام حقنة أو الحلمة للدبابات، والحفاظ على زجاجة محلول السكر في الثلاجة، وزجاجة، وتغيير على أساس يومي لهذه الإعدادات حديثي الولادة احتياطات المشتركة للنظافة. الإدمان هناك خطر أيضًا من أن يصبح مدمنًا على السكر ، مما يؤدي إلى الإضرار بمستوى طب الأسنان في المستقبل.
المظاهر الجسدية تكاد تكون غير مرئية ، فهي تتطور تدريجيًا وتنتج هجومًا ، يبدأ بشكل غير متوقع. إنهاء مثل هذه الحالة يمكن أن يكون غيبوبة السكر ، في هذه المرحلة العد لعدة ثوان لإدخال الكمية اللازمة من الجلوكوز.
نقص السكر في الدم في الخدج
لا يختلف نقص سكر الدم عند الولدان الخدج في أعراضه عن الأطفال العاديين. قد تلاحظ:
إذا اعتبرنا أن الأطفال حديثي الولادة وأخذ عينات الشعر فقط خلال 1 أو 2 الأسابيع الأولى من الحياة، ويبدو من الصعب أن نعتقد أن بضعة مل من السكروز تناولها خلال هذه الفترة، سوف تحدد مستقبل تغذية الطفل. عمر الحمل. السكان المعنيين كبيرون: من السابق لأوانه وحديثي الولادة ، رضيع ذو فعالية تصل إلى 3 أشهر ؛ بعد سن 1 شهر يتم تقليل الفعالية. من ناحية أخرى ، بالنسبة لطفل كبير قبل الأوان ، بالإضافة إلى المخاطر الموصوفة بالفعل المرتبطة بالهضم ، فإن المقالات الأخيرة تشجع على الحذر ، وخاصة للاستخدام المتكرر عدة مرات في اليوم.
- الأرق.
- تطوير غير لائق للجسم.
- كمية صغيرة من المدخول الغذائي ؛
- الخمول.
- الاختناق.
- المضبوطات.
- زرقة.
مثل هذه الصورة لنمو طفلك ستشير إلى انخفاض مستوى السكر في الدم. ومع ذلك ، فإن الرضع الخدج لديهم فرصة أفضل لرؤية المرض في الوقت المناسب ، حيث يتم إعطاء المزيد من الاختبارات ويراقب الأطباء عن كثب أكثر من الطفل الذي ولد في الوقت المناسب.
إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، فسيكون العلاج بسيطا إلى حد ما - إعطاء طفلك المياه مع الجلوكوز ، وربما إدارة ذلك عن طريق الوريد. في بعض الأحيان ، يمكن أن تضيف الأنسولين لامتصاص أفضل من السكر من قبل الجسم.
عواقب المرض
تحدث هزيمة الجهاز العصبي المركزي فقط مع المرحلة المتقدمة من المرض وغيبوبة طويلة. في كثير من الأحيان تتمكن من ملاحظة الأعراض في الوقت المناسب لعلاج نقص السكر في الدم. الشيء الرئيسي لرصد حالة حديثي الولادة وحول أي تغييرات لإبلاغ الطبيب المعالج.
علاج نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة
نقص السكر في الدم مرض شائع إلى حدٍ ما يحدث في 1.5 إلى 3 حالات من 1000 من الأطفال حديثي الولادة. يحدث العبور (المرور) في اثنتين من ثلاث حالات بين الأطفال الخدّج. احتمال حدوث هذا المرض هو أيضا في الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من داء السكري.
إذا كان الطفل يقع في البداية في مجموعة خطر تلقي نقص السكر في الدم بعد الولادة ، فإنه يحتاج إلى إجراء اختبارات إضافية: خذ الدم للسكر في أول 30 دقيقة من الحياة ، ثم كرر التحليل كل 3 ساعات لمدة يومين.
علاوة على ذلك ، يتم توفير الوقاية من المرض عند الرضع الناضجين غير المعرضين للخطر من خلال الرضاعة الطبيعية الطبيعية ، والتي تسد الاحتياجات الغذائية لطفل سليم. لا تتطلب الرضاعة الطبيعية إدخال أدوية إضافية ، وقد تظهر علامات المرض فقط بسبب سوء التغذية. في الوقت نفسه ، إذا ظهرت الصورة السريرية للمرض ، فمن الضروري تحديد السبب ، وربما يكون مستوى الحرارة غير كاف.
إذا كان الدواء مطلوبًا ، فسيتم إعطاء الجلوكوز كحل أو حقنة في الوريد. في بعض الحالات ، يمكن إضافة الانسولين. في الوقت نفسه يجب أن يكون الطفل على مراقبة مستمرة للأطباء لمنع انخفاض مستوى السكر في الدم دون المستوى الحرج.
جرعة من المخدرات مع العلاج من تعاطي المخدرات
بعد تشخيص نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة ، يراقب الأطباء مستويات السكر في الدم لديهم. انطلاقا من هذا ، يتم وصف العلاج. إذا نقص الجلوكوز بأقل من 50 ملغ / ديسيلتر ، فإن محلول الغلوكوز في الوريد مع تركيز يصل إلى 12.5٪ يبدأ ، مع احتساب 2 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
عندما تتحسن حالة المولود الجديد ، تتم استعادة الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية ، مع استبدال محلول الجلوكوز بالتغذية العادية. يجب التوقف عن تناول الدواء تدريجيًا ، وقد يؤدي التوقف الشديد إلى نقص السكر في الدم.
إذا كان الطفل يصعب إدخال الكمية المطلوبة من الجلوكوز عن طريق الوريد ، فإن العلاج يوصف في العضل. يتم وصف جميع التعيينات من قبل طبيب ملزم لمراقبة مستوى السكر في دم الطفل.
لا تنسَ أنه كلما تم اكتشاف المرض ، كلما سرعان ما يظهر تأثير إيجابي ، لذلك راقب بدقة تطور وسلوك فتاتك. إذا كنت تجلب حالة نقص السكر في الدم إلى غيبوبة ، فإنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الموت.
