روش جمع آوری ادرار برای تحقیقات آزمایشگاهی. قوانین برای جمع آوری ادرار برای تحقیق با بیماری کلیوی

در اغلب موارد، ادرار برای مطالعه در صبح، بعد از خواب مصرف می شود. قبل از جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل، بیماران بایستی با باز شدن خارجی مجرای ادرار با آب گرم درمان شوند.

غذاهای مورد نیاز برای ادرار باید کاملا شسته شود و هیچ اثری از صابون نداشته باشد، که ادرار را برای تحقیق مناسب نمی کند. ادرار باید بعد از 1 ساعت بعد از جمع آوری، به آزمایشگاه منتقل شود.

وظایف پرستار شامل آموزش دقیق بیماران در مورد نحوه جمع آوری ادرار برای تحقیق است.

روش نمونه برداری ادرار برای تحقیق:

برای تجزیه و تحلیل بالینی کلی، بیمار باید در یک ظروف پاک و خشک 100-200 میلی لیتر از ادرار تازه ای که تازه آزاد شده است جمع آوری شود. در ظروف با ادرار برچسب نشان دهنده نام، تعداد بخش، ماهیت مطالعه است.

برگه های داده شده برای متخصصین پزشکی و بیماران برای کمک به آنها در درک نتایج آزمون آماده شدند. اسناد راهنمایی برای کمک به استفاده از یافته های آزمایشگاهی برای تصمیم گیری در مورد درمان و درمان بیماران در دسترس هستند.

توصیه هایی برای آزمایش افراد مبتلا به علائم غیر باردار با قرار گرفتن در معرض ویروس زایاکی

دستورالعمل های مربوط به استفاده از آزمایش خاص انجام شده است. شکل نمونه ای از نمونه های نمونه گیری است. بدتر شدن شرایط عمومی در کودکان زیر 5 سال یکی از دلایل اصلی مشاوره در پزشکی عمومی است.





روش Kakovsky-Addis برای تعیین تعداد leukocytes، eritrocytes، cylinders. در شب 22 ساعته بیمار از بین می رود و در طول شب نباید ادرار کند. ساعت هشت صبح ادرار در ظروف تمیز جمع آوری شده و به آزمایشگاه ارسال می شود.





روش Nechiporenko. برای این مطالعه، در هر زمانی از روز (ترجیحا در صبح) باید یک قسمت متوسط ​​از جریان ادرار را مصرف کنید. 2-3 میلی لیتر برای تجزیه و تحلیل کافی است، اما پرستار باید به بیمار نحوه جمع آوری ادرار را آموزش دهد.

شاخص عناصر یکنواخت طبیعی است

نویسندگان نتیجه که کودکانی که ادرار از "قضاوت بالینی"، به خصوص یک کودک تجزیه و تحلیل مدل های الگوریتمی را بهتر شناسایی، قادر به دادن نمونه ادرار در وسط رول است. دستگاه ادراری تصمیم به شروع درمان آنتی بیوتیک را بهبود می بخشد اما هزینه های مالی بیشتری را نسبت به انتظارات نتایج آزمایشگاهی ارائه می دهد.

موسسه ملی تحقیقات بهداشتی. مناقشات منافع نویسندگان. ملاحظات روش شناسی با توجه به ماهیت سازگار با مجموعه، انتخاب تعصب به نظر می رسد ناچیز است. این مطالعه توسط کمیته اخلاقی خدمات بهداشت ملی تصویب شد. معیارهای گنجاندن واضح و مورد احترام است، مگر اینکه سن ابتدا محدود به 4 سال باشد. به یاد بیاورید که درمان با آنتی بیوتیک اخیر و بیماری های مرتبط با آن، معیار حذف است. این تغییر در ادغام را محدود می کند.





مطالعه باکتریال به اندازه کافی 10 میلی لیتر از ادرار جمع آوری شده در یک لوله استریل. برای جلوگیری از عفونت ادرار مصرف باکتری ها را از محیط زیست، دستگاه تناسلی خارجی، دست بیمار قبل از مطالعه لازم است به آموزش بیمار در جزئیات: روش جمع آوری ادرار باید به سرعت و منظمی لوله پر انجام شود نه به طور کامل، تنها قسمت وسط جریان ادرار.

