أنواع أمراض المستقيم، وأعراضهم والعلاج. هبوط المستقيم (هبوط المستقيم)

تداعيات مستقيم  - خروج الخارج من جميع طبقات المستقيم من خلال فتحة الشرج. في بعض الأحيان هناك ما يسمى هبوط المستقيم الداخلي، الذي يقوم على انغتال داخل المستقيم من المستقيم أو القولون السيني دون الخروج.

مع هبوط المستقيم، وهناك ضغط مستمر من الأوعية من طبقة تحت المخاطية، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي في منطقة اسقاط يخضع أكبر التغييرات. بسبب ركود والامتلاء من السفن، والغشاء المخاطي تبدو ذمي، فرط، ولكن يحتفظ بريق مميزة. عندما يتم ضغط الأوعية التغذية، فإنه يكتسب الظل مزرقة، ومع ضغط شديد لفترات طويلة من جانبي القناة الشرجية يمكن نيكروتيز. اعتمادا على لهجة وانقباض من مجموعات فردية من الألياف العضلية، وقسم التسرب من المستقيم يمكن أن يكون في شكل اسطوانة، مخروط أو الكرة. بعد ارتداد الأمعاء، يتم استعادة تدفق الدم والغشاء المخاطي يكتسب مظهر طبيعي.

ل هبوط الداخلي للمستقيم، وتطوير قرحة الانفرادي هو سمة، والتي يتم تشكيلها على الجدار الأمامي من المستقيم فقط فوق خط المسنن. القرحة لها شكل متعدد الأضلاع، حجمها، كقاعدة عامة، لا يتجاوز 2-3 سم في القطر. حواف القرحة حتى، لم يكن لديك رمح التحبيب مميزة. والجزء السفلي هو الضحلة، وتغطيتها في بعض المناطق مع الليفين. بدلا من قرحة على الجدار الأمامي للمستقيم، وذمة التنسيق واحتقان قد تتطور.

لا يمكن تفسير جميع حالات هبوط المستقيم من قبل أي سبب واحد. دائما تقريبا هناك مجموعة من الظروف غير المواتية التي تسهم في تطور المرض. ومع ذلك، في معظم المرضى، فإنه لا يزال من الممكن تحديد عامل المسببات الرائدة، وهو أمر مهم جدا لاختيار طريقة كافية من العلاج. ظروف مختلفة يمكن أن يهيئ فقط لتطوير العملية المرضية، ويمكن أن يسبب مباشرة هبوط المستقيم. وتشمل الأسباب المؤهبة: عامل وراثي، وخصائص دستور الجسم وهيكل المستقيم، والتغيرات التنكسية المكتسبة في عضلات الجهاز الإطباقي وفي جدار المستقيم. الأسباب المباشرة لهبوط المستقيم يمكن أن تكون أمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة، والعمل البدني الثقيلة، والإرهاق، وإصابات البطن حادة، والولادة الشديدة. في 12-13٪ من الحالات، يتم تحديد أسباب نادرة نسبيا للمرض - تشويه الذات، المثلية، جراحة الحوض، الخ.

السبب الرئيسي، المهيأة ل هبوط المستقيم، هو السمات الدستورية التشريحية للكائن الحي، والتي تحدد "استعداد" لهبوط. وتشمل هذه: ضعف خلقي في الجهاز الرباطي، جيب الحوض العميق من الصفاق، دوليكوسيغما، الحركة المفرطة من السيني والمستقيم، وغيرها.

المساهمة في تطور المرض وعوامل مثل ضعف الأمعاء (وخاصة الإمساك)، والجنس الأنثوي، والعقم، والتغيرات العصبية (إصابة الحبل الشوكي، والضرر ذيل الحصان، والتغيرات خرف).

هناك نوعان من الخيارات الرئيسية لتطوير هبوط المستقيم: 1) حسب نوع انزلاق الفتق. 2) من قبل نوع من انغلاف الأمعاء.

عندما فتقي تجسير ثابت زيادة الضغط في البطن وضعف عضلات قاع الحوض مما يؤدي إلى حقيقة أن البريتوني جيب دوغلاس نزوح تدريجيا إلى الأسفل، لاستيعاب جدار الأمامي من المستقيم. تشكيل الفضاء برفقة دوغلاس العضلات الرافعة الاختلاف العميق، لا سيما في الضغط داخل البطن مرتفعة. وفي وقت لاحق، مع زيادة في الظروف المعاكسة، هناك هبوط الجدار الأمامي المستقيم عبر قناة الشرج إلى الخارج. مع مرور الوقت، منطقة نزوح جدار المستقيم يزيد ويصبح دائرية. عن طريق الحصول على الظروف غير المواتية ينطبق عددا متزايدا من الحلقات في الأمعاء الدقيقة يتم إزاحة أسفل دوغلاس جيب (فتق مهبلي خلفي). أحيانا gryzhepodobnogo محتوى دوغلاس جيب يتم تعديل القولون السيني (sigmotsele).

آلية Invaginative فقدان المستقيم وأكدت أول ومدعومة سوكولوف في عام 1929 لإجراء البحوث تحت الشاشة أشعة X واشار الى انه على انغلاف متميزة من المستقيم في المريض مع هبوط المستقيم. وفي وقت لاحق، أكدت هذه البيانات VM Svyatuhin (1937) وGA Podoliak (1956). وقد أثبتت الأساليب الحديثة في التحقيق (prokto-، مضان، videodefekografiya وآخرون) بوضوح آلية التقديم مباشرة أو القولون السيني في المستقيم لتشكيل المعى المنغلف داخل الأمعاء أو إخراجه إلى الخارج.

تقرير المرضية هبوط المستقيم في كل حالة يسهل إلى حد كبير في اختيار طريقة التصحيح الجراحي الأمثل.

بداية المرض يسير وفقا لخيارين رئيسيين. الأول - ظهور مفاجئ، وغالبا بعد زيادة حادة في الضغط داخل البطن نتيجة لممارسة الثقيلة، والولادة، أو ضعف قاع الحوض والعضلة العاصرة الشرجية، بعد السعال الحاد، والعطس، الخ مباشرة بعد أو أثناء المستقيم حلقة مماثل .. انها تقع إلى حد كبير (8-10 سم) أو أكثر. وغالبا ما يسبب ألم شديد في البطن، الذي يرتبط مع التوتر الصفاق ومساريق القولون. يمكن أن يكون الألم قويا لدرجة أنه يقود المريض إلى حالة صدمة أو انهيار.

الخيار الثاني هو أكثر تواترا - تدريجيا زيادة بطيئة في صعوبة التغوط، ويصبح مزمنا عندما يتم المسهلات والحقن الشرجية تطهير تصبح أقل فعالية. يتم تحويل كل التغوط في هؤلاء المرضى إلى عملية مؤلمة، يرافقه زيادة كبيرة في الضغط داخل البطن. تدريجيا، خلال بجوار توتير المستقيم سيقع على نحو متزايد، ولكن في البداية من السهل جدا للحد من نحو مستقل عن القناة الشرجية. بعد بعض الوقت، والأمعاء بعد كرسي بالفعل إلى تعديلها باليدين. مع استمرار المرض يحدث هبوط المستقيم ليس فقط خلال حركة الامعاء، ولكن أيضا عن طريق السعال أو العطس أو حتى عندما جعل الوضع العمودي للجسم. وعندما الأول وتجسيد الثاني من هذا المرض هي الشكوى الرئيسية من المرضى أن فقدان القرحة شرج.

تردد الثاني هو عرض من أعراض مختلف مكونات البول من محتويات الأمعاء، ويمثل ما يقرب من 80٪ من المرضى. في كثير من الأحيان لوحظ سلس من محتويات الأمعاء في المتغير الثاني من المرض لدى النساء.

ضعف العضلات العاصرة للالمستقيم وفشل عضلات قاع الحوض هي جزء لا يتجزأ من التسبب في المرض. لاحظت أكثر من 50٪ من المرضى العديد من الانتهاكات وظيفة القولون، وغالبا في شكل الإمساك المزمن، مما يؤدي إلى الاستخدام الدائم المسهلات والحقن الشرجية التطهير. أقل شيوعا، وهذا المرض يتطور على خلفية الإسهال المزمن.

لم يتم التعبير عن متلازمة الألم في المرضى، وكقاعدة عامة، وغالبا ما يحدث الألم مع هبوط مفاجئ للمستقيم. ومع ذلك، حوالي 50٪ من المرضى يلاحظون الألم في أسفل البطن، والتي تتفاقم بسبب التغوط، وممارسة جسدية كبيرة وحتى المشي. عندما يتم إعادة تركيز الأمعاء، والألم في البطن إما ينخفض ​​أو يمر على الإطلاق.

