مورفولوجية كريات الدم الحمراء

المبدأ. دراسة لطخات الدم الملطخة باستخدام نظام مجهر الغمر.

الكواشف: 1) زيت الغمر. 2) diethyl الأثير.

مسار الدراسة. تم وضع شريحة زجاجية مع مسحة الدم المجفف والملونة على المسرح المجهر ويستخدم تضخم منخفض (بصري 7 ×، عدسة 8 ×) العثور على حافة تشويه. دون تغيير وضع الزجاج ، ضع قطرة من زيت الغمر على حافة اللطخة في مكانها ، وتقع تحت العدسة. يتم تحويل عدسة الغمر إلى وضع عمودي فيما يتعلق بمسحة ، في حين أن العدسة مغمورة في قطرة من النفط.

بعناية مع مساعدة من المسمار الكلي تحصل على صورة في مجال الرؤية من المجهر. ثم ، باستخدام المسمار الصغير ، يتم إنشاء رؤية واضحة للدواء. معيار المسافة البؤرية المختارة لكل عين هو صورة واضحة للخلايا ذات الحدود الواضحة والبنية داخل الخلايا. بعد ذلك، انتقل إلى دراسة مورفولوجية خلايا الدم الحمراء، والالتفات الى شكلها وحجمها وكثافة اللون، وجود أشكال غير طبيعية من شوائب داخل الخلايا، وهلم جرا. N. منذ الخلايا لديها مبلغ معين، ليجب دائما أن تتغير أفضل الاعتبار باستخدام microscrews البعد البؤري.

للحصول على صورة أكثر اكتمالاً عن مورفولوجيا الخلايا ، تحتاج إلى النظر في العديد من مجالات الرؤية ، أو تحريك السكتة باليد أو باستخدام جهاز متقاطع.

لدراسة مورفولوجية خلايا الدم الحمراء غير الضرورية في المناطق رقيقة من السكتة الدماغية، حيث يتم وضعها واحد، وليس تشكيل "نضائد"، عادة بالقرب من حافة تشويه الحدود "الدالية".

عند الانتهاء من الفحص المجهري باستخدام مجهر makrovinta tubus رفعت، وإزالتها من تشويه المرحلة، وغسل النفط عدسة الغمر والشاش شريحة غارقة مع الأثير.

لدى الأشخاص الأصحاء ، خلايا الدم الحمراء لديها شكل قرص biconcave ، أبعادها هي نفسها تقريبا. في المستحضرات الملونة ، تكون كريات الدم الحمراء مستديرة الشكل ، وردية اللون ، مع لون موحد وتوضيح طفيف في المركز. Oksifiliya بسبب الهيموغلوبين، حتى تتمكن من يحكم كثافة اللون لدرجة تشبع الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

الإجراء المجهري الموحد لقياس قطر كريات الدم الحمراء باستخدام ميكرومتر العدسة في مسحة دموية ملونة

معدات خاصة: 1) المجهر. 2) ميكرومتر العين - يتم وضع أنبوب العدسة على المجهر مع لوحة زجاجية دائرية والمغلفة في هذا الشأن نطاق مقسمة إلى 50 أقسام. 3) كائن ميكرومتر - شريحة بمقياس 2 مم ، مقسمة إلى 200 فرقة ، كل منها 10 ميكرومتر.

مسار التعريف. قبل البدء ، حدد سعر قسم واحد من مقياس العدسة - مقياس الميكرومتر ، والذي يعتمد على طول أنبوب المجهر والزيادة في العدسة. يتم التحديد باستخدام ميكرومتر الكائن. يتم وضعه على خشبة المسرح من المجهر بحيث يتطابق مقياس العدسة الميكرومترية مع الميكرومتر. ثم عد عدد من أقسام مقياس العدسة-ميكرومتر، وبالتزامن مع عدد من الانقسامات أو غيرها من نطاق الكائن ميكرومتر، وتحديد السعر من فرقة واحدة. على سبيل المثال، على نطاق و40 الانقسامات العدسة ميكرومتر يتزامن مع انقسامات ميكرومتر الكائن 6، وهو ما يعادل 60 ميكرون، أي واحد ميكرون تقسيم العدسة يساوي: .. 60: 40 = 1.5 ميكرون. ويتم هذا التحديد مرة واحدة لمجهر معين ، يتم بعد ذلك إجراء قياسات الكريات الحمر.

في فيلم الدم رقيقة عن طريق نظام الغمر المجهر مع مجال الحد الأقصى لعرض مضيئة قطرها يقاس من لا يقل عن 100 كريات الدم الحمراء، ولاحظت كيف يأخذ على نطاق والعديد من الانقسامات العدسة ميكرومتر كرات الدم الحمراء. حدد نتيجة قياس كل كرات الدم الحمراء. معرفة سعر الانقسام وعدد كريات الدم الحمراء مع نفس العدد من الانقسامات ، التعبير عن النتيجة في المئة.

مثال: الكريات الحمراء قطرها 4.5 ميكرون - 5٪، 6.0 ميكرون - 10٪، 7.5 ميكرون - 70٪، 9.0 ميكرون - 11٪، 10.5 ميكرون - 4٪.

والنتيجة يمكن أن يكون منحنى eritrotsitometricheskoy (منحنى الأسعار جونز)، في حين يمثل على محور الإحداثي السيني أبعاد كريات الدم الحمراء، وتنسيق - عدد خلايا الدم الحمراء من حجم معين. في الممارسة الروتينية ، ونادرا ما يستخدم منحنى السعر جونز بسبب شغف كبير من تنفيذه. محللات الدم الحديثة تجتذب منحنى السعر-جونز تلقائياً.

إذا لزم الأمر ، يتم التعبير عن النتيجة على أنها متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء.

الأهمية السريرية لدراسة مورفولوجية كريات الدم الحمراء

الحجم. يبلغ قطر كرات الدم الحمراء الطبيعية (normocytes) 7.0-8.0 ميكرون ، معظمها من 7.2-7.5 ميكرون. الانحرافات في نطاق 4.7-9.5 ميكرون يحدث. يبلغ حجم الميكروسوماتومات 6.7 ميكرومتر أو أقل ، والخلايا الكلية أكثر من 7.7 ميكرومتر ، أما الخلايا الضخمة فهي أكثر من 9.5 ميكرومتر (Abramov MG، 1985).