رگرسیون لجستیک و ارزیابی مدل الگوریتمی انجام "کور"، صرف نظر از استخدام و جمع آوری داده ها، که در برابر تفسیر تعصب محافظت می کند. بر اساس تجزیه و تحلیل کامل و کافی، نویسندگان توصیه برای جمع آوری نمونه ادرار "وسط" در کودکان بزرگتر از 2 سال، اگر 3 مورد زیر 5 علائم و نشانه وجود دارد: سابقه از عفونت دستگاه ادراری، ادرار بد بو، mikalgiya، عدم وجود سرفه قوی، این تصور بالینی یک بیماری جدی . این روش دارای حساسیت 7/51٪ بدون بهبودی بالینی و اقتصادی در دستگاه ادراری است.





مطالعه برای قند - ادرار جمع آوری شده در طول روز: در ساعت 8 صبح بیمار تخلیه می شود (این ادرار جمع آوری نمی شود)؛ همه در یک ادرار روز بیمار انتخاب جمع آوری در یک کشتی: پرستار اندازه گیری مقدار کل ادرار به جنبش در آوردن تمام ادرار و هرچه را به یک کشتی جداگانه ای از 100-150 میلی لیتر، بر روی برچسب، علاوه بر داده های معمول، مقدار کل ادرار نشان داده شده است.

در کودکان زیر سن 2 سال، که برای آن استفاده از "بدن استریل" مهم است، این مطالعات اجازه نمی دهد به اتخاذ یک تصمیم به نفع مدل الگوریتمی با یا بدون دستگاه ادراری است. این مدل تشخیصی در کودکان بالای 2 سال قابل اعتماد است که می تواند نمونه ای از ادرار را در وسط پرتاب بگذارد. استفاده سیستماتیک از دستگاه ادراری توجیه نشده است.

اثربخشی بالینی و مقرون به صرفه بودن تست برای تشخیص و مطالعه از آنتی بیوتیک طولانی مدت برای جلوگیری از عفونت های مکرر ادراری در کودکان: طولانی مدت آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت های مکرر دستگاه ادراری در کودکان: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. عفونت ادراری قبل از سن 16 سالگی: تشخیص و درمان. . آزمایش ادرار که بیش از دو هزار سال طول کشید، آزمون آزمایشگاهی اصلی مورد استفاده در عمل بالینی است.





برای آزمایش دیاستاز (آمیلاز)، ادرار تازه تازه آزاد شده به آزمایشگاه تحویل داده می شود.





نمونه Zimnitsky اجازه می دهد تا تعیین روزانه، شب، دیورز روزانه، و همچنین مقدار و تراکم نسبی ادرار در هر یک از 8 قسمت. ادرار در طول روز، در هر 3 ساعت، از جمله در شب، جمع آوری می شود، بیمار در ظرف جداگانه ادرار می کند. برای آماده سازی نمونه، 8 قوطی با برچسب را تهیه کنید. در هر کدام شماره سریال (از 1 تا 8) قرار داده می شود و نام کامل، شماره اتاق، فاصله زمانی که ادرار باید در هر یک از عروق ها جمع آوری شود را نشان می دهد. به عنوان مثال: 1) 6-9 ساعت؛ 2) 9-12 ساعت؛ 3) 12-15 ساعت؛ 4) 15-18 ساعت؛ 5) 18-21 ساعت؛ 6) 21-24 ساعت؛ 7) 0-3 ساعت؛ 8) 3-6 ساعت. تحقیق می تواند در هر زمان آغاز شود، اما راحت تر آن را در صبح انجام می شود. در ساعت 6، بیمار خمیر را تخلیه می کند (این ادرار جمع آوری نمی شود). بیمار به طور مداوم ادرار را در 8 قوطی در طول روز جمع آوری می کند. صبح روز بعد، پرستار حجم و تراکم نسبی ادرار را برای هر سه ساعت اندازه گیری می کند.

علیرغم پیشرفت های انجام شده در تشخیص پزشکی، اهمیت آن به دلیل قیمت گذاری، کم هزینه و اطلاعات زیادی که ارائه می دهد، کاهش نمی یابد. سهولت آشكاری برای برگزاری آزمایش برای ادرار، دام را پنهان می كند؛ اهمیت بی اهمیت آن باعث اشتباهات متعدد در تفسیر نتایج آن می شود، كه ناكامی محدودیت های آزمایشات استاندارد را توضیح می دهد. ارزش تشخیصی آزمایش ادرار بستگی به روش متداول برای جمع آوری و ارزیابی مواد دریافت شده در ارتباط با وضعیت بالینی فعلی بیمار دارد.