الشكاوى النموذجية هي إفرازات غير طبيعية من فتحة الشرج، وغالبا في شكل المخاط، ولكن يمكن اكتشاف الناجمة عن الصدمة تعديل في السفن الصغيرة خففت والغشاء المخاطي ذمي عجل جزء من المستقيم.

في كثير من الأحيان المرضى تقديم شكاوى حول الإحساس من جسم غريب في المستقيم ورغبات كاذبة للتبرز. مع وجود طويل الأمد لهبوط المستقيم، خصوصا يجمع مع هبوط الرحم، والمرضى تشير اضطرابات dizuricheskie مختلفة، مثل كثرة التبول أو سلس البول.

وقد عرضت فترة أكثر من 100 سنة من دراسة هبوط المستقيم العديد من التصنيفات لهذا المرض. من بينها، أعظم مصلحة عملية هو فصل ثلاث درجات من الخسارة:

أنا درجة - المستقيم ينخفض ​​فقط أثناء التغوط.

إي الدرجة - هبوط المستقيم يحدث ليس فقط أثناء التغوط، ولكن أيضا أثناء المجهود البدني.

الدرجة الثالثة - المستقيم يسقط حتى عند المشي وحتى عند اتخاذ موقف عمودي.

وبالإضافة إلى ذلك، معيارا السريري المهم هو إمكانية تغيير موضع الذاتي الجزء المتدلي من القولون، مما يعد مؤشرا غير مباشر لدرجة التعويض للعضلات قاع الحوض. إذا كانت العضلات قادرة ليس فقط على العقد ولكن أيضا الحفاظ على لهجة، ثم يتم وصف هذه الحالة كما تعويض والعكس بالعكس. وهكذا، إذا الأمعاء ينعش نفسه، ثم عضلات قاع الحوض، وخاصة اليساريين، هي في مرحلة التعويض. الحاجة إلى تغيير موضع اليدوية المستقيم يشير المعاوضة للعضلات قاع الحوض، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند اختيار طريقة العلاج. وينبغي أيضا أن تحدد درجة فشل الذئبة الشرجية، سمة معظم المرضى الذين يعانون من هبوط المستقيم.

من مضاعفات المرض وتجدر الإشارة في التعدي المقام الأول من الجزء الساقط من المستقيم. يمكن أن يحدث في كل مريض تقريبا، إذا لم يتم تصحيح الوقت الجزء سقطت أو إذا كانت محاولة تصحيح قد ارتكبت تقريبا. الزيادة السريعة تورم موضع ليس فقط يمنع، ولكن أيضا يضعف تدفق الدم إلى الأمعاء التي تؤدي إلى المناطق الميتة والقرحة.

خطير بشكل خاص فقدان معسر بينما حلقات من الأمعاء الدقيقة في جيب البريتوني بين جدران المستقيم. في هذه الحالات، وتطوير انسداد معوي حاد والتهاب الصفاق هو ممكن.

السهولة الواضحة للكشف عن هبوط المستقيم هو صحيح جزئيا فقط عندما المرضى أنفسهم يأتون إلى الطبيب مع تشخيص "جاهزة". حتى ظهور المستقيم من فتحة الشرج مع إجهاد طفيف أو في وضع مستقيم ليست نهاية التشخيص، ولكن فقط بداية لها. في تلك الحالات حيث يأتي المريض مع الشكاوى الإحساس جسم غريب أو زحير، يجب تطبيق أساليب التفتيش الخاصة، وخاصة في وضع القرفصاء. وفي هذه الحالة فإنه يساعد على إجهاد المريض. ثم يجب وضع المريض على كرسي الفحص وإجراء فحص الإصبع من المستقيم. يجب أن تولي اهتماما للدولة البواسير، لهجة وتقلصات ويلد من العضلة العاصرة، وجود أي تشكيلات المرضية، على سبيل المثال الاورام الحميدة.

أثناء عملية التفتيش من سقوطه من المستقيم لتقييم شكلها وحجمها، وحالة الغشاء المخاطي، وجود معدات (الشرجية) خط.

في فقدان الكشف فقط المستقيم مساحة دائرية بين جدار المستقيم والقناة الشرجية، يختفي هذا الفضاء عندما يكون هناك فقدان ليس فقط المستقيم، والقناة الشرجية ولكن. طول كبير من الأمعاء الساقطة (أكثر من 12-15 سم) يشير إلى تورط القولون السيني في العملية المرضية.

تميزت شكل عجل أجزاء كروية أو بيضاوية في خسارة فادحة لهجة من جدران الأمعاء، فضلا عن وجود حلقات المعوية صغيرة بين جدرانه.

يمكن تحديد وجود حلقات من الأمعاء الدقيقة عن طريق ملامسة الجزء الساقط من المستقيم. في حلقة الضغط في الأمعاء الصغيرة مع الهادر مميزة توغلت في تجويف البطن، ويتم تخفيض جزء هابط نفسها بشكل كبير في الحجم، وهناك الغشاء المخاطي للطي جيدة.

في حالة هبوط الداخلي للمستقيم (الغرور)، فحص الاصبع و سينيغوسكوبي تلعب دورا كبيرا في التشخيص. عندما يتم تحديد الإصبع من تشكيل الدراسة مرضي على نحو سلس، والاتساق مرنة، هو displaceable بسهولة فيما يتعلق جدران المستقيم، والتي قد تختفي في موقف المطواة، والعكس بالعكس، لزيادة اجهاد والسعال. التنظير بالمنظار في مثل هذه الحالات يساعد على تحديد طبيعة تشكيل الكشف وتأكيد وجود إنفاجينات.

وبالإضافة إلى ذلك، تحدد هذه الأساليب وجود ما يسمى قرحة الانفرادي، وتقع عادة على الجدار الأمامي من أمبولة السفلى من المستقيم.

وينبغي أن تهدف مزيد من الفحص للمرضى لتحديد الأسباب والتسبب في هبوط المستقيم.

الفحص بالمنظار من القولون ضروري للكشف عن الأورام، رتوج وتشكيلات المرضية الأخرى من الأمعاء الغليظة.

عنصرا هاما في تشخيص والفحص X-راي (بما في ذلك defekografiyu)، التي يتم من خلالها تحديد ليس فقط التشريحية (وجود المعى المنغلف، حلقات الأمعاء الدقيقة في جيب الإفلات البريتوني)، ولكن أيضا وظيفية (شدة وطول colostasis، تعويض من الدولة لعضلات قاع الحوض) التغييرات.

وينبغي أيضا أن إجراء الدراسات الفسيولوجية تهدف إلى تقييم حالة وظيفية للجهاز منعكس المستقيم، والمحركات اخلاء القولون والنشاط للعضلات قاع الحوض.

التشخيص التفاضلي. هبوط المستقيم يجب أولا أن يكون متباينا من فقدان البواسير. الفرق يكمن في بنية الفصوص من البواسير، وطيات المخاطية رتبت على طول وليس بالعرض كما هو الحال في الغشاء المخاطي المستقيم.

ل هبوط المستقيم، الاورام الحميدة الكبيرة أو الأورام الزغابة في بعض الأحيان فقدت. يمكن لبحوث الاصبع دحض بسرعة التشخيص الخاطئ.

تنشأ مضاعفات كبيرة في وجود هبوط داخلي وقرح الانفرادي. في هذه الحالة الأخيرة، فمن الضروري التفريق بين الأورام النخامية مع مساعدة من الطرق المورفولوجية (علم الخلايا، خزعة).

في بعض الأحيان يصبح من الضروري التفريق بين الانتحال الداخلي من المستقيم. ميزة التفاضلية المميزة هي الطريقة اليدوية، التي يضطر المرضى إلى اللجوء إليها. عندما دليل قيلة مستقيمية اليدوي أنهم إصلاح المنشعب من الأمام أو الجانب من فتحة الشرج والمهبل الاصبع تدار لقفل الجدار الأمامي من المستقيم. المرضى الذين يعانون من هبوط داخلي إدراج إصبع في المستقيم، في محاولة لطرد إنفاجينات وإطلاق سراح الخروج من المستقيم.

بعد التشخيص التفاضلي  في مثل هذه الحالات ينبغي أن تقوم على بيانات من فحص الأشعة السينية. قيمة خاصة في مثل هذه الحالات هو فيدوديفيكوغرافيا.