ووفقا لE. A. KOST (1975)، والقيمة العادية للكريات الدم الحمراء يختلف 7،1-7،9 ميكرون في القطر، ويكون microcytes قطرها أقل من 6.5 ميكرون. تسمى كريات الدم الحمراء أكثر من 8 ميكرون (macrocytes) ، أكثر من 12 ميكرون تسمى megalocytes أو gigantocytes.

صغر الكريات الحمر  هو شرط حيث يتكون 30-50 ٪ من إجمالي عدد كريات الدم الحمراء من microcytomas. Eritrotsitometricheskoy تحول منحنى إلى اليسار أكثر غالبا ما يحدث في فقر الدم بسبب نقص الحديد، الحمر الكروية الصغيرة، الثلاسيميا، التسمم بالرصاص.

كبر الكريات  هو شرط حيث 50 ٪ أو أكثر من العدد الكلي من كريات الدم الحمراء هي الخلايا الكلية. Eritrotsitometricheskoy وحظ تحول الأيمن من منحنى عندما B12 والفوليك فقر الدم بسبب نقص حمض، وإدمان الكحول، تلف الكبد منتشر.

تفاوت الكريات. إن وجود اللطاخة الدموية في كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة يسمى تسمم الخلايا. هناك ثلاث درجات من فطريات الدم:

• الدرجة الأولى: يتم تمثيل 50٪ من خلايا الدم الحمراء في مجال الرؤية بخلايا ذات أحجام مختلفة (خلايا دقيقة أو خلايا جزيئية) ؛
• الدرجة الثانية: 75٪ من خلايا الدم الحمراء في مجال الرؤية ممثلة بخلايا ذات أحجام مختلفة.
• الدرجة الثالثة: أكثر من 75٪ من خلايا الدم الحمراء في مجال الرؤية ممثلة بخلايا ذات أحجام مختلفة. عند تقييم قيمة كريات الدم الحمراء في اختبار الدم ، فمن المستحسن أن تشير إلى غلبة من كثرة الكلى أو الكربوهيدرات.

النموذج. يمكن الكريات الحمراء تغيير الشكل، يصبح البيضاوي، وعلى شكل كمثرى، على شكل نجوم، مسننة، وما إلى ذلك وصفت المرضية أشكال كريات الدم الحمراء: microcytes (كريات الدم الحمراء صغيرة الحجم). microspherocites (كرات الدم الحمراء الكروية مع زيادة سماكة وقطرها المنخفض ، دون التنوير في المركز) ، والتي هي علامة شائكة عن فقر الدم الانحلالي microspheric الوراثي ؛ ovalocytes أو elliptotsity - تم العثور على ما يصل إلى 10٪ في الأفراد الأصحاء والمرضى مع elliptotsitozom راثية تشكل 25-75٪ من العدد الكلي للخلايا الدم الحمراء. وغالبا ما توجد كريات الدم الحمراء mishenevidnye (مع المناطق الملونة في وسط الخلية على خلفية المناطق غير مدهونة) في الثلاسيميا، مع فقر الدم بسبب نقص الحديد. schizocytes (شظايا صغيرة من 2-3 ميكرومتر) ؛ acanthocytes (Burr Cells) - كريات حمراء مع حافة خشنة ، مع "نتوءات" ؛ Drepanocytes (كريات الدم الحمراء على شكل المنجل) ، والتي تحدث في فقر الدم المنجلي. planocytes ، أو leptocytes (كريات الدم الحمراء المسطحة).

يدعى وجود خلايا الدم الحمراء ذات الأشكال المختلفة تبكل الكريات. هناك أربع درجات من poikilocytosis:

• 0 درجة: في مجال الرؤية أقل من 10 ٪ من كريات الدم الحمراء بأشكال مختلفة.
• درجة 1: في مجال الرؤية 10-25 ٪ من كريات الدم الحمراء من أشكال مختلفة.
• الدرجة الثانية: في مجال الرؤية تصل إلى 50٪ من خلايا الدم الحمراء ذات الأشكال المختلفة ؛
• درجة ثالثة: في مجال الرؤية أكثر من 50٪ من كريات الدم الحمراء بأشكال مختلفة.

Aniso- و poikilocytosis هي علامات غير محددة من فقر الدم من مختلف نشأة. عندما تزيد شدة فقر الدم ، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء ذات الشكل والحجم المختلفين.

التلوين. تلطخ كريات الدم الحمراء بالرسومات الحمضية بلون أحمر وردي. درجة oxyphilia للخلية يرجع إلى وجود الهيموجلوبين ومقداره. لدى الكريات الحمر لدى الأشخاص الأصحاء لون موحد وتوضيح طفيف في المركز (normochromia). ويسمى لون كريات الدم الحمراء الشاحب مع جزء مركزي غير مطلي واسع باسم hypochromia. نقص الانصباغ من خلايا الدم الحمراء التي تسببها الهيموغلوبين منخفضة في خلايا الدم الحمراء وأكثر سمة من نقص الحديد، ولكن أيضا يحدث مع التسمم بالرصاص، الثلاسيميا. عادة ما يتحد النقص الدموي مع الكريات المصغرة. هناك ثلاث درجات من نقص الألوان:

• الدرجة الأولى: التنوير في المركز أعلى إلى حد ما من القاعدة ؛
• الدرجة الثانية: يتم تمثيل الجزء المطلي على هيئة شريط ضيق ؛
• درجة ثالثة: يتم تمثيل الجزء الملون كحلقة ضيقة جدًا.

ويسمى اللون تعزيز خلايا الدم الحمراء فرط الانصباغ، نظرا لزيادة حجم خلايا الدم الحمراء وعادة ما يتم الجمع بين الكلي وmegalotsitozom. Hyperchromic يمكن أيضا أن تكون الخلايا الصغرى. كريات - خلايا الدم الحمراء الكبيرة المخزنة مع التنوير في megalocytes مركز - خلايا الدم الحمراء العملاقة دون التنوير. وتشير هذه التغيرات كريات الدم الحمراء الدم المرضية المرتبطة نقص فيتامين B12 وحامض الفوليك. نقص هذه العوامل المكونة للدم غالبا ما يحدث عندما داء العوساء، الأمراض العضوية من المعدة، والكحول، والحمل.