برای تعیین حجم، ادرار از شیشه 1 به یک سیلندر با ظرفیت 5-100 میلی لیتر ریخته می شود. هنگام بارگیری یک متر در سیلندر، اطمینان حاصل کنید که دیوارهای سیلندر را لمس نکند و قسمت بالای آن خشک شود. پس از خاتمه نوسانات متر در سطح پایین تر از منیسک سطح ادرار نسبت به بخش خاصی از مقیاس متر، تراکم ادرار مشخص می شود. به طور معمول، تراکم نسبی ادرار در طول روز متغیر است از 1.012 تا 1.025. پس از تعیین حجم و تراکم نسبی ادرار در 8 رگ، داده های به دست آمده در یک خالص خاص ثبت می شوند.

با بیماری کلیوی

به عنوان یک یادآوری: ادرار برای معاینه عمومی باید پس از شستن عبور مجرای ادرار، با استفاده از جریان به اصطلاح به طور متوسط. وارد کردن قسمت اول ادرار به توالت اجازه می دهد تا باکتری هایی که در قسمت انتهایی مجرای ادرار کولونیزه می شوند، شسته شوند. جمع آوری غیرطبیعی از ادرار منجر به کمبود بهداشت و بیش از حد آن می شود - شستن ناحیه مجرای ادرار با ضد عفونی کننده می تواند منجر به رشد رشد میکروبی در نمونه ادرار شود. در نظر گرفتن نمونه ادرار در معرض خطر فقط یک مقدار تشخیص قطعی است.

"راهنمای پرستار" 2004، "Exmo"

مجموعه ای از ادرار پس از یک توالت دقیق از اندام های خارجی تناسلی انجام می شود، به طوری که ادرار از تخلیه آنها خارج نمی شود. بیماران غرق در پیش از شستشوی محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم قرار می گیرند، سپس با یک سواب پنبه ای استریل خشک در جهت از ناحیه تناسلی به عضله خاتمه می دهیم. هنگام جمع آوری ادرار از بیماران بستر، لازم است اطمینان حاصل شود که کشتی در بالای پروینوم واقع شده است تا از آلودگی منطقه مقعد جلوگیری شود. برای به دست آوردن نتایج تجزیه و تحلیل قابل اعتماد مورد نیاز برای جمع آوری ادرار لازم است.

جمع آوری ادرار باید قبل از مطالعات و روش های اندوئید و اندوواژینزی انجام شود. پس از سيستوسکوپي، آزمايش ادرار را نمي توان قبل از 5 تا 7 روز انجام داد.

ادرار باید از ظروف تمیز و ضد عفونی خشک، تمیز و شستشو داده شود. مطلوب است که از یک کشتی با گردن وسیع و یک درب استفاده شود. در صورت امکان ادرار باید بلافاصله در ظرفی که در آن به آزمایشگاه تحویل داده شود جمع آوری شود. در صورت عدم موفقیت، آن مطلوب است به جمع آوری آن را در یک ظرف تمیز (یک بشقاب، یک بانک و یا مانند.)، که بود ادرار پیش از آن نیست (از رسوب فسفات در گلدان و عروق، که حتی پس از شستشو باقی می ماند، و ترویج تجزیه ادرار تازه) و سپس تمام قسمت حاصل را به یک مخزن بگذارید. بهتر است جمع آوری ادرار در فنجانهای پلاستیکی مخصوص با سرپوش بپوشانید.

مردان مبتلا به ادرار کردن باید، به طور کامل کشیدن پوست برابر، آزاد کردن باز خارج از مجرای ادرار. زنان باید لگن را گسترش دهند و قبل از ادرار کردن با یک سیب مرطوب، منطقه مجرای مجرای ادرار را پاک کنند. مطلوب این است که برای ذخیره کردن تامپون را به مجموعه مهبل (واژن) قبل از از مواد برای جلوگیری از نفوذ لکوسیت در ادرار، باکتری ها، سلول های قرمز خون. همچنین در طول قاعدگی ادرار را جمع آوری نکنید. توجه ویژه به جمع آوری ادرار توسط زنان باردار باید انجام شود.

کاتتر یا سوراخ مثانه می توان برای جمع آوری ادرار تنها در موارد شدید - در نوزادان، بیماران مبتلا به بیماری پروستات، گاهی اوقات - برای معاینه میکروبیولوژیکی (کاتتریزاسیون افزایش پوسته ریزی سلولهای مجرای ادرار و مثانه). از یک ادرار کاتتر طولانی برای تحقیق نمی توان گرفت! در صورتی که ادرار توسط یک کاتتر گرفته شده است، در جهت اشاره شده است.