حاليا، يتم استخدام الطرق الجراحية فقط لعلاج هبوط خارجي للمستقيم. وفي الوقت نفسه، ينبغي معالجة جميع المرضى الذين يعانون من هبوط الداخلي (انغلاف) تبدأ مع مجموعة إلزامية من العلاج المحافظ. أكثر من ثلث المرضى الذين عولجوا متحفظ يعطي تأثير إيجابي مستقر. أفضل النتائج من العلاج المحافظ  تحدث في الشباب ومتوسطي العمر الذين ليس لديهم أشكال متقدمة من المرض، ولها تاريخ من المرض ليست أكثر من 3 سنوات.

العلاج الجراحي لهبوط المستقيم لديها تاريخ طويل يعود تاريخها إلى العصور القديمة. واقترحت أكثر من 200 عمليات أنواع مختلفة، تختلف عن بعضها البعض من حيث المبدأ في بعض الأحيان، ولكن في كثير من الأحيان سوى تفاصيل بسيطة. وتنقسم كل طرق العلاج الجراحي في الميزات الرئيسية في خمسة خيارات رئيسية:

1) تأثير على الجزء الساقط من المستقيم.

2) القناة الشرجية البلاستيكية وقاع الحوض.

3) استئصال داخل البطن من الأمعاء الغليظة.

4) تثبيت الأجزاء البعيدة من القولون.

5) أساليب مجتمعة.

العمليات على الجزء الساقط من المستقيم. الكى المستقيم هابط بطرق مختلفة، بما في ذلك الكهرباء وانه كان يستخدم حتى منتصف القرن العشرين. في الوقت الحاضر هو عمليا لا تستخدم.

استئصال المستقيم هابط لبعض المؤشرات المستخدمة في بعض المرضى، خاصة كبار السن في وجود أمراض المصاحبة شديدة.

وأكثرها انتشارا هي:

عملية Mikulic (1889) - وهو المستقيم لقطة دائرية هابط.

عملية Nelatona (1896) - ما يسمى لقطة خليط سقوطه من القناة الهضمية.

عملية Delorme (1900-1901) - لقطة المستقيم الغشاء المخاطي هابط sborivayuschih تداخل طبقات على الجدار العضلي للرمح، kotoryyzatem وضعت فوق القناة الشرجية.

يستخدم العملية الأخيرة حاليا على نطاق واسع في المقام الأول لأنها بسيطة من الناحية الفنية لتنفيذ ويوفر أدنى حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة وفقدان نسبة مئوية صغيرة من الانتكاسات. على الرغم من وبطبيعة الحال، إلا في عدد محدود جدا من المرضى يمكن أن يعزى إلى pathogenetically طريقة سليمة لهذه الطريقة.

الجراحة التجميلية للقناة الشرجية وقاع الحوض. A عملية نموذجية من هذا النوع هو تضييق فتحة الشرج السلك النحاس (فضية) من خلال تيرسو (1891). بدلا من الأسلاك وقد اقترحت وغيرها من المواد (الفضة والصلب سلسلة، والحرير وخيط فسا، وشرائط مختلفة من المواد الرأب الذاتي والاصطناعية، الخ). وقد فشلت كل هذه المقترحات على أرض الواقع بسبب ارتفاع نسبة المضاعفات بعد العملية الجراحية ونسبة عالية من هبوط المستقيم الانتكاس. في الواقع ينبغي أن يشمل هذا النوع من فائدة الجراحية أيضا عملية Vreden (1895) - العزلة والتواء المستقيم القاصي والقناة الشرجية، التي لديها الآن مصلحة فقط التاريخية.

وعلى الرغم من وجود عدد كبير من تجسيدات المقترحة انقباض الشرج (40)، وجميعهم يعانون من عيب كبير واحد - جدا بدائية ميكانيكيا ومحاولة للقضاء على عملية المرضية المعقدة. لذلك، محكوم عليها بالفشل، وخصوصا في المرضى البالغين.

البلاستيك حواف الحوض الرافعة التي كتبها خياطة مع خياطة أو بدون خياطة للمستقيم (NI Napalkov 1900، Braytsev VR 1911 ؛. N. I. غولوبيف وآخرون)، على النقيض من ذلك، ويعطي نتائج جيدة، ولكن ليس بوصفها عملية مستقلة، ولكن فقط عندما يكمل عملية جراحية أخرى تهدف إلى إزالة هبوط المستقيم.

استئصال داخل البطن القولون البعيدة، بما في ذلك، على التوالي - علاج جذري لخسارة لها. لكن من المشكوك فيه ما إذا كان هذا الأسلوب من العلاج، ر. E. إزالة الجهاز، هو pathogenetically ومبرر من الناحية الفسيولوجية في معظم المرضى. هذا هو السبب في بتر من السيني والمستقيم لم تجد توزيعها على الجراحين المحليين كعلاج للهبوط المستقيم.

وفي الوقت نفسه، إزالة أنفسهم من مثل هذه العمليات لا ينبغي أن يكون، وبعض المرضى المستقيم خامل أو dolichosigma قد يكون سبب فقدان الشعر. التطبيق في حالات مماثلة أخرى، مثل قفل، يمكن المعاملات يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المرضى، مما يؤدي ليس فقط إلى زيادة الإمساك، ولكن أيضا إلى فقدان كامل للالتغوط الذاتي. ظهرت ركود القولون المزمن، يرافقه زيادة مستمرة في الضغط داخل البطن بدوره، يؤدي إلى تكرار لا مفر منه من الخسارة.

استئصال للالسيني والمستقيم هبوط عندما يكون هذا الأخير يجب أن ترتكز pathogenetically ويتم تنفيذ كعملية منفصلة، ​​وبالاقتران مع الوسائل الجراحية الأخرى (على سبيل المثال، تحديد) يقضي الروابط إمراضي عملية المرضية.

وتهدف عمليات إصلاح في الحفاظ على المستقيم في الدول التشريحية والفسيولوجية الطبيعية.

الأكثر منطقية، من حيث جوهر المرض، وقد استخدمت أساليب للقضاء على هبوط المستقيم لأكثر من 100 سنة. من بين العديد من الأساليب المقترحة لهذه الفترة، هو حاليا الأكثر استخداما على نطاق واسع:

طريقة Zerenina-كيوميل (1901 - 1919) - تحديد المستقيم إلى الرباط الطولاني الأمامي للعمود الفقري في كيب فصل خيوط متقطعة.

طريقة Ripshteyna - تحديد المستقيم لpromontoriumu عبر شبكة تفلون.

طريقة تعديل Ripshteyna - zadnepetlevaya تثبيت المستقيم إلى العجز باستخدام شبكة الاصطناعية.

عملية Zerenina-كيوميل، كما أثبتت التجربة، يمكن إصلاح موثوق المستقيم، ولكن عددا من المرضى يعزز الإمساك. ولذلك، هذه الطريقة في تحديد ذلك من المستحسن لاستخدامها في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما مع تاريخ من المرض لا يقل عن 3 سنوات.

وفي حالات أخرى، يظهر تثبيت zadnepetlevaya من المستقيم إلى العجز باستخدام تفلون عيون. تسمح هذه التقنية الرامية إلى الحفاظ على الجدار الأمامي من المستقيم، دون كسر وبالتالي وظيفة إخلائه.

في السنوات الأخيرة، طريقة شائعة بشكل متزايد لعملية جراحية بالمنظار لتثبيت نوع zadnepetlevoy المستقيم باستخدام شبكة تفلون. هذا الأسلوب، جنبا إلى جنب مع تثبيت موثوق المستقيم، لديه نوعية مهمة جدا - تدخل المنخفضة للصدمة، وبالتالي تقليل فترة ما بعد الجراحة ثابتة إلى 4-5 أيام.

طرق مجتمعة. تعقيد التسبب في هبوط المستقيم في كثير من الأحيان يضطر إلى اللجوء إلى أسلوب الجمع بين العلاج الجراحي. وهكذا، فإن الجمع (اقتران) من طرق التثبيت المختلفة والبلاستيك وحتى استئصال القولون البعيدة.

مثال على هذه العمليات هو الأسلوب Venglovsky RI (1902)، الذي يجمع بين لقطة المستقيم هابط مع طريقة levatoroplastikoy A. Wisniewski (1922) - تقييد قناة الشرج، تثبيت المستقيم إلى الحافة السفلية من الأربطة العجزية والتثبيت المباشر داخل الصفاق الشجاعة إلى الرحم (المثانة).