أشكال غير ناضجة. Anizohromiya - مختلفة كثافة تلطيخ من خلايا الدم أو مواقع خلايا الدم الحمراء واحد فرد الأحمر التي توجد عادة في فقر الدم بسبب نقص الحديد.

تعدد التلون (polihromaziya) - تراكم كافية من الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء مع بقايا مادة مستقعد. تعدد التلون الناجمة عن الاختلاط مرحلتين مشتتة للغاية الغروية، واحدة منها (مع الحمضية) تمثل مادة مستقعد، والآخر (مع وجود رد فعل قلوية ضعيفة) - الهيموغلوبين. وبفضل هذا غير ناضجة تتصور خلايا الدم الحمراء والطلاء الحمضية والقلوية في أيهما الغالب عنصر فيها السيتوبلازم مستقعد أو الهيموغلوبين، ورسمت في اللون من الأزرق إلى اللون الرمادي، الوردي. عادةً ما تكون الخلايا متعددة الألوان هي الخلايا الشبكية. عادة ، هناك كريات حمراء واحدة polychromatophilic واحدة. ويمكن زيادة عددهم بنسبة تعزيز الكريات الحمر (تال للنزف، وفقر الدم الانحلالي). فقر الدم الذي يحدث مع polychromatophilia لديه مسار مناسب. هناك ثلاث درجات من polychromasia:

• P1: أحادي الألوان متعدد الألوان كل 2-3 من مجالات الرؤية ؛
• P2: 1-4 polychromatophil في كل مجال من مجالات الرؤية ؛
• RZ: أكثر من 10 من متعدد الألوان في كل مجال من مجالات الرؤية.

يمكن تعريف تعدد التلون ليس فقط في إعداد المعتاد، ولكن أيضا في انخفاض كبيرة من الدم (ساحل EA، 1975):

• 1-2 تظهر كرات الدم الحمراء العادية مع مستقعد لا مش في كل مجال الرؤية وهو الرمز P + (polihromaziya)؛
• P2: 3-5 polychromatophiles؛
• RZ: 5-10 polychromatophiles؛
• P4: أكثر من 10 polychromatophiles.

أكثر شيوعا هو الدرجة الأولى من polychromasia.

عندما أشكال أخرى من الثلاسيميا وفقر الدم تحدث ما يسمى كريات الدم الحمراء mishenevidnye - مع المناطق الملونة في وسط الخلية على خلفية المناطق غير مدهونة.

من الضروري دراسة مورفولوجية لتحديد وجود كريات الدم الحمراء في مسحة من شوائب أشكال المرضية في كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء مع نواة (normoblasts، الأرومة الحمراء) تحدث في مجموعة متنوعة من الظروف. يحدث أعلى درجة من normoblasts المحتوى في فقر الدم الانحلالي في مرحلة الأزمة انحلال الدم، تليف النقي المزمن، ورم خبيث من سرطان في نخاع العظام. كميات معتدلة مبين في ابيضاض الدم الاحمراري الحاد، مع متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) normoblasts يتراوح عدد 1-4 لكل 100 كريات الدم الحمراء (Yavorkovsky LI وآخرون، 1992)، مع فيتامين B12 فقر الدم بسبب نقص normoblastoz عابرة تشخيص بعد النزف.

شوائب. عندما يتم العثور على فقر الدم فيتامين B12 نقص واستئصال الطحال بعد خلايا الدم الحمراء مع ما تبقى من نوى في شكل حلقات Kebota، العجل جولي والغبار Weidenreich. تاو جولي - بقايا الكروماتين النووي تقريب، 1 ميكرون أو أكثر، بمبلغ 1-3 في كرات الدم الحمراء، واللون الأحمر البنفسجي. حلقات الكبوات هي بقايا المظروف النووي في شكل حلقات خيطية رقيقة ، وثمانين ، وعلامات حذف مطلية باللون الأحمر. أنها تحدث في بعض الأحيان مع كثرة الحمر الحقيقية ، وسرطان الدم ، والتسمم مع المعادن الثقيلة. التوزع Weidenreich - بقايا المواد الوردي النووي والأزرق في بعض الأحيان، تحدث في فقر الدم الشديد، وذلك أساسا الضخم الأرومات، على غرار مستقعد punktatsiyu كريات الدم الحمراء.

تاو هاينز إرليخ تمثل عادة إدراج دائري واحد (على الأقل 2-3) مع حجم 1-2 .mu.m، يتم ترتيب على المحيط الخارجي للكرات الدم الحمراء. من حين لآخر ، تم العثور على الكريات خارج الخلية. في التلوين المعتاد وفقا لرومانسوفسكي فهي غير مرئية. يتم تحديدها من خلال طريقة Deiche (تودوروف الأول ، 1963) مع البنفسجي الميثيل. ثم يتم رسم Tauri بلون أحمر أرجواني. ويعتقد أن هذا هو المغلف البروتين الشحمي التشويش من كريات الدم الحمراء. ظهور خلايا هاينز إرليخ - أدلة وكلاء الضرر السامة شديدة، المؤكسدة الهيموغلوبين (نترات البنزين، الأنيلين، النتروجليسرين، bertoletova الملح وعقاقير السلفا) ويؤدي إلى انحلال الدم.

الكريات الحمراءأو خلايا الدم الحمراء ، هي خلايا دائرية صغيرة دائرية يبلغ قطرها حوالي 7.5 ميكرون. منذ خلايا الدم الحمراء عند الحواف، وليس سمكا بكثير مما كانت عليه في المركز، ثم "في التشكيل" يبدو وكأنه عدسة ثنائي التقعر. هذا النموذج هو الأكثر غروب النظامي وتمكن خلايا الدم الحمراء المشبعة الحد الأقصى مع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون عندما proho-إقرارات من خلال الشعيرات الدموية الرئوية أو الأوعية الدموية، والأعضاء الداخلية والأنسجة لهم على التوالي. في الرجال الأصحاء ، يحتوي الدم على 4.0-5.0 × 10 12 / لتر ، وفي النساء الأصحاء 3.7-4.7 × 10 12 / لتر.