ادرار برای تجزیه و تحلیل جمع آوری ممکن است نه نگه داشته و بیش از 1.5 - 2 ساعت (سرد لزوما)، استفاده از مواد نگهدارنده نامطلوب اما مجاز است اگر ادرار کردن بین مطالعه و گسترش بیش از 2 ساعت است. بلند مدت منجر به تغییر خواص فیزیکی، رشد باکتری ها و تخریب عناصر رسوب ادرار می شود. در این مورد، pH ادرار به علت آمونیاک که توسط باکتری به داخل ادرار وارد می شود، به مقادیر بالاتر تبدیل می شود. میکرو ارگانیسم ها گلوکز مصرف می کنند، بنابراین با گلوکوزوری، می توانید نتایج منفی یا دست کم دریافت کنید. رنگدانه های صفراوی در روز روشن می شوند. قابل قبول ترین راه برای صرفه جویی در ادرار خنک شدن است (شما می توانید آن را در یخچال ذخیره کنید، اما آن را منجمد نکنید). در حالی که خنک کننده، عناصر یکنواخت نابود نمی شوند، اما ممکن است بر نتایج تعیین چگالی نسبی تاثیر بگذارد.

نگهدارنده ها در طول جمع آوری ادرار روزانه (در قسمت اول ادرار) اضافه می شوند. به عنوان ماده نگهدارنده استفاده می شود اغلب تیمول (چند بلور در هر 100 میلی لیتر از ادرار)، گاهی اوقات - تولوئن (چند میلی لیتر تولوئن به کشتی با ادرار اضافه شده است به طوری که آن نازک بر روی تمام سطح از ادرار پوشش داده شده را می دهد اثر ضد باکتری خوب، با تجزیه و تحلیل شیمیایی دخالت نمی کنیم، اما علل مه خفیف)، اسید بوریک (3 - 4 دانه در هر 100 میلی لیتر از ادرار، می دهد اثر باکتریواستاتیک کافی)، اسید استیک (5 میلی لیتر در کل میزان ادرار در روز).

ظروف یکبار مصرف در ادرار به آزمایشگاه با جهت که در آن نقطه از نام بیمار و حرف اول، بخش، نام پزشک معالج، تشخیص، زمان جمع آوری ادرار، نام پژوهش، که مواد ارسال شده تحویل داده شده است.

تجزیه و تحلیل عمومی ادرار

برای انجام دادن تجزیه و تحلیل کلی ادرار   دوز کل صبح را جمع آوری کنید که در طول شب در مثانه جمع آوری می شود. این مسئله موجب کاهش نوسانات روزانه از پارامترهای فیزیکی و شیمیایی طبیعی و در نتیجه آنها را فراهم می کند با یک لینک واضح تر با فرآیندهای بیماری زا در بدن بیمار است.

نمونه در Zimnitskiy

برای انجام دادن آزمایش روی Zimnitskiy   8 روز ادرار جمع آوری می شود. در ساعت 6 صبح بیمار خمیر را تخلیه می کند (این قسمت از آن خارج می شود). سپس، با شروع از ساعت 9 صبح دقیقا هر 8 3 chasa جمع آوری بخش ادرار در بانک جداگانه (تا ساعت 6 صبح). در هر بانک زمان جمع آوری ادرار وجود دارد. تمام قسمت ها به آزمایشگاه تحویل داده می شود، جایی که مقدار و تراکم نسبی هر بخش اندازه گیری می شود. نمونه است که در رژیم آشامیدنی طبیعی و رژیم غذایی بیمار برگزار شد، قبل بیمار نیاز است، اما بهتر است آن را برای هشدار دادن به بیمار است که آن مطلوب است که میزان مایع در شب بود 1 تجاوز نمی کند - 1.5 لیتر است.

روش Nechyporenko

برای تعیین تعداد عناصر شکل در 1 میلی لیتر ادرار توسط روش Nechiporenko   میانگین قسمت اول ادرار صبحگاهی جمع آوری می شود - بیش از 15-20 میلی لیتر.

روش Kakowski-Addis

برای شمارش عناصر در مقدار روزانه توسط روش Kakowski-Addis   یکی از شرایط برای انجام این مطالعه برخی محدودیت مصرف مایع در طول دوره معاینه است: بیمار نباید در شب بخورد و در طول روز نوشیدن نداشته باشد. در این تراکم نسبی استاندارد ادرار (1020 - 1025) و pH آن (5.5)، که در قضاوت مقدار شفاف مهم است کست، که به راحتی در ادرار قلیایی و پایین غلظت محلول با دانسیته نسبی کم و طولانی تر در ادرار اسیدی حفظ، و متمرکز هستند با تراکم نسبی بالا. ادرار برای 10 تا 12 ساعت جمع آوری می شود. بیمار قبل از رفتن به رختخواب (این بخش از ادرار است ریخته می شود) ادرار، زمان گفت و پس از 10 - 12 ساعت در غذاهای پخته شده ادرار می کند. این بخش از ادرار برای آزمایشی به آزمایشگاه منتقل می شود. اگر این غیر ممکن است که برای حفظ ادرار در 10 - 12 ساعت بیمار به ظرف آماده شده در مراحل ادرار و یادداشت ها آخرین ادرار کردن.