وهناك عدد من المرضى الذين يعانون من هبوط المستقيم على خلفية الإمساك على المدى الطويل، فمن المستحسن استخدام مزيج قفل استئصال المستقيم من أقسام اليسرى غير وظيفي في القولون أو dolihositmy. إشارة لهذا النوع من الجراحة هو تأخر مرور الانقسامات ترك القولون من 72 ساعة (وفقا لدراسات التصوير الشعاعي أو scintigraphic).

نظرة عامة عن العلاج الجراحي لهبوط المستقيم الختامية، ينبغي التأكيد على أهمية دراسة التسبب في هذا المرض في كل مريض. طرق حديثة من الفحص تسمح بذلك في معظم المرضى.

في ظل وجود مرضى انغلاف المستقيم الداخلي (خسارة الداخلية)، يرافقه تشكيل قرحة الانفرادي، استئصال أنسب من القولون البعيدة من نوع الجبهة أو استئصال البطن، الشرج.

في المرضى المسنين وشيوخ مع شديدة الأمراض المصاحبة، والتدخل في أداء العمليات داخل البطن، ويظهر تشغيل ديلورم. ويوصى هذه العملية ليتم تنفيذها على طول قطعة السقوط من الأمعاء لا يزيد عن 7-8 سم.

توقعات. في علاج هبوط المستقيم يتطلب اختيار متباينة من طريقة التصحيح الجراحي لهذا المرض، وهذا يتوقف على عمر المريض والمدة من التاريخ، وهذا النوع من هبوط المستقيم، وطبيعة العبور المعوي، وعوامل أخرى. مع الاختيار الصحيح من طريقة التدخل الجراحي، والتشخيص للعلاج الجراحي هو عادة مواتية. في 72-75٪ من تعمل، فمن الممكن للقضاء على هبوط المستقيم وتحسين وظيفة الإخلاء من الأمعاء الغليظة.

للحصول على تأثير دائم على الطريقة الجراحية يتطلب الامتثال ليس فقط مع المرضية للمرض، ولكن أيضا لتصحيح سلوك المرضى في فترة ما بعد الجراحة، على حد سواء في المستقبل القريب والبعيد. فمن الضروري للقضاء على العوامل المساهمة في هذا المرض، وتطبيع عمل الجهاز الهضمي والقضاء على المجهود البدني الثقيل.

  - انتهاك للموقف التشريحي للمستقيم، الذي يتحرك الجزء البعيدة وراء العضلة العاصرة الشرجية. قد تكون مصحوبة هبوط المستقيم من الألم، ومحتويات الأمعاء البولية، الإفرازات المخاطية والدموي، والإحساس جسم غريب في الشرج، والرغبة في التبرز كاذبة. ويستند تشخيص هبوط المستقيم على بيانات الفحص، والفحص الاصبع المستقيم، التنظير السيني، تنظير الري، قياس ضغط الدم. علاج هبوط المستقيم هو أساسا الجراحية. هو إجراء استئصال وتثبيت المستقيم من العضلة العاصرة.

تشخيص هبوط المستقيم

يتم التعرف على هبوط المستقيم على أساس فحص المريض بأمراض المستقيم  والاختبارات الوظيفية وتحقيقات مفيدة (التنظير السيني، قولون، حقنة شرجية الباريوم، defektografii، قياس الضغط وآخرون.) عندما ينظر اليها من الجزء المودعة المستقيم لها شكل مخروطي، اسطوانة أو المجال لون أحمر أو مزرق مشرق وجود في وسط حفرة تشبه فتحة أو النجمية. هناك وذمة مخاطية معتدلة ونزيف طفيف على الاتصال. تصحيح الأمعاء الساقطة يؤدي إلى استعادة تدفق الدم والمظهر الطبيعي للالغشاء المخاطي. إذا لم يتم تحديد هبوط المستقيم في وقت الفحص، يتم عرض المريض على إجهاد، كما هو الحال مع التغوط.

إجراء فحص المستقيم الرقمي يسمح بتقييم لهجة العضلة العاصرة، وتمييز هبوط المستقيم من البواسير  ، وانخفاض تقع وتقع من خلال فتحة الشرج الاورام الحميدة الشرجية  . باستخدام الفحص بالمنظار ( التنظير السيني) بسهولة الكشف عن الغزو المعوي وجود قرحة الانفرادي على الجدار الأمامي للمستقيم. سلوك تنظير القولون  فمن الضروري تحديد أسباب هبوط المستقيم - مرض رتجي  ، والأورام، وما إذا تم الكشف عن قرحة الانفرادي، و خزعة بالمنظار  مع السيتو المورفولوجية الخزعات  لاستبعاد إندوفيتيك سرطان القولون.

علاج هبوط المستقيم

التلاعب اليدوي من المستقيم خلال هبوطه يجلب سوى تحسن مؤقت في الحالة ولا يحل مشكلة هبوط المستقيم. إدارة باراركتال من المخدرات المصلبة، كهربي عضلات قاع الحوض والعاصرة أيضا لا تضمن العلاج الكامل للمريض. يمكن استخدام التكتيكات المحافظة على هبوط داخلي (انغلاف) في الشباب الذين يعانون من سخرية من هبوط المستقيم لم يعد من 3 سنوات.

يتم إجراء العلاج الجذري من هبوط المستقيم فقط جراحيا. وقد اقترح العديد من الطرق للقضاء جذري من هبوط المستقيم التي يمكن أن يؤديها الوصول العجان، عن طريق البطن أو تنظير البطن. اختيار أسلوب العملية يملي حسب العمر، الحالة المادية للمريض، أسباب ومدى هبوط المستقيم.

في الوقت الحاضر، الممارسة المستقيم يستخدم استئصال الجزء الساقط من المستقيم، وقاع الحوض والبلاستيك قناة الشرج، استئصال الأمعاء الغليظة، تثبيت المستقيم البعيدة والتقنيات مجتمعة. بتر  من سقوط المستقيم يمكن القيام بها من خلال لقطة دائرية (وفقا ل ميكوليتش)، وقطع غير مكتمل (من قبل نيلاتون)، لقطة مع التماس متداخلة على الجدار العضلي ( تشغيل ديلورم) وطرق أخرى.

الجراحة التجميلية من القناة الشرجية في حالة هبوط المستقيم يهدف إلى تضييق فتحة الشرج مع سلك خاص والحرير وخيط لافسان والمواد الاصطناعية والمواد ذاتية اللصق. وتستخدم كل هذه الطرق نادرا جدا بسبب ارتفاع وتيرة تكرار هبوط المستقيم والمضاعفات بعد العملية الجراحية. يتم تحقيق أفضل النتائج عن طريق الخياطة حواف العضلات الرافعة وتحديدها إلى المستقيم.

مع مستقيم خامل، قرحة الانفرادي أو dolihosigmoy  وغالبا ما يتم تنفيذ أنواع مختلفة من استئصال داخل البطن والبطن من الأجزاء البعيدة من الأمعاء الغليظة، والتي غالبا ما تكون جنبا إلى جنب مع عمليات التثبيت. مع نخر الأمعاء، استئصال البطن مع تراكب sigmoidostoma  . ومن بين أساليب التثبيت - تثبيت المستقيم  الأكثر شيوعا هي خياطة المستقيم مع مساعدة من الغرز أو شبكة للأربطة الطولية في العمود الفقري أو العجز. مشترك التقنيات الجراحية  علاج هبوط المستقيم يعني مزيج من استئصال والبلاستيك وتثبيت الأمعاء البعيدة.

توقعات هبوط المستقيم

الاختيار الصحيح للدليل الجراحي يسمح للقضاء على هبوط المستقيم واستعادة قدرة الإخلاء من الأمعاء الغليظة في 75٪ من المرضى. لا يمكن تحقيق تأثير حر الانتكاس خالية إلا من خلال القضاء على العوامل المسببة لهبوط المستقيم (الإمساك، والإسهال، والإجهاد البدني، وما إلى ذلك).

أمراض المستقيم لها أعراض مماثلة:

• الأحاسيس المؤلمة.
• ظهور إفرازات مخاطية تشبه القيح من فتحة الشرج ومنطقة حول الشرج.
• البراز تحتوي على الدم.
•   والإسهال؛
• والتحرك غير المنضبط للغازات والبراز.

• تسليم الاختبارات؛
• فحص الغشاء المخاطي المستقيم مع المنظار (يتم حقنه في فتحة الشرج 30 سم).