انخفاض خلايا الدم الحمراء في الدم ، وكذلك الهيموجلوبين ، يشير إلى تطور فقر الدم في البشر. في أشكال مختلفة من عدد كرات الدم الحمراء وفقر الدم ومستوى الهيموجلوبين يمكن أن تقلل بشكل غير متناسب شيا، وكمية الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء يمكن أن تكون مختلفة. وفي هذا الصدد، عند إجراء التحاليل للدم يتم تحديدها من قبل العنصر أو اللون أو متوسط ​​المحتوى من الهيموغلوبين المطلوبة (انظر أدناه). في كثير من الحالات ، يساعد الطبيب في تشخيص هذا النوع من الأنيميا أو ذلك بسرعة وبشكل صحيح.

الزيادة الحادة في عدد خلايا الدم الحمراء (احمرار)، وأحيانا تصل إلى 8،0-12،0 س 1012 / L أو أكثر هي دائما تقريبا تدل على تطوير شكل من أشكال leuco - eritremii. أقل شيوعا، والأشخاص الذين يعانون من هذه التغيرات المكتشفة في الدم يسمى كثرة الكريات الحمر التعويضية، عندما يزيد عدد خلايا الدم الحمراء ردا على شخص البقاء في الجو الأكسجين متفرق-الهيدروكلوريك (في الجبال، وعندما تحلق على علو مرتفع). لكن كرات الدم الحمراء التعويضية ليست فقط في الأشخاص الأصحاء. لذلك، فقد لوحظ أنه إذا كان الشخص لديه الأمراض الحادة كال وضع مع فشل الجهاز التنفسي (انتفاخ الرئة وضع كال، والتليف الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وما إلى ذلك)، فضلا عن أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تنبع من فشل القلب (مرض القلب، السيارة- Diosclerosis ، وما إلى ذلك) ، يزيد الجسم التعويضي من تكوين كريات الدم الحمراء في الدم.

وأخيرا، هناك ما يسمى الأباعد الورمية (الفقرة اليونانية - قرب في ؛. الجدد + حارس مرمى plasis - تشكيل.) كثرة الكريات الحمر التي تتطور في بعض أنواع السرطان (الكلى والبنكرياس، وما إلى ذلك). وتجدر الإشارة إلى أن خلايا الدم الحمراء قد يكون لها حجم غير عادي وشكل في مختلف المرضية عمليات نشوئها، وهو من عظيم الأهمية دي الملحد. يسمى وجود دم في كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة بتسمم الخلايا ويظهر في فقر الدم. تسمى خلايا الدم الحمراء من الحجم العادي (حوالي 7.5 ميكرون) normocytes، وانخفاض - microcytes وتوسيعه - كريات كبيرة. لوحظ صغر الكريات الحمر عندما يهيمن عليها خلايا الدم الحمراء صغيرة الحجم في الدم عن طريق إعادة moliticheskoy فقر الدم، فقر الدم بعد فقدان الدم المزمن، وغالبا ما الخبيثة zabole-vaniyah. أبعاد الكريات الحمراء الزيادة (كبر الكريات) في B12، الفوليك فقر الدم بسبب نقص حمض والملاريا والكبد والرئتين. أكبر خلايا الدم الحمراء التي تكون أكبر من 9.5 ميكرون، ودعا megalocytes التي واجهتها في B12-، folievodefitnoy فقر الدم وأكثر إلا نادرا، في سرطان الدم الحاد. ظهور كريات الدم الحمراء شكل غير منتظم (ممدود، ودودة تشبه، على شكل كمثرى) هو تبكل الكريات، ويعتبر مؤشرا على تجديد عيب من كريات الدم الحمراء في نخاع العظام. تحدث الإصابة بمرض البلطيق مع العديد من فقر الدم ، ولكنها تظهر بشكل خاص مع فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12.

بالنسبة لبعض أشكال الأمراض الخلقية ، هناك تغييرات محددة أخرى في أشكال كريات الدم الحمراء مميزة. على سبيل المثال، وخلايا الدم الحمراء المنجلية في لوحظ في فقر الدم المنجلي، وخلايا الدم الحمراء وmishenepodobnye (مع القسم الملون في الوسط)، حدد في الثلاسيميا والتسمم بالرصاص.

في الدم ، يمكن أيضًا الكشف عن أشكال الشباب من كريات الدم الحمراء ، المسماة شبكية الخلايا. في المعيار يتم احتواؤها في الدم 0.2-1.2 ٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء.

أهمية هذا المؤشر يرجع أساسا إلى حقيقة أنه يميز قدرة نخاع العظم على استعادة عدد كريات الدم الحمراء بسرعة في فقر الدم. وهكذا، فإن زيادة الشبكيات في الدم (كثرة الشبكيات) في علاج فقر الدم الناجم عن نقص نشوئها من فيتامين B12، هو علامة مبكرة على الانتعاش. في الوقت نفسه ، تسمى الزيادة القصوى في مستوى الخلايا الشبكية في الدم بأزمة الشبكية. في المقابل، فإن عدم كفاية مستوى الشبكي-tsitov مع طويلة المتدفقة شاهد فقر الدم موجود للحد من قدرة على التجدد من نخاع العظام وهو علامة سلبية.

ينبغي أن يوضع في الاعتبار ذلك كثرة الشبكيات  عندما غياب فقر الدم نتيجة طبيعية يتطلب دائما إلى مزيد من الدراسة، كما قد يحدث مصاب بسرطان في النخاع العظمي وبعض أشكال سرطان الدم.

عادة، مؤشر اللون  هو 0.86-1.05. زيادة tsvetovogo المؤشر فوق موجود 1.05 شاهد على فرط الانصباغ (فرط اليونانية - أعلاه، أكثر، على الجانب الآخر؛. كروما - اللون) والأشخاص الذين يعانون من فقر الدم B12 دي fitsitnoy.

خفض مؤشر اللون أقل من 0.8 يشير إلى نقص الانصباغ (اليونانية نورو - من القاع، أ)، والتي في معظم الأحيان لوحظ في مهمة الحديد انو. في بعض الحالات ، يتطور فقر الدم الناجم عن هيموكروم في الأورام الخبيثة ، في أغلب الأحيان مع سرطان المعدة.

إذا كان مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين انخفض، ومؤشر اللون ضمن المعدل الطبيعي، ثم الحديث عن فقر الدم السوي الصباغ، والتي فقر الدم الانحلالي - وهو الشرط الذي لا يوجد الدمار السريع لخلايا الدم الحمراء، وكذلك فقر الدم اللاتنسجي - المرض الذي كوستا حركيا الدماغ يتم إنتاج عدد غير كاف من كريات الدم الحمراء.