روش Amburge

تعيين تعدادی از عناصر فرم در ادرار دفع شده در 1 دقيقه، توسط روش Ambourg. هنگام تحقیق در این روش، بیمار در طول روز میزان مصرف مایع را محدود می کند و در شب نادیده می گیرد. ادرار برای 3 ساعت جمع آوری شده است. در صبح بیمار خالی مثانه (این ادرار دور ریخته می شود)، زمان و حتی پس از 3 ساعت به جمع آوری ادرار برای آزمایش است.

سه نمونه شیشه ای

برای انجام دادن سه نمونه شیشه ای   بخشی از ادرار را جمع آوری می کنند. یک سوم - در صبح با معده خالی بعد از بیدار شدن از خواب و دقیق بیمار پودندال توالت شروع به ادرار کردن در ظرف اول، به پایان می رسد دوم و همچنان ادامه دارد. غلبه بر حجم باید بخش دوم باشد. هنگام انجام آزمایش سه قطعه ای برای مردان، آخرین (سوم) قسمت ادرار پس از یک ماساژ پروستات جمع آوری می شود. تمام عروق ها در پیش آماده شده اند، هر کدام باید شماره بخش را مشخص کنند.

دو نمونه شیشه ای

دو نمونه شیشه ای   اغلب در ارولوژی در زنان استفاده می شود. ادرار در طی قاعدگی به دو قسمت تقسیم می شود. مهم است که بخش اول در این مورد حجم کم باشد. ظروف نیز در پیش آماده شده و تعداد قسمت در هر ربع را نشان می دهد.

جمع آوری ادرار روزانه

بیمار ادرار را در عرض 24 ساعت، با رژیم معمول نوشیدن (1.5-2 لیتر در روز)، جمع آوری می کند. صبح در 6 - 8 ساعت، او خالی مثانه و یادداشت زمان (این ادرار بخش ریخته) و سپس در طول روز تمام ادرار در یک ظرف گسترده دهان تمیز حداقل 2 لیتر جمع آوری شد، با درب محکم اتصالات. بخش آخر دقیقا در همان زمان به عنوان روز قبل از جمع آوری (شروع و پایان نقطه مجموعه) راه اندازی شد گرفته شده است. اگر نه تمام ادرار به آزمایشگاه فرستاده می شود، تعداد ادرار روزانه با استوانه مدرج اندازه گیری شد، در یک ظرف تمیز که در آن به آزمایشگاه تحویل داده بازیگران، و مطمئن شوید که به نشان می دهد میزان ادرار روزانه.

ادبیات:

• A. J. لوبین، LP Ilicheva و همکاران "تحقیقات بالینی"، مسکو، "پزشکی"، 1984
• VN ایوانف، V. همکاران Pervushin "روش ادرار و ارزش بالینی، آزمایش های تشخیصی از شاخص های ترکیب و خصوصیات ادرار،" رهنمودهای، استاوروپول، 2005
• A. Ya. Altgausen "تشخیص آزمایشگاهی بالینی"، M.، Medgiz، 1959.
• راهنمای دستیابی به روشهای آزمایشگاهی بالینی، ed. E.A. هزینه مسکو "پزشکی" در سال 1975
• کتابچه راهنمای "روش های آزمایشگاهی تحقیق در درمانگاه"، ویرایش. پروفسور VV Menshikova مسکو "پزشکی" 1987
• L. V. Kozlovskaya، A. Yu.Nikolaev. راهنمای روش های آزمایشگاهی بالینی. مسکو، پزشکی، 1985.
• کتابچه راهنمای کاربر برای تشخیص آزمایشگاهی بالینی. (قطعات 1 - 2) اد. پروفسور M. A. A. Bazarnova، آکادمی دانشکده علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی A.I. Vorobyov. کیف، "مدرسه ویشا"، 1991
• کتابچه راهنما برای درسهای عملی در تشخیص آزمایشگاهی بالینی. اد پروفسور M. A. A. Bazarnova، prof. V.T. Morozova. کیف، "مدرسه ویشا"، 1988