الأولية من الضروري إفراغ الأمعاء وتنفيذ الإجراءات الصحية لمنطقة العجان بأكملها (شرب حل ملين، ووضع حقنة شرجية). لتحديد التشخيص الدقيق، يقوم الطبيب بإجراء خزعة. دراسة الأنسجة المتضررة يستبعد إمكانية تطوير ورم أو الاورام الحميدة في المستقيم.  إذا كان ينظر إلى التغييرات في تجويف الأمعاء، ثم مثل هذا التشخيص إلزامي.

2 ألم

بروكالجيا - المرض الذي يوجد فيه ضرر دوري، ولكن عضوي ليس كذلك. وتختفي متلازمة الألم بعد 10-15 دقيقة. يتم التشخيص عند استبعاد جميع الأمراض الأخرى المستقيم. الأطباء تحديد الأسباب التالية لتطوير مرض المستقيم في النساء والرجال:

• العملية المنقولة على أجهزة الحوض الصغير.
• التهاب في المجال البولي التناسلي، عندما ظهرت الأورام في المناطق المجاورة.

إذا لم يكشف الفحص عن أي تشوهات في الأمعاء، يمكن وصف المريض المهدئات، الحمامات الدافئة والعلاج الطبيعي. البواسير هي المرض الأكثر شيوعا في المستقيم. الأعراض الأولية للمرض المستقيم:

• حرق.
• الألم أثناء التغوط.

مع تطور المرض من فتحة الشرج، يحدث النزيف، ونخر من عروق منطقة الشرج يتطور. سبب المرض هو إضعاف الجدران الوعائية التي تغذي الأمعاء الغليظة. يمكن أن يكون المرض خلقيا أو مكتسبا.

أسباب ذلك - نمط الحياة المستقرة، والعمل المستقرة، ميل إلى الإمساك. الأوردة في تمتد المستقيم، وتشكيل البواسير في فتحة الشرج. في كل عام أنها تزيد في الحجم، وهذا المرض يأخذ على أشكال خارجية. عندما يتفاقم المرض، العقد تتضخم (ربما سقوطها من فتحة الشرج)، مما يسهم في تطوير تخثر الدم.

3 الشقوق في فتحة الشرج

عند فحص المخاريط في فتحة الشرج والعقدة تحت الجلد، يظهر الألم، مما يخلق عدم الراحة. لا يمكنك علاج البواسير الداخلية والخارجية دون استشارة الطبيب. وإلا، فإن المرض التقدم (المستقيم سوف تسقط من فتحة الشرج). المرض 1-2 درجة يمكن التعامل معها متحفظا. في البواسير الشديدة، يتم تنفيذ العمليات.

في مظهر من الأولى فمن المستحسن لمعالجة لمساعدة الطبيب. مع مساعدة من المنتجات الشعبية والطبية، فمن الممكن لإزالة تورم، واستعادة الدورة الدموية في فتحة الشرج. للقيام بذلك، وتطبيق المراهم (الإغاثة)، تعليق (أنوزول)، والكمادات.

• القضاء على الإمساك.
• احترس من وزنك.
• يؤدي نمط حياة نشط.
• تجنب الإفراط في الحرارة وارتفاع درجة الحرارة.
• لا ترفع الثقيلة.
• التخلي عن العادات السيئة.

مع الإمساك المستمر والبواسير تظهر. تحميل كبير على جدران الأمعاء يسبب زيادة الضغط على الغشاء المخاطي للمستقيم، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور ميكروكراكس. سبب الإصابة هو البراز الكثيفة أو تجلط الدم من العقد من البواسير.

4 الأعراض الرئيسية

شق جديد من فتحة الشرج (فجوة 2 سم طويلة) يمر عبر الطبقة المخاطية بأكملها إلى أنسجة العضلات من العضلة العاصرة. مع مرور الوقت، يتم استبدال الأنسجة التالفة بالخلايا الضامة، وتشكيل صدع عميق. يذهب المرض إلى شكل مزمن.

علامات الشرخ الشرجي:

• ألم حاد أثناء وبعد حركة الأمعاء.
• آثار الدم؛
• الحكة والحرق؛
• يشعر الضغط في القناة الشرجية.
• اختراق الألم في العجان، الجهاز البولي التناسلي، العجز.
• تشنج الدوري من العضلة العاصرة.

يعاني المريض من ألم شديد أثناء التغوط ويقيد إرادته الإرادية، مما يزيد من الإمساك والتداخل مع الشفاء من الغشاء المخاطي. الشقوق في ممر الشرج  تعامل بطرق محافظة. وتستخدم المسكنات لتخفيف متلازمة الألم.

لتطبيع البراز، يجب على المريض الالتزام نظام غذائي الحامض الحليب. ينصح 2-3 أسابيع الأولى لوضع حقنة شرجية. لهذا الاستخدام حل برمنجنات البوتاسيوم أو البابونج مع آذريون. بعد حقنة شرجية، يتم إجراء حمامات تعقيم. إذا كنت تتبع بشكل صحيح كل توصيات الطبيب، ثم في 2-3 أشهر سوف يشفي. جراحيا  إزالة الكراك المزمن.

5 ما هو التهاب المستقيم

في الغشاء المخاطي للمستقيم العمليات الالتهابية  تنشأ على خلفية من الإمساك، والأضرار المعوية، والالتهابات والتسمم. أعراض مماثلة هي نموذجية لالتهاب المستقيم. عندما يظهر الشكل الحاد للمرض الأعراض التالية:

• ألم في أسفل الظهر والعجان؛
• والحاجة المتكررة للذهاب إلى المرحاض.
• اضطراب البراز.
• صديد.

مع انتقال المرض إلى حالة مزمنة، وتقلل من متلازمة الألم، وزيادة التعب، والمريض بسرعة يصبح مرهق، وعلامات واضحة لفقر الدم تظهر. لعلاج هذا المرض تطبيق الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا.

يساهم في وقت مبكر في تطوير التهاب المجاورات. العدوى من خلال الشقوق تخترق بعمق، والتقاط جدار كامل من الأمعاء، تتجاوز ذلك. أعراض وشدة الألم تعتمد على موقع تركيز صديدي. علامات مشتركة - ثقل في الأمعاء، وعدم الشهية، والأرق، والضعف، وتورم في الأرداف.

التهاب بارابروكتيس خطير، كما الخراج يمكن فتح، فإن محتويات يدخل تجويف البطن. في هذه الحالة، هناك خطر التهاب الصفاق. في خروج الخراج على سطح الجلد يتم تشكيل الناسور. يعالج هذا المرض الخطير جراحيا.

6 الاورام الحميدة

الأورام الحميدة يمكن أن تظهر على الغشاء المخاطي للقولون. وتشمل أسباب ظهورها الوراثة، ونمط حياة غير صحيح، والعمليات الالتهابية المتكررة للمستقيم. الأورام الحميدة يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الأمعاء. في الأقسام العليا تذهب دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

لاحظ فورا. الوصول إلى حجم معين، فإنها توفر عدم الراحة الشديد للمريض، يمكن أن تثير طبيعة مختلفة من التفريغ. فمن المستحسن أن يتم فحص الأورام الخبيثة عن الأورام الخبيثة. يتم إزالتها بواسطة المنظار. الاورام الحميدة مهيأة للانتكاس، لذلك يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل المستقيم.

ورم كونديلوما التناسلي هو ورم حميد الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري. النمو له شكل القرنبيط. يمكن أن تصل إلى الأمعاء، فتحة الشرج ومنطقة الفخذ بأكملها. وينتقل المرض جنسيا. المشجعين من الجنس الشرجي والمثليين هم الأكثر عرضة للعدوى مع الورم الواقي. تتم إزالة أصباغ كيميائيا أو عن طريق تخثر الليزر.

7 السرطان

في سرطان المستقيم، تظهر الأعراض التالية:

• ضعف حركة الأمعاء.
• الألم؛
• التفريغ الدموي.

نمو الورم يزيد الألم، فمن الممكن للبراز الشريط. في هذه الحالة، هناك أعراض مميزة لأمراض الأورام:

• فقدان الوزن السريع.
• انخفاض قدرة العمل؛
• نزلات البرد المتكررة.
• انخفاض المناعة.

مع تطور الفتق، جزء من المستقيم يقع خارج فتحة الشرج. يشعر المريض بعدم الراحة. لا يصاحب هبوط الأمعاء الألم. سبب هذا المرض لدى الأطفال يمكن أن يكون سعال طبيعي أو ممارسة الرياضة البدنية. فتق هو سمة تشريحية من الحوض الصغير. وضع غير لائق من العظام، وضعف العضلات، وارتفاع ضغط في تجويف البطن، والعمل الشاق، وبعض العوامل العصبية يمكن أن تثير تطور المرض. يمكنك إزالة جراح الفتق جراحيا.