الهيماتوكريت ، أو الهيماتوكريت  - هو على ارتداء خلايا الدم الحمراء لحجم البلازما، تميز أيضا درجة من نقص أو زيادة الخلايا حافة-O krovyayh في الدم البشري. في الرجال الأصحاء ، هذا المؤشر هو 0.40-0.48 ، للنساء -0.36-0.42.

الزيادة في الهيماتوكريت يحدث في eritremii - أمراض الدم الشديد والأورام كثرة الكريات الحمر التعويضية (انظر أعلاه).

يتناقص الهيماتوكريت مع فقر الدم وتخفيف الدم ، عندما يتلقى المريض عددًا كبيرًا من الحلول الطبية أو يأخذ كمية زائدة من السائل في الداخل.

إن تزويد الجسم بالأكسجين يعد آلية معقدة للغاية. بعد أن يأخذ الشخص نفسا ويتدفق الهواء إلى الرئتين ، فإن العملية تشمل خلايا الدم الخاصة - خلايا الدم الحمراء. إنهم هم الذين ينقلون الأكسجين إلى كل خلية من أجسامنا. وغالبا ما يكون الفشل في عمل خلايا الدم هذه نتيجة لحدوث أمراض خطيرة. من أجل تحديد الأمراض المرتبطة بانتهاك وظائف خلايا الدم الحمراء في الوقت المناسب ، تحتاج فقط إلى اجتياز اختبار شامل للدم.

كريات الدم الحمراء وتعييناتها في شكل اختبار الدم

المهمة الرئيسية للكريات الحمراء في أجسادنا هي نقل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء. كما أن هذه الجسيمات مسؤولة عن العملية العكسية - توصيل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين. دراسة عدد وخصائص هذه الجسيمات الوظيفية يمكن أن تكشف عن عدد من التغيرات المرضية الخطيرة.

يتم تضمين دراسة الكريات الحمراء في التحليل السريري العام للدم. يرمز محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم إلى اختصار RBC (وحدة القياس - مليون / ميكرولتر). أيضا ، غالبا ما يكون من الممكن العثور على نقصان في ESR (ملم / ساعة) ، MCV (fl) ، MCH (pg) ، وغيرها. أدناه سنناقش جميع هذه المؤشرات بالتفصيل.

مؤشرات لغرض الدراسة

أحد الأسباب الشائعة لبحث الوجهة على مستوى خلايا الدم الحمراء هو اشتباه في فقر الدم أو لتحديد نوعها، فضلا عن رصد التقدم المحرز في العلاج. كما لوحظ أعلاه ، يتضمن العد الكلي للعد الكلي خلايا الدم الحمراء وتقييم خصائصها الوظيفية ، حتى يتمكن كل مشارك في الفحص الوقائي ، وكذلك جميع المرضى قبل أي عملية جراحية ، من اجتياز هذا الاختبار.

كيف يتم التحليل؟

قبل الذهاب إلى اختبار الدم ، يجب عليك اتباع بعض التوصيات للتحضير. ينصح الأطباء باستبعاد وجبة ما قبل 4 ساعات على الأقل من إجراء أخذ الدم ، كما يحاولون قضاء اليوم السابق دون ضغوط جسدية وعاطفية شديدة. كل هذا يمكن أن يشوه نتائج التحليل. الخيار الأفضل هو زيارة العيادة في الصباح على معدة فارغة. إذا كنت بحاجة إلى أخذ الدم عدة مرات لمراقبة العلاج أو التشخيص المفصل ، فيجب عليك تكرار الإجراء في نفس الوقت ، في نفس الحالة ، في نفس العيادة. في هذه الحالة ، سيكون تأثير العوامل الخارجية على النتائج ضئيلاً.

يتم أخذ الدم للتحليل السريري من الإصبع (الدم الشعري) أو من الوريد (الدم الوريدي). تتلاشى الطريقة الأولى تدريجيا في الخلفية ، لأن تحاليل الدم الوريدي أكثر دقة وإفادة.

هذا مثير للاهتمام
استنادا إلى الاختلافات في خصائص antigenic من خلايا الدم الحمراء ، يتم تحديد مجموعة دم الإنسان. منذ وقت ليس ببعيد ، أثبت علماء من كندا إمكانية إنشاء إنزيم خاص يجعل خلايا الدم الحمراء عالمية. هذا سوف يبسط إلى حد كبير الإجراء للتبرع.

يتم أخذ عينات الدم من قبل ممرضة أو موظف مختبر. قبل إدخال إبرة في الوريد في الكوع، والمختبرات يفرض تسخير خاص على الجزء العلوي من الذراع المريض وطلب منه عدة مرات لضغط وإرخاء قبضته لضمان تدفق الدم. ثم ضع ثقب في المستقبل تمحى مع مسحة الكحول وإبرة حقن في الوريد من خلالها الدم يدخل حقنة أو أنبوب اختبار خاص. بعد جمع الكمية المطلوبة من الدم (عادة لا تزيد عن 5 مل) ، يتم إزالة الإبرة ، ويتم وضع قطعة قطن مغموسة بالكحول على موضع ثقب. بالنسبة للمريض ، لا تستغرق العملية الكاملة أكثر من 5 دقائق ويمكن أن تسبب ألمًا خفيفًا (بشرط أن يمتلك مساعد المختبر أو الممرض مهارات أخذ عينات الدم على المستوى الاحترافي). هذا يكمل الإجراء لأخذ تحليل للمريض ، ويبدأ العاملون في المختبر بالعمل.

يتم وضع المادة الناتجة في جهاز خاص - محلل ، يقوم تلقائيًا بحساب عدد كل نوع من الخلايا ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء. في تحديد التشوهات أو خلايا غير طبيعية، وتحليل مساعد إعادة تدقيق المختبر، المكمل لنتائج الدراسة عن ملاحظاتها تحت المجهر. حتى الآن ، لم يتم تجهيز كل عيادة بمحللات حديثة ، لذلك يتم في بعض الأحيان حساب عدد الخلايا بطريقة روتينية ، أي باستخدام المجهر يدويًا. النتيجة التي يمكنك الحصول عليها في غضون 1-7 أيام ، اعتمادا على سرعة المؤسسة وطريقة حساب الخلايا. ضع في اعتبارك أن موظفي المختبر لا يدخلون إلا في شكل مؤشرات التحاليل المتلقاة ، ويتم تفسيرهم وتشخيصهم من قبل الطبيب.