الوقاية من المرض يتكون في الحفاظ على نمط حياة صحي والتغذية السليمة.

المستقيم هو الجزء الأدنى من الأمعاء الغليظة، وهو صغير في الطول. وينتهي مع فتح الشرج من خلالها براز  يخرج من الجسم. أمراض المستقيم شائعة، ولكن الناس غالبا ما يترددون في طلب المساعدة الطبية، حتى لو كانت أعراض وعلامات مرضهم يسبب انزعاجا كبيرا.

أمراض المستقيم والشرج هي البواسير، والشقوق، والأورام الخبيثة، الاورام الحميدة، وأعراض التي تتطور في كثير من الناس، والعلاج يمكن أن تتكون في بعض الأحيان فقط من تغيير في النظام الغذائي ونمط الحياة.

البواسير

البواسير - زيادة في الضفائر الوريدية في الجزء السفلي من المستقيم. في بعض الأحيان جدران الأوعية الدموية رقيقة بحيث أنها تبرز في تجويف الأمعاء وتصبح غضب، وخاصة مع فعل التغوط.

البواسير - وهذا هو المرض الأكثر شيوعا من المستقيم والشرج في النساء والرجال، والأعراض والعلامات التي تتطور في حوالي 75٪ من السكان البالغين.

أسباب

الزيادة في الأوردة البواسير ويرجع ذلك إلى زيادة الضغط في الأوعية الصغيرة، وهذا هو السبب في أنها تزيد في حجم وملء بالدم.

ويمكن أن يكون لهذه الزيادة في الضغط الأسباب التالية:

• نظام غذائي مع عدم كفاية الألياف والبراز الصلب الذي يجبر الشخص على الضغط أثناء التغوط، وزيادة الضغط في الأوعية الدموية في الحوض.
• الشيخوخة - البواسير هي أكثر شيوعا في سن 45 عاما.
• الإمساك المزمن.
• الحمل هو واحد من أكثر أسباب متكررة  وظهور أعراض هذا المرض من المستقيم في النساء. ويرجع ذلك إلى زيادة ضغط الرحم الموسع على المستقيم. وبالإضافة إلى ذلك، والتغيرات الهرمونية الناجمة عن الحمل، وإضعاف عضلات الحوض.
• وضع الجلوس لفترات طويلة، وخاصة في المرحاض.
• الجنس الشرجي.
• السمنة.
• الإسهال.
• سرطان الأمعاء الغليظة.
• العمليات الجراحية السابقة على المستقيم.
• الأضرار التي لحقت الحبل الشوكي.
• الوراثة - بعض الناس لديهم استعداد وراثي لتطوير البواسير.

الأعراض

البواسير هي السبب الأكثر شيوعا من ظهور الأعراض وعلامات الأمراض المعوية والمستقيمية في البشر.

في معظم الأحيان، المرضى الذين يعانون من هذا المرض يشكو من:

• تفريغ غير مؤلم من الدم من فتحة الشرج.
• الحكة في فتحة الشرج.
• وعدم الراحة والألم في المستقيم.
• إحساس الأجسام الغريبة في فتحة الشرج.

تفريغ الدم من فتحة الشرج ووجوده في البراز هو دائما غير طبيعي ويمكن أن يشير إلى أسباب غير خطرة نسبيا، مثل البواسير، والأمراض التي تهدد الحياة - على سبيل المثال، على. لذلك، في هذه الحالات، تحتاج إلى رؤية الطبيب.

مع التهاب البواسير الداخلية، وزيادة في حجمها يحدث. في حد ذاته، والبواسير الداخلية لا تسبب متلازمة الألم، لأن السفن لا يكون التعصيب الألم. مرور البراز الصلب يمكن أن تتلف الجدران رقيقة من الأوردة البواسير، مما تسبب في فصل الدم غير مؤلم.

ومع ذلك، يمكن توسيع العقد أيضا أن يسبب تشنج العضلات المحيطة المستقيم، مما تسبب في الألم. البواسير الداخلية  يمكن أن تكون خثرة، مما يؤدي إلى متلازمة الألم الشديد. يمكن أن الأوردة الباسور الملتهبة تنتج المخاط، والذي يسبب تهيج الجلد بالقرب من فتحة الشرج، والذي يتجلى من حكة الشرج.

البواسير الخارجية تظهر بشكل مختلف، حيث يتم تغطية هذه الأوعية الدموية مع الجلد ولها تعصيب الألم جيد. الالتهاب وتجلط الدم من البواسير الخارجية يسبب ألم شديد. في هذه الحالة، مع مرض في المستقيم بالقرب من فتحة الشرج، وتشعر التكوينات الصلبة والمؤلمة.

التشخيص

إذا وجدت هذه الأعراض من أمراض المستقيم تحتاج إلى رؤية الطبيب الذي سيضع التشخيص الصحيح ويصف العلاج المناسب. لتأكيد وجود البواسير، يقوم الطبيب بفحص المريض وفحص إصبع المستقيم.

في بعض الأحيان يستخدم التنظير أيضا - وهو الإجراء الذي يتم إدخال جهاز خاص في المستقيم لدراسة ذلك. إذا أدت البواسير إلى نزيف حاد، تحتاج إلى تحديد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.

علاج

معظم أعراض البواسير يمكن تخفيفها مع مساعدة من أساليب بسيطة غير دواء:

• يجب أن تستهلك المزيد من الألياف والسائلة. هذا يجعل البراز ليونة ويسهل مروره من خلال المستقيم، والحد من الضغط على الأوردة البواسير. الأطعمة الغنية بالألياف - البروكلي، نخالة الشوفان، الحبوب الكاملة، الفاكهة الطازجة.
• النشاط البدني. التمارين الهوائية ذات الكثافة المعتدلة (على سبيل المثال، المشي السريع لمدة 20-30 دقيقة يوميا) تفعيل وظائف الأمعاء وتعمل بمثابة الوقاية من العديد من أمراض المستقيم.
• عندما يكون الشخص لديه الرغبة في زيارة المرحاض، يجب عليك تنفيذ على الفور، دون انتظار الوقت أكثر ملاءمة. التأخير مع البراز يمكن أن تزيد من الضغط على الأوردة البواسير. وبالإضافة إلى ذلك، فمن المهم لتطوير نمط منتظم من إفراغ الأمعاء - في نفس الوقت، مباشرة بعد تناول الطعام.
• يمكن حمامات الجلوس مع الماء الدافئ تخفيف الحكة، وتهيج وتشنج العضلات العاصرة. يوصي الأطباء حمام لمدة 20 دقيقة بعد كل عمل من التغوط وبالإضافة إلى ذلك - 2-3 مرات أخرى في اليوم.
• تخفيف الألم مؤقتا يمكن أن البواسير المراهم والكريمات التي تحتوي على التخدير الموضعي. أيضا فعالة مع الهيدروكورتيزون، ولكن لا يمكن استخدامها لمدة أطول من أسبوع، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور ضمور الجلد.
• تخفيف الألم وتقليل تورم الأنسجة لفترة قصيرة باستخدام حزم صغيرة من الجليد.
• في أمراض المستقيم يجب أن تستخدم رطبة ورق التواليت، والتي لا تحتوي على المنكهات أو الكحول.

مع أعراض أكثر حدة وعدم وجود تأثير من هذه التدابير، يمكن للأطباء يوصي أساليب العلاج التالية:

• تطبيق اللاتكس الأربطة إلى قاعدة البواسير.
• المعالجة الصلبة، حيث يتم إدخال مادة كيميائية خاصة في الأوردة البواسير، وإغلاق التجويف.
• الأشعة تحت الحمراء، القطبين أو تخثر الليزر.
• استئصال البواسير - إزالة البواسير. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج البواسير شديدة أو المتكررة.

منع

إذا كان الشخص دائما معتدل، يتم تقليل خطر الإصابة البواسير بشكل كبير.

منع تطور هذا المرض يمكن أن يكون في الطرق التالية:

• الغذاء - يجب أن تأكل الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وشرب ما يكفي من الماء.
• الإجهاد - عند زيارة المرحاض، يجب أن لا تضغط، دفع أو عقد أنفاسك، وهذا يزيد من الضغط في الجزء السفلي من المستقيم ويؤدي إلى تطور الأمراض.
• زيارة المرحاض على المكالمة الأولى - كلما كنت تنتظر، وأصعب كرسي سيكون.
• النشاط البدني - الجلوس لفترة طويلة أو الوقوف يزيد من الضغط في الأوردة البواسير.
• الحفاظ على وزن الجسم صحي.

الشق الشرجي

الشق الشرجي هو تمزق الغشاء المخاطي للمستقيم.

أسباب

الشقوق الشرجية غالبا ما تكون نتيجة إصابة الأمامية التي يمكن أن يكون لها الأسباب التالية:

• مرور من خلال المستقيم من البراز ضخمة وصعبة.
• الإسهال لفترات طويلة.
• الجنس الشرجي؛
• الإمساك المزمن.
• الصدمة أثناء المخاض لدى النساء؛
• انخفاض إمدادات الدم إلى المنطقة العجان.
• أمراض أخرى، مثل مرض كرون، وسرطان الأمعاء.
• تشنج وضوحا من عضلات العاصرة الشرجية.

الأعراض

الناس الذين يعانون من شقوق الشرج تقريبا تقريبا تعاني من الألم في منطقة المستقيم، وهو أسوأ مع التغوط. هذا الألم يمكن أن يكون قصير الأجل أو لفترات طويلة. الألم قوي بحيث يمكن للشخص أن يخشى كل إفراغ من الأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى الإمساك وحتى عرقلة السعرات الحرارية. قد يؤثر الألم أيضا على التبول، مما يؤدي إلى خلل وظيفي.

بسبب إفراز القيح من الكراك، والحكة الشرجية يمكن أن تتطور. بالإضافة إلى ذلك، ترافق الشقوق الشرجية أحيانا نزيف طفيف بعد التغوط.

التشخيص

لإنشاء هذا المرض من المستقيم، وعادة فحص شامل للطبيب كافية.

علاج

يمكن علاج معظم حالات الشقوق الشرجية الحادة مع التدابير التي تهدف إلى تليين البراز، والحمامات المستقرة مع الماء الدافئ. قبل كل عمل من التغوط، فمن المستحسن استخدام المنتجات مع التخدير الموضعي في شكل المراهم أو كريم.

إذا ثبت أن هذه التدابير غير فعالة، يمكن للأطباء يوصي أساليب العلاج التالية:

• حقن البوتوكس في ألياف العضلات  الشرج مصرة؛
• مرهم مع النتروجليسرين، مما يحسن تدفق الدم من الشق الشرجي.
• العلاج الجراحي.

منع

ليس من الممكن دائما لمنع تطور الشق الشرجي، ولكن يمكنك تقليل خطر ظهوره من خلال التدابير التالية:

• الحفاظ على العجان في حالة نظيفة وجافة.
• تنظيف دقيق من منطقة الشرج مع الصابون والماء الدافئ.
• وتجنب الإمساك مع التغذية السليمة، وشرب ما يكفي من الماء وممارسة الرياضة.
• العلاج الفوري للإسهال.

الاورام الحميدة المستقيم

الأورام الحميدة المستقيم هي الأورام الحميد من الغشاء المخاطي.

أسباب

السبب الدقيق لظهور الاورام الحميدة المستقيم للأطباء غير معروف. وهي تنشأ نتيجة الاضطرابات في تنظيم نمو وتكاثر الخلايا الطبيعية من الغشاء المخاطي المستقيم.

الأعراض

في معظم الحالات، الاورام الحميدة لا تسبب أي أعراض ويتم الكشف عن طريق الصدفة.

ومع ذلك، في بعض المرضى، فإنها يمكن أن تسبب:

• نزيف من المستقيم.
• الألم، الإسهال، أو الإمساك الذي يستمر لفترة أطول من 1 أسبوع.

التشخيص

في معظم الأحيان يتم تعيين تشخيص "الاورام الحميدة" من قبل الطبيب بعد الفحص وفحص الإصبع من المستقيم. في بعض الأحيان لتوضيح تشخيص أنوسكوبي، سيغوسكوبي، أو الري.

علاج

في هذا المرض جميع الاورام الحميدة من المستقيم تحتاج إلى إزالتها، لأنها يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة. أفضل طريقة للعلاج هو الإزالة جراحيا  خلال تنظير القولون. ثم يتم إرسال الأنسجة من الاورام الحميدة إلى المختبر لمزيد من الدراسة والاستبعاد من وجود الخلايا السرطانية.

منع

الحد من خطر الاورام الحميدة يمكن أن يكون من خلال الأكل الصحي، الإقلاع عن التدخين، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

سرطان

السرطان هو ورم خبيث الذي يهاجم الأمعاء. هذا هو ثالث مرض الأورام الأكثر شيوعا من المستقيم في العالم.

أسباب

عوامل الخطر المستقيمة للسرطان:

• الشيخوخة؛
• ذكر الجنس؛
• استهلاك كميات كبيرة من الدهون والكحول واللحوم الحمراء.
• السمنة.
• التدخين؛
• نقص النشاط البدني؛
• الأمراض الالتهابية في الأمعاء الغليظة ،؛
• الوراثة.

الأعراض

سرطان المستقيم يمكن أن يسبب الأعراض والأعراض التالية:

• الدم في البراز؛
• والإسهال، والإمساك، والشعور حركة الأمعاء غير مكتملة.
• عدم الراحة في البطن.
• تغيير الشهية؛
• فقدان الوزن غير المبررة.
• الضعف العام والتعب.

التشخيص

لإنشاء هذا المرض من المستقيم تحتاج إلى رؤية الطبيب الذي يقوم بفحص الاصبع، تنظير القولون وخزعة الورم.

علاج

علاج سرطان القولون يعتمد على مرحلة المرض.

وكقاعدة عامة، لها طابع مشترك وتشمل الطرق التالية:

• الاستئصال الجراحي للورم.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج المستهدفة.

منع

للوقاية من سرطان القولون والمستقيم، فمن المهم لتمرير الفرز لهذا المرض في الوقت المناسب.

أيضا تقليل خطر المرض:

• الحفاظ على وزن الجسم الصحي؛
• عدم إساءة استخدام المشروبات الكحولية
• وزيادة كثافة وكمية المجهود البدني.
• والحد من استخدام اللحوم الحمراء.
• وتناول المزيد من الفواكه والخضروات؛
• التخلي عن التدخين.

كل شخص يجد أعراض مرض المستقيم يجب استشارة الطبيب واتباع بعناية توصياته للعلاج. وهذا سوف يساعد على تجنب تطور المضاعفات والتعافي بسرعة.

علم الأمراض، الذي يحدث هبوط المستقيم، في الطب يسمى هبوط المستقيم. وتتميز حالة مماثلة بخروج جزئي أو كامل من الأمعاء السفلى إلى طول 20 سم خارج شرج. حياة المريض لا يهدد في حد ذاته المرض، المضاعفات المحتملة تشكل خطرا كبيرا. برولابس بسبب ظهور أعراض غير سارة من الصعب جدا نقل من الناحية النفسية للعرض. وبطبيعة الحال، تنشأ أسئلة لا مفر منها، وكيفية علاج الهبوط، وما هي التدابير الوقائية التي يجب اتخاذها لتجنب الانتكاس.

العوامل التي تؤثر على هبوط الأمعاء، الأسباب

علم الأمراض غير متكرر، ولكنه يمكن أن يعقد حياة أي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر. الأسباب التي تؤثر على تطور المرض، وتنقسم إلى إنتاج والتأهب.

وتشمل المجموعة الأولى:

• الإجهاد البدني واحد أو دائم (رفع الأوزان، العمل الشاق).
• إصابات في العجز أو الحوض.
• ثابت اجهاد أثناء التغوط.
• جراحة على المستقيم أو غيرها من أجهزة الحوض.
• آثار العمل الشاق، يرافقه تمزق العجان أو صدمة العضلات حول فتحة الشرج.
• سعال مؤلم وأنفي مع أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الشعب الهوائية المزمن، والسعال الديكي والالتهاب الرئوي).
• أمراض الجهاز الهضمي، يرافقه مع البراز رقيقة، الانتفاخ أو البراز الاحتفاظ؛
• الأورام من أي المسببات في الأجزاء السفلى من الأمعاء.
• أمراض الجهاز البولي (الورم الحميد، حصى الكلى، تضييق القلفة).
• هبوط الأمعاء هو ممكن مع الحماس المفرط الجنس الشرجي أو الاستمناء.

العوامل المؤهبة لتطوير المرض هي الحالات الشاذة الخلقية في هيكل عظام الحوض أو العمود الفقري العجزية العصعصية. وتشمل نفس المجموعة الاستعداد الوراثي، وأمراض القولون المستقيم أو السيني، وأعرب عن فائض طوله التشريحي.