كريات الدم الحمراء في نتائج التحليل: القاعدة وعلم الأمراض

يمثل فارغة تعداد الدم جدول مع مؤشرات البند وردت عن كل دراسة، بما في ذلك عدد والخصائص العامة لكريات الدم الحمراء، الشبكيات (شكل غير ناضج) الخلايا، وكذلك محتوى الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء واحد. لكل معلمة ، تتطابق القيم المذكورة هنا مع القاعدة.

مستوى كريات الدم الحمراء في الدم

يعتمد المحتوى الطبيعي لخلايا الدم الحمراء في دم الشخص على سنه وجنسه. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة قبل عمر 2 أسابيع ، فإنه من 3.9-5.9 مليون خلية لكل ميكروليتر من الدم ، منها 0.15-1.5٪ يجب أن تكون الخلايا الشبكية. كما يحصل الأطفال الأكبر سنا الحد العلوي والسفلي من التغيير طبيعي، ولكن المتوسط ​​للأطفال دون سن 12 عاما هم من 3،8-4،9 مليون / مل في 0،2-1،3٪ من أشكال غير ناضجة من الخلايا. وبالنسبة للنساء، فإن معدل كريات الدم الحمراء هو 3،7-4٬700٬000 / مل، ويتوافق مع عدد من الشبكيات 0،12-2،05٪. في الرجال ، المؤشرات العادية تختلف قليلا - 4-5.15 مليون / ميكرولتر من خلايا الدم الحمراء و 0.24-1.7 ٪ من الخلايا الشبكية.

يمكن أن تكون كثرة كرات الدم الحمراء ، أي كمية متزايدة من كريات الدم الحمراء في الدم ، ناتجة عن كثرة الحمر ، ومرض Vaquez ، وإشراقة. أيضا ، لوحظ تأثير مماثل مع الجفاف لفترات طويلة. تعتمد الأعراض على مرض معين. في المراحل النهائية ، تتجلى كثرة كرات الدم الحمراء من احمرار وحكة في الجلد ، والصداع الشديد (مع ضعف السمع والبصر) ، وزيادة تجلط الدم بسبب سماكة الدم. إذا زاد مستوى الخلايا الشبكية ، فهذا يعني عدم وجود ما يكفي من كريات الدم الحمراء في الدم ، ويحاول النخاع العظمي أن يملأ الفاقد بفعالية.

الحد من مستوى كريات الدم الحمراء (erythropenia) هو نموذجي لفقر الدم من أنواع مختلفة ، فضلا عن محتوى الماء الزائد في الجسم. تظهر الأعراض عادة في شكل الضعف العام ، والأمراض المعدية المتكررة والزيادة المطولة في درجة حرارة الجسم بنسبة 1-1.5 درجة. ولكن يمكن الحد من مستوى الخلايا الشبكية بسبب أمراض الكلى ونخاع العظام وفقر الدم والإدمان على الكحول.

انتبه
فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia) - وهو مرض يرتبط بانخفاض في الهيموغلوبين في الدم ، غالباً ما يصحبه انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، مع هذا علم الأمراض يعيش حوالي 2 مليار شخص على الأرض.

مستوى الهيموجلوبين

لحديثي الولادة (1-3 أيام) المحتوى الطبيعي للهيموجلوبين في الدم 145-225 غرام / لتر، و3-6 أشهر تصل إلى مستوى الحد الأدنى من 95-135 غرام / لتر. مع تقدم العمر ، تزداد القيمة مرة أخرى - بالنسبة للنساء ، يصبح معدل الهيموجلوبين 120-150 جرام / لتر ، وبالنسبة للرجال - 130-160 جم ​​/ لتر.

يمكن أن يكون انخفاض مستوى هذا البروتين في كريات الدم الحمراء بسبب فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وفقدان الدم ، والتغذية غير المتوازنة. الهيموغلوبين المرتفع هو نموذجي لسكان المناطق المرتفعة ، وكذلك للرياضيين. وتشمل الأسباب المرضية عدم كفاية الرئة ، وجود الأورام الخبيثة في الجسم وانسداد الأمعاء.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)

تؤثر العمليات المعدية والالتهابية في الجسم على مستوى ESR. بالنسبة للأطفال دون سن 10 سنوات ، يفترض أن القيمة العادية هي 0-10 مم / ساعة ، للنساء - 2-15 مم / ساعة ، وبالنسبة للرجال - 1-10 مم / ساعة. زيادة معدل الترسيب في تحليل عام دم نموذجية ل(أكثر من 50 عاما) من كبار السن، وكذلك أثناء الحمل، الحيض ولبعض الوقت بعد الولادة. أكثر الأسباب المرضية شيوعا هي الالتهاب والعدوى ، الصدمة ، الأنيميا والأورام الخبيثة. وانخفاض نسبة ESR يسبب الإرهاق والنظام الغذائي النباتي والمحتوى المائي العالي في الجسم.

أبعاد خلايا الدم الحمراء

عندما نتحدث عن حجم خلايا الدم الحمراء ، غالباً ما تشير إلى قطرها. في الشخص السليم ، من 6.2 إلى 8.2 ميكرون. لوحظ ظهور أحجام صغيرة من كريات الدم الحمراء (microcytosis) في اختبار الدم في فقر الدم بعوز الحديد وداء الكرامة الكروية الوراثي. كثرة كريات الدم الحمراء ، وهي زيادة في حجم كريات الدم الحمراء ، هي نموذجية لبعض أنواع فقر الدم ، اللوكيميا ، نقص الفيتامينات B وأمراض الكبد.

شكل من كريات الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء لها شكل قرص ثنائي الوجه ، وتغيره يدل على وجود أمراض في الجسم. على سبيل المثال ، الأضرار الجينية لسلسلة الهيموجلوبين تعطي كرات الدم الحمراء شكل هلال. مع خلايا spherocytosis تصبح مستديرة الشكل - وهذا المرض الوراثي يرتبط أيضا مع انتهاك الشفرة الوراثية. يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء في شكل شخص بيضوي موجودة في دم شخص سليم ، ولكن إذا كان محتواها يتجاوز 10٪ ، فإن ذلك يشير إلى وجود خلايا بيضية elliptocytosis. هذه وغيرها من الانحرافات عن القاعدة تثير الموت السريع للخلية في الطحال.