في كثير من الأحيان هناك فقدان جزء من الجزء مع ضعف عضلات العضلة العاصرة الشرجية أو أرضية الحوض بسبب العمر. على علم الأمراض غالبا ما يشير ليس واحدا من بعض العوامل، ولكن مجموعها. مسألة كيفية علاج هبوط المستقيم يعتمد إلى حد كبير على الأسباب التي أدت إلى تطور هبوط المستقيم.

الأعراض والمظاهر

هناك مسار حاد ومزمن من المرض. ويتميز البديل الأول بزيادة حادة في الضغط داخل البطن نتيجة للمجهود البدني المفرط، إجهاد شديد، والسعال. ويرافق الأمعاء آلام شديدة مفاجئة، في حين أن الجزء المخاطي 8-10 سم في الطول مرئيا من فتحة الشرج، ويمكن أن تكون مصحوبة عملية من قبل حالة الإغماء أو صدمة.

التشخيص الأكثر شيوعا هو التطور التدريجي للمرض، مع الأعراض التالية:

• الإحساس من جسم غريب في فتحة الشرج.
• الانزعاج المستمر في فتحة الشرج.
• التغوط مبرحة.
• فمن الصعب للضغط على العضلة العاصرة، ونتيجة لذلك إفراز عفوي من البراز يحدث.
• رغبات كاذبة لتفريغ، التبول.
• ألم مملة في أسفل البطن، وتختفي بعد إعادة تموضع.

بسبب الدموع المجهرية المستمرة من الغشاء المخاطي، ويرافق هبوط المستقيم من إفرازات الطبيعة المخاطية أو الدموية.

إذا تدهورت الحالة بسبب تطور الصدمة، التهاب الصفاق، انسداد معوي حاد أو نخر من المنطقة الساقطة، ينبغي معالجة مسألة كيفية علاج هبوط على وجه السرعة.

أشكال وأنواع

وينقسم هبوط المستقيم إلى 3 مراحل:

1. تعويض. عندما التغوط، وهناك هبوط طفيف في الأمعاء، وبعد ذلك يعود الجزء إلى وضعه الأصلي بشكل مستقل.
2. Subcompensated. إفراغ أو النشاط البدني المعتدل يمكن أن يؤدي إلى هبوط، وبعد ذلك يصبح إعادة وضع الصعب على نحو متزايد، عليك أن تفعل ذلك يدويا.
3. امعاوض. أي، حتى الجهد البدني الحد الأدنى يؤدي إلى أن أنبوب الأمعاء جنبا إلى جنب مع شرج  هو خارج. لا تزال العضلة العاصرة مسترخية باستمرار، لذلك ليس عائقا أمام خروج البراز والغازات. في التفتيش البصري على الغشاء المخاطي، بؤر نخر الأنسجة والعناصر المتقرحة هي ملحوظة.

هناك نوعان من هبوط المستقيم - الغزو والفتق. لأول مرة، وتشريد الجزء السفلي من الأمعاء بين الجدران الشرجية هو سمة مميزة، في حين خارج علامات بصرية أن الأمعاء قد خرج لا يلاحظ.

النوع الثاني هو سبب الحركة الهبوطية للجدار الأمامي للجزء المعوي وجيب دوغلاس. نتيجة لزيادة الضغط داخل البطن وزيادة ضعف عضلات الحوض، فإنه يتدلى في القناة الشرجية. مع مرور الوقت، وتشارك كمية متزايدة من الأمعاء في هذه العملية، التي تتعرض إلى الخارج.

الفرق من البواسير

وبالنظر إلى حقيقة أن البواسير وهبوط المستقيم قد يكون لها نفس الأعراض، فمن الضروري أن جمع بعناية أنامنيس والتشخيص. طرق كيفية علاج هبوط المستقيم تختلف اختلافا كبيرا عن تلك المستخدمة للقضاء على الدوالي من العقد الوريدية الداخلية.

من أجل توضيح التشخيص، يتم إجراء الفحص البصري، والتي يتم خلالها تقييم القدرة على مقلص العضلة العاصرة، الإغاثة ومرونة الغشاء المخاطي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم فحص طيات المستقيم، مع البواسير أنها تقع طوليا، في حين يتميز هبوط من خلال ترتيب عرضية.

وهناك أيضا جس من العضلة العاصرة في تركيبة مع هذه الدراسات مفيدة على النحو التالي:

• التنظير السيني.
• تنظير القولون.
• التصوير الشعاعي للأمعاء السفلى.
• قياس الشرج الشرجية.

تساعد الدراسات على تقييم حالة الغشاء المخاطي، والخصائص التشريحية ونبرة الأمعاء.

كيف صحيح أن يعامل

جميع الأسئلة المتعلقة بما يجب القيام به إذا كان الأمعاء يندرج، يقرر الطبيب المستقيم. تعتمد أساليب العلاج على نوع ومرحلة المرض، وتستخدم أساليب المحافظة والتشغيل.

الطريقة الأولى مناسبة لتحسين حالة النساء الحوامل، مع المرحلة الأولى من هبوط المستقيم في الشباب ومتوسطي العمر. مع هبوط الداخلي للمستقيم، يتم إجراء العلاج في البداية أيضا متحفظا، ويتم تطبيق الجراحة في وقت لاحق.

مجمع التدابير تشمل الوقاية من الإمساك مع مساعدة المخدرات، وحظر على ممارسة الرياضة، وتنفيذ تمارين خاصة تهدف إلى تعزيز عضلات العجان والحوض الصغير.

في الآونة الأخيرة، يميل أكثر وأكثر المتخصصين إلى حقيقة أنه إذا كان جزء من الأمعاء قد خرج، ثم في شخص بالغ، إذا لم يكن هناك موانع، يجب القضاء على المشكلة جراحيا. وتجدر الإشارة إلى أنه في وقت سابق يتم تصحيح هبوط، وأقل من خطر تطور مضاعفات مختلفة.

حتى الآن، وقد وضعت العديد من الأساليب التي تصف كيفية علاج هبوط المستقيم. اختلافاتهم هي في اختيار الأدوية للتخدير، وتقنية العمليات والأدوات المستخدمة. غالبا ما تستخدم:

• تثبيت جدران الأمعاء عن طريق خياطة.
• وإزالة قطاع التسرب؛
• البلاستيك من القناة المعوية أو عضلات الحوض الصغير.

في بعض الحالات، يتم الجمع بين عدة طرق. الجراحة التجميلية هي أكثر ملاءمة إذا كان المستقيم هو خياطة بالفعل إلى الرباط الفقري أو إلى العجز. طريقة بالمنظار يسمح التقليل من مخاطر مضاعفات ما بعد الجراحة، وكذلك الحد بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

بفضل الطريقة الجراحية للعلاج، في العديد من المرضى فمن الممكن لاستعادة قدرة الأمعاء الغليظة في كامل، مع تحسين الرفاه العام ونوعية الحياة.

وفقا لملاحظات من المتخصصين، والعلاج في المنزل غير فعال، إلى جانب أنه يهدد لجعل الحالة أسوأ والمضاعفات تتطور. النداء في الوقت المناسب للحصول على المساعدة الطبية سوف تتعامل بسرعة مع مثل هذه المشكلة كما هبوط المستقيم.

حول كيفية علاج البواسير بشكل صحيح في المنزل

هل سبق لك أن حاولت التخلص من البواسير في المنزل بنفسك؟ انطلاقا من حقيقة أن كنت تقرأ هذه المادة - النصر لم يكن على الجانب الخاص بك. وبالطبع أنت تعرف مباشرة ما:

• مرة أخرى نرى الدم على الورق
• يستيقظ في الصباح مع الفكرة في كيفية الحد من تورم المطبات المخاريط
• يعانون كل رحلة إلى المرحاض من الانزعاج، والحكة أو حرق غير سارة
• نأمل في النجاح مرارا وتكرارا، لنتطلع إلى نتائج والحصول على الإحباط مع جديد غير فعال المخدرات

والآن أجب على السؤال: هل أنت راض عن هذا؟ هل من الممكن التوفيق مع هذا؟ وكم من المال كنت بالفعل "اندمجت" مع المخدرات غير فعالة؟ هذا صحيح - حان الوقت للانتهاء معهم! هل توافق؟ هذا هو السبب في أننا نقدم لك طريقة مارثا فولكوفا  ، الذي تحدث عن وسيلة فعالة وغير مكلفة في 5 أيام فقط للتخلص من البواسير إلى الأبد ...