مؤشرات كرات الدم الحمراء

هناك قيم مقبولة بشكل عام ، تستند إلى حساب المؤشرات المتوسطة لكرات الدم الحمراء ، ما يسمى مؤشرات كرات الدم الحمراء. وتشمل هذه:

• متوسط ​​حجم كرات الدم الحمراء (MCV)  في تحليل الدم في شخص بالغ يجب أن يكون 80-95 femtoliters (fl). في المواليد الجدد ، تكون الحدود المعيارية أوسع بكثير - من 80 إلى 140 طناً ، ومن سنة إلى 12 سنة ، والقيم الطبيعية هي 73-90 فلو. مستويات مرتفعة من MCV هي خصائص من الأمراض مثل فقر الدم ، قصور الغدة الدرقية ، ويمكن أيضا الكشف عن تعاطي الكحول والتدخين ونقص فيتامين B12. وتلاحظ القيم تحت القاعدة مع الثلاسيميا وفقر الدم بسبب نقص الحديد.
• محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCH)  في الشخص السليم البالغ 27-31 picograms (pg). لوحظت أعلى المعدلات في الأطفال حتى أسبوعين - من 30 إلى 37 بيكوغرام ، وعندما يكبر الطفل يصل تدريجياً إلى المعدل الطبيعي. إذا كان فحص الدم الطبيب يجد زيادة مقياس لصحة الأم والطفل، فمن المرجح أن تنشأ اشتباه في بعض أنواع فقر الدم وأمراض الكبد ونقص B12، وإذا خفضت - أنواع معينة من hemoglobinopathies أو فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة.
• متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كتلة كريات الدم الحمراء (MCHC)، وهذا هو ، تشبع الخلية مع الهيموغلوبين. الرقم الطبيعي للبالغين هو 300-380 غم / لتر. في جسم المولود الجديد (حتى شهر واحد) ، تبلغ MCHC 280-360 جم ​​/ لتر ، وبالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا ، يكون المؤشر 290-380 جرام / لتر. سبب زيادة قيمة هذا المؤشر هو فقر الدم الوراثي الصبغي الوراثي ، و أحدهما أقل - اعتلال خضاب الدم و فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• RDW  - عرض توزيع الكريات الحمر ، مما يدل على عدم تجانس حجم الخلايا في اختبار الدم. يتم قياس هذه القيمة في نسبة الأطفال أقل من 6 أشهر، ومعدل 14،9-18،7٪، والذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر فما فوق (بما في ذلك سن النضج) الواقعة داخل حدود 11،6-14،8٪. تعني زيادة قيمة RDW وجود أي نوع من أنواع فقر الدم.

كما ترون ، يمكن أن تصبح دراسة الكريات الحمراء مصدرا للمعلومات القيمة للطبيب. ومع ذلك ، فإن أي خلل يحدث أثناء اختبار الدم العام يتطلب إجراءات تشخيصية إضافية. ولذلك ، فإن صياغة تشخيص دقيق يعتمد على مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى توضيح سبب الانحراف من أي من المعلمات من خلايا الدم الحمراء من القاعدة.

كيف تختار عيادة لتشخيص المختبر؟

إجراء الاختبارات هو جزء مهم للغاية من تحديد المرض. هذا هو السبب في أنه من الضروري اتباع نهج مسؤول تجاه مسألة اختيار المختبر. للبدء ، حدد مدى جودة استخدام المعدات وأنظمة الاختبار من قبل المؤسسة الطبية وما هي المؤهلات المتوفرة لموظفيها. عادة ما تكون هذه المعلومات موجودة على موقع المختبر على الإنترنت ، أو يمكنك العثور عليها مباشرة في المؤسسة نفسها. ليس أقل ما تلعبه ردود الفعل من الزوار - وبفضلهم تقوم بتكوين رأي حول نقاط القوة والضعف في المؤسسة الطبية. على سبيل المثال ، ستجد على الإنترنت الكثير من ردود الفعل الإيجابية على عمل شبكة من المختبرات المعروفة. زوار الثناء على أسعار معقولة ودقة عالية لنتائج الاختبار. نلاحظ أيضا الاحتراف من الموظفين واستلام النتائج بسرعة. سيكلفك اختبار الدم الإجمالي في INVITRO 310 روبل ، باستثناء تكلفة أخذ العينات المادية (199 روبل). في فترة قياسية من التدريب هي نتيجة لمرة واحدة، ولكن من الممكن أن تحصل عليه في ساعتين بعد أخذ الدم - تتوفر هذه الخدمة بتكلفة إضافية. دليل على جودة كل دراسة، أجريت في المختبر، هو حقيقة أن نتيجة التحليل على ورق من "خارج الجسم" يأخذ أي مؤسسة طبية في روسيا.

قياس سرعة الترسيب - واحدة من الاختبار الأساسي في تشخيص الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية.
غالبا ما يتم تضمين تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في اختبار الدم العام.
Erythropoietin هو هرمون مسؤول عن تكوين كريات الدم الحمراء. زيادة أو نقصان في مستواه قد يشير إلى تطور مرض خطير.

تختلف مورفولوجية كريات الدم الحمراء مع أمراض ومتلازمات الدم. التعبير عنها في تقليل الحجم، تغيير شكل خلايا الدم الحمراء، وشدة طبيعة تلطيخ من شوائب غير طبيعية. يتم الحكم على مورفولوجيا كريات الدم الحمراء عن طريق فحص مسحات الدم الملوثة باستخدام نظام المجهر الغمر.

التغييرات في الحجم

لوحظ في كثرة الكريات الحمر الكروية وراثية، وفقر الدم بسبب نقص الحديد، الثلاسيميا - صغر الكريات الحمر - كثرة خلايا الدم الحمراء في مسحات 5،0-6،5 ميكرون في القطر. كل هذه الخلايا لديها حجم مخفض وكمية أصغر. في قلب التغيرات في حجم خلايا الدم الحمراء هو انتهاك لتخليق الهيموجلوبين.

كبر الكريات - وجود كريات الدم الحمراء في القطر مسحات الدم\u003e 9.0 ميكرون - الكشف عنها بواسطة الكبير الكريات مرض فقر الدم الكبد ونقص فيتامين B12 وحمض الفوليك فقر الدم بسبب نقص حاملا، والأورام الخبيثة، الغدة الدرقية، والماعز ليو.

Megalotsitoz - ظهور في مسحات الدم الكريات الحمراء قطرها 11،0 حتي 12،0 ميكرومتر، مفرط الانصباغ، دون تبيض في البيضاوي المركز. megalocytes توفر في مسحات الدم نموذجية من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 وحامض الفوليك، وكذلك لفقر الدم في الإصابة الطفيلية.

تفاوت الكريات - الوجود في مسحات الدم من خلايا الدم الحمراء تختلف في الحجم، مع غلبة خلايا الدم الحمراء القطر الصغير (mikroanizotsitoz) والقطر الكبير (makroanizotsitoz). تفاوت الكريات - علامة مبكرة من فقر الدم، في العزلة، مع عدم وجود تغيرات شكلية أخرى في خلايا الدم الحمراء تطوير في الأشكال الخفيفة من فقر الدم.

التغييرات على النموذج

كثرة البيوكيلوسيس - تغيرات في شكل كريات حمراء بدرجات متفاوتة من الشدة ، والتي تختلف عن القرص. كثرة الخلايا (Poikilocytosis) هي العلامة الأكثر أهمية للتغيرات المرضية في كريات الدم الحمراء. على عكس فوضى الدم ، يتطور مع فقر الدم الوخيم وهو علامة غير مواتية أكثر.

فقط أنواع قليلة من أشكال كرات الدم الحمراء تتحول إلى أنواع محددة من الأمراض. وتشمل هذه microspherocytes - خلايا معينة للوراثة من الحمر الكروية الصغيرة - مرض شوفار مينكوفسكي. الخلايا المنجلية - سمة من فقر الدم المنجلي. تغييرات أخرى في شكل كريات الدم الحمراء - Mishenevidnye خلايا acanthocytes، stomatocytes، elliptotsity، dakriotsity وما إلى ذلك، يمكن أن تظهر في مختلف الحالات المرضية.

تغيير اللون

ومن بين التغييرات في لون خلايا الدم الحمراء يحدث التلوين أكثر شاحب كثيرا من خلايا الدم الحمراء مع أوسع جزءا أساسيا غير مصبوغ - نقص الانصباغ خلايا الدم الحمراء، والذي كان سببه انخفاض الدم الحمراء خلية الهيموغلوبين التشبع. خلايا الدم الحمراء - علامة مميزة من فقر الدم بسبب نقص الحديد، مع نقص الانصباغ مجتمعة عادة مع صغر الكريات الحمر. Hypochromia ممكن مع التسمم بالرصاص ، الثلاسيمية والأضرار الوراثية الأخرى إلى كريات الدم الحمراء.

يرتبط لون معزز للكريات الحمر - hyperchromia - بزيادة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين. هو أقل بكثير ، جنبا إلى جنب مع الكلى و megalocytosis. هذه التغييرات هي سمة من المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين B12 وحامض الفوليك، يمكن ملاحظتها من قبل Addison-بيرمر فقر الدم، وداء العوساء، الأورام الخبيثة في المعدة والأمعاء، وإدمان الكحول.

تلون كما كريات الدم الحمراء تعدد التلون (كرات الدم الحمراء اللون رمادي) بسبب التلون الحمضية والأصباغ الأساسية. عادة ، هناك كريات حمراء واحدة polychromatophilic واحدة. يزيد من هذه الكمية مع زيادة الكريات الحمر (فقر الدم postemorrhagic ، فقر الدم الانحلالي بعد أزمة).

ادراج في كريات الدم الحمراء

الادراج هي عناصر التجديد المرضي.

حلقات Kebota - بقايا megaloblasts المغلف النووية لديها خاتم شكل، ثمانية، رسمت باللون الأحمر. Kebota حلقات المعرض في dizeritropoeze، لا سيما في فقر الدم الضخم الأرومات (B12 وحمض الفوليك)، الثلاسيميا، ابيضاض الدم الاحمراري الحاد.

الثور جولي - شوائب صغيرة من اللون البنفسجي الأحمر ، تحدث في 2-3 في واحد كرات الدم الحمراء ، هي بقايا من الكتلة الأرومة الأرومية العصبية. عادة ، يتم الكشف عن جثث جولي فقط في دماء الأطفال حديثي الولادة. يتم العثور عليها باستمرار في مسحات الدم بعد استئصال الطحال. يمكن الكشف عن الثور جولي من خلال التسمم مع السموم الانحلالي ، وفقر الدم من أصول مختلفة.

يتم التعرف بشكل أفضل على الحبيبات القاعدية - وهي مادة قاعدية مجمعة على شكل حبيبات زرقاء اللون عندما تصبغ بالميثيلين الأزرق. ظهور التحبب مستقعد في خاصية الكريات الحمراء من التسمم بالرصاص (تشكيل مجاميع من الريبوسومات والحديد الميتوكوندريا)، ولكن يمكن أن تحدث في فقر الدم الضخم الأرومات sidero- و، الثلاسيميا.

تم الكشف عن شوائب واحد أو عدة شكلت من الهيموغلوبين التشويه والتحريف حسب اللون البنفسجي الميثيل - الثور هاينز إرليخ. تاو هاينز إرليخ - تقدم أول بادرة من انحلال الدم، وجدوا في حالات التسمم السموم انحلال الدم، فقر الدم الناجم عن نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات، الجلوتاثيون اختزال.

الخلايا المنواة لسلسلة كرات الدم الحمراء

في مختلف الحالات المرضية يمكن أن يتم الكشف عن مستقعد، متعدد التلون وnormoblasts حمضي (normocytes) في الدم المحيطي. وهناك عدد كبير من normoblasts مميزة من فقر الدم الانحلالي. قد تظهر في مسحات الدم يعانون من فقر الدم النزفية، أديسون وبيرمر فقر الدم (في مغفرة)، وسرطان الدم الحاد (في بعض الأحيان)، الانبثاث من أورام لنخاع العظام ردود الفعل ابيضاضي الخباثة، بعد استئصال الطحال، في فشل القلب الحاد.